SEGURO DE PESSOAS COLETIVO MORTE E INVALIDEZ POR ACIDENTE ÍNDICE

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1 1. Do Objetivo do Seguro 2. Das Definições 3. Do Âmbito Geográfico da Cobertura 4. Das Coberturas do Seguro 5. Dos Riscos Excluídos 6. Da Aceitação e Contratação 7. Do Início de Vigência 8. Do Término de Vigência 9. Do Pagamento de Prêmios SEGURO DE PESSOAS COLETIVO MORTE E INVALIDEZ POR ACIDENTE ÍNDICE 10. Das Condições para Pagamento do Capital Segurado 11. Da Perda de Direitos 12. Do Certificado Individual 13. Do Capital Segurado 14. Do Beneficiário do Seguro 15. Das Obrigações do Estipulante 16. Do Material de Divulgação 17. Da Transferência de Direitos 18. Do Foro 19. Das Disposições Gerais Coletivo Morte e IPTA / /17

2 CLÁUSULA 1. DAS CARACTERISTICAS CONDIÇÕES GERAIS DO SEGURO DE PESSOAS 1.1. A Sul América Seguros de Pessoas e Previdência S.A., CNPJ n / , doravante denominada SulAmérica, institui o presente Plano de Seguro de Pessoas Coletivo, estruturado no Regime Financeiro de Repartição Simples, na modalidade de Benefício Definido, descrito nestas Condições Gerais e devidamente registrado na Superintendência de Seguros Privados SUSEP, sob o Processo nº / DEVIDO À NATUREZA DO REGIME FINANCEIRO DE REPARTIÇÃO SIMPLES, ESTE PLANO NÃO PERMITE A CONCESSÃO DE RESGATE, SALDAMENTO, SEGURO PROLONGADO OU DEVOLUÇÃO DE QUAISQUER PRÊMIOS PAGOS, UMA VEZ QUE CADA PRÊMIO É DESTINADO A CUSTEAR O RISCO DE PAGAMENTO DAS INDENIZAÇÕES NO PERÍODO DE COBERTURA Estas Condições Gerais estabelecem os direitos e as obrigações da SulAmérica, do Estipulante, dos Segurados do plano e de seu(s) Beneficiário(s) As presentes Condições Gerais serão complementadas por Contrato firmado entre a SulAmérica e o Estipulante, contendo as condições particulares e específicas de operacionalização do plano. CLAUSULA 2. DO OBJETIVO DO SEGURO 2.1. Este plano de seguro tem por objetivo garantir o pagamento de uma indenização ao próprio Segurado ou aos seus Beneficiários, na ocorrência da Morte ou Invalidez Permanente Total por Acidente do Segurado por causas acidentais, exceto se decorrente de Risco Excluído e desde que respeitadas estas Condições Gerais. CLAUSULA 3. DAS DEFINIÇÕES 3.1 Para os fins destas Condições Gerais, as expressões abaixo terão os significados aqui determinados e aparecerão no texto em letra inicial maiúscula, sendo que o masculino incluirá o feminino e o singular incluirá o plural e vice-versa: Aceitação: concordância da SulAmérica com a contratação pelo Estipulante ou a adesão do Proponente ao Risco Coberto. Acidente Pessoal - evento com data caracterizada, ocorrido depois do início de vigência do contrato de Seguro, exclusivo e diretamente externo, súbito, involuntário e violento, causador de lesão física que, por si só, e independente de toda e qualquer outra causa, tenha como conseqüência direta a morte ou invalidez permanente total do Segurado. A) Incluem-se, ainda, nesse conceito: a.1) o suicídio, ou a sua tentativa, que será equiparado, para fins de Indenização, a Acidente Pessoal, observada a legislação em vigor; a.2) os acidentes decorrentes de ação da temperatura do ambiente ou influência atmosférica, quando a elas o Segurado ficar sujeito, em decorrência de acidente coberto; a.3) acidentes decorrentes de escapamento acidental de gases e vapores; a.4) acidentes decorrentes de sequestros e tentativas de sequestros; e Coletivo Morte e IPTA / /17

