Administração de medicamentos II

Transcrição

1 Administração de medicamentos II Semiologia e Semiotécnica Prof Giselle

2 Administração de medicamentos via parenteral A injeção é o meio utilizado para a introdução de medicamentos por via parenteral, os quais podem ser administrados através de seringa e agulha. Medicamentos administrados por via parenteral têm a vantagem de fornecer uma via mais rápida quando os por via oral são contra-indicados, favorecendo, assim, a absorção mais rápida.

3 Há desvantagens: infecções locais, custo do medicamento, pacientes com tendência a sangramento, ansiedade, lesões de nervos por aplicações incorretas.

4 As partes da seringa são: bico, corpo e êmbolo (deve-se manter estéril o bico, o êmbolo e a parte interna do corpo).

5 As partes da agulha são: canhão, haste e bisel (a única parte a ser toca é o canhão).

6 Os medicamentos por via parenteral estão disponíveis em ampola e frasco-ampola.

7 O medicamento deve ser aspirado tão logo a ampola tenha sido quebrada, para evitar contaminação. A maneira de segurar a ampola varia de pessoa para pessoa, entretanto em todas as formas, deve-se assegurar que não haja contaminação da agulha.

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9 Seringas Na administração da dose certa é preciso saber manusear as seringas.

10 GRADUAÇÃO SERINGAS (VOL/RISCO) Seringa de 20 ml- 1ml cada risco Seringa 10 mls 0,2 ml cada risco(10ml/50 riscos) Seringa 5 ml 0,2 ml cada risco Seringa 3 mls 0,1 ml Seringa 1ml cada risco 0,01 ml ( 1/100 riscos) Seringa 100UI- ( 100U/ 50 riscos)- 2UI

11 Dispositivos e materiais

12 Administração por via intradérmica (ID) Consiste na introdução de medicamento na derme, tal via é indicada para testes de hipersensibilidade, vacina, entre outras. O volume de aplicação varia de 0.1 ml a 1 ml e o local preferencial de aplicação é a face interna ou ventral do antebraço, por ser uma região de fácil acesso, pobre de pêlo, de pouca pigmentação e de superfície pouco vascularizada.

13 O material necessário para a realização desta técnica é: medicamento, agulha de calibre apropriado e seringa de 1ml, bandeja, algodão com álcool e algodão seco.

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15 Técnica: Identifique o cliente (nome, número do quarto e leito) Explique o procedimento ao cliente Lave as mãos e reúna o material Peça para o cliente estender o braço, expondo a parte ventral do antebraço e selecione o local da injeção. Realize a anti-sepsia no local com álcool a 70%, tendo certeza de que o mesmo esteja livre de pêlos ou manchas, permitindo à pele secar completamente Aspire a solução desejada, usando agulha adequada (10X5mm; 13X4.5mm; 13X3.8mm)

16 Com o polegar da mão não-dominante, estique a pele para baixo, inclinada, em direção a mão do cliente aproximadamente 2.5 cm do local a ser realizada a técnica Avance o bisel da agulha abaixo da epiderme, parando quando a ponta do bisel estiver embaixo da pele, colocando a agulha quase paralela à superfície da pele, em ângulo de 15º. Faça de forma a ver o contorno da agulha embaixo da pele. Devagar injete a solução, observando a formação da pápula. Retire a agulha no mesmo ângulo e introdução da mesma Registre a data, hora do medicamento ou teste, tipo de medicamento, via e assine.

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18 NÃO FAÇA Não administre a injeção se a pele estiver úmida, porque a água ou umidade na pele pode inativar o antígeno. Não injete a solução até que você tenha inserido a agulha além do bisel, evitando, assim, possível vazamento. Não retire a agulha em ângulo diferente daquele que você inseriu. Não massageie o local da injeção, pois você poderá irritar o tecido subjacente, o qual pode espalhar medicação e afetar o resultado do teste.

19 Administração de medicamento pela via Sub- Cutânea (SC) A via SC, também chamada de hipodérmica, é indicada principalmente para drogas que não necessitam ser tão rapidamente absorvidas, quando se deseja eficácia da dosagem e absorção segura de um medicamento. Certas vacinas, com anti rábica, drogas como insulina, adrenalina, heparina, tem indicação por esta via.

20 Locais de aplicação: Os locais mais indicados são aqueles afastados de articulações, nervos e grandes vasos: - parte externa e superior dos braços - face lateral e externa e frontal das coxas - região do abdômen (hipocôndrio D e E) - nádegas - costas (acima da cintura pélvica)

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22 OBS: - no uso da via SC o cliente poderá estar sentado, em pé ou deitado, com a área exposta. - realizar o rodízio das áreas devido formação de abscesso, lipodistrofia ou dor. Fenomeno de Arthus: nódulos( injeções repetidas) Formação de tecido fibrótico: volume excessivo,velocidade rapida ou injeções repetidas mesmo local.

23 Material: seringa especial 0,5, 1,0 ml ( seringa de insulina), agulhas ( 13X4,5 ou 13X 3,8), agulha 25X 7 mm, álcool 70%, algodão, 1par luva de procedimento, recipiente para transporte (bandeja) e lixo.

