TABELA DE PREÇOS + REDE CREDENCIADA CARENCIAS E DATAS DE PAGAMENTO

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Cecília Anjos Palma
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1 TABELA DE PREÇOS + REDE CREDENCIADA CARENCIAS E DATAS DE PAGAMENTO (A) Tabelas de preços Planos Individuais e Familiares Trasmontano INDIVIDUAL FAMILIAR MEDIC PLUS 100 MEDIC PLUS 100 Acomodação enfermaria apartamento enfermaria apartamento 0 a a a a a a a a a de Taxa de Inscrição R$20,00

20 252.00 199.92 235.20 29 a 33 231.34 272.16 215.92 254.02 34 a 38 249.84 293.93 233.18 274.33 39 a 43 274.82 323.33 256.50 301.77 44 a 48 401.24 472.

2 Rede Credenciada Hospitais (31) São Paulo - Zona Central HOSP. IGESP (BELA VISTA)# - H/ PS São Paulo - Zona Sul CLÍNICA INFANTIL DO IPIRANGA (HOSP. DOM ALVARENGA) - H/ PS HOSPITAL BOSQUE DA SAÚDE - H/ PS SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SANTO AMARO - H/ PS São Paulo - Zona Leste CEMA - HOSPITAL ESPECIALIZADO - PA - O horário de atendimento e especialidades pode variar. DAY HOSPITAL DE ERMELINO MATARAZZO - PS HOSP CENTRAL DE GUAIANAZES - H/ PS HOSP E MATER SÃO MIGUEL - H/ PS HOSP. E MAT. MASTER CLIN# - H/ PS HOSPITAL MONTEMAGNO - H/ PS HOSP. SACRECOEUR - CONSOLAÇÃO - H/ PS HOSP. SANTO EXPEDITO# - PS São Paulo - Zona Norte HOSP. E MAT. N. SRA. DO ROSÁRIO - H/ PS Laboratórios (30) São Paulo - Zona Central GHELFOND São Paulo - Zona Sul ED ECOGRAFIA DIAGNÓSTICA LABORATÓRIO GHELFOND PATHOS DIAGNÓSTICOS MÉDICOS São Paulo - Zona Leste CADI SOLER São Paulo - Zona Norte LAB. MAXXILAB São Paulo - Zona Oeste CEDIL CENTRO DE DIAGNÓSTICO MÉDICO LAPA São Paulo - Litoral CDA LABORATÓRIO MEDIC 100 HOSP. E MAT. OITO DE MAIO LTDA - H/ PS HOSP. PRESIDENTE - H/ PS São Paulo - Zona Oeste HOSP. E MATERNIDADE JARDINS - H/ PS HOSP. PORTINARI# - H/ PS PRONTO SOCORRO NOSSA SENHORA DA POMPÉIA - PS Osasco - Zona Oeste HOSP. E MATER. RENASCENÇA - H/ M/ PS São Paulo - Outras Regiões HOSPITAL CLINICORDIS - PS HOSPITAL SANTA CLARA - H/ PS Santo André - ABCDM HOSP. CORAÇÃO DE JESUS - H/ M/ PS São Caetano do Sul - ABCDM HOSP. E MAT. CENTRAL - H/ PS Mauá - ABCDM HOSP. IMACULADA CONCEIÇÃO (SANTA CASA DE MAUÁ) - H/ M/ PS ENDOSONI São Paulo - Várias Regiões ASSAD CLINICE ENDOMAX HORMON LABCOR LABCOR LAB MODELO LABORATÓRIO ESPECIALIZADO IGESP LABORATÓRIO ESPECIALIZADO IGESP LABORATÓRIO MAXXILAB LAB. SANITAS MEDICAL Santos - Litoral HOSP. FREI GALVÃO - H/ PS HOSPITAL SÃO LUCAS DE SANTOS - H/ M/ PS São Vicente - Litoral IRM. HOSP. SÃO JOSÉ STA. CASA DE SÃO VICENTE - H/ PS Guarujá - Litoral H. IBEMI - INST. BEN DE MED INT- HOSPITAL GUARUJÁ - H/ PS Guarulhos - Outras Regiões HOSP. BOM CLIMA # - H/ M/ PS HOSP. STELLA MARIS - H/ M/ PS São Bernardo do Campo - Outras Regiões HOSPITAL SÃO BERNARDO - SBC # - H/ PS NEOLABOR São Paulo - Outras Regiões CÉLULLA MATER LAB. VALZACCHI OPHTAL Santos - Litoral LAB. DE ANÁLISES CLÍNICAS GONZAGA LABORATÓRIO SANTA CLARA Osasco - Outras Regiões ANDREAZZA LABORATÓRIO Guarulhos - Outras Regiões SM LABORATÓRIO Legendas PA - Pronto Atendimento, H - Internação Eletiva, PS - Pronto Socorro, M - Maternidade

