UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA ANA LUIZA LOPES PESSOA

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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA ANA LUIZA LOPES PESSOA ESTUDO DA PREVALÊNCIA DAS DOENÇAS PULPO PERIAPICAIS E DO PERFIL DOS PACIENTES ATENDIDOS NO CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO DA UFRN NATAL/RN 2016

2 ANA LUIZA LOPES PESSOA ESTUDO DA PREVALÊNCIA DAS DOENÇAS PULPO PERIAPICAIS E DO PERFIL DOS PACIENTES ATENDIDOS NO CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO DA UFRN Trabalho de conclusão de curso apresentado a Universidade Federal do Rio Grande do Norte UFRN, como pré-requisito para obtenção do título de Cirurgião Dentista, sob orientação do Prof. Dr: Marcilio Dias Chaves de Oliveira NATAL/RN 2016

3 Catalogação na Fonte. UFRN/ Departamento de Odontologia Pessoa, Ana Luiza Lopes. Estudo da prevalência das doenças pulpo periapicais e do perfil dos pacientes atendidos no curso de especialização da UFRN / Ana Luiza Lopes Pessoa f. Orientador: Prof. Dr. Marcilio Dias Chaves de Oliveira. Monografia (Graduação em Odontologia) Universidade Federal do rio Grande Norte, Centro de Ciências da Saúde, Departamento de Odontologia, Natal, 2016.

4 Ana Luiza Lopes Pessoa ESTUDO DA PREVALÊNCIA DAS DOENÇAS PULPO PERIAPICAIS E DO PERFIL DOS PACIENTES ATENDIDOS NO CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO DA UFRN Trabalho de conclusão de curso apresentado a Universidade Federal do Rio Grande do Norte UFRN, como pré-requisito para obtenção do título de Cirurgião Dentista. Natal, de de. BANCA EXAMINADORA Prof. Dr. Marcilio Dias Chaves de Oliveira (Departamento de Odontologia) Prof. Dr. Fabio Roberto Dametto (Departamento de Odontologia) Prof. Dra. Leticia Maria Menezes (Departamento de Odontologia)

5 AGRADECIMENTOS Em primeiro lugar gostaria de agradecer a Deus por estar presente nos momentos mais difíceis e nunca me deixar faltar fé e esperança. Pela saúde e força pra superar todas as dificuldades ao longo dessa jornada e por colocar anjos em meu caminho em forma de amigos e familiares. A todos os meus familiares por terem sonhado este sonho junto comigo, minha tia Marluzia, que deu toda assistência e conforto pra mim durante todos esses anos morando em Natal. Meus pais, que mesmo com a distância, sempre estiveram presentes acompanhando cada passo que eu dava, obrigado pelo apoio e compreensão ao longo de todo esse tempo. Sempre me senti segura a continuar com vocês ao meu lado. A esta universidade, seu corpo docente, direção, administração e demais funcionários que me deram a oportunidade de vislumbrar novos horizontes, ensinaram além da Odontologia como ser um cidadão ético e humanizado. Agradecimento especial a meu orientador Prof. Marcilio, por ter me estendido a mão num momento de angustia, quando meu antigo trabalho não estava dando certo. Obrigada por toda paciência, disponibilidade e atenção em me ajudar a tornar esse trabalho possível. Aos meus colegas de curso por dividir a tensão em véspera de provas, por toda a ajuda na clínica, pelo apoio dado em momentos difíceis e também pelas alegrias partilhadas ao longo desses quatro anos e meio de curso. Enfim, gostaria de agradecer a todos que contribuíram direta ou indiretamente para realização deste sonho.