3 a.5) acidentes decorrentes de alterações anatômicas ou funcionais da coluna vertebral, de origem traumática, causadas exclusivamente por fraturas ou luxações, radiologicamente comprovadas. B) Não se incluem no conceito de acidente pessoal: B.1) AS DOENÇAS, INCLUÍDAS AS PROFISSIONAIS, QUAISQUER QUE SEJAM SUAS CAUSAS, AINDA QUE PROVOCADAS, DESENCADEADAS OU AGRAVADAS, DIRETA OU INDIRETAMENTE POR ACIDENTE, RESSALVADAS AS INFECÇÕES, SEPTICEMIAS E EMBOLIAS RESULTANTES DE FERIMENTO VISÍVEL CAUSADO EM DECORRÊNCIA DE ACIDENTE; B.2) AS INTERCORRÊNCIAS OU COMPLICAÇÕES CONSEQUENTES DA REALIZAÇÃO DE EXAMES, TRATAMENTOS CLÍNICOS OU CIRÚRGICOS, QUANDO NÃO DECORRENTES DE ACIDENTE; B.3) AS LESÕES DECORRENTES, DEPENDENTES, PREDISPOSTAS OU FACILITADAS POR ESFORÇOS REPETITIVOS OU MICROTRAUMAS CUMULATIVOS, OU QUE TENHAM RELAÇÃO DE CAUSA E EFEITO COM OS MESMOS, ASSIM COMO AS LESÕES CLASSIFICADAS COMO: LESÃO POR ESFORÇOS REPETITIVOS LER, DOENÇAS OSTEO-MUSCULARES RELACIONADAS AO TRABALHO DORT, LESÃO POR TRAUMA CONTINUADO OU CONTÍNUO LTC, OU SIMILARES, QUE VENHAM A SER ACEITAS PELA CLASSE MÉDICO-CIENTÍFICA, BEM COMO AS SUAS CONSEQUÊNCIAS PÓS-TRATAMENTO, INCLUSIVE CIRÚRGICOS, EM QUALQUER TEMPO; E B.4) AS SITUAÇÕES RECONHECIDAS POR INSTITUIÇÕES OFICIAIS DE PREVIDÊNCIA OU ASSEMELHADAS, COMO "INVALIDEZ ACIDENTÁRIA", NAS QUAIS O EVENTO CAUSADOR DA LESÃO NÃO SE ENQUADRE INTEGRALMENTE NA CARACTERIZAÇÃO DE INVALIDEZ POR ACIDENTE PESSOAL. Agravamento de Risco: aumento da probabilidade de ocorrência do Risco Coberto ou da intensidade de seus efeitos por ato do Segurado ou do Estipulante. Apólice: documento emitido pela SulAmérica, formalizando a Aceitação da cobertura solicitada pelo Estipulante. Ato Ilícito: ação ou omissão voluntária, por negligência, por imprudência ou por imperícia que viole o direito alheio ou cause prejuízo a outrem. Aviso de Sinistro: comunicação específica de um Sinistro, que o Estipulante, o Segurado ou Beneficiário são obrigados a fazer à SulAmérica, com a finalidade de dar conhecimento imediato a esta da ocorrência do Risco Coberto, devendo ser realizada imediatamente após a ocorrência do Sinistro. Bagagem: Será considerada Bagagem, para efeito deste seguro, todo volume acondicionado em compartimento fechado, despachado, comprovadamente sob responsabilidade da Empresa Transportadora. Não será considerada, para efeito deste seguro, a Bagagem não despachada e/ou transportada pelo Segurado (Bagagem de mão). Beneficiário: pessoa física ou jurídica designada para receber os valores dos Capitais Segurados, na hipótese de ocorrência do Sinistro. Coletivo Morte e IPTA / /17

4 Boa-Fé: princípio que obriga as partes a agirem com a máxima honestidade e em fiel cumprimento às leis e ao Contrato de seguro. Neste conceito, inclui-se a obrigação do Segurado de prestar informações verdadeiras na Proposta de Adesão e durante a vigência de todo o Contrato, declarando qualquer alteração do risco no decorrer da Vigência da Apólice. Cancelamento da Apólice ou do Certificado Individual: ato pelo qual a Apólice e/ou o Certificado Individual são cancelados antes do término de sua Vigência. Capital Segurado: valor máximo para a Cobertura contratada a ser pago pela SulAmérica na ocorrência do Sinistro coberto pela Apólice, vigente na data do evento. Carência: período, contado a partir do início de Vigência do Certificado Individual ou do aumento do Capital Segurado, durante o qual, mesmo tendo sido pagos os Prêmios, o Segurado ou os Beneficiários não terão direito ao recebimento do Capital Segurado contratado na ocorrência do Sinistro. Carregamento: importância destinada a atender às despesas administrativas e de comercialização do seguro. Certificado Individual: documento destinado ao Segurado, emitido pela SulAmérica, que formaliza a Aceitação do Proponente como Segurado na Apólice, quando da sua inclusão, da renovação do seguro ou da alteração do valor do Capital Segurado ou do Prêmio. Coberturas de Risco: coberturas do seguro de pessoas cujo evento gerador não seja a sobrevivência do segurado a uma data pré-determinada. Condições Contratuais: conjunto de disposições que regem a contratação, incluindo as constantes na Proposta de Contratação, nas Condições Gerais, nas Condições Especiais, na Apólice, do Contrato, na Proposta de Adesão, na Declaração Pessoal de Saúde e Atividade e no Certificado Individual. Condições Gerais: conjunto de cláusulas que regem um mesmo plano de seguro, estabelecendo as obrigações e direitos da SulAmérica, dos Segurados, dos Beneficiários e do Estipulante. Condições Especiais: conjunto de cláusulas que especificam as diferentes modalidades de cobertura que possam ser contratadas dentro de um mesmo plano de seguro. Contrato: instrumento jurídico firmado entre o Estipulante e a SulAmérica, que estabelecem as peculiaridades da contratação do plano coletivo, e fixam os direitos e obrigações do Estipulante, da SulAmérica, dos Segurados e dos Beneficiários. Custeio do Seguro: de acordo com a opção realizada pelo Estipulante, o custeio poderá ser: a) Contributário: em que os Segurados participam, total ou parcialmente, do pagamento do Prêmio. b) Não Contributário: em que os Segurados não participam do Custeio do Seguro, sendo o Prêmio pago integralmente pelo Estipulante. Data do Evento: data da ocorrência do Evento/Risco Coberto. Declaração Pessoal de Saúde e de Atividade: documento no qual o Proponente fornece, para análise da SulAmérica, informações sobre o seu estado de saúde e atividade, assinando-o e responsabilizando-se pela veracidade das informações prestadas, nos termos do artigo 766 do Código Civil. Coletivo Morte e IPTA / /17

