você sabe fazer um exame de eletroencefalograma?

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2 Guia para técnicos em enfermagem, enfermeiros e médicos: você sabe fazer um exame de eletroencefalograma? Existem procedimentos que devem ser considerados ao fazer uso dos eletrodos, e você precisa conhecer todos eles. Aos médicos e demais profissionais da saúde elaboramos esse material com orientações sobre o correto modo de manusear eletrodos, orientar pacientes e executar exames com precisão.

3 O eletroencefalograma é um procedimento usado para examinar a ação elétrica do cérebro de maneira espontânea. Por meio de eletrodos colocados na cabeça do paciente é viável realizar essa avaliação elétrica, desde recémnascidos a idosos. A grande questão é como orientar o paciente, de modo que qualquer movimento dele pode comprometer a leitura do eletroencefalograma. Por isso, cabe ao médico ou a outro profissional da saúde ter total domínio sobre os eletrodos, identificando os lugares em que devem ser colocados na cabeça do paciente, independente da idade ou tipo físico. elétrica cerebral de base, comparando variações inter e intra-hemisféricas. O vídeo ao lado traz um demonstrativo sobre a aplicação de eletrodos no cérebro. Acompanhe: VÍDEO DEMONSTRATIVO DO PREPARO DA CABEÇA DO PACIENTE. O EEG com mapeamento inclui o processamento computadorizado dos sinais elétricos do cérebro. É um exame de qualidade superior, pois a precisão na localização das descargas epileptiformes é muito maior. Por meio dele, você obtém informações quantitativas sobre a atividade 3

4 Os eletrodos têm nomenclatura própria Conheça cada uma delas. Fp1 (eletrodo fronto-polar esquerdo) Fp2 (eletrodo fronto-polar direito) F3 (eletrodo frontal esquerdo) F4 (eletrodo frontal direito) C3 (eletrodo central esquerdo) C4 (eletrodo central direito) P3 (eletrodo parietal esquerdo) P4 (eletrodo parietal direito) O1 (eletrodo occipital esquerdo) O2 (eletrodo occipital direito) F7 (eletrodo temporal anterior esquerdo) F8 (eletrodo temporal anterior direito) T3 (eletrodo temporal médio esquerdo) T4 (eletrodo temporal médio direito) T5 (eletrodo temporal posterior esquerdo) T6 (eletrodo temporal posterior direito) Fpz (eletrodo fronto-polar da linha média) Fz (eletrodo frontal da linha há média) Cz (eletrodo central da linha média) Pz (eletrodo parietal da linha média) Oz (eletrodo occipital da linha média) Abaixo, você consegue visualizar a distribuição dos eletrodos no sistema internacional 10-20% 4

5 Relação de material e especificações para executar o eletroencefalograma Material a utilizar: Fita métrica; Caneta ou lápis que marcam a pele; Pente para separar o cabelo (preferencialmente de cabo fino); Elástico ou outro acessório que mantenha o cabelo dividido; Pontos de reparo Nasión Ínion Pontos pré-auriculares Medida antero-posterior Trata-se da primeira medida, do nasión ao ínion, e fornece os pontos localizados na linha média. fronto-polar (Fpz) à 10% do nasión ; frontal (Fz) à 20% do (Fpz); central (Cz) à 20% do (Fz); parietal (Pz) à 20% do (Cz) occipital (Oz) à 10% do ínion; VISÃO LATERAL Posição e medidas A posição de cada eletrodo é determinada pela interseção de duas linhas, as quais resultam uma sequência de medidas. Essa sequência é muito importante para determinar os próximos passos. Fpz e Oz nem sempre são usados nos EEGs de rotina, mas são importantes para as realizar as medidas tranversa. 5

6 Medida transversa É a segunda medida, de um ponto pré-auricular a outro, passando pelo Cz, fornecendo a linha de interseção e completando a localização do vértex (Cz). Também permite a marcação de C3 e T3 à esquerda e C4 e T4 à direita. C3 ou C4 à 20% do (Cz) T3 ou T4 à 20% do C3 ou C4, respectivamente T3 ou T4 à 10% dos reparos pré-auriculares Medida transversa Medida da circunferência da cabeça - parte do Fpz em direção à Oz, passando pela região temporal média T3 ou T4. Fp1 à 10% de Fpz T5 à 20% de T3 F7 à 20% de Fp1 T5 à 20% de O1 T3 à 20% de F7 O1 à 10% de Oz VISÃO SUPERIOR DO ESCALPO VISÃO FRONTAL 6

