Série 700 Manual do Operador

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1 Série 700 Manual do Operador... Sistema de Ventilador Número da Peça: G Rev. A Setembro de Hacienda Drive Pleasanton, CA U.S.A.

2 ... Informações de Copyright Copyright 1998 Nellcor Puritan Bennett Inc. EasyNeb, Série 740, 760 e 700 são marcas comerciais da Nellcor Puritan Bennett Inc. Todos os direitos reservados. O Sistema de Ventilador da Série 700 (incluindo os ventiladores 740 e 760 ) são fabricados de acordo com as informações de propriedade da Nellcor Puritan Bennett, protegidos por uma ou mais das seguintes patentes dos Estados Unidos e equivalentes estrangeiras: ; ; ; ; ; e As informações contidas neste manual são de propriedade única da Nellcor Puritan Bennett Inc. e não podem ser reproduzidas sem permissão. Este manual pode ser revisto ou substituído pela Nellcor Puritan Bennett Inc. a qualquer momento e sem notificação prévia. Você deve certificar-se de que possui a versão aplicável mais atual deste manual. Em caso de dúvida, entre em contato com o Departamento de Publicações Técnicas da Nellcor Puritan Bennett Inc. Embora as informações apresentadas neste manual sejam consideradas precisas, elas não devem substituir o exercício do julgamento profissional. A operação do ventilador e os serviços realizados nele devem ser executados somente por profissionais treinados. A responsabilidade única da Nellcor Puritan Bennett em relação ao ventilador e seu uso é conforme declarada na garantia limitada fornecida. Nada neste manual limita ou restringe em modo algum os direitos da Nellcor Puritan Bennett de revisar ou de alguma forma alterar ou modificar o equipamento (incluindo seu software) descrito por via deste, sem aviso prévio. Na ausência de um acordo explícito por escrito do contrário, a Nellcor Puritan Bennett não tem obrigação alguma de fornecer quaisquer dessas revisões, alterações ou modificações ao proprietário ou usuário do equipamento (incluindo seu software) descrito por via deste. Comentários Estamos interessados em saber a sua opinião sobre a precisão e utilidade deste manual. Para garantir que você e os futuros usuários tenham os manuais da mais alta qualidade, envie seus comentários a: Nellcor Puritan Bennett Inc. Nellcor Puritan Bennett Europe BV 4280 Hacienda Drive Hambakenwetering I Pleasanton, CA DD s-hertogenbosch USA The Netherlands Telefone: (925) Telefone: Fax: (925) Fax: Correio eletrônico: [email protected] ii Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

3 ... Definições Este manual utiliza três indicadores especiais para comunicar informações de uma natureza específica; são eles: Aviso Indica uma condição que pode colocar em perigo o paciente ou o operador do ventilador. Cuidado Indica uma condição que pode danificar o equipamento. OBSERVAÇÃO: Indica maneiras especiais que podem tornar a operação do ventilador mais eficiente e conveniente. Avisos, cuidados e observações Permita-se dispor de um determinado tempo para se familiarizar com as seguintes advertências que abrangem considerações sobre a segurança, requisitos especiais de manipulação e regras que regem o uso do Sistema de Ventilador da Série 700. Aviso Para evitar o risco de um choque elétrico ao fazer o serviço técnico no ventilador, certifique-se de remover toda a alimentação do ventilador, desconectando a fonte de alimentação e desligando todas as chaves de alimentação do ventilador. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 iii

4 ... Aviso Para evitar riscos de incêndio, mantenha fósforos, cigarros acesos e quaisquer outras fontes de combustão (por exemplo, anestésicos inflamáveis e/ou aquecedores) longe do ventilador e de tubos de oxigênio. Não utilize tubos de oxigênio que estejam gastos, desfiados ou contaminados com materiais combustíveis como graxas ou óleos. Materiais têxteis, óleos e outros combustíveis inflamam facilmente e queimam com grande intensidade na presença de ar enriquecido com oxigênio. Em caso de incêndio ou cheiro de queimado, desconecte imediatamente o ventilador do fornecimento de oxigênio e da fonte de alimentação elétrica. Aviso Os pacientes conectados a equipamentos de suporte de vida deverão ser monitorados apropriadamente por pessoal médico competente e aparelhos de monitoração adequados. O Ventilador da Série 700 não tem o objetivo de ser um aparelho de monitoração abrangente e não ativa alarmes para todos os tipos de condições de perigo para pacientes conectados a equipamentos de suporte de vida. Aviso Verifique o ventilador periodicamente como especificado no manual de serviço; não o utilize em caso de defeito. Substitua imediatamente as peças quebradas, faltando, claramente gastas, danificadas ou contaminadas. Aviso Ao usar o Sistema de Ventilador da Série 700, tenha sempre disponível uma fonte alternativa de ventilação. iv Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

5 ... Aviso Para garantir o serviço adequado e evitar a possibilidade de danos físicos, somente pessoal qualificado deve fazer o serviço técnico ou as modificações autorizadas no ventilador. O usuário deste produto terá a exclusiva responsabilidade pelo mau funcionamento do ventilador devido à operação ou manutenção realizadas por uma pessoa não treinada pelos funcionários da Nellcor Puritan Bennett. Aviso Para obter uma compreensão total das operações do ventilador, certifique-se de ler o Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 por completo antes de usar o sistema. Aviso Antes de ativar qualquer parte do ventilador, certifique-se de verificar se o equipamento está operando corretamente e, se apropriado, execute o programa de autoteste curto (SST) de diagnóstico próprio descrito neste manual. Garantia O Sistema de Ventilador da Série 700 é garantido contra defeitos no material e na manufatura, de acordo com a Garantia de Equipamentos Médicos da Nellcor Puritan Bennett, por um período de um ano a partir da data da venda. Para assegurar a validade da garantia, preserve um registro de manutenção. Ano de fabricação O ano de fabricação do Sistema de Ventilador da Série 700 é indicado pelos quinto e sexto dígitos do número de série localizado na parte inferior do painel frontal do ventilador. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 v

6 ... Fabricante Nellcor Puritan Bennett HK Ltd. Mervue, Galway Ireland Suscetibilidade eletromagnética O Sistema de Ventilador da Série 700 está de acordo com os requisitos de IEC (EMC Collateral Standard), inclusive os requisitos de suscetibilidade do campo energético em um nível de 10 volts por metro, a freqüências de 26 MHz a 1 GHz e os requisitos ESD desse padrão. No entanto, mesmo nesse nível de imunidade do aparelho, determinados aparelhos de transmissão (telefones celulares, rádios intercomunicadores, telefones sem fio, pagers e outros) emitem freqüências de rádio que podem interromper a operação do ventilador se forem operados a uma distância muito próxima do ventilador. É difícil determinar quando a força do campo desses aparelhos se torna excessiva. Os profissionais devem estar cientes de que as emissões de freqüência de rádio são acumulativas e que o ventilador deve ser colocado a uma distância suficiente de aparelhos transmissores a fim de evitar a interrupção. Não opere o ventilador em um ambiente de imagem de ressonância magnética (MRI, magnetic resonance imaging). A seção deste manual sobre o manuseio do alarme descreve prováveis alarmes do ventilador e como proceder quando eles forem acionados. Consulte o departamento de engenharia biomédica de sua instituição no caso de o ventilador parar de funcionar e antes de reposicionar qualquer equipamento de suporte de vida. Assistência ao cliente Para obter mais assistência, entre em contato com o representante local da Nellcor Puritan Bennett. vi Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

7 Sumário... 1 Introdução 1.1 Descrição funcional Símbolos e etiquetas Teclado AJUSTES DO VENTILADOR DADOS DO PACIENTE STATUS DO VENTILADOR Configurando o ventilador 2.1 Conectando e usando as baterias internas e externas Conectando a fonte elétrica Conectando o fornecimento de oxigênio Conectando o circuito respiratório do ventilador Instalando o frasco coletor Instalando o braço flexível Instalando o umidificador Usando o carrinho do ventilador Noções básicas 3.1 Ativando o ventilador Selecionando os ajustes do ventilador Exibindo e alterando os ajustes de alarme Entrando e saindo do modo de espera Autotestes (SST e EST) 4.1 Autoteste curto (SST): Autoteste estendido (EST) Iniciação do ventilador 5.1 Alterando configurações: uma breve revisão Alterando as configurações Variando entre VCV, PCV e PSV Alterando o modo Visualizando e alterando as configurações de alarme: uma breve revisão Ajustando os parâmetros de apnéia G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 vii

8 Sumário Visualizando dados do paciente As teclas 100% O2 e INSP MANUAL As teclas PAUSA EXP e PAUSA INSP (somente no modelo 760) A tecla MENU 6.1 Mais alarmes ativos Alarmes autoativos Autotestes Ajustes do usuário Sensor de oxigênio Modo de espera Info da bateria Revisão de software Resumo do serviço Nebulizador Uso de alarmes 7.1 Alarmes autoativados Silêncio do alarme Reinício do alarme Alarmes clínicos e técnicos Appendix A Manutenção A.1 Limpeza, desinfecção e esterilização A-2 A.1.1 Limpeza: diretrizes gerais A-5 A.1.2 Desinfecção e esterilização A-6 A.2 Manutenção preventiva A-7 A.2.1 Diariamente ou conforme necessário: Filtros de bactéria inspiratório e expiratório A-9 A.2.2 Diariamente ou conforme necessário: Frasco coletor.... A-10 A.2.3 Diariamente ou conforme necessário: sifões em linha.... A-11 A.2.4 Conforme necessário: calibração do sensor de oxigênio.. A-11 A.2.5 A cada 250 horas (ou 1 mês de uso): filtro do ventilador de refrigeração A-12 A.2.6 A cada horas (ou 3 meses de uso): filtro de entrada de ar A-13 A.2.7 A cada 2 anos: verificações do aparelho A-14 A.2.8 Armazenamento A-15 A.2.9 Reembalagem A-15 viii Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

9 Sumário... Appendix B Números das peças Appendix C Especificações C.1 Especificações físicas C-2 C.2 Especificações ambientais C-3 C.3 Alimentação C-4 C.4 Compatibilidade e certificados C-6 C.5 Especificação técnica C-7 Appendix D Fornecimento de respiração D.1 Modo A/C D-3 D.2 Modo ESPONT D-4 D.3 Modo SIMV D-5 D.3.1 Tempo de respiração D-5 Appendix E Teste de alarmes Appendix F Diagrama esquemático da pneumática Appendix G Glossário Índice G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 ix

10 Sumário... x Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

11 Figuras 1... Figura 1-1. Diagrama: Função do Ventilador da Série Figura 1-2. Teclado do Sistema de Ventilador da Série Figura 1-3. Teclado do Sistema de Ventilador da Série Figura 2-1. Levantando o ventilador Figura 2-2. Indicador de carga da bateria interna Figura 2-3. Conectando a bateria externa ao ventilador Figura 2-4. Desconectando a bateria externa Figura 2-5. Conectando o cabo de força do ventilador Figura 2-6. Armazenando o cabo de força no ventilador Figura 2-7. Conectando o fornecimento de oxigênio Figura 2-8. Conectando o circuito respiratório do ventilador Figura 2-9. Instalando o frasco coletor Figura Instalando o braço flexível Figura Diminuindo o braço flexível Figura Instalando o umidificador Figura Travando e destravando as rodas frontais do carrinho Figura 3-1. Ligando a alimentação (posição I ) Figura 5-1. Visualizando os dados do paciente Figura 5-2. Gráfico de barras de volume (somente Ventilador 760) Figura 6-1. Figura 6-2. Utilizando a função de menu Mais alarmes ativos para visualizar alarmes ativos Utilizando a função de menu Alarmes autoativos para visualizar alarmes autoativos Figura 7-1. Visualizando os alarmes ativos Figura A-1. Removendo/substituindo o frasco coletor A-11 Figura A-2. Tampa do ventilador de refrigeração A-13 Figura A-3. Filtro de entrada de ar A-14 Figura B-1. Acessórios do ventilador B-10 G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 xi

12 Figuras... Figura C-1. Configurações recomendadas do circuito respiratório do ventilador C-10 Figura D-1. Forma de onda do fluxo D-3 Figura D-2. Intervalos do período de respiração do SIMV D-5 Figura D-3. Sincronizando intervalos de respiração com o esforço do paciente D-6 Figura D-4. Respirações espontâneas durante o modo SIMV D-6 Figura D-5. Respirações mandatórias durante o modo SIMV D-7 Figura D-6. Inspiração manual durante o modo SIMV D-7 xii Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série Rev. A (09/98)

13 Tabelas 2... Tabela 1-1: Disponibilidade do modo/tipo de respiração nos Ventiladores 740/ Tabela 1-2: Altera as configurações atuais no modo do ciclo de oclusão Tabela 1-3: Teclados do Ventilador da Série 700: AJUSTES DO VENTILADOR Tabela 1-4: Teclados do Ventilador da Série 700: DADOS DO PACIENTE Tabela 1-5: Ventilador da Série 700: STATUS DO VENTILADOR Tabela 4-1: Autotestes do Ventilador Série Tabela 4-2: Seqüência de testes do SST Tabela 4-3: Resultados gerais do SST Tabela 4-4: Requisitos de hardware do EST Tabela 4-5: Mensagens de configuração do EST Tabela 4-6: Seqüência de teste EST Tabela 4-7: Funções de tecla durante o EST Tabela 4-8: Avisos durante o EST Tabela 4-9: Status de conclusão do EST Tabela 5-1: Tipos de respiração disponíveis Tabela 6-1: Resumo da função de menu Tabela 7-1: Alarmes clínicos Tabela 7-2: Alarmes técnicos Tabela A-1: Limpeza, desinfecção e esterilização A-3 Tabela A-2: Programação de manutenção preventiva A-8 Tabela B-1: Acessórios do ventilador B-1 Tabela C-1: Especificações físicas C-2 Tabela C-2: Especificações ambientais C-3 Tabela C-3: Especificações de alimentação C-4 Tabela C-4: Compatibilidade e certificados C-6 Tabela C-5: Especificações técnicas C-7 G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 xiii

14 Tabelas... xiv Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

15 SEÇÃO 1 Introdução 1... O Sistema de Ventilador da Série 700 (incluindo os Ventiladores 740 e 760) fornece suporte respiratório para uma grande variedade de pacientes pediátricos a adultos e condições clínicas. Uma técnica de combinação do ventilador permite que ele ventile pacientes gravemente doentes com concentrações de oxigênio ajustáveis, sem a necessidade de um misturador, compressor ou ar de parede próprio para uso hospitalar. O Sistema de Ventilador da Série 700 pode ser alimentado por bateria ou rede elétrica. Cada ventilador inclui dois microcontroladores: um para fornecimento de respiração (controla a ventilação), e outro para a interface do usuário (monitora o ventilador e os dados do paciente). Cada microcontrolador verifica se o outro está funcionando adequadamente. Ao usar os microcontroladores independentes dessa forma, você evita que um único erro gere uma falha simultânea das funções controladoras e de monitoramento. O Sistema de Ventilador da Série 700 fornece respirações mandatórias ou espontâneas com um sistema pneumático com base em um pistão. A Tabela 1-1 resume os modos e tipos de respiração oferecidos pelos Ventiladores 740 e 760. As respirações mandatórias podem ser ventilação de controle por volume (VCV, disponível em Ventiladores 740 e 760) ou ventilação de controle por pressão (PCV, disponível somente no Ventilador 760). O VCV fornece respirações ao paciente com um volume corrente, fluxo de pico, forma de onda e concentração de oxigênio predefinidos, com uma freqüência respiratória mínima. O PCV fornece respirações ao paciente com uma pressão inspiratória, relação I:E ou tempo inspiratório, fator de tempo de elevação (a velocidade na qual a pressão inspiratória se eleva para alcançar a pressão inspiratória predefinida) e concentração de oxigênio predefinidos com uma freqüência respiratória mínima. Uma respiração espontânea permite ao paciente fluxos inspiratórios de até 300 L/min, com ou sem ventilação de suporte por pressão (PSV). No Ventilador 760, você pode definir o fator de tempo de elevação e sensibilidade do fluxo de inspiração (isto é, o ponto no qual o ventilador passa da inspiração para a expiração) no PSV. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

16 1 Introdução... O ventilador inicia a ventilação de apnéia caso nenhuma respiração iniciada por paciente ou operador seja fornecida dentro do intervalo de apnéia predefinido de 20 segundos. A ventilação de apnéia está ativada somente durante o modo ESPONT. No Ventilador 740, somente as respirações VCV estão disponíveis na ventilação de apnéia. No Ventilador 760, as respirações VCV ou PCV estão disponíveis na ventilação de apnéia. O Ventilador 760 também oferece a capacidade de realizar cálculos de mecanismos respiratórios e manobras como um recurso padrão usando as teclas PAUSA EXP (para calcular o PEEP automático) e PAUSA INSP (para calcular a resistência do paciente e a complacência). Tabela 1-1: Disponibilidade do modo/tipo de respiração nos Ventiladores 740/760 Tipo de respiração/modo Ventilador 740 Ventilador 760 Tipo de respiração VCV Tipo de respiração PCV Tipo de respiração PSV (ajuste do suporte por pressão) PSV (ajustes do fator de tempo de elevação e sensibilidade de expiração) Modo SIMV. Ventilação de apnéia (`tipo de respiração VCV) Ventilação de apnéia (opção de tipo de respiração VCV ou PCV) Mecanismos respiratórios (PAUSA EXP e PAUSA INSP) Este manual informa a você como operar e realizar uma manutenção simples do Ventilador da Série 700. A Nellcor Puritan Bennett recomenda que você se familiarize com este manual e com as etiquetas antes de operar e fazer a manutenção do ventilador. Se você precisar de cópias extras deste manual, entre em contato com o representante da Nellcor Puritan Bennett. 1-2 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

17 Introdução 1... Para garantir um desempenho ótimo do Sistema de Ventilador da Série 700, a Nellcor Puritan Bennett recomenda que um técnico de serviço qualificado faça a manutenção periódica no ventilador. Para obter mais informações, entre em contato com o representante da Nellcor Puritan Bennett. 1.1 Descrição funcional Pressionando as teclas e virando o botão giratório no teclado do ventilador, o operador fornece instruções iniciais e dados para o ventilador (Figura 1-1). O microcontrolador da interface do usuário processa essa informação e a armazena na memória do ventilador. O microcontrolador de fornecimento de respiração usa essa informação armazenada para controlar e monitorar o fluxo de gás de e para o paciente. O Ventilador da Série 700 usa um disparo por fluxo para reconhecer o esforço do paciente. O mecanismo de disparo monitora a fluxo do pistão durante a expiração. Quando o paciente inspira, a pressão do circuito do paciente cai muito suavemente para abaixo da pressão expiratória final. Ao mesmo tempo, o pistão avança para fornecer fluxo para o circuito respiratório do ventilador e manter o nível de PEEP/CPAP predefinido. O nível do fluxo depende do esforço do paciente. Se o fluxo exceder o nível definido pelo usuário, o ventilador dispara. O ventilador tem como propósito tentar manter o PEEP na presença de um vazamento do circuito. Uma vez que um vazamento faz com que o pistão forneça fluxo para compensar perdas de pressão, um vazamento do circuito pode requisitar um aumento do nível de disparo por fluxo para evitar o ciclo automático. Durante a expiração, o pistão do ventilador se retrai e extrai ar e oxigênio para dentro do cilindro. O ventilador usa ar do ambiente, o que significa que ele pode operar sem um compressor ou fonte de ar da parede. O ar ambiente entra no ventilador através de um filtro de entrada de ar protegido, substituído pelo usuário dentro da própria caixa do ventilador. Esse filtro captura partículas aerotransportadas. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

18 1 Introdução... O oxigênio de um cilindro ou de um fornecimento de parede entra no ventilador através de um tubo e um adaptador de oxigênio (o adaptador está disponível em várias versões). Dentro do ventilador, o oxigênio é regulado para uma pressão que o ventilador possa usar e, em seguida, é misturado com o ar, de acordo com o percentual de O 2 selecionado. O sistema de cilindro/pistão disparado pelo fluxo e o circuito controlador do motor controla o fluxo de gás do paciente. No modo PCV ou PSV do Ventilador 760, a vazão do fluxo também é determinada pelo fator de tempo de elevação predefinido. Esse sistema é projetado com uma folga mínima (aproximadamente o tamanho de uma folha de papel fina) entre o pistão e a parede do cilindro. Esse formato elimina o atrito entre o pistão e o cilindro, permitindo uma resposta mais rápida do que em um sistema fechado. Uma quantidade pequena de gás vaza através da folga entre o pistão e o cilindro. O software do ventilador e um movimento para frente e contínuo do pistão compensa esse vazamento. O pistão fornece o ar e o oxigênio combinados através do módulo inspiratório para o paciente. A concentração de oxigênio e temperatura do gás fornecido estão monitoradas aqui, usando um sensor de oxigênio galvânico e um termistor. O sensor galvânico gera uma voltagem proporcional à pressão parcial de oxigênio, a partir da qual a concentração de oxigênio é calculada. O ventilador acionará um alarme se a concentração de oxigênio monitorada estiver 10 pontos percentuais acima ou abaixo da configuração do percentual de O 2. O sistema de tubulação inspiratório inclui ainda uma válvula de segurança para aliviar a pressão do paciente, se necessário (por exemplo, se o circuito respiratório do ventilador estiver torcido ou ocluso). O sistema do paciente inclui os componentes externos ao ventilador que direcionam o gás entre o ventilador e o paciente. Esses componentes incluem o filtro inspiratório (protege contra a contaminação entre o ventilador e o paciente), um aparelho umidificador, o circuito respiratório do ventilador (o tubo através do qual o gás passa), um frasco coletor (protege o sistema de expiração da umidade do gás expirado e pode ser esvaziado sem perder o PEEP do circuito) e um filtro expiratório (impede que as bactérias do gás expirado pelo paciente escapem para o ar do ambiente e contaminem o ventilador). 1-4 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

19 Introdução Ventilator Teclado Regulador Sisterna de cilindro/pistão Filtro Oxigênio Ar ambiente Tubo inspiratória Sistema de entrada de gás Expiração/ sistema de PEEP/CPAP Filtro inspiratória Filtro expiratória Aparelho de umidificação Frasco coletor Circuito respiratório do ventilador (tubo inspiratório) Circuito respiratório do ventilador (tubo expiratório) Paciente Figura 1-1. Diagrama: Função do Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

20 1 Introdução... O sistema de expiração aquecido monitora o fluxo do gás expirado do paciente usando um transdutor de pressão diferenciado. O paciente expira através da válvula de expiração. Durante a expiração, o sistema de PEEP/CPAP mantém a pressão selecionada pelo usuário no circuito respiratório do ventilador. Durante todo o ciclo respiratório, transdutores de pressão monitoram as pressões inspiratória, expiratória e atmosférica. As temperaturas do compartimento pneumático e do gás inspiratório também são monitoradas. As informações desses transdutores são continuamente usadas para atualizar os cálculos que controlam a ventilação. O Apêndice F fornece um diagrama do sistema pneumático do ventilador e do circuito respiratório do ventilador. A alimentação para operar o ventilador vem da rede elétrica ca (parede) ou da bateria. A fonte de alimentação integral é criada para proteger o aparelho contra alterações excessivas de corrente, temperaturas ou voltagens. Um retentor de cabo de força evita a desconexão acidental do cabo. O ventilador inclui uma bateria interna e acomoda uma bateria externa opcional. Dependendo dos ajustes do ventilador, a alimentação de reserva da bateria pode ser fornecida por até 2, 5 horas, usando a bateria interna, e por até 7 horas usando a bateria externa. Ambas as baterias são recarregadas durante a operação a partir da alimentação ca. Se ambas estiverem instaladas, a bateria externa será usada primeiro quando a alimentação ca não estiver presente. Quando a alimentação ca não estiver disponível e a bateria externa estiver descarregada ou não instalada, a bateria interna fornecerá alimentação ao ventilador. O teclado indica permanentemente a fonte de alimentação e o nível de carregamento da bateria interna. Modos de emergência: oventilador indica uma condição de ventilador inoperante (VENT INOP) se ocorrer uma falha de hardware ou um erro grave no software que pode comprometer uma ventilação segura. No caso de uma condição inoperante do ventilador, o indicador VENT INOP é aceso e o ventilador entra no estado de abertura da válvula de segurança (SVO). Para corrigir essa condição, o ventilador precisa ser desligado e ligado novamente. Com ele ligado, o operador deve executar o autoteste estendido (EST). O ventilador deve passar no EST para que a ventilação normal seja reiniciada. 1-6 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

21 Introdução 1... A válvula de segurança permite que o paciente respire o ar do ambiente sem assistência quando o ventilador está no estado SVO. O ventilador permanece no estado SVO até que o autoteste de ativação (POST) verifique que os níveis de alimentação do ventilador são aceitáveis e que os microcontroladores e o controlador do motor estão funcionando corretamente. Além disso, ele permanece nesse estado até que o usuário tenha confirmado os ajustes do ventilador. Se o ventilador entrar no estado SVO e o POST não estiver sendo executado, o indicador VÁLVULA DE SEGURANÇA ABERTA será aceso e um alarme de alta prioridade emitirá um som. O ventilador entra no estado SVO quando ele detecta uma falha de hardware ou software que pode comprometer uma ventilação segura. No caso de um mau funcionamento que impeça o software de abrir a válvula de segurança, há ainda um circuito análogo que abre a válvula de segurança se a pressão do sistema ultrapassar 115 cmh 2 O. (113 hpa). Se o ventilador detectar uma oclusão ou uma condição contínua de pressão inspiratória alta, ele abrirá as válvulas de segurança e expiração para ventilar as pressões em excesso e, em seguida, irá fechálas e iniciará o modo do ciclo de oclusão. No modo do ciclo de oclusão, o ventilador usa definições atuais, com exceção das resumidas na Tabela 1-2. Caso o ventilador detecte novamente uma oclusão ou condição de pressão alta contínua, ele abrirá novamente as válvulas de segurança e expiração e, em seguida, reiniciará o modo do ciclo de oclusão. Se o operador pressionar a tecla de reativação do alarme ou o ventilador não detectar uma oclusão ou condição de pressão alta contínua, ele voltará para a ventilação normal, usando os ajustes aceitos mais recentemente. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

22 1 Introdução... Tabela 1-2: Altera as configurações atuais no modo do ciclo de oclusão Ajuste Alarme PRESSÃO ALTA (tipo de respiração VCV) PEEP (todos os modos) Percentual de O 2 (todos os modos) Modo ESPONT (tipo de respiração PSV) SUPORTE POR PRESSÃO (tipo de respiração PSV) SUPORTE POR PRESSÃO (tipo de respiração PCV) FATOR DE TEMPO DE ELEVAÇÃO (tipo de respiração PCV) Configurar como 30 cmh 2 O Configurar como 0 cmh 2 O Configuar como 100% Alterar para As respirações são fornecidas com uma freqüência de 12/min com um tempo inspiratório de 2 segundos. Se houver menos do que 15 cmh 2 O: configurar como 15 cmh 2 O. Se houver 15 cmh 2 O ou acima: a definição atual será usada (sem alteração). Se houver menos do que 15 cmh 2 O: configurar como 15 cmh 2 O. Se houver 15 cmh 2 O ou acima: a definição atual será usada (sem alteração). Configurar como 70% 1-8 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

23 Introdução Símbolos e etiquetas Esses símbolos e etiquetas aparecem no Sistema de Ventilador da Série 700: Posições da chave de alimentação por IEC I representa a posição ON (ativada); O representa a posição OFF (desativada) Consulte o manual por IEC Quando esse símbolo aparecer no produto, significa que o operador deve Consultar a documentação para obter informações. Ponto de equalização potencial, por IEC Conexão de bateria externa Disjuntor do circuito SN Número de série Corrente ca Equipamento do Tipo B, por IEC Indica o grau de proteção fornecido pelo envoltório (à prova de vazamentos) IPX G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

24 1 Introdução... Significa complacência com a Diretiva de Aparelhos Médicos, 93/42/EEC Certificação CSA e NRTL (Laboratório de Teste Reconhecido Nacionalmente), concedida por CSA O logotipo TUV Rheinland significa a aprovação do Teste do Tipo TUV Rheinland ao Anexo III da Diretiva de Aparelhos Médicos Conector da porta EXHAUST (escape) Conector do tubo inspiratório EXHAUST (escape) Conector do tubo expiratório PARA PACIENTE DO PACIENTE 1-10 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

25 Introdução 1... Etiqueta da porta de entrada de oxigênio Etiqueta da entrada de ar Etiqueta do ventilador de refrigeração G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

26 1 Introdução... Etiqueta de aviso do equipamento geral de suporte de vida Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

27 Introdução 1... Etiqueta do painel traseiro do Ventilador G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

28 1 Introdução... Etiqueta do painel traseiro do Ventilador Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

29 Introdução Teclado Cuidado Para evitar danos ao teclado, não pressione-o com objetos pontiagudos. O teclado (a Figura 1-2 mostra o teclado da série 740 e a Figura 1-3 mostra o teclado da série 760) é agrupado em três seções: AJUSTES DO VENTILADOR: onde você configura as variáveis de fornecimento de respiração. DADOS DO PACIENTE: onde você configura os limites de alarme e visualiza as pressões monitoradas, tempo de respiração e volumes. STATUS DO VENTILADOR: onde você visualiza o status do alarme e a condição operacional do ventilador. Dados do paciente Status do ventilador Ajustes do ventilador Figura 1-2. Teclado do Sistema de Ventilador da Série 740 G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

30 1 Introdução... Dados do paciente Status do ventilador Ajustes do ventilador Figura 1-3. Teclado do Sistema de Ventilador da Série AJUSTES DO VENTILADOR A seção do teclado AJUSTES DO VENTILADOR permite a você selecionar o modo de ventilação, o tipo de respiração e as definições. Para obter mais detalhes sobre os modos de ventilação e o fornecimento de respiração, consulte o Apêndice D. Para alterar o modo e as definições, selecione o modo, depois o tipo de respiração e, em seguida, os ajustes do ventilador. As teclas piscam durante as alterações para garantir que você revise todos os ajustes pertinentes. O teclado é projetado para minimizar as alterações acidentais ou não-intencionais Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

31 Introdução 1... A Tabela 1-3 resume as funções das teclas, o botão giratório e os indicadores na seção do teclado AJUSTES DO VENTILADOR. Os ajustes no ventilador também são limitados por essas restrições no fornecimento de respiração: Relação I:E 4:1 para PCV (somente no Ventilador 760), 3:1 para todos os outros tipos de respiração Tempo inspiratório = 0,2 a 8 segundos (excluindo platô) Tempo expiratório 0,2 segundos PEEP/CPAP + SUPORTE POR PRESSÃO ou PRESSÃO INSPIRATÓRIA 80 cmh 2 O (80 hpa) OBSERVAÇÃO: A SUPORTE POR PRESSÃO máxima é de 70 cmh 2 O, PRESSÃO INSPIRATÓRIA máxima é de 80 cmh 2 O. SUPORTE POR PRESSÃO ou PRESSÃO INSPIRATÓRIA + PEEP/CPAP < PRESSÃO ALTA - 2 cmh 2 O (2 hpa) PRESSÃO ALTA (nos modos C/A e SIMV) > PEEP/CPAP + 7 cmh 2 O (7 hpa) PRESSÃO ALTA (no modo ESPONT) > PEEP/CPAP + SUPORTE POR PRESSÃO + 2 cmh 2 O (2 hpa) PRESSÃO ALTA >PRESSÃO INSP BAIXA Volume por minuto 50 L/min com uma relação I:E de 2:1 G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

32 1 Introdução... Tabela 1-3: Teclados do Ventilador da Série 700: AJUSTES DO VENTILADOR Tecla/indicador Especifica... Intervalo Ajustes do modo/tipo de respiração C/A Modo assist/controle Tipos de respiração VCV (ventilação de controle por volume) e PCV (ventilação de controle por pressão). (PCV disponível somente no Ventilador 760.) SIMV Modo de ventilação mandatória intermitente síncrona Tipos de respiração VCV, PCV (somente no 760) e PSV (ventilação de suporte por pressão). ESPONT Modo espontâneo Tipo de respiração PSV VCV Tipo de respiração VCV VCV disponível nos Ventiladores 740 e 760 nos modos C/A ou SIMV. PCV Tipo de respiração PCV PCV disponível somente no Ventilador 760 nos modos C/A ou SIMV. PSV Tipo de respiração PSV PSV disponível nos modos SIMV ou ESPONT. Configurações mandatórias (VCV) FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA VOLUME CORRENTE O número mínimo de respirações mandatórias por minuto que o paciente recebe. O volume fornecido ao paciente durante a respiração mandatória apresenta compensação de complacência e é corrigido para a temperatura e pressão de corpo saturadas (BTPS). 3 a 70 /minuto Precisão: ± (0,1 + 1%) /minuto 40 a ml Precisão: ± (10 ml + 10% de configuração) 1-18 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

33 Introdução 1... Tabela 1-3: Teclados do Ventilador da Série 700: AJUSTES DO VENTILADOR (continuação) Tecla/indicador Especifica... Intervalo Configurações mandatórias (VCV) (continuação) FLUXO MÁXIMO PLATÔ(S) Fluxo máximo de gás fornecido durante uma respiração mandatória (BTPS). Combinado com o volume corrente, o fluxo máximo define a parte ativa do tempo inspiratório. Duração da pausa inspiratória após uma respiração mandatória ter sido fornecida, durante a qual nenhum gás é fornecido. 3 a 150 L/min Precisão: ± (5 + 10% de configuração) L/min 0,0 a 2,0 segundos Precisão: ± 0,05 segundos Configurações mandatórias (PCV) (somente no Ventilador 760) FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA PRESSÃO INSPIRATÓRIA (somente no 760) T I /RELAÇÃO I:E (somente no 760) O número mínimo de respirações mandatórias por minuto que o paciente recebe. Pressão acima do PEEP durante a fase inspiratória de uma respiração PCV. É possível usar a tecla MENU para selecionar o tempo inspiratório (T I ) ou a relação I:E como a definição do tempo de respiração em uma respiração PCV. Você pode alterar a definição do tempo de respiração selecionado (T I ou relação I:E), mas o ajuste permanece constante quando você altera a freqüência respiratória no PCV. A seleção da relação I:E faz com que a relação definida para uma respiração PCV passe de tempo inspiratório para expiratório. 3 a 70 /minuto Precisão: ± (0,1 + 1%) /minuto 5 a 80 cmh 2 O (5 a 80 hpa) Precisão: ± (3 + 2,5% de configuração) cmh 2 O Tempo inspiratório (T I ): 0,2 a 8 segundos Precisão: ± 0,05 segundo Relação I:E: 4:1 Precisão: ± ( %) G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

