I - TERMO DE ABERTURA DR. CADERNETA Nº VOLUME CADERNETA DE REGISTRO DE OCORRÊNCIAS

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1 FOLHA Nº 001 I - TERMO DE ABERTURA CADERNETA DE REGISTRO DE OCORRÊNCIAS IDENTIFICAÇÃO DO EMPREENDIMENTO (OBRA OU SERVIÇO) EDITAL: OBJETO DO CONTRATO: RODOVIA/ESTRADA: TIPO DE OBRA/SERVIÇO: ÍNICIO OBRA (1ªNS): / / MUNICÍPIO(S): Nº CONTRATO: PROVÁVEL DA CONCLUSÃO: / / CONTRATANTE: DEPARTAMENTO DE ESTRADAS DE RODAGEM - DIVISÃO REGIONAL DE - DR. CNPJ: FISCAL DER FONE: CONTRATADO: ENGº PREPOSTO RESP. TÉCNICO RESP. TÉCNICO FONE: FONE: FONE: FONE: SUBCONTRATADO: ENGº PREPOSTO SUPERVISORA: CNPJ: CNPJ: CNPJ: ENGº PREPOSTO EMPRESA PROJETISTA: RESPONSÁVEL TÉCNICO: FONE: PROJETOS CREA ART DECLARAÇÃO DECLARO que, em cumprimento à Portaria SUP/DER /03/2016, recebi a presente Caderneta de Registro de Ocorrências de Ficalização, comprometendo-me a mantê-la permanentemente no local da obra/serviço, utilizando-a regularmente para os registros e providências. São Paulo, / / Fiscal do DER Preposto Construtora Preposto Supervisora 1ª Via - Fiscalização DER

2 FOLHA Nº 001 I - TERMO DE ABERTURA CADERNETA DE REGISTRO DE OCORRÊNCIAS IDENTIFICAÇÃO DO EMPREENDIMENTO (OBRA OU SERVIÇO) EDITAL: OBJETO DO CONTRATO: RODOVIA/ESTRADA: TIPO DE OBRA/SERVIÇO: ÍNICIO OBRA (1ªNS): / / MUNICÍPIO(S): Nº CONTRATO: PROVÁVEL DA CONCLUSÃO: / / CONTRATANTE: DEPARTAMENTO DE ESTRADAS DE RODAGEM - DIVISÃO REGIONAL DE - DR. CNPJ: FISCAL DER FONE: CONTRATADO: ENGº PREPOSTO RESP. TÉCNICO SUBCONTRATADO: ENGº PREPOSTO RESP. TÉCNICO FONE: FONE: FONE: FONE: SUPERVISORA: CNPJ: CNPJ: CNPJ: ENGº PREPOSTO EMPRESA PROJETISTA: RESPONSÁVEL TÉCNICO: FONE: PROJETOS CREA ART DECLARAÇÃO DECLARO que, em cumprimento à Portaria SUP/DER /03/2016, recebi a presente Caderneta de Registro de Ocorrências de Ficalização, comprometendo-me a mantê-la permanentemente no local da obra/serviço, utilizando-a regularmente para os registros e providências. São Paulo, / / Fiscal do DER Preposto Construtora Preposto Supervisora 2ª Via - Fiscalização DER

3 FOLHA Nº 001 I - TERMO DE ABERTURA CADERNETA DE REGISTRO DE OCORRÊNCIAS IDENTIFICAÇÃO DO EMPREENDIMENTO (OBRA OU SERVIÇO) EDITAL: OBJETO DO CONTRATO: RODOVIA/ESTRADA: TIPO DE OBRA/SERVIÇO: ÍNICIO OBRA (1ªNS): / / MUNICÍPIO(S): Nº CONTRATO: PROVÁVEL DA CONCLUSÃO: / / CONTRATANTE: DEPARTAMENTO DE ESTRADAS DE RODAGEM - DIVISÃO REGIONAL DE - DR. CNPJ: FISCAL DER FONE: CONTRATADO: ENGº PREPOSTO FONE: RESP. TÉCNICO FONE: SUBCONTRATADO: ENGº PREPOSTO FONE: RESP. TÉCNICO FONE: SUPERVISORA: CNPJ: CNPJ: CNPJ: ENGº PREPOSTO EMPRESA PROJETISTA: RESPONSÁVEL TÉCNICO: FONE: PROJETOS CREA ART DECLARAÇÃO DECLARO que, em cumprimento à Portaria SUP/DER /03/2016, recebi a presente Caderneta de Registro de Ocorrências de Ficalização, comprometendo-me a mantê-la permanentemente no local da obra/serviço, utilizando-a regularmente para os registros e providências. São Paulo, / / Fiscal do DER Preposto Construtora Preposto Supervisora 3ª Via - Fiscalização DER

