Prevalência de eosinofilia em pacientes com giardíase atendidos no período de abril 2012 a abril de 2013 no Laboratório Clínico da PUC-GO (LAS/PUC-GO)

Transcrição

1 Prevalência de eosinofilia em pacientes com giardíase atendidos no período de abril 2012 a abril de 2013 no Laboratório Clínico da PUC-GO (LAS/PUC-GO) Prevalence of eosinophilia in patients with giardiasis treated between April 2012 and April 2013 in the Laboratory School at PUC-GO (LAS/PUC-GO) Sousa, FrankCastro¹; Estevan, Ranucy de Melo²; Barbosa, Talita Reis 3 ; Trabalho realizado no Laboratório Clínico da Universidade Católica de Goiás (PUC-GO).1: Professor Mestre e pesquisador associado ao Departamento de Biomedicina-PUG-GO; 2-3:Acadêmica do curso de Biomedicina da Pontifícia Universidade Católica de Goiás.

2 RESUMO O presente trabalho estuda a relação entre a eosinofilia e infestação parasitáriado parasita Giardia lamblia, considerando a classificação por faixa etária. Foram realizados exames na área da hematologia (hemograma), e da parasitologia (parasitológico de fezes), nas amostras do Laboratório Clínico da Pontifícia Universidade Católica de Goiás (PUC-GO), do período de 09 de abril de 2012 a 09 de abril de Foi analisado 314 amostras positivas para Giardia lamblia, sendo que 74 amostras apresentaram eosinofilia. Dessas amostras com eosinofilia 57 pacientes eram crianças e 17 eram amostras de adultos. A eosinofilia detectada nos pacientes pode não ser somente causada pelo parasitismo do protozoário Giardia lamblia, mas também por outras parasitoses, bem como nos processos alérgicos. Palavras chaves: eosinofilia, Giardia lamblia, crianças; Abstracts This paper studies the relationship between eosinophilia and parasitic infestation of the parasite Giardia lamblia, considering the classification by age. Examinations were performed in the area of hematology (hemogram), and parasitology (parasitological), in samples of the Clinical Laboratory of the Catholic University of Goiás (PUC-GO) for the period from 09 April 2012 to 09 April, in Was analyzed 314 samples positive for Giardia lamblia, and 74 samples showed eosinophilia. These samples with eosinophilia 57 patients were children and 17 were samples of adults. Eosinophilia detected in patients may not only be caused by parasitic protozoan Giardia lamblia, but also by other parasitic and allergic processes.. Keywords: eosinophilia, Giardia lamblia, children;

3 INTRODUÇÃO Os eosinófilos são leucócitos granulócitos presentes no sangue me pequena quantidade, com média de aproximadamente 3%. 1 Quando ocorre um aumento desse número de eosinófilos em um indivíduo, pode - se dizer que está apresentando uma eosinofilia, que pode ser devido a uma infecção parasitária ou até mesmo doença alérgica ou asma.. A Giardia lamblia é um protozoário que causa uma infecção conhecida por giardíase. Esta infecção pode ocorrer tanto em crianças como em adultos, e na maioria das vezes, de forma assintomática. Nos casos sintomáticos, podem vir a apresentar diarréia e dor abdominal, podendo apresentar perda de peso e desidratação. O presente estudo tem como objetivo verificar a existência do protozoário Giardia lamblia e apresença de eosinofilia, utilizando amostras de pacientes infectados com o protozoário que procuraram o Laboratório Clínico da Pontifícia Universidade Católica de Goiás no período de abril de 2012 à de abril de 2013.

4 MATERIAL E MÉTODOS Foram analisados através do banco de dados do Laboratório Clínico da Pontifícia Universidade Católica de Goiás, amostras do período de abril de 2012 a abril de As amostras trabalhadas apresentaram o hemograma completo e o exame parasitológico, correspondendo um total de amostras avaliadas.. Dentro das amostras do exame parasitológico foram selecionadas apenas amostras positivas para o protozoário Giardia lambliaque correspondeu a um total de 319 amostras. Os dados, portanto, foram correlacionados com os valores hematológicos obtidos do leucograma (contagem relativa dos eosinófilos). As amostras de fezes foram coletadas sem conservantes e analisadas empregando os métodos de Hoffmann (1934) para pesquisas de ovos e larvas e Faust (1970) para pesquisa de cistos. As amostras sanguíneas foram obtidas por punção venosa, utilizando de anticoagulante EDTA (Etilenodiamino tetracético) a 10 g/dl, e analisadas no aparelho automatizado Pentra-60 (ABXR ). 2,3,4,5 O projeto foi aprovado pelo comitê de ética e pesquisa com número de Protocolo nº CEP PUC Goiás.