34 1 Introdução... Tabela 1-3: Teclados do Ventilador da Série 700: AJUSTES DO VENTILADOR (continuação) Tecla/indicador Especifica... Intervalo Configurações mandatórias (PCV) (somente no Ventilador 760) (continuação) FATOR DE TEMPO DE ELEVAÇÃO (somente no 760) O tempo para que a pressão inspiratória se eleve de 0 para 95% do nível da pressão de destino durante a respiração PCV. Uma configuração de 100 = um tempo de elevação de 100 msec e uma configuração de 5 = 80% do tempo inspiratório ou msec, seja qual for o menor. Quando você ajusta essa configuração, a janela de mensagem mostra o tempo atual (em segundos) para alcançar 95% da pressão de destino. 5 a 100 OBSERVAÇÃO: Para facilitar a determinação da configuração correta para o tempo inspiratório, durante o PCV, a janela de mensagem exibe o fluxo inspiratório máximo, o fluxo inspiratório final e o fluxo expiratório final em L/min Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

35 Introdução 1... Tabela 1-3: Teclados do Ventilador da Série 700: AJUSTES DO VENTILADOR (continuação) Tecla/indicador Especifica... Intervalo Configurações espontâneas (PSV) SUPORTE POR PRESSÃO FATOR DE TEMPO DE ELEVAÇÃO (somente no 760) Pressão acima do PEEP mantida durante a inspiração espontânea. O suporte por pressão é finalizado quando o fluxo inspiratório cai para abaixo de 25% do fluxo inspiratório máximo ou para a configuração de sensibilidade de expiração (somente no 760), ou 10 L/min ou 25% do fluxo máximo, seja qual for o menor (somente no 740). O tempo inspiratório máximo é de 3,5 segundos para adultos e de 2,5 segundos para pacientes pediátricos. O tempo para a pressão inspiratória se elevar de 0 para 95% do nível da pressão de destino durante uma respiração PSV. Uma configuração de 100 = um tempo de elevação de 100 msec e uma configuração de 5 = 80% do tempo inspiratório ou msec (quando o circuito respiratório do ventilador para adultos é selecionado) ou 600 msec (quando o circuito pediátrico é selecionado), seja qual for o menor. Quando você ajusta essa configuração, a janela de mensagem mostra o tempo atual (em segundos) para alcançar 95% da pressão de destino. 0 a 70 cmh 2 O, (0 a 70 hpa) Precisão: ± (3 + 2,5% de configuração) cmh 2 O 5 a 100 G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

36 1 Introdução... Tabela 1-3: Teclados do Ventilador da Série 700: AJUSTES DO VENTILADOR (continuação) Tecla/indicador Especifica... Intervalo Configurações espontâneas (PSV) (continuação) SENSIBILIDADE DE EXP (somente no 760) Ajustes comuns PEEP/CPAP SENSIBILIDADE DE DISPARO (L/min) O percentual do fluxo inspiratório máximo no qual o ventilador passa de inspiração para expiração em respirações espontâneas. O fluxo no qual o ventilador passa de inspiração para expiração em respirações PSV. A expiração começa quando o fluxo inspiratório é menor do que o valor configurado. Para facilitar a configuração adequada de SENSIBILIDADE DE EXP, o fluxo inspiratório máximo e o fluxo inspiratório final são exibidos na janela de mensagem no PSV. Para garantir estimativas precisas desses fluxos, é importante executar o SST de forma que os cálculos de complacência da tubulação estejam corretos. Pressão expiratória final positiva/ pressão das vias aéreas positiva contínua. Pressão mínima mantida durante as fases inspiratória e expiratória. O fluxo inspiratório é necessário para fazer com que o ventilador forneça uma respiração. 1 a 45% 0 a 35 cmh 2 O, 0 a 35 hpa) Precisão: ± (2 cmh 2 O + 4% de configuração) 1 a 20 L/min 1-22 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

37 Introdução 1... Tabela 1-3: Teclados do Ventilador da Série 700: AJUSTES DO VENTILADOR (continuação) Tecla/indicador Especifica... Intervalo Ajustes comuns (continuação) Percentual de O 2, descrição Percentual de oxigênio inspirado do gás fornecido para o paciente. 21 a 100% Precisão: ± 3% de escala completa OBSERVAÇÃO: Poderá levar vários minutos para que o percentual de oxigênio seja estabilizado. Outras teclas, botões giratórios e indicadores Tecla de parâmetros de apnéia MENU Permite que você selecione a ventilação de apnéia VCV ou PCV (somente no Ventilador 760) e as configurações da ventilação de apnéia. O intervalo de apnéia está fixado em 20 segundos. A ventilação de apnéia pode ser ativada somente durante o Modo ESPONT. Para intervalos do parâmetro de apnéia, consulte as configurações VCV mandatórias e as PCV mandatórias (somente no Ventilador 760). Permite a você visualizar alarmes ativados e reativados, executar o SST e o EST, ajustar determinadas configurações (incluindo o volume do alarme, o tempo PCV, a exibição do gráfico em barra do volume, o tamanho do tubo endotraqueal, e a data e hora), acessar as funções do sensor de oxigênio (calibrar, ativar ou desativar os limites de alarme de percentual de O 2 e ativar ou desativar a exibição da leitura do sensor de oxigênio), entrar no modo de espera, visualizar informações sobre bateria, exibir revisão do software, exibir informações sobre serviços e entrar nas funções do nebulizador EasyNeb. A Seção 6 informa a você como usar a função de menu. 100% O 2 Alterna o percentual de O 2 para 100% por 2 minutos e, em seguida, retorna para a configuração atual do percentual de O 2. O intervalo de 2 minutos é reiniciado sempre que você pressionar 100% O 2. Quando 100% O 2 for iniciado, você poderá pressionar LIBERAR para interromper a manobra (a menos que você tenha fornecido uma função de tecla MENU ou selecionado uma configuração). G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

38 1 Introdução... Tabela 1-3: Teclados do Ventilador da Série 700: AJUSTES DO VENTILADOR (continuação) Tecla/indicador Especifica... Intervalo Outras teclas, botões giratórios e indicadores (continuação) INSP MAN PAUSA EXP (somente no 760) Fornece uma respiração mandatória para o paciente de acordo com as configurações mandatórias atuais (no C/A ou SIMV) ou com os parâmetros de apnéia atuais (no ESPONT). Você pode fornecer uma INSP MAN sempre que quiser durante a fase de expiração de uma respiração, desde que o fluxo exalado seja menor do que 30% do fluxo máximo expirado, exceto durante a ventilação de apnéia. Permite a você medir o PEEP automático do paciente. Uma manobra de PAUSA EXP faz com que o ventilador feche a válvula de expiração no fim da fase expiratória e não forneça a próxima respiração mandatória. No fim da manobra, a janela de mensagem mostra o valor calculado para o PEEP automático (pressão expiratória no início da manobra menos a pressão expiratória no fim da manobra) e o PEEP total por 30 segundos. A janela de mensagem mostra o fluxo expiratório final em L/min no início de cada respiração. Se houver fluxo expiratório quando o ventilador fornecer a próxima respiração, o PEEP automático estará presente. A PAUSA EXP continua, desde que você mantenha a tecla pressionada, e deve durar até a pressão expiratória se estabilizar. Uma manobra de PAUSA EXP termina quando você solta a tecla, o paciente inicia uma respiração, um alarme é acionado, a fase expiratória (incluindo a manobra) dura mais de 20 segundos ou o ventilador detecta um vazamento. PEEP automático: Intervalo: 1 a 35 cmh 2 O. Precisão: ± (1 cmh 2 O + 3% da leitura) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

39 Introdução 1... Tabela 1-3: Teclados do Ventilador da Série 700: AJUSTES DO VENTILADOR (continuação) Tecla/indicador Especifica... Intervalo Outras teclas, botões giratórios e indicadores (continuação) PAUSA INSP (somente no 760) Permite a você medir a complacência e resistência do paciente. Uma pausa inspiratória estendida também permite a você expandir os pulmões do paciente por até 10 segundos. Ao pressionar PAUSA INSP momentaneamente, o ventilador aguardará até o fim da fase inspiratória da respiração mandatória atual ou da seguinte (no modo ESPONT, o ventilador fornece uma respiração mandatória usando a tecla INSP MANUAL, de acordo com as configurações de apnéia), interromperá o fornecimento de respiração e manterá a válvula de expiração fechada. A PAUSA INSP continua até que o ventilador detecte uma pressão de platô estável ou após a decorrência de 2 segundos. Uma manobra de PAUSA INSP termina quando um platô estável é alcançado ou um alarme é acionado. Pressionar PAUSA INSP por 2 segundos ou mais após a pausa começar faz com que o ventilador forneça uma pausa inspiratória que dura o tempo em que essa tecla estiver pressionada. Uma manobra de PAUSA INSP estendida termina quando você solta a tecla ou após a decorrência de 10 segundos. Você pode pressionar LIBERAR ou soltar a tecla PAUSA INSP quando quiser para cancelar uma manobra de PAUSA INSP. Os alarmes cancelam a manobra. No fim da respiração, a janela de mensagem mostra o valor calculado para complacência e resistência (se a respiração mandatória foi uma respiração VCV) ou complacência (se a respiração mandatória foi uma respiração PCV) por 30 segundos. Complacência: Intervalo: 1 a 150 cmh 2 O. Precisão: ± (1 ml/cmh 2 O + 20% de leitura). Resistência Intervalo: 0 a 150 cmh 2 O. Precisão: ± (3 cmh 2 O/L/segundo + 20% de leitura). G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

40 1 Introdução... Tabela 1-3: Teclados do Ventilador da Série 700: AJUSTES DO VENTILADOR (continuação) Tecla/indicador Especifica... Intervalo Outras teclas, botões giratórios e indicadores (continuação) LIBERAR ACEITAR Botão giratório CORRENTE PROPOSTA Se você pressionar a tecla LIBERAR antes de uma configuração ser aceita, essa configuração será cancelada. O pressionamento de LIBERAR não cancela as configurações aceitas. Ao pressionar LIBERAR duas vezes, o ventilador retornará para o seu estado anterior (a menos que você tenha inserido uma função da tecla MENU que obrigue você a pressionar LIBERAR mais vezes). O pressionamento de LIBERAR durante uma manobra de 100% O 2 cancela a manobra. Faz com que as alterações nos ajustes sejam efetivadas. Para propor um novo ajuste, você deve pressionar ACEITAR dentro de 30 segundos. Caso contrário, a interface do usuário retornará ao seu estado anterior. Ajusta o valor de uma definição ou seleciona uma opção de menu. Um valor definido que pisca significa que o botão giratório está vinculado àquela definição. A rotação do botão giratório no sentido horário aumenta o valor e, no sentido anti-horário, diminui o valor. Acende quando o ventilador está operando de acordo com as configurações exibidas ou durante a ventilação de apnéia. Há um indicador para respirações mandatórias e um para respirações espontâneas. Acende quando você propõe um modo ou tipo de respiração ou no momento em que você está configurando os parâmetros de apnéia. Quando um ajuste proposto é aceito, ele é efetivado na respiração seguinte Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

41 Introdução 1... Tabela 1-3: Teclados do Ventilador da Série 700: AJUSTES DO VENTILADOR (continuação) Tecla/indicador Especifica... Intervalo Outras teclas, botões giratórios e indicadores (continuação) Indicador de parâmetros de apnéia Janela de mensagem Acende quando a ventilação de apnéia está ativa. Acende com o indicador PROPOSTA quando você está configurando parâmetros de apnéia. Ambos os indicadores são desligados quando os parâmetros de apnéia são aceitos. Mostra até quatro linhas de informações (20 caracteres por linha). Primeira linha: Reservada para o alarme de alta prioridade ativado ou reconfigurado automaticamente. Somente no caso do Ventilador 760, se nenhum alarme estiver ativado e o mostrador de leitura do sensor de oxigênio estiver ativado, o percentual de O 2 será exibido aqui. Segunda linha: Informações sobre função do menu ou configurações, permanência do tempo do alarme silencioso ou data e hora atual. Durante a ventilação normal, mostra Fluxo (L/min). Terceira e quarta linhas: Reservadas para outras mensagens. Para cada tipo de respiração, os fluxos inspiratórios máximos e finais são exibidos na terceira linha e o fluxo expiratório, na quarta linha (com exceção de que o fluxo inspiratório não é exibido durante respirações VCV ou ventilação de apnéia VCV). G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

42 1 Introdução DADOS DO PACIENTE A seção do teclado DADOS DO PACIENTE permite a você visualizar a pressão, o tempo de respiração e o volume de respiração do paciente. Você também pode visualizar os ajustes do alarme. Uma tecla acesa indica que uma medida está selecionada e o seu valor aparece na janela do mostrador. Os valores são exibidos e atualizados continuamente durante a ventilação. Tabela 1-4 resume as funções das teclas e indicadores na seção DADOS DO PACIENTE (do teclado). Tabela 1-4: Teclados do Ventilador da Série 700: DADOS DO PACIENTE Tecla/indicador Função Intervalo Pressão: PRESSÃO MÉDIA PRESSÃO MÁXIMA PRESSÃO DE PLATÔ (somente no 760) PEEP/CPAP (somente no 760) Mostra o valor calculado da pressão do circuito respiratório do ventilador durante todo o ciclo respiratório. Atualizado no início de cada respiração. Mostra a pressão máxima medida durante a inspiração. Atualizada no início de cada fase expiratória. (exibição da pressão padrão.) Mostra a pressão medida no fim do período de platô de uma inspiração mandatória (esteja a inspiração em uma respiração VCV regular ou seja parte de uma manobra de pausa inspiratória). Atualizada no início da cada fase expiratória. A exibição de pressão mostra um espaço em branco se o ventilador não detectar uma pressão de platô estável. Mostra a pressão medida no tubo expiratório antes de qualquer esforço inspiratório. Atualizada no início de cada fase inspiratória. 0 a 99 cmh 2 O (0 a 99 hpa) Precisão: ± (3 + 4% de leitura) cmh 2 O 0 a 140 cmh 2 O (0 a 140 hpa) Precisão: ± (3 + 4% de leitura) cmh 2 O 0 a 140 cmh 2 O (0 a 140 hpa) Precisão: ± (3 + 4% de leitura) cmh 2 O 0 a 140 cmh 2 O (0 a 140 hpa) Precisão: ± (3 + 4% de leitura) cmh 2 O 1-28 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

43 Introdução 1... Tempo de respiração Tabela 1-4: Teclados do Ventilador da Série 700: DADOS DO PACIENTE (continuação) Tecla/indicador Função Intervalo FREQÜÊNCIA (/min) RELAÇÃO I:E TEMPO(s) INSP(s) (somente no 760) Mostra o valor calculado da freqüência respiratória total, baseado nos 60 segundos anteriores ou em 8 respirações (seja qual for o intervalo menor). Atualizado no início de cada respiração. Exibição do tempo de respiração padrão. O cálculo é reconfigurado (exibição em branco) quando a ventilação começa, no momento em que você altera a definição do modo, do tipo de respiração ou da FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA, e quando você pressiona a tecla de reativação do alarme. Mostra a relação do tempo inspiratório medido com o tempo expiratório medido. Atualizado no início de cada respiração. O tempo inspiratório medido, incluindo respirações que são interrompidas devido a um alarme de PRESSÃO ALTA. Atualizado no início de cada fase expiratória. 3 a 199 /minuto Precisão: ± (0,1 + 1% de leitura)/minuto 1:99.9 a 9.9:1 Precisão: ± (0,1 + 2%) 0,1 a 9,90 segundos Precisão: ± 0,05 segundos G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

44 1 Introdução... Volume Tabela 1-4: Teclados do Ventilador da Série 700: DADOS DO PACIENTE (continuação) Tecla/indicador Função Intervalo VOLUME EXPIRADO (ml) VOLUME MINUTO TOTAL (L) Mostra o volume corrente expiratório medido do paciente com base na média das últimas 5 respirações (para respirações VCV de C/A, respirações PCV iniciadas pelo ventilador e respirações de apnéia PCV) ou na respiração que acabou de terminar (em todas as outras respirações). Corrigido para BTPS e com a complacência compensada. O alarme é atualizado no início de cada inspiração. Exibição do volume padrão. O cálculo é reconfigurado quando a ventilação começa, quando a ventilação de apnéia é iniciada ou reconfigurada automaticamente, no momento em que você altera o modo ou o tipo de respiração, e quando você pressiona a tecla de reativação do alarme. Mostra o volume minuto expiratório medido do paciente, baseado nos 60 segundos anteriores ou nas 8 respirações (seja qual for o intervalo menor). Atualizado no início de cada respiração. O cálculo é reconfigurado quando a ventilação começa, quando a ventilação de apnéia é iniciada ou reconfigurada automaticamente, no momento em que você altera o modo ou o tipo de respiração, e quando você pressiona a tecla de reativação do alarme. 0 a 9 L Precisão: ± (10 ml + 10% de leitura) 0 a 99 L Precisão: ± (10 ml + 10% de leitura) 1-30 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

45 Introdução 1... Volume (continuação) Tabela 1-4: Teclados do Ventilador da Série 700: DADOS DO PACIENTE (continuação) Tecla/indicador Função Intervalo VOLUME EMITIDO (ml) (somente no 760) VOLUME MINUTO ESPONT (L) (somente no 760) Mostra o volume corrente inspiratório medido para a respiração PSV ou PCV que acabou de terminar. Corrigido para BTPS e que apresenta compensação de complacência. Atualizado no início de cada inspiração para tipos de respiração PCV e PSV. Mostra o volume minuto expiratório medido do paciente para todas as respirações espontâneas, com base nos 60 segundos anteriores ou nas 8 respirações (seja qual for o intervalo menor). Atualizado no início de cada respiração. O cálculo é reconfigurado quando a ventilação começa, quando a ventilação de apnéia é iniciada ou reconfigurada automaticamente, no momento em que você altera o modo ou o tipo de respiração, e quando você pressiona a tecla de reativação do alarme. 0 a ml Precisão: ± (10 ml + 10% de leitura) 0 a 99 L Precisão: ± (10 ml + 10% de leitura) G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

46 1 Introdução... Ajustes do alarme Tabela 1-4: Teclados do Ventilador da Série 700: DADOS DO PACIENTE (continuação) Tecla/indicador Função Intervalo FREQÜÊNCIA ALTA VOLUME CORRENTE ALTO PRESSÃO INSP BAIXA VOLUME CORR BAIXO PRESSÃO ALTA VOLUME MINUTO BAIXO Um alarme ativado indica que a freqüência respiratória medida é maior do que o ajuste do alarme. Um alarme ativo indica que o volume expirado para três entre quatro respirações consecutivas estava acima do ajuste do alarme. Um alarme ativado indica que a pressão do circuito monitorado está abaixo do ajuste do alarme no fim da inspiração. Desativado para qualquer respiração espontânea. Um alarme ativado indica que o volume fornecido em três das quatro respirações consecutivas estava abaixo do ajuste do alarme. Se o alarme estiver configurado para 0 ml e o tipo de respiração for PCV, um alarme ativado indicará que o volume fornecido é menor do que 3 mlml em três das quatro respirações consecutivas. Um alarme ativado indica que duas respirações consecutivas foram interrompidas porque a pressão do circuito alcançou o ajuste do alarme. Um alarme ativado indica que o volume minuto monitorado é menor do que o ajuste do alarme, com base em uma média de execução de oito respirações por minuto ou do minuto anterior, seja qual for o menor. 3 a 100 /minuto Precisão: ± (0,1 +1% de configuração)/ minuto 20 a 6000 ml Precisão: ± (10 ml + 10% de configuração) 3 a 60 cmh 2 O (3 a 60 hpa) Precisão: ± (1 + 3% da configuração) 0 a 2000 ml Precisão: ± (10 ml + 10% de configuração) 10 a 90 cmh 2 O (10 a 90 hpa) Precisão: ± (1 + 3% de configuração) 0 a 50 L Precisão: ± (10 ml + 10% de configuração) 1-32 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

47 Introdução 1... Outros indicadores Tabela 1-4: Teclados do Ventilador da Série 700: DADOS DO PACIENTE (continuação) Tecla/indicador Função Intervalo Gráfico em barra da pressão Gráfico em barra do volume (somente no 760) MAND Mostra pressões em tempo real em centímetros de água (cmh 2 O) ou hectopascal (hpa). Os LEDs mostram o ajuste do alarme PRESSÃO ALTA e a pressão máxima da última respiração durante a expiração. Mostra o volume expirado em tempo real em milímetros (ml). Os volumes apresentam compensação de complacência e são corrigidos para BTPS. A escala ativa é determinada pelo ajuste do alarme VOLUME CORRENTE ALTO. Os LEDs mostram os ajustes do alarme VOLUME CORRENTE ALTO e VOLUME CORRENTE BAIXO. Você pode usar a tecla MENU para ativar ou desativar o gráfico em barra do volume. Durante a expiração, os LEDs mostram o volume máximo expirado da última respiração. Acende no início de cada respiração para indicar que a respiração mandatória (acionada por tempo ou manualmente) iniciada por um ventilador ou operador está sendo fornecida. -10 a 90 cmh 2 O (-10 a 90 hpa) Resolução: 1 cmh 2 O (1 hpa) Se o ajuste do VOLUME CORRENTE ALTO for < 500 ml: 0 a 500 ml Resolução: 5 ml Se o ajuste do VOLUME CORRENTE ALTO for > 500 ml: 0 a 2000 ml Resolução: 20 ml Não aplicável G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

48 1 Introdução... Tabela 1-4: Teclados do Ventilador da Série 700: DADOS DO PACIENTE (continuação) Tecla/indicador Função Intervalo Outros indicadores (continuação) ASSIST ESPONT Acende no início de cada respiração para indicar que a respiração mandatória (acionada por fluxo) iniciada pelo paciente está sendo fornecida. Acende no início de cada respiração para indicar que uma respiração (acionada por fluxo) iniciada pelo paciente está sendo fornecida. Não aplicável Não aplicável STATUS DO VENTILADOR A seção do teclado STATUS DO VENTILADOR mostra a condição de operação do ventilador e é atualizada continuamente durante a operação. A Tabela 1-5 resume as funções das teclas e dos indicadores na seção do teclado STATUS DO VENTILADOR. Tabela 1-5: Ventilador da Série 700: STATUS DO VENTILADOR Tecla/indicador Cor Função ALARME CUIDADO Vermelho (alta prioridade) Amarelo (prioridade média) Pisca quando um alarme de alta prioridade está ativado. Uma seqüência de repetição de três sons e não de dois. Acende prontamente após um alarme de alta prioridade ter sido reconfigurado automaticamente. Pisca quando um alarme de prioridade média está ativado. Uma seqüência de repetição de três sinais sonoros. Acende prontamente após um alarme de prioridade média ter sido reconfigurado automaticamente. NORMAL Verde Acende quando não há condição de alarme presente Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

49 Introdução 1... Tabela 1-5: Ventilador da Série 700: STATUS DO VENTILADOR (continuação) Tecla/indicador Cor Função VENT INOP VÁLVULA DE SEGURANÇA ABERTA COM CARREGAMENTO CA/BATERIA COM BATERIA INTERNA COM BATERIA EXTERNA NÍVEL DE BATERIA INTERNA Vermelho (alta prioridade) Vermelho (alta prioridade) Verde Amarelo Amarelo Verde Acende para indicar que o ventilador está inoperante e que a válvula de segurança do ventilador está aberta. Um técnico de serviço qualificado deve executar o autoteste estendido (EST) antes que a ventilação normal possa ser reiniciada. Se a condição que fez com que a válvula de segurança fosse aberta não existir mais e o indicador VENT INOP estiver desligado, pressione a tecla de reativação do alarme para reiniciar a ventilação. Acende quando a válvula de segurança e a válvula de expiração do ventilador estão abertas e somente o ar do ambiente está disponível para o paciente. Pode indicar que o ventilador está inoperante ou que há uma oclusão no circuito respiratório do ventilador. Se for possível, a janela de mensagem mostrará o alarme responsável por acionar a abertura da válvula de segurança e a duração do tempo decorrido desde que a última respiração foi acionada. Acende quando o ventilador está funcionando com alimentação ca e a bateria está sendo carregada. Pisca quando o ventilador está funcionando com bateria interna. Pisca quando o ventilador está sendo executado com bateria externa. Mostra o nível de carregamento relativo da bateria interna. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

50 1 Introdução... Tabela 1-5: Ventilador da Série 700: STATUS DO VENTILADOR (continuação) Tecla/indicador Cor Função Amarelo Não aplicável Silêncio do alarme: Silencia o som do alarme por 2 minutos a partir do pressionamento de tecla mais recente. Reiniciar alarme: Restabelece todos os indicadores de alarmes, cancela o período de silêncio do alarme e reconfigura as exibições de dados do paciente. Se a condição que gerou o alarme ainda existir, o alarme será reativado. Cancela a ventilação de apnéia, se estiver ativada. Restabelece os ajustes anteriores e a ventilação é reiniciada, a menos que o ventilador esteja inoperante Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

51 SEÇÃO 2 Configurando o ventilador 2... Esta seção contém informações sobre como configurar o ventilador e inclui: Conectando e usando as baterias internas e externas Conectando a fonte elétrica Conectando o fornecimento de oxigênio Conectando o circuito respiratório do ventilador Instalando o frasco coletor Instalando o braço flexível Instalando o umidificador Usando o carrinho do ventilador Aviso Para evitar que o ventilador caia ou seja danificado, não coloque outros equipamentos sobre ele. Os ventiladores da Série 700 são projetados para serem montados em um carrinho ou em uma prateleira por um técnico de serviço qualificado. Ao levantar o ventilador, levante-o da base com o auxílio de outra pessoa e tome as precauções de segurança adequadas. A Figura 2-1 mostra a técnica de levantamento adequada. Para evitar danos ao paciente e garantir uma operação correta do ventilador, não conecte qualquer aparelho à porta denominada EXHAUST (escape), a menos que o aparelho seja especificamente autorizado pela Nellcor Puritan Bennett. Para minimizar o alto risco de incêndio devido ao ambiente estar rico em oxigênio, não use o ventilador em uma câmara hiperbárica. Para evitar o aumento da concentração de oxigênio no ar do ambiente, use o ventilador em um cômodo adequadamente ventilado. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

52 2 Configurando o ventilador... Cuidado Não obstrua o ventilador de refrigeração. São necessárias duas pessoas para levantar Figura 2-1. Levantando o ventilador Levante o ventilador somente pela base Conectando e usando as baterias internas e externas Aviso A bateria da Nellcor Puritan Bennett deve estar sempre instalada no ventilador. Sem uma bateria, o ventilador não estará protegido contra a perda ou diminuição da alimentação ca. Só use o ventilador se uma bateria estiver, no mínimo, com a carga mínima instalada. OBSERVAÇÃO: Caso o ventilador tenha sido armazenado por um período de tempo prolongado, permita que ele entre na temperatura do seu meio ambiente antes de ligá-lo. Esse procedimento irá ajudá-lo a garantir que o ventilador seja ativado corretamente. 2-2 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

53 Configurando o ventilador 2... Cada Sistema de Ventilador da Série 700 inclui uma bateria interna como uma fonte de alimentação de reserva, que é fornecida de modo padrão com o ventilador. A bateria interna pode fornecer até 2, 5 horas de alimentação de reserva, dependendo das configurações do ventilador e do nível de carga na bateria. O ventilador opera com a alimentação de reserva quando a alimentação ca é interrompida ou cai para abaixo do mínimo. O nível de carga da bateria interna é continuamente indicado no teclado (consulte a Figura 2-2). O ventilador aciona um alarme quando ele determina que restam apenas 5 minutos de alimentação usando as configurações atuais. - + Nível da bateria interna Figura 2-2. Indicador de carga da bateria interna A bateria externa opcional fornece até 7 horas adicionais de alimentação de reserva no caso da alimentação ca ser interrompida ou cair para abaixo do mínimo. (Consulte o Apêndice B para obter informações sobre encomendas de baterias externas.) Se a bateria externa estiver instalada, ela será a primeira fonte de alimentação de reserva. O ventilador usará a bateria interna se a externa estiver descarregada ou não conectada. OBSERVAÇÃO: Quando o ventilador desligar em virtude da carga da bateria ser inadequada, desligue a chave de alimentação para evitar que a bateria seja completamente descarregada. Conecte o ventilador à alimentação ca assim que for possível. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

54 2 Configurando o ventilador... O ventilador carrega as baterias internas e externas durante a operação com alimentação ca ou no modo de espera, quando está conectado à alimentação ca. (Consulte o Apêndice C para obter especificações de bateria.) Quando o ventilador estiver operando com bateria, você pode usar a tecla MENU para verificar o tempo operacional estimado restante até que o recarregamento seja necessário para as baterias internas e externas. (A Seção 6 informa a você como usar a tecla MENU.) O ventilador deve operar por 10 minutos antes que ele possa estimar o tempo restante da bateria. É possível desconectar e conectar a bateria externa durante a operação normal. Ao operar o ventilador com bateria, você pode instalar a bateria externa no carrinho para facilitar o transporte. Siga estas etapas para conectar a bateria externa: 1. Monte a bateria externa na base do carrinho (ou em outro local adequado). 2. Conecte o cabo da bateria externa no conector (Figura 2-3). 3. A Figura 2-4 mostra a você como desconectar a bateria externa. Para assegurar-se de que as baterias retenham suas cargas, armazene o ventilador no modo de espera, com sua chave de alimentação desligada, e conectado à alimentação ca. Se o ventilador não estiver armazenado desse modo, verifique os níveis de carga na bateria antes de usar o ventilador. Cuidado Caso você tenha a intenção de armazenar o ventilador por mais de seis meses, remova as baterias antes do armazenamento. Substitua a bateria interna antes de usar o ventilador novamente. Um técnico de serviço qualificado deverá substituir a bateria de acordo com as instruções contidas no Manual de Serviço do Sistema de Ventilador da Série 700. Caso você ligue o ventilador após ele ter sido desconectado por um período prolongado, os alarmes de BATERIA EXT baixa e BATERIA INT baixa poderão ser ativados. Caso isso aconteça, recarregue a bateria interna, deixando o ventilador conectado e ligado no modo de espera (sem qualquer paciente conectado) por mais de 8 horas. 2-4 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

55 Configurando o ventilador 2... Se o alarme de BATERIA EXT baixa, BATERIA INT baixa ou BAT NÃO ESTÁ REC ainda estiver ativado depois de 8 horas, substitua as baterias. Caso você desligue o ventilador quando a bateria estiver ausente ou carregada inadequadamente, um alarme de PERDA DE ALIMENT emitirá um som por, no mínimo, 2 minutos. OBSERVAÇÃO: O indicador COM BATERIA pisca quando o ventilador está operando com bateria. Conector de bateria externa Bateria externa Figura 2-3. Conectando a bateria externa ao ventilador G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

56 2 Configurando o ventilador Conectando a fonte elétrica Figura 2-4. Desconectando a bateria externa Aviso Para evitar o risco de choque elétrico, conecte o cabo de força do ventilador a uma tomada de alimentação ca aterrada. Se a integridade da tomada de ca aterrada for duvidosa, opere o ventilador a partir de uma bateria interna ou externa. No caso da utilização nos Estados Unidos, conecte o ventilador a uma tomada ca marcado como Hospital Only ou Hospital Grade para assegurar a confiabilidade da tomada aterrada. Cada Sistema de Ventilador da Série 700 é fornecido com um cabo de força. Um retentor de cabo de força cobre o conector e o soquete para protegê-los contra derramamentos de líquidos ou desconexão acidental. Quando o ventilador estiver pronto para operação com alimentação ca, conecte o cabo de força à alimentação ca (consulte a Figura 2-5). 2-6 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

57 Configurando o ventilador 2... OBSERVAÇÃO: Durante a operação com alimentação ca, o retentor de cabo de força deve estar sempre posicionado. Para alimentação ca Retentor de cabo de força Cabo de força Figura 2-5. Conectando o cabo de força do ventilador Quando o cabo de força não estiver em uso, você poderá enrolá-lo em volta do gancho na parte traseira do ventilador para armazená-lo de forma conveniente. Consulte a Figura Figura 2-6. Armazenando o cabo de força no ventilador G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

58 2 Configurando o ventilador Conectando o fornecimento de oxigênio Aviso Para assegurar a concentração de oxigênio adequada, não obstrua a entrada de ar do ventilador. Se deseja fornecer oxigênio adequado para o paciente, use os tubos de oxigênio fornecidos pela Nellcor Puritan Bennett. O uso de outros tubos de oxigênio poderá resultar em pressões de oxigênio inadequadas ou impróprias, ou vazamentos na entrada de oxigênio. Ao usar o fornecimento de oxigênio de um cilindro, posicione o dispositivo de alívio de pressão do cilindro distante da entrada de ar do ventilador. Esse procedimento ajuda a evitar a criação de um ambiente rico em oxigênio dentro do ventilador, no caso do regulador de oxigênio do cilindro não funcionar corretamente. O Sistema de Ventilador da Série 700 pode usar oxigênio de um cilindro ou de um fornecimento de parede. Siga estas etapas para conectar o fornecimento de oxigênio: 1. Certifique-se de que a pressão do fornecimento de oxigênio está entre 40 e 90 psi (275 e 620 kpa) (50 psi (345 kpa) recomendado). Aviso Devido à restrição excessiva de determinados conjuntos de tubos (listados na Tabela B-1), níveis de FIO 2 poderão ser reduzidos quando forem empregadas pressões de entrada de oxigênio de < 50psi (345 kpa). Para manter níveis de FIO 2 corretos, certifique-se de que a pressão de entrada de oxigênio seja de 50 psi (345 kpa) ao usar esses conjuntos de tubos. 2. Conecte o fornecimento de oxigênio ao conector de entrada de oxigênio ao lado do ventilador (consulte a Figura 2-7). Certifiquese de que ventilador esteja configurado com o(s) adaptador(es), conforme necessário. 2-8 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

59 Configurando o ventilador 2... Cuidado Para evitar danos ao ventilador, certifique-se de que a conexão com o fornecimento de oxigênio esteja limpa e sem lubrificação. OBSERVAÇÃO: Sempre que uma fonte de oxigênio pressurizada estiver conectada ao ventilador, o regulador de oxigênio terá uma taxa de vazamento máxima de 3 L/min, mesmo quando o ventilador não estiver sendo utilizado. Sempre leve em consideração a taxa de vazamento ao calcular o volume de oxigênio do cilindro e sua duração. Esse procedimento é particularmente importante ao usar o ventilador e o carrinho durante o transporte de pacientes que estão sendo ventilados em níveis acima do ambiente de FIO 2. Entrada de ar Conector de entrada de oxigênio Tubo de oxigênio (para o fornecimento de oxigênio) Figura 2-7. Conectando o fornecimento de oxigênio G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