5 Depósito: são os custos das despesas de viagem não utilizados e não-reembolsáveis menos o valor do crédito realizado ao Segurado pela Empresa Transportadora ou agência de viagem. Estipulante: pessoa física ou jurídica que propõe a contratação de plano coletivo, ficando investida de poderes de representação do Segurado, nos termos da legislação e regulamentação em vigor. Excedente Técnico: saldo positivo obtido pela SulAmérica na apuração do resultado operacional de uma Apólice coletiva, em determinado período. Grupo Segurado: totalidade do Grupo Segurável efetivamente aceita e incluída na Apólice coletiva. Grupo Segurável: totalidade das pessoas físicas vinculadas ao Estipulante que reúne as condições para inclusão na Apólice coletiva, nos termos do Contrato. Indenização: valor a ser pago pela SulAmérica ao Segurado, quando da ocorrência do Sinistro, respeitadas as Condições Contratuais e o limite do Capital Segurado. Indexador: índice contratado para atualização monetária dos valores relativos ao plano. Este plano adota como indexador o Índice de Preços ao Consumidor Amplo da Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IPCA/IBGE. No caso de inexistência ou não aplicabilidade deste, será utilizado o Índice Nacional de Preços ao Consumidor - INPC/IBGE. Início de Vigência: data a partir da qual as Coberturas de Risco propostas serão garantidas pela SulAmérica. Início de Vigência da Cobertura Individual: data a partir da qual a SulAmérica assume a cobertura dos eventos previstos nestas Condições Gerais para cada Segurado. Liquidação do Sinistro: procedimento por meio do qual a SulAmérica, avisada de um Sinistro, apura os prejuízos ou os efeitos contratuais dele decorrentes e se pronuncia quanto ao pagamento do Capital Segurado. Médico Assistente: profissional devidamente habilitado para a prática da medicina, de escolha do Segurado, responsável pelo seu acompanhamento clínico e pelo diagnóstico e conduta realizados. Não serão aceitos como médico assistente o próprio segurado, seu cônjuge, dependentes, parentes consangüíneos ou afins, mesmo que habilitados a exercer a prática da medicina, não cabendo nestes casos, nenhuma Indenização por parte da SulAmérica. Membro da Família: serão considerados como membros da família: pai, mãe, irmãos, cônjuge/companheiro(a), filhos e dependentes econômicos para o imposto de renda do Segurado. Período de Cobertura: aquele durante o qual o Segurado ou o Beneficiário, quando for o caso, fará jus ao Capital Segurado contratado. Prêmio: valor correspondente a cada um dos pagamentos destinados ao Custeio do Seguro. Proponente: pessoa física pertencente ao Grupo Segurável interessada em aderir ao Contrato. Proposta de Adesão: documento com declaração dos elementos essenciais do interesse a ser garantido e do risco, em que o Proponente, pessoa física, expressa a intenção de aderir à contratação coletiva, manifestando pleno conhecimento das Condições Contratuais. Coletivo Morte e IPTA / /17

6 Proposta de Contratação: documento com a declaração dos elementos essenciais do interesse a ser garantido e do risco, em que o Proponente, pessoa física ou jurídica, expressa a intenção de contratar uma cobertura, manifestando pleno conhecimento das Condições Contratuais. Regime Financeiro de Repartição Simples: estrutura técnica em que os Prêmios pagos por todos os Segurados do plano, em um determinado período, deverão ser suficientes para pagar as Indenizações decorrentes dos eventos ocorridos nesse período, sendo este o regime adotado por este plano de seguro. Resgate: instituto que permite ao Segurado, antes da ocorrência do Sinistro, o Resgate de recursos da provisão matemática de benefícios a conceder. ESTE PLANO ESTÁ ESTRUTURADO SOB O REGIME FINANCEIRO DE REPARTIÇÃO SIMPLES E NÃO PREVÊ A POSSIBILIDADE DE RESGATE. Risco Coberto: é o acontecimento futuro e incerto, de natureza involuntária, ocorrido durante a Vigência do Certificado Individual e previsto nestas Condições Gerais. Este seguro cobre os seguintes riscos: morte acidental, invalidez permanente total por acidente, extravio de Bagagem, cancelamento de viagem, interrupção de viagem e extensão de viagem, ocorridos durante a Vigência da Apólice, nos expressos termos destas Condições Gerais. Riscos Excluídos: são aqueles riscos, previstos nestas Condições Gerais e/ou Especiais que não serão cobertos. Saldamento: direito à manutenção da cobertura com redução proporcional do Capital Segurado contratado na eventualidade da interrupção definitiva do pagamento dos Prêmios. ESTE PLANO ESTÁ ESTRUTURADO SOB O REGIME FINANCEIRO DE REPARTIÇÃO SIMPLES E NÃO PREVÊ A POSSIBILIDADE DE SALDAMENTO. Segurado: pessoa física sobre a qual se procederá a avaliação do risco e se estabelecerá o seguro. Seguro Prolongado: direito à manutenção temporária da cobertura, com o mesmo Capital Segurado contratado, na eventualidade de ocorrer a interrupção definitiva do pagamento dos Prêmios. ESTE PLANO ESTÁ ESTRUTURADO SOB O REGIME FINANCEIRO DE REPARTIÇÃO SIMPLES E NÃO PREVÊ A POSSIBILIDADE DE SEGURO PROLONGADO. Sinistro: ocorrência do Risco Coberto durante o período de Vigência do plano de seguro. Sub-Estipulante: pessoa física ou jurídica que subcontrata o plano de seguro em favor de grupo que a ele se vincule, denominado sub-grupo, ficando investida dos poderes de representação deste sub-grupo. Taxa do seguro: resultado do cálculo constante da tarifa elaborada pela SulAmérica que determinará o valor do Prêmio, podendo ser fixada nas modalidade de Taxa média. Tolerância: período estabelecido no contrato, durante o qual, mesmo ocorrendo a inadimplência do pagamento dos Prêmios, haverá o pagamento da Indenização pela SulAmérica. Vigência do Seguro: período de tempo fixado na Apólice para validade do seguro contratado com o Estipulante. Vigência da Cobertura Individual: período de tempo fixado no Certificado Individual durante o qual o Segurado terá direito à cobertura do seguro. Coletivo Morte e IPTA / /17

