Postal Benefício Medicamento (PBM) Dezembro/2016

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Larissa Lima Raminhos
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1 Postal Benefício Medicamento (PBM) Dezembro/2016

2 Histórico BENEFÍCIO MEDICAMENTO No ACT 2009/2011 surgimento do benefício como vale drogaria constava da Cláusula 57- Saúde do Trabalhador. 9º - A Empresa operacionalizará Convênio Vale Drogaria, celebrado pela FENTECT, no que se refere ao desconto em folha de pagamento, dos gastos efetuados pelos empregados com aquisição de medicamentos, no limite de 10% do seu salário-base mensal, observada sempre a margem consignável. No ACÓRDÃO DO TST 2011/2012. Foi inserido o ressarcimento aos empregados ativos o reembolso de medicamentos definidos em lista própria, até o limite de R$ 28,00 (vinte e oito reais) mensais, com ressalva que não se trata de salário, conforme parágrafo 9º. 8º - A ECT ressarcirá aos empregados ativos, mediante modelo de comprovação a ser regulamentado, o valor gasto em medicamentos definidos em lista própria, até o limite de R$ 28,00 (vinte e oito reais) mensais. 9º - O disposto no parágrafo anterior não se trata de salário, conforme o inciso IV, 2, do Artigo 458 da CLT.

3 Histórico No ACT 2014/2015, houve a junção dos parágrafos 8º e 9º e o aumento dos beneficiários no Plano CorreiosSaúde, Postal Benefício Medicamento - PBM para os empregados afastados por doença, aposentados por invalidez e aposentados cadastrados nos termos do regulamento dos participantes do benefício. 8º Para os seus empregados ativos, afastados por doença, aposentados por invalidez e aposentados cadastrados no Plano CorreiosSaúde, a ECT disponibilizará o Postal Benefício Medicamento - PBM nos termos do seu regulamento, sem a cobrança de mensalidade ao participante deste benefício. 02/2016 Alteração na forma de acesso ao PBM, exclusivamente por reembolso; 12/2016 Manutenção, até a presente data, da forma de acesso ao PBM por reembolso.

4 Operacionalização do Reembolso BENEFICIÁRIO Beneficiário encaminha a Beneficiário adquire documentação obrigatória o medicamento Início por 1 prescrito pelo (pbm@postalsaude.com.br) médico ou dentista para análise e reembolso Beneficiário recebe devolução da documentação para reembolso, providencia a complementação e reenvia ao pbm@postalsaude.com.br 2 POSTAL SAÚDE GESES 1 Recebe os s dos beneficiários e confere se a documentação está completa e legível Documentação completa e legível? s Encaminha documentação para análise Analisa a documentação de acordo com as regras do PBM Encaminha documentação para processamento N Devolve ao beneficiário para complementação e reapresentação Notifica o beneficiário por sobre o processamento do reembolso Realiza o pagamento do reembolso Realiza o processamento da solicitação de reembolso 2 FIM

5 COMPARATIVO ENTRE MODELOS DE OPERACIONALIZAÇÃO DO PBM ANTERIOR ATUAL MODALIDADE OPERADOR LOGÍSTICO MODALIDADE REEMBOLSO Acesso ao benefício Apresenta a prescrição do médico ou dentista nas farmácias conveniadas Adquire o medicamento prescrito em qualquer farmácia e apresenta a documentação à Postal Saúde para análise e reembolso Abrangência Menos de municípios Todos os municípios Forma de Pagamento Aderência às regras do benefício Custo mensal Desconto da co-participação em folha (40% ou 50%) - Menor controle da liberação dos medicamentos; - Ausência de relatórios e indicadores gerenciais para controle, impossibilitando a formatação de programa de saúde R$ ,00 Crédito do reembolso em conta-corrente ou poupança (50% ou 60%) - Reembolso segue estritamente as regras do benefício, inclusive com validação técnica da substância prescrita x adquirida; - Geração de indicadores gerenciais para monitoramento e controle, com subsídios para implantação de programa de saúde R$ ,71 Custo anual R$ ,00 *A estimativa do custo anual para os medicamentos considerou os gastos com reembolso nos meses de março a outubro/2016 e para os demais meses (janeiro, fevereiro, novembro e dezembro), foi replicado o maior valor atingido (R$ ,98). R$ ,52

PAGAMENTOS AOS BENEFICIÁRIOS 2016 Resultados Operacionalização do PBM por Reembolso R$180.

