Modulo 1 1 HIV e SIDA Situação epidemiológica

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1 Modulo 1 HIV e SIDA Situação epidemiológica

2 Tópicos do Modulo: Situação epidemiológica Global Factores impulsionadores de epidemia do HIV em África INSIDA, Programas e o PEN III PREVALÊNCIA Indicadores de conhecimento e comportamentos

3 Objectivos: Conhecer a situação epidemiológica do HIV/SIDA a nível global. Obter conhecimento sobre qual a região mais afectada pelo HIV e SIDA e suas diferenças com a outras regiões do mundo. C h i i i l d fi d i i i ti h Conhecer os principais logros e desafios das iniciativas chaves de prevenção, cuidados e tratamento em relação ao HIV/SIDA.

4 Situação epidemiológica Global

5 Tópico 1:Situação epidemiológica Global Visão Global da Infecção por HIV 33.3 milhões de pessoas [ milhões] vivendo com HIV, 2009 Europa Ocidental e Central Leste Europeu e Ásia Central América do Norte Caribe Oriente Médio e África Setentrional Ásia Oriental Sul e Sudeste da Ásia América Central e do Sul África Subsaariana Oceania

6 Tópico 1:Situação epidemiológica Global Número de novas infecções pelo HIV Número de pessoas infectadas com o HIV MILHOES

7 Tópico 1:Situação epidemiológica Global Tendência do HIV, Número de pessoas vivendo com HIV Número de crianças vivendo com HIV MIL HOES MILH OES Adultos e crianças que perderam a vida devido à SIDA Número de órfãos devido à SIDA MILHOES MILHOES

8 Tópico 1:Situação epidemiológica Global Situação epidemiológica i i global l em 2009: 33.3 milhões de pessoas vivem com HIV Novas infecções: 2.6 milhões (7,200 infecções novas por dia!) 1.8 milhões de óbitos por causa do SIDA em 2009 África Sub - Sahariana : 2/3 de todas pessoas vivendo com HIV (60% mulheres), ¾ de mortes relacionadas ao SIDA em milhões de infecções novas em 2009, número de PVHIV é 22.5 milhões (África do Sul: 5.7 milhões, maior epidemia no mundo) África austral (9 países): >1/3 de todas as novas infecções ao HIV e de óbitos 7 países com um prevalência de HIV mais elevado que 15% causa principal de morte

9 Tópico 1:Situação epidemiológica Global Mais de 7000 novas infecções de HIV por dia em 2009: Mais de 97% ocorrem em países com baixo rendimento Cerca de 1000 são crianças menores de 15 anos Cerca de 6000 são adultos >15 e mais anos, dos quais: 51% são mulheres 41% em jovens (15 24)

10 Tópico 1:Situação epidemiológica Global Tendência de mulheres vivendo com HIV por Regiões, Proporção de pessoas de 15 anos ou mais vivendo com HIV - mulheres, África Sub-sahariana Caribe Global l Europa Oriental e Ásia Central América Central e do Sul Asia Europa Ocidental e Central e América do Norte

11 Tópico 1:Situação epidemiológica Global Número e % de mulheres grávidas HIV positivas que receberam profilaxia com TARV, Número e percentagem de grávidas com HIV % de grávidas com HIV Ano Fonte: UNAIDS, UNICEF & WHO, 2008; data provided by countries.

12 Tópico 1:Situação epidemiológica Global Milh hoes Número de pessoas que recebem TARV em países com ingressos baixos e médio, Africa do Norte e Médio Oriente Europa oriental e Asia central Sul, Oriente de Asia America Latina e Caribe Africa Sub-Sahariana Fim- Fim- Fim- Fim- Fim- Fim Ano Source: Data provided by UNAIDS & WHO, 2008.

13 Tópico 1:Situação epidemiológica Global Conhecimento geral sobre o HIV entre jovens (idade 15 24), Meta 2010 Meta % H M Ano Source: MEASURE DHS (2008)

14 Tópico 1:Situação epidemiológica Global Percentagem das populações com maior risco atingidas com programas de prevenção, % Mediana %* (39 countries) 46.1%** (15 countries) 40.1%* (27 countries) TS UDI HSH * Percentagem de TS e HSH que reportaram sabem onde fazer um teste e encontrar preservativos. ** Percentagem de UDI que reportaram onde podem fazer um teste e encontrar seringas esterilizadas e preservativos.. Source: UNGASS Country Progress Reports 2008

15 Factores impulsionadores de epidemia do HIV em África

16 Tópico2:Factores impulsionadores de epidemia do HIV em África Objectivos: Conhecer os diferentes factores impulsionadores da epidemia de HIV no continente Africano. Relevância destes factores na transmissão do HIV Conhecer o factor protector parcial da circuncisão masculina na prevenção do HIV.

