Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul FACULDADE DE MEDICINA MANUAL DO INTERNATO

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1 Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul FACULDADE DE MEDICINA MANUAL DO INTERNATO Atualizado em 25/09/2013

2 2 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO Conceito OBJETIVOS PLANO GERAL DO INTERNATO Áreas de estágio Duração do estágio Sequencia do estágio Férias Avaliação do desempenho Avaliação dos estágios Critérios para aprovação em cada área de estágio Plantões Atribuições do interno Obtenção de senha de acesso ao sistema de informações médicas Dispensas para formandos Estágio optativo fora da PUCRS Estágio obrigatório fora da PUCRS Estágio curricular de acadêmicos de outras instituições no HSL CRONOGRAMA PARA O ESTÁGIO

3 3 1. INTRODUÇÃO O programa de Internato da Faculdade de Medicina da PUCRS foi instituído em 1977, tendo como primeiro coordenador o Prof. João Carlos Ketzer de Souza, seguido pelo Prof. Carlos Fernando de Magalhães Francesconi, no período de 1978 a Nos anos subsequentes foi subdividido em áreas, e no início dos anos 90 voltou a ter um coordenador geral, que foi o Prof. José Miguel Chatkin. No período de 2001 a 2004 foi coordenadora pela Profª. Maria Helena Itaqui Lopes e, no período de 2005 a 2010, pelo Prof. Carlos Eduardo Poli de Figueiredo. Desde outubro de 2010, essa função tem sido exercida pelo Profª. Maria José Borsatto Zanella. Este Manual contém as normas gerais de condução do Internato para os alunos dos níveis IX, X, XI e XII do currículo 3/304 da Faculdade de Medicina da PUCRS (Internato I, II, III e IV), visando à continuidade dos diversos programas, através da uniformidade de metodologia de capacitação e de avaliação. Pretende-se que as áreas responsáveis pelos estágios obrigatórios e optativos (Cirurgia, Ginecologia-Obstetrícia, Medicina Interna, Pediatria e Saúde Coletiva) utilizem critérios semelhantes para o processo de ensino-aprendizagem, sem, contudo, perder as suas peculiaridades. Eventuais situações não previstas neste texto serão dirimidas inicialmente pela Coordenação do internato em cada área, Coordenação do departamento correspondente, Coordenação geral do internato, pela Direção e pelo Colegiado da Faculdade de Medicina. Em última instância, serão encaminhadas à administração superior da Universidade. Este documento foi elaborado pela Comissão de Internato da Faculdade de Medicina que é composta por: 1. Prof. Jefferson Braga da Silva Diretor 2. Prof. Carlos Kupski Coordenador do Curso 3. Profª. Maria José B. Zanella Coordenadora Geral do Internato 4. Prof. Marcelo Garcia Toneto - Coordenador do Internato em Cirurgia 5. Prof. Breno José Acauan Fº Coordenador do Internato em Ginecologia e obstetrícia 6. Prof. Alexandre Losekann - Coordenador do Internato em Medicina interna

4 4 7. Prof. Matias Epifanio - Coordenador do Internato em Pediatria 8. Prof. Alexandre Moretto - Coordenador do Internato em Saúde coletiva O programa final do internato foi discutido e aprovado pela Comissão de Reforma Curricular e pelo Colegiado da FAMED. 1.2 Conceito O Internato ou Estágio curricular é o último ciclo do curso de graduação em Medicina, livre de disciplinas acadêmicas, durante o qual o estudante deve receber treinamento sistemático, contínuo, com supervisão, em instituição de saúde vinculada à Faculdade de Medicina da PUCRS, ou em outras instituições, mediante a autorização da Coordenação da área em que o aluno está atuando naquele momento. 2. OBJETIVOS Representando a última etapa de formação acadêmica do médico, o estágio de Internato deverá proporcionar ao aluno condições de: a) Adquirir e desenvolver-se em técnicas e habilidades indispensáveis ao exercício de atos médicos considerados básicos; b) Ampliar, integrar e aplicar os conhecimentos e atitudes adquiridos nos anos anteriores do curso; c) Encaminhar corretamente os problemas de saúde da população a que vai servir, integrando-se com as várias categorias de profissionais de saúde; d) Realizar atividades de interação escola médica-comunidade, pela participação em trabalhos extra-hospitalares ou de campo; e) Desenvolver a consciência das limitações, responsabilidades e deveres éticos do médico; f) Compreender a necessidade do aprimoramento contínuo dos seus conhecimentos para usar o melhor do progresso científico em benefício do paciente.