5 RESULTADOS No período de um ano, foram analisadas amostras, destas 319 amostras de pacientes com o exame parasitológico positivo para o protozoário Giardia lamblia.. Das 319 amostras que apresentaram cistos de Giardia Lamblia, 245(76,80%) não apresentaram correlação com eosinofilia e 74 (23,20%) foram correlacionadas com a presença do aumento de eosinófilos, como pode ser observado no Gráfico I. Gráfico I.. Relação entre giardíase e eosinofilia. Para obter uma relação em qual idade existiu maior predominância da correlação Giardia lamblia e eosinofilia, foi montado um gráfico que consta a quantidade das amostras em relação às idades de 01 ano à 49 anos de idade e a porcentagem do total das amostras que apresentaram eosinofilia, como pode ser visto no gráfico II..

6 Gráfico II.. Relação das amostras positivas que tiveram correlação com eosinofilia, comparadas com a idade. Como pode ser observado, 74 amostras tiveram relação com eosinofilia. Desse total, 57 apresentaram em uma faixa etária de 01 a 09 anos, correspondendo assim a ( 77,03% ) do total das amostras. Em seguida, a faixa etária que houve uma maior predominância, foi entre 20 a 29 anos, correspondendo 8 amostras, na qual podemos observar que a porcentagem do total de amostras foi de 10,81%. Logo, veio à faixa etária de 10 a 19 anos,que totalizou 6 amostras compreendendo 8,11%, 30 a 39 anos, com 2 amostras, com 2,70% e por fim a faixa etária de 40 a 49anos, representando apenas 1 amostra onde obteve - se 1,35% do total de amostras.

7 DISCUSSÃO A infecção por Giardia lamblia é endêmica no mundo inteiro e determina, esporadicamente, surtos epidêmicos. 6,7 É considerado um parasito cosmopolita, de região temperada e tropical 8, e segundo Assis et al 2003, a giardíase é uma das principais parasitoses intestinais entre as crianças brasileiras. 9 Neste estudo, analisou-se a presença de 319 amostras positivas para o parasita Giardia lamblia, sendo que destas, 74 amostras (23,04%) apresentaram correlação com o número de eosinófilos, ou seja, apresentaram eosinofilia. Como já foi visualizado no Gráfico II, a idade que mais foi acometida foi entre a faixa etária de 1 à 9 anos. Em uma pesquisa realizada por Cardoso GS et al (1995) em duas creches A ( com um padrão sócio- econômico elevado) e B ( com padrão sócio- econômico baixo) mostra que o hábito de ingerir hortaliças foi o único fator aliado ao alto grau de giardíase na creche A. A creche B sofreu influência de outros aspectos como água não potável nas residências, destino inadequado do lixo, hábito de ingerir hortaliças e dormitório coletivo. O destino inadequado dos dejetos e a existência de animais domésticos não tiveram relação com o parasitismo por Giardia lamblia nesta pesquisa. 10 Neste estudo, essa alta correlação de giardíase e eosinofilia em crianças podem estar relacionadas a maus hábitos alimentares de higiene ou mesmo devido ao fato do repertório imunológico dessas crianças ainda não estar completamente desenvolvido. De acordo com Varela et col. (1976), a eosinofilia detectada nos pacientes pode não ser somente causada pelo parasitismo do protozoário Giardia lamblia, mas também por outras parasitoses, bem como nos processos alérgicos. 11 Segundo Giacometti. A, et col.(2003) estudos têm mostrado que as complicações alérgicas podem proceder de infecções por protozoários. Reações alérgicas podem ser iniciadas por gastrenterite intestinal. 12 Dos Santos e Vituri (1996), em seu estudo, sugere que G. lamblia secretaria alguns tipos de alérgenos, os quais poderiam atingir as camadas mais profundas da mucosa intestinal, sendo responsáveis pelo aumento dos eosinófilos no sangue

