Os desafios da oncologia: a sociedade, o sistema, o doente. Gabriela Sousa Oncologia Médica IPO Coimbra

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1 Os desafios da oncologia: a sociedade, o sistema, o doente Gabriela Sousa Oncologia Médica IPO Coimbra

2 Na União Europeia, e tendo como base apenas o envelhecimento da população, é previsto um aumento dos novos casos de cancro de 13,7%.

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5 Desafios na Oncologia 1º Desafio Demografia acomodar novos casos e adotar medidas de prevenção.

6 Principal Causa de Morte prematura Mortalidade proporcional (%) <65 anos, Fonte: INE/ DSP - webmort@lidades

7 Impacto económico O cancro é a doença com maior impacto económico quando analisamos os anos de vida perdidos ajustados à incapacidade Delivering affordable cancer care in high-income countries Lancet Oncology. Vol :

8 Diminuição da Mortalidade

9 INOVAÇÃO TERAPÊUTICA e Impacto na mortalidade

10 INOVAÇÃO TERAPÊUTICA

11 Terapêutica alvo: Pulmão A evolução do diagnóstico molecular e das terapêuticas alvo contribuíram para uma diminuição da mortalidade do cancro do pulmão em cerca de 37% desde 1980

12 Evolução do Tratamento Oncológico

13 Imunoterapia

14 Imunoterapia: fatores diferenciadores ++ Valor Adapted from: Ribas et al 2012

15 Desafios na Oncologia 1º Desafio Demografia acomodar novos casos e adotar medidas de prevenção. 2º Desafio Doentes garantir o melhor tratamento de acordo com o estado da arte

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17 Acesso do doente ao tratamento! Fonte: Sociedade Portuguesa de Oncologia

18 Desigualdades de Acesso PERIODO DE AVALIAÇÃO PRÉVIA (até à comparticipação pelo SNS) Pedido Médico Assistente Autorização Diretor de serviço Avaliação CFT hospital Apreciação Conselho de administração AUE INFARMED 2 a 3 meses

19 Desigualdades de Acesso PERIODO DE AVALIAÇÃO PRÉVIA (até à comparticipação pelo SNS) AUE INFARMED Doente AUTORIZADO! PREÇO pago pelo SNS é significativamente maior que após a comparticipação!

20 Hospital medicines consumption (Jan-Jul 2016) Jan- Jul 2016 (Million ) Autorizado pelo Prof. Jorge Félix (Exigo consultores) Fonte: INFARMED

21 Assessment queuing and public expenditure on pharmaceuticals Corr Coef = 0,87 (p-value<0,01) Autorizado pelo Prof. Jorge Félix (Exigo consultores) Fonte: INFARMED

22 Tribunal de Contas 2011 Conclusões Não existe em Portugal evidência epidemiológica sistemática sobre as doenças crónicas, as suas demografias e o impacto em termos de custos e de qualidade de vida que suporte as decisões do INFARMED. Apesar de algumas das patologias do regime de comparticipações especiais serem objecto do Plano Nacional de Saúde e de planos de saúde específicos, o financiamento dos medicamentos, na sua generalidade, encontra-se desligado da política de saúde. Os regimes de comparticipação especial funcionam sem mecanismos adequados de controlo e de monitorização Fonte: Tribunal de Contas Auditoria ao INFARMED - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde, I.P., e ao funcionamento do mercado do medicamento

23 Desafios na Oncologia 1º Desafio Demografia acomodar novos casos e adotar medidas de prevenção. 2º Desafio Doentes garantir o melhor tratamento de acordo com o estado da arte na Europa 3º Desafio Regulador garantir uma avaliação célere das tecnologias de saúde e sua monitorização

24 Sobrevivência vs custo do medicamento Situação ideal Tratamento de 1ª linha do Carcinoma do Cólon

25 MEDIÇÕES DE VALOR As medições tradicionais são eficazes, mas insuficientes Sobrevivência Global Sobrevivência livre de Doença Sobrevivência Livre de Progressão Sobrevivência Segurança Perfil de efeitos secundários Qualidade de Vida Taxa de Resposta objetiva Benefício Clínico Duração de Resposta Resposta Impacto social Regresso à atividade laboral Contributo familiar Outros contributos sociais

26 MEDIÇÕES DE VALOR Propor algumas mudanças de paradigma avaliação de outcomes sob a perspetiva: Qualidade de vida Sustentabilidade da resposta clínica Benefício Clínico (para o doente) Benefício para a Sociedade INTEGRAR A PERSPETIVA DO DOENTE NA TOMADA DE DECISÃO

27 Desafios na Oncologia 1º Desafio Demografia acomodar novos casos e adotar medidas de prevenção. 2º Desafio Doentes garantir o melhor tratamento de acordo com o estado da arte na Europa 3º Desafio Regulador garantir uma avaliação célere das tecnologias de saúde e sua monitorização 4º Desafio Indústria do Medicamento garantir que o preço reflete o valor para a sociedade

28 O Plano Nacional de Reformas (PNR), aprovado em Conselho de Ministros a 21 de abril de 2016 prevê que até 2020, a consolidação orçamental contará com a ajuda da redução da despesa com medicamentos, num total de 518 milhões de euros, através da revisão anual de preços e do aumento da quota dos genéricos no mercado do medicamento nos próximos anos. Plano Nacional de Reformas, XXI Governo Constitucional Português, Abril Disponível em:

29 A sustentabilidade dos sistemas de saúde assente em outcomes Avaliação resultados Cuidados centrados no doente Aprendizagem Redução da variabilidade EFICIÊNCIA Dados fidedignos serão um ponto crucial na melhoria dos cuidados prestados Alteração comportamentos Identificação de boas práticas

30 Desafios na Oncologia 1º Desafio Demografia acomodar novos casos e adotar medidas de prevenção. 2º Desafio Doentes garantir o melhor tratamento de acordo com o estado da arte na Europa 3º Desafio Regulador garantir uma avaliação célere das tecnologias de saúde e sua monitorização 4º Desafio Indústria do Medicamento garantir que o preço reflete o valor para a sociedade 5º Desafio Instituições de Saúde garantir organização, eficiência, monitorização continua de resultados e constante melhoria da qualidade

31 Desafios na Oncologia Sociedade Sistema Doente

32 Value-based health care is the only solution

33 A Oncologia moderna requer um novo olhar novas ideias Melhor organização

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