60 2 Configurando o ventilador Conectando o circuito respiratório do ventilador Aviso Para minimizar o risco de contaminação bacteriana ou de danificação de componentes, os filtros inspiratório e expiratório devem sempre ser manipulados com cuidado e conectados ao ventilador durante o uso. O uso de um nebulizador pneumático com um Ventilador da Série 700 proporciona um fluxo adicional ao circuito respiratório do ventilador. Esse fluxo adicional pode afetar volumes correntes fornecidos, a espirometria e os alarmes de espirometria, o FIO 2 fornecido e o disparo do paciente. (Entretanto, o Nebulizador EasyNeb da Nellcor Puritan Bennett é projetado para fornecer medicações em aerosol para o paciente sem afetar o desempenho do ventilador ou os dados do paciente.) Para minimizar o risco de danos ao paciente, use somente os circuitos do paciente qualificados para o uso em ambientes enriquecidos de oxigênio com os Ventiladores da Série 700. Não use tubulação antiestática ou condutora de eletricidade. Para garantir uma conexão sem vazamentos, use somente conectores e tubos com ajustes de soquete e cone com padrão ISO (ou use adaptadores para conectar ajustes de manguitos aramados a ajustes com padrão ISO). Use os circuitos respiratórios do ventilador identificados pela Nellcor Puritan Bennett para uso com os Ventiladores da Série 700 ou circuitos que possam garantir que os valores de resistência máxima especificados na Tabela C-5 não sejam ultrapassados. O uso de um circuito com uma resistência superior não impede o funcionamento do ventilador, desde que ele passe no SST. Cuidado O acréscimo de acessórios ao ventilador pode aumentar a resistência do sistema. Certifique-se de que todas as alterações efetuadas nas configurações recomendadas do circuito do ventilador não excedam os valores fornecidos no Apêndice C Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

61 Configurando o ventilador 2... OBSERVAÇÃO: A Nellcor Puritan Bennett recomenda que você execute o SST a cada 15 dias, no intervalo entre pacientes e quando mudar o circuito respiratório do ventilador. A Nellcor Puritan Bennett reconhece que o protocolo para a execução do SST varia enormemente entre as instituições de saúde. Não é possível para a Nellcor Puritan Bennett especificar ou exigir práticas específicas que satisfaçam a todas as necessidades ou ser responsável pela eficácia dessas práticas. O ventilador usa um sensor de oxigênio para acionar um alarme se o percentual de O 2 fornecido for sete pontos percentuais acima ou abaixo da definição do percentual de O 2. Você pode visualizar a medida do percentual de O 2 do ventilador, usando a função Ajustes do usuário da tecla MENU. Verifique regularmente os tubos inspiratório e expiratório do circuito respiratório, o frasco coletor e os sifões em linha para evitar o acúmulo de água. Em determinadas condições, a água pode acumular rapidamente. No caso de uma oclusão parcial, verifique se há água no circuito respiratório do ventilador. Em casos muito graves, essa oclusão de água poderá fazer com que o ventilador entre no modo do ciclo de oclusão. Esvazie e limpe o frasco coletor e os sifões em linha conforme necessário. A Nellcor Puritan Bennett recomenda o uso de circuitos pediátricos durante a ventilação de pacientes com vias aéreas artificiais de 5-mm ou menos de diâmetro interno. A Figura 2-8 mostra como conectar o circuito respiratório do ventilador, incluindo o filtro inspiratório, umidificador (se usado), tubo inspiratório, tubo expiratório em forma de Y do paciente, tubo expiratório, frasco coletor e filtro expiratório. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

62 2 Configurando o ventilador... Ventilador (do paciente) Filtro expiratório (a seta no filtro indica a direção do fluxo) Ventilador (para paciente) Filtro inspiratório (a seta no filtro indica a direção do fluxo) Umidificador Frasco coletor Tubo inspiratório do circuito respiratório do ventilador (instalar o EasyNeb entre o filtro inspiratório e o tubo em forma de Y) Tubo expiratório do circuito respiratório do ventilador Tubo em forma de Y do paciente Figura 2-8. Conectando o circuito respiratório do ventilador 2-12 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

63 Configurando o ventilador Instalando o frasco coletor A Figura 2-9 mostra a você como deslizar o frasco coletor para dentro do suporte no carrinho ou na placa para a montagem da prateleira. Frasco coletor Suporte (no carrinho ou na placa para a montagem em prateleira) Figura 2-9. Instalando o frasco coletor G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

64 2 Configurando o ventilador Instalando o braço flexível A Figura 2-10 mostra a você como instalar o braço flexível no soquete contínuo do ventilador. Braco flexível Figura Instalando o braço flexível 2-14 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

65 Configurando o ventilador 2... OBSERVAÇÃO: Caso o braço flexível seja grande demais para se ajustar em um espaço reduzido, você poderá reduzir o braço, removendo o segmento do meio (Figura 2-11). Remover Remover Remover Figura Diminuindo o braço flexível G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

66 2 Configurando o ventilador Instalando o umidificador A Figura 2-12 mostra a você como deslizar o umidificador para dentro do suporte no carrinho ou na placa para a montagem em prateleira. OBSERVAÇÃO: O umidificador deve ser alimentado de forma independente do ventilador, esteja ele sendo executado com ca ou bateria. Suporte (no carrinho ou na placa para a montagem em prateleira) Umidificador Figura Instalando o umidificador 2-16 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

67 Configurando o ventilador Usando o carrinho do ventilador O carrinho do ventilador está equipado com uma área de armazenamento para a bateria externa. Você pode travar ou destravar as rodas frontais do carrinho, como mostrado na Figura Cuidado Quando usar o carrinho para transportar o ventilador, evite a danificação do equipamento puxando o ventilador pela parte de cima ao invés de empurrá-lo. Certifique-se de que o braço flexível esteja posicionado na frente do ventilador. Base do carrinho do ventilador Destravada Destravada Travada Figura Travando e destravando as rodas frontais do carrinho G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

68 2 Configurando o ventilador Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

69 SEÇÃO 3 Noções básicas 3... Esta seção informa a você como: Ativar o ventilador Selecionar os ajustes do ventilador Exibir e alterar os limites do alarme Entrar e sair do modo de espera OBSERVAÇÃO: A Nellcor Puritan Bennett recomenda que você limpe o exterior do ventilador e esterilize os componentes, antes de usá-lo pela primeira vez, seguindo as instruções contidas no Apêndice A. Siga o protocolo de sua instituição no que se refere à limpeza e esterilização do ventilador e de seus componentes. 3.1 Ativando o ventilador OBSERVAÇÃO: Para garantir carga(s) na(s) bateria(s), armazene o ventilador no modo de espera com o cabo de força conectado à rede elétrica e a chave de alimentação na posição ligada (I) sempre que possível. A chave de força controla a rede elétrica ca e a bateria do ventilador. 1. Ligue a chave de alimentação (consulte a Figura 3-1). O ventilador exibe esta mensagem: POST em execução... Revisão de SW do NPB 7x0 x MP vence em xxxxx h MP vence em refere-se ao número de horas correspondente ao vencimento de um procedimento de manutenção preventiva de rotina, com base nas horas operacionais do ventilador. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

70 3 Noções básicas... Aviso Se um único sinal sonoro não estiver audível durante o POST, o alarme sonoro principal poderá não estar funcionando corretamente. Remova o ventilador de uso e entre em contato com o serviço técnico. OBSERVAÇÃO: Se o ventilador estiver funcionando em ca, mas a bateria estiver fraca, ele começará a ventilar depois de ativado, usando as últimas configurações válidas e o alarme de REINÍCIO ANORMAL poderá ser acionado. Não desligue a alimentação do ventilador durante o POST. Figura 3-1. Ligando a alimentação (posição I ) Quando o autoteste de ativação (POST) estiver concluído (vários segundos), o ventilador exibirá a mensagem: Aceitar ajustes para iniciar a ventilação As últimas configurações válidas estão propostas e o indicador apropriado acende para mostrar a fonte de alimentação do ventilador. 3-2 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

71 Noções básicas 3... Aviso Permita sempre que o ventilador funcione por 10 minutos antes de colocá-lo em um paciente para que haja o aquecimento. A falha no aquecimento do ventilador poderá resultar em falha de teste do sensor de fluxo do SST e volumes correntes expirados elevados. Cuidado A Nellcor Puritan Bennett recomenda a execução do autoteste curto (SST) e do teste de alarmes para verificar se o ventilador está operando corretamente antes de iniciar a ventilação e se ele está de acordo com o protocolo de sua instituição. A Seção 4 informa a você como executar o SST. O Apêndice E informa a você como testar alarmes. OBSERVAÇÃO: O POST continuará ininterruptamente se o ventilador detectar pressão de oxigênio baixa, um nível de bateria baixo ou um filtro de entrada de ar obstruído ou ausente durante o POST. Esses alarmes se tornam ativos quando o POST está completo e é possível para você anulá-los, pressionando a tecla de reinício do alarme. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

72 3 Noções básicas Selecionando os ajustes do ventilador OBSERVAÇÃO: Cada pressionamento de tecla deve resultar em um som blip. Caso contrário, o auto-falante do alarme principal pode estar com defeito. Se um pressionamento de tecla não resultar neste som, desligue o ventilador e, em seguida, ligue-o para executar o POST e verificar o funcionamento adequado do auto-falante. 1. Selecione o modo: para selecionar um modo, pressione A/C, SIMV ou ESPONT. O Apêndice D fornece uma explicação detalhada sobre esses modos de ventilação. A/C SIMV No modo assistido/controlado (A/C), você pode selecionar apenas os ajustes de ventilação de controle de volume (VCV) ou de ventilação de controle de pressão (PCV). A PCV está disponível no Ventilador 760. No modo de ventilação mandatória intermitente síncrona (SIMV), você pode selecionar os ajustes de ventilação de suporte por pressão (PSV) e de VCV ou PCV (somente no 760). ESPONT No modo espontâneo (ESPONT), você pode selecionar apenas as configurações PSV Confirmar ou alterar configurações: você deve tocar na tecla (e ajustar a configuração, se necessário) antes de poder aplicar as configurações a cada tecla que estiver com a luz piscando. É possível confirmar ou alterar as configurações em qualquer ordem. 3-4 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

73 Noções básicas 3... Ao pressionar uma tecla, a configuração proposta pisca para indicar que o botão giratório está vinculado à configuração selecionada. A janela LCD de configuração mostra a configuração e a janela de mensagem exibe a definição atual, intervalo, unidades, nome da configuração e parâmetro associado. Vire o botão giratório para alterar a configuração ou pressione outra tecla para deixar a configuração como está. A configuração então irá parar de piscar. 3. Pressione ANULAR para cancelar a configuração alterada mais recentemente e retornar para a última configuração válida. Esse procedimento funcionará apenas se você ainda não tiver pressionado ACEITAR. Ao pressionar ANULAR após ter pressionado 100% O 2, você interromperá a manobra de 100% O 2. O ventilador emitirá um sinal sonoro se você tentar alterar uma configuração para um valor acima ou abaixo do intervalo de configuração. 4. PEEP/CPAP, DISPARAR SENSIBILIDADE e percentual de O 2 : você pode alterar essas configurações em qualquer modo. Essas teclas não piscam quando você seleciona um novo modo e não é necessário que você confirme essas configurações. Pressione cada tecla que estiver piscando e vire o botão giratório para ajustar PEEP/CPAP DISPARAR SENSIBILIDADE L/min Percentual de O2 OBSERVAÇÃO: O alarme de % O 2 é atrasado por 30 segundos e o volume corrente, seguido por uma alteração na configuração para que a concentração de oxigênio possa ser estabilizada. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

74 3 Noções básicas Aplicar os ajustes: pressione ACEITAR. ACEITAR OBSERVAÇÃO: Caso você tenha aceitado o modo ESPONT, os parâmetros de apnéia piscam para solicitar que você confirme ou altere os parâmetros de ventilação de apnéia. A Seção 5 informa a você como ajustar os parâmetros de ventilação de apnéia. Você não é solicitado a rever os parâmetros de apnéia antes da ventilação normal começar. A ventilação começa de acordo com as configurações exibidas e os limites de alarmes existentes. Você deve rever todos os limites de alarmes e alterá-los, se for necessário. A Seção 3.3 informa a você como fazer isso. Você pode alterar os limites de alarmes ou os ajustes do ventilador quando quiser durante a ventilação normal. Aviso No modo PSV, é impossível definir suporte por pressão + PEEP para gerar deliberadamente um alarme de PRESSÃO ALTA. Embora a Nellcor Puritan Bennett não recomende isso, é possível no VCV definir um volume corrente que gere bloqueio respiratório e um alarme de PRESSÃO ALTA. Para evitar a ativação do alarme de PRESSÃO ALTA, selecione o VOLUME CORRENTE apropriado e os ajustes de alarme de PRESSÃO ALTA. 3-6 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

75 Noções básicas Exibindo e alterando os ajustes de alarme Você pode exibir os ajustes de alarme quando quiser sem afetar a ventilação, pressionando a tecla apropriada. A janela AJUSTES DE ALARME exibe o valor do alarme que está sendo visualizado ou alterado. O ajuste de alarme pisca por até 30 segundos. Além disso, é possível alterar a qualquer momento um ajuste de alarme que apresentar a luz piscando na janela. Todos os ajustes de alarme estão ativados durante a ventilação (com exceção da PRESSÃO INSP baixa, a qual não está ativada no modo ESPONT). Você pode alterar os ajustes de alarme quando quiser durante a ventilação. É possível alterar apenas um ajuste de alarme de cada vez. Para alterar uma configuração: toque, gire e pressione ACEITAR. 1. Toque na tecla: A luz da tecla é ligada e o ajuste do alarme atual pisca na janela durante 30 segundos. A janela de mensagem mostra a configuração atual, intervalos e unidades do alarme. 2. Vire o botão giratório para ajustar a configuração de alarme (isso funciona apenas quando a configuração de alarme estiver piscando na janela). O ventilador emitirá um sinal sonoro se você tentar selecionar uma configuração que esteja acima ou abaixo do intervalo de configuração. 3. Pressione ACEITAR para aplicar a nova configuração de alarme. A nova configuração de alarme irá parar de piscar e a janela de mensagem exibirá esta mensagem: Ajuste(s) aceito(s) ACEITAR G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

76 3 Noções básicas... Aviso A extubação inadvertida na qual o tubo endotraqueal permanece conectado ao circuito respiratório poderá resultar em pressurização acima da configuração de alarme de PRESSÃO INSP baixa. Os alarmes de PRESSÃO INSP baixa e de volumes baixos devem ser configurados adequadamente. Para garantir a segurança do paciente, configure sempre os alarmes de VOLUME CORRENTE MÍNIMO e de FREQÜÊNCIA MÁXIMA. OBSERVAÇÃO: Os limites do alarme % de O 2 são baseados na definição percentual de O 2. O limite alto do alarme de % O 2 está 10 pontos percentuais acima do limite de alarme percentual de O 2, e o limite baixo do alarme de % O 2 está 10 pontos percentuais abaixo do percentual de O 2 definido. O percentual de O 2 medido é mostrado na janela de mensagem se o mostrador dele estiver ativado (usando a função do menu do sensor de Oxigênio, descrita na Seção 6). 3.4 Entrando e saindo do modo de espera O modo de espera é um estado de espera no qual não há ventilação, mas o ventilador mantém a sua configuração e carga(s) de bateria(s). Aviso Para evitar o aumento da concentração de oxigênio no ar do ambiente, certifique-se de que o ventilador esteja em um cômodo adequadamente ventilado quando estiver conectado a um fornecimento de oxigênio durante o modo de espera. Desconecte o fornecimento de oxigênio caso não tenha a intenção de usar o ventilador imediatamente. Para evitar danos ao paciente devido à ausência de ventilação de suporte, não entre no modo de espera com o paciente conectado ao ventilador. Você deve confirmar que não há qualquer paciente conectado antes de entrar no modo de espera. 3-8 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

77 Noções básicas 3... OBSERVAÇÃO: Para manter carga(s) na(s) bateria(s), o ventilador deve estar ligado à alimentação ca, com a chave de alimentação ligada durante o modo de espera. Siga estas etapas para entrar no modo de espera: 1. Ligue o ventilador. Se a ventilação já tiver começado, você deve desligar o ventilador e, em seguida, ligá-lo sem iniciar a ventilação. Esse procedimento permite a você acessar a função do menu do modo de espera. 2. Pressione MENU. 3. Vire o botão giratório para selecionar o modo de espera. 4. Pressione ACEITAR. O ventilador exibe esta mensagem: Pac desconectado? ACEITAR para cont 5. Confirme se não há qualquer paciente conectado, pressionando ACEITAR. Se você não pressionar ACEITAR enquanto essa mensagem estiver sendo exibida, o ventilador não entrará no modo de espera. 6. Esta mensagem informa a você que o ventilador está no modo de espera: No modo de espera Liberar para sair Os indicadores de CARREGAMENTO DE CA/BATERIA, NÍVEL DA BATERIA INTERNA e VÁLVULA DE SEGURANÇA ABERTA estão ligados. Todas as outras luzes das teclas e dos mostradores estão desligadas durante o modo de espera. Os únicos alarmes que podem se tornar ativos durante o modo de espera são os seguintes: AL FALHA NO VENT, BAT NÃO ESTÁ REC, PERDA DE ALIMEN CA e PERDA DE ALIMENT. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

78 3 Noções básicas... Siga estas etapas para sair do modo de espera e reiniciar a ventilação: 1. Pressione ANULAR. 2. O ventilador exibe esta mensagem: POST em execução Depois de alguns segundos, o POST está concluído e o ventilador inicia a ventilação usando as últimas configurações válidas Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

79 SEÇÃO 4 Autotestes (SST e EST) 4... Todos os Ventiladores da Série 700 incluem esses autotestes: O autoteste curto (SST) é uma seqüência curta (em torno de 2 a 3 minutos) e simples que verifica se o funcionamento do ventilador está correto, se há vazamentos no circuito respiratório do ventilador e mede a complacência do circuito. O autoteste de ativação (POST) faz parte do SST. O autoteste estendido (EST) é um teste completo da integridade operacional do ventilador, tanto da parte eletrônica quanto da pneumática. O POST e o SST fazem parte do EST. Aviso Antes de executar o SST ou o EST, desconecte o ventilador do paciente. A execução do SST ou do EST com o ventilador conectado ao paciente pode ferir o mesmo. A identificação de uma falha no SST ou no EST indica que o ventilador, ou componente associado, está com defeito. Um ventilador ou componente associado com defeito deve ser consertado antes que o ventilador volte a funcionar, a menos que possa ser determinado com certeza que o defeito não criará riscos ao paciente ou não aumentará os riscos que poderão surgir de outros riscos. Cuidado Para garantir o funcionamento preciso do SST e do EST, execute-os em ar ambiente (o percentual de O 2 é 21%) após o ventilador ter sido ativado por pelo menos 10 minutos. (O EST também requer um suprimento de oxigênio.) G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

80 4 Autotestes (SST e EST)... A Tabela 4-1 descreve o SST e o EST. Tabela 4-1: Autotestes do Ventilador Série 700 Nome do teste Autoteste curto (SST) Autoteste estendido (EST) Objetivo Uma versão menor do EST a ser executada principalmente pelo operador. Faz verificações detalhadas da parte pneumática e eletrônica. Também detecta vazamentos no sistema e a compensação de complacência da tubulação/sistema durante o fornecimento de respiração. O POST é executado como parte do SST. Testa cuidadosamente a integridade operacional do ventilador, tanto a parte eletrônica quanto a pneumática. O POST e o SST fazem parte do EST. Quando o teste é executado Antes de conectar o paciente ao ventilador ou após a troca do circuito respiratório do ventilador ou do umidificador. Quando o ventilador está em manutenção. Como parte da verificação do desempenho do ventilador. Após uma falha do ventilador. OBSERVAÇÃO: A verificação do desempenho, descrita no Manual de Manutenção do Sistema de Ventilador da Série 700, é um teste mais completo do ventilador para verificar se as especificações estão corretas. O técnico executa uma verificação parcial ou total do desempenho depois de fazer a manutenção do ventilador e em intervalos regulares. 4-2 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

81 Autotestes (SST e EST) Autoteste curto (SST): A Tabela 4-2 resume as funções do SST. OBSERVAÇÃO: A Nellcor Puritan Bennett recomenda que você execute o SST a cada 15 dias, no intervalo entre pacientes e quando mudar o circuito do paciente. A Nellcor Puritan Bennett reconhece que o protocolo para a execução do SST varia entre as instituições de saúde. Não é possível para a Nellcor Puritan Bennett especificar ou exigir práticas específicas que satisfaçam a todas as necessidades ou ser responsável pela eficácia dessas práticas. Quando o SST solicitar que você realize algum procedimento (por exemplo: pressionar ACEITAR ou bloquear Y do paciente), o ventilador aguardará sua resposta por tempo indeterminado. Siga as etapas abaixo para executar o SST: 1. Ligue o ventilador. Se a ventilação iniciar de imediato, desligue o ventilador e depois retorne-o para a posição de iniciar sem ventilação. Isso permitirá que você acesse a função Autoteste do menu. Se você selecionar a função Autoteste durante a ventilação, a janela exibirá a seguinte mensagem: N/D em ventilação 2. Pressione MENU, gire o botão para selecionar Autoteste, depois pressione ACEITAR. O tempo de espera usual de 30 segundos para que você entre com os dados é desativado durante a entrada da função Autoteste. 3. A janela exibe a seguinte mensagem: Autoteste curto Gire o botão para visualizar G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

82 4 Autotestes (SST e EST) Gire o botão para selecionar Autoteste curto (você também pode selecionar Autoteste estendido). A janela exibirá a seguinte mensagem: Autoteste curto Vent aquecendo 09:59 LIBERAR para passar Se o ventilador já estiver em execução por mais de 10 minutos antes de você selecionar Autoteste curto, esta mensagem será desconsiderada (consulte a etapa 5). Se o ventilador tiver funcionado recentemente e ainda estiver aquecido, você pode pressionar LIBERAR para ignorar a mensagem Vent aquecendo e iniciar o SST. Entretanto, a Nellcor Puritan Bennett não garante a precisão dos resultados dos testes neste caso. 5. A janela exibirá a seguinte mensagem: Pac desconectado? ACEITAR para prosseguir 6. Pressione ACEITAR para confirmar que nenhum paciente está conectado ao ventilador. Ou pressione LIBERAR para retornar ao menu. A janela exibirá a seguinte mensagem: Bloquear Y 7. Bloqueie o Y do paciente e depois pressione ACEITAR. 8. O ventilador executa o autoteste de ativação (POST) e exibe a seguinte mensagem por alguns segundos: Executando POST... Aviso Se um sinal sonoro não soar durante o POST, o alarme sonoro principal poderá estar com defeito. Interrompa o uso do ventilador e entre em contato com o serviço técnico. 4-4 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

83 Autotestes (SST e EST) 4... OBSERVAÇÃO: Se o ventilador estiver funcinando na CA mas a bateria estiver fraca, ao ser ativado, o ventilador poderá iniciar a ventilação utilizando as últimas configurações válidas e o alarme REINICIO ANORMAL poderá aparecer. É recomendável que o ventilador não seja desligado durante opost. 9. Então, a janela de mensagem exibirá o seguinte: tipo de aparelho de umidificação Escolher umidificador onde o tipo de aparelho de umidificação é o último tipo selecionado, como se segue: HME: alternador de calor e umidade ( nariz artificial ) Cabo aquecido duplo: umidificador com cabo aquecido no tubo expiratório ou em ambos os tubos expiratório e inspiratório Sem cabo aquecido: umidificador convencional sem circuito de aquecimento do cabo no tubo expiratório Gire o botão para selecionar o tipo de umidificador acoplado, depois pressione ACEITAR. Aviso A especificação incorreta do tipo de umidificador durante o SST poderá afetar a precisão dos cálculos de espirometria. 10. Então, a janela de mensagem exibirá o seguinte: tipo de tubo Escolher tipo de tubo onde o tipo de tubo é o último tipo de circuito respiratório do ventilador selecionado. Gire o botão para selecionar o tipo de circuito respiratório do ventilador (tubo adulto ou pediátrico) acoplado ao ventilador e, em seguida, pressione ACEITAR. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

84 4 Autotestes (SST e EST)... Aviso A especificação incorreta do tipo de circuito respiratório do ventilador durante o SST, poderá alterar inadequadamente a sensibilidade do teste de vazamento e do alarme de oclusão. A Nellcor Puritan Bennett recomenda a utilização de circuitos pediátricos para a ventilação de pacientes com vias aéreas artificiais com diâmetro interno de 5 mm ou inferior. OBSERVAÇÃO: Para garantir que a compensação de complacência funciona corretamente, o usuário deve executar o SST com o circuito configurado como desejado para uso com o paciente. 11. Então, a janela de mensagem exibirá o seguinte: Tamanho do ET: x.x mm Escolha o tamanho do ET Gire o botão para selecionar o tamanho do ET (tubo endotraqueal) adequado e, em seguida, pressione ACEITAR. Aviso A especificação de um tubo ET muito grande poderá provocar a interrupção prematura da respiração em pacientes pediátricos muito pequenos. Durante a ventilação normal, você poderá utilizar a função da tecla Ajustes do usuário no MENU para alterar o tamanho do tubo ET (consulte a Seção 6). 12. O ventilador iniciará automaticamente a seqüência do teste. Uma mensagem indicará que o teste está sendo realizado. Uma vez iniciado, o teste não poderá ser interrompido. Na maioria dos casos você não precisará fazer nada a menos que o resultado do teste dê erro ou falha, ou sua intervenção seja solicitada. Ao terminar um teste com êxito, o SST inicia automaticamente o teste seguinte. 4-6 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

85 Autotestes (SST e EST) 4... OBSERVAÇÃO: O gráfico em barra de PRESSÃO e a janela de exibição PRESSÃO mostra a pressão expiratória em tempo real durante o SST. Estas teclas são válidas durante o SST: ACEITAR Para confirmar se o procedimento solicitado foi completado. LIBERAR MANUAL INSP Para repetir um teste, retorne ao aviso no início do mesmo ou acione um alarme inaudível (durante o teste de alto-falante do alarme principal e o teste do alarme reserva, somente). Para ignorar um resultado Incompleto ou Erro no teste. Para recomeçar a partir do início do SST Para interromper o teste e passar para o final do SST OBSERVAÇÃO: Se o tipo de tubo ou umidificador, ou o tamanho do tubo ET que você selecionou sofreu alteração desde a última vez que o SST foi executado, esta tecla estará temporariamente desativada até o que teste compl do circ seja concluído. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

86 740 Ventilator 740 Ventilator 740 Ventilator Autotestes (SST e EST) O teste de filtro I/E solicita que você conclua os seguintes procedimentos (pressione ACEITAR ao concluir cada procedimento): Exibição: Desconectar tubo I Reconectar tubo I (Não desconectar o filtro inspiratório.) Exibição: Desbloquear o tubo emforma de Y Bloquear Y Exibição: Desconectar tubo E Reconectar tubo E (Não desconectar o filtro expiratório.) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

87 Autotestes (SST e EST) Quando o último teste da seqüência for concluído, a seguinte mensagem será exibida juntamente com o resultado completo do SST: SST terminou o teste A Tabela 4-3 mostra um resumo geral dos resultados do SST e como proceder em cada caso. 15. Desbloqueie o Y do paciente e, em seguida, pressione ACEITAR. O ventilador executará o POST. Tabela 4-2: Seqüência de testes do SST Teste Função Comentários Pac desconectado? Teste de vazamento Comparar P e P cyl Teste auto zero solenoi Teste de comp do circ Pede a confirmação de que o paciente não está conectado ao ventilador. Verifica se há vazamentos no circuito respiratório do ventilador. Exibe a pressão expiratória no gráfico em barra de pressão. Verifica a função correta dos transdutores de pressão no circuito interno pneumático e de respiração do ventilador. Exibe a pressão expiratória no gráfico em barra de pressão. Verifica a função correta (capacidade de abrir e fechar) das solenóides da P e (expiratória) e P cyl (cilindro). Determina a complacência do circuito respiratório do ventilador. Exibe a pressão expiratória no gráfico em barra de pressão. O SST não poderá prosseguir até a confirmação de que o paciente não está conectado. Erro se não passou no teste. Ignorar um aviso de erro pode gerar uma compensação de complacência incorreta, um fornecimento de volume corrente impreciso ou um ciclo automático. Erro se não passou no teste. Ignorar um aviso de erro pode gerar uma compensação de complacência incorreta, um fornecimento de volume corrente impreciso ou um ciclo automático. Falha se não passou no teste. Erro se não passou no teste. Ignorar um aviso de erro pode gerar uma compensação de complacência incorreta ou um fornecimento de volume corrente impreciso. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

88 4 Autotestes (SST e EST)... Tabela 4-2: Seqüência de testes do SST (continuação) Teste Função Comentários Teste válv segur Teste do sist PEEP Teste do sensor de fluxo/o 2 Teste de filtro I/E Teste de aquecedores Verifica se a válvula de segurança está liberando a pressão excessiva do circuito. Exibe a pressão expiratória no gráfico em barra de pressão. Verifica se o sistema PEEP está gerando e mantendo os níveis de PEEP preestabelecidos. Exibe a pressão expiratória no gráfico em barra de pressão. Verifica a precisão do sensor de fluxo de expiração e do sensor de oxigênio. Verifica se há queda de pressão nos tubos inspiratório e expiratório do sistema completo do paciente. Verifique se há queda de pressão nos filtros. Verifica se os aquecedores estão funcionando corretamente no subsistema da expiração. Falha se não passou no teste. Falha se não passou no teste. Falha se o teste do sensor de fluxo não foi positivo. Erro se o teste do sensor de oxigênio não foi positivo. Utilize a função da tecla de sensor de oxigênio do MENU para recalibrar o sensor de oxigênio (consulte a Seção 6). Ignorar um erro (somente no teste de sensor de oxigênio) pode gerar uma medição de percentual de O 2 imprecisa. Erro se não passou no teste. Este teste é opcional: se você pressionar LIBERAR durante o aviso inicial o teste será anulado. Anular este teste ou ignorar um erro poderá gerar uma proteção indevida para bactéria ou resistência excessiva para a inspiração ou expiração. Erro se não passou no teste. Ignorar um erro poderá gerar uma monitoração imprecisa do volume expirado ou causar dano ao sensor de fluxo ou à válvula de expiração do ventilador Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

89 Autotestes (SST e EST) 4... Tabela 4-2: Seqüência de testes do SST (continuação) Teste Função Comentários Teste alarme princ Teste alarme reserva Soa o alarme em três volumes e verifica se o usuário consegue ouvir. Verifica o funcionamento do circuito do alarme reserva. Falha se não passou no teste. Se o alarme estiver audível, pressione ACEITAR. Se não, pressione LIBERAR. Erro se não passou no teste. Se o alarme estiver audível pressione ACEITAR. Se não, pressione LIBERAR. Ignorar um erro poderá fazer com que o alarme reserva fique inaudível no caso de falha do alarme sonoro principal. OBSERVAÇÃO: Erros detectados durante o SST podem requerer a remoção do ventilador do uso clínico imediatamente para o serviço técnico. Entretanto, um operador treinado deverá avaliar a situação e determinar se o ventilador pode ser utilizado. Falhas detectadas durante o SST obrigam uma nova execução do SST (utilizando a tecla de reinício do alarme). Não é possível sair do SST se o mesmo falhar. Se o SST continuar falhando, o ventilador deverá ser encaminhado para a manutenção.. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

90 4 Autotestes (SST e EST)... Tabela 4-3: Resultados gerais do SST Se o resultado do teste for: Significa que: Faça o seguinte: SST positivo Todos os testes tiveram êxito. Pressione ACEITAR para sair do SST ou pressione a tecla de reinício do alarme para iniciar o SST do princípio. SST incompleto Erro no SST Falhou no SST Todos os testes realizados foram positivos, mas alguns foram ignorados. Os testes ignorados tinham sido positivos anteriormente. Um ou mais testes tiveram resultado negativo. Estes testes poderão não comprometer a capacidade do ventilador de ventilar com segurança, dependendo da avaliação do operador. Um ou mais problemas sérios foram detectados. Pressione a tecla de reinicio do alarme para iniciar o SST do princípio ou pressione INSP MAN para ignorar este resultado e sair do SST. * Pressione a tecla de reinicio do alarme para iniciar o SST do princípio ou pressione INSP MAN para ignorar este resultado e sair do SST. * Pressione a tecla de reinicio do alarme para executar o SST novamente. Não é possível sair do SST se o mesmo falhar. Se a falha no SST persistir, retire o ventilador de uso e contate a assistência técnica. * Se você pressionar INSP MAN para sair do SST, você será solicitado a confirmar se deseja ignorar o teste com erro ou incompleto. Confirme pressionando INSP MAN novamente Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

91 Autotestes (SST e EST) Autoteste estendido (EST) Para executar o EST, você deverá ter o hardware listado na Tabela 4-4. Tabela 4-4: Requisitos de hardware do EST Descrição do hardware Circuito respiratório do ventilador Fabricante/modelo ou número de peça da Nellcor Puritan Bennett Para utilizar como circuito teste: G ou equivalente (adulto, reutilizável, sem cabo aquecido) OBSERVAÇÃO: Para garantir que a compensação de complacência funciona corretamente, o usuário deve executar o EST ou o SST com o circuito configurado como desejado para uso com o paciente. Tampão, em forma de Y (nº 2) Tampão, porta inspiratória (nº 3) Fonte de oxigênio, 40 a 90 psi (275 a 620 kpa) G ou fornecedor local G ou fornecedor local Fornecedor local Aviso Devido ao excesso de restrições de Air Liquide, Australiano, e dos conjuntos de tubos Dräger, poderá haver redução dos níveis de FIO 2 se você utilizar pressões de entrada de oxigênio < 50 psi (345 kpa). Certifique-se de que a pressão de entrada de oxigênio é 50 psi (345 kpa) ao utilizar tais conjuntos de tubos, para manter os níveis de FIO 2 corretos. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

92 4 Autotestes (SST e EST)... OBSERVAÇÃO: A Nellcor Puritan Bennett recomenda que o EST seja completamente executado antes de colocar o ventilador em operação após a manutenção e como parte da verificação de desempenho rotineira do ventilador. Para obter mais informações sobre a verificação do desempenho, consulte o Manual de Serviço do Sistema de Ventilador da Série 700. Siga as etapas abaixo para executar o SST: 1. Configure o ventilador para operação normal, complete com o umidificador, se for o caso, e com o circuito respiratório do ventilador sem vazamentos. 2. Ligue o ventilador. Se a ventilação iniciar de imediato, desligue o ventilador e, em seguida, retorne-o para a posição de iniciar sem ventilação. Isto permitirá que você acesse a função Autoteste do menu. 3. Pressione MENU, gire o botão para selecionar Autoteste, e depois pressione ACEITAR. 4. Gire o botão para selecionar Autoteste estendido. A janela exibirá as mensagens mostradas na Tabela Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

