Compromisso da Psicologia com a visibilidade e Notificação das Violências

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1 VIII Seminário de Psicologia e Políticas Públicas "Psicologia no Enfrentamento das Violências e Garantia de Direitos" Compromisso da Psicologia com a visibilidade e Notificação das Violências Marta Maria Alves da Silva Goiânia/GO, 07 de maio de 2018.

2 Por que discutirmos violência?

3 Por que discutirmos violência? Violência: é um problema de saúde?

4 Mortalidade no Brasil segundo causas Total Circulatório Neoplasias C. Externas Respiratório Os brasileiros morrem principalmente por: Doenças do Aparelho Circulatório, Neoplasias, Causas Externas, Doenças Aparelho Respiratório, e as Doenças Endócrinas, nutricionais e metabólicas. Endócrinas

5 Número de óbitos segundo as causas de mortes e faixa etária. Brasil, 2014 < 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 19 anos Faixa etária 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos 60 e mais 1ª Afecções perinatais Causas externas Causas externas Causas externas Causas externas Causas externas Causas externas Causas externas DAC DAC ª Anomalias congênitas DAR 960 Neoplasias 632 Neoplasias 634 Neoplasias 895 Neoplasias DAC DAC Neoplasias Neoplasias ª 4ª DAR DIP Anomalias congênitas 736 DIP 611 Sistema nervoso 400 DAR 300 Sistema nervoso 524 DAR 306 Sint sinais e achad anorm ex 811 DAC 734 DIP Sint sinais e achad anorm ex Neoplasias DIP Neoplasias Aparelho digestivo Causas externas Aparelho digestivo DAR Doenças endócr nutric e metabólicas ª 6ª Causas externas Sint sinais e achad anorm ex 990 Sistema nervoso 607 Neoplasias 563 DIP 244 Anomalias congênitas 219 Sint sinais e achad anorm ex 300 DAC 283 Sistema nervoso 602 DAR 562 DAR Aparelho digestivo Aparelho digestivo Sint sinais e achad anorm ex DIP Sint sinais e achad anorm ex DAR Doenças endóc nutric e metabólicas Sint sinais e achad anorm ex Aparelho digestivo Fonte: CGIAE/SIM/SVS/MS DAR: Doenças do Aparelho Respiratório ; DAC: Doenças do Aparelho Circulatório; DIP: Doenças Infecciosas e Parasitárias Total de óbitos: Óbitos com idade ignorada: Óbitos incluídos no quadro acima:

6 Número de óbitos por causas externas de morte segundo o tipo e faixa etária. Brasil Faixa etária (anos) < Total Asfixia 606 Afogamento 401 AT 515 Agressões 739 Agressões Agressões Agressões AT AT Quedas Agressões AT 108 AT 380 Afogamento 247 AT 710 AT AT AT Agressões Agressões AT AT Agressões 96 Agressões 114 Agressões 117 Afogamento 371 Afogamento 695 Suicídio Suicídio Suicídio Suicídio Agressões Quedas Quedas 39 Asfixia 103 Quedas 40 Suicídio 142 Suicídio 672 Afogamento 908 Afogamento 819 Quedas Quedas Suicídio Suicídio Afogamento 26 Exp. à fumaça 64 Exp. à fumaça 38 Exp. corr elétrica 60 Intervenção legal 272 Intervenção legal 363 Quedas 685 Afogamento 757 Afogamento 519 Asfixia Afogamento Complicação cirúrgica 19 Quedas 63 Asfixia 34 Quedas 49 Envenename nto acidental 192 Quedas 333 Exp. corr elétrica 350 Exp. corr elétr 264 Asfixia 255 Complicação cirúrgica 978 Asfixia Fonte: CGIAE/SVS/MS AT: Acidentes de transporte; Exp. Natureza: exposição a forças da natureza Total de óbitos: Óbitos com idade ignorada: Óbitos incluídos no quadro acima:

7 Portanto... A Violência tornou-se um problema de Saúde Pública

8 Conhecemos apenas a ponta do iceberg: lesões fatais e graves (mortes e adoecimentos)

9 Violências Determinantes e Condicionantes Fenômeno de conceituação e gênese complexa Multicausal Abriga eventos de tipologias e naturezas diversas Relacionados às estruturas sociais, econômicas e políticas Associação com desigualdades sociais (determinantes) Determinado também por aspectos culturais e comportamentais (cultura machista, sexista, racista e homo/lesbo/transfóbica) Importante nas análise: enfoque de gênero (papéis sociais do homem e da mulher e relações de poder) e raça/cor

10 Definição de violência OMS, 2002 Uso da força física ou do poder real ou em ameaça X si próprio(a), outra pessoa, grupo ou comunidad e que resulte ou tenha qualquer possibilid ade de resultar em lesão, morte, dano psicológico, deficiência de desenvolvimento ou privação Fonte: Relatório Mundial sobre Violência e Saúde (OMS, 2002)

