FACULDADE DE TECNOLOGIA DO IPÊ-FAIPE/BIO CURSOS PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO CRISTIANE DA CUNHA MUNIZ

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1 0 FACULDADE DE TECNOLOGIA DO IPÊ-FAIPE/BIO CURSOS PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO CRISTIANE DA CUNHA MUNIZ OS BENEFÍCIOS DO ÁCIDO GLICÓLICO NO REJUVENESCIMENTO FACIAL MANAUS 2016

2 1 CRISTIANE DA CUNHA MUNIZ OS BENEFÍCIOS DO ÁCIDO GLICÓLICO NO REJUVENESCIMENTO FACIAL Artigo científico apresentado à Faculdade de Tecnologia do Ipê-FAIPE/Bio Cursos, como requisito básico para a obtenção do título de Pós Graduada em Dermocosmético e Comestologia Clínica. Orientadora: Profa. Dayana Priscila Maia Mejia MANAUS 2016

3 2 Os benefícios do ácido glicólico no rejuvenescimento facial Cristiane da Cunha Muniz 1 crismuniz23@hotmail.com Dayana Priscila Maia Mejia 2 Pós-Graduação em Dermocosmético e Comestologia Clínica Faculdade do Centro Oeste Pinelli Henriques Resumo O ácido glicólico é um alfa-hidroxiácido localizado em alguns nutrientes naturais, como a cana-de-açúcar, têm propriedades importantes que podem ser empregado na dermocosmética; tem um excelente absorvimento em distintas camadas da pele, além de ter a capacidade de agir como solvente para a matriz intercorneócita diminuindo a demasiada queratinização. Este artigo tem como objetivo avaliar os benefícios do ácido glicólico no rejuvenescimento facial, analisando-se os seguintes parâmetros: ácido glicólico e a elasticidade da pele. O trabalho desenvolvido seguiu os preceitos do estudo exploratório, por meio de uma pesquisa bibliográfica. Foram utilizados artigos científicos acessados nas bases de dados Scielo, BDENF, LILACS, MEDLINE, publicados nos últimos 15 anos. Para a seleção das fontes, foram considerados como critério de inclusão as bibliografias que abordassem os benefícios do ácido glicólico no rejuvenescimento facial, foram excluídas aquelas que não atenderam a temática. Concluiu-se que o ácido glicólico é bastante empregado no tratamento para obtenção de um peeling suave com a finalidade de afinar o estrato córneo útil, promovendo restauração e renovação da epiderme e a diminuição das linhas faciais. É um importante tratamento estético com capacidade de clareamento hidrofílico, que majora a hidratação da pele, aumentando sua elasticidade. Palavras-chave: Pele; Ácido glicólico; Rejuvenescimento facial. 1. Introdução A pele é um limite entre o organismo e o ambiente, protege o corpo da perda de substâncias, contra as influências externas, controla e impede a penetração de substâncias. O obstáculo cutâneo é constituído por manto lipídico, camada córnea e camada espinhosa 1. 1 Pós-graduanda em Dermocosmético e Cosmetologia Clínica. 2 Professora orientadora: Fisioterapeuta; Especialista em Metodologia do Ensino Superior e Mestre em Bioética.

4 3 O envelhecimento é um processo fisiológico impossível de ser revertido, portanto, cedo ou mais tarde as rugas vão ter que surgir. Contudo, existem medidas eficientes que podem amenizá-las e retardá-las, por meio de técnicas que desenvolvam a circulação superficial local, visando melhorar a nutrição e o metabolismo, bem como o aumento do tônus muscular, oferecendo uma melhora na aparência da pele 2. A pele é o órgão que mais apresenta envelhecimento, já que se localiza na parte externa do corpo, sujeita às ações do tempo, principalmente as mãos, o pescoço e o rosto. A epiderme exposta por mais tempo às intempéries exibe mudanças mais concretas do que aquelas conseguidas no processo natural de envelhecimento; geralmente essa pele se encontra enrugada, hiperpigmentada e flácida. Outra variável importante que colabora com o envelhecimento da pele, é o exagero de expressão facial, isto é, alguns indivíduos usam de maneira errônea certos grupos musculares da face 3. Atualmente existem excelentes técnicas que tratam do envelhecimento facial, oferecendo várias opções que tem melhorado consideravelmente a aparência das linhas de expressão e das rugas. Vale ressaltar que a maioria das técnicas não é agressiva, não exige suspensão do trabalho e nem da vida social 4. Percebe-se que o uso de ácidos nos tratamentos estéticos faciais está se tornando cada vez mais eficientes e eficazes 5. O ácido glicólico é um alfahidroxiácido localizado em alguns nutrientes naturais, como a cana-de-açúcar, têm propriedades importantes que podem ser empregado na dermocosmética; tem um excelente absorvimento em distintas camadas da pele, além de ter a capacidade de agir como solvente para a matriz intercorneócita diminuindo a demasiada queratinização; este peeling suave leva afinamento do estrato córneo benéfica na renovação da pele, reduzindo visivelmente as linhas faciais 6. Este artigo tem como objetivo avaliar os benefícios do ácido glicólico no rejuvenescimento facial, analisando-se os seguintes parâmetros: ácido glicólico e a elasticidade da pele. No que diz respeito à metodologia, trata-se de uma pesquisa de natureza exploratória-descritiva. Utilizou-se a técnica da pesquisa bibliográfica, obtida de fontes secundárias, tais como livros, artigos e meios eletrônicos, tendo características dialéticas, descritivas, reflexivas e analíticas.

