O USO DO DMAE APÓS A AÇÃO DA RADIOFREQUÊNCIA NO TRATAMENTO DE REJUVENESCIMENTO

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1 1 O USO DO DMAE APÓS A AÇÃO DA RADIOFREQUÊNCIA NO TRATAMENTO DE REJUVENESCIMENTO TATIANI SAMARI LUCIANO¹ NEIVA LUBI² 1 Acadêmica do curso de Tecnologia em Estética e Imagem Pessoal da Universidade Tuiuti do Paraná /Curitiba/PR/Brasil. 2 Docente do curso de Tecnologia em Estética e Imagem Pessoal da Universidade Tuiuti do Paraná/Curitiba/PR/Brasil. Endereço para correspondência: Tatiani Samari Luciano, tatiaiai@hotmail.com; Neiva Lubi, neiva.lubi@utp.br RESUMO: O presente trabalho teve como objetivo abordar as possíveis ações do DMAE após o uso da radiofrequência, identificar as possíveis vantagens de utilização dos dois tratamentos e elencar a importância do conhecimento do profissional da área estética neste processo. Trata-se de uma revisão de literatura da aplicação ou do uso do ativo DMAE, para o tratamento de rejuvenescimento, por meio de busca em artigos científicos, em bases de dados e livros da área, compreendidos entre o período de 1980 a A radiofrequência aplicada sobre os tecidos promove aquecimento sobre a derme, aumentando o colágeno e a elastina, criando um efeito tensor sobre a pele e com isso melhorando a qualidade cutânea com o efeito de hiperemia e vasodilatação permitindo o transporte de nutrientes nos tecidos. O DMAE é um princípio ativo apresentado como uma alternativa no combate ao envelhecimento cutâneo, na flacidez, rugas finas e ruga envolta dos olhos, seu mecanismo de ação estimula os músculos, ocasionando um efeito tensor na pele. Perante os resultados obtidos, o DMAE e a radiofrequência, amenizaram as linhas de expressões e ajudam na prevenção da flacidez. O tratamento com radiofrequência é considerado um grande avanço no tratamento estético por permitir a correção dos sinais de envelhecimento. O embasamento científico do profissional de estética é importante para toda a prática diária nos clientes, para proporcionar com segurança o bem estar e saúde do paciente. Palavra-chave: DMAE, Radiofrequência, Envelhecimento cutâneo. ABSTRACT: The Wrinkles are skinfolds of expression,little marked that together with anothers changes are signs of aging. They starts,when premature, in a poor water skin and that not received the required cares. Two methods research to rejuvenation were the Radiofrequency that generates power and strong heat under the deeper layer of skin cause in the contraction of collagen, the use of DMAE assets which stimulates the release of neurotransmitter

2 2 acetylcholine and for your turn, stimulates the muscle, causing a tensor effect in the skin as well stimulates collagen and elastin The objective of this work is realize a literature review in the aesthetics and cosmetology area, analyzing two treatments types of rejuvenation. The RF applied to the tissues promotes heating of the dermis, collagen and elastin increases, creating a tightening effect on the skin and thus improving skin quality with hyperemia and vasodilation effect of allowing the transport of nutrients in tissues. DMAE is an active principle presented as an alternative to combat skin aging, the sagging, fine lines and wrinkles shrouded eye, its mechanism of action stimulates the muscles, causing a tensor effect on the skin. Given the results obtained, DMAE and radio, softened the lines of expressions and help prevent sagging. Treatment with radiofrequency is considered a breakthrough in aesthetic treatment to allow the correction of the signs of aging. The scientific basis of the aesthetic professional is important for all customers in daily practice, to provide security with the welfare and health of the patient. Keywords:, DMAE, Radiofrequency, Skin aging.

