UNINGÁ UNIVERSIDADE DE ENSINO SUPERIOR INGÁ FACULDADE DE INGÁ CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ENDODONTIA RODRIGO DA COSTA PEIL

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1 0 UNINGÁ UNIVERSIDADE DE ENSINO SUPERIOR INGÁ FACULDADE DE INGÁ CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ENDODONTIA RODRIGO DA COSTA PEIL SOLUBILIDADE DOS CIMENTOS ENDODÔNTICOS PASSO FUNDO 2007

2 1 RODRIGO DA COSTA PEIL SOLUBILIDADE DOS CIMENTOS ENDODÔNTICOS Monografia apresentada à unidade de Pósgraduação da Faculdade Ingá UNINGÁ Passo Fundo RS como requisito parcial para a obtenção do título de Especialista em Endodontia Orientador: Prof. Ms. Volmir João Fornari PASSO FUNDO 2007

3 2 RODRIGO DA COSTA PEIL SOLUBILIDADE DOS CIMENTOS ENDODÔNTICOS Monografia apresentada à comissão julgadora da Unidade de Pós-graduação da Faculdade Ingá - UNINGÁ - Passo Fundo-RS como requisito parcial para a obtenção do título de Especialista em Endodontia Aprovada em / /. BANCA EXAMINADORA: Prof. Ms. Volmir João Fornari Prof. Dr. José Roberto Vanni Prof. Ms. Mateus Hartmann

4 3 RESUMO O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão da literatura a respeito da propriedade de solubilidade e desintegração de alguns cimentos endodônticos encontrados no mercado e a respeito de quais solventes são mais efetivos para a remoção destes cimentos do interior dos canais radiculares, quando esta ação se faz necessária. A integridade dos cimentos é uma propriedade de grande importância para o selamento dos canais radiculares, pois é ela que irá determinar o vedamento dos canais radiculares e, conseqüentemente, o sucesso da terapia endodôntica. A American Dental Association (ADA) determina uma perda em massa de 3%, como uma porcentagem aceitável. Em contrapartida, a remoção dos cimentos deve ser possível quando o retratamento se faz necessário. Com base no material coletado, pode-se concluir que os cimentos à base de óxido de zincoeugenol, os cimentos à base de hidróxido de cálcio e os cimentos à base de ionômero de vidro, foram os que apresentaram os maiores índices de solubilidade e desintegração, inclusive acima do recomendado pela ADA. Os cimentos à base de resina foram os que apresentaram os índices de menor solubilidade e desintegração. Os solventes mais eficazes para a remoção dos cimentos do interior dos canais radiculares foram o xilol e o óleo de laranja e os cimentos mais solúveis a esses solventes foram os que possuem como base o óxido de zinco e o hidróxido de cálcio. Palavras-chaves: endodontia, solubilidade, retratamento.

5 4 ABSTRACT This project purpose was review the literature about the endodontic sealers solubility and degradation properties found for sale and also the most efficient solvents to its removal from the root canal when necessary. The sealers integrity properties have big importance regarding root canal sealing, because it will determine the closure and, consequently endodontic therapy success. The American Dental Association (ADA) determines a 3% total mass loss, as acceptable. On the other hand, sealer removal should be possible when retreatment is necessary. Based on the collected information, is concluded that zinc oxide, calcium hydroxide based and glass ionomer based, showed solubility and degradation values bigger than that ADA recommendes. The resin based cements showed the solubility and degradation lowest values. The most efficient solvents to sealer removal were xilol and orange oil and the sealers more soluble to it were zinc oxide based and calcium hydroxide. Key-words: endodontic, solubility, retreatment

6 5 DEDICATÓRIA Aos meus queridos pais, Volmar Oscar Peil e Valmira Costa Peil, por terem me dado amor, carinho, exemplo e estímulo para que eu avançasse a mais este ponto da minha jornada profissional.

