Óleo de oliva na osteoartrite

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1 Atualização em Farmacoterapia 1 Óleo de oliva na osteoartrite Eficácia na redução das dores e melhora física dos joelhos 1. A aplicação do gel com arnica proporciona efetivo alívio dos sintomas da osteoartrite, apresentando-se como alternativa terapêutica tão eficaz quanto o ibuprofeno 2. A capsaicina tópica proporciona significativa melhora no alívio da dor, com resultados comprovados através das escalas VAS e WOMAC, com efeito duradouro nos mecanismos relacionados à redução da dor 4.

2 Womac - subescala de dor (2 pontos) Womac - subescala função física (68 pontos) Estudos & Atualidades 2 Estudo prospectivo, randomizado e duplo-cego compara a eficácia da terapia tópica com óleo de oliva versus piroxicam em gel no tratamento da osteoartrite nos joelhos 1. Neste estudo, 71 mulheres, idade entre 4 e 85 anos, diagnosticadas com osteoartrite nos joelhos, com surtos de dores após a retirada da terapêutica prévia com anti-inflamatório oral ou acetaminofeno (washout de uma semana antes do início do tratamento), foram randomizadas em dois grupos e receberam um dos seguintes tratamentos: Grupo 1 (n=35) Formulação com óleo de oliva Grupo 2 (n=36) Formulação com piroxicam,5% O tratamento teve duração de quatro semanas. Após o início do tratamento, foi avaliada a eficácia, segurança e cumprimento do protocolo pelas pacientes nas semanas um, dois, três e quatro. Os resultados foram definidos de acordo com a subescala de dor WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index), avaliando a função física e dores nos joelhos. As pacientes que receberam o tratamento tópico com a formulação contendo o óleo de oliva apresentaram redução significativa das dores nos joelhos quando comparadas ao tratamento com o piroxicam,5%; O tratamento com óleo de oliva apresentou resultados semelhantes ou mesmo superioridade à formulação com piroxicam quando avaliada a subescala função física dos joelhos; Não foram observados efeitos adversos após a aplicação do tratamento com as formulações contendo óleo de oliva ou piroxicam, com exceção de uma paciente que relatou reação alérgica cutânea após aplicação da formulação de óleo de oliva Redução da escala WOMAC (subescala dores nos joelhos) após tratamento tópico com óleo de oliva ou piroxicam 1. Óleo de oliva Piroxicam,5% Tempo (semanas) *p <,5 versus baseline am ambos os grupos p<,5 versus piroxicam * * * * Redução da escala WOMAC (subescala função física dos joelhos) após tratamento tópico com óleo de oliva ou piroxicam 1. Óleo de oliva Piroxicam,5% p<,1 versus piroxicam Tempo (semanas) A aplicação tópica de uma formulação contendo óleo de oliva é eficaz na redução das dores e melhora física dos joelhos em pacientes que apresentam osteoartrite, apresentando resultados superiores ao tratamento com piroxicam,5% 1. Formulação tópica com óleo de oliva Pomada contendo óleo de oliva extra virgem qsp...5g 1 Aplicar 1g do gel três vezes ao dia no joelho afetado. Gel com piroxicam Piroxicam...,5% 1 Gel base qsp...5g Aplicar 1g do gel três vezes ao dia no joelho afetado. Recentemente, um derivado secoiridoide, o oleocantal, foi identificado com ação semelhante aos anti-inflamatórios não esteroidais, podendo ser o responsável pelos efeitos da aplicação tópica do óleo de oliva na osteoartrite nos joelhos. Vários tipos de antioxidantes e anti-inflamatórios presentes neste são os responsáveis pelos seus principais efeitos 1.