especialidades pode variar. DAY HOSPITAL DE ERMELINO MATARAZZO - PS HOSP CENTRAL DE GUAIANAZES - H/ PS HOSP E MATER SÃO MIGUEL - H/ PS HOSP. E MAT. MASTER CLIN# - H/ PS HOSPITAL MONTEMAGNO - H/ PS HOSP.

3 Vencimentos Prazo de Entrega - Data de Venda / Assinatura Dia de Vigência / Vencimento Observação 1 à à à à à à Outras Informações Nome DOCUMENTAÇÃO/REGRAS Informação Plano Familiar a partir de 2 vidas, independente do grau de parentesco; Não será aceita proposta familiar somente com menores de idade; Entrevista Qualificada: Visando a qualidade do atendimento a nossos associados, informamos que será agendada pelo Trasmontano, uma consulta médica preventiva nos seguintes casos: Proposta Individual Para beneficiários com idade inferior a 12 (doze) anos e beneficiários à partir de 60 (sessenta) anos. Proposta Familiar Para beneficiários com idade igual ou superior a 65 anos. Compra de carência até 65 anos. Redução de Carência Até 65 anos e a partir de 6 meses de permanência em outro plano; Tabela de carência única (CAR-31), para todas as categorias. Documentação Obrigatória para todos os integrantes: RG (Registro Geral) CPF (Cadastro de Pessoa Física) Comprovante de Residência Certidão de Nascimento (para menores nascidos a partir de Janeiro de 2010) CNS (Cartão Nacional de Saúde), se possuir.somente o titular ou responsável legal poderá assinar a proposta. IMPORTANTE Entrevista qualificada: Principalmente, crianças ate 7 anos, 11 meses e 29 dias. O Corretor quem marca antes do fechamento. Opcionais Produto Tipo de Opcional Valor Observação

a qualidade do atendimento a nossos associados, informamos que será agendada pelo Trasmontano, uma consulta médica preventiva nos seguintes casos: Proposta Individual Para beneficiários com idade