7 6 AGRADECIMENTOS Ao meu orientador, Prof. Ms. Volmir João Fornari, pelo exemplo de dedicação, trabalho e profissionalismo, pela amizade e pelo conhecimento transmitido ao longo de toda essa jornada. Ao Prof. Dr. José Roberto Vanni, por ter sido, através de sua competência profissional, o responsável pela minha decisão em realizar o Curso de Atualização em Endodontia no CIE Passo Fundo e conseqüentemente, o Curso de Especialização na UNINGÁ-CEOM Passo Fundo. Agradeço também pelos extensos e incondicionais ensinamentos transmitidos com simplicidade, amor e dedicação. Ao Prof. Ms. Mateus Hartmann, pelos momentos prazerosos de trabalho, aprendizado e de descontração compartilhados durante o curso. Aos demais professores que souberam com simplicidade, transmitir ensinamentos valiosos e que serão úteis para toda a minha vida profissional. Aos colegas de turma de especialização, Alexandre, Ângela, Caroline, Denise, Eduardo, Eliane, Fernanda, Indira, Marlise, Rafael e Sandra, pelos momentos de ajuda mútua. Espero que sejam muito felizes e que nos encontremos ainda por muitas vezes, apesar da distância e afazeres. Em especial, ao colega e amigo Rafael Marchiori Teixeira, por ter me auxiliado e me ensinado muito durante essa jornada. Á UNINGÁ-CEOM - Passo Fundo, pela recepção e acolhida tão profissional quanto calorosa, fornecendo toda a estrutura necessária para que eu concluísse o curso com êxito. Ressalto o carinho e atenção de seus funcionários, das colegas da faxina às meninas da recepção.

8 7 Ao meu pai, Volmar Oscar Peil e minha mãe, Valmira Costa Peil, que me motivaram e ajudaram a tornar esse sonho possível. Aos meus irmãos, Karina e Douglas, pela amizade, amor, apoio e incentivo. Aos demais membros da minha família, que, mesmo longe, sempre estiveram torcendo por mim. A minha namorada, Aida França, que sempre está dividindo comigo todos os momentos da minha vida. Obrigado pela compreensão e amor. Aos amigos, que ocupam a minha vida nos momentos bons e ruins, com apoio e solidariedade. A Deus, que iluminou o meu caminho durante todo o percurso dessa jornada.

9 8 SUMÁRIO Introdução...09 Revisão da literatura...11 Conclusão...18 Referências bibliográficas...19

10 9 1 INTRODUÇÃO A Endodontia possui uma seqüência de fases técnicas bem definidas e devem ser seguidas com o mesmo cuidado e importância para que o sucesso seja alcançado. Souza (2006) considerou que na verdade, existem dois momentos distintos no tratamento endodôntico: o preparo do canal radicular onde se incluem acesso, instrumentação, irrigação e a obturação do canal radicular onde o canal é selado. A importância que se dá à resposta biológica pós-tratamento, através do selamento apical, torna a obturação dos canais radiculares como uma das principais fases terapêuticas (LEONARDO, 2005; SCELZA et al., 2006). Esta fase é composta pelo uso de um material sólido (normalmente a guta percha) associado a um material plástico (cimento endodôntico). Em relação à guta percha, parece haver uma unanimidade como material obturador. Em contrapartida, os cimentos obturadores são alvos freqüentes de estudo em relação a suas propriedades físicoquímicas, pois ainda não existe um cimento ideal. O cimento obturador deve possuir as seguintes propriedades físico-químicas: radiopacidade, fácil inserção, bom tempo de trabalho, baixa contração, impermeabilidade, adesividade, bom escoamento, boa viscosidade, ser insolúvel e fácil remoção quando necessário (FIDEL, 1993; SAVIOLI, 1998; PÉCORA; SOUZA - NETO, 2001; MERIN IN: BOTTINO, 2004; LEONARDO, 2005; SCELZA et al., 2006; MACHADO, 2007). A finalidade da obturação do sistema de canais radiculares é eliminar microrganismos residuais e impedir o ingresso de microrganismos da cavidade oral e de sua passagem aos tecidos periapicais. Dentre as propriedades físicas necessárias, estes materiais devem ser insolúveis ou ter baixa solubilidade frente aos fluídos orgânicos (SCHÄFER; ZANDBIGLARI, 2003). Esta propriedade é importante para o selamento do sistema de canais radiculares, condição necessária para se conseguir o vedamento tridimensional (SOUZA, 2006). Em contrapartida, diante da possibilidade de extravasamento destes cimentos durante a obturação e da freqüência com que isso ocorre e na necessidade de um retratamento

