FACULDADE FASERRA. Pós-graduação em Ortopedia e Traumatologia com ênfase em terapias manuais Faculdade FASERRA. Lúcia Batista Neves Filha

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1 FACULDADE FASERRA Pós-graduação em Ortopedia e Traumatologia com ênfase em terapias manuais Faculdade FASERRA Lúcia Batista Neves Filha O EFEITO DA BANDAGEM TERAPÊUTICA PARA A CORREÇÃO POSTURAL EM ADOLESCENTE COM ESCOLIOSE Manaus 2017

2 1 Lúcia Batista Neves Filha O EFEITO DA BANDAGEM TERAPÊUTICA PARA A CORREÇÃO POSTURAL EM ADOLESCENTE COM ESCOLIOSE Manaus 2017

3 2 O efeito da bandagem terapêutica para a correção postural em adolescente com escoliose Lúcia Batista Neves Filha 1 lucia_filha@hotmail.com Flaviano Gonçalves Lopes de Souza² Pós-graduação em Ortopedia e Traumatologia com ênfase em terapias manuais Faculdade FASERRA RESUMO O estudo em questão destaca como temática o efeito da bandagem terapêutica para a correção postural em adolescente com escoliose, apresenta-se este artigo como sendo de conclusão da pós-graduação em ortopedia e traumatologia com Ênfase em terapias manuais. Destaca-se nesse estudo a fim de apontar o efeito do uso da bandagem terapêutica para correção postural em adolescente com escoliose. A escoliose é o desvio lateral da coluna, sendo que a mesma é reversível através do tratamento terapêutico com a bandagem, sabendo que esta auxilia na correção da postura relaxando um grupo de músculo e tonificando o outro, seu efeito acarreta um tratamento satisfatório quando realizado por um profissional adequado, o mesmo além de corrigir a postura auxilia na circulação sanguínea e linfática. Esse artigo utiliza como método de pesquisa uma revisão bibliográfica, em buscas de assuntos que abordem o efeito da bandagem terapêutica para a correção postural em adolescente com escoliose e assuntos relacionados, para melhor esclarecimento de informações a respeito deste tratamento terapêutico. Palavras-Chaves: Escoliose; Adolescentes; Bandagem Terapêutica. 1. Introdução A escoliose é o desvio lateral da coluna, ou seja, é entendida como uma deformidade tridimensional da coluna vertebral que envolve diretamente o plano frontal, sagital e horizontal, no adolescente a prevalência da escoliose em média 2 a 2,5%, porém deste número, apenas 0,23% necessitam de tratamento, a mesma ocorre tanto em sexo feminino quanto masculino, podendo ocorrer em maior parte no sexo feminino 1. 1 Pós-graduando em Ortopedia e Traumatologia com ênfase em terapias manuais 2 Orientador: Fisioterapeuta, Pós Graduado em Cardiopulmonar

4 3 Torna-se fundamental detectar de modo precoce problemas relacionados a coluna vertebral para que se consiga preveni-las também precocemente, além de orientar os adolescentes com relação a postura correta uma vez que tal problema é decorrente de etiologia idiopática devido a postura inadequada durante atividades rotineiras 2. Aponta-se um estudo voltado para o efeito da bandagem terapêutica para a correção postural em adolescente com escoliose destacando uma técnica que tem apresentado um constante crescimento sendo considerada como uma importante aliada para a correção de postura que a mesma enfatiza principalmente aos adolescentes que nesta fase não sentem dor e o resultado se torna mais fácil e reversível. Destaca-se como objetivo geral da pesquisa: apontar o efeito do uso da bandagem terapêutica para a correção postural de adolescente com escoliose, de modo a entender os benefícios da aplicação da bandagem para esta patologia, enfatizando como objetivos específicos: descrever a escoliose do adolescente, e demonstrar a forma de atuação da bandagem terapêutica para a correção da postura. A pesquisa apresentada é relevante para o profissional fisioterapeuta estando atuando na área ou ainda em preparo acadêmico, além de ser considerado de total relevância para a sociedade uma vez que se trata de um tratamento benéfico aos mesmos e em especifico aos adolescentes. 2. Fundamentação teórica 2.1 Escoliose idiopática do adolescente A escoliose acontece por meio dos seguintes aspectos: doenças genéticas ou hereditárias, paralisia, ou de outras causas em que não se consegue identificar, no entanto, pode-se declarar que em 80% a escoliose é conhecida como idiopática, sendo assim a mais comum e também denominada do adolescente, e também recebe o nome de escoliose não estrutural 3. No adolescente a escoliose geralmente não apresenta sintomas, e em muitos casos a mesma é diagnosticada por meio de exames físicos rotineiros, tendo como principal alerta a assimetria dos ombros, peito e anca, porém vale ressaltar que se