7 CLÁUSULA 4. DO ÂMBITO GEOGRÁFICO DA COBERTURA Não há qualquer restrição geográfica, sendo a cobertura deste seguro válida em todo o globo terrestre.o presente Seguro abrange o Risco Coberto ocorrido em qualquer parte do globo terrestre. CLÁUSULA 5. DAS COBERTURAS DO SEGURO 5.1. As coberturas asseguradas são a morte e invalidez permanente total, em decorrência de acidente coberto, ocorrido durante o período de vigência A cobertura de morte por acidente, observado o disposto na Cláusula 5 Dos Riscos Excluídos, garante ao(s) Beneficiário(s) do Segurado o pagamento do Capital Segurado contratado em caso de morte deste último decorrente diretamente de acidente pessoal coberto, desde que ocorrida durante o período de vigência A cobertura de invalidez permanente total por acidente, observado o disposto na Cláusula 5 Dos Riscos Excluídos, garante ao Segurado o pagamento do Capital Segurado contratado, relativo a perda, redução ou impotência funcional definitiva total, de um membro ou órgão, em virtude de lesão física, desde que causada por acidente pessoal coberto, ocorrido durante o período de vigência A invalidez somente será considerada permanente quando, após a conclusão do tratamento, e desde que esgotados os recursos terapêuticos disponíveis para recuperação, for verificada a existência de invalidez permanente quando da alta médica definitiva Considera-se invalidez permanente total os seguintes casos, desde que provocados por acidente: a) perda total e definitiva da visão de ambos os olhos; b) alienação mental, total e incurável, devendo ser apresentado o termo de interdição judicial do Segurado, de forma a permitir o pagamento da indenização ao curador; c) perda total e definitiva do uso de ambos os membros inferiores; d) perda total e definitiva do uso de ambos os membros superiores; e) perda total e definitiva de ambas as mãos; f) perda total e definitiva de ambos os pés; g) perda total e definitiva do uso de um membro superior e de um membro inferior; e h) perda total e definitiva do uso de uma das mãos e de um dos pés Quando de um mesmo acidente resultar a invalidez de mais de um membro ou órgão, a indenização total não excederá a 100% (cem por cento) do Capital Segurado relativo a Invalidez Permanente Total por Acidente contratada. 5.4 As indenizações de morte e invalidez permanente por acidente não se acumulam. Se depois de paga uma indenização por Invalidez Permanente, verificar-se a morte do Segurado dentro da vigência do seguro e em conseqüência do mesmo acidente, a Seguradora pagará a indenização devida Coletivo Morte e IPTA / /17

8 pelo caso de morte, deduzida a importância já paga por Invalidez Permanente, não exigindo, entretanto, a devolução da diferença se a indenização paga ultrapassar a estipulada para a cobertura de morte Desde que efetivamente comprovada a Invalidez Permanente Total por Acidente, caso o Segurado venha a falecer em conseqüência de outro acidente, a Seguradora não pagará nenhum Capital Segurado adicional referente à cobertura de morte. CLÁUSULA 6. DOS RISCOS EXCLUÍDOS 6.1 Estão expressamente excluídos da garantia deste Seguro os eventos ocorridos em conseqüência, direta ou indireta: a) de atos ou operações de guerra, declarada ou não, de guerra química ou bacteriológica, de guerra civil, de guerrilha, de revolução, agitação, motim, revolta, sedição, sublevação ou outras perturbações de ordem pública e delas decorrentes; b) do uso de material nuclear, para quaisquer fins, incluindo a explosão nuclear, provocada ou não, bem como a contaminação radioativa ou exposição a radiações nucleares ou ionizantes; c) de Doenças de conhecimento do segurado e não declarada na proposta de contratação. d) do suicídio voluntário ou involuntário, premeditado ou não, ou sua tentativa, caso ocorra nos 2 (dois) primeiros anos de Vigência da adesão à Apólice ou, da solicitação de aumento de valor do Capital Segurado no que diz respeito a diferença de Capital Segurado contratado, conforme determinado pela legislação em vigor; e) de atos ilícitos dolosos praticados pelo Segurado, Beneficiário ou representante de um ou de outro; f) de tufões, furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas e outras catástrofes da natureza; g) de ato reconhecidamente perigoso que não seja motivado por necessidade justificada e da prática, por parte do Segurado, de atos ilícitos ou contrários a lei, observado o disposto no subitem 5.2.; h) de doenças, inclusive as profissionais, moléstias ou enfermidades quaisquer que sejam suas causas, ainda que provocadas, desencadeadas ou agravadas, direta ou indiretamente por acidente coberto, ressalvadas as infecções, estados septicêmicos e embolias, resultante de ferimento visível decorrente de acidente coberto; Coletivo Morte e IPTA / /17