6 RESUMO O presente trabalho consiste de um levantamento de dados realizado em prontuários de pacientes atendidos no curso de especialização em Endodontia da UFRN no período de 1999 a 2010, que procuraram o serviço para a realização de tratamentos endodônticos. Neste trabalho foi enfatizada a idade e sexo dos pacientes, dentes que tiveram maior incidencia de tratamentos endodônticos, presença ou não de lesões nos dentes tratados, se o dente era vital ou não, o tipo de tratamento feito, se tratamento ou retratamento, número de sessões, se houveram complicações e quais complicações foram essas, e ainda quais os níveis das obturações a partir do limite apical que foram feitas nos tratamento endodônticos descritos. Os resultados do presente trabalho apontaram que houve um maior número de pacientes do sexo feminino e a faixa etária prevalente foi de 10 a 19 anos. No geral a arcada superior foi a mais acometida, mas o 1º molar inferior foi o elemento dentário com maior incidência nos tratamentos endodônticos. A necrose foi o diagnóstico mais encontrado e está diretamente relacionada a grande quantidade de dentes com lesões periapicais que foram verificados, 49,67% dos casos. Os retratmentos endodônticos apareceram em apenas 17,15% dos casos e os tratamentos foram feitos em sua maioria em 2 sessões. Por fim, foi encontrado um baixo número de casos com complicações durante o tratamento, sendo a reabsorção externa a mais observada e o nível de obturação mais encontrado foi o de 1 mm aquém do limite apical. Os achados desse estudo, além de evidenciar o perfil dos pacientes e dos atendimentos que foram realizados na clinica de especialização em endodontia da UFRN, podem contribuir para o desenvolvimento de estratégias que impulsionem mudanças positivas no serviço odontológico, tais como o incentivo do pensamento critico e ético no aluno e profissional em relação a magnitude da importância do correto preenchimento dos prontuários clinicos e seu armazenamento. Palavras Chaves: Levantamento epidemiológico. Endodontia. Prontuário Odontológico.

7 ABSTRACT The present work consists of a data collection carried out in medical records of patients attended in the course of specialization in Endodontics of UFRN from 1999 to 2010, who sought the service to perform endodontic treatments. In this study the age and sex of the patients were emphasized, teeth that had a higher incidence of endodontic treatments, presence or not of lesions in the treated teeth, whether the tooth was vital or not, the type of treatment done, whether treatment or retreatment, number of Sessions, if there were complications and what complications these were, and also what levels of the obturations from the apical limit that were made in the described endodontic treatments. The results of the present study indicated that there was a greater number of female patients and the prevalent age range was 10 to 19 years. In general, the upper arch was the most affected, but the lower 1st molar was the dental element with the highest incidence in endodontic treatments. Necrosis was the most commonly diagnosed and is directly related to the large number of teeth with periapical lesions that were verified, 49.67% of the cases. Endodontic retractions appeared in only 17.15% of the cases and the treatments were done mostly in 2 sessions. Finally, a low number of cases with complications during the treatment were found, being the external resorption was the most seen and the level of obturation most found was 1 mm below the apical limit. The findings of this study, besides evidencing the Profile of the patients and of the consultations that were carried out in the endodontics specialization clinic of UFRN can contribute to the development of strategies that promote positive changes in the dental service, such as the encouragement of critical and ethical thinking in the student and professional in relation to the magnitude The importance of correct filling of medical records and their storage. Keywords: Epidemiological survey. Endodontics. Dental records.

8 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO REVISÃO DE LITERATURA METODOLOGIA RESULTADO DISCUSSÃO CONCLUSÃO REFERÊNCIAS... 20