93 Autotestes (SST e EST) Tabela 4-5: Mensagens de configuração do EST Mensagem Autoteste estendido Vent aquec xx:xx LIBERAR para ignorar Pac desconectado? Bloquear Y POST em execução... Descrição Esta mensagem será exibida (seguida por uma contagem regressiva) quando tiver acabado de ligar o ventilador. O ventilador deverá ficar ligado por 10 minutos antes de executar o EST para que a temperatura dos componentes se estabilize. Se o ventilador tiver funcionado recentemente e ainda estiver quente, você poderá pressionar LIBERAR para ignorar a mensagem Vent aquec e iniciar o SST. Entretanto, a Nellcor Puritan Bennett não pode garantir a precisão dos resultados do teste neste caso específico. Confirme se o paciente está desconectado pressionando ACEITAR, ou LIBERAR para retornar ao menu de serviço. Instale o tampão nº 2 e pressione ACEITAR. Aguarde alguns segundos até que o POST seja concluído. OBSERVAÇÃO: Se um sinal sonoro não soar durante o POST, o alarme sonoro principal poderá estar com defeito. Entre em contato com o serviço técnico. Não desligue o ventilador durante o POST. tipo de aparelho umidificador Escolher umidificador Gire o botão para selecionar o aparelho de umidificação desejado e, em seguida, pressione ACEITAR. Os tipos de aparelhos são os seguintes: HME (alternador de calor e umidade ou nariz artificial ), Cabo aquecido duplo (umidificador com cabos aquecidos tanto no tubo inspiratório quanto no expiratório), ou Sem cabo aquecido (umidificador sem cabo aquecido no tubo expiratório). Aviso A especificação incorreta do tipo de umidificador durante o EST poderá afetar a precisão dos cálculos de espirometria. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

94 4 Autotestes (SST e EST)... Tabela 4-5: Mensagens de configuração do EST (continuação) Mensagem tipo de tubo Escolher o tipo de tubo Gire o botão para selecionar tanto o Tubo adulto quanto o Tubo pediátrico e, em seguida, pressione ACEITAR. Aviso Descrição A especificação incorreta do tipo de circuito respiratório do ventilador durante o EST, poderá alterar inadequadamente a sensibilidade do teste de vazamento e do alarme de oclusão. A Nellcor Puritan Bennett recomenda a utilização de circuitos pediátricos durante a ventilação de pacientes com vias aéreas artificiais de 5-mm, ou inferior, de diâmetro interno. OBSERVAÇÃO: Para garantir que a compensação de complacência funciona corretamente, o usuário deve executar o EST com o circuito configurado como desejado para uso com o paciente. Tamanho do ET: x.x mm Escolher o tamanho do ET Gire o botão para selecionar o tamanho do ET apropriado (tubo endotraqueal) e, em seguida, pressione ACEITAR. Aviso A especificação de um tubo ET muito grande poderá provocar a interrupção prematura da respiração em pacientes pediátricos muito pequenos. Durante a ventilação normal, você poderá utilizar a função da tecla Ajustes do usuário no MENU para alterar o tamanho do tubo ET (consulte a Seção 6) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

95 Autotestes (SST e EST) O ventilador iniciará automaticamente a seqüência do teste (Tabela 4-6). A menos que um teste solicite sua intervenção (e aguarde indefinidamente sua resposta), você não precisa fazer nada até que o resultado do teste dê erro ou falha, ou o EST seja concluído. Utilize as teclas listadas Tabela 4-7 conforme necessário. Tabela 4-6: Seqüência de teste EST Nome e número do teste 1. Teste DAC-ADC em pr 2. Válvula de segurança teste 3. Teste sensor do motor Função Um teste loopback para verificar o funcionamento dos conversores digital analógico (D/A) e analógico digital (A/D). Verifica se a válvula de segurança está liberando o excesso de pressão do circuito. Verifica o funcionamento do encoder. Comentários Falha se não passou no teste. Não no SST. Falha se não passou no teste. Também no SST. Falha se não passou. Não no SST. 4. Zerando Po Zera o transdutor de pressão reguladora de oxigênio. Desconecta e reconecta o suprimento de oxigênio conforme instrução. Pressione ACEITAR confirmando que você realizou cada procedimento solicitado. Erro se não passou no teste. Não no SST. OBSERVAÇÃO: Ignorar este erro poderá provocar um fornecimento impreciso do percentual de oxigênio. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

96 4 Autotestes (SST e EST)... Tabela 4-6: Seqüência de teste EST (continuação) Nome e número do teste 5. O 2 solenóides teste Função Verifica as solenóides e o sensor de oxigênio. Comentários Erro se não passou no teste. Não no SST. OBSERVAÇÃO: Ignorar este erro poderá provocar um fornecimento impreciso do percentual de oxigênio. 6. Teste do sensor de fluxo 7. Teste de vazamento Verifica a precisão do sensor de fluxo de expiração. Verifica se há vazamentos no circuito respiratório do ventilador. Falha se não passou no teste. Também no SST. Falha se não passou no teste. Também no SST. OBSERVAÇÃO: Ignorar este aviso de erro, poderá gerar uma compensação de complacência incorreta, um fornecimento de volume corrente impreciso ou um ciclo automático Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

97 Autotestes (SST e EST) 4... Tabela 4-6: Seqüência de teste EST (continuação) Nome e número do teste 7. P e P cyl comparação (também parte do teste 7) Função Verifica o funcionamento correto dos transdutores e do circuito respiratório do ventilador. Comentários Erro se não passou no teste. Também no SST. OBSERVAÇÃO: Ignorar este aviso de erro pode gerar uma compensação de complacência incorreta, um fornecimento de volume corrente impreciso ou um ciclo automático. 7. Teste auto zero solenoi (também parte do teste 7) Verifica se as solenóides P e ep cyl estão funcionando adequadamente. Falha se não passou no teste. Também no SST. OBSERVAÇÃO: Ignorar este aviso de erro, pode gerar uma compensação de complacência incorreta, um fornecimento de volume corrente impreciso ou um ciclo automático. 8. Teste comp cir Determina a complacência do circuito respiratório do ventilador. Erro se não passou no teste. Também no SST. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

98 4 Autotestes (SST e EST)... Tabela 4-6: Seqüência de teste EST (continuação) Nome e número do teste 9. Teste de filtro I/E 10. Teste do sist PEEP Função Verifica a queda de pressão nos tubos inspiratório e expiratório do sistema completo do paciente. Verifica queda de pressão nos filtros. Desconecte e reconecte o tubo de inspiração (I) da/na saída do filtro, e o tubo de expiração (E) da/na entrada do filtro expiratório conforme instrução. Bloqueie e desbloqueie Y com um tampão nº 2 conforme instrução. Pressione ACEITAR para confirmar que você realizou cada procedimento solicitado. Verifica se o sistema PEEP pode gerar e manter os níveis de PEEP preestabelecidos dentro dos dois limites definidos. Se os resultados ficarem dentro dos limites internos definidos, o teste passará na primeira vez. Se os resultados estiverem fora dos limites externos definidos, o teste falhará na primeira vez. Se os resultados estiverem fora dos limites internos mas dentro dos limites externos, o ventilador definirá sua tabela de calibração na RAM não volátil (NVRAM) e repetirá o teste para verificar a calibração. O teste falhará se a calibração não puder ser verificada após cinco tentativas. Comentários Erro se não passou no teste. Também no SST. Obrigatório no EST, porém opcional no SST. OBSERVAÇÃO: Ignorar este aviso de erro pode resultar em proteção de bactéria inadequada ou resistência excessiva à inspiração ou expiração. Falha se não passou no teste. Também no SST, mas não idêntico Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

99 Autotestes (SST e EST) 4... Tabela 4-6: Seqüência de teste EST (continuação) Nome e número do teste 11. Teste válv de chec 12. Teste vaz do pistão 13. Teste de luzes e telas 14. Teste de teclas Função Testa as válvulas de verificação nas portas de entrada e saída do cilindro e no tubo expiratório do circuito respiratório do ventilador. Verifica o vazamento do pistão de acordo com uma tabela de valores de vazamento armazenada na NVRAM. Primeiro remova o filtro inspiratório, depois bloqueie e desbloqueie a porta do filtro inspiratório, conforme instrução, utilizando o tampão no 3. Pressione ACEITAR para confirmar que você realizou cada procedimento solicitado. Substitua o tubo inspiratório no final do teste. Verifica se as luzes e telas estão funcionando. Observe cada tecla e pressione ACEITAR para verificar se está aceso. Pressione LIBERAR se alguma tela não estiver acesa. Verifica se todas as linhas e colunas da tecla matriz podem ser lidas corretamente. Pressione cada tecla denominada (o LED de cada tecla também acenderá). Pressione LIBERAR se algum LED de tecla estiver aceso. Comentários Falha se não passou no teste. Não no SST. Falha se não passou no teste. Não no SST. Falha se não passou no teste. NãonoSST. Falha se não passou no teste. Não no SST. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

100 4 Autotestes (SST e EST)... Tabela 4-6: Seqüência de teste EST (continuação) Nome e número do teste 15. Princ Teste de alarmes 16. Reserva Teste de alarmes Função Verifica se os vários alarmes sonoros estão audíveis (no volume máximo). Ouça cada som denominado e, em seguida, pressione ACEITAR para verificar se o mesmo está audível. Pressione LIBERAR se um dos sons não estiver audível. Verifica o funcionamento do circuito do alarme reserva. Pressione ACEITAR se o alarme estiver audível ou LIBERAR se o mesmo não estiver audível. Comentários Falha se não passou no teste. Também no SST. Erro se não passou no teste. Também no SST. OBSERVAÇÃO: Ignorar este erro poderá fazer com que o alarme fique inaudível se o altofalante principal falhar. 17. Teste do ventilador 18. Teste de aquecedores Verifica se o ventilador principal está funcionando corretamente através da leitura do status dos bits do ventilador. Verifica se os aquecedores estão funcionando corretamente no sistema expiratório. Falha se não passou no teste. Não no SST. Erro se não passou no teste. Também no SST. OBSERVAÇÃO: Ignorar este aviso de erro pode causar uma monitoração imprecisa do volume expirado ou dano no sensor de fluxo do ventilador ou na válvula expiratória Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

101 Autotestes (SST e EST) 4... Ao final de cada teste, o nome do mesmo e os resultados passou/ falha/erro são exibidos. Quando um teste tem resultado positivo, o EST inicia automaticamente o teste seguinte. Você não precisará fazer nada a menos que o resultado do teste seja Erro ou Falha, ou que seja solicitado seu procedimento. Se um teste não for positivo, você poderá continuar no EST, embora o resultado geral do EST não seja positivo até que a condição de erro seja corrigida. Como as informações sobre os vários erros podem ajudar na resolução de problemas, pode ser útil concluir o EST mesmo com erros. Tabela 4-7: Funções de tecla durante o EST Tecla ACEITAR Função Para confirmar se um procedimento solicitado foi concluído. LIBERAR Repita um teste ou retorne ao aviso no início de um teste. MANUAL INSP Para ignorar um resultado Incompleto ou Erro de teste. Para recomeçar a partir do início do SST Para interromper o teste ou passar para o final do SST OBSERVAÇÃO: Se o tipo de tubo ou umidificador ou o tamanho do tubo ET que você selecionou tiver sido trocado desde a última vez que o SST foi executado, esta tecla estará temporariamente desativada até que o teste comp do circ seja concluído. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

102 4 Autotestes (SST e EST) Alguns testes exibem avisos adicionais, alguns dos quais solicitam sua resposta. Estes avisos estão listados na Tabela 4-8. Tabela 4-8: Avisos durante o EST Aviso Desconec suprim O2 Reconec suprim de O2 Queda de press = x.x Complacência = x.xx Desconectar tubo I Queda I = x x.x em 100 ou Queda I = xx.x em 40 Reconecte o tubo I Desbloqueie o tubo em forma de Y Bloquear Y Desconecte o tubo E Queda E = x.x em 100 ou Queda E = xx.x em 40 Reconecte o tubo E Bloq Porta Filt Insp Reconecte o tubo I Sua resposta Desconecte o ventilador do fornecimento de oxigênio. Pressione ACEITAR. Reconecte o ventilador ao fornecimento de oxigênio. Pressione ACEITAR. Esta é a queda de pressão (de cmh 2 O) no transdutor de pressão expiratória durante um período de 6 segundos, depois de o sistema receber pressão de 50 cmh 2 O. Pressione ACEITAR. Esta é a elasticidade em ml/cmh 2 O. Pressione ACEITAR. Desconecte o tubo da saída do filtro expiratório. Deixe o filtro inspiratório no lugar. Pressione ACEITAR. Esta é queda de pressão no filtro inspiratório de cmh 2 O em um fluxo de 100 L/min (tubo adulto) ou 40 L/min (tubo pediátrico). Reconecte o tubo à saída do filtro inspiratório. Pressione ACEITAR. Remova o tampão do Y do paciente. Pressione ACEITAR. Insira um tampão no Y do paciente. Pressione ACEITAR. Reconecte o tubo à saída do filtro inspiratório e desconecte o tubo da entrada do filtro expiratório. Deixe o filtro expiratório no lugar. Pressione ACEITAR. Esta é a queda de pressão no filtro expiratório de cmh 2 O em um fluxo de 100 L/min (tubo adulto) ou 40 L/min (tubo pediátrico). Pressione ACEITAR. Reconecte o tubo à saída do filtro expiratório. Remova o filtro inspiratório. Insira o tampão nº 3 na saída do filtro. Pressione ACEITAR. Remova o tampão da saída do filtro inspiratório. Reinstale o filtro inspiratório. Pressione ACEITAR Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

103 Autotestes (SST e EST) 4... Tabela 4-8: Avisos durante o EST (continuação) Nome de uma seção da tela JMM super = blocos? JMM Infer = blocos? Nome de uma tecla Som alarme máximo Som de alarme médio Sem som Aviso Alar. rese. ATIVADO? Pressione ACEITAR se todos os LEDs e LCDs da seção denominada estiverem ligados. Pressione ACEITAR para confirmar que todos os pixels estão ligados na metade superior. Pressione ACEITAR para confirmar que todos os pixels estão ligados na metade inferior. Pressione a tecla denominada. Sua resposta Confirme que você ouviu o alarme pressionando ACEITAR. Confirme que você ouviu o alarme pressionando ACEITAR. Confirme que você não ouviu o alarme pressionando ACEITAR. Confirme que você ouviu o alarme pressionando ACEITAR. 7. Quando o último teste da seqüência for concluído, o status de conclusão do EST será exibido (Tabela 4-9). Responda conforme indicado. Se alguns testes não tiverem resultado positivo, a ventilação segura poderá estar comprometida e o ventilador ficará inoperante até que seja consertado. Isto é o que chamamos de ventilador com falha. Se alguns testes não forem positivos, mas a ventilação não ficar comprometida (dependerá da avaliação de um operador treinado), isto é o que chamamos de ventilador com erro. OBSERVAÇÃO: Erros detectados durante o EST podem não exigir que o ventilador seja consertado e retirado de uso imediatamente. Porém, um operador treinado deverá avaliar a situação e determinar se o ventilador pode ser utilizado. Falhas detectadas durante o EST requerem manutenção imediata e a remoção do ventilador do uso clínico. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

104 4 Autotestes (SST e EST)... Tabela 4-9: Status de conclusão do EST Se o resultado do teste for: EST positivo EST incompleto Significa que: Todos os testes foram realizados e todos tiveram êxito. Todos os testes foram positivos, mas alguns foram ignorados. Os testes ignorados foram positivos anteriormente. Faça o seguinte: Para testar novamente a partir do início da seqüência de teste, pressione a tecla de reinicio do alarme. Para sair do EST e reiniciar a ventilação, pressione ACEITAR. Desbloqueie o Y conforme instrução e, em seguida, pressione ACEITAR. Então, o POST será executado e a ventilação reiniciará dentro das últimas configurações válidas. Para testar novamente a partir do início da seqüência de teste, pressione a tecla de reinicio do alarme. Para sair do EST e reiniciar a ventilação, pressione INSP MANUAL. Então, você será solicitado a optar se deseja utilizar o recurso ignorar. Pressione INSP MANUAL novamente para confirmar que deseja ignorar. Desbloqueie o Y conforme instrução e, em seguida, pressione ACEITAR. Então, o POST será executado e a ventilação reiniciará de acordo com as últimas configurações válidas Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

105 Autotestes (SST e EST) 4... Tabela 4-9: Status de conclusão do EST (continuação) Se o resultado do teste for: Erro no EST Significa que: Um ou mais testes não passaram. Estes testes poderão não comprometer a capacidade do ventilador de ventilar com segurança, dependendo da avaliação do operador. Faça o seguinte: Para testar novamente a partir da seqüência de teste, pressione a tecla de reinicio do alarme. Para sair do EST e reiniciar a ventilação, pressione INSP MANUAL. Então, você será solicitado a optar se deseja utilizar o recurso ignorar. Pressione INSP MANUAL novamente para confirmar que deseja ignorar. Desbloqueie o Y conforme instrução e, em seguida, pressione ACEITAR. Então, o POST será executado e a ventilação reiniciará de acordo com as últimas configurações válidas. Aviso Não utilize um ventilador que tenha concluído o EST com um status de erro sem verificar sua integridade operacional usando um recurso diferente do EST e certificando-se de que o paciente não será colocado em risco. EST falhou Falha, em um ou mais testes, que pode comprometer a capacidade do ventilador de ventilar com segurança. Uma condição FORA DE USO é anunciada quando você realimenta o ventilador. Entre em contato com o serviço técnico. Para testar novamente a partir do início da seqüência de teste, pressione a tecla de reinicio do alarme. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

106 4 Autotestes (SST e EST) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

107 SEÇÃO 5 Iniciação do ventilador 5... Esta seção contém as seguintes informações: Como alterar configurações (uma breve revisão) Como visualizar e alterar os limites do alarme (uma breve revisão) Como ajustar os parâmetros de apnéia Como visualizar os dados do paciente Sobre as teclas 100% O 2 e INSP MANUAL Sobre as teclas PAUSA EXPIRATÓRIA E PAUSA INSPIRATÓRIA 5.1 Alterando configurações: uma breve revisão Esta seção descreve as configurações de alterações, variando entre a ventilação com controle de volume (VCV), a ventilação com controle de pressão (PCV, disponível somente no Ventilador 760), a ventilação com suporte de pressão (PSV) e os modos de alteração Alterando as configurações Você só pode alterar uma configuração que faça parte do modo e tipo de respiração atual ou sugerido, ou que seja uma das três configurações usuais (PEEP/CPAP, SENSIBILIDADE DO DISPARADOR e percentual de O 2 ). Por exemplo, no modo ESPONT você não pode alterar o VOLUME CORRENTE. Você pode alterar várias configurações ao mesmo tempo ou uma de cada vez. Para alterar uma configuração: tocar, girar, ACEITAR. 1. Toque na tecla: atecla acende, as configurações selecionadas piscam e a janela de mensagem exibe a configuração atual, o intervalo, as unidades e o nome da configuração. Se for o caso, também será exibida informações sobre parâmetro associado. 2. Gire o botão para ajustar a configuração. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

108 5 Iniciação do ventilador Repita as etapas 1 e 2 para cada configuração que você desejar alterar. Pressione LIBERAR para cancelar a última configuração. 4. Pressione ACEITAR para usar as novas configurações. As luzes da tecla se apagam, as novas configurações são exibidas e a janela mostra a seguinte mensagem: Config.(s) aceita(s) Variando entre VCV, PCV e PSV Para optar entre os tipos de respiração, você deverá selecionar primeiro um modo que permita este procedimento. Siga as instruções na Seção para alterar o modo. Se você tentar selecionar um tipo de respiração que não esteja disponível no modo atual, o ventilador exibirá a seguinte mensagem: Esc modo antes de escolher o tipo A Tabela 5-1 mostra quais os tipos de respiração que estão disponíveis nos Ventiladores 740 e 760 e o momento de selecionar os mesmos. Tabela 5-1: Tipos de respiração disponíveis Ventilador Tipos de respiração Comentários Ventilador 740 Ventilação com controle de volume (VCV) Ventilação com suporte de pressão (PSV) Ventilador 760 VCV PSV Ventilação com controle de pressão (PCV) O VCV não está disponível no modo ESPONT. O PSV não está disponível no modo A/C. Todos os tipos de respiração estão disponíveis no modo SIMV. O VCV e a PCV não estão disponíveis no modo ESPONT. O PSV não está disponível no modo A/C. Todos os tipos estão disponíveis no modo SIMV. 5-2 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

109 Iniciação do ventilador Alterando o modo Durante a ventilação, a tecla do modo atual fica acesa e as configurações são exibidas. Para alterar o modo: 1. Selecione o modo: pressione A/C, SIMV ou ESPONT. A tecla se acende para o flash das configurações. 2. Selecione o tipo de respiração: se você tiver selecionado os modos A/C ou SIMV, selecione VCV ou PCV (somente no 760). Se você tiver selecionado os modos SIMV ou ESPONT, selecione o PSV. 3. Selecione as configurações: você deverá tocar cada tecla que estiver com a luz piscando (e ajustar a configuração, se necessário), antes de aplicar um novo modo. Você pode alterar as configurações de PEEP/CPAP, SENSIBILIDADE DO DISPARADOR e percentual de O 2 a qualquer momento, mas não é solicitado a confirmar ou alterar estas configurações quando você altera o modo. 4. Aplicar as configurações: pressione ACEITAR. OBSERVAÇÃO: Consulte o Apêndice D para obter explicações detalhadas sobre os tipos de respiração e modo. 5.2 Visualizando e alterando as configurações de alarme: uma breve revisão Você pode visualizar as configurações de alarme a qualquer momento sem interferir na ventilação: apenas toque na tecla apropriada. Você pode alterar as configurações de alarme a qualquer momento durante a ventilação. Você pode alterar apenas uma configuração de alarme por vez. Para alterar uma configuração: tocar, girar, ACEITAR. 1. Toque a tecla: a tecla se acende sem piscar e a janela de configuração do alarme pisca por mais de 30 segundos. 2. Gire o botão para ajustar a configuração do alarme. Você pode ajustar a configuração enquanto a mesma estiver piscando. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

110 5 Iniciação do ventilador Pressione ACEITAR para usar a nova configuração. A nova configuração de alarme para de piscar, e a janela exibe a seguinte mensagem: Ajuste(s) aceito(s) Você não pode alterar a configuração do alarme até que a configuração tenha sido aceita. 5.3 Ajustando os parâmetros de apnéia Aviso Para garantir que o paciente esteja sendo corretamente ventilado em caso de apnéia no modo ESPONT, você deverá rever os parâmetros de apnéia e ajustá-los, se necessário. OBSERVAÇÃO: No caso de aviso do alarme de APNÉIA, você poderá alterar PARAM APNÉIA mas nenhum outro ajuste ESPONT. Você só poderá visualizar ou alterar os parâmetros de apnéia enquanto o ventilador estiver no modo ESPONT. 1. Se o ventilador estiver no modo ESPONT de ventilação, pressione PARAM APNÉIA para visualizar as configurações do parâmetro de apnéia (se você tiver acabado de selecionar o modo ESPONT). As configurações do parâmetro de apnéia são exibidas automaticamente, uma vez que a configuração ESPONT tenha sido aceita. A tecla PARAM APNÉIA acende. As luzes da tecla das configurações de apnéia piscam. A janela exibe a seguinte mensagem: Config. de apnéia Selecionar uma configuração PARAM APNÉIA Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

111 Iniciação do ventilador 5... Toque em cada tecla que estiver piscando (e ajuste as configurações, se necessário) e, em seguida, aplique as configurações. No Ventilador 740, somente os ajustes de ventilação de apnéia no VCV (FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA, VOLUME CORRENTE e FLUXO MÁXIMO) estão disponíveis. No Ventilador 760, você pode selecionar as configurações de apnéia no VCV ou na PCV (FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA, PRESSÃO INSPIRATÓRIA e RELAÇÃO I:E ou Ti, FATOR TEMPO DE ELEVAÇÃO fixado em 50%). 2. Para alterar os parâmetros de apnéia: Toque em cada tecla que estiver piscando. A luz da tecla irá parar de piscar, a configuração atual começará a piscar e a janela de mensagem exibirá a configuração atual, o intervalo, as unidades e o nome do ajuste. 3. Gire o botão para alterar a configuração Repita o procedimento em cada tecla que estiver piscando. 5. Pressione ACEITAR para aplicar as novas configurações de ventilação de ACEITAR apnéia. O PARAM APNÉIA desliga e a seguinte mensagem é exibida: Ajuste(s) aceito(s) Se você pressionar LIBERAR antes que as configurações sejam aceitas, os parâmetros de apnéia não serão atualizados. A tecla do PARAM APNÉIA piscará e o ventilador exibirá a seguinte mensagem: Todos ajustes cancel Atualizar apnéia G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

112 5 Iniciação do ventilador Visualizando dados do paciente Você pode visualizar os dados do paciente (pressão, tempo de respiração e valores de volume) nos Ventiladores 740 e 760 sempre que desejar sem prejudicar a ventilação, pressionando a tecla apropriada (consulte a Figura 5-1). A tecla se acende e os valores são exibidos na janela. Os valores dos dados do paciente são atualizados constantemente durante a ventilação. Durante a ventilação nos Ventiladores 740 e 760, se nenhum alarme estiver ativado ou autoativado, a primeira linha da janela de mensagem exibirá o percentual de O 2 (a menos que o mostrador da leitura do sensor de oxigênio esteja desativado). As informações sobre o percentual de O 2 são descritas através da informação da manobra (auto-peep e cálculos de resistência e complacência), a qual é exibida por 30 segundos depois que a mesma é concluída. Essas informações também são exibidas durante a calibração do sensor de oxigênio. Se nenhuma informação de manobra estiver sendo exibida, a primeira linha ficará em branco quando você selecionar uma configuração ou utilizar a tecla MENU. Nos Ventiladores 740 e 760, o fluxo inspiratório máximo, o fluxo inspiratório final e o fluxo expiratório final são exibidos na segunda, terceira e quarta linhas da janela de mensagem para cada tipo de respiração (exceto se o fluxo inspiratório não estiver sendo exibido durante as respirações VCV e a ventilação de apnéia VCV). Você poderá utilizar esses valores para ajustar as configurações da T I /RELAÇÃO I/E (para respiração PCV) e da SENSIBILIDADE DE EXP (para respiração PSV). Estes fluxos são atualizados no início de cada inspiração ou expiração e são exibidos da seguinte forma: Fluxo (L/min) I: Máximo: xx Fim xx E: Fim xx Ao pressionar o REAT ALARME, a terceira e a quarta linhas ficam em branco. As mensagens de status mostrarão esta informação por até 30 segundos. Se os dados do paciente medidos estiverem fora da faixa especificada, os valores máximo e mínimo piscam na respectiva janela. 5-6 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

113 Iniciação do ventilador 5... O teclado do 760 inclui também um gráfico em barras de volume (consulte a Figura 5-2), que você pode ativar utilizando a tecla MENU. A pressão é exibida em centímetros de água (cmh 2 O) ou em hectopascals (hpa) Ajustes do alarme PRESSÃO ALTA DADOS DO PACIENTE MAND ASSIST ESPONT Pressão máxima da respiração atual no Y do paciente (exibida somente durante a expiração) Pressione a tecla apropriada para visualizar os dados do paciente Os LEDs mostram o aumento e a queda de pressão no circuito Figura 5-1. Visualizando os dados do paciente G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

114 5 Iniciação do ventilador... Escala ativa determinada pela configuração do VOLUME CORRENTE MÁXIMO Ajuste do alarme VOLUME CORRENTE MÁXIMO Volume máximo expirado na última respiração exibido durante a expiração Os LEDs mostram o aumento e a queda do volume expirado Ajuste do alarme VOLUME CORRENTE BAIXO Figura 5-2. Gráfico de barras de volume (somente Ventilador 760) 5-8 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

115 Iniciação do ventilador As teclas 100% O 2 e INSP MANUAL A tecla 100% O 2 fornece 100% de oxigênio ao paciente por 2 minutos a qualquer momento exceto durante a ventilação de apnéia. Ao pressionar LIBERAR, a qualquer momento depois de iniciar a manobra 100% O 2, a mesma será cancelada e a concentração de oxigênio retornará ao percentual de O 2 normal. 1. Pressione 100% O 2 : a tecla se acende e a concentração do oxigênio fornecido aumenta para 100%. 100% O 2 2. Uma vez que a concentração de oxigênio alcance 100%, um timer de 2 minutos inicia e o ventilador fornece O 2 ao paciente. Ao pressionar a tecla 100% O 2 novamente, o timer de 2 minutos reinicia. 3. Quando o intervalo de 2 minutos tiver terminado, a luz da tecla 100% O 2 é apagada e a concentração de oxigênio retorna ao percentual de O 2. OBSERVAÇÃO: O VOLUME EXPIRADO exibido na primeira respiração depois da tecla 100% O 2 ser pressionada poderá ser maior que o volume real expirado pelo paciente. O volume máximo exibido é um resultado de suprimento inicial do ventilador com 100% O 2 e não reflete o volume real fornecido ao paciente. A tecla INSPIRAÇÃO MANUAL fornece uma respiração obrigatória ao paciente de acordo com os ajustes atuais (no modo A/C ou SIMV) ou com os ajustes de apnéia atuais (no modo ESPONT). Você pode fornecer uma INSPIRAÇÃO MANUAL a qualquer momento durante a fase de INSP MANUAL expiração da respiração. Para fornecer uma INSPIRAÇÃO MANUAL, deve-se deixar decorrer os primeiro 200 ms da fase de expiração e o fluxo expiratório deverá decrescer para 50% do fluxo inspiratório máximo. Se você pressionar PAUSA INSP G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

116 5 Iniciação do ventilador... durante o modo ESPONT, uma inspiração manual será fornecida depois de decorridos 20 ms da fase de expiração e o fluxo expiratório estiver menor que 2 L/min por 50 msec. A INSPIRAÇÃO MANUAL não fica operante durante a ventilação de apnéia. 4. Pressione INSP MANUAL: não é preciso manter a tecla pressionada. A tecla acende e o ventilador exibe a seguinte mensagem: Insp Man em progr 5. Quando a inspiração manual for concluída, a luz da tecla INSP MANUAL é apagada e o fornecimento da respiração permanece de acordo com as configurações existentes. 5.6 As teclas PAUSA EXP e PAUSA INSP (somente no modelo 760) Você pode utilizar a tecla PAUSA EXP para calcular o auto-peep do paciente (uma estimativa da pressão que permanece nos pulmões do paciente no final da expiração, também conhecida como PEEP intrínseco ou PEEP oculto). A presença do fluxo expiratório final (exibido como E: End xx (Fim xx) na janela de mensagem) indica a presença de auto-peep. PAUSA EXP Pressione a tecla PAUSA EXP durante a inspiração ou a expiração: A tecla acende e o ventilador fecha a válvula de expiração no final da fase expiratória sem fornecer uma respiração. Até a manobra iniciar, o ventilador exibirá a seguinte mensagem: Solicitada pausa exp Durante a manobra o ventilador exibirá a seguinte mensagem: Pausa exp ativa 2. A manobra PAUSA EXP termina quando você solta a tecla: mantenha a tecla pressionada apenas até que a pressão expiratória se estabilize (acompanhe o gráfico em barras de pressão ou a janela de mensagem) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

117 Iniciação do ventilador Quando você soltar a tecla PAUSA EXP, a janela de mensagem continuará exibindo o auto-peep do paciente calculado por 30 segundos: PEEP: i=xxx t=xxx onde i é o PEEP intrínseco e t é o PEEP total (PEEP total = PEEP medido + PEEP intrínseco). Uma vez que a manobra seja concluída, o ventilador fornecerá imediatamente a respiração mandatória que foi suspensa para a mesma. Uma manobra PAUSA EXP também será interrompida se o paciente iniciar uma respiração, se um alarme for acionado, se a fase expiratória (incluindo a pausa) durar mais que 20 segundos ou se o ventilador detectar um vazamento. Se a manobra PAUSA EXP for cancelada por algum motivo, o ventilador exibirá a seguinte mensagem: Pausa exp cancelada Você pode utilizar a tecla PAUSA INSP para: PAUSA INSP Calcular a complacência (uma estimativa da elasticidade dos pulmões do paciente) e a resistência (uma estimativa da restrição das vias aéreas do paciente, baseada na queda de pressão em determinado fluxo) pressionando, e soltando imediatamente depois, a tecla PAUSA INSP para gerar uma pausa inspiratória momentânea de 2 segundos ou inferior Expandir os pulmões do paciente com o propósito de fazer raios x ou mecânica do pulmão, pressionando a tecla PAUSA INSP por mais de dois segundos após o início da pausa como objetivo de gerar uma pausa expiratória estendida. A pausa permanecerá enquanto você mantiver a tecla pressionada (até o máximo de dez segundos). A complacência e a resistência também são exibidas no final de uma manobra PAUSA INSP estendida. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

118 5 Iniciação do ventilador... A manobra PAUSA INSP é realizada durante uma respiração mandatória e, se o modo ESPONT estiver selecionado, o ventilador fornecerá uma respiração mandatória de acordo com as configurações atuais de apnéia quando o fluxo expirado na última respiração cair abaixo de 2 L/min. A complacência pode ser calculada tanto para as respirações VCV quanto para as PCV e a resistência somente para as respirações VCV. Se você solicitar uma pausa momentânea, poderá pressionar LIBERAR, antes ou durante a pausa, para cancelar a manobra. Uma manobra PAUSA INSP (momentânea ou estendida) também será cancelada se ocorrer um alarme ou se a pressão do circuito alcançar a configuração PRESSÃO ALTA. Se a manobra PAUSA INSP for cancelada por algum motivo, o ventilador exibirá a seguinte mensagem: Pausa insp cancelada 1. Pressione a tecla PAUSA INSP durante a inspiração ou a expiração: a tecla acende e o ventilador adiciona um platô no final da fase inspiratória da respiração atual ou da respiração mandatória seguinte. Para uma pausa momentânea, pressione e solte a tecla PAUSA INSP, ou Para uma pausa estendida, mantenha a tecla PAUSA INSP pressionada por mais de dois segundos após o início da pausa. Até o início da manobra, o ventilador exibirá a seguinte mensagem: Solicit pausa insp Durante a manobra o ventilador exibirá a seguinte mensagem: Pausa insp ativa 2. A manobra PAUSA INSP termina quando: o ventilador detecta uma pressão de platô estável ou depois de decorridos dois segundos (para a pausa momentânea), ou você solta a tecla ou depois de decorridos dez segundos (para uma pausa estendida) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