3 Porcentagem de melhora dos sintomas (%) Estudos & Atualidades Estudo randomizado e duplo-cego compara a eficácia e tolerabilidade de uma preparação tópica contendo arnica versus gel de ibuprofeno no tratamento da osteoartrite nas mãos 2. 3 Neste estudo, 24 pacientes apresentando osteoartrite confirmada e sintomaticamente ativa nas articulações interfalangeanas das mãos, foram randomizados em dois grupos e receberam um dos seguintes tratamentos Grupo 1 (n=15) Gel com tintura de arnica (1:2) 5g/1g Grupo 2 (n=99) Gel com 5% de Ibuprofeno O tratamento teve duração de 21 dias. O diagnóstico foi realizado de acordo com a intensidade da dor e função física das mãos. A intensidade e a função física da dor relacionada à osteoartrite apresentaram redução significativa após quatro semanas em ambos os grupos de tratamento, demonstrando similaridade entre estes; A eficácia global do tratamento, avaliada pelo médico, foi de muito boa a boa para 56,5% dos pacientes tratados com ibuprofeno e 64% com arnica; Ambos os tratamentos foram bem tolerados, sendo observados efeitos adversos em 6,1% dos pacientes tratados com ibuprofeno e 4,8% com arnica. A aplicação do gel com arnica proporciona efetivo alívio dos sintomas da osteoartrite, apresentando-se como alternativa terapêutica tão eficaz quanto o ibuprofeno (medicamento de escolha) Porcentagem de melhora dos sintomas relacionados à osteoartrite das mãos após tratamento com arnica ou ibuprofeno, avaliado pelo médico 2. 3,3 27,1 33,7 29,4 23,6 31,8 11,2 11,8 Muito boa Boa Pouco Inalterado Eficácia do tratamento Gel de arnica Gel de Ibuprofeno Estudo multicêntrico aberto avaliou a eficácia de um gel com Arnica montana, aplicado duas vezes ao dia, no tratamento dos sintomas da osteoartrite nos joelhos, apresentandose eficaz e seguro para 87% dos pacientes com osteoartrite. Após o período de tratamento, 76% dos participantes do estudo continuaram utilizando o gel de arnica, justificando seus benefícios e a alta taxa de adesão ao tratamento 3. Gel de Arnica montana 2 Gel de arnica concentrado*...1g Aplicar nos locais afetados três vezes ao dia. *5g tintura de Arnica montana/1g de gel (proporção da droga na tintura 1/2). Os principais ativos presentes nas preparações com Arnica montana são as lactonas sesquiterpênicas. Estes compostos possuem propriedades anti-inflamatórias por inibirem o fator de transcrição NF kappa β e metaloproteinases, responsáveis pela degradação do tecido conjuntivo das articulações 4. Gel contendo ibuprofeno Ibuprofeno...5% 2,5 Gel de alta penetração qsp...1g Aplicar nos locais afetados três vezes ao dia. Estudo avaliando a eficácia de uma formulação tópica contendo ibuprofeno em pacientes com osteoartrite demonstrou redução de 64% do quadro de dor, com eficácia clínica e estatística no tratamento da osteoartrite primária do joelho 5.

4 Estudos & Atualidades Estudo cruzado, randomizado, duplo-cego, placebo controlado avalia a eficácia da aplicação tópica de um gel com capsaicina no tratamento dos sintomas da osteoartrite nos joelhos 6. 4 Neste estudo, 1 pacientes com idade entre anos, apresentando osteoartrite leve a moderada foram randomizados em dois grupos e submetidos aos seguintes tratamentos: Grupo 1 Fase 1 Gel de Capsaicina,125% Grupo 2 Fase 1 Gel Placebo Período de Washout Uma semana Período de Washout Uma semana Fase 2 Gel Placebo Fase 2 Gel de Capsaicina,125% Cada fase do tratamento teve duração de quatro semanas. O período de washout foi de uma semana. Os pacientes foram orientados a aplicar os respectivos géis três vezes ao dia, massageando até absorção do produto. A eficácia do tratamento foi mensurada semanalmente, através do índice WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) e escala VAS (Escala Visual Análoga). A redução da escala VAS foi significativamente maior no grupo tratado com o gel de capsaicina; O grupo tratado com capsaicina apresentou redução significativa nos parâmetros dores nos joelhos e rigidez do joelho, como também apresentou melhoras na funcionalidade da articulação, com resultados superiores ao placebo; A sensação de queimação/formigamento foi o único efeito adverso observado no grupo tratado com o gel de capsaicina, entretanto, este fator não foi motivador para a descontinuidade do tratamento. A capsaicina tópica,125% em gel, aplicada três vezes ao dia, proporciona significativa melhora no alívio da dor, com resultados comprovados através das escalas VAS e WOMAC, com efeito duradouro sobre a depleção dos estoques de Substância P e de outros neurotransmissores, mecanismo estes relacionados à redução da dor 6. Gel de Capsaicina Capsaicina...,125% 6 Gel de alta penetração qsp...5g Aplicar nos locais afetados três vezes ao dia e massagear até completa absorção. Loção Fluida de Capsaicina e Diclofenaco Diclofenaco Sódico...1,5% 7 Capsaicina...,125% 6 Loção Lanette com DMSO 45,5%...1g Pingar nos locais afetados três vezes ao dia e massagear.