5 4 torna primordial a avaliação da magnitude da curva escoliótica e a determinação do risco de progressão 2. A escoliose nomeia toda e qualquer curvatura lateral da coluna vertebral podendo assim ser dividida em estrutural e não estrutural, a escoliose estrutural é definida como afecção grave e que possui caráter progressivo onde pode ocorrer a rotação da própria coluna, que é visualizada por meio de uma saliência óssea, já a escoliose não estrutural não apresenta anormalidades estruturais e as vértebras até sofrem rotação, porém a curva é reversível 4. Entende-se a escoliose idiopática do adolescente como a alteração tridimensional da coluna vertebral, podendo afirmar que a mesma tem início na puberdade e mais tarde podendo progredir em associação ao estirão de crescimento, a escoliose no adolescente apresenta o índice que varia entre 1 a 3% da população 5. Ressalta-se a escoliose idiopática como uma patologia que na adolescência ocorre entre os 10 e 17 anos, apresentando curvas maiores a 10 graus, onde o risco vem a ser mensurado conforme o crescimento do paciente, logo a escoliose idiopática acarreta no comprometimento de modo secundário ao organismo do indivíduo que vai além das alterações posturais 6. Entende-se a escoliose idiopática como uma doença multifatorial de predisposição genética, geralmente de causas genéticas, alterações neuromusculares, além de disfunções metabólicas e hormonais, e crescimento vertebral assimétrico, para tal defende-se o uso da bandagem terapêutica para o tratamento e correção da postura em adolescentes com escoliose idiopática do adolescente Bandagem terapêutica para correção postural A Bandagem Funcional foi desenvolvida pelo japonês Kenso Kase na década de 70, cuja finalidade era encontrar um meio em que músculos, tecidos moles, fáscias, ligamentos e tendões poderiam ser auxiliados através de um apoio ou suporte externo. Desta forma, Dr. Kenso iniciou um estudo que fosse capaz de auxiliar a função normal dos tecidos, aonde se resultou a bandagem funcional 8. A bandagem terapêutica é dividida em duas formas: elástica e rígida a mesma é definida como todo e qualquer material que apresente a flexibilidade e que seja

6 5 usada para auxílio ao corpo humano, a aplicação da bandagem terapêutica busca promover a correção e alinhamento postural 9. A postura é entendida como a posição adotada pelo corpo sendo de modo estático ou em movimento a fim de realizar uma atividade, e para identificar a postura ideal é necessário entender que existe harmonia entre as estruturas corporais sem gerar desconforto quando a mesma é mantida por em tempo prolongado 9. A postura é considerada inadequada quando se observa a falta de relacionamento entre as partes do corpo, onde por consequência, ocorre o aumento da sobrecarga as principais estruturas de suporte, a mesma é detectada quando se tem dor, desequilíbrio, além do aumento de curvas na coluna vertebral 10. O modo como o adolescente se comporta nos últimos tempos tem preocupado aos pais e responsáveis devido à postura inadequada de seu corpo, onde sentam de qualquer maneira e passam por longos períodos na mesma posição, principalmente sentado tanto na escola quando em casa, desenvolvendo assim padrões posturais inadequados que podem se tornar permanentes 6. Nota-se o efeito da bandagem terapêutica através de mecanismos biomecânicos e neurofisiológicos, podendo assim ressaltar que em alguns casos a bandagem permanece aplicada por mais de 24 horas, de modo a entender que o contato com a bandagem proporciona a percepção consciente e inconsciente do posicionamento articular 12. De acordo com Alonso, (2015) 13, a bandagem terapêutica para fins de tratamento como diferencial tem a capacidade de reabilitar o sistema muscular, onde oferece suporte simultâneo as articulações e músculos, a mesma tem como finalidade a estimulação do sistema tegumentar (pele) através da estimulação somatossensorial o que proporciona alivio de dor, além de melhorar a articulação sanguínea, linfática, além de outros benefícios. 3. Metodologia A metodologia utilizada neste estudo é uma pesquisa bibliográfica, realizada por meio a publicações de artigos científicos além de revistas eletrônicas, dissertações e teses, estas publicações foram buscadas em banco de dados

7 6 confiáveis que assim foi passado através do orientador, foi possível visitar os periódicos: LILACS, Scielo, assim como o portal da Bio Cursos, buscando os seguintes descritores: Escoliose idiopática do adolescente, bandagem terapêutica, o efeito da bandagem terapêutica, tratamento fisioterapêutico. Com relação à busca de publicações, foi tido um cuidado para com o critério de inclusão e exclusão do material, ou seja, aquilo que seria benéfico e o que não poderia ser utilizado, como critério de inclusão obteve-se o material publicado de 2005 a 2016, além de todos aqueles que mencionavam os descritores, e como critério de exclusão, o material que não apresentava os descritores além dos que não correspondiam a data de publicação exigida. 4. Resultados e Discussão 4.1 Resultados Pode-se definir a escoliose como: neuromuscular que é o desequilíbrio muscular e doenças neuromuscular de base, a congênita que decorre de má formação no desenvolvimento vertebral e a sindrômica que se relaciona a uma síndrome, e a idiopática que é considerada a mais comum assim como potencialmente grave e que também será a que se enfatiza nesse estudo. Desse modo, afirma-se que a escoliose idiopática é subdividida em: infantil de 0 a 3 anos, juvenil de 3 anos a puberdade (10 anos), adolescente da puberdade até o final do crescimento e idade adulta Discussão Segundo Ferreira, (2015) 7, ressalta que a escoliose idiopática do adolescente é definida por uma curvatura no plano frontal, ou seja, a coluna ao invés de manter a posição reta, apresenta uma curvatura, no entanto, a mesma é considerada uma deformidade tridimensional, ela tem alterações tanto na área frontal quanto rotação, e alterações no plano sagital (área lateral). A escoliose apresenta um histórico longo, com várias definições e descrições, então existe uma classificação que a divide em infantil, juvenil, adolescente e adulto, atualmente utiliza-se a classificação de início precoce sendo antes de 05 anos de