3 3 INTRODUÇÃO A pele é o órgão que mais revela o envelhecimento cutâneo, na qual, está localizada as linhas de tensão que são a base para a ocorrência do enrugamento desse tecido. Com o passar dos anos, este quadro se estende por todo o corpo, e ao perder a elasticidade, as rugas tornam-se permanentes (GUIRRO & GUIRRO, 2004). Os fatores hormonais, climáticos, nutricionais, genéticos, vasculares entre outros são responsáveis pelo envelhecimento precoce e degradação da pele, por isso são divididas em graus e eles vem sendo utilizados por vários profissionais (FARIAS, 2004). Atualmente com os avanços da tecnologia, temos vários métodos para combater, evitar e retardar o envelhecimento, descritos a seguir. O aparelho de radiofrequência gera energia e calor na camada mais profunda da pele proporcionando contração de colágeno, porém na superfície da pele a mantém resfriada, melhorando o aspecto da pele (AGNES, 2009). Tem efeitos térmicos e atérmicos, o maior interesse são os térmicos pois aumentam a densidade da pele (BORGES, 2010). O DMAE estimula a liberação de neurotransmissor acetilcolina que estimula os músculos, proporcionando efeito tensor na pele (REBEIRO, 2006). O resultado do ativo pode ser percebido depois de 30 a 60 minutos, dando firmeza na pele e melhorando aspecto (NUMERIANO, 2002). O trabalho teve como objetivo abordar as possíveis ações do DMAE após o uso da radiofrequência, identificar as possíveis vantagens de utilização dos dois tratamentos e elencar a importância do conhecimento do profissional da área estética neste processo. METODOLOGIA Este trabalho trata-se de uma revisão de literatura na área da estética e de cosmetologia do aparelho de radiofrequência com o ativo DMAE, para o tratamento de rejuvenescimento, por meio de busca em artigos científicos, em bases de dados e livros da área, compreendidos entre o período de 1980 a Com as palavras-chave envelhecimento cutâneo, radiofrequência e DMAE.

4 4 RUGAS As rugas são pregas cutâneas de expressão, pouco marcadas e que em conjunto com outras alterações são sinais de velhice. Iniciam-se, quando prematuras, numa cútis pobre de água e que não recebeu os cuidados necessários. Começam por aparecer ao redor dos olhos pés de galinha, e na fronte, geralmente em pessoas que usam muito a expressão facial (FARIAS, 2004). GUIRRO & GUIRRO (2004), explicam ainda, que os feixes de tecido fibroso entremeado com fibras elásticas asseguram o elemento extensível na maior parte do corpo, mas na área do rosto as fibras musculares estão ligadas diretamente à derme. Algumas rugas do rosto são congênitas, e outras, do rosto, são adquiridas por uma vida inteira de atividade muscular associada a certas expressões faciais. As rugas são divididas em três categorias, as rugas gravitacionais (ptose), as quais decorrem da flacidez do envelhecimento facial e que em conjunto com diversas alterações culminam com a ptose da estrutura da face; as rugas finas, conhecidas como as rugas de expressão (GUIRRO & GUIRRO, 2004); e as rugas estáticas, que atingem as mesmas estruturas que as dinâmicas: ao redor dos olhos, horizontais e na frente, testa, glabelares verticais, sulco nasogeniano, do nariz ao lábio e pequenas rugas peribucais. As rugas são observadas em toda a superfície cutânea, mais pronunciadas nas áreas desnudas, o que mostra a importância da irradiação solar, do vento e do frio no agravamento da atrofia fisiológica (GUIRRO & GUIRRO, 2004). O tipo genético da pele, fatores hormonais, nutricionais, vasculares, climáticos, intoxicações e tratamentos eventuais poderão influir no aspecto saudável ou no seu envelhecimento precoce (BEAGLEY & GIBSON, 1980). Foi proposto um sistema de gradação de fotoenvelhecimento da pele dividido em seis graus. O grau 1 indica pele sem danos, constituída por linhas igualmente espaçadas pela mesma distância. Graus maiores fazem com que a superfície fique mais plana, deixando as linhas horizontais mais profundas e as linhas verticais mais rasas. O grau 6 apresenta o maior grau de dano por exposição à luz solar e mostra apenas algumas ocasionais linhas horizontais profundas em uma superfície usualmente plana (FARIAS, 2004).