119 Iniciação do ventilador Uma vez que a manobra seja concluída, a janela de mensagem exibirá a complacência e a resistência calculadas do paciente por 30 segundos: C = (xxx)? R = (xxx)? onde: xxx é o valor calculado da complacência ou da resistência. Valores de 0,0 a 9,9 são exibidos como x.x, valores de 10 a 99 são exibidos como _xx e valores de 100 em diante são exibidos como xxx. C (complacência) é medida em unidades de ml/cmh 2 O e R (resistência) é medida em unidades de cmh 2 O/L/segundo. O parênteses ( ) indica os valores com possibilidades de estarem imprecisos, e aparece ao redor de ambos os valores quando o tempo inspiratório é curto e a complacência ou a resistência são grandes. (Verifique se há oclusão nas vias aéreas do paciente ou ajuste as configurações para aumentar o tempo inspiratório.) Um ponto de interrogação? indica os valores com possibilidades de estarem imprecisos, e aparece depois de ambos os valores se a pressão tiver sido instável no final do platô. (As possíveis causas podem ser vazamento excessivo, movimento excessivo do tubo ou a luta do paciente com o ventilador.) Um ponto de interrogação? aparecerá depois do valor da resistência se o aumento da pressão inspiratória tiver ocorrido muito rápido ou muito devagar. (Uma possível causa pode ser o fluxo máximo ou o volume corrente que é impróprio para uma certa freqüência respiratória.) Três traços (- - -) aparecerão após o R quando o ventilador estiver em PCV, já que a resistência não pode ser medida em PCV. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

120 5 Iniciação do ventilador Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

121 SEÇÃO 6 A tecla MENU 6... Você pode utilizar a tecla menu a qualquer momento para: Visualizar todos os alarme ativos. Visualizar todos os alarmes autoativos. Executar o SST e o EST (a Seção 4 contém informações sobre como executar esses autotestes). Selecionar ajustes do usuário, incluindo tamanho do tubo endotraqueal (ET), data e hora do ventilador, volume do alarme, variável do tempo PCV (somente no Ventilador 760), e ativar/ desativar barra LED de vol (somente no Ventilador 760). Utilizar as funções do sensor de oxigênio, incluindo calibração, ativar/desativar limite de alarme de % O 2 e ativar/desativar tela do sensor de O 2. Entrar no modo de espera (a Seção 3 contém informações sobre como entrar e sair do modo de espera). Visualizar informações sobre a bateria. Visualizar revisão de software. Visualizar resumo do serviço. Utilizar as funções do Nebulizador EasyNeb, incluindo iniciar nebulização, parar nebulização e visualizar estado da nebulização. As informações do MENU são exibidas na segunda linha da janela de mensagem. (A primeira linha é reservada para exibição do alarme ativo de maior prioridade ou do autoativo, se houver, e quaisquer informações relevantes de respiração ou manobra.) Para acessar a função de menu, lembre-se de: tocar, girar, ACEITAR. 1. Toque em MENU. A luz da tecla do menu acenderá e a sua primeira MENU função será exibida na janela de mensagem G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

122 6 A tecla MENU Gire o botão para selecionar um função do menu. 3. Pressione ACEITAR para entrar na ACEITAR função menu. A Tabela 6-1 resume as funções de menu. Girando o botão você percorre os itens ou altera uma configuração do menu Pressione ACEITAR para selecionar uma função ou configuração. Pressione LIBERAR para cancelar a função atual ou a configuração exibida, ou para sair da função de menu. Você pode visualizar qualquer dado do paciente ou pressionar a tecla de ativar ou silenciar alarme sem interferir na função de menu. Pressionando qualquer tecla de ajuste do ventilador ou do alarme, você sai da função de menu e cancela quaisquer alterações que estiverem sendo processadas. Tabela 6-1: Resumo da função de menu Opções de MENU 1. Mais alarmes ativos Alarmes Função Lista outros alarmes ativos em ordem de prioridade. O alarme ativo de maior prioridade é sempre exibido na primeira linha da janela de mensagem. Girando o botão são exibidos outros alarmes ativos. A tecla de reativar alarme libera (apaga) esta lista. LIBERAR retorna às opções de menu. 6-2 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

123 A tecla MENU 6... Tabela 6-1: Resumo da função de menu (continuação) Opções de MENU 2. Autoconfiguração Alarmes Função Lista os alarmes que foram autoativados desde a última vez que a tecla de reativar alarme foi pressionada. Ao girar o botão serão listados outros alarmes autoativos. A tecla de reativar alarme libera (apaga) esta lista. LIBERAR retorna às opções de menu. 3. Autotestes. Inicia autoteste curto (SST) ou autoteste estendido (EST). Consulte Seção 4 para obter instruções detalhadas sobre como executar o SST e o EST. 4. Ajustes do usuário Seleciona o seguinte: Tubo ET: permite que você entre com o tamanho do tubo ET do paciente. Isto faz com que o ventilador ajuste o fornecimento de respiração em PCV (somente no Ventilador 760) e em PSV. Confg data e hora: ajusta a data e a hora do ventilador. LIBERAR retorna para ajustes do usuário. Volume de alarme: você poderá ajustar a altura do alarme sonoro a partir de 1 até 5 (5 é o mais alto) e, em seguida, retornar aos ajustes do usuário. Você poderá ajustar o volume do alarme mesmo quando o silêncio do alarme estiver ativado. LIBERAR retorna aos ajustes do usuário sem fazer qualquer alteração. Ajuste do tempo PCV (somente no Ventilador 760): você poderá selecionar a relação I:E ou a configuração do tempo inspiratório para permanecerem constantes, quando a configuração da freqüência respiratória for alterada. Barra de LED de volume (somente no Ventilador 760): permite que você ative ou desative o gráfico em barra de volume. LIBERAR retorna aos ajustes do usuário sem fazer qualquer alteração. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

124 6 A tecla MENU... Tabela 6-1: Resumo da função de menu (continuação) Opções de MENU Função 5. Sensor de oxigênio Seleciona as seguintes funções do sensor de oxigênio: Calibrar o sensor de O 2 : permite que você desempenhe uma calibração de dois pontos do sensor de oxigênio. Disponível apenas antes do início da ventilação normal (o paciente não deve estar conectado). OBSERVAÇÃO: A Nellcor Puritan Bennett recomenda que a calibração do sensor de oxigênio seja feita semanalmente ou a cada paciente novo. Infoalarme de O 2 : permite que você ative ou desative o sensor de oxigênio. LIBERAR retorna aos ajustes do usuário sem fazer qualquer alteração. Exibir sensor de O 2 : permite que você ative ou desative a exibição da leitura do sensor de oxigênio (a menos que um alarme esteja ativado) na janela de mensagem, a qual é atualizada várias vezes por segundo. LIBERAR retorna aos ajustes do usuário. 6. Modo de espera Coloca o ventilador em estado de espera sem ventilar. Consulte a Seção 3 para obter instruções detalhadas sobre como entrar e sair do modo de espera. 7. Info da bateria Exibe o tempo operacional estimado remanescente nas baterias interna e externa até a necessidade de recarga. (Disponível apenas quando o ventilador estiver funcionando à bateria por pelo menos dois minutos.) LIBERAR retorna às opções de menu. 8. Revisão de software Exibe a versão do software instalado no ventilador. LIBERAR retorna às opções de menu. 9. Serviço Resumo Permite que você visualize as estimativas da vida útil do sensor de oxigênio, do tempo operacional restante da bateria e do tempo estimado até o vencimento da próxima manutenção preventiva. 10. Nebulizador Permite que você inicie, pare ou visualize o estado atual de um Nebulizador EasyNeb acoplado ao ventilador. 6-4 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

125 A tecla MENU Mais alarmes ativos 1. Depois de selecionar a função de menu Mais alarmes ativos, pressione ACEITAR. A janela de mensagem exibirá a lista dos alarmes ativos atuais, exceto o alarme ativo de maior prioridade, que estará sempre piscando na primeira linha da janela. 2. Gire o botão para percorrer a lista de alarmes ativos, listados em ordem de prioridade (consulte a Figura 6-1). Cada alarme será listado apenas uma vez, mesmo que o mesmo tenha sido acionado várias vezes. 3. Pressione LIBERAR para retornar à lista de funções de menu. Pressionando a tecla de reativar alarme, você libera a lista Mais alarmes ativos. Se um novo alarme for ativado ou um alarme ativo atual for autoativado, o ventilador sairá da lista de alarme ativo e retornará à lista de funções de menu. DESCONECTADO 1. FREQ RESP ALTA O alarme ativo de maior prioridade piscará na primeira linha da janela de mensagem. Se não houver alarme ativo, a primeira linha exibirá o alarme autoativo de maior prioridade. Gire o botão para percorrer a lista de alarmes ativos, que são numerados em ordem de prioridade. Figura 6-1. Utilizando a função de menu Mais alarmes ativos para visualizar alarmes ativos G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

126 6 A tecla MENU Alarmes autoativos 1. Depois de selecionar a função de menu Alarmes autoativos, pressione ACEITAR. A janela de mensagem exibirá uma lista de alarmes que foram selecionados desde a última vez que a tecla do alarme autoativo tiver sido pressionada. O alarme ativo de prioridade maior estará sempre piscando na primeira linha da janela de mensagem. Se não houver alarme ativo, a primeira linha exibirá o alarme autoativo de maior prioridade. 2. Gire o botão para percorrer a lista de alarmes autoativos, que são listados em ordem de prioridade (consulte a Figura 6-2). Cada alarme autoativo será listado apenas uma vez, mesmo que o mesmo tenha sido autoativado várias vezes. 3. Pressione LIBERAR para retornar à lista de funções de menu. Pressionando a tecla do alarme autoativo, você libera a lista Alarmes autoativos. Se um novo alarme for ativado ou um alarme ativo atual se tornar autoativo, o ventilador sairá da lista de alarme autoativo e retornará à lista de funções de menu. PRESSÃO INSP baixa 1. VOL CORR EXP BAIXO O alarme ativo de maior prioridade piscará na primeira linha da janela de mensagem. Se não houver alarme ativo, a primeira linha exibirá o alarme autoativo de maior prioridade. Gire o botão para percorrer a lista de alarmes ativos, que são numerados em ordem de prioridade. Figura 6-2. Utilizando a função de menu Alarmes autoativos para visualizar alarmes autoativos 6-6 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

127 A tecla MENU Autotestes A opção do menu Autotestes permite que você execute um autoteste curto (SST) ou um auto teste estendido (EST). O SST verifica se há vazamentos, determina a complacência do circuito respiratório do ventilador e testa o funcionamento adequado do ventilador. O EST é um teste completo de integridade operacional da parte eletrônica e pneumática do ventilador e deve ser executado pelo serviço técnico. A Seção 4 contém informações sobre como executar o SST e o EST. 6.4 Ajustes do usuário 1. Depois de selecionar a função de menu Ajustes do usuário, pressione ACEITAR. Gire o botão para exibir uma das seguintes mensagens: Tubo endotraqueal Confg data e hora Volume do alarme; Ajuste do tempo PCV Barra de LED de vol Pressione ACEITAR. 2. Se você estiver configurando o Volume do alarme, a janela exibirá a seguinte mensagem: Nível do volume: x Um tom sonoro soa correspondendo a x, o volume do alarme para um alarme de prioridade alta. Gire o botão para ajustar o volume do alarme de 1 a 5 (5 é o mais alto). Pressione LIBERAR para cancelar ou ACEITAR para selecionar um novo volume de alarme, e retorne à lista de ajustes do usuário. 3. Se você estiver configurando o Ajuste do tempo PCV (somente no Ventilador 760), a janela exibirá uma das seguintes mensagens (a variável selecionada no momento será exibida): Variável de tempo = Ti Variável de tempo = I:E G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

128 6 A tecla MENU... Isto permite que você altere qual variável de tempo permanecerá constante quando a configuração da freqüência respiratória for alterada no PCV (a variável selecionada no momento ficará iluminada no teclado). Pressione LIBERAR para cancelar a variável de tempo e retornar à lista de ajustes do usuário. 4. Se você selecionar a função Barra de LED de Volume, gire o botão para exibir uma das seguintes mensagens: Ativar barra de LED Desativar barra de LED Pressione ACEITAR para selecionar Ativar ou Desativar e retorne à lista de ajustes do usuário. Pressione LIBERAR para sair sem fazer qualquer alteração. 5. Se você estiver configurando o tamanho do tubo ET, a janela de mensagem exibirá a configuração do tamanho do ET atual. Gire o botão para inserir o tamanho apropriado para o paciente. Pressione ACEITAR para aplicar e retornar à lista de ajustes do usuário. Pressione LIBERAR para sair sem realizar quaisquer alterações. 6. Se você estiver configurando a data e a hora, gire o botão para exibir uma das seguintes mensagens e, sem seguida, pressione ACEITAR: Configurar hora Configurar data Se você estiver selecionando a hora, a janela de mensagem exibirá uma das seguintes mensagens: 12h: hh:mm am 12h: hh:mm pm 24h: hh:mm A hora (hh =horas; mm = minutos) é exibida em formato de 12 ou 24 horas. Este formato poderá ser alterado por um técnico qualificado. Se você estiver configurando a data, a janela de mensagem exibirá uma das seguintes mensagens: EUR:dd/mm/aa US:mm/dd/aa 6-8 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

129 A tecla MENU 6... Independente de a data estar sendo exibida em formato europeu (dia/mês/ano) ou americano (mês/dia/ano), a mesma poderá ser alterada por um técnico de campo qualificado. Gire o botão para ajustar o valor de cada campo de hora ou data e, em seguida, pressione ACEITAR. Então, o campo seguinte será selecionado. Mesmo que você não faça qualquer alteração, pressione aceitar para cada campo. Você deverá confirmar ou alterar todos os campos de mensagem de hora ou data antes de aplicar a nova hora ou data. Depois de selecionar a nova data e hora, a janela de mensagem retornará às mensagens Configurar hora ou Configurar data. Você poderá girar o botão para selecionar hora e data, ou pressionar LIBERAR para retornar à lista de ajustes do usuário. 6.5 Sensor de oxigênio 1. Depois de selecionar a função de menu Sensor de oxigênio, pressione ACEITAR. Gire o botão para exibir uma das seguintes mensagens: Calibrar sensor O2 Info alarme de O2 Tela sensor de O2 2. Pressione ACEITAR. 3. Se você selecionar Calibrar sensor O2, gire o botão para exibir uma das seguintes mensagens: Iniciar calibr O2 Sair calibração O2 Depois de iniciada a ventilação normal, você não poderá fazer uma calibração do sensor de oxigênio até desligar o ventilador e reiniciar sem entrar com a ventilação. (O ventilador deverá ser conectado a uma fonte de oxigênio de 50 psi para desempenhar a calibração.) G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

130 6 A tecla MENU Gire o botão para exibir Iniciar calibração de O2 e, em seguida, pressione ACEITAR. Enquanto a calibração estiver em progresso, a janela exibirá a seguinte mensagem: Iniciar calibr O2 Aguarde... Depois de iniciada a calibração, você apenas poderá reiniciá-la ou sair. A calibração do sensor de oxigênio dura cerca de 5 minutos. 5. Quando a calibração for concluída pressione ACEITAR, gire o botão para exibir Sair calibração O2 e, em seguida, pressione ACEITAR. O ventilador reiniciará. OBSERVAÇÃO: Se a calibração não tiver êxito, entre em contato com o serviço técnico. Para continuar a ventilação (conforme instrução do protocolo de sua instituição), desative o sensor de oxigênio (selecione Info alarme de O2 a partir da função Sensor de Oxigênio do menu function). A Nellcor Puritan Bennett recomenda a utilização de um monitor de oxigênio externo se o sensor de oxigênio do ventilador estiver desativado. 6. Se você selecionar Info alarme de O2, gire o botão para exibir uma das seguintes mensagens: Ativar alarme de O2 +/-10% Desativar alarme de O2 Pressione ACEITAR para selecionar Ativar ou Desativar e retornar àfunção Sensor de oxigênio. Pressione LIBERAR para sair sem fazer alteração. A função Info alarme de O2 permite que você ative ou desative os limites de alarme de % O 2, suspendendo toda a capacidade de perceber o oxigênio do tubo inspiratório do ventilador. Ao desativar o alarme de % O 2, você não desativa o alarme SUPRIM O2 BAIXO Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

131 A tecla MENU 6... OBSERVAÇÃO: Os limites do alarme de % O 2 são baseados na configuração de percentual de O 2, não sendo, portanto, ajustáveis pelo operador. O limite do alarme de % O 2 alto é 10 % maior que o percentual de O 2 configurado, e o limite de alarme de % O 2 baixo é 10 % menor que a configuração do percentual de O 2. Aviso A Nellcor Puritan Bennett recomenda que os limites de % O 2 sejam ativados com freqüência, a menos que o sensor de oxigênio esteja descarregado. Troque um sensor de oxigênio com defeito ou descarregado o mais rápido possível. OBSERVAÇÃO: Quando o alarme de % O 2 é desativado, a janela exibe a seguinte mensagem durante a ventilação normal: AL % O2 DESATIVADOS Quando o ventilador for ligado ou sair do modo de espera, o sensor de oxigênio será ativado e medirá continuamente a concentração de oxigênio fornecida. O valor medido do percentual de O 2 será exibido e acionará um alarme se o valor fornecido estiver 10 % maior ou menor que a configuração do percentual de O Se você selecionou Tela sensor de O2, a janela mostrará uma das seguintes mensagens (a opção selecionada no momento estará exibida): Ativar tela O2 Desativar tela de O2 Pressione ACEITAR para selecionar Iniciar ou Parar e retorne à função Sensor de oxigênio. Pressione LIBERAR para sair sem fazer alteração. Se o mostrador estiver desativado, a primeira linha da janela exibirá a leitura do percentual de O 2 se nenhum alarme estiver ativado. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

132 6 A tecla MENU Modo de espera O modo de espera é uma estado usado para manutenção dos ajustes do ventilador e carregamento da bateria, durante o qual não há ventilação. A Seção 3 contém informações sobre como entrar e sair do modo de espera. Aviso Para evitar o sofrimento do paciente devido à falta do fornecimento da ventilação, não entre no modo de espera quando um paciente estiver acoplado ao ventilador. Você deve confirmar que não há paciente acoplado antes de entrar no modo de espera. 6.7 Info da bateria 1. Se você selecionar Info da bateria, pressione ACEITAR. Gire o botão para exibir qualquer uma das mensagens abaixo quando o ventilador estiver operando à bateria: Bateria int hh:mm Bateria ext hh:mm Estas são estimativas das horas (hh) e dos minutos (mm) do tempo operacional restante (baseado nos níveis de carga da bateria e corrente obtida). Se o ventilador estiver operando com alimentação CA ou tiver sido operado com bateria por menos de dois minutos, a Info da bateria exibirá uma das seguintes mensagens: Bateria int N/D Bateria ext N/D onde N/D indica que a informação não está disponível. 2. Pressione LIBERAR para retornar à lista de funções de menu Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

133 A tecla MENU Revisão de software Ao selecionar a função Revisão de software, a revisão do software instalado no ventilador será exibida. Pressione LIBERAR para retornar ao item de menu Revisão de software. 6.9 Resumo do serviço A função Resumo do serviço permite que você visualize as seguintes informações: Uma estimativa da vida útil do sensor de oxigênio, em horas, na configuração de % O 2 atual, baseada na história de uso do ventilador. Uma estimativa, em horas, do tempo operacional restante da bateria interna (baseada no nível de carga da mesma e na corrente obtida) até a necessidade de recarga (disponível se o ventilador estiver operando alimentado apenas pela bateria interna). Quando o serviço de rotina estará vencido (expresso em horas remanescentes) baseando-se nas horas de funcionamento do ventilador. 1. Se você selecionar a função Resumo do serviço, pressione ACEITAR. 2. Gire o botão para percorrer a lista de mensagens de resumo do serviço. 3. Pressione LIBERAR para retornar à lista de funções do menu Nebulizador A função Nebulizador permite que você pare, inicie ou visualize o estado de um Nebulizador EasyNeb acoplado ao ventilador. 1. Selecione a função Nebulizador e pressione ACEITAR. Se você tentar selecionar a função de nebulizador antes de iniciar a nebulização ou em um ventilador que não tenha a opção Comunicações instalada, a janela exibirá a seguinte mensagem: Neb não disponível G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

134 6 A tecla MENU Se você selecionar os ajustes do ventilador e a função do Nebulizador, gire o botão para visualizar uma das seguintes mensagens: Iniciar nebulizador Parar nebulizador Ver estado nebuliz 3. Se você selecionar Iniciar nebulizador e o nebulizador estiver ligado, a janela exibirá a seguinte mensagem: Nebulizador ligado Se o nebulizador estiver desligado, a janela exibirá a seguinte mensagem: Temp neb = xx min Gire o botão para ajustar onde xx é a hora da nebulização previamente selecionada. Gire o botão se desejar alterar a hora (você pode selecionar de 1 a 60 minutos) e, em seguida, pressione ACEITAR para prosseguir. 4. A janela exibirá a seguinte mensagem: Fase do neb = INSP Gire o botão para ajustar onde INSP é a fase da respiração da nebulização previamente selecionada. Gire o botão para selecionar INSP (nebulização sincronizada com a fase inspiratória), EXP (nebulização sincronizada com a fase expiratória) ou AMBAS (nebulização contínua). Pressione ACEITAR para iniciar nebulização ou LIBERAR para cancelar. Ao iniciar a nebulização, o mostrador retorna para Ver estado nebuliz. 5. Se você selecionar Parar nebulizador e o mesmo estiver desligado, a janela exibirá a seguinte mensagem: Nebuliz. não ativado 6-14 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

135 A tecla MENU 6... Se o nebulizador estiver ligado, a janela exibirá a seguinte mensagem: Temp rest = xx min Interromper nebuliz? LIBER(N) ACEITAR(S) Pressione LIBERAR para não fazer alterações na nebulização e exibir Ver estado nebuliz.. Pressione ACEITAR para exibir Parar nebulizador. 6. Se você selecionar Ver estado nebuliz. e o nebulizador estiver ligado, a janela exibirá a seguinte mensagem: Temp rest = xx min Fase do neb = INSP Pressione LIBERAR para sair Pressione LIBERAR para retornar à opção Nebulizador do menu. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

136 6 A tecla MENU Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

137 SEÇÃO 7 Uso de alarmes 7... Esta seção descreve os possíveis alarmes do ventilador e o que fazer caso eles sejam acionados. Os alarmes do Sistema de Ventilador da Série 700 são classificados como de prioridade alta ou média: Os alarmes de prioridade alta necessitam de atenção imediata para garantir a segurança do paciente. Durante um alarme de prioridade alta, o indicador vermelho ALARME pisca, o alarme sonoro de prioridade alta (uma seqüência repetida de três e depois dois sinais sonoros) é emitido e a janela de mensagem exibe uma mensagem de alarme. Os alarmes de urgência média necessitam de atenção imediata. Durante um alarme de prioridade média, o indicador amarelo CUIDADO pisca, o alarme sonoro de prioridade média (uma seqüência repetida de três sinais sonoros) é emitido e a janela de mensagem exibe uma mensagem de alarme. Se o alarme ativado for um dos alarmes ajustados pelo operador, a luz da sua tecla também piscará e a janela AJUSTES DO ALARME ficará em branco. A luz da tecla de qualquer alarme ativo continuará a piscar se você pressionar a tecla de silêncio do alarme. (Os alarmes ajustados pelo operador são FREQÜÊNCIA ALTA, PRESSÃO INSP BAIXA, PRESSÃO ALTA, VOLUME CORRENTE ALTO, VOLUME CORR BAIXO e VOLUME MINUTO BAIXO.) OBSERVAÇÃO: Você pode alterar os ajustes do alarme sempre que desejar, mesmo quando os alarmes estiverem ativados. Não é necessário pressionar a tecla de reinício do alarme ou esperar que ele seja reconfigurado automaticamente. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

138 7 Uso de alarmes... O alarme ativado de prioridade máxima sempre pisca na primeira linha da janela de mensagem. Se nenhum alarme estiver ativado, a primeira linha exibirá o alarme autoativado de prioridade máxima. Você pode usar a função do menu para visualizar todos os alarmes ativados e autoativados restantes. (A Seção 6 deste manual informa a você como usar as funções do menu.) A Figura 7-1 resume como visualizar os alarmes ativados. ALARME O indicador vermelho ALARME pisca quando o alarme de prioridade alta está ativado. - + CUIDADO O indicador amarelo CUIDADO pisca quando o alarme de prioridade média está ativado AJUSTES DO ALARME O alarme ativado de prioridade máxima pisca na primeira linha da janela de mensagem Silencia o som do alarme, mas não altera os indicadores visuais Se o alarme ativado for um alarme ajustado pelo operador, a luz da tecla piscará e a janela AJUSTES DO ALARME ficará em branco. Figura 7-1. Visualizando os alarmes ativos 7-2 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

139 Uso de alarmes Alarmes autoativados Quando um alarme é autoativado (isto é, ativado em virtude da condição ter sido corrigida automaticamente), ele é adicionado à lista de alarmes autoativados. Você pode visualizar a lista de alarmes autoativados, usando a tecla MENU. (A Seção 6 informa a você como usar a tecla MENU.) Quando um alarme é autoativado, o indicador CUIDADO ou ALARME é aceso (em vez de piscar). Quaisquer luzes de teclas de alarme que estavam piscando durante o período em que o alarme esteve ativado retornam ao seu estado anterior (desligam ou ficam acesas). Ao pressionar o reinício do alarme, você limpa automaticamente todos os alarmes autoativados. Para obter uma avaliação exata da condição do alarme, pressione silêncio do alarme e visualize os alarmes autoativados (usando a função de alarmes autoativados, como descrito na Seção 6). 7.2 Silêncio do alarme 2 min Silencia o som do alarme durante 2 minutos a partir do último pressionamento de tecla. Os indicadores de alarme visuais não se alteram. Se um novo alarme for acionado durante o período de silêncio do alarme, o som do alarme reiniciará. Se a condição que ativou o alarme inicial ainda existir depois de 2 minutos, o som do alarme reiniciará. OBSERVAÇÃO: Caso a condição que ativou o alarme PRESSÃO ALTA persista, ela não poderá ser silenciada. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

140 7 Uso de alarmes... Durante certos procedimentos de cabeceira, talvez você queira silenciar novos alarmes. Ao pressionar a tecla de silêncio do alarme quando o ventilador estiver em um estado normal, você evita que um novo alarme soe por 2 minutos. Se um novo alarme for emitido, o indicador ALARME ou CUIDADO piscará e sua mensagem de alarme será exibida na janela de mensagem. Os novos alarmes que não são emitidos se um silêncio do alarme está ativado são: APNÉIA DESCONECTADO VOL CORR EXP ALTO FREQ RESP ALTA ALTA PRESSÃO (se a pressão do circuito for menor do que 90 cmh 2 O(90hPa) VOL CORR EXP BAIXO VOLUME MINUTO EXP BAIXO PRESSÃO INSP BAIXA FREQ BAIXA Aviso Para todos os procedimentos de cabeceira, tais como desconexão do circuito respiratório, a Nellcor Puritan Bennett recomenda que você use a tecla de silêncio do alarme somente quando planejar executar o procedimento imediatamente. 7.3 Reinício do alarme Limpa todos os indicadores de alarme e cancela o período de silêncio do alarme. Se a condição que ativou o alarme ainda existir, o alarme será reativado Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

141 Uso de alarmes Alarmes clínicos e técnicos Os alarmes clínicos são disparados por um ajuste do ventilador ou condição do paciente e podem ser emitidos no curso normal do tratamento do paciente. Os alarmes técnicos são disparados pelos testes em andamento do ventilador e raramente ocorrem durante a operação de rotina do ventilador. A Tabela 7-1 lista alarmes clínicos e a Tabela 7-2, os alarmes técnicos. Tabela 7-1: Alarmes clínicos Quando esta mensagem for exibida... APNÉIA DESCONECTAR Significa que... Alarme de prioridade alta. O paciente não disparou uma respiração no intervalo de apnéia de 20 segundos (ocorre somente no modo ESPONT). Reativa automaticamente quando o paciente dispara 2 respirações consecutivas. Alarme de prioridade alta. O volume corrente expirado medido é de 15% ou menos do que o volume corrente fornecido para 4 respirações consecutivas. Reconfigura automaticamente quando o volume corrente expirado for maior do que 15% do volume corrente fornecido para uma respiração. Proceda da seguinte maneira... Verifique o paciente. Considere a mudança do modo ESPONT. Verifique o paciente. Verifique as conexões do circuito respiratório do ventilador. Pressione a tecla de reinício do alarme. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

142 7 Uso de alarmes... Tabela 7-1: Alarmes clínicos (continuação) Quando esta mensagem for exibida... FREQ RESP ALTA Significa que... Alarme de prioridade média. A freqüência respiratória monitorada é maior do que a configuração de FREQÜÊNCIA MÁXIMA. Reconfigura automaticamente quando a freqüência respiratória monitorada for menor do que a configuração do alarme. Proceda da seguinte maneira... Verifique o paciente. Verifique se há vazamento no circuito respiratório do ventilador, que poderia causar um ciclo automático. Considere apropriadas as configurações de FREQÜÊNCIA MÁXIMA, FREQ RESPIRATÓRIA e SENS. DO DISPARADOR. Considere a adequação da ventilação de suporte e do conforto do paciente. OBSERVAÇÃO: O anúncio e a autoativação do alarme FREQ RESP ALTA são retardados por 30 segundos, após qualquer alteração de configuração de respiração, permitindo que um número adequado de respirações ocorram para se ter uma determinação precisa da freqüência respiratória. 7-6 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

143 Uso de alarmes 7... Tabela 7-1: Alarmes clínicos (continuação) Quando esta mensagem for exibida... FREQÜÊNCIA BAIXA (somente no Ventilador 760) Significa que... Alarme de prioridade média. O ventilador não pode fornecer a configuração atual de FREQ RESPIRATÓRIA (tempo insuficiente para o pistão retrair e fornecer a próxima respiração). A freqüência respiratória monitorada é inferior à configuração da FREQ RESPIRATÓRIA de uma respiração por minuto + 10% da configuração. Reconfigura automaticamente depois de 30 segundos. Ao pressionar a tecla de reinício do alarme, você desativa imediatamente o alarme e limpa a reconfiguração automática. O alarme não será reanunciado, a menos que a condição persista depois de você ter alterado as configurações. Proceda da seguinte maneira... Verifique o paciente. Verifique se o circuito respiratório do ventilador está desconectado ou ocluso. Considere apropriada a FREQ RESPIRATÓRIA e outras configurações mandatórias. Considere a adequação da ventilação de suporte e o conforto do paciente. OBSERVAÇÃO: O anúncio do alarme de FREQÜÊNCIA BAIXA é desativado por 30 segundos, após uma alteração de configuração para permitir que respirações suficientes ocorram para se obter uma determinação exata da freqüência respiratória depois de uma alteração de configuração. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

144 7 Uso de alarmes... Tabela 7-1: Alarmes clínicos (continuação) Quando esta mensagem for exibida... OCLUSÃO OCLUSÃO PARCIAL Significa que... Alarme de prioridade alta. O circuito respiratório do ventilador ou os filtros inspiratórios ou expiratórios estão oclusos. O ventilador detecta diferenças acima do normal entre transdutores de pressão inspiratória e expiratória. O ventilador entra no modo do ciclo de oclusão. Reconfigura automaticamente quando o ventilador não detectar mais oclusão. Alarme de prioridade alta. O circuito respiratório do ventilador ou os filtros inspiratórios ou expiratórios estão parcialmente oclusos. O ventilador detectou uma diferença acima do normal entre os transdutores de pressão inspiratória e expiratória. O ventilador continua com ventilação normal. Reconfigura automaticamente quando a oclusão parcial não existir mais depois de duas respirações consecutivas. Proceda da seguinte maneira... Verifique o paciente. Verifique se há oclusões ou torções no circuito respiratório do ventilador e nos filtros inspiratório e expiratório. Esvazie os tubos se houver excesso de água. Pressione a tecla de reinício do alarme. Se isso não solucionar o problema, forneça ventilação alternativa e entre em contato com o serviço técnico. Verifique o paciente. Verifique se há água, torções ou outros bloqueios no circuito respiratório do ventilador. Se isso não resolver o problema, forneça ventilação alternativa e entre em contato com o serviço técnico. 7-8 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

145 Uso de alarmes 7... Tabela 7-1: Alarmes clínicos (continuação) Quando esta mensagem for exibida... Percentual de O2 ALTO Alarme de prioridade alta. O percentual de O 2 medido com mais de 10 pontos percentuais acima da configuração por, pelo menos, 30 segundos. Reconfigura automaticamente quando o percentual de O 2 medido estiver dentro dos 10 pontos percentuais da configuração. Aviso Significa que... Proceda da seguinte maneira... Verifique se há oclusões no filtro de entrada de ar e substitua-o, se necessário. O Apêndice A informa como fazê-lo. Visualize a medida do sensor de oxigênio e considere a recalibração do sensor (usando a função de menu do sensor de oxigênio, como descrito na Seção 6). Se estiver indicado pelo protocolo da sua instituição, desative os limites do alarme do % O 2 (usando a função de menu do sensor de oxigênio). A Nellcor Puritan Bennett recomenda que os limites do alarme de O 2 estejam sempre ativados, a menos que o sensor de oxigênio esteja com defeito ou faltando. Substitua um sensor de oxigênio que esteja com defeito ou faltando assim que for possível. Verifique o paciente; verifique o fornecimento de oxigênio; forneça ventilação alternativa. Retire o ventilador de uso e entre em contato com o serviço técnico (considere a substituição do sensor de oxigênio). G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

146 7 Uso de alarmes... Tabela 7-1: Alarmes clínicos (continuação) Quando esta mensagem for exibida... Percentual de O2 BAIXO Alarme de prioridade alta. Percentual de O 2 medido com mais de 10 pontos percentuais abaixo da configuração por, pelo menos, 30 segundos. Reconfigura automaticamente quando o percentual de O 2 medido estiver dentro dos 10 pontos percentuais da configuração. Aviso Significa que... Proceda da seguinte maneira... Visualize a medida do sensor de oxigênio e considere a recalibração do sensor (usando a função de menu do sensor de oxigênio, como descrito na Seção 6). Se estiver indicado pelo protocolo da sua instituição, desative os limites do alarme do percentual de O 2 (usando a função de menu do sensor de oxigênio). A Nellcor Puritan Bennett recomenda que os limites do alarme de O 2 estejam sempre ativados, a menos que o sensor de oxigênio esteja com defeito ou faltando. Substitua um sensor de oxigênio que esteja com defeito ou faltando assim que for possível. Verifique o paciente; verifique o fornecimento de oxigênio, forneça ventilação alternativa. Retire o ventilador de uso e entre em contato com o serviço técnico (considere a substituição do sensor de oxigênio) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

