O ciclo de fornecimento de produtos para saúde no Brasil

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Giulia Palmeira Guterres
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1 O ciclo de fornecimento de produtos para saúde no Brasil Realização Associação Brasileira de Importadores e Distribuidores de Produtos para Saúde Abraidi 2018

2 Sobre a Abraidi Missão Assegurar que as empresas associadas reconhecidamente representem a vanguarda nas soluções para a saúde.

exterior, para colocá-los a disposição dos

3 Os associados da Abraidi Buscam produtos para saúde especializados e de alta tecnologia no Brasil e no exterior, para colocá-los a disposição dos profissionais da saúde e pacientes, para salvar e prolongar a vida

Os associados da Abraidi 304 Associados 5,5 R$ Bilhões Faturamento 1 13.600 Empregos diretos 2 1. Fonte: ABRAIDI.

4 Os associados da Abraidi 304 Associados 5,5 R$ Bilhões Faturamento Empregos diretos 2 1. Fonte: ABRAIDI Pesquisa dos associados Abraidi. Websetorial. Cálculo extrapolado com base na pesquisa (amostra de 60 associados). 2. Estimativa Abraidi.

5 Os associados da Abraidi atuam nas diversas especialidades médicas VOLUME CIRÚRGICO MENSAL NAS PRINCIPAIS ESPECIALIDADES DE ATUAÇÃO 1 Em número de cirurgias e % do total 2017 Urologia Neurologia Cir. Plástica Radiologia Buco maxilar Cirurgia Geral Materiais especiais 1,1 Milhões de Cirurgias 1 Ortopedia Cardiovascular 1. Fonte: ABRAIDI. Pesquisa dos associados Abraidi.

6 1,1 Milhões de Cirurgias 1

7 O ciclo de fornecimento de produtos para saúde no Brasil Busca pela inovação Registro Anvisa Importação Armazenagem Comercialização Logística & Serviços

O ciclo de fornecimento de produtos para saúde no Brasil Busca pela inovação Expertise técnica e científica especializada Conhecer as demandas dos

8 O ciclo de fornecimento de produtos para saúde no Brasil Busca pela inovação Expertise técnica e científica especializada Conhecer as demandas dos profissionais da saúde Conhecer as tecnologias mais avançadas Estabelecer parcerias nacionais e internacionais Buscar a inovação para melhorar a saúde

9 O ciclo de fornecimento de produtos para saúde no Brasil Registro Anvisa Exige competência técnica e científica Estudos de segurança e eficácia Estudos clínicos Instruções de uso Análise e gerenciamento de riscos Certificação de boas práticas de qualidade Inspeção sanitária Um processo custoso que pode levar até 2 anos

10 O ciclo de fornecimento de produtos para saúde no Brasil Importação Ordem de compra Ordem de envio Fatura pró-forma Doc. de embarque Coleta e embarque Desembaraço Liberação sanitária Rotulagem Liberação aduaneira Armazenamento Processo complexo, burocrático e oneroso 1. Fonte: ABIIS fev/2017

11 O ciclo de fornecimento de produtos para saúde no Brasil Armazenagem 22% Instrumental cirúrgico Produtos Médicos 67% Estoque 4,6 R$ Bilhões 11% Não remunerados: R$1,6 Bilhões Equipamentos de apoio 35% do estoque fica consignado nos hospitais: 5% perdas

O ciclo de fornecimento de produtos para saúde no Brasil Armazenagem Custos de Instrumental Cirúrgico e Equipamentos de Apoio Instrumental para Coluna ou artroplastia de quadril ou joelho R$ 60mil a

12 O ciclo de fornecimento de produtos para saúde no Brasil Armazenagem Custos de Instrumental Cirúrgico e Equipamentos de Apoio Instrumental para Coluna ou artroplastia de quadril ou joelho R$ 60mil a R$ 300mil Motores para ortopedia perfuradores, serras e carregadores de baterias R$ 60mil a R$ 100mil Torre de vídeo para cirurgias R$ 100mil a R$ 300mil 35% do estoque fica consignado nos hospitais: 5% perdas

13 O ciclo de fornecimento de produtos para saúde no Brasil Comercialização Fornecedores de Produtos para a Saúde Operadoras de Saúde e Hospitais Paciente Vendas: 67% Operadoras de Saúde e 28% Hospitais

Reversa Solicitação Check-out Logística Cirurgia

14 O ciclo de fornecimento de produtos para saúde no Brasil Logística & Serviços Check-in Logística Reversa Solicitação Check-out Logística Cirurgia Consumo Instrumentadores Fornecedor é responsável pela rastreabilidade

15 Distorções do sistema de saúde Fatores Inerentes Existem grandes diferenças entre os preços de produtos nacionais e importados. Há também as diferenças em função das grandes dimensões geográficas do país Distorções Os produtos e serviços para saúde são severamente impactados por distorções que oneram todo o sistema Combater as distorções Reduzir custos e o desperdício

16 Retenção de faturamento NÚMERO MÉDIO DE DIAS 1 ATÉ EMISSÃO DE NOTA FISCAL DOS ASSOCIADOS ABRAIDI Em dias 2017 Autorização do procedimento Cirurgia Autorização de faturamento Pagamento Dias 1 Dias = + Dias Meses Dias Fonte: Pesquisa associados Abraidi; Análise Dextron. 1) Média de dias corridos entre as fontes pagadoras, ponderada pelo faturamento (estimativa da Pesquisa associados Abraidi). 2) Mediana de dias corridos ponderados pela porcentagem do faturamento atrasado (estimativa da Pesquisa associados Abraidi).

