Disciplina Clínica Médica 2

Transcrição

1 Coordenador: Flávio Chaimowicz Carga-horária: 75 horas (aulas práticas), divididas em aproximadamente 18 aulas de 4 horas. Local das aulas: salas 313 a 323 do 3º andar do Anexo Bias Fortes do HC-UFMG. Início das aulas no ambulatório: 09/03/2017. Início das primeiras consultas: 16/03/2017. Término das primeiras consultas: 14/06/2017 Semana de provas: 3 a 12/07/2017 OBJETIVOS GERAIS DA DISCIPLINA Dar continuidade ao processo de introdução à prática clínica iniciado na CLM1 e completar o treinamento para o exame físico dos vários sistemas orgânicos, na perspectiva do médico geral. Reforçar os objetivos da CLM1 de tal modo que ao final da CLM2 o estudante tenha autonomia para atender um paciente, realizando avaliação clínica abrangente, com elaboração de listas de problemas e geração de hipóteses diagnósticas iniciais. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Ao final do curso o estudante deverá ser capaz de: - Comportar-se adequadamente no consultório/sala de aula e relacionar-se corretamente com a equipe de trabalho (colegas, professores, funcionários e outros profissionais); - Relacionar-se de modo apropriado com o paciente e seus acompanhantes, dentro dos princípios da relação médicopaciente; saber negociar com eles a agenda da consulta, respeitando a autonomia do paciente; - Utilizar habilidades para a entrevista médica e reconhecer a importância da história clínica e suas diversas partes; construir a história com o paciente e organizar os dados coletados; - Reconhecer a importância dos dados biométricos e dados vitais no processo de saúde/doença; saber medi-los e registrá-los corretamente no prontuário; - Realizar o exame físico geral do paciente dentro de uma sequência adequada, incluindo a preparação do paciente e do próprio aluno, o exame dermatológico, o exame da boca e dos órgãos do sentido (inclusive a otoscopia) e o exame dos sistemas cardiovascular, respiratório e abdome; reconhecer o exame normal e identificar alterações existentes; registrar com correção estes dados no prontuário; - Elaborar a lista de problemas referente àquele atendimento (considerando um diagnóstico abrangente), iniciar o raciocínio clínico com identificação dos principais sistemas fisiológicos envolvidos e gerar hipóteses diagnósticas, a partir do conhecimento de fisiopatologia; - Administrar as limitações relacionadas à especificidade, sensibilidade e valor preditivo de exames complementares; - Iniciar a prática da prescrição médica; -Acessar a referência técnica quando necessário comprometendo-se com a contra-referência;

2 CONTEÚDO PROGRAMÁTICO DA DISCIPLINA 1) REVISÃO DO CONTEÚDO DA CLM1 (Abordagem com a carga horária e metodologia consideradas adequadas pelo professor para cada turma) - Princípios gerais da relação médico-paciente; - A anamnese: construção da história clínica; - O prontuário médico: como registrar os dados; - Medida da pressão arterial, pulso e frequência respiratória; - A ectoscopia; o exame da boca, do ouvido, nariz e olhos na perspectiva do clínico; otoscopia; 2) CONTEÚDO ESPECÍFICO DA CLM2 (Abordagem obrigatória através de GDs, exercícios, apresentações, trabalhos e/ou tarefas) - O exame do aparelho cardiovascular, incluindo a semiologia da dinâmica circulatória (ciclo cardíaco, pressão arterial, pulso arterial, pressão e pulso venosos) e dos problemas mais comuns: dor torácica, palpitações e edema. - O exame do aparelho respiratório, incluindo a semiologia da dinâmica respiratória e dos problemas mais comuns: dispneia, sibilos, tosse, expectoração, hemoptise e cianose. - O exame do aparelho digestivo, incluindo os problemas mais comuns: dor abdominal, dispepsia (e disfagia, náuseas e vômitos), constipação e diarreia. - Raciocínio clínico, com geração de hipóteses diagnósticas principais e listas de problemas e condutas; (Discussão ao longo das aulas) - Avaliação da indicação de propedêutica complementar, com base no valor preditivo de exames; - Redação correta de uma prescrição médica. 3) CONTEÚDO DE ÉTICA (Abordagem sistemática durante as aulas e outras atividades) - A pesquisa no atendimento médico; - A saúde do médico e do estudante de medicina; - Abordagem de temas sensíveis: sexualidade, dependência química. - A comunicação de más notícias. - O médico e o paciente com dor crônica; - Abuso/violência; Os professores novatos deverão consultar o Caderno de Atividades de CLM2 para orientar suas atividades com os alunos. A versão 2017/1 do caderno está disponível para download no link abaixo, que pode ser disponibilizado para os alunos. O arquivo tem 26 MB. O material está pronto para impressão em frente e verso. Alguns professores já pleitearam ao CLM (e conseguiram) uma cópia encadernada em P&B.