17 Tópico2:Factores impulsionadores de epidemia do HIV em África Conteúdos: Factores impulsionadores da epidemia na África Austral Parceiros múltiplos e concomitantes Uso de preservativo Circuncisão masculina Grupos chaves.

18 Tópico2:Factores impulsionadores de epidemia do HIV em África A prevalência de HIV nos adultos de anos na África sub-sahariana,

19 Tópico2:Factores impulsionadores de epidemia do HIV em África Tendência do HIV na Região Sub-Sahariana, Número de pessoas vivendo com HIV Número de pessoas infectada pelo HIV MI ILHOES MIL HOES Número de crianças vivendo com HIV Adultos e crianças que perderam a vida devido à SIDA MILHOES MILHOES

20 Tópico2:Factores impulsionadores de epidemia do HIV em África HIV em HSH na Região Sub-Sahariana Sahariana Prevalência (%) do HIV nos adultos do sexo masculino anos que fazem sexo com homens em sete Países da África sub-saharian

21 Tópico2:Factores impulsionadores de epidemia do HIV em África Porque é que a prevalência de HIV é tão elevada na África Austral? Múltiplos parceiros concorrentes Falta de circuncisão masculina Baixo uso de preservativo Outros factores variados, tais como mobilidade e migração, desigualdade, dinâmicas do género, sexo intergeneracional, estigmatização, sexo seco etc.

22 Tópico2:Factores impulsionadores de epidemia do HIV em África Prevalência do HIV por número de parceiros sexuais na vida, África Sub - sahariana Homens Mulheres V (%) Prevalência HIV

23 Tópico2:Factores impulsionadores de epidemia do HIV em África Janeiro Adapted from Epstein modeling (2007) and Namibia Prevention Mtg (Nov 08) Adaptado de Epstein modelagem (2007) e Prevenção Namíbia Mtg (Nov 08) Monogamia em Serie Concomitante Adapted from Epstein modeling 2007 and Namibia Prevention Mtg

24 Tópico2:Factores impulsionadores de epidemia do HIV em África Fevereiro Monogamia oga a em Seriee Concomitante te

25 Tópico2:Factores impulsionadores de epidemia do HIV em África Março Monogamia em Serie Simultaneidade Concomitante

26 Tópico2:Factores impulsionadores de epidemia do HIV em África Abril Monogamia em Serie Simultaneidade Concomitante

27 Tópico2:Factores impulsionadores de epidemia do HIV em África Maio Monogamia em Serie Concomitante

28 Tópico2:Factores impulsionadores de epidemia do HIV em África Julho Monogamia em Série Concomitante

29 Tópico2:Factores impulsionadores de epidemia do HIV em África Uso de Preservativos na ultima situação sexual de alto risco (África Oriental e Austral - UNAIDS 2007)

30 Tópico2:Factores impulsionadores de epidemia do HIV em África Nigéria: Percentagem de inquiridos que disseram: "sempre" e usam preservativo com parceiros casuais com namorado / namorada com um cônjuge

31 Tópico2:Factores impulsionadores de epidemia do HIV em África Prevalência de HIV & circuncisão masculina em África, 2005 Benin Guinea Gambia Ghana Sierra Leone Liberia Gabon Nigeria Camarões Congo (Braz) Quénia Rwanda Moçambique Malawi Suazilândia Zambia Namibia Botswana Zimbabwe 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%

32 Tópico2:Factores impulsionadores de epidemia do HIV em África Grupos Mais Vulneráveis Trabalhadores de sexo Factor importante em muitas das epidemias da África do Oeste Homens que têm relações sexuais com outros homens Provavelmente um factor mais importante na epidemia do HIV na África Sub-sahariana do que é pensado Utilizadores de drogas injectáveis Um factor, até certo ponto, em varias epidemias no leste e sul da África Em Moçambique também: Populações migratórias e de alta mobilidade Grupos populacionais confinados

33 SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA E COMPORTAMENTOS RELATIVOS AO HIV/SIDA

34 Tópico 3::INSIDA, Programas e o PEN III Prevalência Prevalência Prevalência do VIH do HIV por sexo e área de de residência, - Moçambique, Moçambique, 2009 (Mulheres e Homens de anos de idade) 2009 ( Mulheres e homens de ) Pe ercentagem Mulheres Homens Total Moçambique Urbana Rural