11 10 endodôntico, essa condição impediria a sua eliminação dos tecidos periapicais e do interior dos canais radiculares. Segundo a Especificação n 57 da ANSI/ADA (1984), a solubilidade e desintegração de um material não devem exceder a 3% em peso da massa original. Entende-se por solubilidade, como a capacidade que tem uma substância de se dissolver em outra. Já a desintegração, é o efeito de se desintegrar e separar de um todo (Estrela, 2001). O presente trabalho objetiva realizar uma revisão da literatura a respeito da propriedade de solubilidade de alguns cimentos endodônticos encontrados no mercado e também a respeito de quais solventes são mais efetivos para a remoção do interior dos canais radiculares, quando se faz necessário a sua remoção.

12 11 2 REVISÃO DA LITERATURA Pécora et al. (1992) apresentaram um óleo essencial vegetal, extraído do epicárdio da laranja, eficaz na desintegração do cimento de óxido de zinco-eugenol do interior do canal radicular. Os autores compararam o tempo de desobturação dos canais radiculares em 20 dentes extraídos e separados em dois grupos aleatoriamente. No grupo I, os canais radiculares foram desobturados com alargadores e solvente de clorofórmio. No grupo II, os dentes foram desobturados com alargadores e óleo essencial. Observaram que no grupo II, o tempo gasto para a desobturação, foi quatro vezes menor do que o tempo gasto no grupo I. Nesse mesmo trabalho, os experimentos in vivo, mostraram que o uso de óleo essencial de laranja promovia a desobturação, inclusive daqueles canais radiculares que não tinham sucesso com outros solventes como, por exemplo, éter, clorofórmio, xilol e eucaliptol. Fidel (1993) estudou as propriedades físico-químicas de alguns cimentos obturadores dos canais radiculares que continham hidróxido de cálcio. Entre eles: Sealer 26, CRCS, Sealapex, Apexit e um cimento experimental PR-sealer. O cimento Fillcanal foi pesquisado com o intuito de compará-lo com outros cimentos do mesmo tipo (CRCS e PR-sealer). O experimento obedeceu às especificações da American Dental Association (ADA) n 57, para materiais obturadores de canais radiculares, que determina que todos os testes sejam realizados nas condições ambientais de 23 C (+ 2 C de temperatura) e 50% (+ 5% de umidade relativa do ar). Os autores concluíram que os cimentos Sealer 26, Apexit, CRCS e PR-sealer apresentam solubilidade e desintegração inferiores a 3% que é o limite máximo permitido pela especificação n 57 da ADA (American Dental Association). Os cimentos Fillcanal e Sealapex apresentaram solubilidade e desintegração superior à permitida. Savioli (1998) avaliou as propriedades físico-químicas de alguns tipos de cimentos endodônticos à base de óxido de zinco-eugenol (Endométhasone, Endométhasone Ivory, Fillcanal e N-Rickert), entre elas, a solubilidade e desintegração. O estudo seguiu a Especificação n 57 da American Dental Association. Os cimentos Fillcanal e N-Rickert apresentaram valores de solubilidade

