PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO RIO GRANDE DO SUL

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1 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO RIO GRANDE DO SUL MANUAL DO INTERNATO Atualizado em 09/07/2018

2 Sumário 1. Introdução Conceito Objetivos Plano Geral do Internato Áreas de Estágio Duração do Estágio Sequência do Estágio Férias Avaliação de Desempenho Fichas de Avaliação Provas Pré-Testes Bancas Atestados Médicos Avaliação do Estágio de Área Optativa Plantões Atribuições do Doutorando Senhas de Acesso Dispensas para Formandos Estágios Estágio Com Área Optativa Fora da PUCRS Estágio Com Área Obrigatória Fora da PUCRS Estágio Curricular (No HSL) para Alunos de Outras Instituições

3 1. Introdução Esse manual contém as normas gerais de condução do Internato para os alunos dos níveis IX, X, XI e XII do currículo 3/304 e 3/305 da Escola de Medicina da PUCRS (Internato I, II, III, IV, V e VI), visando a continuidade dos diversos programas, através da uniformidade de metodologia de capacitação e de avaliação. Pretende-se que as áreas responsáveis pelos estágios obrigatórios e optativos (Cirurgia, Ginecologia-Obstetrícia, Medicina Interna, Pediatria e Saúde Coletiva) utilizem critérios semelhantes para o processo de ensino-aprendizagem, sem, contudo, perder as suas peculiaridades. Eventuais situações não previstas nesse texto serão dirimidas inicialmente pela Coordenação do Internato em cada área, pela Coordenação do Núcleo de Formação Específica correspondente, pela Coordenação Geral do Internato, pelo Decanato e pelo Colegiado da Escola de Medicina. Em última instância, serão encaminhadas à Administração Superior da Universidade. Esse documento foi elaborado pela Comissão do Internato da Escola de Medicina que é composta por: 1. Prof. Jefferson Braga da Silva Decano 2. Profª. Margareth Rodrigues Salermo Decana Associada 3. Profª. Maria José Borsatto Zanella Coordenadora do Curso 4. Prof. Marcelo Garcia Toneto Coordenador Geral do Internato 5. Prof a. Christina Campana Duarte - Coordenadora do Internato em Cirurgia 6. Prof. Leonardo V. Kroth - Coordenador do Internato em Medicina Interna 7. Prof. Éder Berg Coordenador do Internato em Saúde Coletiva 8. Prof a. Alessandra Marques Pereira Coordenadora do Internato em Pediatria 9. Prof. Felipe Zerwes Coordenador do Internato em Ginecologia 10. Prof. Breno Acauan Coordenador do Internato em Obstetrícia O programa final do Internato foi discutido e aprovado pela Comissão de Reforma Curricular e pelo Colegiado da Escola de Medicina. 2. Conceito O Internato ou estágio curricular é o último ciclo do curso de graduação em Medicina, livre de disciplinas acadêmicas, durante o qual o estudante deve receber 3

4 treinamento sistemático, contínuo, com supervisão, em Instituição de saúde vinculada à Escola de Medicina da PUCRS, ou em outras Instituições, mediante a autorização da Coordenação da área em que o aluno está atuando naquele momento. 3. Objetivos Representando a última etapa de formação acadêmica do médico, o estágio de Internato deverá proporcionar ao aluno condições de: a) Adquirir e desenvolver-se em técnicas e habilidades indispensáveis ao exercício de atos médicos considerados básicos; b) Ampliar, integrar e aplicar os conhecimentos e atitudes adquiridos nos anos anteriores do curso; c) Encaminhar corretamente os problemas de saúde da população a que vai servir, integrando-se com as várias categorias de profissionais de saúde; d) Realizar atividades de interação escola médica-comunidade, pela participação em trabalhos extra-hospitalares ou de campo; e) Desenvolver a consciência das limitações, responsabilidades e deveres éticos do médico; f) Compreender a necessidade do aprimoramento contínuo dos seus conhecimentos para usar o melhor do progresso científico em benefício do paciente. 4. Plano Geral do Internato A Resolução CNE/CES Nº 3, de 20 de junho de 2014 do Conselho Nacional de Educação/Câmara de Educação Superior, instituiu as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina. O artigo 24 das Diretrizes determina que na formação do médico deva ser incluído como etapa integrante da graduação, o estágio curricular obrigatório de treinamento em serviço, em regime de Internato, em serviços próprios ou conveniados e sob a supervisão direta dos docentes da própria Escola/Faculdade. A carga horária mínima do estágio curricular deverá atingir 35% (trinta e cinco por cento) da carga horária total do Curso de Graduação em Medicina proposto, com base no Parecer/Resolução específico da Câmara de Educação Superior do Conselho Nacional de Educação ( O estágio curricular obrigatório de treinamento em serviço incluirá necessariamente aspectos essenciais 4