4 FOLHA Nº 002 DER CONSTR. SUPERV. 1ª Via - FiscalizaçãoDER

5 FOLHA Nº002 DER CONSTR. SUPERV. 2ª Via - Contratada DER

6 FOLHA Nº 002 3ª Via - Caderneta de Ocorrências

7 FOLHA Nº 003 1ª Via - Fiscalização DER

8 FOLHA Nº 003 2ª Via - Contratada DER

9 FOLHA Nº003 3ª Via- Caderneta de Ocorrências

10 FOLHA Nº004 1ª Via - Fiscalização DER

11 FOLHA Nº004 2º Via - Contratada DER

12 FOLHA Nº 004 3ª Via - Caderneta de Ocorrências

13 FOLHA Nº 005 1ª Via - Fiscalização DER

14 FOLHA Nº 005 2ª Via - Contratada DER

15 FOLHA Nº 005 3ª via - Caderneta de Ocorrências

16 FOLHA Nº006 1º Via - Fiscalização DER

17 FOLHA Nº 006 2ª Via - Contratada DER

18 FOLHA Nº006 3ª Via - Caderneta de Ocorrências

19 FOLHA Nº 007 IV - TERMO DE ENCERRAMENTO CADERNETA DE REGISTRO DE OCORRÊNCIAS IDENTIFICAÇÃO DO EMPREENDIMENTO EDITAL: OBJETO DO CONTRATO: RODOVIA/ESTRADA: TIPO DE OBRA/SERVIÇO: ÍNICIO OBRA (1ªNS): / / MUNICÍPIO(S): Nº CONTRATO: DA CONCLUSÃO: / / Aos dias do mês de do ano de foi encerrada a "CADERNETA DE REGISTRO DE OCORRÊNCIAS DE FISCALIZAÇÃO" tendo sido utilizadas as folhas numeradas de /, relativo ao volume, nela ficando registradas todas as ocorrências, eventuais alterações de projeto, enfim, tudo que de mais relevante possa servir de documentação futura com relação a execução dos serviços desse contrato. Ao encerrarmos esta Caderneta, temos a acrescentar (caso necessário): Por assim estarem de acordo, assinam este Termo de Encerramento todos os presentes que assinaram o Termo de Abertura, ou seus substitutos: São Paulo, / / Fiscal do DER Preposto Construtora Preposto Supervisora 1ª Via Fiscalização DER

20 FOLHA Nº 007 IV - TERMO DE ENCERRAMENTO CADERNETA DE REGISTRO DE OCORRÊNCIAS IDENTIFICAÇÃO DO EMPREENDIMENTO EDITAL: OBJETO DO CONTRATO: RODOVIA/ESTRADA: TIPO DE OBRA/SERVIÇO: ÍNICIO OBRA (1ªNS): / / MUNICÍPIO(S): Nº CONTRATO: DA CONCLUSÃO: / / Aos dias do mês de do ano de foi encerrada a "CADERNETA DE REGISTRO DE OCORRÊNCIAS DE FISCALIZAÇÃO" tendo sido utilizadas as folhas numeradas de /, relativo ao volume, nela ficando registradas todas as ocorrências, eventuais alterações de projeto, enfim, tudo que de mais relevante possa servir de documentação futura com relação a execução dos serviços desse contrato. Ao encerrarmos esta Caderneta, temos a acrescentar (caso necessário): Por assim estarem de acordo, assinam este Termo de Encerramento todos os presentes que assinaram o Termo de Abertura, ou seus substitutos: São Paulo, / / Fiscal do DER Preposto Construtora Preposto Supervisora 2ª Via - Contratada DER

21 FOLHA Nº 007 IV - TERMO DE ENCERRAMENTO CADERNETA DE REGISTRO DE OCORRÊNCIAS IDENTIFICAÇÃO DO EMPREENDIMENTO EDITAL: OBJETO DO CONTRATO: RODOVIA/ESTRADA: TIPO DE OBRA/SERVIÇO: ÍNICIO OBRA (1ªNS): / / MUNICÍPIO(S): Nº CONTRATO: DA CONCLUSÃO: / / Aos dias do mês de do ano de foi encerrada a "CADERNETA DE REGISTRO DE OCORRÊNCIAS DE FISCALIZAÇÃO" tendo sido utilizadas as folhas numeradas de /, relativo ao volume, nela ficando registradas todas as ocorrências, eventuais alterações de projeto, enfim, tudo que de mais relevante possa servir de documentação futura com relação a execução dos serviços desse contrato. Ao encerrarmos esta Caderneta, temos a acrescentar (caso necessário): Por assim estarem de acordo, assinam este Termo de Encerramento todos os presentes que assinaram o Termo de Abertura, ou seus substitutos: São Paulo, / / Fiscal do DER Preposto Construtora Preposto Supervisora 3ª Via - Caderneta de Ocorrências

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