Hospital IPO O Hospital IPO é especializado em atendimento clínico e cirúrgico para adultos e crianças (inclusive urgências e emergências) de nariz, ouvidos, garganta e Cirurgia Estética de Face, que oferece atendimento 24 horas, incluindo finais de semana e feriados, com médicos em tempo integral. Além da consulta médica estão disponíveis exames, procedimentos e cirurgias em otorrinolaringologia. Também está disponível o atendimento, com hora marcada, nas áreas de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Cirurgia Crânio-Maxilo- Facial, Cirurgia Vascular, Dermatologia, Distúrbios do Sono, Endocrinologia, Fonoaudiologia, Gastroenterologia, Medicina Estética, Odontologia, Oncologia, Nutrição, Pneumologia, entre outros. Além do Hospital IPO, localizado no bairro Água Verde em Curitiba, também estão disponíveis mais de 20 unidades de atendimento, que funcionam em horário comercial e estão distribuídas estrategicamente em diversos bairros de Curitiba e em mais de 11 cidades, sendo duas no Estado de Santa Catarina. Atenção É importante lembrar que com esta cartilha temos o único intuito de informar e não o de substituir o diagnóstico ou tratamento indicado pelo seu médico, nem se presta para diagnosticar quaisquer doenças ou problemas de saúde relacionados à boca e a voz que o leitor ou o terceiro possa ter. Ao apresentar dor ou qualquer mal-estar relacionados à boca ou a voz procure atendimento médico. Esperamos com esta cartilha ter solucionado algumas dúvidas. 2 - Responsável Técnico: Dr. João Luiz Garcia de Faria (CRM 11876).
Introdução A boca ou cavidade bucal é composta pela língua, pelos dentes e pelas glândulas salivares, que pertencem ao sistema digestório (antigamente chamado de aparelho digestivo), pois o início da digestão acontece na boca, a partir da mastigação e da salivaçâo. Ainda na cavidade bucal estão a mucosa, que a reveste internamente, os lábios, o palato, que serve para separar internamente a boca do nariz, e ao fundo do palato está a úvula (campainha). Por ser a maior porta de entrada do organismo, a boca está em contato permanente com diversos microorganismos, como vírus, bactérias e fungos, e dependendo do estado de saúde da pessoa e dos microorganismos com os quais tem contato, podem ocorrer diversas doenças. Este volume conta também com a participação de profissionais da área de Fonoaudiologia, Odontologia e Gastroenterologia. Principais Doenças e Problemas Relacionados à Boca Outros Problemas de Saúde A Voz Problemas que Podem Acometer sua Voz Tratamento Cirurgia Dicas Unidades IPO Índice... 04... 08... 09... 10... 12... 12... 13... 14 3
Principais Doenças e Problemas Relacionados à Boca Síndrome da Respiração Bucal Na respiração correta o ar entra pelo nariz, passa pela faringe, laringe, traquéia e chega aos pulmões filtrado e nas condições ideais de temperatura e umidade. A Respiração Bucal, como o próprio nome diz, referese à respiração feita pela boca. Quando acontece com freqüência são grandes as chances de existir alguma obstrução no nariz ou na garganta que prejudica a passagem do ar. Quando a pessoa respira pela boca (respirador bucal), o ar entra no organismo sem qualquer tratamento, podendo estar frio, seco e cheio de impurezas, o que pode levar a redução do olfato, amigdalites, faringites, laringites, sinusites, roncos, apnéia do sono, formação incorreta das arcadas dentárias, modificações na estrutura da face, a má formação do palato (céu da boca), entre outros. A pessoa que sofre da Síndrome da Respiração Bucal tem dificuldades para se alimentar, porque precisa mastigar e respirar pela boca, o que pode fazer com que o momento da refeição seja visto como algo penoso e cansativo, às vezes levando a um baixo ganho de peso. Um problema bem importante causado pela respiração bucal é a dificuldade para pronunciar corretamente os fonemas que utilizam a ponta da língua, como as letras T, D, N, L, S e Z. 4