5 nas áreas de Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia-Obstetrícia, Pediatria e Saúde Coletiva, devendo incluir atividades no primeiro, segundo e terceiro níveis de atenção em cada área. Essas atividades devem ser eminentemente práticas e sua carga horária teórica não poderá ser superior a 20% (vinte por cento) do total por estágio. O Colegiado do Curso de Graduação em Medicina poderá autorizar, no máximo, 25% (vinte e cinco por cento) da carga horária total estabelecida para esse estágio, à realização de treinamento supervisionado fora da unidade federativa, preferencialmente nos serviços do Sistema Único de Saúde, bem como em instituição conveniada que mantenha programas de Residência Médica credenciados pela Comissão Nacional de Residência Médica e/ou outros programas de qualidade equivalente em nível internacional. A concepção geral do plano deve contemplar situações em que o aluno possa habilitar-se com o objetivo de enfrentar a sua futura vida profissional cotidiana, nos vários níveis de atenção à saúde (primária, secundária e terciária). O objetivo é formar um médico com formação generalista, humanista, crítica e reflexiva, capacitado a atuar pautado em princípios éticos, no processo de saúde-doença em seus diferentes níveis de atenção, com ações de promoção, prevenção, recuperação e reabilitação à saúde, na perspectiva da integralidade da assistência, com senso de responsabilidade social, compromisso com a cidadania e como promotor da saúde integral do ser humano. Deve ainda ser estimulado que os internos participem de todas as atividades científicas e de pesquisa desenvolvidas no setor em que estejam estagiando. 4.1 Áreas de Estágio São considerados como áreas obrigatórias os estágios de Cirurgia, Medicina Interna, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Saúde Coletiva em que o aluno deverá frequentar em esquema de rodízio, sucessivo, sempre com supervisão. O aluno somente poderá iniciar o estágio obrigatório que consiste em Internato em Cirurgia, Internato em Ginecologia e Obstetrícia, Internato em Medicina Interna, Internato em Pediatria e Internato em Saúde Coletiva (Internatos I, II, III, IV e V) após aprovação em todas as disciplinas do nível VIII, a aprovação nas disciplinas eletivas e aprovação no exame de proficiência em língua inglesa. O aluno somente poderá iniciar o estágio com área optativa (Internato VI), após aprovação em todas as áreas de estágio obrigatório. 5

6 No último ano do curso, no Internato com área optativa (Internato VI), os alunos poderão escolher realizar seu estágio em laboratório ou instituição de pesquisa. São pré-requisitos obrigatórios para solicitação desse estágio: 1. Carta de aceitação do orientador comprovando disponibilidade de horário para orientação; 2. Comprovação do aluno de que foi (ou é) bolsista de iniciação científica; 3. Estar participando de projeto de pesquisa já aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da PUCRS; O local desse estágio deverá ser aprovado pelo orientador do aluno e pela Comissão de Internato. O aluno deverá receber uma nota de desempenho, atitudes e habilidades para cada mês de estágio. 4.2 Duração do Estágio O estágio obrigatório estende-se por seis quadrimestres contínuos e tem duração de 22 meses, assim distribuídos: 4 meses de Internato em Cirurgia, 4 meses de Internato em Ginecologia e Obstetrícia, 4 meses de Internato em Medicina Interna, 4 meses de Internato em Pediatria, 4 meses de Internato em Saúde Coletiva e 2 meses de Internato com área optativa. O estágio com área optativa tem duração de dois meses e poderá ser realizado em qualquer uma das áreas. A escolha da área é feita conforme disponibilidade de vagas (informada no momento desta opção) e será por ordem do coeficiente de rendimento do aluno. Está previsto estágio de segunda à sexta-feira (manhã e tarde), sábado (manhã) e plantões distribuídos conforme a escala de cada área. Os doutorandos serão distribuídos em grupos, conforme a tabela abaixo: INTERNATO ANO 1 INTERNATO ANO 2 GRUPOS JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO 1 Saúde Coletiva Cirurgia Pediatria Ginec.-Obstet. Med. Interna 2 Med. Interna Saúde Coletiva Cirurgia Pediatria Ginec.-Obstet. 3 Ginec.-Obstet. Med. Interna Saúde Coletiva Cirurgia Pediatria 4 Pediatria Ginec.-Obstet. Med. Interna Saúde Coletiva Cirurgia 5 Cirurgia Pediatria Ginec.-Obstet. Med. Interna Saúde Coletiva OPTATIVO OPTATIVO FÉRIAS FORMATURA 6

