ESPIRITUALIDADE E DEPRESSÃO

Transcrição

1 ESPIRITUALIDADE E DEPRESSÃO

2 Experiência humana universal Personagens bíblicos Idade Média (Acídia) Escravos africanos (Banzo) Phillipe Pinel

3 Classificações psiquiátricas: Kraepelin Psicose maníaco depressiva Forma melancólica Simples Com delírio Estupor

4 Classificação Internacional de Doenças CID 10: Episódio depressivo Transtorno depressivo recorrente Transtorno bipolar, episódio depressivo Transtorno persistente do humor: Distimia Transtorno depressivo breve, recorrente

5 Diagnostic and Statistical Manual DSM 5: Transtorno disruptivo da desregulação do humor Transtorno depressivo maior Transtorno depressivo persistente (Distimia) Transtorno disfórico pré menstrual Transtorno depressivo induzido por substância/medicamento Transtorno depressivo devido a outra condição médica Transtorno depressivo com outra especificação: Depressão breve recorrente Episódio depressivo de curta duração

6 Critérios para Depressão maior: Cinco (ou +)sintomas, por 2 semanas (ou +): - Humor deprimido - < interesse ou prazer - Perda ou ganho de peso - Insônia ou hipersonia - Agitação ou retardo psicomotor - Fadiga ou perda de energia - Sent. de inutilidade ou culpa - < capacidade de pensar/concentrar, indecisão - Pensamentos recorrentes de morte

7 Caso M.M.V., 85, viúva, sup., apos., sem religião. Transt. depressivo recorrente, episódio atual grave Depressão maior, grave, com caract. melancólica The Lord is my shepherd

8 Causalidade múltipla: Predisposição genética Situações vividas (gravidez, parto, infância) Personalidade, esquemas cognitivos Experiências traumáticas Perdas reais e/ou simbólicas Períodos do ciclo vital Conflitos existenciais/espirituais

9 Caso M.T., 21, solt. Ens. médio, comerc., evang. Oscilações bruscas do humor Sintomas depressivos intensos Fugas, impulsos suicidas Uso de drogas dos 14 aos 20 anos Depressão induzida por substâncias? Depressão breve recorrente? Personalidade borderline?

10 Influências múltiplas: Histórico de depressão na família (mãe, tios...) Gravidez e infância turbulentas (sep. dos pais) Adolescência com atos de indisciplina Solidão, carência de modelos de identificação Conversão religiosa (exigências, espiritualização) Iniciação profissional (disciplina, relacionamentos) Cobrança paterna ( Você não é crente? )

11 Pesquisa relevante: Koenig HG, Larson DB. Religion and mental health: evidence for an association. Intern Review of Psychiatry. 2001; 13: estudos no século XX sobre E/R e Depressão 2/3: > religiosidade = < Depressão 68%: Dose efeito (Qto + E/R = < Depressão) 22 estudos prospectivos Intervenção religiosa + trat. = > melhora

12 Outras pesquisas Revisões bibliográficas

13 Estratégias de enfrentamento: Coping + = Buscar a proteção de Deus Usar literatura religiosa Perdoar e ser perdoado Orar por outras pessoas Tomar decisões sob oração...crer que Ele existe e que recompensa os que procuram conhece-lo melhor. (Hebreus 11.6)

14 Coping + = Melhor aceitação Gratidão Maior autoestima Maior resiliência Doação de sentido

15 Coping - = Revolta atribuída a Deus Visão de Deus punitivo Delegar responsabilidades Religiosidade passiva Insatisfação, rancor Conflito com a instit. religiosa

16 Transtorno bipolar Maior envolvimento religioso/espiritual (88%) Relatos de conversão ( salvação ) Uso frequente de coping religioso Rel. intrínseca e coping + = < depressão e env. Igreja = > qualid. de vida Coping religioso - = < qualidade de vida

17 Suicídio Fatores de proteção: Maior envolvimento religioso Crença na vida após a morte Grau de autoestima Objetivos de vida Compreensão das dificuldades Valorização grupal Significado para as provações Filiação religiosa? (todas desaprovam)

18 Estudos prospectivos Columbia University: Kasen S, Wickramaratne P, Gameroff MJ, et al. Religiosity and resilience in persons at high risk for major depression. Psychological Medicine. 2012; 42: Miller L, Wickramaratne P, Gameroff MJ, et al. Religiosity and major depression in adults at high risk: a ten-year prospective study. Am J Psychiatry. 2012; 169(1):

19 Estudos prospectivos Columbia University: Miller L, Bansal R, Wickramaratne P, et al. Neuroanatomical correlates of religiosity and spyrituality: a study in adults at high and low familial risk for depression. JAMA Psychiatry. 2014; 71(2): Miller L, Warner V, Wickramaratne P, Weissman MM. Religiosity and depression: ten-year follow-up of depressed mothers and offspring. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1997; 36(10):

20 Influência da religião sobre a saúde mental Francisco Lotufo Neto Zenon Lotufo José Cássio Martins São Paulo: Ed. ESETec, 2009

21 Superando a tristeza e a depressão com a fé Richard Baxter São Paulo: Arte Editorial, 2008.

22 Caso Pastor, 68, casado, superior. Igreja grande, em São Paulo Dois meses afastado Depoimento no retorno

23 Espiritualidade/Religiosidade: São recursos valiosos frente a Depressão Aproveitar Podem ser fonte de problemas Possíveis efeitos negativos: Abordar > religiosidade = < adesão a tratamentos