O não aleitamento materno, o hábito de chupar o dedo ou o de utilizar chupetas não ortodônticas ou bicos de mamadeira inadequados são fatores que podem agravar o problema da respiração bucal. Se o seu filho dorme com a boca aberta, tem sono agitado, ronca, baba no travesseiro, tem dificuldade para praticar esportes que exigem esforço físico intenso ou apresenta sonolência e falta de concentração durante o dia, ele tem grandes chances de ser um respirador bucal. Nestes casos, procure atendimento médico para que ele possa ter uma vida saudável desde a infância. Otorrinolaringologistas, Dentistas e Fonoaudiólogas podem trabalhar em conjunto para resolver o problema, seja por meio de aparelhos ortodônticos, tratamento fonoterápico ou cirurgia. Halitose A Halitose tem o mesmo o significado que mau-hálito e entre as suas principais causas estão: - A gengivite (inflamação da gengiva), aftas e cáries; 5
- O fumo e consumo de bebidas alcoólicas; - Higiene bucal inadequada (escovação errada dos dentes e da língua e falta de uso do fio dental); - Doenças como Amigdalite, Diabetes, problemas no rim e fígado; - Boca seca (causada por alguns medicamentos e certos distúrbios); - Consumo de alimentos como cebola ou alho; - Ingestão de pouco líquido, principalmente água; - Uso de certos medicamentos, como os antidepressivos, por exemplo. A halitose é um problema que acomete um grande número de pessoas, pode ser eventual. Como por exemplo, ao acordar, devido à diminuição da salivação durante o sono ou crônica quando pode ser percebida durante o dia todo. Siga estas dicas e evite o mau-hálito: - Diariamente escove bem e diversas vezes os dentes e a língua, use fio dental para remover a placa bacteriana e partículas de alimentos que se acumulam entre os dentes. Durante a escovação é também preciso dar atenção à limpeza da língua, para evitar a formação da saburra lingual (placa branca formada por restos de alimentos). - Se usar prótese dentária (dentadura), procure retirá-la antes de dormir, limpe-a antes de guardar e recoloque-a pela manhã. - Visite seu dentista periodicamente, para fazer uma revisão e uma limpeza. Caso o mau-hálito persista, procure um médico ou dentista, para descobrir a causa e indicar o melhor tratamento. 6
Disfunção da Articulação Têmporo-Mandibular A DTM ou disfunção da articulação têmporo-mandibular é um problema geralmente causado pelo mau funcionamento da articulação que une o maxilar ao crânio, a qual possibilita a abertura e fechamento da boca. Alguns fatores podem favorecer o aparecimento da DTM, tais como: roer as unhas, mastigar chicletes com freqüência, segurar o telefone com o queixo, bruxismo (hábito involuntário de ranger ou apertar os dentes durante o sono), falta de dentes ou próteses dentárias, má oclusão (encaixe errado das arcadas dentárias) ou ainda depressão, ansiedade e estresse. As pessoas com este problema se queixam com freqüência de dor de ouvido, quando a dor pode não ser exatamente nos ouvidos e sim na região próxima a eles, na qual se localiza a articulação têmporo-mandibular. Também são relatados dores de cabeça, ruídos durante a mastigação, dificuldade para abrir e/ou fechar a boca, dores musculares na região da face, etc. 7
Outros Problemas de Saúde Relacionados à Boca Feridas na Boca Ao apresentar alguma ferida na boca que dure mais de duas semanas, é importante procurar um dentista ou um médico. É importante ressaltar que a ferida pode ser perigosa mesmo sem causar dor. Geralmente as pessoas só procuram atendimento médico com rapidez quando a dor passa a incomodar. As feridas que provocam dor podem ser desde apenas aftas ou uma mordedura acidental das bochechas ou da língua, mas também podem ser o primeiro sintoma de doenças como Sífilis, Sarampo, etc. Corpo Estranho 8 As crianças são naturalmente curiosas e freqüentemente levam objetos à boca, principalmente na fase de nascimento dos dentes. Por isso é preciso ter bastante cuidado com os objetos pequenos deixados próximos a elas, moedinhas, por exemplo. Também é preciso ter atenção na compra de brinquedos, dar preferência para aqueles cuja indicação de idade esteja marcada na embalagem e comprá-los de acordo com a idade da criança. Esses objetos ao serem levados à boca, podem ser engolidos e ficar parados na garganta da criança, prejudicando inclusive a respiração. Pessoas despreparadas não devem forçar a retirada do objeto, nem dar para a criança beber ou comer, pois isso pode piorar a situação. Caso isso aconteça procure um médico imediatamente.