9 7 1 INTRODUÇÃO Mesmo considerando a grande expansão dos cursos de odontologia no nosso estado e a multiplicação de clínicas odontológicas, ainda é observado que os indicadores de saúde bucal local não são favoráveis. Por isso, sempre houve uma grande procura pelo atendimento odontológico nos cursos de especialização, na qual os alunos atendem os pacientes, em boa parte encaminhados pelas Unidades Básicas de Saúde e pelos alunos de graduação da Universidade. Nos serviços de urgências odontológicas, a maior procura dos pacientes está relacionada com doenças da polpa e do periápice, sendo a dor o sintoma mais relevante em todos os casos. Para isso, a obtenção de dados precisos e minuciosos sobre os sintomas, nos pacientes com dor de origem dentária, deve estar associada a uma avaliação clínica criteriosa, permitindo o estabelecimento do diagnóstico correto e, consequentemente, de uma conduta terapêutica adequada (MUNERATO; FIAMINGHI; PETRY, 2005). O diagnóstico representa a base para a estruturação do tratamento odontológico, especialmente quando a queixa principal do paciente relaciona-se com à dor. É sempre um desafio reconhecer o fator etiológico responsável pelo processo de dor nas estruturas bucais, o que nos leva a entender que a etapa de diagnóstico é fundamental e superlativa no contexto do tratamento odontológico (ALBUQUERQUE et al., 2011). A endodontia é a especialidade da odontologia que trata das alterações da polpa dental e dos tecidos perirradiculares e destina-se a avaliar sua morfologia, fisiologia e patologia. O estudo e a prática dessa área englobam as ciências básicas e clinicas, incluindo a biologia da polpa normal, a etiologia, o diagnóstico, a prevenção e o tratamento das doenças e injúrias que atingem a polpa (ALBUQUERQUE et al., 2011). PEREIRA; CARVALHO, (2010) mostraram que o tratamento endodôntico é realizado para se evitar que a infecção dos canais radiculares se espalhe para os tecidos periapicais. A maioria das bactérias presentes em canais radiculares infectados pode ser removida por procedimentos endodônticos de rotina. Além disso, os tratamentos endodônticos, nos dias atuais, têm propiciado um grande índice de sucesso, graças às novas técnicas, instrumentos, materiais e,

10 8 principalmente, à conscientização dos profissionais. Porém, este fato não dispensa um controle clínico e radiográfico dos tratamentos endodônticos após sua finalização. É muito comum encontrarmos na literatura endodôntica estudos relacionados ao aperfeiçoamento de técnicas e ao desenvolvimento de novos materiais, encontrando-se poucas investigações epidemiológicas. No entanto, mais recentemente, vários levantamentos têm sido feitos com o propósito de fornecer dados populacionais relacionados com a endodontia em determinada comunidade, como por exemplo, a prevalência de periodontite apical, os tipos de urgências endodônticas, o índice de sucesso/insucesso e a incidência do tratamento endodôntico. Similarmente, outros estudos contemporâneos, baseados em dados obtidos de pacientes atendidos em ambiente universitário também tem contribuído para melhor entendimento das inúmeras variáveis que envolvem o tratamento endodôntico (BRITO-JÚNIOR et al., 2010). Apesar de tantos estudos já terem sido realizados sobre patologias pulpares, é importante que se mantenha uma constante investigação sobre essas doenças, principalmente no que se diz respeito a sua epidemiologia, etiologia e forma de tratamento realizada para cada tipo de situação. Isso porque o entendimento do mecanismo de evolução de tais patologias, o aprimoramento de tratamentos preventivos, a escolha da terapêutica adequada e, consequentemente, a obtenção de maiores índices de sucesso na terapia endodôntica dependem da realização desses estudos (PEREIRA; CARVALHO, 2010). Portanto, com o intuito de construir bases epidemiológicas adequadas ao conhecimento do processo saúde-doença da cavidade oral, já que são inúmeras as necessidades endodônticas dos pacientes, essa pesquisa foi desenvolvida. Pois além de ser muito importante entendermos os motivos da instalação da doença pulpar, também é importante entendermos o perfil do paciente que procura esse serviço, visando proporcionar a população o melhor atendimento possível (NASSRI; SILVA; YOSHIDA, 2009).