5 4 2. Revisão de Literatura 2.1 Pele A pele é a barreira de proteção mais respeitável do organismo contra-ataques físicos e biológicos. É o órgão mais extenso do corpo humano, sendo imprescindível para o funcionamento apropriado dos processos fisiológicos do organismo. A pele está à mercê de ataques que podem induzi-la a adulterações na sua compleição, o que pode levar a inépcia funcional 7. Portanto, o papel principal da pele é a de resguardar o corpo do ambiente. A pele evoluiu nos seres humanos para ser uma camada superficial e impermeável com capacidade de impedir a perda de líquido, os danos externos e as alterações de temperatura 8. A seguir são citadas as principais mudanças naturais que acontecem na pele 9 : Região nasal: rugas transversais, queda da ponta nasal, exacerbação do ângulo nasolabial; Região orbital: flacidez e ptose das pálpebras, bolsas de gordura; Região frontal: rugas na glabela e rugas transversais; Região mentoniana: queda do mento, flacidez da pele, apagamento da linha mandibular; Região malar e terço médio da face: depressão do sulco nasolabial, apagamento da eminência malar, ptose dos lábios, pregas e rugas. Com o envelhecimento, a pele tornar-se flácida e fina, sendo caracterizada pela redução da dimensão dos queratinócitos e diminuição do desenvolvimento celular que geralmente tem sido reconhecida com muita amplitude na camada germinativa 10. A pele está igualmente envolvida de modo ativo na fabricação de vitamina D. A percepção é a de que a pele apresenta menor resistência à penetração da água do que qualquer outra membrana natural. Essa extensa barreira superficial protege o corpo humano contra muitos dos estresses físicos e impede a invasão de agentes potencialmente nocivos, tais como micro-organismos 8.

6 5 A pele é, anatomicamente falando, composta por dois tecidos justapostos, a epiderme e a derme, sendo que alguns autores afirmam que a estratificação da pele se dá em três camadas distintas que incluem a hipoderme 11. A epiderme apresenta um epitélio em estratos ou camadas, em forma pavimentada, à base de queratina, constituindo uma extensão que se alarga por toda a superfície do corpo. A derme, segunda camada da pele, é a mais interiorizada onde se localizam vasos sanguíneos, glândulas sebáceas e nervos. Sob a derme está o tecido subcutâneo, composto por tecidos fibrosos, elásticos e gordurosos 12. As funções mais relevantes da pele são: revestimento de toda superfície corporal, proteção contra diversos tipos de agentes, regulação da temperatura corporal e sensibilidade 13. A hipoderme fica encarregada de cumprir as seguintes funções: controlar o reservatório nutritivo, conservar a temperatura corporal e resguardar os mecanismos que protegem o organismo contrapressões e traumatismos externos Face A face é a parte do corpo que mais evidencia o envelhecimento cutâneo, por nela encontrarem-se muitos músculos com diferentes funções, favorecendo o enrugamento precoce. Além disso, é a região mais exposta do corpo humano, a que mais recebe as agressões do meio ambiente. O envelhecimento facial apresenta-se por volta dos 30 anos, com a queda das sobrancelhas, acentuação dos sulcos nasolabiais, aparecimento de rugas e flacidez de pele 14. Os músculos faciais, que mais se contraíram durante a vida poderão, na velhice, estampar faces joviais ou tristes, ou outros traços que revelam como foi a vida de cada um. Esses músculos estão situados imediatamente abaixo da pele, formando uma camada quase única, não possuem fáscias e inserem-se diretamente na pele, pelo que a contração destes movimenta a área da pele à qual estão fixados, formando depressões em forma de linhas perpendiculares à direção das fibras dos músculos que, com o tempo, se transformam em pregas ou rugas. É a condição do tónus destes músculos que determinará se a pele do rosto irá aparentar firmeza ou flacidez 15.