5 5 A seguir (FIGURA 1), apresenta-se 6 graus de gradação de fotoenvelhecimento. FIGURA 1 GRADAÇÃO DE FOTOENVELHECIMENTO EM 6 GRAUS FONTE: (BEAGLEY & GIBSON, 1980) Segundo Farias (2004), propõe um sistema de gradação para rugas com quatro níveis a avaliação é feita particularmente na face. Apesar de outras áreas, tais como a parte superior do tronco, costas das mãos e antebraços, também serem áreas de interesse, normalmente o que leva o paciente ao médico especialista é o fotoenvelhecimento facial. A preocupação com o envelhecimento vem aumentando cada vez mais, mobilizando o homem na busca constante do rejuvenescimento através do uso de cosméticos e outros métodos, revelando a dificuldades que as pessoas possuem de aceitar o seu envelhecer como um processo natural do ciclo da vida (KEDE, 2004). Pacientes jovens, normalmente na segunda ou terceira década de vida, apresentam apenas os primeiros sinais de fotoenvelhecimento, normalmente como uma mudança na uniformidade de cor, mas geralmente não apresentam sinais de rugas mesmo ao falar ou com determinadas expressões faciais. Estes pacientes são caracterizados com o tipo I, sem rugas. Conforme o paciente envelhece, as rugas começam a aparecer, primeiramente apenas quando o

6 6 rosto está em movimento, usualmente como linhas de expressão paralelas aos lábios, cantos da boca e outras pequenas áreas (FARIAS, 2004). Estes pacientes frequentemente utilizam maquiagem para diminuir a irregularidade na cor e eles estão normalmente nos seus trinta ou quarenta anos de idade. Quando está imóvel, o rosto não apresenta linhas. Estes pacientes são caracterizados com o tipo II, rugas apenas em movimento. Aproximadamente na quinta década de vida, as rugas aparecem quando o rosto está em repouso. Linhas horizontais se tornam visíveis paralelamente ao canto da boca, abaixo dos olhos e em outros lugares (BEAGLEY & GIBSON, 1980). A maquiagem é aplicada, mas tende a acentuar as linhas. Esses pacientes são considerados tipo III, rugas em repouso. Com a continuidade do fotoenvelhecimento, as rugas gradualmente se expandem, cobrindo a maior parte da pele facial, normalmente próximo da sexta ou sétima década de vida, ou mais cedo nos casos mais severos. Alguns desses pacientes já tiveram um ou mais tumores de pele. Maquiagem é completamente impraticável, pois o produto apresenta aspecto quebradiço sobre uma superfície muito instável. Esses pacientes não apresentam nenhuma região sem rugas no rosto e são caracterizados como tipo IV, somente rugas (FARIAS, 2004). A avaliação da escala vem sendo feita até hoje de modo visual: conhecendo essas características e também a idade do paciente de antemão, o médico analisa visualmente a face do paciente e, baseado nessas informações, estabelece um grau (FARIAS, 2004). RADIOFREQUÊNCIA Denominam-se radiações eletromagnéticas que geram um aumento da temperatura dos tecidos transformando-se assim em calor, sendo as frequências mais empregadas em equipamentos utilizados em dermatofuncional. As radiações eletromagnéticas não necessitam de matéria para se propagar, viajam na velocidade da luz. Sua forma de onda é bifásica sinusodal, e no caso de equipamentos modernos, tem-se conseguido que sejam homogêneos e não atenuadas, ou que reduza o risco das lesões (BORGES, 2010).