7 Cada estágio iniciará no primeiro dia útil do mês e será encerrado no dia anterior ao primeiro dia útil do mês seguinte do início do próximo estágio. 4.3 Sequência do Estágio A sequência do estágio será escolhida pelo acadêmico no mês de outubro do ano anterior ao estágio, obedecendo à ordem estabelecida na última matrícula, e de acordo com a disponibilidade de vagas nos subgrupos de 1 a 5. Cada subgrupo será subdividido em a e b conforme o período de férias do primeiro ano de Internato. 4.4 Férias No primeiro ano as férias ocorrerão em fevereiro e julho. O subgrupo a gozará de férias na primeira metade de fevereiro e na segunda metade de julho. O subgrupo b gozará de férias na segunda metade de fevereiro e na primeira metade de julho. Os subgrupos serão definidos pela ordem de inscrição. As férias no Núcleo de Formação Especifica em Saúde Coletiva serão coletivas, em período determinado pela Coordenação desse Núcleo. No segundo ano as férias ocorrerão em novembro para todos. Obs.: Cabem ajustes nas datas de início e término de cada período. 4.5 Avaliação de Desempenho A avaliação deve basear-se em medidas de conhecimentos, de atitudes e de habilidades, obedecendo às peculiaridades dos diferentes estágios que compõem o programa do Internato Avaliação dos Estágios Obrigatórios Será feita através de ficha uniforme de avaliação mensal qualitativa de atitudes e habilidades em todos os Núcleos de Formação Específicas. Serão considerados nessa avaliação: responsabilidade médica e conduta ética; disciplina e dedicação ao programa; pontualidade e permanência; iniciativa e versatilidade; dedicação ao paciente; busca do conhecimento médico; aprendizado e apresentação; qualidade e quantidade de trabalho; criatividade e autodesenvolvimento; liderança, inovação e interesse. A aprovação no estágio será quando obtiver 5 (cinco) ou mais conceitos de APTO. Cada mês que o aluno for 7

8 considerado não aprovado, vai ter um desconto de 1 (um) ponto da nota final do referido estágio Critérios para Aprovação em cada Área de Estágio Frequência: É obrigatória a frequência mínima de 75% das atividades de acordo com o Regimento Geral da Universidade, e no cumprimento de todas as horas previstas em cada estágio nesse documento. Será considerada falta grave, podendo implicar em perda de nota ou até em reprovação, o não comparecimento a plantões (não justificado) e também o atraso constante ao início diário das atividades ou dos plantões. A correspondente sanção na nota será de decisão do Coordenação do Núcleo de Formação Específica correspondente, em concordância com a Comissão do Internato. Em caso de falta aos plantões, o Coordenador da área conversará com o aluno e solicitará justificativa por escrito para ser avaliada juntamente com o Coordenador do Núcleo Específico e a sugestão será encaminhada para a Comissão do Internato e discutida em reunião extraordinária. A decisão do percentual de nota a ser descontada será determinada pela Comissão do Internato. Nota: a aprovação em cada área do estágio obrigatório ocorrerá com a obtenção do grau mínimo de 5 (cinco). Não obtendo o grau mínimo para aprovação, o aluno deverá repetir a área de estágio na qual não obteve média para aprovação, após o término dos demais estágios obrigatórios. No estágio com área optativa a nota mínima deverá ser 5 (cinco) em cada mês para aprovação Fichas de Avaliação a) Entrega obrigatória em até um dia útil após o término dos três primeiros meses do quadrimestre; b) Entrega obrigatória da ficha referente ao quarto mês do quadrimestre no dia 28; c) O descumprimento dos prazos na entrega das fichas implicará em desconto de 1 (um) ponto da média final, por ficha; d) Não será aceito memorandos para comprovar presença nos estágios; e) A presença deve ser solicitada ao professor dia a dia; f) O professor não tem autorização para assinar presenças retroativas; 8