11 9 2 REVISÃO DE LITERATURA Apesar de reconhecermos a importância da saúde bucal, uma grande parcela da população brasileira não tem acesso aos serviços odontológicos. No Brasil, cerca de 50% da população tem acesso frequente à assistência odontológica, 30% possui acesso irregular e 20% nunca foram ao cirurgião-dentista. Mesmo assim, os problemas odontológicos constituem o terceiro motivo de procura por serviços de saúde (ZAITTER et al., 2009). A prestação de serviços públicos de saúde bucal no Brasil sempre foi caracterizada por ações de baixa complexidade, em sua maioria curativas e mutiladoras, com uma abrangência bastante restrita. Nos últimos anos, porém, conforme os dados da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB), o acesso dos brasileiros aos serviços públicos odontológicos melhorou consideravelmente, muito embora ainda não tenham sido completamente solucionados os problemas relacionados ao acesso aos serviços especializados (PANDOLFO et al., 2016). Sampaio, Neves e Almeida (2004) concluíram que o atendimento odontológico na rede pública é prejudicado por diversos fatores que não podem mais ser explicados unicamente pela questão biológica, mas é importante ressaltar as condições socioeconômicas, as dificuldades de transporte e também os aspectos políticos e culturais, classificando a saúde em boa, má ou razoável e também definindo a qualidade de vida, pois ela surge das condições da classe social. Nesse contexto são feitos os levantamentos epidemiológicos, são eles que caracterizarem determinada patologia, estabelecem as necessidades e as características da população, norteiam os profissionais na elaboração de planos de tratamento e medidas preventivas, além de colaborarem para o desenvolvimento do trabalho clínico. Também sistematizam e distribuem características do ambiente, região ou país onde estão sendo analisadas. (BARROS et al., 2013). Atualmente tem sido feito vários levantamentos com o propósito de fornecer dados populacionais relacionados com a endodontia numa determinada comunidade, como por exemplo os tipos de urgências endodônticas, o índice de sucesso e insucesso e a incidência do tratamento endodôntico. A realização cada vez mais frequente desses levantamentos acaba ajudando na obtenção de

12 10 maiores índices de sucesso na terapia endodôntica. (ALBUQUERQUE et al., 2011). Fachim e Rodrigues (2004) concluíram que 70% dos casos de tratamento endodôntico foram decorrentes da doença cárie. Num estudo sobre atendimentos odontológicos de urgência, resultados semelhantes foram relatados, no que se refere à dor como queixa mais citada e os procedimentos endodônticos como os mais frequentes, seguidos por abordagem em Periodontia e em Dentística restauradora. Um estudo realizado na Argentina mostrou que entre os pacientes atendidos numa clínica de especialização em endodontia, houve uma prevalência de pacientes do sexo feminino em relação ao sexo masculino. Os molares e prémolares estavam no topo dos dentes com necessidade de tratamento endodôntico e outro fato, é que o elevado número de dentes que necessitavam de retratamento está de acordo com um padrão semelhante ao observado em outros países (SCAVO et al., 2011). Infelizmente, a classe odontológica perde muito em não dar a real importância de possuir um prontuário completo e adequado como foi comprovado por uma pesquisa realizada por Brito (2006). O prontuário odontológico, além de ser uma grande ferramenta na realização de estudos epidemiológicos é também a melhor forma de demonstrar eficiência técnica e administrativa do profissional. Por fim, o emprego de uma boa relação com o paciente pode evitar que o profissional dentista seja acionado judicialmente por qualquer problema ocorrido durante o tratamento. O tratamento odontológico pode ser considerado uma atividade complexa, pois a relação profissional e paciente abrange questões éticas, jurídicas e administrativas; que acabam por exceder os aspectos técnicos dos profissionais clínicos. Nesse contexto, o prontuário odontológico é um importante fator nesta relação que contém informações de interesse para as duas partes (BENEDICTO et al., 2010). É de grande importância que tanto o especialista quanto o clínico tenham conhecimento em relação as patologias pulpares, a fim de que se realize um bom diagnóstico e se planeje um tratamento adequado para cada situação, visto que a negligência poderá culminar na perda do elemento dentário, causando alterações funcionais e estéticas no paciente (ALBUQUERQUE et al., 2011).

