Tipos de bolus e basal temporário

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1 Tipos de bolus e basal temporário A vida vai bem quando você tem o controle. Você pode contar.

2 Os diferentes tipos de bolus Para quem tem diabetes e usa o SICI (Sistema de Infusão Contínua de Insulina), conhecer as diferentes necessidades de aplicação (basal e bolus padrão) é fundamental. Neste material, vamos abordar funções mais avançadas quanto a contagem de gorduras e proteínas que podem elevar a glicemia por um período maior que 5h. Em pessoas com diabetes tipo 1, a ingestão de pizza, por exemplo, que é um alimento rico em, proteína e gordura, provoca a elevação da glicemia tardia pós refeição. 1 Em uma pesquisa realizada foi determinado que a dose de insulina a ser administrada por meio da contagem de calorias, são originadas de gordura e proteína. Na pesquisa, para cada 100 kcal desses nutrientes era administrada uma dose de insulina semelhante àquela utilizada para a cobertura de 10 g de s, e o tempo para a administração do bolus estendido foi fixado entre três e oito horas, variando conforme o aumento da quantidade de gorduras e a de proteínas da refeição. 2,3 Neste contexto, o uso do Sistema de Infusão Contínua de Insulina (SICI) leva vantagem em relação à aplicação de Múltiplas Doses de Insulina (MDI), já que o SICI possibilita a cobertura ideal de refeições que contêm s, proteínas e gorduras, por meio do ajuste do tempo de administração do bolus. Estes ajustes são realizados através dos tipos de bolus, disponíveis no menu avançado do SICI, para proporcionar maior flexibilidade e controle glicêmico. Os 3 tipos de bolus, são: Padrão: para refeições que contenham s de rápida absorção para refeições com grandes quantidades de proteína, gordura e pouco Multionda: é a combinação de um bolus padrão e um bolus estendido para alimentação rica em Carboidratos, Proteínas e Gorduras. Portanto, foi definido que, a cada 100 kcal provenientes da gordura e da proteína, é aplicada uma dose de insulina equivalente a 10 g de s, ou seja: 100 kcal de gordura e proteína = 10 g de.

3 Outros alimentos ricos em gordura / proteína também resultam na elevação da glicemia pós-refeição tardia, como o churrasco, a feijoada, a lasanha, o pão de queijo entre outros. Veja em nossa tabela os principais alimentos ricos em gorduras e proteínas que fazem parte da culinária brasileira. Alimento Hambúrguer Cheeseburger Misto-quente Cachorroquente Pizza de mussarela Pizza de calabresa Pizza portuguesa Lasanha Bolo com recheio e calda de chocolate Pão de queijo Pipoca com manteiga Bolinha de queijo Coxinha Bolinho de bacalhau Empadinha de frango Filé de frango à milanesa Medida caseira (125 g) (140 g) (85 g) (125 g) 1 fatia média 1 fatia média (90 g) 1 fatia média (125 g) 1 pedaço pequeno (120 g) 1 fatia pequena (70 g) grande (80 g) 1 pacote de micro-ondas 5 unidades pequenas (50 g) 2 unidades médias (50 g) grande (60 g) média (55 g) 1 filé médio (140 g) Carboidrato Proteína Gordura Proteína + gordura(kcal) Alimento Filé de peixe à milanesa Filé bovino à parmegiana Filé bovino à milanesa Brigadeiro* Mandioca frita Batata frita** Feijoada Medida caseira 1 filé médio (115 g) 1 filé médio (150 g) 1 filé grande 2 unidades grandes (60 g) 1 pedaço médio (80 g) 1 escumadeira (65 g) 1 concha cheia (225) Carboidrato Proteína Gordura Proteína + gordura(kcal) Big Mac Big Tasty Quarteirão McNifico Bacon Cheddar McMelt McFish McChicken Chicken McJunior Cheeseburger McDonalds Hambúrguer McDonalds Angus Bacon Angus Deluxe * Contar acima de dois brigadeiros. ** Contar acima de uma escumadeira.