7 7 As radiofrequências empregadas na atualidade podem ser classificadas segundo o seu objetivo de uso, a qualidade de eletrodos, a forma que a radiação se transmite ao paciente e a existência ou não de um sistema de resfriamento (BORGES, 2010). O aparelho gera energia e forte calor sob a camada mais profunda da pele enquanto a superfície se mantém resfriada e protegida, o que causa a contração do colágeno. Quando a onda é aplicada sobre a superfície da pele, ela é resfriada (epiderme) e ao mesmo tempo uma energia de radiofrequência é passada para as camadas mais profundas (derme). Posteriormente é obtida da produção de neocolágeno que vai induzir a uma melhora ainda maior no aspecto da pele. Assim, é criada uma reação química nas estruturas mais profundas, mais especificamente no colágeno, que faz a pele retrair (AGNES, 2009). O aparelho radiofrequência também promove a formação de neocolagênese estreitando o tecido cutâneo (DIERICKX, 2006). SISTEMA DE PROPAGAÇÃO DA RADIOFREQUÊNCIA O que diferencia a capacitiva de outras é o seu eletrodo ativo, que fica isolado mediante um dielétrico, formando um capacitor. Esse tipo de equipamento consegue aumentar com mais facilidade a temperatura dos tecidos ricos em água. Capacitiva: atinge altas temperaturas mais profundamente por meio de oscilações de moléculas de água induzidas pelo calor. Onde o aquecimento é induzido pelo atrito molecular durante a aplicação da polarização alternada (BORGES, 2010). A característica diferencial desse tipo de radiofrequência é que seu eletrodo ativo é um condutor metálico, formando assim uma resistência e não capacitor por meio desse método consegue-se o aumento da temperatura com facilidade inclusive em tecidos com baixa hidratação (BORGES, 2010). EFEITOS FISIOLÓGICOS A radiofrequência produz efeitos térmicos e atérmicos. Os resultados de maior interesse para a fisioterapia dermato-funcional são os efeitos térmicos. Maior aumento da temperatura diminui a distensibílidade e aumenta a

8 8 densidade de colágeno, conseguindo assim diminuir a flacidez da pele. Esse efeito é chamado de lifting de radiofrequência (BORGES, 2010). A passagem do aparelho pelo tecido pode produzir uma série de fenômenos que derivam do aumento de temperatura, vibração iônica, os íons estão presentes em todos os tecidos, ao seres submetidos a uma radio freqüência vibram à freqüência da mesma gerando fricção e colisão entre os tecidos adjacentes produzindo um aumento de temperatura, esta é a forma mais eficiente de transformar energia elétrica em calor (LOW & REED, 2001). O nosso corpo é composto em grande parte por água, apesar da sua molécula ser eletricamente neutra em sua totalidade, na sua parte final atrai cargas opostas que convertem em um dipolo, produzindo uma colisão entre os dois tecidos adjacentes (RONZIO, 2009). Quanto maior a frequência, menor o comprimento de onda e maior a capacidade de gerar biofeitos, dessa maneira a radiofrequência não costuma apresentar efeitos biológicos, mas quando concentrada e a aplicada em locais restritos, produz ablação tecidual termogênicas (ARAUJO, 2006). DMAE O Dimetilaminoetanol (DMAE) é um ingrediente utilizado inicialmente no tratamento de desordens hipercinéticas e para melhorar a memória. Atualmente, tem sido empregado em produtos cosmecêuticos, ganhando popularidade devido à sua atividade como precursor da acetilcolina. Primeiramente usado como um produto firmante e antienvelhecimento, têm sido elucidadas novas funções para esse composto, incluindo atividades anti - inflamatórias e antioxidantes. O DMAE inibe a secreção sudorípara, além de suas ações como seqüestrador de radicais livres. Suas funções similares às da acetilcolina aumentam a contratilidade e a adesão celular na derme e na epiderme, resultando em uma pele de aparência mais firme (TUNG & GLADSTONE, 2010). DMAE é uma substância amplamente utilizada para uso oral com finalidade colinérgica. É especialmente indicado para o tratamento de pacientes geriátricos, pois, atribui-se ao seu mecanismo de ação (aumento da liberação de acetilcolina na fenda sináptica), a melhora cognitiva desses pacientes com