17 Retenção de faturamento FATURAMENTO DOS ASSOCIADOS ABRAIDI RETIDO POR FONTE PAGADORA Em R$ milhões 2017 SUS Hospitais Privados 539,6 R$ Milhões Operadoras Fonte: Pesquisa associados Abraidi; Análise Dextron. 1) Média de dias corridos entre as fontes pagadoras, ponderada pelo faturamento (estimativa da Pesquisa associados Abraidi). 2) Mediana de dias corridos ponderados pela porcentagem do faturamento atrasado (estimativa da Pesquisa associados Abraidi).

18 Glosas Operadora ou Hospital bloqueiam o pagamento de cirurgia previamente autorizada OCORRÊNCIA DA PRÁTICA DE GLOSA POR PLANOS DE SAÚDE Em % dos associados 2017 Outros SUS 100,8 R$ Milhões Operadoras 1. Fonte: ABRAIDI. Pesquisa dos associados Abraidi.

19 Inadimplência Ocorre quando o fornecedor não é remunerado no prazo acima de 180 dias, a partir do faturamento OCORRÊNCIA DE PERDAS COM INADIMPLÊNCIA POR HOSPITAIS E ÓRGÃOS PÚBLICOS Em % dos associados 2017 Não ocorre 692,2 R$ Milhões Ocorre 1. Fonte: ABRAIDI. Pesquisa dos associados Abraidi.

20 Desconto Hospitalar Os fornecedores realizam o recolhimento integral dos impostos incidentes sobre as notas fiscais, porém, são obrigados a aplicar os descontos nos boletos bancários. OCORRÊNCIA DA PRÁTICA DE DESCONTO HOSPITALAR Em % dos associados 2017 Não ocorre Não ocorre retalição Recusa 1. Fonte: ABRAIDI. Pesquisa dos associados Abraidi. Ocorre Ocorre retaliação

21 Desconto Hospitalar PELOS ASSOCIADOS ABRAIDI POR ESTADO 1 Em % Alagoas Ceará Pernambuco Piauí Rio Grande do Norte Sergipe Distrito Federal Paraná Bahia Espírito Santo Goiás Mato Grosso Minas Gerais Rio de Janeiro Mato Grosso do Sul Santa Catarina Amazonas Rio Grande do Sul São Paulo 10% 10% 10% 10% 9% 8% 8% 8% 7% 15% 15% 13% 13% 20% 20% 20% 20% 20% 20% 1. Fonte: ABRAIDI. Pesquisa dos associados Abraidi.

22 Serviços não remunerados OCORRÊNCIA DE SERVIÇOS NÃO REMUNERADOS PRESTADOS POR ASSOCIADOS ABRAIDI Em % dos associados Não ocorre 52,9% 79,4% Equipamentos e instrumentais Instrumentadores 23,5% outros Ocorre 1. Fonte: ABRAIDI. Pesquisa dos associados Abraidi.

23 Distorções: perdas As distorções oneram em até 42% o custo de operação de um importador/distribuidor 15% 42% 6% 10% 6% 6% 4% 2% Vencidos 4% Desperdício 2% 9% Retenção 6% Inadimplência 9% 5% Serviços não remunerados Desconto hospitalar Glosas Perdas do produto Perdas Financeira Distorções 1. Fonte: ABRAIDI. Pesquisa dos associados Abraidi.

24 Conclusões O ciclo de fornecimento de Produtos para Saúde é extremamente complexo, requerendo empresas bem estruturadas. O trabalho do setor de Produtos para Saúde é de vital importância para garantir atendimento e acesso da população à saúde com qualidade. A complexidade do sistema exige a constante atualização e a inovação por parte de todos os players. O tamanho e a ineficiência do Estado, a burocracia, e a carga tributária criam uma barreira à inovação e à atualização tecnológica na saúde. As distâncias geográficas provocam deformações de mercado.

25 Conclusões O modelo de remuneração no setor de saúde apresenta graves distorções As graves distorções provocam uma eterna luta entre os atores do setor. Não há uma fiscalização que coíba ou reduza essas irregularidades. A Ética deve ser fomentada a todo custo.

26 Obrigado! Sérgio Dilamar Bitencourt da Rocha Presidente da Abraidi Realização Associação Brasileira de Importadores e Distribuidores de Produtos para Saúde Abraidi 2018

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