35 Tópico 3::INSIDA, Programas e o PEN III Prevalência Prevalência lê i do do VIH HIV por idade, d - Moçambique, bi (Crianças de 0-11 anos de idade) (Crianças de 0 11 anos) Per rcentagem meses 1 4 anos 5 9 anos anos

36 Tópico 3::INSIDA, Programas e o PEN III Prevalência Prevalência Prevalência do do VIH HIV por por sexo e idade, -Moçambique,2009 (Mulheres ( Mulheres e Homens e homens de de anos de a, n= idade, 12065) n=12065) Percentagem 10 8 Mulheres Homens

37 Tópico 3::INSIDA, Programas e o PEN III Prevalência Prevalência do do VIH HIV por por sexo sexo e e idade, - Moçambique,2009 e ( Mulheres e homens de a, n= 12065) (Mulheres e Homens de anos de idade, n=12065) Percentage em 10 8 Mulheres Homens

38 Tópico 3::INSIDA, Programas e o PEN III Prevalência Incidência do HIV por Regiões Norte 56% 5.6 Centro 12.5 % Sul 17.8 %

39 Tópico 3::INSIDA, Programas e o PEN III Prevalência 25 Prevalência do do VIH HIV por Região, Moçambique, (Mulheres e Homens de anos de idade) ( Mulheres e Homens de 15 49a) P e rcentagem Mulheres Homens Total 0 Norte Centro Sul

40 Tópico 3::INSIDA, Programas e o PEN III Prevalência Prevalência do do VIH HIV por por província, Província Moçambique, 2009 (Mulheres e Homens de anos de idade) ( Mulheres e Homens de 15 49a) Percenta gem Mulheres Homens 0 Niassa Nampula Tete Cabo Inhambane Zambezia Manica Sofala Maputo Maputo Gaza Delgado provincia cidade

41 Tópico 3::INSIDA, Programas e o PEN III Prevalência Percentag em Prevalência do HIV por sexo e Moçambique, 2009 Prevalência do VIH por sexo e escolaridade, (Mulheres e Homens de anos de idade) ( Mulheres e Homens de 15 49a) Mulheres Homens Total Nível de escolaridade Sem escolaridade Básico Secundário

42 Tópico 3::INSIDA, Programas e o PEN III Prevalência ExercíciosE í i do grupo 1: Em grupo, em 10 minutos analisar e elabora uma resposta para as questões abaixo: Qual seria a vossa interpretação do gráfico acima? Maior educação maior risco de HIV? Q t f t d i id d t d d Que outros factores deveriam ser considerados nestes dados para evitar erros de interpretação?

43 Tópico 3::INSIDA, Programas e o PEN III Prevalência Prevalência do do VIH HIV por índice de riqueza, Moçambique, (Mulheres e Homens de anos de idade) ( Mulheres e Homens de 15 49a) g em Percenta Mulheres Homens total 0 Mais baixo Segundo Médio Quarto Mais elevado Quintil de riqueza

44 Tópico 3::INSIDA, Programas e o PEN III Prevalência ExercíciosE do grupo 2: Em grupo, em 10 minutos analisar e elabora uma resposta para as questões abaixo: Qual seria a vossa interpretação do gráfico acima? A maior riqueza maior risco de HIV? Então, qual é o papel da pobreza e HIV? Que outros factores deveriam ser considerados nestes dados para evitar erros de interpretação?

45 Tópico 3::INSIDA, Programas e o PEN III Prevalência Prevalência Nacional: 11.5% Diferenças entre urbano e rural: Nacional: 15.9% e 9.2% Norte: 9.9% e 4.0% Centro: 19.7% e 10.3% Sul: 17.2% e 18.6% Prevalência HIV Maior prevalência em raparigas jovens (15-24 anos): 11.1% e 3.7% Províncias do sul (excluindo Inhambane) com a maior prevalência, destas Gaza a mais afectada: Manica, Sofala e Zambézia com prevalências > de 11.5% Maior prevalência em pessoas com melhores condições económicas

46 Tópico 3::INSIDA, Programas e o PEN III Prevalência Distribuição das novas infecções através das formas de exposição em Moçambique (2008) Um parceiro sexual 47% Injecções 1.7% Transfusões de sangue 0.1% Utilizadores de drogas injectáveis (UDIs) 3% Parceiros UDIs 0.3% Parceiros dos PMs 18% Parceiros Múltiplos (PMs) 6% Parceiras Femininas HSH 5% dos HSH 0.1% Parceiros dos Clientes 10% Trabalhadores de sexo 2% Clientes 7%

47 Tópico 3::INSIDA, Programas e o PEN III Prevalência Exercícios do grupo 1e2: Em 10 minutos analisar e elabora uma resposta para as questões abaixo: Quais seriam os grupos prioritários? Quais seriam as intervenções de prevenção que poderiam ç p ç q p ser implementadas nestes grupos?