7 6 Além do envelhecimento cutâneo, observa-se também uma alteração da dimensão vertical da face no processo de envelhecimento. A partir dos 35 anos, a reabsorção óssea aumenta desencadeando a osteopenia fisiológica. O envelhecimento facial também se traduz na perda de massa e força muscular Metodologia O trabalho desenvolvido seguiu os preceitos do estudo exploratório, por meio de uma pesquisa bibliográfica, que, segundo Gil 16 é desenvolvida a partir de material já elaborado, constituído de livros e artigos científicos. Foram utilizados artigos científicos acessados nas bases de dados Scielo, BDENF, LILACS, MEDLINE, publicados nos últimos 15 anos. Foram encontrados 28 artigos nacionais, mas somente 24 se adequavam à temática do estudo, todos disponíveis online em texto completo. Os seguintes descritores foram aplicados: Pele, ácido glicólico e rejuvenescimento facial. Para a seleção das fontes, foram considerados como critério de inclusão as bibliografias que abordassem sobre os benefícios do ácido glicólico no rejuvenescimento facial, foram excluídas aquelas que não atenderam a temática. A coleta de dados seguiu a seguinte premissa: Leitura Exploratória de todo o material selecionado (leitura rápida que objetiva verificar se a obre consultada é de interesse para o trabalho; Leitura Seletiva (leitura mais aprofundada das partes que realmente interessam); Registro das informações extraídas das fontes em instrumento específico (autores, ano, método, resultados e conclusão). Nesta etapa foi realizada leitura analítica com a finalidade de ordenar e sumariar as informações contidas nas fontes, de forma que estas possibilitassem a obtenção de respostas ao problema da pesquisa. A pesquisa foi executada entre os meses de janeiro/2015 a março/2016. Na seleção dos artigos foram obedecidas as seguintes etapas: avaliação dos títulos, avaliação dos resumos e leitura do texto completo.

8 7 4. Resultado e Discussão O rejuvenescimento pode ser definido como o resultado do uso de um conjunto de métodos cirúrgicos, clínicos ou naturais, que visam reduzir os sinais do envelhecimento, para a obtenção de uma aparência mais jovial 17. Rejuvenescer é mascarar a velhice e o processo natural de envelhecimento. O envelhecimento corresponde a forma de tratamento para atenuar as alterações do envelhecimento e a sua procura é um desejo universal. Suas técnicas têm se aperfeiçoado não apenas pelos avanços tecnológicos, mas também pela preocupação da população com a saúde e com a aparência física 18. Um dos recursos utilizados para melhorar a qualidade da pele são os peelings químicos, também chamados de resurfacing químico, quimioesfoliação ou quimiocirúrgia, que consiste na aplicação de agentes cáusticos a pele, produzindo a destruição controlada da epiderme ou reepitalização. Dependendo da concentração e valor do ph desses agentes cáusticos quando empregados nas formulações, podem desencadear funções de peeling superficial, médio ou profundo. Os peelings são capazes de corrigir marcas, manchas, alterações de envelhecimento, bem como outras alterações da pele 19. Os peelings químicos utilizam várias substâncias ativas, como ácido glicólico, retinóico, tricloroacético e o fenol, entre outros, que proporcionam a esfoliação cutânea e posterior renovação celular. Dependendo da concentração e do valor de ph em que são empregados nas formulações, desencadeiam o peeling superficial, médio e profundo 20. O peeling químico pode ser realizado por meio de diferentes práticas clínicas dentre as quais a terapêutica da pele facial danificada por problemas como acne, ictiose, melasma, verrugas e outros problemas. Neste método, produtos cosméticos com agentes químicos terapêuticos, como o ácido glicólico, são de aplicação local com o intuito de instigar a renovação da pele. Este ácido provoca igualmente o clareamento hidrofílico, que majora a hidratação da pele, aumentando também sua elasticidade. Esse desempenho possivelmente é fruto da estimulação direta na produção de colágeno, elastina e mucopolissacarídeos, nas camadas mais profundas da pele 6.