8 periférico. Segundo estes mesmos autores, essa liberação na mucosa intestinal desenvolveria uma reação de hipersensibilidade, elevando além dos eosinófilos a concentração de IgE. 13 Observou-se que as manifestações clínica da giardíase é diversificada, podendo ser assintomática e quando sintomática leva a inflamação no intestino, causando diarréia,esteatose pela má-absorção e perda de peso consequentemente. 14. Portanto, a eosinofilia é um parâmetro hematológico que pode sugerir a existência de parasitose intestinal na ausência do exame parasitológico, como por exemplo, na presença de Giardia lamblia que evidenciamos no estudo.

9 CONCLUSÃO Este trabalho foi realizado com o intuito de se pesquisar e esclarecer uma relação da presença de eosinofilia e do protozoário Giardia lamblia, e em qual faixa etária teria uma maior prevalência. Devido as crianças de 1 à 9 anos apresentarem uma baixa imunidade e maus hábitos de higiene, pode ter ocorrido essa prevalência de eosinofilia..; A melhor prevenção para diminuir esse número de parasitoses em crianças seria a educação sanitária, lavar bem os alimentos e as mãos antes das refeiçõese o tratamento da água, pois estes podem estar contaminados com os cistos do parasita que ficam presentes nas fezes. Lembrando que deve ser anunciado como caso de saúde pública devendo ter maior atenção a esse parasita.

10 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 1- Bernard, J., J. P. Lévy, B. Varet. J. P. Clauvel. J. D. Rain & Y. Sultan. Hematologia. 9 ª Ed. Medsi. Rio de Janeiro, RJ Henry, J. B. Diagnóstico clínico & tratamento por métodos laboratoriais. 18ª ed. Editora Manole Lee, G. R. et al. Wintrobe Hematologia Clínica. Editora Manole, Lorenzi, T. F. Manual de Hematologia. Propedêutica e Clínica. 3ª Ed. Medsi. São Paulo, SP Graun, G.F. ;Macabe, L. J. & Hughes, J.M.- Water - borne disease outbreaks in US- 1971/1974. J. Amer. Water Work Assoc., 68: , Hopkink, R. S. ;Shillam, P.: Gaspard, B.: Eis-NachA,L&Karlin, R. J. Waterborne diseases in Colorado: three years surveillance and 18 outbreaks. Amer, J, publ. Hlth.. 75: Ferreira, A. W.; Ávila, S. L. M. Diagnóstico laboratorial das principais doenças infecciosas e auto-imunes, 2 Ed. Editora Guanabara. Pág. 250, Assis, M.; Borges, F. P.; Santos, R. C. V.; Lunardelli, A.; Gaspareto, P.B.; Graziottin, C. M.; Michel, R. V.; Tasca,T.; DE CARLI,G. A. Prevalência de enteroparasitoses em moradores de vila periféricas em Porto Alegre,RS. RBAC vol. 35 (4): , Cardoso GS, Santana ADC, Aguiar CP. Frequência e aspectos epidemiológicos da giardíase em creches no município de Aracaju, SE,

11 Brasil. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 28: 25-31, Varela, J. & Siso, C. Eosinophilic pleural effusion during the course of a giardiasi. Report of a case. Medicine Clinic. 72 (2) 57-60, Giacometti A, Cirioni O, Antonicelli L, D Amato G, Silvestri C, Del Prete MS, Scalise G. Prevalence of intestinal parasites among individuals with allergic skin diseases. Journal Parasitology, 89: Dos Santos, J.L. & Vituri, C.L. Some hematimetric findings in human Giardia lamblia infection. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo; 38(2):91-5, Ramos, E. P.; Oramas, B. G,; Garcia, A. R.; Fernandez, T. R. & Ávila, J. P. Malabsorption due to Giardia lamblia: correlation between histopathological changes and D-Xylose test. Rev. Cuba. Med. Trop. 37(1):47-54, 1985.