48 Indicadores de Conhecimento e Comportamentos

49 Tópico 4:Indicadores de Conhecimento e Comportamentos Conhecimento de métodos de prevenção do HIV Gráfico 4.1 Conhecimento de métodos de prevenção do IDS 2003 e INSIDA 2009 HIV, IDS 2003 e INSIDA Perc centagem IDS INSIDA Uso de preservativo Limitando a um único Uso de preservativo Limitando a um único Mulheres Homens 15 49

50 Tópico 4:Indicadores de Conhecimento e Comportamentos Pe ercentagem Conhecimento de transmissão do HIV de mãe para filho Gráfico 4.3 Connhecimento de transmissãodo HIV de mãe IDS 2003 e INSIDA 2009 para o fílho, IDS 2003 e INSIDA IDS 2003 INSIDA Durante a gravidez Durante o parto Amamentação Durante a gravidez Durante o parto Amamentação Mulheres Homens 15 49

51 Tópico 4:Indicadores de Conhecimento e Comportamentos Gráfico 6.1 Jovens de anos que mantiveram relaçoes IDS 2003 e INSIDA 2009 sexuais antes da idade 15 anos, IDS 2003 e INSIDA 2009 Jovens de anos que mantiveram relações sexuais antes de completar 15 anos de idade Percentagem IDS 2003 INSIDA Mulheres Homens 15 19

52 Tópico 4:Indicadores de Conhecimento e Comportamentos 25 Gráfico 6.2 Uso do Usodopreservativo na primeira relação na sexual primeira IDS 2003 e INSIDA 2009 relação sexual, IDS 2003 e INSIDA IDS 2003 Percentag agem INSIDA Mul heres Homens

53 Tópico 4:Indicadores de Conhecimento e Comportamentos Percentag gem Gáfi Gráfico Sexo 6.3 antes Sexo do casamento antes e do uso casamento de preservativo e uso IDS 2003 e INSIDA 2009 de preservativo, IDS 2003 e INSIDA IDS 2003 INSIDA 2009 Relaçoes sexuais nos Uso de preservativo Relaçoes sexuais nos Uso de preservativo ultimos 12 meses na última relaço ultimos 12 meses na última relaço sexual sexual Mulheres Mulheres que numcan nunca se casaram se casaram Homens Homens que que numcan nunca se casaram se casaram

54 Razoes para usar o Raz zoes para nao usa ar o Modulo 1: Epidemiologia preservativo preservativo Tópico 4:Indicadores de Conhecimento e Comportamentos Razão para Gáfi Gráfico usar 6.4 e para Razoes não usar para o preservativo usar e para na não última usar relação o preservativo sexual INSIDA na 2009 última relação sexual Porque sou casada (o) Confio no parceiro Nao tinha preservativo Porque sou fiel Parceiro (a) nao queria usar o preservativo Não gosto: reduz o prazer sexual Usei outros anti conceptivos Outras Prevenir a infecçao por HIV/ITS's Evitar a gravidês Falta de confiança no parceiro Publicidade sobre o uso de preservativo Outras Homens Mulheres Percentagem INSIDA 2009

55 Tópico 4:Indicadores de Conhecimento e Comportamentos Exercícios do grupo 1e2: Em 10 min analisar e elabora uma resposta para as questões abaixo: Ser casado ou ser fiel ao seu parceiro e um motivo para não usar preservativo? Sustente seu argumento?