13 12 e desintegração superiores ao permitido pela especificação: 3,53% e 5,65% respectivamente. O cimento Endométhasone Ivory apresentou o menor valor (0,38%), seguido do Endométhasone (1,66%). Valera et al. (2000) analisou a morfologia das partículas dos cimentos Sealapex, Apexit, Sealer 26 cimentos à base de Ca(OH)2 e Ketac Endo cimento à base de ionômero de vidro, por meio de microscopia de força atômica para verificar as características de suas partículas após o preparo biomecânico. As raízes foram divididas em quatro grupos de quatro raízes cada e os canais radiculares obturados pela técnica de condensação lateral passiva com os cimentos em estudo. Os autores verificaram que o cimento Apexit foi o que mais sofreu desintegração após seis meses de imersão em plasma sangüíneo humano, seguido pelo Ketac Endo e Sealapex. Dentre todos os cimentos estudados, o Sealer 26 teve a menor desintegração. Betti; Bramante (2001) compararam o instrumento rotatório Quantec SC com a instrumentação manual para a remoção de guta percha e cimento, durante o retratamento. Vinte incisivos centrais superiores humanos extraídos foram instrumentados, obturados e mantidos em uma temperatura de 37 C e 100% de umidade durante um ano. Após, os mesmos foram divididos em dois grupos: Grupo I, o sistema Quantec Sc foi utilizado para a remoção do material obturador e no Grupo II, foram utilizados instrumentos manuais e água destilada como solvente. Radiografias vestíbulo-linguais e mésio-distais foram confeccionadas e digitalizadas para avaliar a remoção do material obturador. Concluíram que o sistema rotatório Quantec Sc promoveu uma remoção mais rápida (no Grupo I o tempo total foi de 529, ,6 segundos e para o Grupo II, 701,5 + 95,9 segundos) porém, com instrumentos manuais e solvente, a remoção foi mais efetiva. Oyama; Siqueira; Santos (2002) avaliaram a efetividade de cinco diferentes solventes: xilol, eucaliptol, halotano, clorofórmio e óleo de laranja em amolecer o material obturador em canais simulados. Esses canais foram instrumentados e posteriormente obturados com guta percha e cimento N-Rickert. Uma gota de solvente foi colocada dentro do reservatório por cinco minutos e o amolecimento foi avaliado para cada solvente através de um espaçador, enquanto a força aplicada alcançava uma profundidade de 5 mm. Comprovaram que não houve diferença entre

14 13 o xilol e o óleo de laranja, mas estes se mostraram mais eficazes em relação aos outros solventes. Carvalho-Júnior et al. (2003) avaliaram o comportamento do cimento à base de ionômero de vidro Ketac-Endo comparado aos cimentos Endofill, N-Rickert e Sealer 26, em relação às propriedades de estabilidade dimensional e solubilidade e desintegração, com base na Especificação n 57 da ADA. Para a solubilidade e desintegração, confeccionaram corpos de prova dos cimentos, com 1,5 mm de espessura e 20 mm de diâmetro, passado três vezes o tempo de endurecimento do cimento. Os corpos de prova tiveram sua massa pesada e foram imersos em água destilada. Decorrido sete dias, o corpo de prova foi removido, seco e pesado novamente. Em relação à solubilidade e desintegração, concluíram que os cimentos Endofill e Ketac-Endo apresentaram valores acima do determinado pela ADA (3,90% e 9,90% respectivamente). O N-Rickert e o Sealer 26 apresentaram 3% e 0,25% respectivamente. McMichen et al. (2003) avaliaram a solubilidade dos cimentos Roth 801, Tubli- Seal EWT, AH Plus, Apexit e Endion. As medições de solubilidade e desintegração foram realizadas em um período de doze semanas. Dez exemplares de cada um dos cimentos foram espatulados de acordo com o fabricante e armazenados e pesados em cilindros próprios que permaneceram em um ambiente com temperatura de 37 C e 100% de umidade por 18 horas. Após, foram novamente pesados e colocados em uma proveta com água destilada por mais dois dias e pesados novamente. A diferença de peso das amostras possibilitou observar que o cimento AH Plus obteve uma ótima estabilidade e o cimento Tubli-Seal EWT uma boa performance, porém, Apexit e Endion obtiveram os maiores níveis de solubilidade: 16,4 e 8,1% respectivamente. O AH Plus apresentou 0,32% e o Tubli-Seal EWT 1,79%. Schäfer; Zandbiglari (2003) compararam a perda de peso de oito diferentes cimentos no canal radicular na água e na saliva artificial com diferentes valores de ph. Confeccionaram 12 amostras estandartizadas por grupo na forma de moldes de anéis com resina epóxi (AH 26, AH Plus), silicone (RSA Roeko Seal), hidróxido de cálcio (Apexit, Sealapex), óxido de zinco-eugenol (Aptal Hartz), ionômero de vidro (Ketac Endo), e poli cetona (Diaket). Essas amostras foram imersas em água destilada e saliva artificial com diferentes valores de ph (7.0, 5.7 e 4.5) por 30 s, 1