11 A violência contra a mulher é um fenômeno histórico e complexo, articulado às relações sociais de gênero, marcadamente desiguais em praticamente todas as sociedades. No mundo, 35% das mulheres são vítimas de violência física e/ou sexual (WHO, 2013)*. *World Health Organization. Global and regional estimates of violence against women: prevalence and health effects of intimate partner violence and nonpartner sexual violence. World Health Organization, Parceiros íntimos são autores da maioria das agressões FEMINICÍDIO é um conceito criado para estudo e melhor compreensão da relação gênero x homicídios em mulheres"

12 Papel do Setor Saúde Vigilância Prevenção Promoção da Saúde Cuidado à Vítima Comunicação, Participação e Controle Social Advocacy Capacitação / Educação Permanente em Saúde Avaliação

13 Notificação Compulsória Lei nº 8.069/1990 Lei n o /2003 Lei nº /2003 Estatuto da Criança e Adolescente Notificação de Violência contra Mulher Estatuto do Idoso Lei nº , de 26 de julho de 2011

14 Lei nº , de 07/08/2006 Lei Maria da Penha. Cria mecanismos para coibir a violência doméstica e familiar contra a mulher. Lei nº , de 09/03/2015 Incluir o feminicídio no rol dos crimes hediondos.

15 Políticas de Enfrentamento das Violências: O Papel do Setor Saúde

16 Marcos Legais SUS: 2001: Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violências 2004: Rede Nacional de Núcleos de Prevenção de Violências e Promoção da Saúde 2006: Política Nacional de Promoção da Saúde (revisada em 2014) 2006: Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA)

17 Papel do Setor Saúde Vigilância Prevenção Promoção da Saúde Cuidado à Vítima Comunicação, Participação e Controle Social Advocacy Capacitação / Educação Permanente em Saúde Avaliação

18 Detectar situações e fatores de risco e de proteção é uma das efetivas intervenções para PREVENIR A VIOLÊNCIA

19 SISTEMA DE VIGILÂNCIA DE VIOLÊNCIAS E ACIDENTES Implantado em 2006

20 Fichas de Notificação compulsória de violências 2015: inclusão de outras fontes notificadoras na ficha de notificação (Sinan 5.1) notificação intersetorial

21 Portaria 204, 17 de fevereiro de 2016 Define a Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços de saúde públicos e privados em todo o território nacional. Reitera a Notificação de violências interpessoais e autoprovocadas, como de notificação compulsória e universal pelos profissionais de saúde. Mantém violência sexual e tentativa de suicídio de notificação imediatas (os demais tipos de violências são notificados até uma semana)

22 Guia de Vigilância: Vigilância de Violências Interpessoal e Autoprovocada

23 Número de notificações de violência interpessoal e autoprovocada (total e sexo feminino). Brasil, 2011 a Fonte: Viva/SINAN/SVS/MS

24 Número de notificações de violência interpessoal e autoprovocada (total e sexo feminino). Brasil, Total Sexo F ,7% 67,1% Fonte: Vigilância de Violências e Acidentes - VIVA/SINAN/SVS/MS. Apresentado no lançamento Capítulo Violência contra Mulheres Saúde Brasil, Natal, 24/11/16.

25 Notificações de violência segundo grupos etários, sexo feminino. Brasil, 2015 Total Sexo Feminino Mulheres de Adolescentes ,4% Crianças Mulheres idosas Fonte: Vigilância de Violências e Acidentes - VIVA/SINAN/SVS/MS. Apresentado no lançamento Capítulo Violência contra Mulheres Saúde Brasil, Natal, 24/11/16.

26 Número de casos de estupro notificados segundo grupos etários, sexo feminino. Brasil, ,4% Fonte: Vigilância de Violências e Acidentes - VIVA/SINAN/SVS/MS. Apresentado no lançamento Capítulo Violência contra Mulheres Saúde Brasil, Natal, 24/11/16.

27 Número de Nascidos Vivos de mães com até 12 anos de idade. Brasil, 2010 a a 9 anos anos anos anos Estupro Menor de 10 anos 10 anos 11 anos 12 anos 774 Crianças e Adolescentes até 12 anos ficaram tiveram bebê Fonte: SINASC/SVS/MS Muito provavelmente as gravidezes foram resultado de violência sexual (estupro)

28 Análise de Dados de Violência Sexual em crianças e adolescentes notificadas. Goiânia a 2017 Fonte: Sistema de Informação Sinan-Net SMS/DVE/NVVPS - Dados extraídos em 17/04/2018