9 9 melhora significativa da contração muscular e da força motora (VANZIR & CAMARGO, 2011). Por volta do ano 2000, um grupo de médicos americanos percebeu uma melhora da textura e da firmeza da pele em um grupo de pacientes geriátricos usuários de DMAE oral. Desde então, pesquisas têm sido realizadas a fim de comprovar os benefícios do uso de DMAE via tópica (VANZIR & CAMARGO, 2011). O DMAE atua estimulando a liberação do neurotransmissor acetilcolina que, por sua vez, estimula os músculos, ocasionando um efeito tensor na pele (RIBEIRO, 2006). Amenizam linhas de expressão finas, melhora a textura e previne a flacidez com a estimulação do colágeno e elastina (STEINER, 2004). Após a aplicação do chamado efeito cinderela é um resultado que pode ser percebido em 30 e 60 minutos. Com o uso continuo os resultados tornamse duradouros, dando firmeza a pele e melhorando o aspecto do envelhecimento cutâneo. Após 3 a 6 meses de uso, podem ser percebidas melhoras significativas na flacidez da região das sobrancelhas, rugosidade da pele, flacidez da região dos olhos e das pálpebras. Há melhora na elasticidade e firmeza da pele do rosto e do pescoço que, entretanto, não são definitivos (NUMERIANO, 2002). O DMAE é um princípio ativo de produtos cosmético, inscrito no Internacional Cosmetic Lingredient Dictionary and Handbook - INC com o nome Dimethyl MEA. Para fins de registro, produtos cosméticos contendo DMAE e seus sais são classificados com grau de risco 2, necessitando a comprovação de seus benefícios através de testes de segurança e eficácia (BRASIL, 2003). PROFISSIONAL DA ÁREA ESTÉTICA O profissional da área da estética e beleza com formação acadêmica, está apto a prestar serviços de bem estar, trata e embeleza a pele facial, sugere produtos adequados a cada tipo de pele, faz massagens e tratamentos corporais auxiliando na melhora da silhueta de seu cliente (HALLAWELL, 2008). Todas essas funções, atribuídas aos profissionais desta área, são para ajudar o individuo a cuidar e melhorar a sua imagem pessoal. Mas antes de

10 10 aplicar qualquer procedimento estético, precisa conhecer o seu cliente, seus anseios, seu estilo de vida, analisar seus traços físicos e fisionômicos e acima de tudo conhecer suas expectativas diante dos tratamentos estéticos. Para que isso ocorra de forma natural, o profissional precisa ter repertório, sensibilidade, e respeitar o estilo, a individualidade de cada cliente e ter todo conhecimento do tratamento e a ser aplicado (HALLAWELL, 2008). DISCUSSÃO Perante os resultados obtidos da pesquisa realizada, o DMAE e a radiofrequência, apresentaram bons resultados para amenizarem as linhas de expressões e prevenção da flacidez. A Radiofreqüência aplicada sobre os tecidos promove aquecimento sobre a derme, aumentando o colágeno e a elastina, criando um efeito tensor sobre a pele e com isso melhorando a qualidade cutânea com o efeito de hiperemia e vasodilatação permitindo o transporte de nutrientes nos tecidos (AGNES, 2009). A energia que penetra nas camadas da pele alcança as células musculares, a corrente gera uma fricção e uma elevação térmica da temperatura tissular, assim quando o organismo detecta essa temperatura, aumenta a vasodilatação com abertura dos capilares, há reabsorção dos líquidos intercelulares excessivos e aumento da circulação (BORGES, 2010). DMAE é um principio ativo apresentado como uma alternativa no combate ao envelhecimento cutâneo, na flacidez, rugas finas e ruga envolta dos olhos, seu mecanismo de ação (aumento da liberação acetilcolina na fenda sináptica) estimula os músculos, ocasionando um efeito tensor na pele (RIBEIRO, 2006). O uso do cosmético ocorreu depois de um efeito não esperado em alguns pacientes por enrijecimento da musculatura no pescoço (FIORINE, 2008). Depois disso o DMAE foi sendo estudado pela ciência cosmética como um ativo aliado para linhas de expressões no combate da flacidez com efeitos imediatos (TADINE & CAMPOS, 2003). Todos os anos a indústria cosméticas lança produtos com o objetivo de prevenir a flacidez da pele, estimular a renovação celular e como atuar na síntese de produção de colágeno e elastina (SILVA, 2008).