15 14 min., 2 min, 5 min., 10 min., 20 min., 1 h, 2 h, 10 h, 24 h, 48 h, 72h, 14 dias e 28 dias. Sob as condições do presente estudo, AH Plus mostrou menor perda de peso de todos os cimentos testados, independentemente da solução utilizada. Sealapex, Aptal Hartz e Ketac Endo tiveram uma significante perda de peso em todos os líquidos. Leonardo (2005) ao descrever sobre os materiais obturadores, chama a atenção para as apresentações comerciais dos cimentos à base de óxido de zincoeugenol, por não possuírem uma forma exata da proporção pó/líquido, resultando em manipulações com diferentes proporções e, conseqüentemente, influência sobre a solubilidade e desintegração no interior do canal radicular. Ainda em relação a cimentos à base de óxido de zinco-eugenol, cita o cimento de Rickert como o que apresenta uma menor porcentagem de solubilidade. Entretanto, segundo o autor, o cimento AH 26 é o que apresenta a menor porcentagem de solubilidade. NUNES et al. (2005) avaliaram o tempo de endurecimento e solubilidade /desintegração do cimento Sealapex e de suas associações com sulfato de bário e com iodofórmio, que são agentes radiopacificadores, seguindo a Especificação n 57 da ADA. No Grupo I, o Sealapex foi manipulado de acordo com as orientações do fabricante. Nos Grupos II e III, foi adicionado 1/6 em peso de sulfato de bário e iodofórmio respectivamente. Os resultados mostraram que o Grupo I obteve um percentual de solubilidade/desintegração de 78,15%, enquanto no Grupo II e III, os valores foram de 50,35% e 84,31% respectivamente. Garrido et al. (2005) estudaram as propriedades físico-químicas dos cimentos Endofill, Sealer 26 e AH Plus. Entre elas, a solubilidade/ desintegração. Esse estudo seguiu a Especificação n 57 da ADA. Em relação à solubilidade/desintegração, o cimento Endofill, foi o único que não preencheu o requisito da ADA, pois apresentou perda de massa superior a 3%. Marasciulo et al. (2005) estudaram a solubilidade dos cimentos Sealer 26, Roeko-Seal, Intrafill e Endofill, frente à ação do óleo de laranja, eucaliptol e xilol. Quatro grupos com 10 amostras foram pesadas e submetidas à ação dos solventes por um período de 2 e 10 minutos. Depois de lavadas e secas, as amostras foram pesadas novamente e a perda de massa registrada. Os resultados mostraram que o xilol e o óleo de laranja apresentaram efeitos semelhantes frente aos cimentos