198,32 R$100.000,00 R$82.430,68 R$80.000,00 R$60.000,00 R$65.667,50 R$59.460,21 R$40.

6 PAGAMENTOS AOS BENEFICIÁRIOS 2016 Resultados Operacionalização do PBM por Reembolso R$ ,00 R$ ,98 R$ ,00 R$ ,00 R$ ,98 R$ ,00 R$99.533,03 R$ ,32 R$ ,00 R$82.430,68 R$80.000,00 R$60.000,00 R$65.667,50 R$59.460,21 R$40.000,00 R$20.000,00 R$11.931,88 R$294,95 R$- FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO

7 Resultados Operacionalização do PBM por Reembolso TEMPO MÉDIO DE REEMBOLSO 2016 PERÍODO DIAS FEVEREIRO 130,73 MARÇO 125,07 ABRIL 82,57 MAIO 64,74 JUNHO 48,84 JULHO 37,65 AGOSTO 36,48 SETEMBRO 30,68 OUTUBRO 14,28 As solicitações recebidas em novembro estão sendo processadas no mês de dezembro.

8 DEMANDAS SOBRE PBM REGISTRADAS PELOS BENEFICIÁRIOS NOS CANAIS INSTITUCIONAIS DA POSTAL SAÚDE EVOLUÇÃO MENSAL JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO NIP OUVIDORIA MONITOR DE OUTROS SERVIÇOS (Central de Atendimento ao Beneficiário)

9 Perfil Populacional Beneficiários do PBM UTILIZAÇÃO POR SEXO E FAIXA ETÁRIA Faixa Etária População Postal Feminino População PBM Feminino % Feminino População Postal Masculino População PBM Masculino % Masculino População Postal (total) População PBM (total) % PBM 19 A ,69% ,35% ,89% 24 A ,84% ,83% ,68% 29 A ,19% ,15% ,22% 34 A ,10% ,85% ,97% 39 A ,82% ,57% ,37% 44 A ,80% ,50% ,26% 49 A ,24% ,64% ,43% 54 A ,51% ,58% ,21% 59 OU MAIS ,00% ,98% ,24% TOTAL ,64% ,57% ,31%

10 Perfil Populacional Beneficiários do PBM Faixa Etária 19 A A A A A A A A 58 Centro Oeste Nordeste Norte Sudeste Sul Pop. Pop. Pop. Pop. Pop. Pop. Pop. Pop. Que Pop. Pop. Que Que % de Que % de Que % de % de Elegível Elegível Elegível Elegível utiliza o Elegível utiliza o utiliza Utilização utiliza Utilização utiliza o Utilização Utilização PBM PBM PBM PBM PBM PBM PBM o PBM o PBM PBM % de Utilização ,5% ,6% ,7% ,7% ,1% ,0% ,7% ,7% ,6% ,5% ,2% ,6% ,9% ,6% ,6% ,7% ,2% ,3% ,4% ,6% ,2% ,3% ,2% ,8% ,0% ,8% ,0% ,8% ,7% ,5% ,3% ,1% ,2% ,8% ,7% ,0% ,9% ,0% ,0% ,0% 59 OU MAIS ,7% ,3% ,0% ,1% ,7% TOTAL ,1% ,2% ,3% ,9% ,6%

53 2 94 33 54 66 43 34 682 503 407 301 1133

Medicamentos 4 1128 484 1069 480 136 102

11 Dados dos Medicamentos Medicamentos de uso não contínuo x contínuo 100% 90% 80% 70% 60% Uso não continuo 50% 40% 30% 20% 10% Uso continuo 0%

12 Dados dos Medicamentos Utilização por tipo de medicamento 38% 62% CONTÍNUO NÃO CONTÍNUO

13 Obrigada!

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