Milagre do Nascimento

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1 Milagre do Nascimento A ciência colabora com o sonho de casais que não poderiam ter filhos por métodos tradicionais. Por Viviane Bittencourt A inseminação artificial é um dos métodos da reprodução assistida utilizado por casais que possuem dificuldade para engravidar. Essa incapacidade afeta aproximadamente 15 % dos casais em idade reprodutiva e pode ter várias causas. Na modernidade, houve uma maior liberação sexual e com isso a disseminação de Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST s) que acarretam alterações tubáreas e uterinas. Outro fator é concretização da maternidade ser cada vez mais adiada, geralmente em virtude de projetos profissionais e financeiros. A mulher está chegando a uma idade avançada para ter filhos, caracterizando algumas das causas da dificuldade de engravidar, além de causas hormonais, genéticas etc. Processo de Fecundação: espermatozóides tentando penetrar o óvulo. Fonte: Segundo doutor Marcos Moura, ginecologista com pós-doutorado nos Estados Unidos e tendo obtido a primeira fertilização in Vitro (FIV) do em um hospital público do país em 1972, os fatores que causam infertilidade podem ser diversos. No que se refere a mulher eles são: a obstrução tubárea, que pode ser ocasionada por doença inflamatória pélvica, a não ovulação devido a Síndrome de Ovários Policísticos e a alteração na fase lútea, ou seja período subseqüente a ovulação além de casos mais complexos como a endometriose, responsável em grande parte pelas (FIV s).

2 Endometriose e infertilidade A endometriose ocorre quando há uma descamação do útero e esse tecido flui para fora da cavidade uterina da mulher, fixando-se em qualquer parte externa da trompa, bexiga, rins. Essa alteração provoca severas dores durante a menstruação. Alguns medicamentos podem ser tomados para minimizar seus efeitos danosos e dolorosos, no entanto, ondas de calor, irritabilidade podem ser efeitos colaterais. A Fertilização in Vitro (FIV), ou a Injeção Citoplasmática de Espermatozóide (ICSI), também conhecida como micromanipulação de gametas, podem permitir que uma mulher com endometriose moderada a severa possa ter filhos. Além das causas femininas anteriormente explicitadas, o homem também possui igual responsabilidade na dificuldade de ter filhos e sua principal alteração orgânica refere-se à baixa concentração de espermatozóides. Ainda segundo doutor Marcos, a idade da mulher é muito importante a fim de permitir uma maior facilidade de engravidar. E a minimização de doenças genéticas como a Síndrome de Down que é crescente com a idade, sendo mais marcante após os 42 anos de idade. Além da Síndrome de Down, que é a trissomia do cromossomo 21, existe a possibilidade de ocorrer a Síndrome de Klinefelter, em que os indivíduos acometidos têm um cromossomo X a mais, e estão sujeitos a estatura elevada, testículos pequenos e desenvolvimento de tecido mamário. Tipos de Tratamentos Os principais tratamentos relacionados à reprodução assistida são: Inseminação intraútero (IUI), Fertilização in Vitro (FIV), Injeção Citoplasmática de Espermatozóide (ICSI). A fertilização in Vitro surgiu em 1978, com o nascimento da inglesa Louise Brown, e o método consiste basicamente do encontro do espermatozóide com o óvulo fora do corpo da mulher, substituindo assim a função das trompas, que seria onde naturalmente ocorre esse encontro. As indicações médicas para que ocorra a FIV são fracassos após 3 tentativas de IUI, problemas de aderência tubárea, ou obstrução, por exemplo. Além das anteriormente citadas o fator idade é relevante, para que uma inseminação seja considerada. Mulheres com 37 anos ou mais, ou com endometriose moderada a severa, além das que desejam doação de ovúlos/ embriões recorrem a FIV s.

3 Procedimento de fertilização InVitro Fonte: Avanço nos métodos A injeção citoplasmática de espermatozóides, ou também conhecida como micromanipulação de gametas, consiste em um aperfeiçoamento da FIV. A maior diferença é como o espermatozóide é colocado dentro de cada óvulo, através de uma agulha microscópica que o introduz. Esse tratamento é indicado a pacientes que obtiveram falha na fertilização in Vitro, e que a concentração de espermatozóides é menor que 2 milhões/ ml. A inseminação intra-útero consiste na seleção de espermatozóides testados laboratorialmente e a sua introdução dentro da cavidade uterina. Sua indicação é para homens que possuem uma maior concentração de espermatozóides (igual ou superior a 5 milhões/ ml), além de fator cervical, que é quando há a presença de anticorpos no muco cervical. Esse procedimento é semelhante à relação sexual, e se vários folículos forem coletados e fertilizados haverá a possibilidade de gestação múltipla. Gravidez múltipla De acordo com Doutor Marcos, o percentual de sucesso no que se refere à fertilização in Vitro, são próximos de 40 a 50%, comparados com procedimentos de menor complexidade, chegando a alguns casos após três tentativas a 75%. No entanto, ao contrário do que muitos pensam, esses tratamentos de fertilização não são sinônimos de gravidez múltipla. É claro que quando se transfere um maior número de embriões para o corpo da mulher, a possibilidade de gestação múltipla é maior. Mas, ultimamente, as clínicas, como a do doutor Marcos, tentam transferir o menor número possível de embriões. Para cada 3 embriões transferidos, e acontecendo a gestação, a