147 Uso de alarmes 7... Tabela 7-1: Alarmes clínicos (continuação) Quando esta mensagem for exibida... PRESSÃO ALTA PRESSÃO ALTA CONT Significa que... Alarme de prioridade alta. Duas respirações consecutivas foram truncadas porque a pressão do circuito alcançou a configuração de PRESSÃO ALTA. (A fase de inspiração termina e a válvula de expiração se abre para evitar excesso de pressão.) Reconfigura automaticamente quando a pressão do circuito for menor do que a configuração do alarme durante 5 respirações. Não pode ser silenciado se a condição do alarme persistir. Alarme de prioridade alta. O alarme PRESSÃO ALTA está ativado, mas a pressão do circuito não caiu abaixo da configuração de PRESSÃO ALTA. O alarme não é autoativado. O ventilador entra no modo do ciclo de oclusão. Proceda da seguinte maneira... Verifique o paciente. Verifique se há água no tubo inspiratório ou tubo torcido. Considere apropriadas as configurações de PRESSÃO ALTA e do ventilador. Verifique o paciente; forneça ventilação alternativa. Verifique se há bloqueio na porta EXHAUST (Escape). Retire o ventilador de uso e entre em contato com o serviço técnico. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

148 7 Uso de alarmes... Tabela 7-1: Alarmes clínicos (continuação) Quando esta mensagem for exibida... PRESSÃO INSP BAIXA Significa que... Alarme de prioridade alta. A pressão do circuito monitorado nunca se eleva acima da configuração de PRESSÃO INSP BAIXA durante a inspiração (esse alarme só está ativado durante os modos A/C e SIMV). Reconfigura automaticamente quando a pressão do circuito for, pelo menos, igual à configuração de alarme durante a inspiração. Proceda da seguinte maneira... Verifique o paciente. Verifique se o circuito respiratório do ventilador está desconectado. Considere apropriadas as configurações de PRESSÃO INSP BAIXA e do ventilador. OBSERVAÇÃO: Um paciente que supere a vazão de fluxo definida do ventilador pode disparar o alarme PRESSÃO INSP BAIXA. Certifique-se de que a configuração de FLUXO MÁXIMO esteja de acordo com as necessidades do paciente. TEMPO AJUST TERM VOL CORR EXP ALTO Alarme de prioridade alta. Pelo menos 30 segundos se passaram depois que você pressionou uma tecla ou virou o botão giratório (ocorre somente quando está ativado). Reconfigura automaticamente quando você aceitar as configurações propostas. Alarme de prioridade média. O volume expirado para 3 de 4 respirações consecutivas foi acima da configuração de VOL CORR ALTO. Reconfigura automaticamente quando 3 de 4 respirações consecutivas estiverem na configuração do alarme. Verifique o paciente. Certifique-se de concluir a configuração do ventilador antes de conectar o circuito respiratório do ventilador ao paciente. Selecione as configurações apropriadas do ventilador. Verifique o paciente. Considere apropriadas as configurações de VOL CORR ALTO, VOL CORRENTE e SUPORTE POR PRESSÃO Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

149 Uso de alarmes 7... Tabela 7-1: Alarmes clínicos (continuação) Quando esta mensagem for exibida... VOL CORR EXP BAIXO VOL MINUTO EXP BAIXO Significa que... Alarme de prioridade média. O volume corrente fornecido é menor do que a configuração de VOLUME CORRENTE MÍNIMO para 3 de 4 respirações consecutivas. Se a configuração do ALARME DE VOLUME CORRENTE MÍNIMO = 0 e o tipo de respiração for PCV, esse alarme indicará que o volume corrente fornecido é menor do que 3 ml para 3 de 4 respirações consecutivas. Reconfigura automaticamente quando o valor fornecido for, pelo menos, igual à configuração do alarme para 3 de 4 respirações consecutivas. Alarme de prioridade média. O volume minuto monitorado é menor do que a configuração de VOL MINUTO BAIXO. Reconfigura automaticamente quando o valor monitorado for, pelo menos, igual à configuração do alarme. Proceda da seguinte maneira... Verifique o paciente. Verifique se há tubo ET torcido ou bloqueado (tipos de respiração PCV e PSV quando a configuração de VOLUME CORRENTE MÍNIMO = 0). Considere apropriadas as configurações de PRESSÃO INSPIRATÓRIA, FLUXO DE PICO, VOLUME CORRENTE MÍNIMO, VOLUME CORRENTE, SENSIBILIDADE DE EXP, FATOR DE TEMPO DE ELEVAÇÃO e SUPORTE POR PRESSÃO. Verifique o paciente. Considere apropriadas as configurações de VOL MINUTO BAIXO e do ventilador. OBSERVAÇÃO: O anúncio do alarme VOL MINUTO EXP BAIXO é desativado por até 10 respirações após uma manobra de 100% O 2, de alteração da configuração PEEP ou de término do estado SVO. É retardado por 30 segundos, permitindo que um número adequado de respirações ocorram para se obter uma determinação precisa do volume minuto depois de uma alteração de configuração. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

150 7 Uso de alarmes... Tabela 7-2: Alarmes técnicos Quando esta mensagem for exibida... Qualquer mensagem de alarme não listada nesta tabela. AL ALT TEMP BAT BK AL FALHA NO VENT Significa que... As verificações contínuas do ventilador detectaram uma condição de alarme. Alarme de prioridade alta. A temperatura da fonte de alimentação interna está acima do limite aceitável. Reconfigura automaticamente quando a temperatura estiver abaixo do limite aceitável. Alarme de prioridade alta. O filtro do ventilador está ocluso ou o ventilador não funciona. O alarme não é autoativado; você precisa pressionar a tecla de reinício do alarme. Proceda da seguinte maneira... Verifique o paciente; forneça ventilação alternativa. Retire o ventilador de uso e entre em contato com o serviço técnico. Se o problema persistir, retire o ventilador de uso e entre em contato com o serviço técnico. Certifique-se de que o ventilador esteja suficientemente aquecido. Verifique se há oclusões no filtro do ventilador e limpe-o, se necessário. (O Apêndice A informa a você como verificar e limpar o filtro do ventilador.) Pressione a tecla de reinício do alarme. Se isso não resolver o problema, entre em contato com o serviço técnico Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

151 Uso de alarmes 7... Tabela 7-2: Alarmes técnicos (continuação) Quando esta mensagem for exibida... AL TEMP ALT CIR EX AL TEMP SIST ALTA AL TMP BAI LIB. GÁS BAT NÃO ESTÁ REC Significa que... Alarme de prioridade alta. A temperatura do aquecedor de expiração está acima do limite aceitável. O ventilador continuará a anunciar o alarme enquanto a condição persistir. Reconfigura automaticamente quando a temperatura estiver no limite aceitável. Alarme de prioridade alta. A temperatura dentro do compartimento do ventilador está acima do limite aceitável. Reconfigura automaticamente quando a temperatura estiver abaixo do limite aceitável. Alarme de prioridade alta. A temperatura de inspiração está muito baixa. Reconfigura automaticamente quando a temperatura estiver no limite aceitável. Alarme de prioridade alta. A voltagem da bateria não aumenta há uma hora. O alarme não é autoativado; você precisa pressionar a tecla de reinício do alarme. Proceda da seguinte maneira... Se o problema persistir, retire o ventilador de uso e entre em contato com o serviço técnico. Esteja ciente de que a espirometria pode estar afetada (os valores monitorados podem estar mais elevados do que os reais). Verifique o ventilador e o seu filtro. Pressione a tecla de reinício do alarme ou de silêncio do alarme. Se o problema persistir, retire o ventilador de uso e entre em contato com o serviço técnico. Certifique-se de que a temperatura ambiente não esteja muito baixa. Retire o ventilador de uso e entre em contato com o serviço técnico. Verifique as conexões e a carga da bateria externa. Substitua a bateria, se necessário. Entre em contato com o serviço técnico. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

152 7 Uso de alarmes... Tabela 7-2: Alarmes técnicos (continuação) Quando esta mensagem for exibida... BATERIA EXT BAIXA BATERIA INT BAIXA CONTATAR SERVIÇO ENTRADA AR AUSENTE Significa que... Alarme de prioridade alta. Foi detectada voltagem da bateria externa baixa durante o POST, apesar de a alimentação ca ser suficiente. Esse alarme ocorre somente quando a bateria interna também está baixa ou faltando. Reconfigura automaticamente depois de 2 minutos ou quando a bateria externa for substituída. Depois de reativado, o alarme não será reanunciado. Alarme de prioridade alta. A voltagem da bateria interna baixa foi detectada durante o POST, apesar de a alimentação ca ser suficiente. Reconfigura automaticamente depois de 2 minutos. Depois de reativado, o alarme não será reanunciado. Alarme de prioridade alta. O ventilador precisa de reparos. Alarme de prioridade alta. O sensor do filtro de entrada de ar detectou que está faltando um filtro. O alarme não é autoativado; você precisa pressionar a tecla de reinício do alarme. Proceda da seguinte maneira... Verifique a fonte de alimentação ca confiável. Verifique as conexões da bateria. Substitua a bateria externa, se necessário. Verifique a fonte de alimentação ca confiável. Entre em contato com o serviço técnico para verificar as conexões da bateria interna e substituí-la, se necessário. Retire o ventilador de uso e entre em contato com o serviço técnico. Verifique se o filtro de entrada de ar está instalado e posicionado de forma segura. Substitua o filtro de entrada de ar. Retire o ventilador de uso e entre em contato com o serviço técnico Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

153 Uso de alarmes 7... Tabela 7-2: Alarmes técnicos (continuação) Quando esta mensagem for exibida... ENTRADA DE AR BLOQ FALHA NO ALTO-FAL MUD PARA BAT INT PERDA DE ALIMEN CA Significa que... Alarme de prioridade alta. O ventilador detectou uma resistência acima do normal no filtro de entrada de ar. O alarme não é autoativado: você precisa pressionar a tecla de reinício do alarme. Alarme de prioridade alta. O alto-falante do alarme principal falhou e o alto-falante de reserva emitiu um som. O ventilador continuará a anunciar o alarme enquanto a condição persistir. Não é autoativado. Alarme de prioridade média. A fonte da alimentação do ventilador mudou para a bateria interna, devido à perda de bateria externa. Reconfigura automaticamente após 2 minutos, no momento em que a alimentação ca estiver restaurada, ou quando a bateria externa tiver sido substituída. Alarme de prioridade média. Perda de alimentação ca, apesar da disponibilidade de reserva de bateria. Reconfigura automaticamente após 2 minutos ou quando a alimentação ca estiver restaurada. Proceda da seguinte maneira... Verifique o paciente. Verifique se há oclusões visíveis (por exemplo, uma cortina, roupa ou mobília bloqueando a entrada de ar). Pressione a tecla de reinício do alarme. Substitua o filtro de entrada de ar. (O Apêndice A informa a você como fazê-lo.) Retire o ventilador de uso e entre em contato com o serviço técnico. Verifique as conexões da bateria externa. Substitua a bateria externa, se necessário. Verifique a fonte de alimentação ca confiável. Verifique a integridade da conexão com a alimentação ca. Retire o ventilador de uso e entre em contato com o serviço técnico. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

154 7 Uso de alarmes... Tabela 7-2: Alarmes técnicos (continuação) Quando esta mensagem for exibida... PERDA DE ALIMENTAÇÃO Significa que... Alarme de prioridade alta. O fornecimento ca foi perdido e as baterias estão tão baixas que toda a alimentação pode se perder. A unidade será desligada em 5 minutos. Reconfigura automaticamente quando a alimentação ca ou da bateria estiver restaurada. O alarme emitirá um som até ser reconfigurado automaticamente por, pelo menos, 2 minutos depois da perda da alimentação ca e da bateria. Proceda da seguinte maneira... Verifique a integridade das conexões de alimentação ca ebps. Obtenha uma ventilação alternativa se necessário. Substitua as baterias (interna e externa, se instaladas) se for necessário. OBSERVAÇÃO: O tempo de reserva de bateria restante depende das condições da bateria e configurações do ventilador. SUBST SENSOR DE O2 Alarme de prioridade alta. O sensor de oxigênio está faltando ou sua leitura está fora do intervalo. O alarme não é autoativado; você precisa pressionar a tecla de reinício do alarme. Retire o ventilador de uso e entre em contato com o serviço técnico. OBSERVAÇÃO: Este alarme não é anunciado se os alarmes de O 2 estiverem desativados Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

155 Uso de alarmes 7... Tabela 7-2: Alarmes técnicos (continuação) Quando esta mensagem for exibida... SUPRIM O2 BAIXO TEMP BAIX CIR EX TMP ALT LIB. GÁS Significa que... Alarme de prioridade alta. Pressão baixa do fornecimento de oxigênio. A ventilação continua com o percentual de O 2 reduzido. O alarme não está ativado quando a configuração do percentual de O 2 é 21%. Reconfigura automaticamente quando uma pressão suficiente de fornecimento de oxigênio for detectada. Alarme de prioridade alta. A temperatura do aquecedor de expiração está abaixo do limite aceitável. O ventilador continuará a anunciar o alarme enquanto a condição persistir. Reconfigura automaticamente quando a temperatura estiver no limite aceitável. Alarme de prioridade alta. A temperatura de inspiração está muito alta. Reconfigura automaticamente quando a temperatura estiver no limite aceitável. Proceda da seguinte maneira... Verifique o paciente. Verifique a integridade do fornecimento de oxigênio e as conexões. Aumente a pressão do fornecimento de oxigênio, se necessário. Se o problema persistir, retire o ventilador de uso e entre em contato com o serviço técnico. Esteja ciente de que a espirometria pode estar afetada (os valores monitorados podem estar abaixo do real). Certifique-se de que a temperatura ambiente não esteja muito alta. Retire o ventilador de uso e entre em contato com o serviço técnico. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série

156 7 Uso de alarmes Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

157 APÊNDICE Manutenção A A... Para garantir uma operação correta do ventilador, siga os procedimentos de manutenção abaixo nos intervalos recomendados. Todos os procedimentos devem ser adaptados ao protocolo e às diretrizes de sua instituição. Esta seção descreve: Limpeza, desinfecção e esterilização Manutenção preventiva Armazenamento Reembalagem Para obter instruções sobre a realização mais detalhada de testes, solução de problemas ou outros procedimentos de serviço por técnicos de serviço qualificado, consulte o Manual de Serviço do Sistema de Ventilador da Série 700 para obter mais informações, incluindo a teoria de operação, instruções de calibração, lista de peças e diagramas do circuito. (Os componentes eletrônicos do ventilador não são reparados no local.) G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 A-1

158 A Manutenção... A.1 Limpeza, desinfecção e esterilização A Tabela A-1 informa como limpar, desinfetar e esterilizar os componentes do ventilador. OBSERVAÇÃO: A Nellcor Puritan Bennett reconhece que as práticas sanitárias variam enormemente entre as instituições de saúde. Não é possível para a Nellcor Puritan Bennett especificar ou exigir práticas específicas que satisfaçam a todas as necessidades, ou ser responsável pela eficiência da limpeza, desinfecção e esterilização e outras práticas realizadas no âmbito do cuidado com o paciente. Este manual pode apenas fornecer diretrizes gerais de limpeza, desinfecção e esterilização. É de responsabilidade do usuário garantir a validade e a eficácia dos métodos utilizados. Aviso Não tente remover ou limpar o sensor de fluxo com líquidos ou ar pressurizado. Devido ao gás inspirado pelo paciente entrar em contato com algumas peças que podem absorver agentes de esterilização, certifique-se de esterilizar as peças de acordo com as técnicas descritas na Tabela A-1. A exposição a agentes de esterilização poderá reduzir a vida útil de algumas peças. Manuseie os filtros com cuidado para minimizar o risco de contaminação por bactérias ou danos físicos. A-2 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

159 Manutenção A... Tabela A-1: Limpeza, desinfecção e esterilização Peça Procedimento Comentários Parte externa do ventilador (incluindo o teclado e o braço flexível) Tubulação do circuito respiratório do ventilador Limpe com um pano úmido e solução leve de sabão. Limpe o teclado com o spray de limpeza próprio para teclado (P/N G ). Reutilizável: desmonte e limpe, em seguida, esterilize em autoclave, pasteurize ou desinfete quimicamente. Descartável: desinfete ou esterilize e depois descarte. Cuidado Não deixe que líquidos penetrem no ventilador. Se submerso em líquido, use ar pressurizado para retirar a umidade de dentro da tubulação antes de usar. Inspecione para ver se há talhes e cortes e substitua se estiverem danificados. Execute o SST para verificar se há vazamentos quando um novo circuito for instalado. Siga as instruções do circuito para a instalação e limpeza. Autoclavar os circuitos respiratórios reutilizáveis do ventilador pode diminuir o tempo de vida do circuito e a flexibilidade, e causar a descoloração do tubo (ficar amarelado). Sifões em linha Acoplamentos e conectores Desmonte e limpe, em seguida, esterilize em autoclave, pasteurize ou desinfete quimicamente. Esterilize em autoclave, pasteurize ou desinfete quimicamente. Inspecione para ver se há rachaduras e substitua se estiver danificado. Siga as instruções do circuito para a instalação e limpeza. Se submerso em líquido, use ar pressurizado para retirar a umidade de dentro da peça antes de usar. Inspecione para ver se há talhes e cortes e substitua se estiverem danificados. Siga as instruções do circuito para instalação e limpeza. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 A-3

160 A Manutenção... Tabela A-1: Limpeza, desinfecção e esterilização (continued) Peça Procedimento Comentários Frasco coletor Filtros de bactéria expiratório e inspiratório Filtro do ventilador de refrigeração Filtro de entrada de ar Sensor de oxigênio Bateria interna Outros acessórios Desmonte e limpe, em seguida esterilize em autoclave, pasteurize ou desinfete quimicamente. Reutilizável: esterilize em autoclave. Descartável: desinfete ou esterilize e depois descarte. A cada 250 horas (ou 1 mês de uso) ou conforme necessário: limpe ou substitua. Substitua a cada horas (ou 3 meses de uso) de operação, ou conforme necessário. A cada 2 anos ou conforme necessário: substitua o sensor de oxigênio (um técnico de serviço qualificado deve substituir o sensor de oxigênio de acordo com as instruções do Manual de Serviço do Sistema de Ventilador da Série 700). A cada 2 anos ou conforme necessário: substitua a bateria interna (um técnico de serviço qualificado deve substituir a bateria interna de acordo com as instruções do Manual de Serviço do Sistema de Ventilador da Série 700). Siga as instruções do fabricante. Inspecione para ver se há rachaduras e substitua se estiver danificado. Não desinfete quimicamente ou exponha ao gás de óxido de etileno (ETO). Verifique a resistência do filtro antes de usá-lo. Siga as recomendações do fabricante com referência à reutilização. Substitua quando o elemento do filtro parecer gasto ou ocluso, ou o alarme de AL FALHA NO VENT for acionado. Substitua quando um alarme de ENTRADA DE AR BLOQ for acionado. Não tente limpar ou reutilizar o filtro de entrada de ar. A vida útil real do sensor depende do ambiente operacional. A operação a uma temperatura elevada ou níveis de FIO 2 reduzem a vida útil do sensor. Consulte a função Resumo do serviço da tecla MENU para obter uma estimativa da vida útil restante do sensor de oxigênio e a função Calibrar sensor para calibrar o sensor de oxigênio. A vida útil depende do histórico de uso. A-4 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

161 Manutenção A... A.1.1 Limpeza: diretrizes gerais Não limpe ou reutilize produtos de uso descartável. Quando limpar as peças, não use escovas de cerdas duras ou outros instrumentos que possam danificar as superfícies. 1. Lave as peças em água morna com detergente. 2. Enxágüe as peças completamente em água limpa e morna (pode ser água da torneira) e seque com um pano. 3. A Nellcor Puritan Bennett recomenda que você inspecione todas as peças a cada procedimento de limpeza. Substitua as peças que estiverem danificadas. 4. Sempre que usar novas peças no ventilador, execute o autotestecurto (SST). Cuidado Siga as instruções do fabricante de detergente. Se você usar uma solução de detergente mais forte do que o necessário, poderá diminuir a vida útil dos produtos. Resíduos de detergente podem marcar ou criar rachaduras finas, especialmente em peças expostas a temperaturas elevadas durante a esterilização. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 A-5

162 A Manutenção... A.1.2 Desinfecção e esterilização Não desinfete, esterilize ou reutilize produtos de uso descartável. Quando esterilizar a tubulação, enrole-a em um grande rolo a fim de evitar dobras ou embolar a tubulação. O lúmem da tubulação não deve conter qualquer gotícula visível antes de a tubulação ser enrolada. Siga estas etapas (a ordem depende do método de desinfecção/ esterilização utilizado): Esterilização em autoclave Desinfecção química ou pasteurização 1. Desmonte 1. Desmonte 2. Limpe 2. Limpe 3. Inspecione 3. Inspecione 4. Monte 4. Desinfete 5. Esterilize 5. Monte 6. Execute o SST 6. Execute o SST Cuidado Formaldeído e desinfetantes a base de fenol não são recomendados porque eles podem rachar as peças plásticas. A exposição das peças a desinfetantes mais concentrados do que o necessário, em um número excessivo de vezes, pode reduzir a vida útil do produto. Para evitar manchas e marcas nas peças quando expostas a temperaturas elevadas, enxágüe-as e seque-as completamente. A-6 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

163 Manutenção A... A.2 Manutenção preventiva A Tabela A-2 resume os intervalos e procedimentos da manutenção preventiva. As horas estimadas de uso até que o aviso de manutenção preventiva expirada aparece na janela de mensagem durante o autoteste de ativação (POST). OBSERVAÇÃO: O sensor de oxigênio e a bateria interna devem ser substituídos aproximadamente a cada 2 anos (se usados normalmente). Você pode usar a tecla MENU para visualizar o resumo de serviços, que inclui as horas estimadas de uso restantes para o sensor de oxigênio e uma estimativa de quanto tempo o ventilador pode operar com a carga atual da bateria interna. (A Seção 6 informa a você como usar a tecla MENU. O Manual de Serviço do Sistema de Ventilador da Série 700 informa como substituir componentes e executar a manutenção preventiva.) Cuidado Para evitar a danificação do componente devido ao uso excessivo, realize a manutenção preventiva e substitua os componentes nos intervalos recomendados. Talvez seja prático anotar antecipadamente as datas de substituição de todos os componentes com base na freqüência normal de uso ou nos intervalos recomendados. OBSERVAÇÃO: Descarte todas as partes removidas do ventilador durante os procedimentos de manutenção de acordo com o protocolo de sua instituição. Esterilize antes de descartar o que não for destrutível. Siga os regulamentos das autoridades competentes e os planos de reciclagem com relação ao descarte ou reciclagem dos componentes de aparelhos. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 A-7

164 A Manutenção... Tabela A-2: Programação de manutenção preventiva Freqüência Peça Manutenção Diária ou conforme determinado pela diretriz de sua instituição 250 horas ou 1 mês de uso (ou mais freqüentemente, se necessário) horas ou 3 meses de uso (ou mais freqüentemente, conforme necessário) Anualmente ou depois de 100 ciclos de autoclave Circuito respiratório do ventilador: tubos inspiratório e expiratório Filtros de bactéria inspiratório e expiratório Frasco coletor e sifões Filtro do ventilador de refrigeração Filtro de entrada de ar Filtros de bactéria inspiratório e expiratório reutilizáveis Verifique se há excesso de água, esvazie e limpe conforme necessário. Use o SST para verificar a resistência do filtro sempre que um novo filtro for instalado, ou se você suspeitar que há resistência em excesso. Verifique e esvazie conforme necessário. Limpe. Substitua quando o filtro mostrar sinais de desgaste, ou no momento em que o alarme AL FALHA NO VENT for acionado. Substitua no intervalo recomendado ou quando o alarme ENTRADA DE AR BLOQ for acionado. Substitua. Esterilize nos intervalos entre pacientes e quando mudar de circuito ou de acordo com a diretriz de sua instituição. Esterilize antes de descartar o que não for destrutível. A-8 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

165 Manutenção A... Tabela A-2: Programação de manutenção preventiva (continued) Freqüência Peça Manutenção Conforme necessário A cada 2 anos ou conforme necessário A cada 2 anos A cada horas Sensor de oxigênio Sensor de oxigênio e bateria interna Todo o ventilador Várias partes Execute uma calibração selecionando a função Calibrar o sensor de O 2 a partir da função Sensor de oxigênio da tecla MENU. (Um técnico de serviço qualificado pode visualizar as horas restantes do sensor de oxigênio no menu de serviços.) Um técnico de serviço qualificado pode visualizar as horas restantes do sensor de oxigênio no menu de serviços. Substitua conforme necessário. Execute as verificações do aparelho descritas na Seção A.2.7. Use o kit de manutenção preventiva apropriado (a manutenção preventiva deve ser executada por um técnico de serviço qualificado, de acordo com as instruções do Manual de Serviço do Sistema de Ventilador da Série 700). A.2.1 Diariamente ou conforme necessário: Filtros de bactéria inspiratório e expiratório Inspecione e verifique a resistência nos filtros inspiratório e expiratório antes de cada utilização e após 15 dias de uso contínuo no tubo expiratório. Em cada mudança de circuito, esterilize em autoclave os filtros reutilizáveis ou descarte os filtros descartáveis.o SST verifica a resistência dos filtros inspiratório e expiratório. A resistência do filtro maior do que 4 cmh 2 O (4 hpa) a 100 L/min de fluxo pode indicar que o filtro está ocluso. Para filtros reutilizáveis, esterilize em autoclave e verifique a resistência novamente. Se a resistência do filtro ainda estiver maior do que 4cmH 2 O, descarte o filtro. Para filtros descartáveis, descarte e substitua por um novo filtro. A resistência do filtro menor do que 1 cmh 2 O (1 hpa) a 100 L/min de fluxo pode indicar que há uma ruptura no filtro. Descarte o filtro. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 A-9

166 A Manutenção... Substitua os filtros reutilizáveis no máximo após um ano de serviço ou 100 ciclos de autoclave, o que ocorrer primeiro. Ao utilizar um filtro reutilizável, escreva nele antecipadamente a data de sua substituição e mantenha um registro do número de ciclos de autoclave pelos quais o filtro passou. Descarte os filtros descartáveis no intervalo entre os pacientes. A.2.2 Diariamente ou conforme necessário: Frasco coletor Em cada mudança de circuito respiratório do ventilador, esterilize em autoclave ou desinfete o frasco coletor. O projeto patenteado do frasco coletor mantém a pressão do circuito (minimiza a perda de PEEP) e evita que a condensação borrife quando você remove o frasco coletor do circuito respiratório do ventilador. Esvazie o frasco coletor antes que ele encha: 1. Gire o frasco coletor no sentido anti-horário para soltá-lo do circuito respiratório do ventilador. 2. Esvazie o frasco coletor, de acordo com a Figura A Substitua o frasco coletor vazio: gire no sentido horário para firmar o frasco no lugar, que reabre seu acesso para o circuito respiratório do ventilador. A-10 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

167 Manutenção A Figura A-1. Removendo/substituindo o frasco coletor A.2.3 Diariamente ou conforme necessário: sifões em linha Drene conforme necessário. A.2.4 Conforme necessário: calibração do sensor de oxigênio Use a função Sensor de Oxigênio da tecla MENU e depois selecione Calibrar o sensor O 2 para executar uma calibração de dois pontos do sensor de oxigênio, sempre que quiser verificar se a operação do sensor está adequada. Você só pode calibrar o sensor de oxigênio imediatamente depois de ligá-lo e antes que o paciente esteja conectado. A Seção 6 informa a você como usar a tecla MENU. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 A-11

168 A Manutenção... A.2.5 A cada 250 horas (ou 1 mês de uso): filtro do ventilador de refrigeração 1. Remova a tampa do ventilador de refrigeração da parte traseira do ventilador, soltando os dois parafusos (consulte a Figura A-2). 2. Remova o filtro do ventilador de refrigeração, lave-o em solução leve de detergente, enxágüe bem e depois seque completamente. Substitua o filtro, se ele parecer gasto ou ocluso, ou se o alarme AL FALHA NO VENT for acionado. 3. Substitua o filtro do ventilador de refrigeração dentro da tampa do ventilador de refrigeração. 4. Reposione a tampa do ventilador de refrigeração e aperte os dois parafusos (consulte a Figura A-2). OBSERVAÇÃO: Limpe o filtro mais freqüentemente do que a cada 250 horas (ou 1 mês de uso) se necessário, ou quando o ventilador exibir a mensagem AL FALHA NO VENT. Em alguns ambientes, há acúmulo mais rápido de poeira e resíduos. A-12 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

169 Manutenção A... Tampa Filtro Figura A-2. Tampa do ventilador de refrigeração A.2.6 A cada horas (ou 3 meses de uso): filtro de entrada de ar 1. Gire os dois parafusos borboleta cativos para remover a tampa da entrada de ar (consulte a Figura A-3). 2. Descarte o filtro de entrada de ar usado. Cuidado Não tente limpar ou reutilizar o filtro de entrada de ar. 3. Coloque o filtro de entrada de ar novo sobre a porta de entrada de ar dentro do ventilador. 4. Reposicione a tampa de entrada de ar, certificando-se de que as ranhuras da entrada estejam para baixo. Aperte os dois parafusos borboleta. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 A-13

170 A Manutenção... OBSERVAÇÃO: Substitua o filtro mais freqüentemente do que a cada horas (ou 3 meses de uso) se necessário, ou quando o ventilador exibir a mensagem ENTRADA DE AR BLOQ. (Em alguns ambientes, há acúmulo mais rápido de poeira e resíduos.) OBSERVAÇÃO: Para evitar o alarme ENTRADA AR AUSENTE, certifique-se de que o filtro esteja posicionado corretamente. Filtro de entrada de ar Tampa de entrada de ar Figura A-3. Filtro de entrada de ar A.2.7 A cada 2 anos: verificações do aparelho A Nellcor Puritan Bennett recomenda que você execute essas verificações a cada 2 anos: 1. Inspecione o exterior do ventilador para verificar se há danos mecânicos ou evidências de que sofreu algum choque mecânico (por exemplo, uma queda). Qualquer dano aparente constitui uma falha dessa verificação. 2. Verifique se o aparelho está funcionando corretamente conforme descrito neste manual. A-14 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

171 Manutenção A Verifique se os alarmes sonoro e visual estão funcionando corretamente, como descrito no Apêndice E. 4. Inspecione as etiquetas para verificar se estão legíveis. Registre esses dados em um registro de equipamento. Se o ventilador falhar em alguma das verificações de 1 a 3, retire-o do uso Peça a um técnico do serviço qualificado para fazer a manutenção do ventilador e fazer uma verificação de desempenho completa, como descrito no Manual de Serviço do Sistema de Ventilador da Série 700. Se o ventilador falhar na verificação 4, substitua as etiquetas e consulte o Manual de Serviço para obter informações sobre como fazer pedidos. A.2.8 Armazenamento Se você estiver armazenando o ventilador por 10 dias ou menos, coloque-o no modo de espera (a Seção 3 informa a você como realizar esse procedimento) e desconecte o fornecimento de oxigênio, caso não pretenda usar o ventilador imediatamente. Caso você esteja armazenando o ventilador por seis meses ou mais, a Nellcor Puritan Bennett recomenda que um técnico do serviço qualificado remova a bateria interna (de acordo com as instruções do Manual de Serviço do Sistema de Ventilador da Série 700) e que a bateria externa seja desconectada. OBSERVAÇÃO: O alarme PERDA DE ALIMENTAÇÃO emitirá um som durante, pelo menos, 2 minutos depois que você desligar o interruptor quando nenhuma bateria estiver conectada. A.2.9 Reembalagem Caso seja necessário transportar o ventilador por qualquer motivo, use o material da embalagem original se for possível. Se esse material não estiver disponível, encomende um kit de embalagem. Consulte o Manual de Serviço do Sistema de Ventilador da Série 700 para obter instruções de reembalagem. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 A-15

172 A Manutenção... A-16 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

173 APÊNDICE Números das peças B B... Este apêndice lista os números das peça do Ventilador da Série 700. A Figura B-1 mostra as peças do ventilador correspondentes aos números de peça listados na Tabela B-1. OBSERVAÇÃO: Apesar de a Nellcor Puritan Bennett não oferecer circuitos respiratórios do ventilador descartáveis para usar com os Ventiladores da Série 700, o ventilador foi testado e mostrou estar de acordo com as especificações da Tabela C-5, usando os circuitos de uso descartável da Baxter Healthcare Corporation. Entre em contato com o representante da Baxter Medical para adquirir esses circuitos. Tabela B-1: Acessórios do ventilador Nº do item Descrição Nº da peça 1 Circuito respiratório do ventilador, adulto, reutilizável. Inclui: Tubo, adulto, 120 cm (2 unidades) Tubo, adulto, 40 cm (2 unidades) Tubo, adulto, 15 cm Tubo em forma de Y, adulto Tubo em forma de Y, adulto, com porta de temperatura Sifão, no circuito (2 unidades) Adaptador, 22 mm macho x 22 mm macho Gancho para o tubo Instruções de uso, circuito respiratório da Série 700/800, adulto G G G G G G G G G G *Não exibido G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 B-1

174 B Números das peças... Tabela B-1: Acessórios do ventilador (continued) Nº do item 1 (cont.) Descrição Circuito respiratório do ventilador, adulto, reutilizável, com cabo aquecido, para umidificadores Fisher & Paykel.* Inclui: Tubo, adulto, 15 cm Tubo, adulto, 150 cm (2 unidades) Tubo em forma de Y, adulto, com porta de temperatura Adaptador, 22 mm macho x 22 mm macho Gancho para o tubo Adaptador, aquecedor de tubo Sonda de temperatura, conduto de ventilação duplo Cabo do aquecedor, tubo inspiratório Cabo do aquecedor, tubo expiratório Cabo de sonda, 1,5 m Instruções de uso, circuito respiratório da Série 700/800, adulto, cabo aquecido Circuito respiratório do ventilador, pediátrico, reutilizável. * Inclui: Tubo, pediátrico, 120 cm (2 unidades) Tubo, pediátrico, 40 cm (2 unidades) Tubo, pediátrico, 15 cm Tubo em forma de Y, pediátrico, liso Sifão, no circuito (2 unidades) Adaptador, 22 mm macho/15 mm fêmea, com porta de temperatura Adaptador, 22 mm macho/15 mm fêmea Gancho para o tubo Adaptador, 22 mm macho x 15 mm fêmea Adaptador, 15 mm macho x 10 mm fêmea Instruções de uso, circuito respiratório da Série 700/800, pediátrico Nº da peça G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G G MR MR5-33 G *Não exibido B-2 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