13 11 Com o objetivo de classificar os tratamentos endodônticos realizados e caracterizar o perfil dos pacientes que procuraram os serviços especializados em endodontia é que realizamos esse levantamento de dados nas fichas dos pacientes atendidos no Curso de Endodontia da UFRN no período de 1999 a 2010.

14 12 3 METODOLOGIA O presente estudo se caracteriza por um estudo transversal do tipo descritivo. Ele foi estabelecido a partir dos prontuários dos pacientes que frequentaram o serviço da clínica do curso de especialização em endodontia da UFRN no período correspondente entre os anos de 1999 a 2010, dos quais foram coletados os dados especificados, como idade e sexo dos pacientes, dentes tratados, presença de vitalidade ou não e presença ou não de lesões nos dentes tratados, o tipo de tratamento, o número de sessões do tratamento, presença ou não de complicações e quais complicações foram essas, e ainda quais os níveis das obturações a partir do limite apical. Após o levantamento dos dados, os mesmos foram classificados de acordo com os critérios analisados. Depois da classificação dos dados foi calculada a porcentagem de cada critério e consequentemente a diferenciação dos atendimentos endodônticos realizados e o perfil dos pacientes que procuraram o serviço na clínica da especialização em endodontia da UFRN no período de 1999 a 2010.

15 13 4 RESULTADOS Com base nos prontuários de pacientes atendidos pelos alunos do curso de especialização em Endodontia foram obtidos os seguintes dados: Tabela 1 - Idade Idade Percentagem Nº Absoluto < 10 0,33% ,47% ,14% ,62% ,23% ,22% 90 > 60 1,69% 36 Idade não registrada 0,37% 8 Total 100% Tabela 2 - Sexo Sexo Percentagem Nº Absoluto Masculino 42.62% 907 Feminino 57.38% 1221 Total 100% Tabela 3 - Dente tratado e região Dente tratado Maxilar Nº Absoluto Mandibular Nº Absoluto Incisivo 8,83% 188 1,31% 28 central Incisivo 4,10% 106 0,93% 20 lateral Canino 2,81% 60 4,65% 99 1º Pré 6,71% 143 0,42% 9 molar 2º Pré 10,35% 220 4,33% 92 molar 1º molar 15,04% ,25% 452 2º molar 5,64% ,62% 226 3º molar 0,51% 11 1,60% 34 Total 54.99% ,11% 960

16 14 Tabela 5 - Lesões Periapicais Lesões Periapicais Percentagem Nº Absoluto Presente 49,67% 1057 Ausente 50,33% 1071 Total 100% Tabela 6 - Vitalidade Pulpar Vitalidade Pulpar Percentagem Nº Absoluto Positiva 38,90% 828 Negativa 61,10% 1300 Total 100% Tabela 7 - Tipo de Tratamento Tipo de Tratamento Percentagem Nº Absoluto Tratamento 82,84% 1763 Retratamento 17,16% 365 Total 100% Tabela 8 - Número de sessões Nº de Sessões Percentagem Nº Absoluto 1 sessão 14,19% sessões 67,74% sessões 21,05% 448 > de 3 sessões 3,02% 64 Total 100% Tabela 9 - Complicações Complicações Percentagem Nº Absoluto Sim 3,90% 83 Não 96,10% 2045 Total 100% 2.128

17 15 Tabela 10 - Tipos de complicações Complicações Percentagem Nº Absoluto Fraturas de 1,36% 29 instrumentos Reabsorção externa 1,40% 30 Reabsorção interna 0,18% 4 Calcificações 0,65% 14 Perfurações 0,28% 6 Total 3,87% 83 Tabela 11 - Nível de obturação Nível de Obturação Percentagem Nº Absoluto Limite apical 2,45% 52 1 mm aquém do limite apical 70,34% mm aquém do limite apical 26,32% 560 > 2 mm aquém do limite 0,89% 19 apical Total 100% 2.128