4 Benefícios Adicionais (Saúde) Por Beneficiário R$ 0,00 TRANS FARMA: Farmácia Exclusiva que oferece medicamentos com até 70% de desconto Carência Redução de Carências - Trasmontano "A" "B" "C" "D" "E" "F" "G" "H" Origem 24 horas 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 300 dias 24 meses 1 - Novo Beneficiário 24 dias 30 dias 90 dias 120 dias 180 dias 180 dias 300 dias 24 meses 2 - Compra de Carência (06 a 12 meses) 24 horas 30 dias 60 dias 60 dias 120 dias 180 dias 300 dias 24 meses 3 - Compra de Carência (acima de 12 meses) 24 dias 30 dias 30 dias 30 dias 60 dias 180 dias 300 dias 24 meses QUADRO DE REDUÇÃO DE CARÊNCIAS(Regulamentação lei 9656/98) Obs: 01) Somente serão reduzidas as carências dos beneficiários que comprovarem, através de documentos, a partir de 6 (seis) meses em plano anterior, conforme tabela acima; 02) Para plano categoria Maxim, a redução de carência não será aplicada quando o atendimento for realizado nos seguintes credenciados: Hospital Santa Joana, Cema, Pro-Matre, Lavoisier, Delboni e Medicina Nuclear 9 de Julho. Neste caso, permanecerão as carências previstas originariamente na cláusula décima segunda do Instrumento de Assistência à Saúde. IMPORTANTE: Serão aproveitadas carências para beneficiários com até 65 anos de idade. LEGENDA (CARÊNCIAS) A - Atendimentos decorrentes de Acidentes Pessoais ocorridos comprovadamente a partir da vigência do Instrumento de Assistência à Saúde, respeitada a Resolução do CONSU nº 13; B - Consultas Medicas Ambulatoriais, Exames Ambulatoriais, Análises Clínicas (Exceto Moleculares), Radiologia sem Contraste, Eletrocardiograma Simples, Eletroencefalografia Simples, Audiometria Simples, Mamografia Simples, Colpocitologia Oncótica (Papanicolau), Ultrassonografia Simples, Teste Ergométrico Simples e Nutricionista; Obs.: Os exames mencionados na letra B somente serão liberados mediante a quitação antecipada da 2ª (segunda) mensalidade; C - Acupuntura (exceto materiais), Esofagogastroduodenoscopia Diagnóstica (Endoscopia), Fisioterapia, Laringoscopia Diagnóstica, Exames Alergológicos, Otorrinológicos e Oftalmológicos (exceto Teste Ortóptico), Exames de Anatomia Patológica (exceto Hibridização Molecular, Imunoperoxidase e Imunohistoquímico), Colposcopia, Biópsias (ato de coleta), Monitoramento Cardiofetal, Amniocentese, Ecocardiograma Bidimensional com Doppler, Holter, Eletroneuromiografia, Densitometria Óssea, Mapa, Peniscopia, Vulvoscopia; D - Colonoscopia, Broncoscopia, Retossigmoidoscopia, Prova de Função Pulmonar, Exames de Radiologia com contraste, Cistoscopia e Fotocoagulação. E - Cirurgias Ambulatoriais com Anestesia Local, Internações Clínicas e Cirúrgicas de Urgência e / ou Emergências nas Especialidades Reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina e Internações Eletivas, na Especialidade de Aparelho Digestivo e, Anexos, Videolaparoscopia, Medicina Nuclear (Mapeamentos, Cintilografias), Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Diálise e Hemodiálise, Transfusões e Hemoderivados e Ultrassonografia com Doopler. (exceto doenças pré-existentes); F - Procedimentos Clínicos e/ou Cirúrgicos Relacionados a Transplantes de Rins e Córneas e suas Consequências, Internações Hospitalares em Psiquiatria, Cirurgia Cardíaca e Hemodinâmica, Psicologia, Fonoaudiologia, Neurocirurgia, Quimioterapia e Radioterapia, Radiologia Intervencionista, Exames de Ultrassonografia ( Morfológica Fetal, Próstata Transretal com Biópsia), Cirurgia Buco Maxilo Facial, Internações Hospitalares de Portadores de Doenças de Notificação Compulsória Inclusive AIDS, demais procedimentos não citados acima e previstos no rol da ANS (exceto pré existentes); G - Partos a Termo, Normal ou Cirúrgico; H - Doenças ou Lesões Pré-Existentes.

Carência (06 a 12 meses) 24 horas 30 dias 60 dias 60 dias 120 dias 180 dias 300 dias 24 meses 3 - Compra de Carência (acima de 12 meses) 24 dias 30 dias 30 dias 30 dias 60 dias 180 dias 300 dias 24

5 1. Os valores acima são individuais para cada faixa etária, os totais incluem a soma de vidas por cada padrão. 2. As carências apresentadas são as contratuais. 3. No caso de possuir plano anterior, as operadoras estudam a redução das suas carências. IMPORTANTE! As informações de preços, carências, redes, reembolsos, etc, contidas nesta tabela, podem sofrer alterações a qualquer momento. Esta ferramenta não tem o objetivo de substituir o material original de vendas e sim como apoio à vendas agilizando o trabalho do corretor.

No caso de possuir plano anterior, as operadoras estudam a redução das suas carências. IMPORTANTE!

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