9 4.5.4 Provas No último mês de cada estágio obrigatório, em data a ser definida pela área, serão aplicadas uma prova escrita e uma prova prática (de habilidades) Pré-Testes Serão aplicados pré-testes antes das atividades teóricas. Os pré-testes são obrigatórios para todos os doutorandos e a ausência nas aulas onde são aplicados só podem ser justificadas com atestado médico ou estágio fora do HSL. A ausência nos pré-testes implica em perda da nota nessa prova Bancas A avaliação é individual, através de prova oral, por uma Banca formada por professores escolhidos previamente, e deverá abranger todos os aspectos referentes aos conteúdos previstos no manual de cada área. Média final do estágio será calculada da seguinte maneira: Banca oral = 40%, Prova prática = 20%, Pré-testes = 20%, Prova teórica final = 20%. Obs.: A prova escrita poderá ser feita junto com a prova prática, conforme decisão de cada Núcleo de Formação específica. 4.6 Atestados Médicos Conforme Regimento Interno da Universidade, são aceitos como justificativa quando entregues na secretaria em até 5 dias úteis após o término do afastamento médico; O atestado médico justifica ausências, mas não isenta o doutorando do cumprimento dos estágios obrigatórios. Ex.: doutorando que necessitou de afastamento médico por 15 dias deve compensar a ausência em outro momento, que deve ser previamente acordado com a Coordenação do Internato; 4.7 Avaliação do Estágio de Área Optativa Será feita através de fichas de avaliação de cada mês de estágio: contemplando desempenho, atitudes e habilidades. O aluno que estiver realizando 9

10 estágio optativo fora da PUCRS fica responsável pela entrega da ficha de avaliação na secretaria da Escola de Medicina. 4.8 Plantões O número e a periodicidade dos plantões serão determinados em cada área do estágio obrigatório. O doutorando tem direito a um turno de folga pós-plantão noturno. A realização de plantões no estágio com área optativa ficará a critério de cada área de estágio. As trocas de plantões deverão ser feitas dentro de cada área de estágio, através de memorando, assinado por ambas as partes interessadas e com o aval do Coordenador de área do Internato. O memorando deverá ser entregue com antecedência na secretaria da Escola de Medicina. Os doutorandos somente poderão iniciar suas atividades com orientação e usando avental e crachá. Ainda, somente poderão deixar o plantão após a substituição por colega do próximo turno. 4.9 Atribuições do Doutorando 1. Revisar e completar as atividades dos alunos: a) Realizar história e exame físico, listando os problemas; b) Elaborar diagnóstico sindrômico; c) Apresentar o caso para o orientador; d) Discutir o caso clínico; e) Realizar e apresentar evolução diária. 2. Elaborar o diagnóstico nosológico e sugerir condutas. 3. Estudar e discutir problemas com residente e preceptor. 4. Acompanhar a realização de exames complementares. 5. Contatar serviços. 6. Discutir os resultados de exames. 7. Elaborar e apresentar evolução diária. 10

