Texto Dr. Hermes Marrero

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1 IMPLANTE MAMÁRIO

2 2018 Texto Dr. Hermes Marrero Design Moiré Art Rua Professor Artur Ramos, Jd. Europa São Paulo-SP [email protected] 1 IMPLANTE MAMÁRIO

3 DR. HERMES MARRERO Cirurgião Plástico Exequatur / CRM SP Membro da Sociedade Dominicana de Cirurgia Plástica e Federação Ibero Latinoamericana de Cirurgia Plástica 2

4 VOCÊ MERECE O que você deve saber antes de tomar essa decisão Você é uma daquelas mulheres que, quando se olha no espelho ou compra uma blusa nova, sente que algo está faltando, e pensou que poderia melhorar sua imagem aumentando os seios? Se sua resposta for afirmativa e está motivada por esta cirurgia, este material é para você. São informações que com anos de experiência resumi neste livro eletrônico (E-book) para orientá-la e esclarecer suas dúvidas antes, durante e após a operação. Este manual não substitui uma consulta, sendo necessária a avaliação do seu caso. 3 IMPLANTE DE MAMA

5 QUEM PODE? Existem contraindicações? A indicação ou não desta cirurgia é determinada pelo seu cirurgião após uma avaliação completa. Basicamente, mulheres jovens que não completaram sua puberdade (completamente desenvolvidas) ou aquelas que ainda não têm a capacidade de tomar essa decisão devido à imaturidade serão orientadas a postergar esse procedimento. Por outro lado, pessoas portadoras de doenças crônicas não controladas, como pressão alta, lúpus e diabetes, podem realizar esta cirurgia assim que a doença for controlada. Posso colocar implantes de silicone se minha família tem histórico de câncer de mama ou cisto ou nódulo? A história familiar de doença maligna na mama, independentemente da colocação do implante ou não, requer cuidados especiais. Para a avaliação, são necessários exames pré-operatórios. Em alguns casos de nódulos, estes podem ser tratados previamente ou durante a mesma cirurgia. É importante notar que a presença de nódulos ou cistos não impede a cirurgia. Nestes casos, uma avaliação por um mastologista será solicitada. Qual é a idade mínima para realizar esta cirurgia? Não há consenso médico, mas em geral orientamos o paciente a aguardar o desenvolvimento completo da glândula mamária que ocorre entre os 16 e os 18 anos de idade. No entanto, cada corpo é diferente e seu crescimento tem peculiaridades genéticas e ambientais, portanto, uma avaliação cuidadosa é essencial. 4

6 A ESSÊNCIA DE TODA MULHER O maior ícone da feminilidade e sensualidade nas mulheres são os seios, motivo de grande interesse e entusiasmo ao falar sobre o aumento dos seios. Atualmente, a satisfação após o procedimento tornou esta cirurgia plástica entre as mais requisitadas mundialmente pelas pacientes. Porém, com a popularização, surgiram muitas dúvidas e mitos relacionados a essa operação confiável e satisfatória. Com todos os anos de evolução que temos desde os primeiros implantes de silicone (1962) até agora as apresentações tem sofrido mudanças em formato, textura, densidade, cobertura e volume. Durante esses avanços, milhares de estudos científicos foram realizados para garantir a segurança do material e saber como direcionar as possíveis complicações decorrentes de anos de uso. O procedimento pode: Aumentar o volume e a projeção de seus seios. Melhorar o equilíbrio da sua aparência. Melhorar a sua autoimagem e autoestima. A mamoplastia de aumento não corrigirá as mamas com severa flácidez e queda. Nestes casos, é necessário combiná-la com outra cirurgia conhecida como mastopexia com implantes de silicone, onde o excesso de pele é removido e os mamilos caídos são corrigidos. 5 IMPLANTE MAMÁRIO

7 A CONSULTA O sucesso e a segurança da cirurgia de aumento de mama depende muito da total sinceridade com que você se comunica durante a consulta. Numerosas perguntas serão feitas sobre sua saúde, estilo de vida e as razões pelas quais você tomou essa decisão. Esteja preparada para falar sobre as suas expectativas, sua condição de saúde atual e passada, alergias a medicamentos e alimentos, medicamentos, vitaminas, fitoterápicos, álcool, tabaco e drogas em uso, cirurgias realizadas anteriormente, história familiar de câncer de mama e os resultados de anteriores mamografias, ultrassonografias mamárias e biópsias. Além do exame físico de seus seios e tórax, medidas detalhadas do tamanho e formato da mama, a qualidade da pele e a localização dos mamilos serão tomadas, as fotografias serão tiradas para seu prontuario médicos; os possíveis resultados, riscos e complicações serão explicados; o tipo mais adequada de anestesia para seu caso também é determinado, o hospital onde será realizada a intervenção, honorarios, cuidados posoperatórios assim como a ordem de realização de exames, e o encaminhamento para determinar o risco cirúrgico. 6