4 probabilidade de trigêmeos é de 5%, de gêmeos 30% e a maior chance, de 65% de uma gestação única. A questão psicológica também é extremamente relevante relacionada a reprodução assistida. Segundo a psicóloga Lívia Mayara Rosa Coelho, especialista em psicoterapias pela Faculdade de Medicina de Marília. As tentativas frustradas de se conceber um filho podem levar a reações diversificadas entre homens e mulheres. Geralmente a tendência é a diminuição da auto-estima, o aumento da irritabilidade, ansiedade, culpa além do distanciamento do casal, incompreensão, diminuição do desejo e conseqüentemente das relações sexuais. Na sociedade atual ainda é muito cobrado que a mulher seja mãe e quando ela não corresponde a essa expectativa social ou íntima há frustração. Problemas Psicológicos Quando a gravidez não acontece, por problemas fisiológicos ou até mesmo psicológicos, seu emocional tende a ficar abalado para as próximas tentativas. Esse seria, talvez, um dos fatores em que casais que já possuem o problema fisiológico bem resolvido e, no entanto não engravidam. Decisões do tipo como ter um filho, qual tratamento seguir, que médico procurar, gera grandes expectativas e é necessária muita paciência, pois há um esgotamento emocional do casal. Eles precisam estar muito unidos e seguros do que desejam, apoiando-se um no outro. É notável que, quando a dificuldade de engravidar está relacionada ao homem, ele se sente mais fragilizado, pois culturalmente a imagem masculina está associada à virilidade, masculinidade e potência. De acordo com a Dra Lívia, esse ideal popular em nada corresponde com o que realmente acontece com o homem. Contudo, sua auto-estima e moral podem ficar muito abaladas, necessitando recorrer a tratamentos psicológicos associados ao tratamento de fertilização. Perfil dos casais O perfil psicológico dos casais que recorre à inseminação artificial, de acordo com a Dra Lívia Coelho, são aqueles que já estão tentando engravidar a pelo menos um ano e com relativo poder aquisitivo. Uma alternativa a essa dificuldade seria a adoção, contudo, ainda segundo a psicóloga, o casal sente a necessidade de ter parte

5 deles no filho que terão. Esse pensamento só faz com que a fila de crianças para a adoção aumente. O programa Acesso vem como uma alternativa para facilitar a integração nos tratamentos de fertilidade. Ele é a parceria das empresas Merck Serono, referência em tratamentos reprodutivos e a Vidalink que, através de subsídios, possibilita medicamentos com menor custo. De acordo com Doutor Marcos Moura, essa é uma iniciativa bastante interessante, pois permite que casais que não possuam condição financeira elevada para tais tratamentos, não abdiquem de seu sonho. Há parceria com as clínicas de fertilização, que após uma comprovação de renda, e aprovação no programa, o casal poderá contar com redução nos valores dos medicamentos, das consultas e exames médicos. Programas como esse, que de certa forma popularizam procedimentos de reprodução assistida, permitem que muitos casais tenham chances de alcançar seus sonhos. Objetivos que podem ou não ser realizados com auxílio de tais programas, e que simplesmente movem incondicionalmente o casal para ter o tão sonhado filho ou filha. Depoimentos Érica Bispo é um exemplo de desejo incondicional de ser mãe. Casada há oito meses, ela e seu marido decidiram ter um filho, então parou de usar anticoncepcionais. Passou-se mais de um ano e nada de bebê a vista, decidiu então a recorrer a tratamentos via oral e fertilização in Vitro, ambas tentativas sem sucesso. Érica resolveu não desistir, e procurou fazer o tratamento novamente, mas em outra clínica. O tratamento foi iniciado em janeiro de 2007 e, em fevereiro do mesmo ano, os embriões já haviam sido transferidos. Após 15 dias, o resultado de seu exame saiu, e ela estava grávida. No dia 22 de outubro de 2007, o tão sonhado dia chegou, nasceu Nicole a filha desejada. Érica não foi a única que imaginou que seu desejo não se realizaria. Marisa Perreira Martins também teve insucessos para engravidar e descobriu que parte do problema tinha a ver com seu marido. Fábio Henrique Toanom, com 27 anos, tinha concentração de espermatozóides muito abaixo do esperado, em torno de 1 milhão/ml. Nele também foi detectada a varicocele, que é a deformação das veias na região do escroto, comprometendo assim a qualidade dos espermatozóides. Os tratamentos

6 iniciaram-se em outubro de 2003, com o uso da medicação, e já no dia 27 do mesmo mês foram retirados os folículos de Marisa para o procedimento de inseminação. Já no dia 30 foram transferidos três embriões para a barriga da futura mamãe, e no dia 14 de novembro, ela fez o exame e estava grávida!... Mariana é minha vida e após uma única tentativa de ICSI já estava grávida. Apesar de todo o medo, e angústia que passamos durante o tratamento é extremamente gratificante você olhar para sua filha e vê-la crescer. Ela acredita que a reprodução assistida é estar na hora certa e com o embrião certo, e imagino que há um céu cheio de bebês esperando a hora de vir para cá, realizar o sonho de suas mamães...