FOTODEPILAÇÃO LUZ INTENSA PULSADA E LASER

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1 FOTODEPILAÇÃO LUZ INTENSA PULSADA E LASER Laíza Massambani de Araújo 1, Kely Cristina dos Santos 2 1. Acadêmica do Curso Superior de Tecnologia em Estética e Cosmética da Universidade Tuiuti do Paraná (Curitiba, PR); 2. Farmacêutica Industrial, Mestre em Ciências Farmacêuticas, Professora Universidade Tuiuti do Paraná. Endereço para correspondência: Laíza Massambani de Araújo, laizamassambani@hotmail.com RESUMO Apesar de algumas pessoas ainda manterem o uso de pelos como parte de sua cultura, a maioria da população do mundo busca a sua eliminação rotineiramente. Os pelos são anexos cutâneos presentes em praticamente toda a superfície do corpo. A depilação consiste na técnica de retirada de pelos do corpo humano. Dentre as formas de depilação, existem técnicas que somente cortam a haste do pelo e técnicas que removem os pelos desde sua raiz. A fotodepilação é um método de depilação duradouro que visa eliminar a matriz germinativa dos pelos através de sessões com aparelhos de laser ou luz intensa pulsada. Portanto, a fotodepilação é o que mais se aproxima da eliminação permanente de pelos. Este trabalho tem por objetivo realizar uma análise comparativa das técnicas de fotodepilação realizadas com luz intensa pulsada e laser. Palavras-chave: Fotodepilação, Luz Intensa Pulsada, Laser, Pelos, Remoção de Pelos ABSTRACT Although some people still retain the use of the hair as part of their culture, the majority of the world population seeks its elimination routinely. The hairs are attached cutaneous present in almost all body surface. The depilation technique is the removal of human body hair. Among the forms of hair removal, there are techniques that only cut the rod and the techniques that remove the hair from its root. The photodepilation is a method of permanent hair removal that aims to eliminate the germinal matrix by using sessions with laser apparatus or intense pulsed light. So the phtodepilation is what is closest to the permanent elimination of hair. This paper aims to carry out a comparative analysis of techniques performed with photodepilation intense pulsed light and laser. Keywords: Photodepilation,Intense Pulsed Light, Laser, Hair, Hair Removal 1

2 1. INTRODUÇÃO Desde os tempos mais antigos a busca pela beleza sempre esteve presente. Com o passar dos tempos, os padrões de beleza sofreram alterações até chegar aos dias de hoje. Apesar de alguns locais ainda manterem o uso de pelos como parte de sua cultura, a maioria da população do mundo busca a sua eliminação rotineiramente. Atualmente a depilação atinge tanto o público feminino como o masculino, não só em busca da beleza, mas também por questões de higiene e bem estar pessoal (BORELLI, 2007). Os pelos são anexos cutâneos presentes em praticamente toda a superfície do corpo. São hastes queratinizadas que têm por função a regulação da temperatura do corpo e proteção contra a entrada de substâncias estranhas. São considerados por muitos como inúteis e sem função. Dependendo do local onde estão situados, são aceitáveis em homens e mulheres, como nas sobrancelhas. Em outras partes do corpo, dependendo da cultura, são indesejáveis, antiestéticos e, às vezes, até anti-higiênicos (RIBEIRO, 2010). A depilação consiste na técnica de retirada de pelos do corpo humano. Dentre as formas de depilação, existem técnicas que somente cortam a haste do pelo e técnicas que removem os pelos desde sua raiz como: ceras, máquinas de extração, pinças, fios, depilação elétrica e fotodepilação (BORELLI, 2007). Quando a haste do pelo é arrancada, ocorre uma destruição parcial do folículo piloso, o que não impede o reaparecimento do pelo depois de certo tempo pois a papila não foi atingida. No processo de fotodepilação, a luz emitida pelo aparelho é transformada em calor, o calor é transportado por todo o folículo piloso até alcançar as células germinativas e destruí-las, inibindo, assim, o crescimento contínuo do pelo. Dentre as vantagens de um método duradouro em relação aos métodos onde não há destruição da papila, a mais considerável é o fato de, em longo prazo, não existir mais pelos no corpo, sendo assim não se faz necessário a realização constante de métodos depilatórios (GOMES, 2013). A fotodepilação é um método duradouro que visa eliminar a matriz germinativa dos pelos através de sessões com aparelhos de laser ou luz intensa pulsada. Por ser um método duradouro, a procura pela fotodepilação 2