9 8 Fonte: Amorim 21 Figura 1 Paciente antes/depois do tratamento facial à base de peeling químico Ácido glicólico (ácido hidroxietanóico, ácido hidroxiacético) é o alfahidroxiácidos (AHA) mais curto, com apenas dois átomos de carbono. Extraído da cana-de-açúcar, é extremamente hidrofílico, tem ph de 0,5, o ph de uma solução de ácido glicólico determina seu poder de acidificação sobre a pele: uma solução de ácido glicólico a 3% em ph 3 é capaz de acidificar as primeiras cinco camadas de corneócitos, em quanto a 10% e ph 3, causa acidificação mais profunda e mais rápida da epiderme 22. Tal ácido é muito empregado no tratamento para obtenção de um peeling suave com a finalidade de afinar o estrato córneo útil, consequentemente provocará a restauração ou renovação da epiderme e a diminuição das linhas faciais 6. É bastante utilizado em formulações cosméticas devido sua molécula ser de tamanho pequeno, tem grande poder de penetração em relação aos outros AHAs. Além da concentração utilizada, é importante considerar o valor de ph da preparação, podendo variar de dois a quatro, e quanto menor seu valor (mais ácido) maior a ação esfoliante do peeling e seu poder irritante na pele (o valor de ph 3,5 é o ideal para uma boa esfoliação) 20. O ácido glicólico mostra-se benéfico para pele com propensão à acne, pois ajuda a manter os poros livres de excesso de queratinócitos. Também é usado para diminuir os sinais de manchas da idade, bem como de queratose actínica. No

10 9 entanto, é mais usado em cosméticos antienvelhecimento por sua capacidade hidratante e normalizadora das funções da pele, o que leva à redução do aparecimento de linhas de expressão e rugas. Seja qual for o tipo de pele, o uso de ácido glicólico está associado a uma pele de aparência mais macia, suave e jovem 23. O ácido glicólico pode ser utilizado de 8% a 30% em cremes, loções ou géis para uso noturno ou mesmo duas vezes ao dia. Pode-se fazer uso dessa substância durante o verão, pois diferentemente do ácido retinoico, não deixa a pele irritada, por não ser foto sensível Conclusão Quanto ao objetivo proposto avaliar os benefícios do ácido glicólico no rejuvenescimento facial, verificou-se que os peelings químicos utilizam várias substâncias ativas, como ácido glicólico, retinóico, tricloroacético e o fenol, entre outros, que proporcionam a esfoliação cutânea e posterior renovação celular. Este ácido provoca igualmente o clareamento hidrofílico, que majora a hidratação da pele, aumentando também sua elasticidade. Esse desempenho é fruto da estimulação direta na produção de colágeno, elastina e mucopolissacarídeos, nas camadas mais profundas da pele. O ácido glicólico é muito empregado no tratamento para obtenção de um peeling suave com a finalidade de afinar o estrato córneo útil, consequentemente provocará a restauração ou renovação da epiderme e a diminuição das linhas faciais. É bastante utilizado em formulações cosméticas devido sua molécula ser de tamanho pequeno, tem grande poder de penetração em relação aos outros AHAs. Além da concentração utilizada, é importante considerar o valor de ph da preparação, podendo variar de dois a quatro, e quanto menor seu valor (mais ácido) maior a ação esfoliante do peeling e seu poder irritante na pele. O ácido glicólico mostra-se benéfico para pele com propensão à acne, pois ajuda a manter os poros livres de excesso de queratinócitos. Também é usado para diminuir os sinais de manchas da idade, bem como de queratose actínica.