16 15 testados. O Endofill e o Sealer 26 não apresentaram diferença quanto à solubilização aos 2 tempos de inserção, enquanto que o Roeko-Seal e o Intrafill apresentaram solubilidade pronunciada aos 10 minutos. Bueno et al. (2006) avaliaram in vitro a eficácia de instrumentos rotatórios K3 e limas manuais na remoção de guta-percha e cimento obturador de canais radiculares, utilizando clorofórmio ou clorexidina gel a 2% como solventes. Sessenta dentes bovinos extraídos unirradiculares com canais radiculares amplos e retos foram instrumentados obturados e divididos aleatoriamente em 3 grupos. Os dentes foram armazenados a 37 C por 1 mês e em seguida os canais radiculares foram desobturados empregando diferentes técnicas. Grupo I: Gates-Glidden # 3, limas Kerr, Hedströem e clorofórmio; Grupo II: limas rotatórias K3 e clorofórmio e Grupo III: instrumentos rotatórios K3 e clorexidina. Radiografias dos espécimes foram escaneadas e analisadas. Os resultados mostraram diferença entre os grupos (p<0,05), sendo que o Grupo I foi mais efetivo, seguido do grupo II e III. Garrido et al. (2006 a) estudaram as propriedades físico-químicas de um novo cimento endodôntico denominado Cop Endo, contendo óleo-resina de Copaíba (um fitoterápico amazônico), de acordo com a Especificação n 57 da ADA. Em relação ao teste de solubilidade e desintegração, a perda total da massa correspondeu à média de 0,96%, um valor inferior aos 3% máximos determinados pela ADA. Garrido et al. (2006 b) compararam as propriedades físico-químicas do cimento experimental Cop Endo (contendo óleo-resina de Cobaíba fitoterápico amazônico) com os cimentos: Endofill, Sealer 26 e AH Plus. Em relação ao teste de solubilidade/desintegração, o cimento Endofill não preencheu este requisito da ADA, pois apresentou perda de massa superior a 3%. Tanomaru-Filho; Jorge; Tanomaru (2006) avaliaram a capacidade solvente do eucaliptol e do xilol sobre os seguintes cimentos obturadores: AH Plus, Intrafill, Roeko Seal, Epiphany e Endo-Rez. Foram confeccionados corpos de prova para cada cimento, os quais foram mantidos em estufa a 37 C e pesados em balança de precisão a cada 24 horas até a estabilização da massa, quando a massa inicial foi determinada. Em seguida, os corpos de prova foram imersos por 10 minutos nas soluções solventes avaliadas. Depois de 48 horas em estufa a 37 C, foram realizadas novas pesagens a cada 24 horas, até a estabilização (massa final). A

17 16 diferença entre a massa inicial e final é que determinou a capacidade solvente de cada material. Os solventes eucaliptol e xilol apresentam ação mais efetiva sobre o cimento Intrafill, à base de óxido de zinco e eugenol, destacando-se o xilol, e pouca ou nenhuma ação sobre os demais cimentos à base de resina ou silicone. Nomelini et al. (2006) avaliaram algumas propriedades físico-químicas do AH Plus puro e acrescido de Hidróxido de Cálcio Ca(OH)2. O experimento foi dividido em quatro grupos: Grupo I AH Plus puro, Grupo II, III e IV - AH Plus - com 2,5%, 5% e 10% de CA(OH)2, respectivamente. Os resultados mostraram, em relação à solubilidade/desintegração que não houve diferença e estiveram abaixo do índice determinado pela ADA. Grupo I 0,34% + 0,01; Grupo II 0,48% + 0,04; Grupo III 0,53% + 0,04% e Grupo IV 0,61% + 0,04%. Orosco et al. (2006) avaliaram a solubilidade de seis cimentos retroobturadores, entre eles: ProRoot MTA, MTA Ângelus Cinza, MTA Ângelus Branco e C.P.M. e dois cimentos experimentais, o MTA Ilha Solteira e o MBPc. Os valores obtidos ficaram entre 0,85 a 1,07%, sendo maior para o cimento MBPc. Pasqualin et al. (2006) avaliaram algumas propriedades físico-químicas sobre o efeito da adição de iodofórmio (radiopacificador), ao cimento Sealer 26. No Grupo I, o cimento foi manipulado segundo recomendações do fabricante; no Grupo II foram associados 1/3 em peso de iodofórmio ao pó. Para avaliar a solubilidade/desintegração, confeccionaram corpos de prova que foram pesados e imersos em água destilada durante 7 dias. Após esse período, foram secos e pesados novamente, o que determinou a perda percentual da massa. Os resultados mostraram que o acréscimo do iodofórmio interferiu negativamente (Grupo I 0,29%; Grupo II 4,6%). Kosti et al. (2006) realizaram um estudo sobre a eficiência de limas Hedströem comparadas com instrumentos rotatórios de níquel-titânio para a remoção de guta percha e quatro tipos de cimentos. Foram utilizados oitenta dentes humanos extraídos de canal radicular único e ápice completo. Os espécimes foram instrumentados e obturados com os cimentos: Roth 811, AH 26, Endion e Roeko seal. Um ano após, foram removidos com limas Hedströem, brocas de Gates- Glidden ou sistema de Ni-Ti Profile, ambos com auxílio de solventes como clorofórmio, eucaliptol, óleo de laranja, xilol e halotano. Após a ampliação das