29 Goiânia: notificados casos de violência de 2015 a 2017; notificações ocorreram em menores de 20 anos (Mais da metade dos casos), sendo: 39,63 32,86 27,27 8,39 6,00 5,48 1,01 0,90 0,16 0,00 Viol Física Negligência viol sexual Lesão auto provoc outrra viol viol Psico moral Intervenção Legal Tortura Viol financ Percentual de notificações de violência em < 20 anos por tipo de violência. Goiânia de 2015 a 2017 Tráfico Fonte: Sistema de Informação Sinan-Net SMS/DVE/NVVPS. Dados extraídos em 17/04/2018

30 Dentre todas as notificações de violência sexual, o sexo mais frequente foi o feminino em todos os anos e em todas as faixas etárias dessa população, com aproximadamente 89% das notificações Frequência de notificações de violência sexual por sexo e por anos em < 20 anos. Goiânia a Masculino Feminino Total Fonte: Sistema de Informação Sinan-Net SMS/DVE/NVVPS - Dados extraídos em 17/04/2018

31 Frequência de notificações de violência sexual por local de ocorrência e por faixa etária em < 20 anos. Goiânia a Residencia Outros Via pública Escola Comércio/Serviços Bar ou Similar Indústrias/construção Habitação Coletiva Local de pratica esportiva 50 0 Menor 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 19 anos Fonte: Sistema de Informação Sinan-Net SMS/DVE/NVVPS - Dados extraídos em 17/04/2018

32 Frequência do autor/a da violência em notificações de violência sexual de < 20 anos. Goiânia a casos (36,9%) Violência doméstica ou intrafamiliar Fonte: Sistema de Informação Sinan-Net SMS/DVE/NVVPS - Dados extraídos em 17/04/2018

33 Causa danos à saúde física e psíquica, incapacidades, invalidez, suicídio e homicídio. A violência contra a mulher Estupro: maior causa de stress pós-traumático em mulheres, com impacto similar a guerras, e desastres naturais

34 É um grave problema de saúde pública. É uma violação dos direitos humanos das mulheres, meninas e adolescentes. A violência contra a mulher Instrumento de dominação masculina, determinante das desigualdades e iniquidades de gênero

35 MULHERES vítimas de violência têm, pelo menos: 07 vezes mais risco de morte violenta 30 vezes mais risco de se matar (suicídio) 20 vezes mais risco de ser assassinada (feminicídio) Risco de morte de mulheres por violência (taxa por 100 mil) Risco de feminicídio* e suicídio em mulheres vitimas de violência (taxa por 100 mil) 202,1 7 x 91,6 64,4 Vítimas de violência - todos os tipos Vítimas de violência - todos os tipos 28,7 População geral - sexo feminino 20 x 30 x 4,5 2,1 Feminicídio Suicídio População geral -sexo feminino Fonte: SIM e Vigilância de Violências e Acidentes no SINAN (linkagem)- VIVA/SINAN/SVS/MS * Todos os assassinatos de mulheres (homicídios de mulheres)

36 Percentual de casos de violência de repetição no sexo feminino, com relação ao total de casos notificados em cada grupo etário. Brasil, ,1 29,7 37,7 45,0 35, a óbitos 19,9% com histórico de violência de repetição crianças adolescentes Adultas Idosas Todos os grupos 63,0% da violência contra a mulher (todas as idades) ocorreu na residência. Fonte: Vigilância de Violências e Acidentes - VIVA/SINAN/SVS/MS. Apresentado no lançamento Capítulo Violência contra Mulheres Saúde Brasil, Natal, 24/11/16.

37 Vigiar para quê? Vigiar para agir Cuidar e Proteger Promover saúde Cumprir a LEI Respeitar os acordos internacionais assinados pelo Estado Brasileiro

38 Os serviços de saúde são a principal porta de entrada para as pessoas que procuram ajuda quando em situação de violência aguda ou crônica. Que resposta estamos dando a estas pessoas?

39 Notifique as Violências! Faça a sua parte, não interrompa a Linha do Cuidado

40 REDES DE ATENÇÃO E PROTEÇÃO SOCIAL MULTIPROFISSIONAL, INTERDISCIPLINAR, INTRA E INTERSETORIAL EDUCAÇÃO UNIVERSIDADES ESCOLAS PRIVADO ORGANISMOS INTERNACIONAIS ASSISTÊNCIA SOCIAL CREAS/CRAS SAÚDE CONSELHOS DIREITOS REDES DE ATENÇÃO INTEGRAL E PROTEÇÃO ÀS PESSOAS EM SITUACAO DE VIOLËNCIAS PROMOTORIAS, DEFENSORIAS MINISTÉRIO PÚBLICO DELEGACIAS/DEAM VARAS SOCIEDADE CIVIL/ONG s LEGISLATIVO... CIDADÃO/Ã TURISMO ÓRGÃOS DE COMUNICAÇÃO MÍDIA

41 Implantada em 2000 Carta de Goiânia

42 Qual o papel da Psicologia no enfrentamento das violências interpessoais?

43 Qual o papel da Psicologia no enfrentamento das violências interpessoais? E das autoprovocadas?

44 Obrigada!