9 i) de intercorrências ou complicações conseqüentes da realização de exames, tratamentos clínicos ou cirúrgicos, quando não decorrentes de acidente coberto; j) de danos e perdas causados direta ou indiretamente por ato terrorista ou assemelhado, cabendo à Seguradora comprovar com documentação hábil, acompanhada de laudo circunstanciado que caracterize a natureza do atentado, independente de seu propósito, e desde que este tenha sido devidamente reconhecido como atentatório à ordem pública pela autoridade pública competente. k) epidemias e pandemias declaradas por órgão competente 6.2 No caso da cobertura de Invalidez Permanente Total por Acidente, estão expressamente excluídos deste Seguro, além dos eventos descritos no subitem 6.1, os eventos ocorridos em conseqüência, direta ou indireta: a) de qualquer tipo de hérnia e suas conseqüências; b) de lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforços repetitivos ou microtraumas cumulativos, ou que tenham relação de causa e efeito com os mesmos, assim como as lesões classificadas como: Lesão por Esforços Repetitivos LER, Doenças Osteo-musculares Relacionadas ao Trabalho DORT, Lesão por Trauma Continuado ou Contínuo LTC, ou similares que venham a ser aceitas pela classe médico-científica, bem como as suas conseqüências pós-tratamentos, inclusive cirúrgicos, em qualquer tempo; c) da perda de dentes ou danos estéticos; d) perda da(s) mama(s) decorrente(s) de procedimento(s) cirúrgico(s) estético(s); e) das situações em que, ainda que reconhecidas por instituições oficiais de previdência ou assemelhadas, como invalidez acidentária, o evento causador da lesão não se enquadre integralmente na caracterização de invalidez por acidente pessoal, definido nestas condições; e f) qualquer evento que não seja comprovado por documento legal o mecanismo do trauma. 6.3 Não se considera risco excluído a morte do Segurado proveniente da utilização de meio de transporte mais arriscado, da prestação do serviço militar, da prática de esporte, ou de atos de humanidade em auxílio de outrem. CLÁUSULA 7. DA ACEITAÇÃO E CONTRATAÇÃO 7.1. A contratação do seguro se formalizará por meio da assinatura da Proposta de Contratação pelo Estipulante e/ou Corretor, contendo os elementos essenciais ao exame e aceitação do risco A ACEITAÇÃO DO SEGURO PELA SULAMÉRICA ESTÁ SUJEITA À ANÁLISE DO RISCO DO GRUPO SEGURÁVEL E/OU DE CADA PROPONENTE INDIVIDUALMENTE, CONFORME ESTABELECIDO NO CONTRATO. Coletivo Morte e IPTA / /17

10 7.3. A inclusão dos Proponentes no Grupo Segurado será realizada mediante o preenchimento de Proposta de Adesão, podendo ser exigido o preenchimento de Declaração Pessoal de Saúde e Atividade e respectiva aceitação do risco pela SulAmérica, na forma estabelecida no Contrato PODERÁ PARTICIPAR DO PLANO AS PESSOAS FÍSICAS COM IDADE ATÉ O LIMITE ESTABELECIDO NO CONTRATO, EM BOAS CONDIÇÕES DE SAÚDE E QUE ATENDAM, NA DATA DE ASSINATURA DA PROPOSTA DE ADESÃO, AOS REQUISITOS PREVISTOS NESTAS CONDIÇÕES GERAIS E NO CONTRATO Os Proponentes menores, por ocasião do preenchimento da Proposta de Adesão, serão representados ou assistidos pelos pais, tutores ou curadores, observada a legislação vigente A partir da data de protocolo da Proposta de Adesão, sua aceitação se dará automaticamente, caso não haja manifestação em contrário por parte da SulAmérica no prazo máximo de 15 (quinze) dias O prazo a que se refere o item anterior poderá ser suspenso nos casos em que seja necessária a requisição de outros documentos ou dados para análise do risco, o que poderá ser feito apenas uma vez. A suspensão cessará com a protocolização dos documentos ou dos dados solicitados para análise do risco A SulAmérica deverá, obrigatoriamente, proceder à comunicação formal, no caso de não aceitação da proposta, justificando a recusa. A ausência de manifestação, por escrito, da SulAmérica, no prazo previsto, caracterizará a aceitação tácita da proposta Em caso de recusa do risco, em que tenha havido adiantamento de valor para futuro pagamento parcial ou total de Prêmio, o valor do adiantamento é devido no momento da formalização da recusa, devendo ser restituído ao Proponente, no prazo máximo de 10 (dez) dias, corridos, integralmente ou deduzido da parcela pro rata temporis correspondente ao período em que tiver prevalecido a cobertura, atualizado monetariamente pela variação do Indexador estabelecido no plano AS OBRIGAÇÕES DA SULAMÉRICA DECORRENTE DO PLANO CONTRATADO, SOMENTE SERÃO EXIGÍVEIS APÓS A ACEITAÇÃO DA RESPECTIVA PROPOSTA DE ADESÃO, OBSERVADOS OS PERÍODOS DE CARÊNCIA LEGAL E/OU CONTRATUAL A SulAmérica emitirá um Certificado Individual, no início do Contrato e em cada uma das renovações subseqüentes, contendo as informações sobre a Apólice e o Risco Coberto contratado, para cada Segurado Este seguro foi desenvolvido para ser contratado para Grupo Segurável vinculado ao Estipulante, na forma estabelecida no Contrato celebrado entre o Estipulante e a SulAmérica. A não observância, pelo Estipulante, de tais características acarretará a perda do direito ao Risco Coberto contratado. CLÁUSULA 8. DO INÍCIO DE VIGÊNCIA O início de vigência do seguro será às 24:00 (vinte e quatro) horas do dia anterior ao indicado pelo Proponente. Coletivo Morte e IPTA / /17