3 Início da s aulas no ambulatório 1 de agosto 2ª feira Início da s 1as consultas (2ª aula ) 8 de agosto 2ª feira Assun ção de Nos sa Senh ora 15 de agosto 2ª feira Independê ncia 7 de sete mbro 4ª feira N. Sra Aparecida 12 de outubro 4ª feira Dia do Servidor Público 28 de outubro 6ª feira Finados 2 de nove mbr o 4ª feira Procla maçã o da República e recesso 14/15 de nove mbro 2ª e 3ª feiras Fim das 1as consultas (penúltima aula ) 25 de novembr o 6ª feira Feriado munici pal 8 de deze mbro 5ª feira Semana de provas fi nais 5 a 13 de de zembro 2ª a 3ª feira Faculdade de Medicina da UFMG - Departamento de Clínica Médica CALENDÁRIO DA CLÍNICA 2 PARA O 1º SEMESTRE DE 2017 Início d o se mestre letivo (a ula inaugural ) 22 de fevereir o 2ª feira Início das aulas 9 de março 5ª feira Início das 1as consultas (2ª aula) 16 de março 5ª feira Feriado e recesso: Paixão de Cristo 13 e 14 de abril 5ª e 6ª feira Feriado: Tiradentes 21 de abril 6ª feira Feriado: Dia do Trabalho 1º de maio 2ª feira Término das 1as consultas (antepenúltima aula) 14 de junho 4ª feira Feriado e recesso: Corpus Christi 15 e 16 de junho 5ª e 6ª feira Término das aulas 30 de junho 6ª feira Semana de provas 3 a 12 de julho 2ª a 4ª feira PROFESSORES DA CLM2 NO 1º SEMESTRE DE 2017 Dia Turma Sala Professor Endereço eletrônico 2ª feira B1 319 Ana Flávia Tibúrcio anatiburcio@terra.com.br B2 322 Rosângela Teixeira teixeira@medicina.ufmg.br B3 316 Margarida Maria da C. S. Maia margamaia@uol.com.br B4 320 Luiz Gonzaga Vaz Coelho lcoelho22@gmail.com B5 306 Flávio Chaimowicz flaviochz@gmail.com B6 318 Unaí Tupinambás unaitupi@gmail.com B7 323 Maria Aparecida Camargos Bicalho macbicalho@gmail.com 3ª feira C1 315 Helena Duani hduani@yahoo.com.br C2 316 André Murad andremmurad@gmail.com C3 318 Unaí Tupinambás unaitupi@gmail.com C4 313 Silvana Spindola de Miranda spíndola@medicina.ufmg.br C5 317 Luiz Felipe Ravic ravicmiranda@gmail.com C6 319 Maria do Carmo P. Nunes mcarmo@waymail.com.br C7 314 Rosângela Teixeira teixeira@medicina.ufmg.br 5ª feira A1 315 Kátia de Paula Farah katiafarah@gmail.com A2 314 Vinicius Tostes Carvalho v-tostes@uol.com.br A3 316 A4 317 Margarida Maria da C. S. Maia margamaia@uol.com.br A5 306 Suely Meireles Rezende srezende@medicina.ufmg.br A6 319 Graziela Chequer grazichequerr@hotmail.com A7 604 Luciana Diniz Silva lucianadinizsilva@gmail.com 6ª feira D1 317 D2 318 José Roberto Faria joserfaria@gmail.com D3 319 Carolina Coimbra carolinacmarinho@gmail.com D4 320 Luiza Campos Caldeira Brant luisabrant@gmail.com D5 321 Rodrigo Fóscolo rbfoscolo@gmail.com D6 315 Maria Aparecida Camargos Bicalho macbicalho@gmail.com D7 306 Flávio Chaimowicz flaviochz@gmail.com