5 Propriedades e Mecanismo de Ação 5 Óleo de oliva 1,8 : O oleocantal, derivado secoiridoide. Ação semelhante aos anti-inflamatórios não esteroidais. Não foram relatados efeitos adversos. Apenas um caso de alergia cutânea 1. Pode ser o responsável pelos efeitos de aplicação tópica do óleo de oliva na osteoartrite nos joelhos. Osteoartrite Arnica montana 2,4 : Presença de citocinas inflamatórias na área afetada pela osteoartrite. Atividade protetora nos tecidos articulares. Pode ocorrer irritação cutânea. A Arnica montana atua na modulação de citocinas inflamatórias responsáveis pelos sintomas da osteoartrite. Capsaicina 9,1 : Quando aplicada regularmente, depleta a substância P e dessensibiliza os neurônios sensoriais. Aplicada sobre a pele, causa liberação da substância P, desencadeando vermelhidão e queimação. Liga-se a receptores específicos, abre os canais iônicos e facilita a passagem de outras moléculas, que podem ser associadas a esta substância quando se procura maior analgesia (como no caso dos anestésicos locais). Literatura Consultada 1. Bohlooli S, Jastan M, Nakhostin-Roohi B, Mohammadi S, Baghaei Z. A pilot double-blinded, randomized, clinical trial of topical virgin olive oil versus piroxicam gel in osteoarthritis of the knee. J Clin Rheumatol. 212 Mar;18(2): Widrig R, Suter A, Saller R, Melzer J. Choosing between NSAID and arnica for topical treatment of hand osteoarthritis in a randomised, double-blind study. Rheumatol Int. 27 Apr;27(6): Knuesel O, Weber M, Suter A. Arnica montana gel in osteoarthritis of the knee: an open, multicenter clinical trial. Adv Ther. 22 Sep-Oct;19(5): Merfort I. Arnica: new insights on the molecular mode of action of a traditional medicinal plant. Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. 23 Apr;1 Suppl 1: Rovenský J, Miceková D, Gubzová Z, Fimmers R, Lenhard G, Vögtle-Junkert U, Schreyger F. Treatment of knee osteoarthritis with a topical non-steroidal antiinflammatory drug. Results of a randomized, double-blind, placebocontrolled study on the efficacy and safety of a 5% ibuprofen cream. Drugs Exp Clin Res. 21;27(5-6): Kosuwon W, Sirichatiwapee W, Wisanuyotin T, Jeeravipoolvarn P, Laupattarakasem W. Efficacy of symptomatic control of knee osteoarthritis with.125% of capsaicin versus placebo. J Med Assoc Thai. 21 Oct;93(1): Bookman AA, Williams KS, Shainhouse JZ. Effect of a topical diclofenac solution for relieving symptoms of primary osteoarthritis of the knee: a randomized controlled trial. CMAJ. 24 Aug 17;171(4): Beauchamp GK, Keast RS, Morel D, et al. Phytochemistry: ibuprofenlike activity in extra-virgin olive oil. Nature. 25;437:45Y Yang D, Luo Z, Ma S, Wong WT, Ma L, Zhong J, He H, Zhao Z, Cao T, Yan Z, Liu D, Arendshorst WJ, Huang Y, Tepel M, Zhu Z. Activation of TRPV1 by dietary capsaicin improves endothelium-dependent vasorelaxation and prevents hypertension. Cell Metab. 21 Aug 4;12(2): "Peppers for pain: studies have confirmed capsaicin's use as a topical analgesic. Others show it may be useful when consumed, also". Prepared Foods. FindArticles.com. 1 Mar,