CONCEITO. O objetivo de uma sialografia é opacificar o ducto salivar de interesse e do tecido glandular associado para demonstrar. potenciais.

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2 CONCEITO O objetivo de uma sialografia é opacificar o ducto salivar de interesse e do tecido glandular associado para demonstrar processos patológicos potenciais.

3 INDICAÇÕES A sialografia é indicada quando o paciente apresenta sintomas típicos como edema, dor recorrente, mudança no tamanho da glândula salivar podendo indicar doenças sistêmicas. Aumento volumétrico na parótida, lesão nodular, consistente e arredondada.

4 CONTRA-INDICAÇÕES A sialografia é contra-indicada na inflamação ou infecção grave da glândula ou ducto salivar (sialoadenites), pela possibilidade de aumentar os sintomas associados com a infecção.

5 MEIO DE CONTRASTE UTILIZADO Um contraste radiopaco (positivo) iodado é utilizado em Sialografia. O médico decide se está indicado um contraste em base oleosa, exemplo: lipiodol; ou hidrossolúvel, exemplo: Henetix Iobitridol, entre outros. Na maior parte dos casos, um contraste hidrossolúvel é rotineiramente utilizado.

6 REAÇÕES ADVERSAS As reações alérgicas aos meios de contraste, apesar de pouco freqüentes (uma em casos) são inevitáveis, podendo variar em severidade, e podendo ocorrer após uma única administração ou após múltiplas.

7 REAÇÕES ADVERSAS LEVES Náusea/vômito Alteração do paladar Sudorese/leve palidez Calor Prurido Exantema Cefaléia discreta Rubor Congestão nasal Tontura Calafrios Espirros Ansiedade Tremores Inchaços em olhos e boca

8 REAÇÕES ADVERSAS MODERADAS Vômitos intensos Laringoespasmo Dor tórax e abdome Edema facial Rigidez Urticária intensa Hipertensão Dispnéia sibilos Broncoespasmo Hipotensão Cefaléia intensa Mudança na freqüência Cardíaca

9 REAÇÕES ADVERSAS GRAVES Potencialmente apresentam risco de vida, com moderados ou graves sintomas associados à: Inconsciência Arritmias com repercussão clínica Convulsão Parada cardiorespiratória Edema agudo de pulmão Colapso vascular severo

10 ANAMNESE No exame de Sialografia o paciente deverá responder o questionário sobre alergias, se tiver asma ou caso de alergia grave, o exame deverá ser realizado no hospital. A pesquisa para pacientes alérgicos, tem por objetivo identificar pacientes alérgicos ou potencialmente alérgicos que ao realizarem estudos radiológicos necessitem aplicação de contraste iodado e venham eventualmente precisar de preparo e medicamento adequado.

11 PREPARO DO PACIENTE O paciente deve tirar quaisquer dentaduras ou próteses dentarias removíveis. Todos os itens radiopacos, tais como jóias, devem ser retirados da região da cabeça e pescoço, também será necessário enxaguar a boca com uma solução anti-séptica (anti-germes) antes do procedimento.

12 EXAME Antes de iniciar o procedimento, pode-se dar um sedativo ao paciente e quando solicitado para criança menor de 5 anos, há necessidade de aplicar anestesia. Antes da injeção de contraste, a cânula e qualquer tubulação devem ser imobilizadas, é realizada pela colocação de apoio de gaze estéril entre o sitio canulado e a língua ou por instrução ao paciente para fechar a boca ao redor da tabulação. A tubulação de extensão e a seringa cheia de contraste podem então ser fixadas no ombro ou no tórax com a fita adesiva. Para assegurar que nenhum ar seja injetado no ducto, a cânula selecionada deve ser preenchida com o contraste antes de sua inserção no ducto.

13 EXAME Bandeja para exame de Sialografia.

14 EXAME Cânula inserida no ducto.

15 POSICIONAMENTO DO PACIENTE O posicionamento de rotina para um exame sialografico varia conforme o método de obtenção de imagens. A seqüência de imagens para o estudo preliminar e pós-procedimento pode incluir incidências mandibulares AP ou PA, lateral, lateral modificada ou obliqua lateral.

16 IMAGENS ADQUIRIDAS Radiografia em póstero-anterior. Estruturas calcificadas de aspecto normal.

17 IMAGENS ADQUIRIDAS Radiografias em perfil.

18 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS livro: Tratado de Técnica Radiológica e Base Anatômica Autor: Kenneth L. Bontrager Editora: Guanabara Koogan 5 edição ano 2003 Livro: Técnicas Radiográficas Autor: Antonio Biasoli Jr Editora: Rubio 1º edição ano