175 Números das peças B... Tabela B-1: Acessórios do ventilador (continued) Nº do item 1 (cont.) Descrição Circuito respiratório do ventilador, pediátrico, reutilizável, com cabo aquecido para umidificadores Fisher & Paykel.* Inclui: Tubo, pediátrico, 15 cm Tubo, pediátrico, 150 cm (2 unidades) Tubo em forma de Y, pediátrico, liso Adaptador, 22 mm macho x 15 mm fêmea Gancho para o tubo Adaptador, aquecedor de tubo Sonda de temperatura, conduto de ventilação duplo Cabo do aquecedor, tubo inspiratório Cabo do aquecedor, tubo expiratório Cabo de sonda, 1,5 m Adaptador, 22 mm macho/15 mm fêmea, com porta de temperatura Adaptador, 22 mm macho/15 mm fêmea Adaptador, 15 mm macho/10 mm fêmea Instruções de uso, circuito respiratório da Série 700/800, pediátrico, fio aquecido Nº da peça G G G G MR1-34 G G G G G G G G MR5-33 G Braço flexível Cabo de força, para a América do Norte e Japão G Cabo de força, para a Austrália Cabo de força, para a Europa continental Cabo de força, para a Dinamarca Cabo de força, para a Índia/África do Sul (tomada no estilo britânico antigo com pinos redondos) Cabo de força, para Israel Cabo de força, para a Itália Cabo de força, para a Suíça Cabo de força, para o Reino Unido G G G G G G G G *Não exibido G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 B-3

176 B Números das peças... Tabela B-1: Acessórios do ventilador (continued) Nº do item Descrição Nº da peça 4 Conjunto de tubos, oxigênio, DISS fêmea (para os E.U.A. e Japão) Conjunto de tubos, oxigênio, DISS macho (para o Canadá) Conjunto de tubos, oxigênio, NIST (para o Reino Unido) Conjunto de tubos, oxigênio, Air Liquide (para a França) G G G Aviso Devido ao excesso de restrições desse conjunto de tubos, pode ocorrer uma redução dos níveis de FIO 2 quando as pressões de entrada de oxigênio de < 50 psi (345 kpa) forem utilizadas. Certifique-se de que a pressão de entrada de oxigênio seja de 50 psi (345 kpa) quando estiver usando esse conjunto de tubos, para manter os níveis FIO 2 corretos. Conjunto de tubos, oxigênio, para a Austrália G Aviso Devido ao excesso de restrições desse conjunto de tubos, pode ocorrer uma redução dos níveis FIO 2 quando as pressões de entrada de oxigênio de < 50 psi (345 kpa) forem utilizadas. Certifique-se de que a pressão de entrada de oxigênio seja de 50 psi (345 kpa) quando estiver usando esse conjunto de tubos, para manter os níveis FIO 2 corretos. *Não exibido B-4 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

177 Números das peças B... Tabela B-1: Acessórios do ventilador (continued) Nº do item Descrição Nº da peça 4 (cont.) Conjunto de tubos, oxigênio, Dräger (para a Alemanha) Aviso Devido ao excesso de restrições desse conjunto de tubos, pode ocorrer uma redução dos níveis FIO 2 quando as pressões de entrada de oxigênio de < 50 psi (345 kpa) forem utilizadas. Certifique-se de que a pressão de entrada de oxigênio seja de 50 psi (345 kpa) quando estiver usando esse conjunto de tubos, para manter os níveis FIO 2 corretos. 5 Kit de bateria externa (inclui bateria externa e tampa) G Carregador de bateria externa, para a América do Norte e Japão * Carregador de bateria externa, para a Austrália * Carregador de bateria externa, para a Europa continental * Carregador de bateria externa, para a Dinamarca * Carregador de bateria externa, para a Índia/África do Sul (tomada no estilo britânico antigo com pinos redondos) * Carregador de bateria externa, para Israel * Carregador de bateria externa, para a Itália * Carregador de bateria externa, para a Suíça * Carregador de bateria externa, para o Reino Unido * G G G G G G G G G Conjunto de frascos coletores. Inclui: G Frasco coletor -- 9 Tubo, adulto, 15 cm (conecta o frasco coletor ao filtro expiratório) G *Não exibido G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 B-5

178 B Números das peças... Tabela B-1: Acessórios do ventilador (continued) Nº do item Descrição Nº da peça 10 Filtro de bactéria inspiratório, conectores ISO de 22 mm, descartável (D/Flex, caixa com 12) Filtro de bactéria inspiratório, conectores ISO de 22 mm, reutilizável (Re/Flex, um por embalagem) 11 Filtro de bactéria expiratório, reutilizável (Re/X700, um por embalagem) * Filtro de bactéria expiratório, descartável (D/X7, caixa com 12) G G Filtro de ventilador de refrigeração (embalagem com 6) * G Filtro de entrada de ar (embalagem com 6) * G Kit de montagem, prateleira, para uso com os umidificadores da Fisher & Paykel. Inclui o item mais o item aplicável. * Kit de montagem, prateleira, para uso com o umidificador Hudson RCI ConchaTherm. Inclui o item mais o item aplicável. * G G Suporte, frasco coletor, montagem em prateleira * G Kit de montagem, umidificador, Fisher & Paykel, somente montagem em prateleira * Suporte, umidificador, Hudson RCI ConchaTherm, somente montagem em prateleira * G G *Não exibido B-6 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

179 Números das peças B... Tabela B-1: Acessórios do ventilador (continued) Nº do item Descrição Nº da peça 17 Kit do carrinho, incluindo a montagem do umidificador Fisher & Paykel Kit do carrinho, incluindo a montagem do umidificador Hudson RCI ConchaTherm * Sistema de Mobilidade EasyCart (conecta-se rapidamente à cadeira de rodas padrão, encomende o kit de montagem do umidificador separadamente) * Kit de montagem, EasyCart, umidificador Fisher & Paykel * Kit de montagem, EasyCart, umidificador Hudson RCI * Kit de braço para mobilidade EasyCart (para adaptar o EasyCart a uma cadeira de rodas que não seja do tipo padrão) * G G G G G G Kit de montagem, frasco coletor, montagem em carrinho G Kit de montagem, umidificador, Fisher & Paykel, carrinho G Kit de montagem, umidificador, Hudson RCI ConchaTherm, carrinho * G Dispositivo para teste pulmonar Kit do umidificador, Fisher & Paykel MR730 G *Não exibido G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 B-7

180 B Números das peças... Tabela B-1: Acessórios do ventilador (continued) Nº do item Descrição Nº da peça 22 Manual do operador da Série 700, Tcheco * G Manual do operador, Série 700, Holandês * Manual do operador, Série 700, Inglês * Manual do operador, Série 700, Inglês (somente E.U.A.) * Manual do operador, Série 700, Francês * Manual do operador, Série 700, Alemão * Manual do operador, Série 700, Italiano * Manual do operador, Série 700, Japonês * Manual do operador, Série 700, Polonês * Manual do operador, Série 700, Português * Manual do operador, Série 700, Russo * Manual do operador, Série 700, Espanhol* G G G G G G G G G G G Manual de serviço, Inglês * G Manual de serviço, Japonês * Manual de serviço, Polonês * Manual de serviço, Russo * 24 Sensor de oxigênio. Para ser substituído a cada 2 anos, ou conforme necessário, por um técnico de serviço qualificado. * 25 Bateria interna. Para ser substituída a cada 2 anos, ou conforme necessário, por um técnico de serviço qualificado. * 26 Kit de manutenção preventiva de horas (os kits de manutenção preventiva devem ser instalados por um técnico de serviço qualificado). * G G G G G G *Não exibido B-8 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

181 Números das peças B... Tabela B-1: Acessórios do ventilador (continued) Nº do item Descrição Nº da peça 27 Kit de manutenção preventiva de horas (os kits de manutenção preventiva devem ser instalados por um técnico de serviço qualificado). * G Spray de limpeza próprio para teclado. * G Kit com opção Comunicações do Ventilador da Série 700 (a opção Comunicações deve ser instalada por um técnico de serviço qualificado). * G *Não exibido G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 B-9

182 B Números das peças Figura B-1. Acessórios do ventilador B-10 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

183 APÊNDICE Especificações C C... Este apêndice fornece especificações do Sistema de Ventilador da Série 700 que incluem: Especificações físicas Especificações ambientais Alimentação Compatibilidade e certificados Especificação técnica G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 C-1

184 C Especificações... C.1 Especificações físicas Tabela C-1: Especificações físicas Peso Somente o ventilador: 30 kg (66 lb) Somente o carrinho: 18 kg (40 lb) Bateria externa: 12,75 kg (28 lb) Dimensões Somente o ventilador: 378 mm H x 515 mm W x 370 mm D (14.9 pol. Alt. x 20.3 pol. Larg. x 14.6 pol. Pr.) Ventilador e o carrinho: mm Alt. x 515 mm Larg. x 370 mm Pr. (49.4 pol. Alt. x 20.3 pol. Larg. x 14.6 pol. Pr.) Conectores Conector do tubo inspiratório: Macho cônico ISO 22 mm Conector do tubo expiratório: Fêmea cônica ISO 22 mm Porta de escape de gás: ISO 30 mm cônico Entrada de oxigênio: DISS, DISS fêmea, NIST, Air Liquide, ou do tipo australiano (dependendo do país e da configuração) Geração de 400 a 500 British thermal units (BTUs) por hora aquecimento do ventilador Vida útil do sensor de oxigênio Sistema de mistura de gás Eficiência do filtro de bactéria Volume do alarme Dois anos, nominal. A vida útil do sensor depende do ambiente operacional. A operação a uma temperatura mais elevada ou níveis mais elevados de FIO 2 reduzirá a vida útil do sensor. Intervalo de fornecimento de fluxo ao paciente: até 300 L/min para respirações espontâneas de ventilação de suporte por pressão (PSV) ou respirações mandatórias de ventilação de controle por pressão (PCV); 3 a 150 L/min para respirações de ventilação de controle por volume (VCV) mandatórias ou assistidas. Vazamento de um sistema de gás para outro: não aplicável (sem fonte de ar de alta pressão). Pressão projetada: 50 psi (345 kpa) Intervalo de pressão operacional: 40 a 90 psi (275 a 620 kpa) Drenagem do regulador de oxigênio: até 3 L/min Filtros inspiratório e expiratório (descartáveis e reutilizáveis): 99,97% de retenção de partículas de 0,3 µm a 100 L/min. Mínimo (nível 1): Máximo (nível 5): 74 dba a 1m 88 dba a 1m C-2 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

185 Especificações C... C.2 Especificações ambientais Tabela C-2: Especificações ambientais Temperatura Operacional: 5 a 45 C (41 a 113 F) de 10 a 95% de umidade relativa Armazenamento: -40 a 60 C (-104 a 140 F) de 10 a 95% de umidade relativa Pressão atmosférica Operacional: 8,7 a 16,0 psi (600 a hpa) Armazenamento: 7,3 a 16,0 psi (500 a hpa) Altitude Operacional: até m ( pés) Armazenamento: até m ( pés) Fornecimento de Pressão: 40 a 90 psi (275 a 620 kpa) entrada de oxigênio Aviso Devido ao excesso de restrições de certos conjuntos de tubos (listados na Tabela B-1), pode ocorrer a redução de níveis de FIO 2 quando as pressões de entrada de oxigênio de < 50 psi (345 kpa) são utilizadas. Certifique-se de que a pressão de entrada de oxigênio seja de 50 psi (345 kpa) quando usar esses conjuntos de tubos, para manter os níveis de FIO 2 corretos. Fluxo: Pelo menos 160 L/min são necessários na temperatura e pressão padrão secas (STPD) G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 C-3

186 C Especificações... C.3 Alimentação Tabela C-3: Especificações de alimentação Fonte de alimentação Fuga de corrente à terra Fuga de corrente Bateria interna Intervalo de entrada: 100 a 120 V ca nominal, 220 a 240 V ca nominal, 50/60 Hz, 2,9 A (unidades de 100 a 120 V) ou 1,3 A (unidades de 220 a 240 V), 290 VA Fuso principal: 10 A, 250 V, intervalo de tempo médio, capacidade alta (H) dos disjuntores, 6 x 32 mm (satisfaz aos padrões IEC e CSA). Um disjuntor do circuito se abre quando a corrente atual exceder 4 A. À operação de ca de 100 a 120 V: menor do que 300 µa À operação de ca de 220 a 240 V: menor do que 500 µa Inclui ventilador, cabo de força e baterias interna e externa Menor do que 50 µa em condição normal (todas as unidades) Menor do que 300 µa em condição de falha única na operação de CA de V Menor do que 500 µa em condição de falha única na operação de CA de V 24 V dc, 7 Ah Tempo operacional (de uma bateria nova, totalmente carregada a 20 C e no nível do mar): Aproximadamente 2,5 horas em condições nominais (condições nominais: volume corrente de 0,6 L, freqüência respiratória de 15/ min, PEEP/CPAP 5 cmh 2 O, fluxo máximo de 60 L/min, platô de 0 s; pressão média máxima de 30 cmh 2 O, pressão média de 8 cmh 2 O). Aproximadamente 2 horas em condições extremas (condições extremas: volume corrente de 1,2 L, freqüência respiratória de 15/min, PEEP/CPAP de 15 cmh 2 O, fluxo máximo de 60 L/min, platô de 0 s; pressão média máxima de 64 cmh 2 O, pressão média de 24 cmh 2 O). Tempo de recarga: 2,5 a 3 horas no ventilador. Carrega automaticamente enquanto o ventilador estiver conectado à alimentação ca e a chave de alimentação estiver ligada (incluindo o modo de espera). Nível de carga indicado no teclado. C-4 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

187 Especificações C... Tabela C-3: Especificações de alimentação (continued) Bateria externa Vida útil da bateria quando a carga não é mantida 24 V dc, 17 Ah Tempo operacional (para uma bateria nova, totalmente carregada a 20 C e no nível do mar): Aproximadamente 7 horas em condições nominais (consulte a bateria interna para obter uma definição de condições nominais). Aproximadamente 5,5 horas em condições extremas (consulte a bateria interna para obter uma definição de condições extremas). Tempo de recarga: 7,5 a 8 horas no ventilador, 3 a 4 horas usando o carregador de bateria opcional. Carrega automaticamente enquanto o ventilador estiver conectado à alimentação ca e a chave de alimentação estiver LIGADA (incluindo o modo de espera). Os níveis de carga de bateria estão disponíveis na função de menu. Teoricamente, as baterias interna e externa deveriam ser armazenadas em um local seco e fresco. Se as baterias forem armazenadas sem manutenção de carga, a vida útil típica será a seguinte: De 0 a 20 C (32 a 68 F): 12 meses De 21 a 30 C (69 a 86 F): 9 meses De 31 a 40 C (87 a 104 F): 5 meses De 41 a 50 C (105 a 122 F): 2,5 meses OBSERVAÇÃO: As especificações de vida útil da bateria são aproximadas. Para garantir vida útil máxima, mantenha a carga total e minimize o número de descargas completas. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 C-5

188 C Especificações... C.4 Compatibilidade e certificados Tabela C-4: Compatibilidade e certificados O Sistema de Ventilador da Série 700 está de acordo com os requisitos da Diretiva 93/42/EEC, referente a aparelhos médicos. Ele, portanto, está de acordo com a marca CE Classificação IEC O Sistema de Ventilador da Série 700 está de acordo com os seguintes padrões internacionais e europeus: O Sistema de Ventilador da Série 700 foi certificado pelas seguintes agências de teste: Classe de proteção I, Tipo B, alimentado internamente, equipamento à prova de respingos, operação contínua. IEC 601-1/EN IEC /EN EN Além disso, o Sistema de Ventilador da Série 700 foi aprovado para os requisitos de teste do tipo Annex III da Diretiva de Aparelhos Médicos, pelo júri participante, TUV Rheinland. TUV Rheinland: CSA: Teste de Tipo EC certificado com os requisitos de Annex III da Diretiva de Aparelhos Médicos CSA C22.2 No , CSA C22.2, No , certificação NRTL C-6 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

189 Especificações C... C.5 Especificação técnica Tabela C-5: Especificações técnicas Pressão de limite máximo Pressão máxima de ventilação Aparelhos de medida e exibição 92 cmh 2 O (92 hpa) Um circuito de reserva exclusivo abre a válvula de segurança se a pressão do sistema exceder 115 cmh 2 O (113 hpa). 89 cmh 2 O (89 hpa) para respirações VCV ou 80 cmh 2 O (80 hpa) para respirações PSV, garantidas pelo limite de PRESSÃO ALTA. Objetivo: Pressão média das vias aéreas Posição de sentido: Tubo expiratório Intervalo: 0 a 99 cmh 2 O (0 a 99 hpa) Tipo: Estado sólido de silicone Objetivo: Pressão máxima Posição de sentido: Tubo expiratório Intervalo: 0 a 140 cmh 2 O (0 a 140 hpa) Tipo: Estado sólido de silicone Objetivo: Pressão de platô (somente no Ventilador 760) Posição de sentido: Tubo expiratório Intervalo: 0 a 140 cmh 2 O (0 a 99 hpa) Tipo: Estado sólido de silicone Objetivo: Pressão de PEEP/CPAP Posição de sentido: Tubo expiratório Intervalo: 0 a 140 cmh 2 O (0 a 140 hpa) Tipo: Estado sólido de silicone Objetivo: Intervalo Posição de sentido: Microprocessador Intervalo: 3 a 500 /min Tipo: Calculado pelas medidas de tempo inspiratório e expiratório Objetivo: Relação I:E Posição de sentido: Microprocessador Intervalo: 1:99.9 a 1:9.9 inspiratório e expiratório Tipo: Calculado pelas medidas de tempo inspiratório e expiratório G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 C-7

190 C Especificações... Tabela C-5: Especificações técnicas (continued) Aparelhos de medida e exibição (cont.) Objetivo: Tempo inspiratório (somente no Ventilador 760) Posição de sentido: Microprocessador Intervalo: 0,00 a 9,90 s Tipo: Medida do tempo inspiratório Objetivo: Volume corrente expirado Posição de sentido: Tubo expiratório Intervalo: 0 a 9 L Tipo: Pressão diferencial do sensor Objetivo: Volume por minuto total Posição de sentido: Tubo de expiração Intervalo: 0 a 99 L Tipo: Pressão diferencial do sensor Objetivo: Volume fornecido (somente no Ventilador 760) Posição de sentido: Tubo expiratório Intervalo: 0 a ml Tipo: Pressão diferencial do sensor Objetivo: Volume por minuto espontâneo Posição de sentido: Tubo expiratório Intervalo: 0 a 99 L Tipo: Calculado pelo fluxo expiratório medidas Objetivo: Sensor FIO 2 Posição de sentido: Tubo inspiratório Intervalo: 18 a 109% Tipo: Célula galvânica C-8 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

191 Especificações C... Tabela C-5: Especificações técnicas (continued) Resultados do teste do sistema de respiração do ventilador (usando circuitos identificados para uso com Ventiladores da Série 700) OBSERVAÇÃO: Para estar em compatibilidade com os requisitos mais rígidos de monitoração de oxigênio (como definido na ISO 7767), a Nellcor Puritan Bennett recomenda o uso de um monitor externo correspondente ao mencionado padrão. Volume interno: não aplicável; os Ventiladores da Série 700 ajustam-se automaticamente a perda de volume devido à compressibilidade do gás (isto é, compensação de complacência automática), sujeito a um volume de fornecimento máximo de 2,5 L. OBSERVAÇÃO: Para garantir que a compensação de complacência funciona corretamente, o usuário deve executar o SST com o circuito configurado como desejado para uso com o paciente. OBSERVAÇÃO: As especificações de teste do circuito respiratório do ventilador são baseadas nas configurações recomendadas mostradas na Figura C-1 (umidificador com cabo aquecido sem sifões e umidificador sem cabo aquecido com sifões). G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 C-9

192 C Especificações... Umidificador com cabo aquecido, sem sifões Para o filtro expiratório mm 250 mm mm 120 mm Para o filtro inspiratório Umidificador sem cabo aquecido, com sifões mm 300 mm Para o filtro expiratório 250 mm mm 300 mm 120 mm Para o filtro inspiratório Figura C-1. Configurações recomendadas do circuito respiratório do ventilador C-10 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

193 APÊNDICE Fornecimento de respiraçãod D... Todos os modos ventilatórios são classificados como mandatórios ou espontâneos, ou de ventilação mandatória intermitente síncrona (SIMV), que é uma mistura das respirações mandatória e espontânea. Os modos mandatórios fornecem respirações cujos parâmetros são determinados pelas configurações do ventilador. Para os tipos de respiração de ventilação de controle por volume (VCV), as configurações incluem freqüência respiratória, fluxo inspiratório máximo, volume corrente e platô. Para os tipos de respiração de ventilação de controle por pressão (PCV), as configurações incluem freqüência respiratória, pressão inspiratória, relação I:E ou tempo expiratório e fator de tempo de elevação (o PCV está disponível somente no Ventilador 760). As respirações no modo mandatório podem ser iniciadas pelo ventilador, operador ou paciente. Os Sistemas de Ventiladores das Séries 740 e 760 fornecem respirações do modo mandatório com uma forma de onda (fluxo constante) quadrada. As respirações mandatórias iniciadas pelo ventilador (VIM) são fornecidas em uma freqüência determinada pela configuração FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA. O indicador MAND acende quando uma respiração VIM é fornecida. As respirações mandatórias iniciadas pelo paciente (PIM) são fornecidas quando o paciente dispara uma respiração mandatória. O indicador ASSIST acende quando uma respiração PIM é fornecida. As respirações mandatórias iniciadas pelo operador (OIM) são fornecidas quando o operador pressiona INSP MANUAL. O ventilador não fornece uma inspiração manual até, pelo menos, 200 ms da fase expiratória ter decorrido e o fluxo expiratório ter caído para menos de 30% do fluxo expiratório máximo. O ventilador não fornece inspirações manuais durante a ventilação de apnéia. O indicador MAND acende quando uma respiração OIM é fornecida. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 D-1

194 D Fornecimento de respiração... O modo espontâneo fornece respirações cujos parâmetros (incluindo fluxo inspiratório máximo e volume corrente) são parcialmente determinados pelo paciente. As respirações em um modo espontâneo são iniciadas pelo paciente. Quando o paciente dispara uma respiração espontânea, o fluxo inspiratório e o volume corrente são determinados pela combinação do esforço do paciente com a configuração do suporte por pressão (no Ventilador 740), ou suporte por pressão, fator de tempo de elevação e sensibilidade expiratória (no Ventilador 760). O indicador ESPONT acende quando uma respiração espontânea é fornecida. O Sistema de Ventilador da Série 700 oferece três modos de ventilação: Assistido/controlado (A/C), que consiste totalmente de respirações mandatórias. Espontâneo (ESPONT), que consiste totalmente de respirações espontâneas. SIMV, que pode incluir as respirações mandatória e espontânea. Durante a ventilação, a janela de mensagem mostra as informações de fluxo (a Figura D-1 ilustra essas informações usando uma forma de onda) que pode ser útil na seleção de configurações do ventilador: O fluxo inspiratório máximo e o fluxo inspiratório final são exibidos como: I:Máximo xx Final xx onde I: refere-se aos fluxos inspiratórios, Máximo é o fluxo inspiratório máximo e Final é o fluxo inspiratório final. O fluxo expiratório final é exibido como E:Final xx onde E: refere-se ao fluxo expiratório e Final é o fluxo expiratório final. D-2 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

195 Fornecimento de respiração D... Fluxo inspiratório máximo Fluxo inspiratório final D.1 Modo A/C Fluxo expiratório final Figura D-1. Forma de onda do fluxo Durante o modo A/C, o ventilador fornece somente respirações mandatórias, usando a ventilação de controle por volume (VCV, disponível nos Ventiladores 740 e 760) ou ventilação de controle por pressão (PCV, disponível somente no Ventilador 760). Quando uma respiração VCV é disparada, o ventilador fornece uma respiração baseada nas configurações de VOLUME CORRENTE e FLUXO MÁXIMO definidas. Você pode estender a fase inspiratória de uma respiração VCV configurando um tempo PLATÔ (embora isso reduza o tempo expiratório). Quando uma respiração PCV é disparada, o ventilador fornece uma respiração baseada na PRESSÃO INSPIRATÓRIA e na RELAÇÃO I:E definidas ou no tempo inspiratório e no FATOR DE TEMPO DE ELEVAÇÃO. Durante o modo A/C, a configuração de FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA determina quando uma respiração VIM é fornecida. Se as respirações PIM ou OIM aumentarem a freqüência respiratória, a respiração definida é fornecida mais freqüentemente e o volume por minuto aumenta. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 D-3

196 D Fornecimento de respiração... O ventilador normalmente conclui a fase inspiratória de respiração quando: o VOLUME CORRENTE definido foi fornecido (respirações VCV), ou um período de platô se esgotou (respirações VCV), ou a RELAÇÃO I:E definida foi alcançada ou o tempo inspiratório se esgotou (respirações PCV). O ventilador fornece uma respiração VIM na freqüência respiratória predefinida. O ventilador fornece uma respiração PIM se ele detectar um esforço do paciente, como definido pela configuração de SENSIBILIDADE DE DISPARO. O ventilador fornece uma respiração OIM se o operador pressionar MANUAL INSP. A ventilação de apnéia não é possível durante o modo A/C: o intervalo de apnéia está fixado em 20 segundos e a FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA mínima é de 3 respirações por minuto. D.2 Modo ESPONT Durante o modo ESPONT, o ventilador fornece respirações espontâneas. A ventilação de suporte por pressão (PSV) está disponível no ESPONT. No PSV, o ventilador aumenta o esforço inspiratório do paciente para sustentar o nível de SUPORTE POR PRESSÃO definido. Somente no Ventilador 760, a configuração do FATOR DE TEMPO DE ELEVAÇÃO determina a rapidez com que a pressão de destino é alcançada e a configuração de SENSIBILIDADE DE EXP determina o ponto em que a respiração inicia o ciclo de expiração. Quando a fase inspiratória da respiração PSV termina, a válvula de expiração se abre e a pressão cai para o nível PEEP/CPAP definido. O paciente dispara todas as respirações espontâneas e influencia seus fluxos inspiratórios, tempo inspiratório e volume corrente. O ventilador normalmente termina a fase inspiratória da respiração PSV quando: o fluxo inspiratório cai para 10 L/min ou 25% do fluxo máximo, o que for menor (Ventilador 740), ou quando o fluxo inspiratório for menor do que o valor de SENSIBILIDADE DE EXP definido (Ventilador 760), ou D-4 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

197 Fornecimento de respiração D... a pressão do tubo em forma de Y do paciente exceder a pressão inspiratória definida (P i + PEEP) por mais de 3 cmh 2 O (3 hpa), ou o tempo inspiratório exceder 3,5 segundos (2,5 segundos para circuitos respiratórios de ventilador pediátrico). O ventilador fornece uma respiração OIM durante o modo ESPONT quando o operador pressiona MANUAL INSP. As respirações OIM fornecidas durante o modo ESPONT são baseadas nas configurações de apnéia. A ventilação de apnéia é declarada se nenhuma respiração OIM ou espontânea for detectada no intervalo de apnéia predefinido de 20 segundos. A ventilação de apnéia continua até que o operador pressione a tecla de reativação do alarme ou o paciente dispare duas respirações consecutivas. D.3 Modo SIMV Durante o modo SIMV, o ventilador pode fornecer uma combinação de respirações mandatória e espontânea. O ventilador, operador ou paciente podem disparar respirações mandatórias. O paciente também pode disparar respirações espontâneas. As respirações espontâneas podem ser aumentadas por PSV. A ventilação de apnéia não está ativada no modo SIMV. D.3.1 Tempo de respiração No SIMV, um período respiratório (T b ) é dividido em dois intervalos: um intervalo mandatório (T m ) e um espontâneo (T s ) (Figura D-2). T m T s T m T s T m T s T b T m = até 60% de T b Figura D-2. Intervalos do período de respiração do SIMV G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 D-5

198 D Fornecimento de respiração... Durante T b, o ventilador normalmente fornece uma respiração mandatória e o paciente pode disparar um número de respirações espontâneas. Quando T b começa, o ventilador entra em T m. Se o paciente disparar uma respiração durante T m, uma respiração PIM é fornecida, o T m termina (independente de todo o T m ter decorrido) e o ventilador entra e permanece em T s até T b se esgotar (Figura D-3). PIM T m T s extensão T s Figura D-3. Sincronizando intervalos de respiração com o esforço do paciente Se o paciente disparar uma respiração durante T s, o ventilador fornecerá uma respiração espontânea baseada na configuração de SUPORTE POR PRESSÃO (Figura D-4). No Ventilador 760, uma respiração espontânea também é baseada nas configurações de FATOR DE TEMPO DE ELEVAÇÃO e SENSIBILIDADE DE EXP. PIM ESPONT T m T s extensão T s Figura D-4. Respirações espontâneas durante o modo SIMV D-6 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

199 Fornecimento de respiração D... O ventilador permanece em T s até T b se esgotar, então entra novamente em T m. Se o paciente não disparar uma respiração durante T m, o ventilador fornecerá uma respiração VIM quando T m tiver se esgotado (Figura D-5). OBSERVAÇÃO: Para evitar o acúmulo de respirações no modo SIMV, o ventilador não fornecerá a próxima respiração VIM para manter a freqüência respiratória até que o fluxo caia para 50% do fluxo inspiratório máximo e, que pelo menos, 200 msg da fase expiratória tenha se esgotado. VIM VIM T m T s T m T s Figura D-5. Respirações mandatórias durante o modo SIMV O ventilador pode fornecer uma OIM (inspiração manual) durante T m ou T s (Figura D-6). Se o ventilador fornecer uma OIM durante T s, o tempo de respiração do SIMV não será afetado. Caso o ventilador forneça uma OIM durante T m, o T m termina e o ventilador entra em T s. VIM PIM OIM OIM T s T m T s T m T s T m extensão T s extensão T s Figura D-6. Inspiração manual durante o modo SIMV G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 D-7

200 D Fornecimento de respiração... D-8 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

201 APÊNDICE Teste de alarmes E E... Este apêndice informa a você como verificar a operação destes alarmes antes de prender o ventilador no paciente. PRESSÃO INSP BAIXA VOL CORR EXP BAIXO DESCONECTAR PRESSÃO ALTA PRESSÃO ALT CONT. PERDA DE ALIMEN CA APNÉIA Percentual de O2 BAIXO A Seção 3.3 informa como visualizar e alterar os limites de alarmes e a Seção 7 informa o que fazer se um alarme for acionado. 1. Configure o ventilador para operação (conecte a fonte de oxigênio, anexe o circuito respiratório adulto ou pediátrico). Anexe um teste pulmonar (P/N ) ao tubo em forma de Y. 2. Selecione as seguintes configurações: Modo A/C FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA 5 /min VOLUME CORRENTE 500 ml FLUXO MÁXIMO 60 L/min PLATÔ 0 s FREQÜÊNCIA MÁXIMA 100 /min PRESSÃO INSP BAIXA 3 cmh 2 O (3 hpa) PRESSÃO ALTA 50 cmh 2 O (50 hpa) VOLUME CORRENTE ALTO ml VOLUME CORR. BAIXO 5 ml VOLUME MINUTO BAIXO 0 L PEEP/CPAP 5 cmh 2 O (5 hpa) SENS. DO DISPARADOR 3 L/min G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 E-1

202 E Teste de alarmes Testes dos alarmes PRESSÃO INSP BAIXA, VOL CORR EXP BAIXO e DESCONECTAR: permita que o ventilador forneça pelo menos dez respirações. Durante a fase inspiratória da respiração, desconecte o teste pulmonar. 4. O ventilador anuncia o alarme PRESSÃO INSP BAIXA durante a primeira respiração depois que você desconecta o teste pulmonar e os alarmes DESCONECTAR e VOLUME CORR EXP BAIXO são anunciados depois da quarta respiração. Verifique as características sonoras e visuais corretas do alarme. 5. Teste do alarme PRESSÃO ALTA: mude a configuração do alarme de PRESSÃO ALTA para 11 cmh 2 O (11 hpa). 6. Pressione a tecla de reinício do alarme para reativar o alarme DESCONECTAR. Bloqueie o tubo em forma de Y. 7. O ventilador encerra a inspiração sem acionar o alarme na primeira respiração. O ventilador anuncia o alarme PRESSÃO ALTA durante a segunda respiração. 8. Teste do alarme PRESSÃO ALTA CONT.: reconfigure o alarme PRESSÃO ALTA para 20 cmh 2 O. Bloqueie a porta EXHAUST (escape). Pressione a tecla de reativação do alarme para reiniciar todos os alarmes. 9. Pressione INSP MANUAL. Depois de uma respiração, o ventilador anuncia o alarme PRESSÃO ALTA CONT. (Se ele não anunciar, verifique o circuito respiratório do ventilador para assegurar-se de que ele não esteja vazando.) 10. Desbloqueie a porta EXHAUST (escape). Desbloqueie o tubo em forma de Y e reconecte o teste pulmonar. Mude a configuração do alarme PRESSÃO ALTA para 50 cmh 2 O. Pressione a tecla de reinício do alarme para reativar todos os alarmes. 11. Teste do alarme PERDA DE ALIMEN CA: OBSERVAÇÃO: Execute este teste somente com uma bateria totalmente carregada. Determine a carga da bateria interna verificando o mostrador NÍVEL DE BATERIA INTERNA. E-2 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

203 Teste de alarmes E Permita que o ventilador forneça, pelo menos, 3 respirações e depois desconecte o cabo de força da alimentação ca. 13. Se a reserva de bateria estiver disponível, o ventilador anunciará o alarme PERDA DE ALIMEN CA. Se menos de 5 minutos de reserva de bateria estiverem disponíveis, o ventilador acionará o alarme de PERDA DE ALIMENT. 14. Reconecte o cabo de força à alimentação ca. O alarme PERDA DE ALIMENT ou PERDA DE ALIMEN CA deverá reiniciar automaticamente. 15. Teste do alarme APNÉIA: selecione as seguintes configurações: Modo ESPONT PARAMS DE APNÉIA: FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA 5 /min VOLUME CORRENTE 400 L FLUXO MÁXIMO 10 L/min SUPORTE POR PRESSÃO 0 cmh 2 O (0 hpa) O ventilador aciona o alarme APNÉIA 20 segundos depois da última respiração disparada. OBSERVAÇÃO: Para evitar o disparo de uma respiração durante o intervalo de apnéia de 20 segundos, não toque no teste pulmonar. 16. Aperte o dispositivo para teste pulmonar duas vezes para simular duas respirações subseqüentes iniciadas pelo paciente. O alarme APNÉIA deve reiniciar automaticamente. 17. Teste do alarme de percentual de O2 BAIXO: selecione as seguintes configurações: Modo A/C FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA 20 /min VOLUME CORRENTE 1000 ml FLUXO MÁXIMO 60 L/min PLATÔ 0 s PRESSÃO ALTA 90 cmh 2 O (90 hpa) Percentual de O % G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 E-3

204 E Teste de alarmes... Espere 36 segundos para estabilizar a configuração do percentual de O 2 (a configuração do percentual de O 2 fica estável quando o ventilador tiver fornecido 12 L de volume). 18. Desconecte o fornecimento de entrada de oxigênio. 19. O ventilador aciona o alarme SUPRIM O2 BAIXO dentro de 2 respirações e o alarme de percentual de O2 BAIXO em, aproximadamente, 30 segundos. 20. Reconecte a entrada de fornecimento de oxigênio. Os alarmes SUPRIM O2 BAIXO e de percentual de O2 BAIXO devem reiniciar automaticamente em, aproximadamente, 30 segundos. O teste do alarme está concluído. E-4 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