8 O IMPLANTE DE SILICONE A segurança oferecida pelos implantes mamários evoluiu ao longo dos anos. Da cápsula lisa à texturizada, incluindo algumas com polímero de poliuretano, aumentando a adesão aos tecidos subjacentes para reduzir a fibrose gerada pelo encapsulamento ao redor dos implantes. Da mesma forma, é importante ressaltar que a qualidade do gel de silicone, atualmente de alta coesão, não escorre em caso de ruptura do implante, semelhante a uma gelatina, mais macia e mais natural. Também mudo seu tamanho e volume foi transformado, basicamente existem 3 modelos de formatos para os implantes: redondos, anatômicos (em drop) e cônicos, todos oferecidos em vários tamanhos e projeções para atender as necessidades anatômicas de cada paciente. Todas essas melhorias agora permitem resultados mais naturais, satisfatórios e seguros. 7 IMPLANTE MAMÁRIO

9 Qual é o implante mamário mais adequado para mim? Qual é o tamanho ideal? Uma das principais dúvidas, entre os pacientes que optam por realizar uma cirurgia de mamoplastia de aumento, é o tipo de implante que deve ser colocado. Este fato é justificado pela enorme variedade de tamanhos, formatos, perfis, tipos de gel, revestimentos, texturas e marcas. Sem mencionar a diversidade de informações que você encontra na Internet ao pesquisar sobre o assunto. Então, vamos conhecer os tipos de implantes, de acordo com suas características mais importantes. FORMATO: Basicamente, existem três formatos: redondo, anatômico (natural ou "em queda") e cônico. O formato redondo é o mais utilizado, preenchendo também todos os espaços da mama, principalmente a parte superior do seio. PROJEÇÃO (PERFIL): Corresponde à altura da prótese. A diferença dos perfis está na projeção da prótese (ou quanto deixa os seios "depois") e na largura da base da prótese (quanto "se estende no seio"). Para o mesmo volume, quanto maior o perfil, menor a base do implante e maior a sua altura. Estes podem ser baixos, moderados, altos e extra altos. TEXTURA: Implantes podem ser lisos, texturizados ou cobertos com poliuretano. A escolha da textura está relacionada ao plano de posicionamento. Na consulta, você verá os resultados antes e depois para melhor orientá-lo em sua escolha e entender suas expectativas. Os implantes não são escolhidos ao acaso, levamos em consideração parâmetros anatômicos da base do peito, volume e flacidez, o tamanho do peito, idade, altura, peso, e o desejo do paciente. 8

10 AS INCISÕES Onde estarão as cicatrizes? Todas as vias de acesso têm suas vantagens e desvantagens. Embora a incisão seja feita em locais pouco perceptíveis, seu tamanho e aparência podem variar de acordo com o tipo e tamanho do implante, o contorno do corpo do paciente e a preferência do cirurgião. A incisão transaxilar é feita na dobra natural da axila, sem cicatriz no seio. É indicado principalmente para implantes de pequeno volume. A incisão periareolar promove excelente acesso para visualização direta e controle do local onde a prótese será incluída. É principalmente indicado principalmente para pacientes que têm assimetria, com deformidades ou mau posicionamento do complexo de aréola mamilar que requerem uma correção cirúrgica ao mesmo tempo. A incisão inframamária favorece uma cirurgia mais rápida facilitando a colocação do implante nos seios (gerando menos trauma para o tecido local), maior simetria e possibilidade de colocação de implantes maiores, não interferem com a amamentação nem com a sensibilidade dos seios e tem uma excelente qualidade estética. 9 IMPLANTE MAMÁRIO