5 5 3. PLANO GERAL DO INTERNATO A Resolução CNE/CES nº 4, de sete de novembro de 2001 do Conselho Nacional de Educação/Câmara de Educação Superior, instituiu as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina. O artigo sétimo das Diretrizes determina que na formação do médico deva ser incluído como etapa integrante da graduação, o estágio curricular obrigatório de treinamento em serviço, em regime de internato, em serviços próprios ou conveniados e sob a supervisão direta dos docentes da própria Escola/Faculdade. A carga horária mínima do estágio curricular deverá atingir 35% (trinta e cinco por cento) da carga horária total do Curso de Graduação em Medicina proposto, com base no Parecer/Resolução específico da Câmara de Educação Superior do Conselho Nacional de Educação ( O estágio curricular obrigatório de treinamento em serviço incluirá necessariamente aspectos essenciais nas áreas de Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia- Obstetrícia, Pediatria e Saúde Coletiva, devendo incluir atividades no primeiro, segundo e terceiro níveis de atenção em cada área. Estas atividades devem ser eminentemente práticas e sua carga horária teórica não poderá ser superior a 20% (vinte por cento) do total por estágio. O Colegiado do Curso de Graduação em Medicina poderá autorizar, no máximo, 25% (vinte e cinco por cento) da carga horária total estabelecida para este estágio, à realização de treinamento supervisionado fora da unidade federativa, preferencialmente nos serviços do Sistema Único de Saúde, bem como em instituição conveniada que mantenha programas de residência médica credenciados pela Comissão Nacional de Residência Médica e/ou outros programas de qualidade equivalente em nível internacional. A concepção geral do plano deve contemplar situações em que o aluno possa habilitar-se com o objetivo de enfrentar a sua futura vida profissional cotidiana, nos vários níveis de atenção à saúde (primária secundária e terciária). O objetivo é formar um médico com formação generalista, humanista, crítica e reflexiva, capacitado a atuar pautado em princípios éticos, no processo de saúdedoença em seus diferentes níveis de atenção, com ações de promoção, prevenção, recuperação e reabilitação à saúde, na perspectiva da integralidade da assistência, com senso de responsabilidade social, compromisso com a cidadania e como promotor da saúde integral do ser humano.

6 6 Deve ainda ser estimulado que os internos participem de todas as atividades científicas e de pesquisa desenvolvidas no setor em que estejam estagiando. 3.1 Áreas de estágio São considerados como áreas obrigatórias os estágios de Cirurgia, Medicina Interna, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Saúde Coletiva em que o aluno deverá frequentar em esquema de rodízio, sucessivo, sempre com supervisão. O aluno somente poderá iniciar o Estágio obrigatório (IX, X e XI nível) após aprovação em todas as disciplinas do nível VIII, a aprovação nas disciplinas eletivas e aprovação no exame de proficiência em língua inglesa. O aluno somente poderá iniciar o Estágio optativo (XII nível), após aprovação em todas as áreas de Estágio obrigatório. No último ano do curso, no Internato IV, os alunos poderão escolher realizar seu Estágio optativo em laboratório ou instituição de pesquisa. São prérequisitos obrigatórios para solicitação deste estágio: 1) carta de aceitação do orientador comprovando disponibilidade de horário para orientação; 2) comprovação do aluno de que foi (ou é) bolsista de iniciação científica; 3) estar participando de projeto de pesquisa já aprovado pelo comitê de Ética da PUCRS; O local deste estágio deverá ser aprovado pelo orientador do aluno e pela Comissão de Internato. O aluno deverá receber uma nota de desempenho, atitudes e habilidades para cada mês de estágio. 3.2 Duração do estágio O Estágio obrigatório estende-se por quatro semestres contínuos (IX, X, XI e parte do XII) e tem duração de 20 meses. O estágio em cada área terá duração de 4(quatro) meses. O Estágio optativo tem duração de dois meses podendo ser realizado em qualquer uma das áreas.