11 10 Referência 1 - GUIRRO, E., GUIRRO, R.R.J. Fisioterapia em estética: fundamentos, recursos e patologias. 2 ed. Manole. São Paulo, KEDE, M.P.V.; SABATOVICH, O. Dermatologia estética. 2.ed. São Paulo: Atheneu, GUIRRO, E; GUIRRO, R. Fisioterapia dermato-funcional. São Paulo: Manole, SOUZA, S.L.G.; BRAGANHOLO, L.P.; ÁVILA, A.C.M.; FERREIRA, A.S. Recursos fisioterapêuticos utilizados no tratamento do envelhecimento facial. Revista Fafibe On Line, n.3, ago LACRIMANTI, L.M. Curso didático de estética. Vol.2. São Paulo: Yendis HENRIQUES, B.G.; SOUSA, V.P., VOLPATO, N.M., GARCIA, S. Desenvolvimento e validação de metodologia analítica para a determinação do teor de ácido glicólico na matéria-prima e em formulações dermocosméticas. Revista Brasileira de Ciências Farmacêuticas Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences, vol. 43, n.1, jan./mar., MORAIS, G.F.C.M.; OLIVEIRA, S.H.S.; SOARES, MJ.G.O. Avaliação de feridas pelos enfermeiros de instituições hospitalares da rede pública. Texto Contexto Enferm, Florianópolis, jan-mar; 17(1): , SWARTZ, M.H. Tratado de semiologia médica: história e exame. 7.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, SILVA, A.M.R.; ANDRADE, K.F.; VIEIRA, S.L. Acupuntura em Fisioterapia dermato funcional na face. Sobrafisa, vol. 1, nº 2, 1:3, PAPALÉO NETTO, M.; CARVALHO FILHO, E. T. Geriatria: fundamentos, clínica e terapêutica. 2.ed. São Paulo: Atheneu, MAIO, M. Tratado de medicina estética. São Paulo: Roca, JUNQUEIRA, L.; CARNEIRO, J. Histologia básica. 10.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, MENDES, K.D.S.; SILVEIRA, R.C.C.P.; GALVÃO, C.M. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2008 Out-Dez; 17(4): SOUZA, C.B. Intervenção miofuncional estética: uma nova proposta para o rejuvenecimento facial. Fragmentos de Cultura, Goiânia, v.22, n.1, p , jan./mar

12 15 - NUNES, M.A.N. Medicina Estética Facial: onde a arte e a ciência se conjugam. Dissertação apresentada à Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade da Beira Interior para obtenção do grau de Mestre em Medicina. Covilhã, maio de GIL, A.C. Métodos e técnicas de pesquisa social. 6.ed. São Paulo: Atlas, 2008, p CASTRO, A.; AGUIAR, A.; BERRI, B.; CAMARGO, B.V. Representações sociais do rejuvenescimento na mídia impressa. Temas psicol. vol.24, no.1, Ribeirão Preto mar BAIOCCHI, S.C.; GOMES, G.J.; ALEVES, B.M.; CELENO, PC. Rejuvenescimento facial por intervenção miofuncional estética. Revisão integrativa. Med Cutan Iber Lat Am 2013;41(4): BORGES, F.S. O que é o peeling? Disponível em: < Acesso em: 08 abr VELASCO, M.V.R.; OKUBO, F.R.; RIBEIRO, M.E.; STEINER, D.; BEDIN, V. Rejuvenescimento da pele por peeling químico: enfoque no peeling de fenol. An. Bras. Dermatol. vol.79 no.1 Rio de Janeiro, Jan./Feb AMORIM, A.L.M. Benefícios do peeling químico com ácido glicólico no processo de envelhecimento. Disponível em: Acesso em: 10 mai DEPREZ, P. Peeling químico: superficial, médio e profundo. Rio de Janeiro: Revinter, MICHALUN, N.; MICHALUN, V. Dicionário de ingredientes a cosméticos e cuidado com a pele. 3.ed. São Paulo: Senac, 2011, 357p KEDE, M. P. V.; SERRA, A.; CEZIMBRA, M. Guia de beleza e juventude: a arte de se cuidar e de elevar a autoestima. 2 ed., Rio de Janeiro: Senac-Rio,

13 12 FACULDADE DE TECNOLOGIA DO IPÊ-FAIPE/BIO CURSOS PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO Manaus de de 2016 A Comissão Coordenadora do Programa de Pós-Graduação da Faculdade de Tecnologia do Ipê-FAIPE/Bio Cursos Manaus. Eu, Prof. Dayana Priscila Maia Mejia, regularmente credenciada no Programa de Pós-Graduação da Faculdade de Tecnologia do Ipê-FAIPE/Bio Cursos, em conformidade com o Regimento Geral da Pós-Graduação da Faculdade FAIPE e com o Regulamento dos Cursos de Pós-Graduação Bio Cursos/Manaus, informo que, após ter analisado a proposta, os motivos e o projeto de pesquisa, intitulado Os Benefícios do Ácido Glicólico no Rejuvenescimento Facial, aceito orientar e acompanhar a candidata Cristiane da Cunha Muniz na condução do projeto de pesquisa para elaboração do Artigo de Pós Graduação, visando à obtenção do título de Pós Graduada em Dermocosmético e Comestologia Clínica. Atenciosamente, Dayana Priscila Maia Mejia Orientadora Cristiane da Cunha Muniz Candidata