18 17 imagens radiográficas, os autores concluíram que nenhum dos métodos foi totalmente eficaz na remoção do material obturador, principalmente no terço médio. Versiani et al. (2006) avaliaram a solubilidade e desintegração após o preparo de um cimento resinoso de polimerização dual: Epiphany, comparado com um cimento de base de resina epóxi: AH Plus. O experimento foi realizado de acordo com a especificação n 57 da ANSI/ADA, com testes de propriedades físicoquímicas de materiais seladores de endodontia. Cinco amostras de cada material foram testadas para cada propriedade. Na adição de água destilada deionizada para o teste de solubilidade do Epiphany sendo submetido para a análise dos cátions Fe, Ni, Ca, Mg, Zn, Na e K na absorção atômica em um espectrômetro. Três amostras foram analisadas. Os resultados comprovaram que não houve diferença entre o AH Plus (0,21%) e o Epiphany (3,41%). Porém, observaram que o Epiphany apresentou 0,41% mais solúvel do que o limite estabelecido pela ADA que é de 3%, enquanto o AH Plus ficou bem abaixo desse índice. Scelza et al. (2006) realizaram um estudo comparativo das propriedades de escoamento, solubilização e desintegração de alguns cimentos endodônticos, entre eles: Sealapex, Pulp Canal Sealer, Tubli-Seal, AH Plus, AH 26, Top Seal, Sealer Plus Sealer 26 e Endofill. Para o teste de solubilidade e desintegração a metodologia empregada foi preconizada pela Norma ISO 6786, que avalia as propriedades físicoquímicas dos materiais endodônticos. Em relação à solubilidade, em ordem decrescente, têm-se os seguintes cimentos: Endofill, Sealapex, Pulp Canal Sealer, AH 26, Tubli-Seal, Sealer Plus, AH Plus, Top Seal e Sealer 26.

19 18 3 CONCLUSÃO Com base na literatura revista, pode-se concluir que: - Os cimentos que apresentam maior solubilidade e desintegração aos fluídos orgânicos e ultrapassam o limite de 3% em massa, estabelecido pela ADA são: - Cimentos à base de óxido de zinco e eugenol; - Cimentos à base de Hidróxido de cálcio; - Cimentos à base de ionômero de vidro. - Os cimentos que apresentaram menor solubilidade e desintegração foram: - Cimentos à base de resina. - Os solventes mais eficazes na solubilização e remoção dos cimentos, do interior dos canais radiculares, durante o retratamento correspondem ao óleo de laranja e xilol com performance semelhante entre si e melhor que outros solventes como eucaliptol, halotano e clorofórmio. - Os cimentos mais solúveis aos solventes correspondem aos cimentos à base de óxido de zinco e eugenol e à base de hidróxido de cálcio.

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