7 OPTATIVO OPTATIVO FÉRIAS FÉRIAS JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO OPTATIVO OPTATIVO FÉRIAS FÉRIAS GRUPOS JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO 7 Está previsto estágio de segunda a sexta-feira (manhã e tarde), sábado (manhã), e plantões serão distribuídos conforme a escala de cada área. tabela abaixo: Os alunos da ATM 2015 serão distribuídos em subgrupos conforme a INTERNATO ANO ATM 2015 INTERNATO ANO ATM Saúde Coletiva Cirurgia Pediatria Ginec.-Obstet. Med. Interna 2 Med. Interna Saúde Coletiva Cirurgia Pediatria Ginec.-Obstet. 3 Ginec.-Obstet. Med. Interna Saúde Coletiva Cirurgia Pediatria 4 Pediatria Ginec.-Obstet. Med. Interna Saúde Coletiva Cirurgia 5 Cirurgia Pediatria Ginec.-Obstet. Med. Interna Saúde Coletiva Os alunos da ATM 2014 (Ano 2 do Internato) serão distribuídos em subgrupos conforme a tabela abaixo: ATM Ginec.-Obstet. Med. Interna Pediatria Ginec.-Obstet. Cirurgia Pediatria Saúde Coletiva Cirurgia Med. Interna Saúde Coletiva Cada estágio iniciará no primeiro dia útil do mês e será encerrado no dia anterior ao primeiro dia útil do mês seguinte do início do próximo estágio Sequencia do estágio A sequência do estágio será escolhida pelo acadêmico no mês de outubro do ano anterior ao estágio, obedecendo à ordem estabelecida na última matrícula, e de acordo com a disponibilidade de vagas nos subgrupos de 1 a 5. Cada subgrupo será subdividido em a e b conforme o período de férias do primeiro ano de internato.

8 Férias No primeiro ano as férias ocorrerão em fevereiro e julho. O subgrupo a gozará de férias na primeira metade de fevereiro e na segunda metade de julho. O subgrupo b gozará de férias na segunda metade de fevereiro e na primeira metade de julho. Os subgrupos serão definidos pela ordem de inscrição. As férias no Departamento de Saúde Coletiva serão coletivas, em período determinado pela coordenação do Departamento. No segundo ano as férias ocorrerão em novembro para todos. Obs.: Cabem ajustes nas datas de início e término de cada período. 3.3 Avaliação do desempenho A avaliação deve basear-se em medidas de conhecimentos, de atitudes e de habilidades, obedecendo às peculiaridades dos diferentes estágios que compõem o programa de Internato Avaliação dos estágios Estágio obrigatório (avaliação por área de estágio) a) Será feita através de ficha uniforme de avaliação mensal qualitativa de atitudes e habilidades em todos os departamentos. Serão considerados nesta avaliação: responsabilidade médica e conduta ética; disciplina e dedicação ao programa; pontualidade e permanência; iniciativa e versatilidade; dedicação ao paciente; busca do conhecimento médico; aprendizado e apresentação; qualidade e quantidade de trabalho; criatividade e autodesenvolvimento; liderança, inovação e interesse. A aprovação no estágio será quando obtiver 5 (cinco) ou mais conceitos de APTO. Cada mês que o aluno for considerado não aprovado, vai ter um desconto de 1 (um) ponto da nota final do referido estágio. O aluno fica responsável pela entrega da ficha de avaliação na secretaria de graduação da FAMED, antes da avaliação pela Banca teórico-prática.

9 9 b) Prova escrita: serão aplicados pré-testes antes das atividades teóricas e será realizada uma avaliação cognitiva dos conteúdos ministrados em cada área do estágio específico no último mês do estágio. c) Avaliação por banca teórica: individual, através de prova oral, por uma Banca formada por professores escolhidos previamente, e deverá abranger todos os aspectos referentes aos conteúdos previstos no Manual de cara área. d) No último mês de cada estágio obrigatório, em data a ser definida pela área, será aplicada uma prova de habilidades. e) Média final do estágio será calculada da seguinte maneira: A prova teórica vale 30% sendo 15% dos pré-testes e 15% do pós-teste realizado no último mês do estágio. A prova de habilidades vale 30% e a Banca oral, 40%. Estágio Optativo Será feita através de Fichas de avaliação de cada mês de estágio: contemplando desempenho, atitudes e habilidades. O aluno que estiver realizando estágio optativo fora da PUCRS fica responsável pela entrega da ficha de avaliação na secretaria de graduação da FAMED Critérios para aprovação em cada área de estágio Frequência: é obrigatória a frequência mínima de 75% das atividades de acordo com o Regimento Geral da Universidade, e no cumprimento de todas as horas previstas em cada estágio neste documento. Será considerada falta grave, podendo implicar até em reprovação, o não comparecimento a plantões (não justificado) e também o atraso constante ao início diário das atividades. A correspondente sanção na nota será de decisão da chefia do departamento, em concordância com a Comissão de internato. Em caso de falta aos plantões, o coordenador da área conversará com o aluno e solicitará justificativa por escrito

