TERAPIA VIBRO-OSCILATÓRIA MULTIDIRECIONAL

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1 TERAPIA VIBRO-OSCILATÓRIA MULTIDIRECIONAL Fabiele Chieregato Esteticista- Unifia Especializanda em MBA em Estética e Cosmética Aplicada- CEFAI Departamento de Pesquisa, Desenvolvimento e Inovação- IBRAMED

2 Histórico Hagbarth e Eklund: 150Hz em pacientes com espasticidade, rigidez e desordens cerebelares relaxamento simultâneo da musculatura antagonista. (Stillman et al., 1970) Ex-união Soviética Plataforma vibratória com objetivo de aumentar a densidade mineral óssea dos astronautas. (Stillman et al., 1970) Anos 2000 Dor Recuperação Muscular Treinamento força, potência Aumento circulação sanguínea (Hallal et al.,2010))

3 Histórico Plataforma Vibratória Haste Oscilatória Terapia Vibro-oscilatória

4 Conceito Vibração Estímulo mecânico Movimento oscilatório Intensidade: frequência, amplitude e magnitude do movimento Terapia vibro-oscilatória (Hallal et al.,2010)) Sistema não invasivo Forças verticais e paralelas Massagem multidirecional Movimentos rotacionais e vibratórios Camadas superficiais da pele até os tecidos mais profundos.

5 Terapia Vibro-oscilatória

6 Multipontas Côncava Quatro pontas Ponto central

7 Terapia Vibro-oscilatória Diferenciais Terapia mecânica vibracional e rotacional. Concentração de vibração no local. Modo de operação SWEEP que intercala entre frequências altas e baixas. Permite manter a mesma frequência e ritmo durante a execução do movimento comparado com massagem e drenagem manual. Menor gasto energético do terapeuta na aplicação. Ponteiras especificas para cada tipo de terapia. Controle da frequência de 10 a 60 cps. Portátil comparado a plataforma vibratória.

8 Terapia Vibro-oscilatória Indicações Alívio sintomático da dor muscular. Melhora da circulação sanguínea local. Redução da aparência da celulite. Modelagem do contorno corporal. Auxílio na drenagem linfática. Recuperação muscular após exercício.

9 Efeitos fisiológicos Terapia Vibro-oscilatória Aumento do fluxo sanguíneo (hiperoxigenação/nutrição). Aumento da temperatura local (aumento do fluxo sanguíneo). Remodelagem tecidual (mecanotransdução do sinal). Drenagem linfática (desintoxicação/remoção de detritos). Melhora da dor (teoria das comportas de dor/ endorfinas). Relaxamento muscular.

10 Efeitos Fisiológicos Microcirculação Terapia Vibro-oscilatória Liberação de óxido nítrico endotelial (NO). Aumento da microcirculação sanguínea. Aumento temperatura local/ hiperemia.

11 Objetivo: Avaliar efeito da vibração no aumento do fluxo sanguíneo da pele. Estudo com plataforma Power Plate Experimento 1-18 voluntários (11 H/7M) - Grupo (n=9) de 30Hz - Grupo (n=9) de 50Hz - 10 min - Medidas Doppler a cada 1min por 15 min Experimento 2-7 voluntários (3 H/4M) - Grupo (n=7) de 30Hz 1º dia - Grupo (n=7) de 50Hz 2º dia - 10 min - 2 dias consecutivos -Mesmo protocolo do experimento 1

12 Conclusão: 5 minutos de 30 Hz ou 50 Hz produziram aumento significativo no fluxo sanguíneo da pele. 50Hz subiu mais rapidamente e não apresentou vasoconstrição durante o período de recuperação.

13 Efeitos Fisiológicos Terapia Vibro-oscilatória Mecanotransdução do Sinal Tropoelastina Tropocolágeno Colágeno Tipo I Substância fundamental Elastina Colágeno Tipo III (fibras reticulares) * Fatores de crescimento = FGF, VEGF, TGF e β

14 Efeitos Fisiológicos Terapia Vibro-oscilatória Remodelagem do Colágeno

15 Terapia Vibro-oscilatória Propriedades mecânicas dos tecidos moles não contráteis (viscoelásticos) Compressão Distensão Cisalhamento (Goldberg e Rubinovich, 1998; Laban, 1962)

16 Efeitos Fisiológicos Terapia Vibro-oscilatória Relaxamento Muscular e Liberação Miofascial

17 Efeitos Fisiológicos Terapia Vibro-oscilatória Redução da dor através da Teoria da Comporta Ponto gatilhos Pós exercício Tensão muscular

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19 Modos de Aplicação 10 a 60 cps Contínuo High 1 a 240 s Sweep 15 a 60 cps Low 1 a 240 s 10 a 55 cps Tempo de tratamento: 1 a 60 min

20 Contínuo 10 a 60 cps Timer: 1-60 min Sweep Rise High Decay Low Timer: 1-60 min Rise Time (s)- 1 a 120 s High Time (s)- 1 a 240 s High Freq (cps)- 15 a 60 cps Decay Time (s)- 1 a 120 s Low Time (s)- 1 a 240 s Low Freq (cps)- 10 a 55 cps