11 Obs.: A dispensa eventual de cada uma dessas atividades só poderá ser feita pelo professor. As atividades práticas dos doutorandos serão conduzidas dentro da equipe de atendimento dos pacientes, na qual também participam alunos, residentes e eventuais estagiários. Entretanto, toda a atividade do grupo será coordenada pelo professor, a quem cabe unicamente eventuais dispensas ou mudanças nos planos de atuação da equipe, desde que não contrariem este regulamento Senhas de Acesso O sistema de informações médicas do Hospital São Lucas da PUCRS em que os doutorandos estão diretamente envolvidos, contempla os seguintes módulos: a) Registro de consultas médicas; b) Resultados de exames de laboratório; c) Prescrição médica: acesso a prescrição sem impressão; d) Sumário de alta. Para liberação da senha individual de acesso ao sistema, o doutorando deverá comparecer ao Setor de Informática (1 andar do HSL), conforme cronograma a ser divulgado. Na ocasião, será disponibilizado treinamento para a utilização do sistema Dispensas para Formandos 1. Festa do Paraninfo: a partir das 18h do dia da festa e dia seguinte se a festa for à noite. Caso a festa seja durante o dia, terá liberação o dia todo. 2. Festa dos 100 dias: a partir das 18h do dia da festa e dia seguinte. 3. Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes ENADE/MEC: dispensa dos plantões na véspera e das atividades no dia da prova. 4. Dispensa para realização das provas de Residência Médica: dispensa dos plantões na véspera e das atividades no dia da prova. Obs.: os itens não previstos nesse manual deverão ser dirimidos pela Comissão de Internato, com anuência do Decanato e do Colegiado da Escola de Medicina. 11

12 4.12 Estágios Estágio com Área Optativa Fora da PUCRS Será permitido o estágio em outros serviços que sejam ligados ao ensino (Escola de Medicina), ou tenham programas de Residência Médica credenciados pelo Conselho Nacional de Residência Médica, desde que seja estabelecido um contrato prévio entre as instituições. No momento da solicitação deste estágio, que ocorrerá no mês de maio, o doutorando deve informar a área e o local onde pretende fazer seu estágio com área optativa e providenciar as exigências do contrato. A troca de estágio só poderá ser feita com aprovação da Comissão de Internato, com a aceitação por escrito da instituição externa e concordância do Coordenador do Núcleo de Formação Específica. Em casos especiais, a Comissão solicitará parecer ao Colegiado da Escola de Medicina. * A confirmação da realização de estágio fora da instituição será feita através da ficha de avaliação com a nota, sendo o aluno responsável pela entrega na secretaria de graduação da Escola ao final de cada mês de estágio. ** A entrega da nota é necessária para não atrasar a formatura do aluno Estágio com Área Obrigatória Fora da PUCRS Durante o período de Internato obrigatório será permitida a realização de estágio fora da instituição, em até 50% do período por Núcleo de Formação Específica, após autorização do Coordenador de cada área. O máximo do período que o aluno pode fazer fora da instituição é de 6 meses, durante os dois anos do Internato. Essa determinação é baseada no Parecer/Resolução específico da Câmara de Educação Superior do Conselho Nacional de Educação ( O local dos estágios propostos pelos candidatos dependerá de aprovação prévia do Coordenador da área, sendo necessária solicitação formal na Escola de Medicina por escrito e com antecedência. O estágio fora do HSL deverá corresponder à mesma área de estágio que seria aqui realizado. Após a liberação do doutorando pelo Coordenador, a Escola fará a carta de apresentação do mesmo. Este estágio deverá ser regularizado, através de um contrato, junto a PUCRS e a instituição que vai receber o aluno. Os documentos necessários para tal estão disponíveis na secretaria da Escola com a secretária do Internato. O estágio fora das dependências do HSL PUCRS só poderá ocorrer mediante contrato prévio entre as instituições. Existe um modelo pronto da PUCRS, que 12

13 deverá ser solicitado na secretaria da Escola, antes do início do estágio. Esse contrato precisa ser preenchido e assinado pela instituição onde o aluno vai fazer o estágio *A confirmação da realização de estágio fora da instituição será feita através da ficha de avaliação com a nota, sendo o doutorando responsável pela entrega da ficha na secretaria da Escola de Medicina ao final de cada mês de estágio Estágio Curricular (No HSL) Para Alunos de Outras Instituições Para os alunos de Medicina, em período de Internato, procedentes de outras instituições, serão oferecidas vagas para estágio curricular através do Apoio ao Ensino (2 pavimento Sala 225, tel ) do Hospital São Lucas da PUCRS ou pelo ensino-ep@pucrs.br. 13