10 10 para ser avaliada juntamente com o coordenador do departamento. A sugestão do departamento será encaminhada para a Comissão de internato e discutida em reunião extraordinária. Nota: a aprovação em cada área do estágio obrigatório ocorrerá com a obtenção do grau mínimo de 5 (cinco). Não obtendo o grau mínimo para aprovação, o aluno deverá repetir a área de estágio na qual não obteve média para aprovação, após o término dos demais estágios obrigatórios. No estágio optativo a nota mínima deverá ser 5 (cinco) em cada mês para aprovação. 3.4 Plantões O número e a periodicidade dos plantões serão determinados em cada área do estágio obrigatório, podendo ocorrer folga na tarde seguinte à do plantão, sendo respeitados os critérios contidos no Item 3.2 e a critério do preceptor. A realização de plantões no estágio optativo ficará a critério de cada área de estágio. As trocas de plantões deverão ser feitas dentro de cada área de estágio, através de memorando, assinado por ambas as partes interessadas e com a o aval do coordenador de área do internato. O memorando deverá ser entregue com antecedência na secretaria de graduação da FAMED. Os internos somente poderão iniciar suas atividades com orientação e usando avental e crachá. Ainda, somente poderão deixar o plantão após a substituição por colega do próximo turno. 3.5 Atribuições do interno 1. Revisar e completar as atividades dos alunos: a) Realizar história e exame físico, listando os problemas; b) Elaborar diagnóstico sindrômico; c) Apresentar o caso para o orientador; d) Discutir o caso clínico; e) Realizar e apresentar evolução diária. 2. Elaborar o diagnóstico nosológico e sugerir condutas.

11 11 3. Estudar e discutir problemas com residente e preceptor. 4. Acompanhar a realização de exames complementares. 5. Contatar serviços. 6. Discutir os resultados de exames. 7. Elaborar e apresentar evolução diária. Obs.: A dispensa eventual de cada uma dessas atividades só poderá ser feita pelo preceptor. As atividades práticas dos internos serão conduzidas dentro da equipe de atendimento dos pacientes, na qual também participam alunos, residentes e eventuais estagiários. Entretanto, toda a atividade do grupo será coordenada pelo preceptor a quem caberão unicamente eventuais dispensas ou mudanças nos planos de atuação da equipe, desde que não contrariem este regulamento. 3.6 Obtenção de senha de acesso ao sistema de informações médicas O sistema de informações médicas (SISHOS) do Hospital São Lucas da PUCRS em que os doutorandos estão diretamente envolvidos, contempla os seguintes módulos: a) Registro de consultas médicas; b) Resultados de exames de laboratório; c) Prescrição médica: acesso a prescrição sem impressão; d) Sumário de alta. Para liberação da senha individual de acesso ao sistema, o doutorando deverá comparecer ao Setor de Informática sala 236 (2 andar HSL, ao lado do Banco Santander) a partir de 02/01/2014, conforme cronograma a ser divulgado. Na ocasião, será disponibilizado treinamento para a utilização do sistema. 3.7 Dispensas para formandos 1. Festa do Paraninfo: a partir das 18h do dia da festa e dia seguinte se a festa for à noite. Caso a festa seja durante o dia, terá liberação do dia todo. 2. Festa dos 100 dias: a partir das 18h do dia da festa e dia seguinte. 3. Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes ENADE/MEC: dispensa dos plantões na véspera e das atividades no dia da prova. 4. Dispensa para realização das provas de Residência Médica: dispensa dos plantões na véspera e das atividades no dia da prova.