A Voz A voz é produzida na laringe pela vibração das cordas vocais durante a passagem de ar e modulada pelo Sistema Nervoso Central. Repare que quando uma pessoa fica nervosa, por exemplo, ela muda o tom, a intensidade e o jeito de falar, às vezes sem perceber. A voz é um instrumento de comunicação muito importante no dia-a-dia, pois permite nos relacionarmos com as outras pessoas de forma rápida e direta. Além de ser uma característica da personalidade, já que é possível reconhecer uma pessoa pela sua voz. Por isso é preciso ter muito cuidado com queixas que durem mais de duas semanas, como rouquidão, cansaço vocal ou ardência ao falar que devem ser investigadas por um médico otorrinolaringologista. Entre os principais problemas estão: o uso inadequado da voz, as inflamações como a laringite, os nódulos (calos), os pólipos e doenças mais graves como o câncer de laringe. Os profissionais da voz são aquelas pessoas que a utilizam como instrumento de trabalho, tais como telefonistas, cantores, vendedores, professores, entre outros. Estes precisam ter ainda mais cuidado com a voz e atenção com alterações. 9
Problemas que Podem Acometer sua Voz Pólipos e Nódulos nas Cordas Vocais 10 Os nódulos, popularmente conhecidos como calos nas cordas vocais, são formações que aparecem devido ao uso excessivo da voz, a reações alérgicas que afetam a laringe, infecções de repetição das vias aéreas superiores (nariz, faringe e laringe) ou ainda pela inalação contínua de substâncias tóxicas, como a poluição industrial e a fumaça de cigarro. Os pólipos são lesões gelatinosas que surgem nas cordas vocais, cujas causas são as mesmas dos nódulos. São formações muito freqüentes nos profissionais da voz, como professores, cantores e telefonistas.
Nos dois casos os principais sintomas são: rouquidão contínua e falhas durante a produção da voz. Quando estes sintomas se tornam freqüentes é preciso procurar um médico para que o problema seja avaliado, se necessário com o auxílio do exame vídeo-laringoscopia que possibilita a visualização completa da região das cordas vocais. A partir do diagnóstico, o médico decidirá qual o melhor tratamento a ser realizado, clínico ou cirúrgico. Se necessário, encaminha-se o paciente para o tratamento fonoterápico. Câncer de Laringe As principais causas do aparecimento do câncer na laringe são o fumo, o consumo de bebidas alcoólicas e o abuso freqüente da voz, sendo que o consumo de fumo e álcool juntos podem multiplicar as chances do aparecimento do câncer. Os primeiros sintomas são: dor na garganta, dor muscular na região do pescoço, cansaço vocal e principalmente rouquidão (disfonia) por causa da alteração da vibração das cordas vocais, devido à presença do tumor. A pessoa afetada também pode apresentar pigarro constante, dificuldade para engolir, salivação excessiva e presença de sangue ao cuspir. Toda pessoa que apresentar qualquer um destes sintomas deve procurar um Otorrinolaringologista para que ele faça o diagnóstico, seja por meio do exame de vídeo-laringoscopia ou da biopsia, que serve para confirmar se o câncer é benigno ou maligno, e a partir disso definir qual o melhor tratamento a ser realizado. Vale salientar que quanto mais cedo for realizado o diagnóstico, menores serão as lesões malignas apresentadas e maiores as chances de cura. 11
Tratamento Fonoterapia e Tratamento Vocal É a terapia realizada por um Fonoaudiólogo para corrigir problemas da comunicação oral, escrita e audição. Os distúrbios da comunicação podem ser: alteração vocal e dificuldade para falar os sons de determinadas línguas. Além de auxiliar no desenvolvimento da linguagem e da audição, ajuda a corrigir a dificuldade para engolir ou mastigar. Também é indicada para pessoas que apresentam a Síndrome da Respiração Bucal e auxilia no pré e pós-operatórios da Microcirurgia de Laringe. Cirurgia Microcirurgia de Laringe 12 É uma cirurgia endoscópica realizada com microscópio cirúrgico via oral (pela boca). Incluem o conjunto de cirurgias das cordas vocais, tais como: pólipos, nódulos (calos), cistos, tumores, etc.