21 Tecla MENU Tecla PROG 9 protocolos - Modelagem Corporal - Desobstrução ganglionar - Drenagem linfática - Aderência pós-lipo - Lipodistrofia ginóide (celulite grau 1 e 2) - Lipodistrofia ginóide (celulite grau 3 e 4) - Dor miofascial Particulares 1 a 20 - Dor muscular pós exercício físico - Shiatsu adaptado

22 Tecla PROG Protocolos com 1 passo

23 Tecla PROG Protocolos com 2 passos APÓS STOP Reinicia o protocolo com o passo 2

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25 Mensagens de Proteção

26 Diferenciais do equipamento: Aplicador diferenciado. Aplicador removível que facilita o transporte e manutenção. Facilidade de remoção das ponteiras. Material das ponteiras (toque suave). Exclusivo modo de operação SWEEP (protocolos diferenciados). Design moderno. Botão UP e DOWN no aplicador para controle da frequência de 10 a 60 cps. 9 Protocolos pré-programados para estética e reabilitação. 20 Protocolos particulares. Portátil.

27 Sugestões de Aplicabilidade Drenagem Linfática Modo: Contínuo Passo 1: 10 cps 1 min ponteira ponto central Passo 2: 15 cps ponteira drenagem Tempo total de sessão: mesmo tempo de drenagem manual Velocidade do movimento: lento Número de sessões: 2 a 3 vezes por semana Técnica de aplicação: Passo 1: aplicação estática nos gânglios linfáticos; Passo 2: movimentos lentos no sentido da anatomia do sistema linfático

28 Sugestões de Aplicabilidade Celulite Grau 3 e 4 Modo: Sweep- ponteira multipontas Rise Time: 3s High Time: 240s High freq. (cps): 30 Decay time: 3s Low time: 240s Low freq. Time: 15 Tempo total: 8 minutos e 6 segundos por área de tratamento Número de sessões: 2 a 3 vezes por semana Técnica de aplicação: Intercalar entre movimentos rápidos amplos e lentos de acordo com a frequência.

29 Orientação para a terapia Examinar a pele e limpar a área de tratamento. Limpar os acessórios de aplicação antes e depois de cada sessão de terapia. Utilizar creme para deslizamento das ponteiras. Após o procedimento é comum o paciente apresentar hiperemia (em alguns casos, ligeiro edema) e hipersensibilidade.

30 Aplicação Preparo do paciente Técnica de Aplicação

31 Associação de Técnicas Recursos físicos (calor - aumento da maleabilidade tecidual) Terapia Combinada (lipólise) Radiofrequência (lipólise) Ultrassom Focalizado (apoptose) Outros recursos físicos: Ondas de Choque Criolipólise (pós-crio) Associação com técnicas manuais

32 ESTUDO CLÍNICO EFEITOS DA TERAPIA VIBRO-OSCILATÓRIA MULTIDIRECIONAL NO TRATAMENTO DA CELULITE E REMODELAMENTO CORPORAL Autores: Fabiele Chieregato, Caroline Nogueira da Silva, Tania Maria Carvalho, Clovis Grecco, Renata Gomes Moreira, Renata Michelini Guidi, Luis Fernando Girola, José Ricardo de Souza, Débora Aparecida Oliveira Modena Grupo de Pesquisa em Tecnologias Aplicadas à saúde- IBRAMED

33 Objetivo Avaliar a eficácia da terapia vibro-oscilatória na melhora do remodelamento corporal e aspecto da celulite.

34 Estudo longitudinal prospectivo e comparativo Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa: UNISEPE Nº Assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) Amostra Metodologia 30 mulheres saudáveis Idade 33± 9 anos; Massa corporal 62 ±11kg; Altura 1,66±0,06 m; Índice de massa corpórea (IMC) de 22 ±2 kg/m 2.

35 Metodologia Critérios de inclusão Mulheres entre 18 e 55 anos; IMC até 29,9; Não fumantes; Sem doenças prévias; Sedentárias; Grau de celulite leve, moderado e severo de acordo com a Cellulite Severity Scale (CSS) em glúteos e posterior de coxa.

36 Critérios de exclusão Metodologia Tratamento para a celulite menos de 30 dias antes do estudo; Gênero masculino; Portadores de dermatites e dermatoses; Fragilidade capilar; Histórico de trombose venosa profunda (TVP); Neoplasias; Uso de marca-passo cardíaco ou outro dispositivo eletrônico implantado.

37 Métodos de avaliação Metodologia Avaliação inicial e uma semana após o término Antropometria; Adipometria; Perimetria; Avaliação da viscoelasticidade da pele com Cutometer ; Espessura do tecido adiposo com ultrassom diagnóstico.