18 16 5 DISCUSSÃO Conhecer o perfil dos usuários que procuraram o serviço da clínica de especialização em endodontia da UFRN é de grande relevância, pois contribui consideravelmente para o planejamento das atividades a serem realizadas na clínica atual, assim como, também pode contribuir na qualificação da assistência prestada a toda população que procura esse serviço. Com base nos resultados obtidos pudemos constatar que dentre os pacientes atendidos, houve uma predominância de mulheres (57.38%), resultado observado também por Pereira & Carvalho (2008), que constatou 69,4% do sexo feminino. Isso pode ser justificado em razão de as mulheres serem maioria no Brasil, e também por se preocuparem mais com a saúde e estética. Além disso, as mulheres, por sempre estar acompanhando os filhos e os idosos nas consultas, consequentemente frequentam mais os serviços de saúde (REIS; SANTOS; LELES, 2011; BARROS et al., 2013; PANDOLFO et al., 2016; ALBUQUERQUE et al., 2011). Em relação ao critério idade, foram atendidos pacientes com faixa etária entre 7 anos até mais de 60 anos. Foi predominante o atendimento de pacientes jovens, com faixa etária entre 10 e 19 anos e houve um baixo número de idosos atendidos, o que pode apontar para dificuldades do acesso desses indivíduos à clínica e também pelo fato de que os jovens possuem mais elementos dentários que os idosos, gerando uma maior procura por atendimentos odontológicos. Esse resultado reflete as condições de saúde bucal no Brasil, evidenciando a grande necessidade de tratamento odontológico em pacientes jovens (PANDOLFO et al., 2016). No geral a arcada superior foi a região mais acometida nos tratamentos endodônticos, entretanto o 1º molar inferior (tabela 4) foi o elemento dentário mais prevalente nos tratamentos. Esse resultado foi comum ao da maioria dos trabalhos encontrados na literatura, onde mostra que os primeiros molares inferiores são os dentes mais acometidos, seguido dos primeiros molares superiores e os dentes menos acometidos são os terceiros molares. O motivo pelo qual os molares são os dentes mais acometidos pode ser explicado pelo

19 17 fato de que esses são os primeiros dentes permanentes a erupcionarem e muitas pessoas acabam confundindo com os dentes decíduos, negligenciando os cuidados com os mesmos. E também pela posição mais posterior que ocupam no arco dentário, tendo a sua higiene dificultada e facilitando, assim, o acúmulo de biofilme (ALBUQUERQUE et al., 2011) Quanto a presença de lesões periapicais, houve uma grande semelhança nos resultados, 49,67% dos casos apresentaram algum tipo de lesão periapical, o que certamente está associado a grande quantidade de casos que apresentaram polpas necrosadas. No que concerne aos resultados do diagnóstico pulpar, a necrose foi a ocorrência mais frequente 61,10% dos casos, ou seja, o perfil dos pacientes que frequentaram esse serviço indica que os mesmos recorreram primeiramente a algum setor de urgência para que houvesse o alivio de dor aguda (MUNERATO; FIAMINGHI; PETRY, 2005; PEREIRA, 2010). A análise dos prontuários também nos mostrou que apenas em 17,16% dos casos foram realizados retratamentos endodônticos, e que a etiologia predominante relacionou-se à obturação deficiente dos canais radiculares em dentes que apresentavam sintomatologia ausente (BRITO-JÚNIOR et al., 2010). De modo semelhante aos resultados encontrados por Pandolfo et al. (2016), os tratamentos foram realizados, em sua maioria, em duas sessões, o que está diretamente relacionado à maior presença de casos com necrose pulpar, pois é norma do curso e da maioria dos endodontistas, a utilização de curativo de demora quando o dente apresenta-se com necrose. Porém, alguns casos precisaram de mais de 4 sessões para serem finalizados, pois apresentaram complicações durante o tratamento. Poucas complicações foram observadas nos tratamentos realizados nesse levantamento, entre elas as mais evidentes foram a reabsorção externa e a fratura de instrumentos, sendo as outras complicações, como: calcificações, reabsorções internas e perfurações, todas elas abaixo de 1%. Quanto ao limite apical das obturações, 70,34% dos casos mostraram canais obturados 1 mm aquém do ápice radicular (tabela 11), sendo esse o limite apical mais aceito nos dias atuais. Canais radiculares sub ou sobreobturados tem demonstrado um prognóstico menos favorável. Mas o importante a ser lembrado é que a prática endodôntica baseada nos princípios do controle da

