Serviço de Pneumologia - Pavilhão Pereira Filho - Santa Casa de Porto Alegre

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Juliana Arruda Gonçalves
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1 II CONGRESSO BRASILEIRO DE TABAGISMO = SBPT = Belo Horizonte: 22-25/Agosto/2007 O que faz as pessoas começarem a fumar? Luiz Carlos Corrêa da Silva Declaração de Atividades do Palestrante : Acadêmicas, Profissionais e Associativas Dr. Luiz Carlos Corrêa da Silva Pavilhão Pereira Coordenador do Programa de Controle do Tabagismo da SC Fundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de P. Alegre FFFCMPA Fac. Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul UFRGS Faculdade de Medicina - Universidade de Passo Fundo - UPF Associação Médica do Rio Grande do Sul AMRIGS Diretor Científico. Coordenador do Projeto Fumo Zero Clínica de Pneumologia Corrêa da Silva. Clínica dos Fumantes (Tel.: ) - Pavilhão Pereira Filho Santa Casa - lccsilva@yahoo.com.br 1

Luiz Carlos Corrêa da Silva Pavilhão Pereira Coordenador do Programa de Controle do Tabagismo da SC Fundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de P. Alegre FFFCMPA Fac.

2 Declaração de Atividades do palestrante que podem ser conflitantes Dr. Luiz Carlos Corrêa da Silva Participação em pesquisas ligadas à indústria farmacêutica: -Ensaio clínico multicêntrico, Uplift, Tiotrópio (Spiriva ), em pacientes com DPOC, para avaliação de eficácia, mortalidade e perda da função pulmonar no tempo (Boehringer-Pfizer) -Estudo de segurança / eficácia c/ insulina inalatória avaliação função pulmonar (MannKind) Palestras e atividades de parceria associativa desenvolvidas nos últimos 5 anos, como convidado ou representante de: Pavilhão Pereira Filho, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, SPTRS, AMRIGS: Altana, Astra-Zeneca, Bayer, Biosintética/Aché, Boehringer, Bristol, Chiesi, Glaxo, Merck SD, Novartis, Pfizer. ATUALMENTE NÃO PARTICIPO DE ENSAIO CLÍNICO COM MEDICAMENTOS PARA TRATAMENTO DO TABAGISMO NÃO TENHO RELAÇÃO PROFISSIONAL OU DE QUALQUER OUTRA NATUREZA COM A INDÚSTRIA DO TABACO! Regras Fundamentais para a Organização de ONGs e demais iniciativas para Controle do Tabagismo: -Planejamento Estratégico -objetivos e metas bem definidos; buscar resultados -Representatividade Institucional -a iniciativa deve ser de instituições e não de pessoas -Liderança -envolvimento de um grupo de fé (pessoas reconhecidas) -Sustentabilidade -manter e desenvolver o processo -Formação de Multiplicadores -estimular instituições e setores de diversas naturezas -Custeio -buscar fontes de sustentação e parcerias -Consistência de Marca -... Tabagismo: O que faz as pessoas começarem a fumar? 2

mortalidade e perda da função pulmonar no tempo (Boehringer-Pfizer) -Estudo de segurança / eficácia c/ insulina inalatória avaliação função pulmonar (MannKind) Palestras e atividades de parceria

3 Ou seja: Porque as pessoas adquirem a doença tabagismo?? Não se sabe a(s) causa(s) do tabagismo! Sabemos da existência de fatores de correlação, aos quais podemos atribuir relação de causa-efeito, mas isso não é suficiente para afirmar a evidência causal. O tabagismo é uma doença multifatorial, em que cada um destes fatores, para cada indivíduo pode ter impacto diferente. 3

Sabemos da existência de fatores de correlação, aos quais podemos atribuir relação de

4 Fatores que têm correlação/podem favorecer a iniciação no tabagismo... e muitos outros fatores... bastante individuais... Poder Imitação Propaganda Jovem problemático Melhor Amigo Personagens/Artistas Famosos Festas Uso de outras drogas Desejo de risco Aceitabilidade social Baixo preço Família Facilidade de obtenção Genética Ambiente Estudo de fatores de risco para tabagismo na adolescência (Pelotas,RS) (Malcon, Rev Saúde Pública,2003; 37:1-7) Maior idade (OR 28,7) Maior número de amigos fumantes (OR 17,5) Baixa escolaridade (OR 3,5) Irmãos mais velhos fumantes (OR 2,4) Mãe fumante (NS) Diferença entre sexo masculino e feminino (NS) Quando as pessoas começam a fumar? 4

Família Facilidade de obtenção Genética Ambiente Estudo de fatores de risco para tabagismo na adolescência (Pelotas,RS) (Malcon, Rev Saúde Pública,2003; 37:1-7) Maior

5 90% dos fumantes começam a fumar antes dos 20 anos, predominantemente entre os 12 e os 18 anos! A ADOLESCÊNCIA É O MOMENTO CRÍTICO PARA INICIAÇÃO AO TABAGISMO Influências positivas ou negativas - geradas por educação, modelos, ambiente, costumes do grupo, conflitos de ocasião, transtornos comportamentais, etc. Expectativa de que o cigarro provocará determinados efeitos ou evitará outros Idade (anos) A dependência à nicotina envolve indivíduos que se encontram em situação de vulnerabilidade, e isto é particularmente importante entre os ADOLESCENTES. 5

costumes do grupo, conflitos de ocasião, transtornos comportamentais, etc.