11 CLÁUSULA 9. DO TÉRMINO DE VIGÊNCIA 9.1. O término de vigência deste Seguro será às 24:00 (vinte e quatro) horas do dia indicado pelo Proponente, respeitado o prazo máximo estabelecido no Contrato. 9.2 Respeitado o período correspondente ao Prêmio pago, a cobertura do Seguro termina, ainda: a ) no final do prazo de Vigência; e b ) por dolo, fraude ou simulação na contratação do Seguro Este Seguro é por prazo determinado e não haverá renovação automática, devolução dos prêmios pagos nem resgates, nos termos do subitem 1.2. CLÁUSULA 10. DO PAGAMENTO DE PRÊMIOS 10.1 O pagamento/repasse de Prêmio deverá ser efetivado conforme estabelecido no Contrato O Prêmio correspondente a cada Segurado será fixado com base no respectivo Capital Segurado e na taxa, conforme estabelecido nestas Condições Gerais A taxa adotada no presente Seguro será calculada a partir da experiência da Seguradora, conforme metodologia descrita na Nota Técnica Atuarial, não sofrendo alteração durante toda a vigência do Seguro Quando a data limite cair em dia que não haja expediente bancário, o pagamento do Prêmio poderá ser efetuado no primeiro dia útil posterior A obrigação de pagamento dos Prêmios à Seguradora cabe exclusivamente ao Estipulante, que responderá pelos efeitos contratuais do inadimplemento conforme estabelecido no Contrato Na ocorrência de pagamento do Prêmio fora do prazo estipulado na Proposta de Contratação, o mesmo será acrescido de juros eqüivalentes a 6% ao ano e atualização monetária pelo Índice de Preços ao Consumidor Amplo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística IPCA/IBGE A base de cálculo da atualização monetária considera a variação do índice do período compreendido entre a data do vencimento da fatura e a data do efetivo pagamento, defasado de 2 (dois) meses Se o Estipulante deixar de repassar à SulAmérica, no prazo devido, os prêmios comprovadamente pagos pelos Segurados, estes não serão prejudicados no direito a cobertura do seguro, ficando o Estipulante sujeito às cominações legais. CLÁUSULA 11. DAS CONDIÇÕES PARA PAGAMENTO DO CAPITAL SEGURADO Na ocorrência do Sinistro compete ao Segurado ou ao Beneficiário, tão logo tomem conhecimento, apresentar à Seguradora os documentos relacionados em seguida. Coletivo Morte e IPTA / /17

12 Em caso de sinistro de Morte Acidental: a) formulário próprio de Aviso de Sinistro, devidamente preenchido; b) cópia autenticada da certidão de óbito do Segurado; c) relatório médico integralmente preenchido e assinado, com firma reconhecida pelo médico do segurado que faleceu; d) cópia autenticada da carteira de identidade e CPF do Segurado; e) cópia autenticada do comprovante de residência atualizado (com defasagem máxima de 3 (três) meses da data do evento) do segurado; f) cópia autenticada do Termo Definitivo de Curatela ou de Tutela, se houver, relacionado ao segurado falecido ou ao beneficiário; g) cópia autenticada do boletim de ocorrência policial e de outros documentos que esclareçam o relatado no mencionado boletim, se houver; h) cópia autenticada da carteira nacional de habilitação, em caso de acidente com veículo dirigido pelo Segurado; i) cópia autenticada do laudo de necropsia, se houver; j) cópia autenticada do Laudo do Exame de Corpo de Delito; k) cópia autenticada do Laudo da Perícia Técnica, em caso de acidente com veículo dirigido pelo Segurado; l) cópia autenticada do Laudo de Dosagem Alcóolica ou Etílica e/ou toxicológico, se for realizado; m) radiografias e laudo(s) radiológico(s) do Segurado e com identificação deste, sendo que o(s) laudo(s) radiológico(s) deverá (ão) estar assinado(s) por médico radiologista que tenha assistido ao segurado no sinistro; n) cópia autenticada do Comunicado de Acidente de Trabalho (CAT), se houver; e o) documentos dos Beneficiários: 1- cônjuge: cópia autenticada da certidão de casamento atualizada, carteira de identidade e CPF; 2- companheira: cópia autenticada da carteira de identidade, CPF e documento que comprove a união estável na data do evento ou contrato de convivência de escritura pública de declaração de união estável; 3- filhos: cópia autenticada da certidão de nascimento; 4- pais e outros: cópia autenticada da carteira de identidade e CPF; e 5- cópia autenticada do comprovante de residência atualizado (com defasagem máxima de 3 (três) meses da data do evento) do beneficiário Em caso de sinistro de Invalidez Permanente Total por Acidente, além dos documentos mencionados no subitem , serão necessários os seguintes: a) relatório médico integralmente preenchido e assinado, com firma reconhecida, pelo médico do segurado, informando cada membro ou órgão lesado, atestando em percentagem as seqüelas constatadas, quando da alta médica definitiva do segurado; e b) endereço e telefone do médico que assistiu ao segurado A carteira de identidade poderá ser substituída pela Carteira Nacional de Habilitação ou outro documento de identificação válido em todo o território nacional. Coletivo Morte e IPTA / /17