12 12 Obs.: os itens não previstos neste Manual deverão ser dirimidos pela Comissão de Internato, com anuência da Direção e do Colegiado da FAMED. 3.8 Estágio optativo fora da PUCRS Será permitido o estágio em outros serviços que sejam ligados ao ensino (Faculdades de Medicina), ou tenham programas de Residência Médica credenciados pelo Conselho Nacional de Residência Médica. No momento da solicitação deste estágio, que ocorrerá em maio de 2015, o interno deve informar a área e o local onde pretende fazer seu estágio optativo. A troca de estágio só poderá ser feita com aprovação da Comissão de Internato, com a aceitação por escrito da instituição externa e concordância do coordenador do internato do departamento. Em casos especiais, a Comissão solicitará parecer ao Colegiado da Faculdade de Medicina. * A confirmação da realização de estágio fora da Instituição será feita através da Ficha de Avaliação com a nota, sendo o aluno responsável pela entrega na Secretaria de Graduação da FAMED ao final de cada mês de estágio. ** A entrega da nota é necessária para não atrasar a formatura do aluno. 3.9 Estágio obrigatório fora da PUCRS Durante o período de internato obrigatório será permitida a realização de estágio fora da Instituição, em até 50% do período por departamento, por no máximo 4 meses, após autorização do Coordenador de cada área de estágio. Convênio entre as Instituições deverá ser aprovado pela Assessoria para Assuntos Internacionais e Interinstitucionais (AAII) da Universidade, preferencialmente. O local do estágio proposto pelos candidatos dependerá de aprovação prévia do coordenador da área, sendo necessária solicitação formal na Faculdade de Medicina por escrito e com 2 meses de antecedência. Na FAMED existe um documento oficial para solicitação de estágio obrigatório extra-hsl que deverá ser preenchido pelo aluno. Após a liberação do interno pelo coordenador, a FAMED fará a carta de apresentação do mesmo e este deve providenciar a sequência obrigatória para liberação de estágio extra-hsl estabelecendo contato com a Mobilidade Acadêmica para formalização de contrato. O estágio fora do HSL deverá corresponder à mesma área de estágio que seria aqui realizado.

13 13 * A confirmação da realização de estágio fora da Instituição será feita através da ficha de avaliação com a nota, sendo o aluno responsável pela entrega da ficha na secretaria de graduação da FAMED ao final de cada mês de estágio Estágio curricular de acadêmicos de outras instituições no HSL Para os acadêmicos de medicina, em período de internato, procedentes de outras instituições, serão oferecidas vagas para estágio curricular através do Centro de Interação e Desenvolvimento, Assistência, Pesquisa e Ensino CIDAPE (2 pavimento Sala 225, tel ) do Hospital São Lucas da PUCRS ou pelo cidape-ep@pucrs.br. 4. CRONOGRAMA PARA O ESTÁGIO A pré-inscrição para o Internato da ATM 2015 será feita online, no mês de outubro de O aluno deverá acessar o Sistema de internato da FAMED através do link Para ingressar no Internato, independentemente da pré-inscrição, o acadêmico necessita: Aprovação em TODAS as disciplinas até o 8 semestre Aprovação nas disciplinas eletivas (8 créditos) Aprovação no exame de proficiência em língua inglesa A confirmação do ingresso no Internato ocorrerá somente após a matrícula. 1ª Área de Estágio: 01/01/ /05/2014 Férias em fevereiro Férias subgrupo a : 01/02/2014 a 16/02/2014 Férias subgrupo b : 17/02/2014 a 04/03/2014 Banca teórico-prática: 23, 24 e 25/04/2014 Abril de 2014: inscrições para o estágio opcional ATM 2014

14 14 2ª Área de Estágio: 02/05/ /08/2014 Férias em Julho Férias subgrupo a : 16/07/2014 a 30/07/2014 Férias subgrupo b : 01/07/2014 a 15/07/2014 Banca teórico-prática: 27, 28 e 29/08/2014 3ª Área de Estágio: 01/09/ /01/2015 Banca teórico-prática: 10, 11 e 12/12/2014 Outubro 2015: Pré-Inscrições para o Internato ATM ª Área de Estágio: 02/01/ /05/2015 Banca teórico-prática: 22, 23 e 24/04/2015 Abril de 2015: inscrições para o estágio opcional ATM ª Área de Estágio: 04/05/ /08/2015 Banca teórico-prática: 26, 27, 28/08/2015 6ª Área de Estágio (Opcional): 01/09/ /10/2015 Férias e Formatura 01/11/ /12/2015