4 Alimento Exemplo de como calcular a quantidade e insulina para os diferentes tipos de bolus Refeição Medida caseira Ingredientes Carboidrato Dados nutricionais Proteína Caloria de gordura e proteína (vide o disco) Gordura Relação insulina / = 1/10* Spirit / Spirit Combo Proteína + gordura(kcal) CBO McFritas Pequena McFritas Média McFritas Grande McNuggets 4 unidades Sundae de chocolate Sundae de caramelo Sundae de morango Performa Combo Refeição Feijoada Ingredientes 1concha média (225g) Dados nutricionais 24 g de 19g de gordura 19g de proteína Caloria de gordura e proteína (vide o disco) 171 kcal + 76 kcal = 247 kcal Relação insulina / = 1/15* 24 / 15 = 1,6 UI 195kcal 25g de 25 / 15 = 1,6UI Spirit / Spirit Combo Multionda imediato: 1,6 UI 1,6 UI em 6 horas Performa Combo Padrão: 24 g de 25 g de car boidrato em Observação Importante: Contudo, você precisará primeiro conversar com seu médico para saber exatamente quando deve ajustar seu SICI e quanto de insulina deve programar. Referências bibliográficas 1. Ahern JA, Gatcomb PM, Held NA, Petit WA, Tamborlane WV. Exaggerated hyperglycemia after a pizza meal in well-controlled diabetes. Diabetes Care. 1993;16: Pan kowska E, Blazik M, Groele L. Does the fat-protein meal increase postprandial glucose level in type 1 diabetes patients on insulin pump: the conclusion of a randomized study. Diabetes Technology & Therapeutics. 2012;14: Pan kowska E, Szypowska A, Lipka M, Szpotan ska M, Blazik M, Groele L. Application of novel dual wave meal bolus and its impact on glycated hemoglobin A1c level in children with type 1 diabetes. Pediatric Diabetes Aug;10(5): Cachorroquente simples Refeição Pizza de mussarela (125g) Ingredientes 1 fatia 31g de 18 g de gordura 11g de proteína Dados nutricionais 22g de 15g de gordura 15g de proteína 162 kcal + 44 kcal = 206 kcal Caloria de gordura e proteína (vide o disco) 135 kcal + 60 kcal = 195 kcal 31 / 10 = 3,1UI 206kcal* 20g de 20 / 10 = 2,0UI *206 : 10 = 20 Relação insulina / = 1/15* 22 / 15 = 1,5 UI 195kcal* 20g de 20 / 15 = 1,3UI *195 : 10 = 20g Multionda imediato: 3,1 UI 2,0 UI em Spirit / Spirit Combo Multionda imediato: 1,5 UI 1,3 UI em Padrão: 31 g de 20 g de car boidrato em Performa Combo Padrão: 22 g de 20 g de car boidrato em Dica Auxílio para correção de hipoglicemia Glicemia abaixo de 70 mg/dl: Corrigir com Carboidrato de rápida digestão equivalentes a 15 gramas de Carboidratos: 1 colher de sopa rasa de açúcar para 100ml de água ou 100 ml de suco de laranja puro ou 150 ml de refrigerante comum ou 5 balas macias ou 5 sachês de mel ou 1 sachê de glicose em gel ou OBS Importante: Checar a glicemia após 10 a 20 minutos após consumir 15g de s OBS Importante: Glicemia abaixo de 40 mg/dl corrigir com o dobro do valor acima. Kaufman et al, 2003, SBD, 2017/2018

5 Como utilizar a função do SICI Dose basal temporária As pessoas têm necessidade de insulina para as funções básicas do organismo. A quantidade dessa insulina, chamada basal, varia ao longo do dia e de pessoa para pessoa. A insulina basal é aquela dose de insulina necessária nas 24h, inclusive entre os períodos de refeições; já o bolus é a dose de insulina necessária quando uma pessoa se alimenta. Durante um período de 24 horas, a necessidade de insulina pode variar. O exercício, o estresse endógeno ou alguma doença são fatores que podem exigir mais ou menos quantidade de insulina basal. Seu SICI Combo tem uma função específica para acertar a insulina basal, que permite ajuste temporário para mais ou para menos de acordo com sua necessidade. Contudo, você precisará primeiro conversar com seu médico para saber exatamente quando deve ajustar seu SICI e quanto de insulina deve programar. Vale lembrar que a programação da dose de insulina basal temporária pode ser interrompida ou prolongada a qualquer momento, conforme os resultados de medição da sua glicemia. Observação Importante: Quando o basal temporário estiver programado e se a bomba for para o modo STOP, a programação se perde, e é necessário programar novamente o Basal Temporário. Isso pode ser feito também quando vc desejar interromper a programação antes do previsto. Lembre-se: Somente o seu médico pode prescrever a dose de insulina, o momento e a duração que serão programados! A diminuição da insulina basal geralmente está associada a: Prática de atividade física; Uso de medicamentos. Dose da Insulina (UI / h) ,5 1 0,5 0, Hora O aumento da insulina basal geralmente acontece quando: Estiver doente; Uso de medicamentos; Diminuição do basal No caso das mulheres, no período pré-menstrual e menstrual. Dose da Insulina (UI / h) 10 2 Aumento do basal 1,5 1 0,5 0, Hora

6 Observações:

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