20 18 infecção, atinge elevado índice de sucesso, segundo (BRITO-JÚNIOR et al., 2010). Segundo Pereira e Carvalho (2010), a avaliação da etiologia das alterações pulpares indicou a progressão da lesão cariosa como a causa mais frequente dos tratamentos endodônticos, que também está em concordância com outros estudos que mostraram que os microrganismos e às toxinas da lesão cariosa são os agentes agressores pioneiros da polpa dentária. Por isso é de suma importância que todos os dentistas estejam aptos a diagnosticarem corretamente as patologias pulpares, pois a polpa se encontra envolvida por paredes de dentina, fato que impede sua visualização direta pelo profissional durante o atendimento. Uma boa anamnese, exame clínico, testes de sensibilidade pulpar e a avaliação radiográfica, devem ser realizadas criteriosamente em todos atendimentos (ALBUQUERQUE et al., 2011). Outro tópico de bastante relevância diz respeito ao preenchimento dos prontuários odontológicos. Para um prontuário clínico ser considerado adequado legalmente, ele deve apresentar toda documentação padronizada e destinada ao registro de informações pertinentes ao usuário do serviço, do início ao fim do tratamento. Nesse trabalho alguns prontuários tiveram que ser descartados por não estarem preenchidos corretamente, o que é um pouco preocupante, pois essas falhas na documentação poderiam gerar conflitos futuros. É no cuidado com o preenchimento dos prontuários que o cirurgião-dentista encontra o fator mais importante na prevenção de problemas jurídicos (BENEDICTO et al., 2010; PANDOLFO et al., 2016). No Brasil a maioria da população, sem condições de suprir suas necessidades básicas, não considera a saúde bucal como uma prioridade. Nassri, Silva e Yoshida (2009) mostra que é muito importante que as políticas públicas do nosso estado se preocupem para que toda população tenha acesso universal e igualitário a todas as ações de promoção, proteção e recuperação da saúde em todos os níveis. O atendimento odontológico da clínica do curso de especialização em endodontia da UFRN visa atender essas classes menos favorecidas de modo a dar condições e orientações aos pacientes para uma melhor qualidade de vida não só mediante tratamentos corretos, mas também tratando-os como seres humanos, considerando que nossa saúde começa pela boca.

21 19 6 CONCLUSÃO Diante dos resultados da pesquisa, é licito concluir que houve uma maior prevalência de pacientes do sexo feminino e jovens entre 10 à 19 anos. Quantos aos dentes mais acometidos podemos afirmar que foram os primeiros molares inferiores, seguidos dos primeiros molares superiores, e os menos acometidos foram os terceiros molares. Houve uma maior predominância de casos de Necrose Pulpar, onde o tratamento realizado foi a necropulpectomia e isso também explica o alto número de casos com lesão periapical presente (49,67%). O nível de obturação mais presente foi o de 1mm aquém do ápice e grande maioria dos tratamentos foram realizados em 2 sessões. Os dados epidemiológicos referentes a dentes tratados endodonticamente por alunos de especialização podem ser utilizados como indicadores da qualidade dos tratamentos realizados, no entendimento das inúmeras variáveis que envolvem o tratamento endodôntico e ainda, sugerir a necessidade de uma reavaliação crítica dos métodos de ensino.