13 11.3. A Seguradora se reserva no direito de submeter o Segurado a exames, realizados por perícia médica de sua indicação, para confirmação do grau de permanência de invalidez, observando-se que, por tratar-se de documentação ou informação complementar, aplicase o disposto no subitem Em caso de divergências sobre a causa, natureza ou extensão das lesões, bem como avaliação da incapacidade relacionada ao Segurado, a Seguradora deverá propor ao Segurado, por meio de correspondência escrita, dentro do prazo de 15 (quinze) dias, a contar da data da contestação, a constituição de junta médica A referida junta médica será constituída por 3 (três) membros, sendo um nomeado pela Seguradora, outro pelo Segurado e um terceiro, desempatador, escolhido pelos dois nomeados, onde cada uma das partes pagará os honorários do médico que tiver designado, os do terceiro serão pagos, em partes iguais, pelo Segurado e Seguradora O prazo para constituição da junta médica será de, no máximo, 15 (quinze) dias a contar da data da indicação do membro nomeado pelo Segurado A Seguradora, pagará o montante devido, no prazo de 30 (trinta) dias corridos, a partir da entrega dos documentos relacionados no subitem Será suspensa a contagem do prazo de 30 (trinta) dias mencionado acima, se houver a solicitação, por parte da Seguradora, de nova documentação ou informação complementar, no caso de dúvida fundada e justificável, sendo que a contagem do prazo voltará a correr, a partir do 1º (primeiro) dia útil subseqüente àquele em que forem completamente atendidas as exigências Caso o Sinistro não seja liquidado no prazo de 30 (trinta) dias, previsto no subitem 10.5, o Capital Segurado devido será acrescido de juros eqüivalentes a 6% ao ano, computados a partir do primeiro dia útil subseqüente ao término desse prazo, e atualizado, com base na variação positiva do Índice de Preços ao Consumidor Amplo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística IPCA/IBGE, ou outro índice admitido oficialmente, que venha a substituí-lo, desde a data do acidente, até a data do seu efetivo pagamento A base de cálculo da atualização monetária considera a variação apurada entre o último índice publicado antes da data do acidente e aquele publicado imediatamente anterior à data de sua efetiva liquidação As despesas efetuadas com a comprovação do Sinistro e documentos de habilitação correrão por conta do Segurado, salvo as diretamente realizadas pela Seguradora As despesas efetuadas no exterior serão ressarcidas com base no câmbio oficial de venda da data do efetivo pagamento realizado pelo Segurado, atualizadas monetariamente até a data do reembolso Eventuais encargos de tradução, necessários à liquidação de Sinistro referente a despesas efetuadas no exterior ficarão integralmente a cargo da Seguradora. Coletivo Morte e IPTA / /17

14 CLÁUSULA 12. DA PERDA DE DIREITOS Sem prejuízo das demais hipóteses previstas em lei e nas presentes Condições Gerais, o Segurado perde o direito à cobertura nos seguintes casos: a ) Quando o Segurado agravar intencionalmente o Risco Coberto; b ) Quando o Segurado e/ou o Corretor de Seguros, por si ou por seus representantes, fizerem declarações inexatas ou omitirem circunstâncias que possam influir na fixação do Prêmio, ficando, ainda, obrigados ao pagamento do Prêmio vencido; c) quando o Estipulante agravar intencionalmente o Risco Coberto; d) quando o Estipulante, agindo de má-fé, não comunicar à Seguradora, tão logo tenha conhecimento, qualquer fato que possa agravar o Risco Coberto Se a inexatidão ou a omissão nas declarações do Segurado, seu representante e/ou Corretor de Seguros, para ingresso no Seguro ou fixação do Prêmio, não resultar de máfé do Segurado, e na hipótese de não ocorrência de Sinistro, a Seguradora poderá cancelar o seguro, retendo do Prêmio originalmente pactuado, a parcela proporcional ao tempo decorrido Se a inexatidão ou a omissão nas declarações do Segurado, seu representante e/ou Corretor de Seguros, para ingresso no Seguro ou fixação do Prêmio, não resultar de máfé do Segurado, e na hipótese de ocorrência de Sinistro, com pagamento integral do Capital Segurado a Seguradora poderá cancelar o Seguro após o pagamento do Capital Segurado, deduzindo do valor a ser pago a diferença de prêmio cabível. CLÁUSULA 13. DO CERTIFICADO INDIVIDUAL 13.1 A Seguradora emitirá para cada Segurado incluído no Seguro um Certificado Individual, na forma prevista no Contrato, que servirá como prova de sua inclusão, onde constarão, no mínimo, as seguintes informações: a ) b ) data de início e término de Vigência individual da cobertura do Segurado; e Prêmio e Capital Segurado contratado. CLÁUSULA 14. DO CAPITAL SEGURADO O Capital Segurado será fixado em moeda corrente nacional sempre respeitando os limites máximos de contratação fixados e divulgados pela Seguradora A aceitação, por parte da Seguradora, de estabelecimento de Capital Segurado superior ao respectivo limite de retenção acarretará na observância do Capital contratado para efeito de pagamento de indenização, independentemente das penalidades cabíveis no caso de não repasse do valor excedente ao referido limite Caso o Segurado venha submeter outra Proposta, sem prejuízo da existência de outras razões que determinem sua recusa, poderá ela ser recusada também na hipótese de a soma dos Capitais Segurados referentes a cada Seguro, exceder o limite máximo de aceitação em vigor, com que opera a Seguradora, observado o disposto no subitem Coletivo Morte e IPTA / /17