8 7 idade, e início tardio, que é o que se chama de escoliose idiopática do adolescente que começa a partir dos 10 anos de idade assim como também conhecida como a mais comum 7. Como exame físico para diagnosticar a escoliose idiopática do adolescente apresenta-se o teste de Adams é quando o paciente junta as duas pernas com joelhos esticados e tenta alcançar a ponta dos pés, com esse é possível notar a proeminência da giba torácica. Umas das técnicas mais utilizadas para a escoliose idiopática do adolescente é a bandagem terapêutica, que é utilizada com combinações de técnicas, relaxando um grupo muscular e tonificando o outro, diminuindo assim as rotações e assimetrias corporais gerados através de deformidades da coluna vertebral 5. Segundo Oliveira, (2012) 11, observa-se que o uso da bandagem terapêutica nos dias atuais encontra-se uma diversidade de técnicas para esse tratamento, tendo o conhecimento desta aplicabilidade atua de modo amplo, e pode ser usada em qualquer região do corpo assim como para qualquer afecção neural, esquelética e muscular, a bandagem terapêutica tem como principal função corrigir o funcionamento dos músculos, seguindo do benefício de melhorar a circulação sanguínea e linfática aliviando assim as dores da área afetada. Vale ressaltar que a bandagem funcional é uma modalidade extensivamente usada tanto na prevenção primária e secundárias de lesões, quanto na terapia de lesão aguda e postural. Nesta última ajuda à biomecânica, promove, reeduca ou repara a percepção proprioceptiva. E pode ser usado para tirar carga, modificar alinhamento e alterar o controle motor 14. A bandagem terapêutica, como instrumento de tratamento na fisioterapia, atua na evolução do aparelho locomotor, equilíbrio articular, modulação de tônus, diminuição da dor, ajuda na correção da Postura, proporcionando assim proteção e suporte às estruturas lesadas numa posição funcional durante exercícios de reabilitação, alongamentos e propriocepção 9. O estudo afirma que os mecanismos propostos para o uso da Bandagem incluem melhoria da circulação sanguínea e linfática, diminui a dor, alivia as tensões musculares, além de aumentar a propriocepção por meio do aumento da excitação dos mecanorreceptores cutâneos 13. A bandagem terapêutica tem como principal função a adequação do tônus muscular, e a estabilização articular, buscando assim a correção da postura e

9 8 posicionamento por causa da escoliose, por meio de aplicações da bandagem outros efeitos podem ser atingidos tais como: eliminação de bloqueios circulatórios e linfáticos, estimulação da propriocepção e da consciência corporal. A bandagem Terapêutica é uma técnica bastante utilizada, mas que se deve procurar por meio de pesquisas com comprovação científica, para aperfeiçoar ainda mais as técnicas de tratamento, sempre visando o bem estar dos pacientes e satisfação profissional. Devido a isso seu estudo deve ser de forma contínua, a qualidade do fisioterapeuta na técnica da bandagem Conclusão O uso da técnica bandagem terapêutica é realizada por meio da aplicação de uma fita elástica, com o objetivo principal neste estudo de corrigir a postura de adolescentes, este procedimento é realizado em conjunto com outras técnicas para ser conhecido como um tratamento satisfatório e bem sucedido. A escoliose idiopática é uma curvatura existente na coluna vertebral, que deixa a postura do paciente inadequada, foi possível entender que a coluna vertebral funciona como uma haste flexível podendo assim girar e mover-se para frente, lados e trás, sendo que a mesma sustenta a cabeça e serve como ponto de fixação para as costelas, e esta se apresentar a curvatura da escoliose pode ser corrida com a bandagem terapêutica. O efeito da bandagem terapêutica neste caso em especifico é relaxar um grupo de músculo e enrijecer outro grupo de músculo a fim de que dessa forma a postura do adolescente possa corrigir e interromper as possíveis complicações futuras. 6. Referencias 1. COSTA, Marta Alexandra Santos da. Tratamento da escoliose idiopática do adolescente. Mestrado integrado em medicina Faculdade de medicina, Universidade do Porto-FMUP Março, Acesso em: 07 de Julho de Disponível em: < 2. MARTINELLI, Raquel Cristina. Estudo descritivo das alterações posturais de coluna vertebral em escolares de 10 a 16 anos de idade Tangará- SC Rev. Bras Epidemiol 2006; 9 (1): Acesso em: 12 de Julho de Disponível em: <

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