22 20 REFERÊNCIAS ALBUQUERQUE, Ludmila Araújo de et al. Prevalência de doenças pulpares e periapicais na Clínica de especialização em Endodontia da FOP/UPE. Revista de Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-facial, v. 11, n. 1, p , BARROS, Raisa Mendonça et al. Levantamento dos tratamentos realizados no Centro de Especialidades Odontológicas, do município de Fernandópolis São Paulo. In: Encontro de Pós-Graduação e Iniciação Científica, 2013, São Paulo. Anais... São Paulo: Universidade Camilo Castelo branco, p. 75. BENEDICTO, Eduardo de Novaes et al. A importância da correta elaboração do prontuário odontológico:[revisão]. Odonto (São Bernardo do Campo), v. 18, n. 36, p , BRITO, Ewerton William Gomes. A documentação odontológica sob a ótica dos cirurgiões-dentistas de Natal-RN f. Dissertação (Mestrado em Odontologia preventica e social) Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, BRITO-JÚNIOR, Manoel et al. Prevalência e etiologia do retratamento endodôntico-estudo retrospectivo em clínica de graduação. Revista da Faculdade de Odontologia-UPF, v. 14, n. 2, QUADROS, Iadasa et al. Evaluation of endodontic treatments performed by students in a Brazilian dental school. Journal of dental education, v. 69, n. 10, p , FACHIN, Elaine Vianna Freitas; RODRIGUES, Gisele Urdapilleta. Correlação entre diagnóstico do problema endodôntico e sua etiologia. Revista da Faculdade de Odontologia de Porto Alegre. Porto Alegre, v. 45, n. 1, p , MUNERATO, Maria Cristina; FIAMINGHI, Diogo Luís; PETRY, Paulo C. Urgências em odontologia: um estudo retrospectivo. Revista da Faculdade de Odontologia de Porto Alegre, v. 46, n. 1, p , NASSRI, Maria Renata Giazzi; SILVA, Andreza Silvestre da; YOSHIDA, André Tetsuhiro. Levantamento do perfil socioeconômico de pacientes atendidos na clínica odontológica da Universidade de Mogi das Cruzes e do tratamento ao qual foram submetidos: clínica endodôntica. RSBO, v. 6, n. 3, p , PANDOLFO, Mariana Travi et al. CEO-Endodontia da UFRGS: um estudo transversal sobre a prevalência de atendimentos, características dos pacientes e documentação dos prontuários. Revista da ABENO, v. 15, n. 4, p , PEREIRA, Cássio Vicente; CARVALHO, Juliana Canaan. Prevalência e eficácia dos tratamentos endodônticos realizados no Centro Universitário de Lavras, MG-

23 21 uma análise etiológica e radiográfica. Revista da Faculdade de Odontologia- UPF, v. 13, n. 3, REIS, Sandra Cristina Guimarães Bahia; SANTOS, Laura Barbosa; LELES, Claudio Rodrigues. Clínica integrada de ensino odontológico: perfil dos usuários e necessidades odontológicas. Revista Odontológica do Brasil Central, v. 20, n. 52, SAMPAIO, Eliane Ferreira; NEVES, Fátima César; ALMEIDA, Maria da Glória Martins. Perfil odontológico dos pacientes portadores de necessidades especiais atendidos no Instituto de Previdência do Estado do Ceará. Revista Brasileira em Promoção da Saúde, v. 17, n. 3, p , SCAVO, Rosa et al. Frequency and distribution of teeth requiring endodontic therapy in an Argentine population attending a specialty clinic in endodontics. International dental journal, v. 61, n. 5, p , ZAITTER, Wellington Menyrval et al. Avaliação da acessibilidade do paciente à clínica de especialidades de Endodontia em dois distritos de saúde do município de Curitiba (PR). RSBO, v. 6, n. 4, 2009.