4 MÉTODO ATENDIMENTO DE PACIENTES As aulas da CLM2 consistem no atendimento de um paciente realizado por um aluno. O aluno é observado em silêncio pelos colegas e supervisionado diretamente pelo professor, desde o início até o final da consulta. O aluno faz a entrevista e exame físico, registra os dados no prontuário, discute as condutas com o professor e orienta o paciente. Se o professor considerar adequado, os outros alunos participam de trechos da entrevista e exame físico. Após cada consulta, o professor e a turma discutem os aspectos relevantes dentro do campo da semiologia e da prática clínica. O SAME organiza o agendamento de uma 1ª consulta/por sala para cada aula, iniciando na 2ª semana de aulas e terminando duas semanas antes da semana de provas. Deste modo, a turma tem tempo de fazer a revisão necessária para começar o atendimento no início do semestre e tem tempo de atender pacientes de retorno antes do final do semestre. Se o professor decidir fazer alguma modificação na marcação de 1ª s consultas, deverá comunicar à administração do Ambulatório Bias Fortes com 30 dias de antecedência (abfadm@hc.ufmg.br ou / ). Se o professor precisar se ausentar de uma aula (ex.: congressos, etc.), deverá providenciar a sua substituição por outro professor do CLM habilitado a dar aulas de semiologia e comunicá-la com a devida antecedência aos alunos e por , à administração do ABF e ao coordenador da CLM2. Para cancelamentos fora deste prazo (ex.: em caso de doença),deverá comunicar também à secretaria do andar ( ) e aos pacientes de retorno agendados (basta ter um telefone de contato). O agendamento das consultas de retorno é organizado pelo professor em sua agenda pessoal e registrado no sistema do SAME pelo funcionário da secretaria do andar, através do formulário do pedido de retorno. Sem este registro, o prontuário não estará disponível no dia da consulta. Outros problemas eventuais relacionados à não disponibilidade de prontuários ou equipamentos no dia da consulta também devem ser comunicados à administração do ABF. DISCUSSÃO DE TEMAS DO CONTEÚDO PROGRAMÁTICO Os temas do conteúdo programático e outros que despertarem o interesse da turma devem ser discutidos durante as aulas em horários estabelecidos pelo professor. Revisão do Conteúdo da CLM1 O treinamento para realizar a entrevista médica e a ectoscopia se inicia na CLM1, no 4º período. Nas primeiras aulas da CLM2 o professor deverá avaliar que tipo de revisão será necessário realizar. Conteúdo Específico da CLM2 Ao longo do semestre o professor deverá trabalhar com a turma o conteúdo específico da CLM2. Em resumo, deverão ser discutidos o exame físico do abdome e dos sistemas cardiovascular e respiratório do paciente hígido e suas alterações mais comuns. Deve ser discutida ainda a semiologia destes sistemas, tendo como base os sinais e sintomas mais comuns. A metodologia é definida pelo professor. Conteúdo de Ética O professor deverá ainda abordar cuidadosamente os conteúdos de ética específicos desta disciplina, sempre que possível relacionando à discussão dos casos clínicos atendidos no ambulatório.

5 AVALIAÇÃO A avaliação na CLM2 tem por objetivo determinar em que medida os objetivos gerais e específicos estão realmente sendo alcançados. Dois tipos complementares de avaliação serão organizados por cada professor para a sua própria turma. Avaliação formativa tem por objetivo identificar avanços e dificuldades ao longo do curso, permitindo ajustes durante o semestre letivo. É inerente à atividade prática, necessitando sistematização do feedback, bem como abordagem individualizada, podendo ser construída uma ficha de acompanhamento dos alunos. O professor distribuirá 40 pontos baseando-se na observação direta do desempenho do estudante com relação à aquisição de conhecimento, atitudes e habilidades para relacionamento com o paciente, realização da anamnese e exame físico. Parte da avaliação poderá ser realizada através da participação nos GDs, discussão dos casos clínicos e apresentação ou entrega de trabalhos e exercícios, incluindo obrigatoriamente as atividades e a nota do Seminário Integrado do 5 o período. Avaliação somativa tem por objetivo garantir o controle da qualidade da aprendizagem, e irá abordar principalmente o seu aspecto cognitivo. Será realizada em duas etapas: 1) atividades avaliativas, ministradas pelo professor de cada turma ao longo do curso (valor total: 30 pontos); deverão abordar os aspectos teóricos relacionados à semiologia do exame físico dos sistemas respiratório e cardiovascular e do abdome do paciente hígido; serão oportunidades de programar a reabilitação do estudante considerado insuficiente e de estimular aqueles com desempenho adequado. 2) avaliação final, preferencialmente prática (valor: 30 pontos), elaborada, aplicada, corrigida e discutida pelo professor de cada turma ao longo do semestre; terá a função de contribuir para a certificação da competência do estudante e permitir sua progressão. Nesta ultima avaliação devem ser abordados temas da Revisão do Conteúdo da CLM1 e do Conteúdo Específico da CLM2. A critério do professor, poderá ser uma avaliação estruturada da anamnese e exame físico realizados pelo aluno com o seu último paciente do semestre. Alunos reprovados deverão ser submetidos ao exame especial, que aborda toda a matéria do semestre, e deverá respeitar os prazos e as Normas Acadêmicas da UFMG. O exame será elaborado, aplicado e corrigido pelo professor do aluno reprovado; este professor também será responsável por lançar as notas. As dúvidas relacionadas ao exame especial devem ser esclarecidas diretamente na secretaria do CLM, ou consultando as Normas Acadêmicas da UFMG (disponíveis no Google). Cada professor é responsável pelo fechamento do diário de classe eletrônico da sua turma, o que inclui o lançamento das notas da prova final dentro do prazo estabelecido pela UFMG. É recomendável que o professor leia com antecedência o manual, cujo acesso se dá na própria página do diário (Menu>Ajuda>Manual do Usuário). Outras dúvidas podem ser resolvidas pelo Serviço de Suporte ( ). Se for preciso reabrir o diário é necessário fazer a solicitação ao CEGRAD ( ), procedimento bastante simples e rápido. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Principais: - Rose Mary Lisboa - Tratado de Semiologia Médica. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1ª Ed.; Bicley, LS. Bates - Propedêutica Médica. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 11 ed Outros recomendados: Celmo Celeno Porto, Mário Lopez, livros e textos sobre relação médico-paciente, textos sobre ética e bioética referente aos temas da disciplina.