205 Diagrama esquemático APÊNDICE da pneumática F F... Bomba PEEP Filtro Reservatório PEEP Jet venturi Válvula de expiração Conjunto de termistores Sensor de fluxo de expiração Codificador de motor Solenóide de expiração Porta de escape Análise do aquecedor PCB DO SELENÓIDE DE PRESSÃO Transdutor de pressão reguladora de oxigênio Montagem de cilindro/pistão Válvula de verificação de entrada Tubo misturador Silencioso Sensor de oxigênio Válvula de verificação de saída Válvula de verificação de expiração Termistor Expiração solenóide autozero de transdutor de pressão Cilindro solenóide autozero de transdutor de pressão Filtro expiratório Frasco coletor Para paciente Solenóides de oxigênio Válvula de de segu- rança Regulador de oxigênio Filtro inspiratório Filtro de entrada de ar G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 F-1

206 F Diagrama esquemático da pneumática... F-2 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

207 APÊNDICE Glossário G G... A A/C alarme clínico alarme de prioridade alta alarme de prioridade média alarme técnico apnéia autoativação BTPS ca cabo aquecido CE Ampère (unidade de corrente). Modo assistido/controlado. Permite que o paciente, ventilador ou operador inicie respirações mandatórias. Um alarme disparado por uma configuração do ventilador ou condição do paciente pode ser acionado durante o período normal de tratamento do paciente. Um alarme que precisa de atenção imediata para garantir a segurança do paciente. Quando um alarme de prioridade alta está ativo, o indicador vermelho ALARME pisca e o alarme sonoro de prioridade alta (uma seqüência repetida de três e depois dois sinais sonoros) é emitido. Um alarme que necessita de atenção imediata. Quando um alarme de prioridade média está ativado, o indicador amarelo CUIDADO pisca e o alarme sonoro de prioridade média (uma seqüência repetida de três sinais sonoros) é acionado. Um alarme que é disparado pelos testes em andamento no segundo plano do ventilador e, que em geral, não ocorre no curso normal do tratamento do paciente. Parada respiratória. Ventiladores da Série 700 declaram apnéia e começam a ventilação de apnéia quando o paciente não dispara uma respiração no intervalo de apnéia de 20 segundos no modo ESPONT. Quando um alarme fica inativo porque a condição de disparo foi corrigida automaticamente. Temperatura e pressão do corpo saturadas: 37 o C, na pressão barométrica do ambiente, com 100% de umidade relativa. Corrente alternada. Um tipo de circuito respiratório do ventilador que inclui um cabo aquecido no tubo expiratório ou em ambos os tubos inspiratório e expiratório. Marca que indica conformidade com a Diretiva de Aparelhos Médicos, 93/42/EEC. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G-1

208 G Glossário... circuito respiratório do ventilador Toda a tubulação inspiratória e expiratória, incluindo tubos, umidificador e sifões. cm cmh 2 O CSA DC DISS EMC EN ESPONT EST ETO FATOR TEMPO ELEVADO fio não aquecido Centímetro (unidade de comprimento). Centímetros de água (unidade de pressão), equivalente a aproximadamente 1hPa. Canadian Standards Association. Corrente direta. Diameter index safety standard, um padrão de encaixes de entrada de gás de alta pressão. Compatibilidade eletromagnética. Norma européia. Ventilação espontânea, um modo durante o qual o paciente dispara todas as respirações fornecidas pelo ventilador com nenhuma freqüência respiratória mandatória definida (o intervalo de apnéia de 20 segundos garante uma freqüência mínima de 3 respirações por minuto). O paciente controla as variáveis de respiração e a respiração pode ser aumentada pelo suporte por pressão. Autoteste estendido, um teste abrangente das funções do ventilador, destinado a ser executado por um técnico de serviço qualificado. Óxido de etileno. Uma configuração de ventilador que determina a rapidez com que o ventilador alcança a pressão inspiratória de destino, disponível somente no Ventilador 760 para tipos de respiração PCV e PSV. Um tipo de circuito respiratório do ventilador que não inclui um fio aquecido nos tubos expiratório ou inspiratório. FIO 2 Oxigênio fracional inspirado, normalmente expresso em percentual de O 2. fluxo inspiratório final O fluxo no tubo em forma de Y do paciente no fim da fase inspiratória. Somente no Ventilador 760, o fluxo inspiratório final é exibido na janela de mensagem no fim de cada respiração PCV ou PSV e pode ser usado para avaliar a configuração de SENSIBILIDADE DE EXP. G-2 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

209 Glossário G... fluxo máximo Fluxo máximo de gás fornecido durante uma respiração mandatória. Combinado com o volume corrente e o platô, o fluxo máximo constante define o tempo inspiratório. freqüência respiratória ft HME hpa Hz IEC inspiração manual ISO kg L lb L/min m mandatória manutenção Como uma configuração nos modos A/C e SIMV, o número mínimo de respirações mandatórias que o paciente recebe por minuto. Como um valor monitorado, a média do número total de respirações fornecidas ao paciente. Pés (unidade de comprimento). Alternador de calor e umidade ( nariz artificial ). Hectopascal (unidade de pressão), equivalente a aproximadamente 1cmH 2 O. Hertz (unidade de freqüência), indicando ciclos por segundo. International Electrotechnical Commission (Comissão Eletrotécnica Internacional). Uma respiração mandatória iniciada pelo operador. Quando a tecla INSP MANUAL do Ventilador da Série 700 é pressionada, uma respiração mandatória é fornecida ao paciente. International Standards Organization (Organização de Padrões Internacionais). Quilograma (unidade de peso). Litro (unidade de volume). Libra (unidade de peso). Litros por minuto (unidade de fluxo). Metro (unidade de comprimento). Uma respiração cujas configurações e definições de tempo são predefinidas; pode ser disparada pelo ventilador, paciente ou operador. Uma respiração mandatória é caracterizada por três dessas quatro variáveis: volume corrente, forma de onda de fluxo, tempo inspiratório e platô (pausa inspiratória). Todas as ações necessárias para manter o equipamento em condição de serviço ou para restaurá-lo para essa condição. Inclui a limpeza, reparo, modificação, vistoria, inspeção e verificação de desempenho. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G-3

210 G Glossário... manutenção preventiva Procedimentos que mantêm o ventilador e seus componentes em condição operacional satisfatória através da inspeção do sistema, detecção e prevenção de falhas. Os procedimentos incluem substituição do ventilador e do filtro de entrada de ar, lubrificação, calibração, etc. /min min ml modo de espera modo do ciclo de oclusão MRI ms NIST O 2 OIM PARAMS DE APNÉIA PAUSA EXP Respirações por minuto (unidade de freqüência respiratória). Minuto (unidade de tempo). Mililitro (unidade de volume). Um estado de espera usado para manter as configurações do ventilador e cargas de bateria, em que não há ventilação. Um modo de ventilação ativo durante uma oclusão séria. No modo do ciclo de oclusão, o ventilador abre as válvulas de segurança e de expiração para ventilar o excesso de pressão, depois tenta fornecer respirações usando configurações modificadas. Se o ventilador detectar novamente uma oclusão ou uma condição de pressão alta contínua, ele reabrirá as válvulas de segurança e de expiração para ventilar o excesso de pressão e depois reinicia o modo do ciclo de oclusão. Imagem de ressonância magnética. Milissegundo (unidade de tempo). Non-interchangeable screw thread, um padrão de encaixes de entrada de gás de alta pressão. Oxigênio. Respiração mandatória iniciada pelo operador, fornecida quando o operador pressiona INSP MANUAL. Parâmetros de apnéia, as configurações para ventilação de apnéia. No modo ESPONT, o ventilador entra na ventilação de apnéia se não fornecer uma respiração ao paciente nos 20 segundos do intervalo de apnéia. Pausa expiratória, disponível somente no Ventilador 760. Fecha a válvula de expiração no fim da fase expiratória enquanto a tecla PAUSA EXP estiver pressionada, usada para calcular o PEEP automático do paciente. G-4 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

211 Glossário G... PAUSA INSP Pausa inspiratória, disponível somente no Ventilador 760. Fecha a válvula de expiração no final da fase inspiratória de uma respiração mandatória até que um platô estável seja alcançado (para uma pausa momentânea) ou enquanto você mantiver a tecla pressionada (para uma pausa estendida). Usada para calcular a complacência do paciente (para respirações mandatórias VCV ou PCV) e a resistência (para respirações mandatórias VCV). PCV PEEP/CPAP percentual de O 2 PIM platô POST PRESSÃO INSP PRESSÃO INSP BAIXA PRESSÃO INSP FINAL pressão máxima pressão média Ventilação de controle por pressão, na qual o ventilador fornece uma respiração em uma pressão inspiratória predefinida para um tempo inspiratório predefinido ou relação I:E. Disponível somente no Ventilador 760, no modo A/C ou SIMV. Pressão expiratória final positiva/pressão das vias aéreas positiva contínua. O nível mínimo de pressão mantido no circuito do paciente durante toda a ventilação. Somente no Ventilador 760, a PEEP/CPAP pode ser exibida na área de dados do paciente. O percentual de oxigênio no gás fornecido ao paciente. Respiração mandatória iniciada pelo paciente. A quantidade de tempo que a fase inspiratória de uma respiração mandatória é estendida depois que o fluxo inspiratório cessa (retenção inspiratória). Autoteste de ativação, um autoteste que o ventilador executa sempre que está ativado, ou quando a ventilação normal se reinicia. Pressão inspiratória, disponível somente no Ventilador 760. Define a pressão acima do PEEP durante a fase inspiratória de uma respiração PCV. Um alarme que indica que a pressão monitorada do circuito está abaixo da configuração do alarme no fim da inspiração. Pressão inspiratória final, dados do paciente exibidos somente no Ventilador 760. A pressão medida no final da inspiração, excluindo qualquer platô. A pressão do tubo em forma de Y do paciente medida no fim da inspiração (excluindo platô, se houver). Um cálculo da pressão média do circuito respiratório do ventilador medida em relação a um ciclo respiratório inteiro. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G-5

212 G Glossário... PSV Ventilação de suporte por pressão, na qual uma pressão positiva é fornecida durante a fase inspiratória das respirações espontâneas. Disponível nos modos ESPONT e SIMV. reativação do alarme relação I:E resistência s SENSIBILIDAD E DE EXP sensibilidade do disparador silêncio do alarme SIMV SN SST Limpa todos os indicadores de alarme e cancela o período de silêncio do alarme. A relação entre o tempo inspiratório e o tempo expiratório. Somente no Ventilador 760, uma configuração do ventilador que determina o tempo de respiração no PCV. A queda de pressão resultante da restrição do fluxo através de uma via aérea. Medida em cm H 2 O/L/s ou hpa/l/s. Segundo (unidade de tempo). Sensibilidade de expiração, uma configuração de ventilador que determina o fluxo (em L/min) no qual o ventilador passa de inspiração para expiração em respirações PSV, disponíveis somente no Ventilador 760. Fluxo inspiratório necessário para disparar o ventilador para que forneça uma respiração. Silencia o som do alarme por dois minutos a partir do pressionamento de tecla mais recente, mas que não altera os indicadores visuais. Ventilação mandatória intermitente síncrona, um modo que permite que o ventilador forneça uma combinação de respirações mandatória e espontânea. Número de série. Autoteste curto, um teste que verifica a integridade do circuito, calcula a complacência do circuito e a resistência do filtro e verifica o funcionamento do ventilador. O SST é destinado a ser executado por um operador durante intervalos definidos pelo protocolo de sua instituição. STPD Temperatura e pressão padrão, secas. (Nos Estados Unidos STPD = 760 mmhg a 21,11 o C; na Europa STPD = 760 mmhg a 0 o C.) suporte por pressão SVO T b Pressão acima de PEEP mantida durante inspiração espontânea. Válvula de segurança aberta, uma condição na qual o ventilador fica inoperante e a válvula de segurança se abre, permitindo que o paciente respire o ar ambiente sem auxílio do ventilador. Período de respiração SIMV. G-6 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

213 Glossário G... TEMPO INSPIRATÓRIO Tempo inspiratório, disponível somente no Ventilador 760. Como configuração do ventilador (selecionada usando a tecla MENU), determina o tempo de respiração de uma respiração PCV. Como mostrador de dados do paciente, mostra o tempo de inspiração medido. T i T m T s V VA V C VCV VENT INOP ventilação normal VIM V. máx volume corrente volume minuto Tempo inspiratório. Período de respiração mandatória SIMV. Período de respiração espontânea SIMV. Volts (unidade de voltagem). Volt-ampère (unidade de força). Volume corrente. Ventilação controlada por volume, na qual o ventilador fornece um volume corrente predefinido à um fluxo máximo predefinido. Disponível nos modos A/C e SIMV. Uma condição na qual o ventilador fica inoperante e a válvula de segurança se abre, permitindo que o paciente respire o ar ambiente sem auxílio do ventilador. Um técnico de serviço qualificado deverá ligar o ventilador e executar o autoteste curto EST para que a ventilação normal possa ser reiniciada. O estado do ventilador em que a respiração está em andamento e nenhum alarme está ativado. Respiração mandatória iniciada pelo ventilador. Freqüência máxima de fluxo requerida pelo ventilador no conector de entrada de oxigênio. Volume fornecido ao paciente durante uma respiração mandatória. O volume corrente fornecido pelo Ventilador 740 é compensado pela complacência e corrigido para a temperatura e pressão do corpo saturadas (BTPS). O volume fornecido para um paciente em 1 min (V T x de freqüência respiratória). O Ventilador 740 estima o volume por minuto total com base nos 60 segundos ou oito respirações anteriores, o intervalo que for menor. G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G-7

214 G Glossário... G-8 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98)

215 Índice 8... A Acessórios, números de peças B-1 B-9 Ajuste do tempo PCV, selecionando 6-7 Ajustes do modo/tipo de respiração 1-18 Ajustes do tipo de respiração/modo como alterar Ajustes do usuário ajuste so tempo PCV (T I ou I:E) 6-7 data e hora 6-8 gráfico em barra de volume 6-8 tamanho do tubo endotraqueal 6-8 volume do alarme; 6-7 Ajustes do usuário função de menu Ajustes do ventilador como alterar como realizar , 3-7 espontâneas (PSV) 1-21, 1-22 limitações 1-17 mandatórias (PCV) 1-19 mandatórias (VCV) modo/tipo de respiração 1-18 como alterar parâmetros de apnéia, como ajustar Alarme de BATERIA FRACA, depois do armazenamento do ventilador 2-4 Alarme de O 2 % como os limites são determinados 3-8 Alarme de percentual de oxigênio como os limites são determinados 3-8 Alarme PERDA DE ALIMENTAÇÃO, depois de ligar o ventilador sem baterias A-15 Alarmes ativos, como exibir 6-5 autoativados 7-3 autoconfiguração como exibir 6-6 clínicos, definição 7-5 como exibir e configurar 3-7 como ler a janela de mensagem 7-2 como responder especificações de volume C-2 mensagens clínicas, lista técnicos, lista oxigênio (FIO 2 ), como os limites são determinados 3-8 prioridade alta 7-1 prioridade média 7-1 reativação 7-4 sua eficácia 3-7 técnicos, definição 7-5 teste E-1 Alarmes autoativados 7-3 Alarmes autoativos função de menu 6-6 Alarmes clínicos definição 7-5 mensagens, lista Armazenamento como assegurar a carga na bateria durante esse período 3-1 cuidado ao remover as baterias antes do armazenamento 2-4 requisitos A-15 G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 I-1

216 Índice... I-2 Ativando ou desativando a tela de O 2 % 6-11 Ativando ou desativando os limites do alarme de O 2 % 6-10 Autoclave, etapas envolvidas A-6 Auto-PEEP, cálculos para utilização da tecla PAUSA EXP 5-10 Autoteste curto (SST): como executar 4-3 como ignorar um teste com erro ou incompleto 4-12 como interpretar os resultados do teste 4-12 configurações da tecla durante o funcionamento 4-7 erro, significado 4-12 falha, significado 4-12 lista de testes quando executar 4-2, 4-3 recomendação para execução antes da ventilação 3-3 Autoteste de ativação (POST) Autoteste estendido (EST) 4-13 como executar como interpretar os resultados do teste definições de tecla durante o funcionamento 4-23 lista de testes quando executar 4-2 requisitos de hardware 4-13 Autotestes (SST e EST) aviso sobre a execução com o paciente desconectado 4-1 Autotestes função de menu 6-7 Avisos do Autoteste estendido (EST) B Bateria como reter a carga durante o armazenamento 2-4 externa como exibir a vida útil 6-12 como instalar descrição especificações C-5 número da peça B-5 operação 1-6 vida útil no armazenamento C-5 interna como exibir a vida útil 6-12, 6-13 descrição especificações C-4 ilustração do indicador de carga 2-3 número da peça B-8 operação 1-6 vida útil no armazenamento C-5 Bateria externa como exibir a vida útil 6-12 como instalar descrição especificações C-5 número da peça B-5 operação 1-6 vida útil no armazenamento C-5 Bateria interna como exibir a vida útil 6-12, 6-13 descrição especificações C-4 ilustração do indicador de carga 2-3 número da peça B-8 operação 1-6 vida útil no armazenamento C-5 G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700

217 Índice... Botão giratório, descrição 1-26 Braço de suporte como instalar ou diminuir número da peça B-3 Braço flexível como instalar ou diminuir número da peça B-3 C Cabo de força, números de peças B-3 Calibração do sensor de oxigênio A-11 Calibrando sensor de oxigênio 6-9 Carregador de bateria, externa, números das peças B-5 Carrinho: como usar 2-17 número da peça B-7 Circuito controlador do motor, operação 1-4 Circuito de tubulação, paciente, operação 1-4 Circuito respiratório do ventilador como instalar especificações C-9 C-10 números das peças B-1 B-3 operação 1-4 Coletor, frasco como instalar 2-13 manutenção A-10 A-11 número da peça B-5 operação 1-4 Complacência e resistência, calculando usando a PAUSA INSP 1-25 Complacência e resistência, cálculos para utilização da tecla PAUSA INSP 5-11 Condição de ventilador inoperante 1-6 Condição VENT INOP 1-6 Conectores, especificações C-2 Configuração de alarmes, como visualizar e alterar Configurações do tipo de respiração/ modo 1-18 como alterar Configurações espontâneas (PSV) 1-21, 1-22 Configurações mandatórias (PCV) 1-19 Configurações mandatórias (VCV) Configurações, ventilador, tipo de respiração/modo como alterar Conjunto de tubos de oxigênio, números de peças B-4 B-5 Conjunto de tubos, oxigênio, números de peças B-4 B-5 Console, descrição Controles e indicadores D Dados do paciente, como visualizar Data e hora, configurando 6-8 Desinfecção A-6 cuidado sobre o uso de formaldeído e desinfetantes a base de fenol A-6 etapas envolvidas A-6 Desinfecção química A-6 cuidado sobre o uso de formaldeído e desinfetantes a base de fenol A-6 etapas envolvidas A-6 Diagrama esquemático da pneumática F-1 Dimensões, ventilador C-2 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98) I-3

218 Índice... I-4 Disponibilidade do modo e tipo de respiração nos Ventiladores 740 e Disponibilidade, tipos de respiração, nos Ventiladores modelo 740 e Dispositivo para teste pulmonar, número da peça B-7 E Erro, no EST, definição 4-25 Erro, significado no SST 4-12 Especificações C-1 C-10 alimentação C-4 C-5 aparelhos de medida e exibição C-7 C-9 circuito respiratório do ventilador C-9 C-10 conectores do ventilador C-2 dimensões C-2 especificações ambientais C-3 físicas C-2 fonte de alimentação C-4 fornecimento de entrada de oxigênio C-3 fuga de corrente C-4 intervalo de fluxo C-2 intervalo de pressão operacional C-2 peso C-2 vida útil do sensor de oxigênio C-2 volume do alarme C-2 Especificações ambientais C-3 Especificações de alimentação C-4 C-5 Especificações elétricas C-4 C-5 Estado de válvula de segurança aberta (SVO), operação durante 1-7 Estado SVO (válvula de segurança aberta), operação durante 1-7 Esterilização A-6 Etiquetas e símbolos, descrições Exibição da CORRENTE, descrição 1-26 Exibição de AJUSTES DO ALARME 1-32 Exibição de PRESSÃO 1-28 Exibição do gráfico em barra, pressão, descrição 1-33 Exibição do gráfico em barra, volume, descrição 1-33 Exibição do TEMPO DE RESPIRAÇÃO 1-29 Exibição do VOLUME 1-30 Exibição PROPOSTA, descrição 1-26 Exibição. Consulte também o nome de exibição específica Exibição/tecla FREQÜÊNCIA /min, descrição 1-29 Exibição/tecla FREQÜÊNCIA ALTA, descrição 1-32 Exibição/tecla PEEP/CPAP, descrição 1-28 Exibição/tecla PRESSÃO ALTA, descrição 1-32 Exibição/tecla PRESSÃO DE PLATÔ, descrição 1-28 Exibição/tecla PRESSÃO INSP BAIXA, descrição 1-32 Exibição/tecla PRESSÃO MÁXIMA, descrição 1-28 Exibição/tecla PRESSÃO MÉDIA, descrição 1-28 Exibição/tecla RELAÇÃO I:E, descrição 1-29 Exibição/tecla TEMPO(s) INSP(s), descrição 1-29 Exibição/tecla VOLUME CORR BAIXO, descrição 1-32 G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700

219 Índice... Exibição/tecla VOLUME CORRENTE ALTO, descrição 1-32 Exibição/tecla VOLUME EMITIDO (ml), descrição 1-31 Exibição/tecla VOLUME EXPIRADO (ml), descrição 1-30 Exibição/tecla VOLUME MINUTO BAIXO, descrição 1-32 Exibição/tecla VOLUME MINUTO ESPONT (L), descrição 1-31 Exibição/tecla VOLUME MINUTO TOTAL (L), descrição 1-30 Expiração, válvula, operação 1-6 F Falha, no EST, definição 4-25 Falha, significado no SST 4-12 Filtro bactéria expiratório manutenção A-9 A-10 número da peça B-6 operação 1-4 verificação de resistência A-9 A-10 inspiratório manutenção A-9 A-10 números das peças B-6 operação 1-4 verificação de resistência A-9 A-10 entrada de ar manutenção A-13 A-14 número da peça B-6 expiratório manutenção A-9 A-10 número da peça B-6 operação 1-4 verificação de resistência A-9 A-10 inspiratório manutenção A-9 A-10 números das peças B-6 operação 1-4 verificação de resistência A-9 A-10 ventilador de refrigeração manutenção A-12 A-13 número da peça B-6 Filtro D/Flex. Consulte Filtro inspiratório Filtro da bactéria expiratório operação 1-4 Filtro de bactéria expiratório manutenção A-9 A-10 número da peça B-6 verificação de resistência A-9 A-10 inspiratório manutenção A-9 A-10 números das peças B-6 operação 1-4 verificação de resistência A-9 A-10 Filtro de entrada de ar manutenção A-13 A-14 número da peça B-6 Filtro de ventilador de refrigeração número da peça B-6 Filtro do ventilador de refrigeração manutenção A-12 A-13 Filtro expiratório manutenção A-9 A-10 número da peça B-6 operação 1-4 verificação de resistência A-9 A-10 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98) I-5

220 Índice... Filtro inspiratório manutenção A-9 A-10 números das peças B-6 operação 1-4 verificação de resistência A-9 A-10 Filtro Re/Flex. Consulte Filtro inspiratório Filtro Re/X700. Consulte Filtro expiratório Fonte de alimentação, intervalo de entrada C-4 Fornecimento de oxigênio, como conectar Fornecimento de respiração, teoria de operação D-1 D-7 Frasco coletor como instalar 2-13 manutenção A-10 A-11 número da peça B-5 operação 1-4 Fuga de corrente, especificações C-4 Função de menu modo de espera 6-12 Função de menu Nebulizador Função de menu Resumo do serviço 6-13 Fuso, principal, especificações C-4 Indicador MAND, descrição 1-33 Indicador NÍVEL DE BATERIA INTERNA, descrição 1-35 Indicador. Consulte o nome do indicador específico Info da bateria função de menu 6-12 Inspiração manual, como fornecer Instalação bateria externa braço flexível circuito respiratório do ventilador frasco coletor 2-13 para fonte elétrica para fornecimento de oxigênio umidificador 2-16 Interface do usuário (UI), descrição Introdução J Janela de mensagem como ler o mostrador de alarmes 7-2 descrição 1-27 G Glossário G-1 G-7 Gráfico em barra de volume, ativando ou desativando 6-8 Gráfico em barras de volume, como visualizar 5-8 I I:E ou T I, seleção 6-7 Indicador ASSIST, descrição 1-34 Indicador de parâmetros de apnéia, descrição 1-27 Indicador ESPONT, descrição 1-34 K Kit manutenção preventiva de horas, número da peça B-8 manutenção preventiva de horas, número da peça B-9 montagem em prateleira, números das peças B-6 Kit de manutenção preventiva de horas, número da peça B-8 Kit de manutenção preventiva de horas, número da peça B-9 I-6 G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700

221 Índice... Kit de montagem do umidificador, números das peças B-6, B-7 Kit de montagem em prateleira, números das peças B-6 Kit de montagem, umidificador, números das peças B-6, B-7 Kits de manutenção preventiva horas, número da peça B horas, número da peça B-9 L Limitações sobre os ajustes do ventilador 1-17 Limites do alarme de O 2 %, ativando ou desativando 6-10 Limpeza, desinfecção e esterilização A-2 A-6 Limpeza, diretrizes gerais A-5 Luz de ALARME, descrição 1-34 Luz de BATERIA EXTERNA, descrição 1-35 Luz de BATERIA INTERNA, descrição 1-35 Luz de COM CARREGAMENTO CA/ BATERIA, descrição 1-35 Luz de CUIDADO, descrição 1-34 Luz de NORMAL, descrição 1-34 Luz de VÁLVULA DE SEGURANÇA ABERTA, descrição 1-35 Luz de VENT INOP, descrição 1-35 Luz. Consulte o nome da luz específica M Mais alarmes ativos função de menu 6-5 Manual de serviço, número da peça B-8 Manual do operador, números das peças B-8 Manutenção A-1 A-15 Consulte também o Manual de Serviço do Ventilador 740/760 Consulte também o nome de peça específica preventiva A-7 A-14 como exibir quando vencida 6-13 programação A-8 A-9 Manutenção periódica A-7 A-14 como exibir quando vencida 6-13 programação A-8 A-9 Manutenção preventiva A-7 A-14 como exibir quando vencida 6-13 programação A-8 A-9 Manutenção, sifão, em linha A-11 Mecanismos respiratórios e manobras, usando as teclas PAUSA EXP e PAUSA INSP 1-2 Mensagens de alarme clínicas, lista Mensagens de alarmes técnicos lista Modo ventilação assistido/controlado (A/C), descrição D-3 D-4 classificações D-1 espontâneo (ESPONT), descrição D-4 D-5 oferecida nos Ventiladores 740 e 760 D-2 SIMV, descrição D-5 Modo de espera alarmes ativados durante esse modo 3-9 aviso sobre a conexão com o fornecimento de oxigênio durante esse modo 3-8 como entrar e sair definição 3-8 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98) I-7

222 Índice... Modo de ventilação A/C (assistido/ controlado), descrição D-3 D-4 Modo de ventilação assistido/ controlado (A/C), descrição D-3 D-4 Modo do ciclo de oclusão descrição 1-7 Modo espontâneo (ESPONT), descrição D-4 D-5 Modo SIMV descrição D-5 tempo de respiração D-5 D-7 Modos como alterar 5-3 Modos de ventilação assistido controlado (A/C), descrição D-3 D-4 classificações D-1 espontâneo (ESPONT), descrição D-4 D-5 oferecidos nos Ventiladores 740 e 760 D-2 SIMV, descrição D-5 Mostrador mensagem, descrição 1-27 Mostrador LCD (janela de mensagem), descrição 1-27 N Nebulizador parado 6-14 starting (iniciado) 6-14 visualizando o estado do nebulizador 6-15 O Oclusão tratamento 1-7 Operação do nebulizador EasyNeb Oxigênio, sensor como exibir a vida útil 6-13 número da peça B-8 P Parâmetros de apnéia, como ajustar PAUSA EXP, usando para calcular o PEEP automático 1-24 PAUSA INSP, usando para calcular complacência e resistência 1-25 PEEP automático, calculando usando a PAUSA EXP 1-24 Percentual de O 2, descrição 1-23 Peso, ventilador C-2 Pressão alta contínuo tratamento 1-7 Pressão, gráfico em barra (exibição), descrição 1-33 Pressão, transdutores, operação 1-6 Procedimento do teste de alarmes E-1 Programação de manutenção preventiva A-8 A-9 R Reativação do alarme 7-4 Reembalando o ventilador A-15 Refrigeração, filtro do ventilador manutenção A-12 A-13 número da peça B-6 Resistência e complacência, calculando usando a PAUSA INSP 1-25 Respiração do ventilador, circuito operação 1-4 Respiração espontânea, descrição D-2 Respiração mandatória, descrição D-1 Revisão de software função de menu 6-13 I-8 G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700

223 Índice... S Seção do teclado AJUSTES DO VENTILADOR, descrições de teclas e indicadores Seção do teclado DADOS DO PACIENTE, descrições de teclas e indicadores Seção do teclado STATUS DO VENTILADOR, descrições de teclas e indicadores Sensor de oxigênio ativando ou desativando a tela de O 2 % 6-11 ativando ou desativando os limites do alarme de O 2 % 6-10 calibração 6-9 como exibir a vida útil 6-13 expectativa de vida C-2 número da peça B-8 usar no ventilador 2-11 Sensor de oxigênio função de menu Sensor de oxigênio, calibração A-11 Serviço A-1 A-15 como exibir quando vencido 6-13 Consulte também o Manual de Serviço do Ventilador 740/760 Sifão, em linha, manutenção A-11 Silêncio do alarme Símbolos e etiquetas, descrições Sistema de cilindro/pistão, operação 1-4 sistema de PEEP/CPAP, operação 1-6 Sistema de tubulação inspiratório, operação 1-4 Sistema do paciente, operação 1-4 Sistema expiratório, operação 1-6 SST incompleto, significado 4-12 Suporte, montagem, umidificador, números das peças B-6, B-7 T Tamanho do tubo endotraqueal, selecionando 6-8 Tecla % O2, descrição 1-23 Tecla 100% O2 descrição 1-23 Tecla 100% O 2, como utilizar 5-9 Tecla ACEITAR, descrição 1-26 Tecla C/A, descrição 1-18 Tecla de parâmetros de apnéia descrição 1-23 Tecla ESPONT, descrição 1-18 Tecla FATOR DE TEMPO DE ELEVAÇÃO, descrição 1-20, 1-21 Tecla FLUXO MÁXIMO, descrição 1-19 Tecla FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA, descrição 1-18, 1-19 Tecla INSP MAN descrição 1-24 utilize o SST para ignorar o teste com erro ou incompleto 4-12 Tecla INSP MANUAL como utilizar Tecla LIBERAR, descrição 1-26 Tecla MENU descrição 1-23 Resumo das funções Tecla PAUSA EXP, como utilizar 5-10 Tecla PAUSA EXP, descrição 1-24 Tecla PAUSA INSP descrição 1-25 Tecla PAUSA INSP, como utilizar 5-11 Tecla PCV, descrição 1-18 Tecla PEEP/CPAP, descrição 1-22 Tecla PLATÔ, descrição 1-19 Tecla PRESSÃO DE SUPORTE, descrição 1-21 Tecla PRESSÃO INSPIRATÓRIA, descrição 1-19 Tecla PSV, descrição 1-18 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98) I-9

224 Índice... Tecla REAT ALARME, descrição 1-36 Tecla SENSIBILIDADE DE DISPARO, descrição 1-22 Tecla SENSIBILIDADE DE EXP, descrição 1-22 Tecla SILÊNCIO DO ALARME, descrição 1-36 Tecla SIMV, descrição 1-18 Tecla VCV, descrição 1-18 Tecla VOLUME CORRENTE, descrição 1-18 Tecla. Consulte o nome da tecla específica Teclado descrição Seção AJUSTES DO VENTILADOR, descrições de teclas e indicadores Seção DADOS DO PACIENTE, descrições de teclas e indicadores Seção STATUS DO VENTILADOR, descrições de teclas e indicadores Tela de O 2 %, ativando ou desativando 6-11 Teoria de operação D-1 D-7 Testando alarmes E-1 T I ou I:E, seleção 6-7 T I /I Tecla RELAÇÃO I:E, descrição 1-19 Tipos de respiração como alterar 5-2 disponíveis nos Ventiladores modelo 740 e espontânea, descrição D-2 mandatória, descrição D-1 Transdutores de pressão, operação 1-6 Tubulação do circuito do paciente como instalar especificações C-9 C-10 números das peças B-1 B-3 operação 1-4 U Umidificador, como instalar 2-16 V Válvula de expiração, operação 1-6 Ventilação apnéia, no modo espontâneo D-5 teoria de operação D-1 D-7 Ventilação controlada por pressão (PCV) ajustes 1-19 Ventilação controlada por volume (VCV) ajustes no modo A/C D-3 Ventilação da pressão de suporte (PSV) ajustes 1-21 Ventilação de apnéia descrição 1-2 Ventilação de apnéia, no modo espontâneo D-5 Ventilação de controle por pressão (PCV) no modo A/C D-3 Ventilação de pressão de suporte (PSV) ajustes 1-22 Ventilação de suporte por pressão (PSV) no modo espontâneo D-4 Ventilador ativação como realizar ajustes I-10 G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700

225 Índice... Ventilador da Série 700 como realizar os ajustes 3-7 compatibilidade e certificados C-6 configuração descrição funcional descrição geral diagrama 1-5 diagrama esquemático da pneumática F-1 especificações C-1 C-10 inicialização teoria de operação D-1 D-7 Ventilador, ajustes espontâneas (PSV) 1-21, 1-22 limitações 1-17 mandatórias (PCV) 1-19 mandatórias (VCV) modo/tipo de respiração 1-18 parâmetros de apnéia, como ajustar Ventilador, circuito respiratório como instalar números das peças B-1 B-3 operação 1-4 Ventiladores 740 e 760, disponibilidade do modo e tipo de respiração 1-2 Versão de software, como exibir 6-13 Volume, gráfico em barra (exibição), descrição 1-33 Volume, gráfico em barras, como visualizar 5-8 Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700 G Rev. A (09/98) I-11

226 Índice... I-12 G Rev. A (09/98) Manual do Operador do Sistema de Ventilador da Série 700