15 14.3 Considera-se data do evento, para efeito de determinação do Capital Segurado, quando da liquidação do sinistro, a data do acidente No contrato estarão registrados todos os parâmetros e critérios envolvidos para determinação do Capital Segurado e do prêmio, na forma prevista nestas Condições Gerais. CLÁUSULA 15. DO BENEFICIÁRIO DO SEGURO O beneficiário deste seguro é o próprio Segurado, no caso da cobertura de invalidez permanente total por acidente No caso da cobertura de morte em decorrência de acidente, o(s) beneficiário(s) é(são) aquele(s) previsto(s) na legislação em vigor Não havendo Beneficiários legais, serão Beneficiários aqueles que provarem que a morte por acidente do Segurado lhes privou de meios de subsistência. CLÁUSULA 16. DAS OBRIGAÇÕES DO ESTIPULANTE 16.1 O Estipulante é o representante dos Segurados perante a Seguradora e, nesta qualidade, receberá todas as comunicações inerentes ao Contrato de Seguro O Estipulante é o único responsável, para com a Seguradora, pelo cumprimento de todas as obrigações contratuais Constituem obrigações do Estipulante e/ou Sub-Estipulante: a ) fornecer à Seguradora todas as informações necessárias, previamente estabelecidas por ela, incluindo dados cadastrais; b ) manter a Seguradora informada a respeito dos Segurados, seus dados cadastrais, alterações na natureza do Risco Coberto, bem como quaisquer eventos que possam, no futuro, acarretar-lhe responsabilidade, de acordo com o definido contratualmente; c) fornecer aos Segurados, sempre que solicitado, quaisquer informações relativas ao Contrato de Seguro, inclusive disponibilizar as Condições Gerais; d) discriminar o valor do Prêmio do Seguro no instrumento de cobrança, quando este for de sua responsabilidade; e) repassar os Prêmios à Seguradora, nos prazos estabelecidos contratualmente; f) repassar aos Segurados todas as comunicações ou avisos inerentes ao Seguro, quando for diretamente responsável pela sua administração; g) discriminar o nome da Seguradora nos documentos e comunicações, referentes ao Seguro, emitidos para o Segurado; h) comunicar de imediato à Seguradora, tão logo tome conhecimento, a ocorrência de qualquer Sinistro ou expectativa de Sinistro referente ao Grupo Segurado que representa, quando esta comunicação estiver sob sua responsabilidade; Coletivo Morte e IPTA / /17

16 i) dar ciência aos Segurados dos procedimentos e prazos estipulados para a liquidação de Sinistros; j) comunicar de imediato à SUSEP quaisquer procedimentos que considerar irregulares quanto ao Seguro contratado; k) fornecer à SUSEP quaisquer informações solicitadas, dentro do prazo por ela especificado; l) informar o nome da Seguradora, bem como o percentual de participação no risco, no caso de cosseguro, em qualquer material de promoção ou propaganda do Seguro, em caráter tipográfico maior ou igual ao do Estipulante; m) pagar as faturas até a data limite de vencimento, prevista no documento de cobrança; e n) comunicar à Seguradora a ocorrência de quaisquer movimentações no grupo segurado, assim entendidas as inclusões e exclusões de Segurados e as alterações, conforme previsto no Contrato É expressamente vedado ao Estipulante e ao Sub-Estipulante: a) cobrar, dos Segurados quaisquer valores relativos ao Seguro, além dos especificados pela Seguradora; b) efetuar propaganda e promoção do Seguro sem prévia anuência da Seguradora, e sem respeitar a fidedignidade das informações quanto ao Seguro que será contratado; e c) vincular a contratação de Seguros a qualquer de seus produtos, ressalvada a hipótese em que tal contratação sirva de garantia direta a estes produtos. CLÁUSULA 17. DO MATERIAL DE DIVULGAÇÃO A propaganda e a divulgação do Seguro, por parte do Estipulante e ou Corretor de Seguros, somente poderão ser feitas com autorização expressa e supervisão desta Seguradora, respeitadas estas Condições Gerais e a regulamentação vigente, ficando a Seguradora responsável pelas informações contidas nas divulgações feitas pelo Estipulante e ou Corretor de Seguros, desde que por ela autorizadas. CLÁUSULA 18. DA TRANSFERÊNCIA DE DIREITOS O benefício assegurado pelo presente Seguro, observadas as disposições destas Condições Gerais, não poderá ser transferido, cedido ou onerado por qualquer forma. CLÁUSULA 19. DO FORO Fica eleito o Foro da Comarca do domicílio do Segurado ou Beneficiário(s) para dirimir quaisquer dúvidas, litígios ou pendências oriundas das condições contratuais. CLÁUSULA 20. DAS DISPOSIÇÕES GERAIS Caso qualquer das partes deixe de exigir o cumprimento, pontual e integral, das obrigações decorrentes deste Seguro, ou de exercer qualquer direito ou faculdade que lhe seja atribuído, tal fato será interpretado como mera tolerância, a título de liberalidade, e não importará em renúncia aos direitos e faculdades não exercidos, nem em precedente, novação ou renovação de qualquer cláusula ou condição do contrato. Coletivo Morte e IPTA / /17

17 20.2. Os prazos prescricionais referente a este Seguro serão aqueles previstos pela legislação Os tributos serão pagos por quem a lei determinar Qualquer modificação na Apólice em vigor que implique em ônus ou dever para os Segurados ou a redução de seus direitos dependerá da anuência expressa de Segurados que representem, no mínimo, ¾ (três quartos) do Grupo Segurado O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação a sua comercialização O Segurado poderá consultar a situação cadastral do seu corretor de Seguros, no site por meio do número de seu registro na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF Para mais informações entre em contato pelos telefones: - Central de serviços: Regiões Metropolitanas Demais Regiões SAC SAC - deficientes auditivos e de fala Ouvidoria : Caixa Postal Rio de Janeiro CEP: Ou visite o site Coletivo Morte e IPTA / /17

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