11 PLANOS DE COLOCAÇÃO Você sabe onde pode colocar-se o implante no seu peito? O plano subglandular (abaixo da glândula mamária) oferece maior controle sobre a forma de seus seios e a posição e formato do sulco inframamário. Geralmente a cirurgia tem uma duração mais curta e uma recuperação pós-operatória mais rápida. Permite um resultado mais natural que acompanha as variações dos seios com o passar do tempo. Por outro lado, apresenta maior risco de visibilidade do implante, principalmente quando o tecido mamário é escasso. O plano submuscular (abaixo do músculo peitoral) é utilizado em pacientes magras, com pouco ou quase nenhum tecido mamário, em que há o risco de que os implantes fiquem muito marcados na pele. Tem as desvantagens de um processo pós-operatório um pouco mais doloroso e cuidadoso. O plano subfacial também é indicado em pacientes magras, associando as vantagens do plano submuscular com menor risco de deformidades da mama relacionadas ao movimento muscular. A operação é tecnicamente mais delicada e indicada em casos específicos. 10

12 INTERNAÇÃO E ALTA HOSPITALAR A cirurgia dura entre 90 a 120 minutos. A internação hospitalar depende mais do tipo de anestesia utilizada (alta peridural ou com anestesia geral) e da recuperação de cada paciente. Mais do que a cirurgia em si, a recuperação pós-anestésica entra em cena. Alguns pacientes terminam a cirurgia totalmente despertas, enquanto outras, mais sensíveis aos sedativos, demoram mais tempo para se recuperar, mas, em geral, a paciente já recebe alta do hospital no mesmo dia da operação. RECUPERACÃO Em geral, um mês após a cirurgia, você poderá retornar à sua rotina normal de exercícios. Recomenda-se que durante as primeiras semanas apenas sejam realizadas atividades leves que não exijam a elevação dos braços ou exponham a riscos de trauma. Em quanto tempo chegarei ao resultado da cirurgia? Nós todos queremos ver os resultados. A grande vantagem desta cirurgia é perceber o resultado imediatamente, mas somente após seis meses é que sua forma final será observada. 11 IMPLANTE MAMÁRIO

13 CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS Durante as primeiras semanas de pós-operatório, recomendamos repouso, você pode sentir um pouco de dor e inchaço. Portanto, o uso de medicamentos para controle e recuperação será prescrito. Pouco a pouco nas consultas de reavaliacão serão propostas as atividades físicas. O inchaço pós-operatório (edema) diminuirá com o passar dos dias e as cicatrizes ficarão menos visíveis. Você deve usar o um sutiã cirúrgico de forma continua durante os primeiros 30 dias. Você e seu acompanhante receberão por escrito todas as orientações de cuidados a seguir em casa, uso de cinta, curativos, drenagem, medicação, alimentação e datas para retornar pelo consultório para reavaliação. DURACÃO E GARANTIA Até o momento não há estudo que mostre a necessidade de troca dos implantes periodicamente. Os mais modernos e sofisticados implantes de gel de silicone possuem garantia, têm uma longevidade muito mais longa e só devem ser trocados se houver alguma complicação. Após dez anos, é aconselhável avaliar o implante com exames de imagem. Mudanças de peso, idade, gravidez e menopausa podem alterar a forma dos seus seios, tornando necessário, em alguns casos, uma nova cirurgia. 12

14 RISCOS E COMPLICAÇÕES A decisão de submeter-se a cirurgia plástica, neste caso, o aumento do peito é extremamente pessoal e você deve conhecer os riscos e possíveis complicações, e se estes são aceitáveis para os benefícios oferecidos por esta operação. Todas essas informações serão detalhadas em um documento que você deve assinar para autorizar o procedimento chamado termo de consentimento. Os riscos incluem: Cicatrizes desfavoráveis, hemorragia (contusões), infecção, alteração da sensibilidade nas aréolas temporária ou permanentemente, contratura capsular (que é a formação de tecido cicatricial firme ao redor do implante), retenção de líquidos, dor, trombose venosa e até complicações cardíacas e pulmonares. Nossa equipe cuidará de você para reduzir esses riscos e orientar os cuidados necessários para obter o melhor resultado em sua cirurgia e, assim, retomar suas atividades o mais rápido possível. 13 IMPLANTE MAMÁRIO

15 CÂNCER DE MAMA Apesar de bastante popular entre os pacientes, a segurança no uso de implantes mamários sempre foi uma preocupação. A este respeito, vários estudos científicos demonstraram que os implantes de silicone não aumentam o risco de câncer de mama, doenças autoimunes ou doenças reumatológicas. AMAMENTAÇÃO A colocação do implante é abaixo do tecido glandular mamário ou do músculo peitoral maior em alguns casos, o que não altera a produção do leite materno. Em geral, não há contraindicações ao aleitamento materno após o implante, porém, excepcionalmente, pode ser comprometido se durante a cirurgia, de acordo com o tipo de acesso, os condutos galactóforos da mama foram seccionados. 14

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