56 Tópico 4:Indicadores de Conhecimento e Comportamentos Percentag gem Gráfico Parceiros 6.6 Parceiros sexuais múltiplos sexuais e uso do múltiplos preservativo e uso IDS 2003 e INSIDA 2009 do preservativo, IDS 2003 e INSIDA IDS INSIDA Mulheres Homens Mulheres Homens Parceiros sexuais mútiplos nos Entre os que tiveram parceiros últimos 12 meses sexuais múltiplos, uso do preservativo na última relação sexual

57 Tópico 4:Indicadores de Conhecimento e Comportamentos 35 Gráfico 6.7 Sexo pago e uso do preservativo na IDS 2003 e INSIDA 2009 última relação sexual paga, homens 15 49, IDS 2003 e INSIDA 2009 Sexo pago e uso do preservativo na última relação sexual, homens anos de idades IDS 2003 Percentagem INSIDA Sexo pago Uso do preservativo na última relação sexual paga

58 Tópico 4:Indicadores de Conhecimento e Comportamentos Exercícios do grupo 1e2: Em 10 min analisar e elabora uma resposta para as questões abaixo: Segundo os dois gráficas anteriores, será que esse nível de uso de preservativo é suficiente para travar a epidemia? Apresentar recomendações? O que fazer?

59 Tópico 4:Indicadores de Conhecimento e Comportamentos Resumo dos Indicadores d de Conhecimento e Comportamentos t % de pessoas que identificam correctamente formas de prevenção da transmissão sexual do HIV: 22.3% (2003) e 34.8% (2009) % de adolescentes e jovens (15-24) que iniciaram relações sexuais < 15 anos: 27.6% (2003) e 25.1% (2009) % de H com > 1 parceiro: 30.2% (2003) e 19.6% (2009) % de M com > 1 parceiro: 4.9% (2003) e 2.9 (2009) % de H usam preservativo: 19.0% (2003) e 22.0% (2009) % de M usam preservativo: 14.4% (2003) e 23.3% (2009)

60 Resposta Nacional do HIV em Moçambique

61 Tópico 5: Resposta Nacional do HIV em Moçambique Objectivos: Os participantes p no final desta apresentação deverão conhecer: O estado de avanço dos principais programas da resposta nacional ao HIV e SIDA O nível de despesas com HIV e SIDA no pais. As diferentes componente do PEN III e seus principios orientadores.

62 Tópico 5: Resposta Nacional do HIV em Moçambique Conteúdo Indicadores de conhecimento e comportamentos Desempenho dos principais programas da resposta nacional. Medição de Gastos com HIV e SIDA PEN III

63 Tópico 5: Resposta Nacional do HIV em Moçambique Indicadores de Conhecimento e Comportamentos % de pessoas que identificam correctamente formas de prevenção da transmissão sexual do HIV: 22.3% (2003) e 34.8% (2009) % de adolescentes e jovens (15-24) que iniciaram relações sexuais < 15 anos: 27.6% (2003) e 25.1% (2009) % de H com > 1 parceiro: 30.2% (2003) e 19.6% (2009) % de M com > 1 parceiro: 4.9% (2003) e29(2009) 2.9 % de H usam preservativo: 19.0% (2003) e 22.0% (2009) % de M usam preservativo: 14.4% (2003) e 23.3% (2009)

64 Tópico 5: Resposta Nacional do HIV em Moçambique Progresso dos Programas/Intervenções Transfusão de sangue com qualidade: 35.5% (2003) e 69.5% (2009) Cobertura do TARV: 7.4% (2005) e 38.0% (2009) Cobertura do PTV: 6.7% (2003) e 45.8% (2009) Casos TB/HIV com Tx combinado: 3.9% (2007) e 9.8% (2009) Cobertura de AT: 2.5% (2003) e 12.1% (2009) Cobertura COVs: 22.% (2005) e 22% (2009)

65 Tópico 5: Resposta Nacional do HIV em Moçambique Gastos em SIDA (MEGAS )

66 Tópico 5: Resposta Nacional do HIV em Moçambique Principais componentes do PEN III Áreas de intervenção Redução de risco e vulnerabilidade Prevenção Tratamento e Cuidados Mitigação das consequências Suporte Monitoria e Avaliação A Pesquisa Operacional Comunicação Mobilização de recursos Reforço e fortalecimento de sistemas

67 Tópico 5: Resposta Nacional do HIV em Moçambique Pi Princípios i Oi Orientadores Multi-sectorialidade e Coordenação da Resposta Respeito aos Direitos Humanos Orientação para Resultados e baseado em Evidências Economia de Recursos Reforço dos Sistemas Moçambicanização da Resposta Descentralização da Resposta

68 Tópico 5: Resposta Nacional do HIV em Moçambique Pontos para Reflexão dos grupos Os principais componentes do PEN III respondem as evidências actuais? Como dar prioridades às áreas mais afectadas sul (mulheres, jovens raparigas)? Como canalizar os recursos para onde são realmente precisos? Como garantir a expansão dos serviços sem aumento de recursos externos?

69 Obrigado!

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