6 As mudanças na vida do jovem deixam-no muito vulnerável para o início de drogas, particularmente da nicotina! (afastamento da família, mudança do grupo de amigos, começo das festas e da vida noturna, questões sexuais,...os seus próprios fantasmas...) Para muitos, é difícil lidar com tudo isso! Diariamente, 100 mil jovens começam a fumar! (OMS, 2004) Na História Natural do Tabagismo... Tabagismo passivo Tabagismo ativo Feto Criança Adolescente Adulto Idoso Este é o momento crucial! 6

..os seus próprios fantasmas...) Para muitos, é difícil lidar com tudo isso! Diariamente, 100 mil jovens começam a fumar!

7 Inúmeros fatores favorecem a iniciação... E muitos outros fatores... Imitação Melhor Amigo Propaganda PersonagensFamosos Festas Jovem problemático Desejo de risco Ambiente Aceitabilidade social Baixo preço Família Facilidade de obtenção Genética Estudo sobre fatores que podem associar-se à Total de participantes: 472 Idade mínima: 15 anos Total de fumantes: 198 Total de não-fumantes: 274 Idade: média=37 anos Sexo Mas culinofeminino Sexo Es colaridade Prim. Incompl. 32 Prim. Compl Sec. Incompl Sec. Compl. 106 Te rc. Incompl. Te rc. Compl. Estudo sobre fatores que podem associar-se à Cruzamento entre pais (F e Não-F) e filhos (F e Não-F) FUMANTES (n=198) (respondedores - filhos) NÃO-FUMANTES (n=274) (respondedores - filhos) Pai: Não-F: 26% F:74% Não-F:54% F:46% Mãe: Não-F: 63% F: 37% Não-F:72% F: 28% 7

fatores que podem associar-se à Total de participantes: 472 Idade mínima: 15 anos Total de fumantes: 198 Total de não-fumantes: 274 Idade: média=37 anos Sexo 300 255 217 200 100 0 Mas culinofeminino

8 Estudo sobre fatores que podem associar-se à Fumantes: 198 Sexo: Masculino=52% Feminino=48% Categoria: Ativos=43% Ocasionais=15% Ex-Fumantes=42% Idade de início: <15 a=39% 15-20a=46% >20a=15% No. cig/dia: <10=47% 10-20=41% 21-40=10% >40=2% Estudo sobre fatores que podem associar-se à Fumantes: 198 No. de citações Pontuação (uma por indiv.) (de 1 a 5) Influência de Amigos 150(76%) 492(3,3) Modismo / Pressão Social 119(60%) 406(3,4) Eventos festivos no passado 118(60%) 430(3,6) Desconhecimento malefícios do T 117(59%) 312(2,7) Influência dos pais (ou tutores) 98(50%) 276(2,8) Efeito da propaganda (pró) 86(43%) 247(2,9) Eventos estressantes no passado Influência de outros familiares Influência dos irmãos Preço do produto (na época) Influência de famosos (cinema/tv) Estudo sobre fatores que podem associar-se à Não-Fumantes: 274 No. de citações Pontuação (uma por indiv.) (de 1 a 5) Conhecimento dos malefícios do T 264(96%) 1159(4,4) Influência dos pais (ou tutores) 234(85%) 905(3,9) Influência de Amigos 193(70%) 448(2,3) Efeito da propaganda (contra) 189(69%) 544(2,9) Influência dos irmãos 176(64%) 511(2,9) Influência de outros familiares 170(62%) 460(2,7) Modismo / Pressão Social 156(57%) 325(2,1) Preço do produto (na época) 154(56%) 245(1,6) Restrições em locais públicos 152(55%) 279(1,8) Eventos estressantes no passado 151(55%) 331(2,2) 8

) (de 1 a 5) Influência de Amigos 150(76%) 492(3,3) Modismo / Pressão Social 119(60%) 406(3,4) Eventos festivos no passado 118(60%) 430(3,6) Desconhecimento malefícios do T 117(59%) 312(2,7)

9 Pontos vulneráveis em que se pode atuar para reduzir a - Usar processos lúdicos para a iniciação educativa - Organizar com eficácia um processo educativo sistemático - Tornar mais claro o mecanismo de dependência à nicotina - Trabalhar com sutileza o tema malefícios do tabagismo - Recriar na mídia a figura do melhor amigo... afinal que amigo é esse? -Trabalhar em cima de questões bem práticas:... as Empresas preferem não-fumantes... - Medidas governamentais (Convenção Quadro): preços, proibição da venda para menores, etc. ENDEREÇOS:

do melhor amigo... afinal que amigo é esse? -Trabalhar em cima de questões bem práticas:... as Empresas preferem não-fumantes.

10 Clínica de Pneumologia Corrêa da Silva Clínica dos Fumantes (Tel.: ; ) Pavilhão Pereira Filho Santa Casa - lccsilva@yahoo.com.br...saúde......qualidade de Vida......Felicidade... Porque não? 10

Casa www.clinicacorreadasilva.com.br - lccsilva@yahoo.com.br...saúde.

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