24 Técnica 1- lave as mãos 2- prepare a medicação com técnica asséptica. 3- explique ao cliente o que será feito, acomodando-o numa posição confortável 4- calce as luvas 5- expor a área e realizar a anti-sepsia 6- segure a seringa com a mão dominante, como se fosse um lápis. 7- com a mão não dominante faça uma PREGA na pele, região onde foi feita a anti-sepsia, segurar o algodão seco entre o s dedos anula e mínimo da mão não dominante

25 8- Nesta prega cutânea, introduzira agulha com rapidez e firmeza, num ângulo de 90º. 9- Aspirar p ver se atingiu um vaso sanguineo. Não aspirar no caso de dos anticoagulantes ou insulina. 10- injetar o liquido vagarosamente, retirar a seringa e agulha, não realizar massagens para não precipitar a absorção do medicamento. 11- retirar a luva e lavar as mãos, observar o cliente por alguns instantes e proceder a anotação do procedimento no prontuário do mesmo. OBS: utilizando a agulha 25 ou 30X6mm, a angulação será de 45º para indivíduos normais, 60º para obesos e 30º para os excessivamente magros.

26 Administração de medicamentos A administração da dose certa será sempre um problema para o profissional se este não dominar os conhecimentos matemáticos necessários para o calculo das diluições.

27 Medidas As unidades básicas de mensuração mais utilizadas: - litro: unidade de volume - metro: unidade de comprimento - grama: unidade de peso.

28 Medidas de volume: litro L, ml ou cc, unidades de líquidos ( volume). Ex Administrar 500 ml de SG5% EV em 8 horas. Medida de massa ou peso G, mg ou ug Ex administrar 500 mg de ceftriaxona 12/12 horas- EV.

29 Medidas caseiras 20 gotas= 1 ml 1 colher de café= 3ml 1colher de chá= 4-5 ml 1 colher de sobremesas= 8-10 al 1 colher sopa= 15 ml 1 medida adulto= 15 ml 1 medida infantil- 5ml

30 Métodos de calculo das dosagens Muitos medicamentos para serem administrados precisam ser dissolvidos. Os solventes mais utilizado são água destilada e SF 0,9%, transformando se em uma solução: ( mistura homogênea composta por 2 partes- solvente e soluto).

31 Vamos praticar Prescrito 500 mg de cafalexina suspensão de 6/6 h. Quantos ml devo administrar sabendo que em cada 5 ml tenho 250 mg. T_D 250mg_5ml P_X 500mg_ X X= 10 ml

32 Gotejamento soro Para calcularmos a velocidade de gotejamento de um solução a ser administradas devemos considerar 2 fatores: - total da solução a ser adm. - total de tempo para a infusão

33 Tipos de soluções - soro para manter veia veiculo de medicação - soro de manutenção manter equilíbrio eletrolítico - soro de reposição - hipovolemia

34 Lembrete: 1 ml= 20 gotas=60 microgotas 1 gota= 3 microgota 1 ml= 60 microgotas

35 A) Calculo em gotas N gts/min= volume x20 = n gts/mim= V horas X 60 Hx3 Exercícios

36 Calculo em microgotas Já que 1 gota equivale a 3 microgotas, podemos encontrar o resultado em gotas e multiplica-lo por 3. N mgts/min= n gtsx 3 ou n mgts/min= V/T Exercícios...

37 Calculo de Penicilina Cristalina A apresentação da Penicilina Cristalina é em Unidades Internacionais (UI), podendo ser apresentada em: Frasco/amp com UI e Frasco/amp com UI.

38 Atenção: a PC não deve ser administrada diretamente na veia. Devendo ser administrada na bureta e infundida no mínimo em 30 min. Sua apresentação é em frasco com pó liofilizado, portanto deve ser diluído: PC UI devemos diluir em 8ml de AD, ao final teremos 10 ml da solução homogênea ( 8ml + 2ml do pó) PC UI devemos diluir em 16 ml de AD ( 16 ml de AD + 4ml de pó), teremos 20ml.

39 1-Temos a seguinte prescrição: PC UI SF 0,9% -100ml EV de 4/4 h. Qtos ml devo administrar? Na unidade temos PC com UI. 2-Prescrito PC UI em SG5% ml de 4/4 h. Temos fr/amp com UI. Qts ml administrar? 3-Prescrito PC UI em SG% - 30 ml de 4 /4 h. Qts ml devo administrar, sabendo que na clinica temos PC com UI.? 4-Prescrito 2,5 milhões UI de PC em SF 0,9% - 50ml 4/4 h. Qts ml devo administrar, sabendo que cada frasco de PC contem UI?

40 Existe diferença em diluir para e diluir em? Quando digo diluir em 10 ml significa que vou acrescentar 10 ml a medicação. Quando digo diluir para significa que vou acrecentar AD até completar 10 ml.

41 Administrar 1 ampola de dipirona EV, dilui em 5 ml, quanto ml terei ao final???? Administrar 1 ampola de dipirona EV, diluir para 5 ml, quantos ml terei ao final??? Cada ampola tem 2 ml

42 Porcentagem Como interpretar, quantos g de glicose temos em SG5% de 500 ml? Sabemos que cada 100ml de SG5% temos 5g de glicose, assim em 500ml teremos 25 g de G5%. Exercícios: Complete: SG5% contem gramas de glicose SG10% contem gramas de glicose SG20% contem gramas de glicose SF0,9% contem gramas de cloreto de sódio Sol Nacl a 20% contem gramas de Nacl

43 Calcule: Quantos gramas de glicose um cliente irá receber sabendo que em 24 horas receberá ml de SG 10%? Quantos gramas de glicose um cliente irá receber sabendo que em 24 horas receberá ml de SG 5%? Quantos gramas de Nacl teremos num SF0,9% de 50ml?

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