7 Limpeza dos eletrodos O próximo vídeo traz orientações para prolongar a vida útil dos eletrodos. Embora tenham sido fabricados para uma única utilização, algumas medidas preventivas permitem reaproveitar os eletrodos. Frágeis, qualquer movimento mais robusto pode comprometer sua funcionalidade e, naturalmente, o resultado de exames. Por tanto, toda atenção é recomendada nesse momento. Nota importante: Na montagem dos eletrodos na cabeça do paciente, você deve estar atento ao tipo de exame escolhido para o paciente, visto que cada aparelho tem determinado número de eletrodos. LIMPEZA DOS ELETRODOS DE ELETROENCEFALOGRAMA 7

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9 O eletroencefalograma é muito pertinente à medicina ocupacional. O uso do aparelho MEDITRON é apropriado nesse contexto, a exemplo da montagem 1 MON-B, que requer a colocação de, apenas, 13 eletrodos para três manobras (olhos fechados, olhos abertos e hiperventilando). Para o exame clinico é escolhida a montagem 1M1 com 16 eletrodos e, além de três manobras básicas, explora-se o foto-estímulo. A imagem mostra os eletrodos no sistema internacional %. Observe que os pontos marcados em vermelho mostram onde os eletrodos são fixados. Lembre-se que o terra é no ínion, enquanto A1 e A2 são posicionados nas orelhas, totalizando 13 eletrodos para o exame ocupacional. 9

10 Abaixo, a montagem que aparece na tela do seu PC do 1 MON-B ocupacional com 13 eletrodos. 10

11 IMPORTANTE SABER APARELHO NEUROSOFT para medicina ocupacional utiliza 9 eletrodos. Para exame clínico são 21 eletrodos. APARELHO NEUROVIRTUAL para medicina ocupacional utiliza 11 eletrodos. Para exame clínico, todos eletrodos. A Telemedicina Morsch recebe exames de todos os aparelhos no formato PDF. Esse tipo de arquivo é mais leve, rápido e, mesmo a internet em baixa velocidade, você consegue transmitir o exame com sucesso para o nosso sistema. Cada aparelho tem sua característica de montagem específica. Em alguns casos é necessário o técnico da fábrica configurar por acesso remoto o software do aparelho para poder escolher um número menor de eletrodos para cada tipo de exame, neste caso estamos nos referindo ao IBLUE ou ICELERA. 11

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13 Muito importante sinalizar ao paciente como ele deve se comportar durante o exame de eletroencefalograma. Cabe a você a missão de orientá-lo e sugerir repetição do exame quando um ou mais fatores abaixo acontecerem: Piscar rápido após abrir e fechar os olhos Eletrodo solto Atividade muscular Rede elétrica Estática Suor Mastigação Toque celular Piscamento 13

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15 Compare na imagem o resultado do exame com qualidade adequada para análise. Para chegar a esse resultado, utilize notebook com bateria que suporte carga por mais de 30 minutos. No momento de registrar o exame, procure tirar da tomada o cabo do notebook, reduzindo, dessa maneira, interferências externas. O ambiente deve estar climatizado, mas durante o exame procure desligar o arcondicionado. Se o cabelo do paciente estiver oleoso, é preferível lavá-lo ou reagendar o exame. Dica: Na aba suporte de fábrica do site da Telemedicina Morsch, você encontra os melhores preços para compra dos cabos de uso rotineiro e da pasta que traz melhor qualidade no exame. 15

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17 Agora que você sabe quais atitudes seu paciente deve praticar para que o eletroencefalograma tenha qualidade - e como é a leitura adequada desse exame -, é hora de orientar você sobre a execução e prática do mesmo. Preparamos o vídeo demonstrativo com o passo a passo do que aprendemos até o momento. Normas e indicações de eletroencefalograma ocupacional Para cada atividade profissional, existe norma regulamentadora que precisa ser respeitada. Confira quais são as normas e a atividade correspondente: NR 11 Transporte NR 15 Insalubridade por ruídos NR 16 Atividades e operações perigosas NR 18 Construção civil NR 30 Trabalho aquaviário NR 35/36 Trabalho em altura 17

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