38 Metodologia Análise de Escala de Severidade da Celulite (CSS) Pontuação de 0 a 3 Número de depressões, Profundidade, Aspecto morfológico, Grau de flacidez Graduação de celulite Nürnberger & Müller A somatória dos pontos gera a classificação da celulite: 1 a 5: Leve 6 a 10: Moderado 11 a 15: Severa

39 Metodologia Celluqol : Instrumento de avaliação de qualidade de vida em pacientes com celulite. Questões: roupas, dieta, recreação e atividades físicas, relacionamento com o parceiro, sentimentos e mudanças nos hábitos diários. Cada questão é pontuada de 1 a 5. Resultado=soma dos pontos de cada pergunta.

40 Metodologia Procedimento Esfoliação corporal; Aplicação do dermocosmético: Creme para massagem Modellata ( Essencial cosméticos); Equipamento: Modellata (Ibramed- Industria Brasileira de equipamentos Eletromédicos EIRELI- Brasil).

41 Metodologia Protocolo Modo: Contínuo Frequência: 60 CPS Ponteira: Multipontas Local: flanco, abdome, glúteo e posterior de coxa Tempo: Hiperemia em todo o local de aplicação (± 5 minutos/área) Sessões: 10 sessões, 2x por semana

42 Resultados O estudo demonstrou resultado significativo ( P < 0,05) pela análise da escala CSS e Celluqol em glúteos e posterior de coxa. Gráfico 1. Análise Celluqol

43 Resultados Gráfico 2. Escala CSS para glúteo Gráficos 3. Escala CSS para posterior de coxa

44 Resultados Por tratar-se de uma massagem vibracional, a terapia vibro-oscilatória não promove lipólise e/ou apoptose, assim como a plataforma vibratória. Sendo assim, as variáveis de perimetria, adipometria e análise da espessura do tecido subcutâneo não apresentaram resultados expressivos.

45 Conclusão Terapia vibro-oscilatória é efetiva e eficaz para o tratamento da celulite nas regiões de glúteo e posterior de coxa. Baseado nesse estudo, para obter resultados para redução de tecido subcutâneo e remodelamento corporal, sugere-se que haja a combinação da terapia vibro-oscilatória com outro recurso que promova lipólise e/ou apoptose.

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47 Referências Bibliográficas Hexsel D,Siega C, Souza SJ, Stapenhorst A, Rodrigues CT, Brum C. Assessment of psychological, psychiatric, and behavioral aspects of patients with cellulite: a pilot study. Surg Cosmet Dermatol. 2012;4(2): Luebberding S, Krueger N, Sadick NS Cellulite: an evidence-based revi stefanie luebberding. Am J Clin Dermatol. 2015; 16(4): Gonzalez MCM, MD, Gonzalez MAR, Tapia GA. Aesthetic dermatology and emotional well-being questionnaire. M. Journal of Cosmetic Dermatology. 2014; 13: Games EK, Sefton MJ, Wilson EA. Whole-Body Vibration and Blood Flow and Muscle Oxygenation: A Meta-Analysis. Journal of Athletic Training 2015;50(5): Rajek WM, Mieszkowski J, Niespodziński B, Ciechanowska K. Whole-body vibration exercise in postmenopausal osteoporosis. Prz Menopauzalny. 2015; 14(1): Lohman BE, Petrofsky SJ, Hinds MC, Schwab BH, Thorpe D. The effect of whole body vibration on lower extremity skin blood fl ow in normal subjects. Med Sci Monit, 2007; 13(2): CR Hexsel D, Dal Forno T,Hexsel CL. A validated photonumeric cellulite severity scale. JEADV. 2009; 23: Woo MS, Lua KJ, Jung HY, Parque SR, Lua TK, Kim NS, Lee BC. Comparison of skin elasticity test results from the Ballistometer( ) and Cutometer( ). Skin Res Technol. 2014;20(4): Hexsel D, Weber MB, Taborda ML, Dal'Forno T, Prado DZ. CELLUQOL - a quality of life measurement for patients with cellulite. Surg Cosmet Dermatol. 2011;3(2): Bervoets CD, Pim AJ Luijsterburg PAJ, Alessie JJN, Buijs MJ, Verhagen AP. Massage therapy has short-term benefits for people with common musculoskeletal disorders compared to no treatment: a systematic review. Journal of Physiotherapy.2015; 66: Tunay VB, Akbayrak T, Bakar Y, Kayihan H, Ergun N. Effects of mechanical massage, manual lymphatic drainage and connective tissue manipulation techniques on fat mass in women with cellulite. European Academy of Dermatology and Venereology.2009; 24(2): Modena DAO, da Silva CN, Grecco C, Guidi RM, Moreira RG, Coelho AA, Sant'Ana E, de Souza JR. Extracorporeal shockwave: mechanisms of action and physiological aspects for cellulite, body shaping, and localized fat-systematic review. J Cosmet Laser Ther. 2017;19(6):

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49 Dpto. Pesquisa, Desenvolvimento e Inovação Grupo de Pesquisa em Tecnologias Aplicadas a Saúde Fabiele Chieregato fabiele@ibramed.com.br fabi_chieregato Fabiele Chieregato