11 11 O profissional da área da estética deve estar apto para realização de todo e qualquer procedimento a ser realizado no paciente, para proporcionar um melhor resultado saudável e satisfatório, com segurança nas técnicas para o rejuvenescimento. CONSIDERAÇÕES FINAIS Analisando os estudos referentes aos tratamentos utilizados na estética em relação ao aparelho de Radiofreqüência associado ao ativo DMAE, foi observado que ambos melhoram o aspecto da flacidez e das rugas. Através desta associação, ambos são eficazes, porém o uso do tratamento associado ao ativo citado pode apresentar resultados mais satisfatórios potencializando a ação da radiofreqüência por seus mecanismos de ação. O ativo DMAE, por estar presente em vários produtos, pode dar continuidade no tratamento por tempo indeterminado e por ter uma rápida percepção ao contrario da maioria dos cosméticos, o creme age diretamente na contração muscular por isso não é preciso evitar o sol. O tratamento com radiofreqüência é muito seguro, vem sendo considerado um grande avanço no tratamento estético por permitir a correção dos sinais de envelhecimento, sem que seus pacientes deixem suas atividades rotineiras. Lembrando que todo o tratamento estético tem suas contra indicações. O embasamento científico do profissional de estética é importante para toda a prática diária nos clientes, para proporcionar com segurança todo o conjunto de técnicas, senso estético e atuação da imagem pessoal no bem estar e saúde do paciente. Estar atento à reciclagens e atualizações no mercado de novas formulações e técnicas para potencializar os tratamentos estéticos no rejuvenescimento. REFERÊNCIAS AGNES, J. E. Eu sei Eletroterapia. 3 ed. Santa Maria: Pallotti, 2009.

12 12 ARAUJO, M. V. F. C. G. Métodos físicos utilizados para oclusão de varizes dos membros inferiores. Jornal Vascular Brasileiro, v. 5, n. 2, BEAGLEY, J.; GIBSON, I. Changes in skin condition in relation to degree of exposure to ultraviolet light, BORGES, F.S. Dermato Funcional Modalidades Terapêuticas nas Disfunções Estéticas. 2 ed. São Paulo: Editora Phorte, BRASIL. Agencia nacional de vigilância sanitária - Anvisa. Utilização do Dimetilaminoetanol e seus sais em cosméticos: Câmara técnica de cosméticos Parecer técnico. n. 2, de 22 de maio de Disponível em: < Acesso em: 28 abr DIERICKX, C.C. The Role of Deep Heating for noninvasive Skin Rejuvenation, Laser in Surgery and Medicine, v. 38, p , Belgium, FARIAS, T. S. M. A. Tratado de Medicina Estética. São Paulo: Roca, v. 1, FIORINE, J. D. C. Dimetilaminoetanol DMAE:Uma revisão Bibliográfica. Infarma, v. 20, GUIRRO, E.; GUIRRO, R. Fisioterapia dermato-funcional: fun-damentos, recursos e patologias. São Paulo: Manole, HALLAWELL, P. Visagismo: harmonia e estética. 4 ed. São Paulo: Senac, KEDE, M.P.; SABATOVICH, O. Dermatologia estética. São Paulo: Editora Roca, LOW, J.; REED, A. Eletroterapia explicada: princípios e práticas. 3 ed. São Paulo: Manole, NUMERIANO, R. DMAE Protient Fortify. Disponível em: > Acesso em: 01 maio RIBEIRO, C. Cosmetologia aplicada. São Paulo: Parmabooks, RONZIO, O. A. Radiofrequncy Hoy. Identidad Estética Argentina, SILVA, J.C.B. Noticias da ABIHPC. Cosmetrics e Toiletrics Brasil. Notícias da v. 20 p.18, STEINER, D. Evelhecimento Cutâneo. Disponível em: Acesso em: 03 maio 2014.

13 13 TADINE, K.A; CAMPOS, P.M.B.G. Desenvolvimento de formulações Cosméticas contendo dimetilaminoetanol (DMAE) e avaliação da estabilidade e dos seus efeitos das propriedades biomecânicas da pele. Ribeirão Preto, USP TUNG, R. C.; GLADSTONE, H. B.; ALAM, Murad. Dermatologia Cosmética. São Paulo: Editora Editor da série Dirkm Elston, VANZIR, S. B.; CAMARGO, C. P. Entendendo Cosmecêuticos Diagnósticos e Tratamentos. 2 ed. São Paulo: Santos, 2011.