Dicas A seguir algumas dicas para você poder cuidar melhor da sua voz: - Falar sem gritar e sem esforço; - Evitar pigarrear e tossir com muita força; - Evitar roupas muito justas na cintura e pescoço; - Evitar alimentos gelados em excesso; - Articular bem as palavras; - Evitar falar durante a prática de esportes físicos; - Não sussurrar e evitar conversar em ambientes ruidosos (para poupar a voz); - Beber 2 litros de água por dia. 13
Unidades IPO CURITIBA Batel (Clinikids) Rua: Euclides da Cunha n 441 (41) 3019-1999 Bigorrilho Rua: Padre Anchieta n 1846 2 andar SL. 205 (41) 3336-3534 Carlos de Carvalho Al. Carlos de Carvalho n 1087 (41) 3223-8996 Centro I Rua: Voluntários da Pátria n 400 9 andar Cj. 902 (41) 3224-5132 Centro II Rua: Conselheiro Araújo n 90 Cj. 71 (41) 3027-6711 e (41) 3262-6711 Champagnat Al. Júlia da Costa n 1447 (41) 3240-2900 14 Jardim das Américas Shopping Jardim das Américas Av. N. Sen. de Lourdes n 63 2 piso (41) 3366-0000
Juvevê Av. João Gualberto n 1795 Cj. 01 (41) 3039-8878 Marechal Av. Marechal Deodoro n 220 4 andar (41) 3016-2140 Praça do Japão Av. Sete de Setembro n 5011 Cj. 1201 12 andar (41) 3243-0199 Santa Felicidade Rua: Neuraci N. dos Nascimento n 106 (41) 3273-6456 REGIÃO Almirante Tamandaré (Policlínica Tamandaré) Rua: Lourenço Angelo Buzato n 520 (41) 3036-4701 Araucária (IMA Inst. de Medicina de Araucária) Rua: Pedro Druszcz n 584 (41) 3642-4073 Campo Largo (Policlínica São Camilo) Rua: Barão do Rio Branco n 979 (41) 3032-5020 Colombo (Policlínica Guaraituba) Rua: Nicolau Schleder do Carmo n 181 (41) 3666-1589 Paranaguá (Policlínica Santiago) Rua: Baronesa do Cerro Azul n 1284 (41) 3423-2112 Pinhais (Centro Médico Pinhais) Centro Médico Pinhais Av. Jacob Macanham n 83 (41) 3661-1603 São José dos Pinhais (IASP) Rua: Izabel A. Redentora n 2346 (41) 3283-2543 São Mateus do Sul (Policlínica São Mateus do Sul) Rua: Ten. Paulino Vaz da Silva n 460 (42) 3532-4080 SANTA CATARINA Balneário Camboriú (MedCal Clínica de Especialidades) Medcal Centro de Especialidades Rua: 1101 n 60 sl. 191 (47) 3363-6066 Blumenau (InterBlu Centro Médico) Interblu Centro Médico Rua: Sete de Setembro n 1535 (47) 3037-1127 e 3322-8067 Lapa (Inst. de Nutrição e Metabolismo) Av. Dr. Manoel Pedro n 2573 (41) 3622-7395 15