3 aumenta a cada dia, visto que homens e mulheres, cada vez mais, querem eliminar o máximo possível de pelos do corpo (DRUMMOND, 2007). Este trabalho tem por objetivo realizar uma análise comparativa das técnicas de fotodepilação realizadas com luz intensa pulsada e laser. 2. REVISÃO DE LITERATURA PELE A pele constitui a primeira linha de defesa do corpo humano contra as agressões do meio externo, sendo assim o mais extenso órgão sensorial respondendo a estímulos táteis, térmicos e dolorosos (PEYREFITTE; MARTINI; CHIVOT, 1998) (GUIRRO, 2004). O tecido cutâneo é uma membrana de camada dupla, epiderme e derme, que envolve toda a superfície exterior do corpo (HARRIS, 2005). De acordo com Cormack (2003), a pele apresenta múltiplas funções como proteger o organismo contra a perda de água por evaporação e contra o atrito, colabora na termo regulação do corpo e tem função fotoprotetora contra os raios violeta devido a um pigmento produzido e acumulado na epiderme, a melanina. De acordo com a quantidade de pigmentação encontrada na pele, Fitzpatrick classificou os fototipos cutâneos de acordo com a tabela 1. Tabela 1: Fototipos cutâneos por Fitzpatrick. FOTOTIPOS DESCRIÇÃO SENSIBILIDADE I branca Queima com facilidade, nunca bronzeia Muito sensível II branca Queima com facilidade, bronzeia muito pouco Sensível II morena clara Queima moderadamente, bronzeia moderadamente Normal IV morena moderada Queima pouco, bronzeia com facilidade Normal V morena escura Queima raramente, bronzeia bastante Pouco sensível VI - negra Nunca queima, totalmente pigmentada Insensível Fonte: dermatofuncional.pt A cor da pele resulta de uma série de fatores, entre os quais o de maior importância é a quantidade de melanina. Existem dois tipos de melanina: a 3

4 eumelanina, pigmento de cor castanho escuro ou preto e a feomelanina, pigmento de cor castanho avermelhado ou castanho claro. A melanina é sintetizada no melanócito que se encontra na camada basal da epiderme. Quando não ocorre síntese no melanócito ou essa atividade está muito reduzida, não há produção de melanina (JUNQUEIRA E CARNEIRO, 2004). PELOS No organismo existem dois tipos de pele: a pele glabra, sem pelos, como na palma das mãos e dos pés e a pele pilificada, esta se apresenta em todo o restante do corpo humano (HARRIS, 2005). Segundo Avé (2004), os pelos são delgadas estruturas queratinizadas que se desenvolvem a partir de uma invaginação na epiderme. Sua cor, tamanho e disposição variam de acordo com a raça e região do corpo. De acordo com Junqueira e Carneiro (2004), os pelos estão presentes em praticamente toda a superfície corporal, com exceção de algumas regiões bem delimitadas (pele glabra). Os pelos são estruturas que crescem continuamente, intercalando com fases de repouso e fases de crescimento. O crescimento do pelo ocorre de forma cíclica, o que proporciona a alteração de períodos de crescimento com outros de repouso ao longo da vida. A fase anágena é a fase de proliferação ativa da matriz do pelo, nesta fase os pelos estão ligados à sua matriz e existe uma maior concentração de melanina. A fase de latência, chamada de catágena, é a fase onde o pelo se desprende de sua matriz e na fase telógena ocorre a queda do pelo. Através da fase telógena, quando o pelo se solta, o folículo permanece inativo até que se inicie uma nova fase anágena e o estimule, repetindo assim o ciclo: anágena, catágena e telógena. A duração de cada fase varia de acordo com a região do corpo em que o pelo está localizado (BORELLI, 2007). Junqueira e Carneiro (2004), afirmam que a pigmentação do pelo vem dos melanócitos que fornecem melanina às células da raiz e córtex do pelo. A papila do pelo tem ação indutiva sobre o epitélio que o recobre, o que explica a ausência de pelos em processos que lesam a papila. 4

5 FOTODEPILAÇÃO A fotodepilação é uma técnica que visa destruir as células germinativas do pelo. É embasada no princípio da fototermólise seletiva, onde a energia emitida pelo aparelho se dirige a um cromóforo específico do tecido. Os cromóforos são substâncias capazes de absorver a luz. Na fotodepilação, o cromóforo responsável pela absorção da luz é a melanina, que transforma a luz em calor e o transmite por todo o pelo, causando, assim, a destruição de sua matriz (DRUMMOND, 2007). Segundo Coelho (2006), quando a luz emitida pelo aparelho é transformada em calor pela melanina, a temperatura do local é elevada e ocorre a coagulação das proteínas do bulbo piloso e dos capilares que o irrigam. Com a coagulação das proteínas, não existe mais irrigação de nutrientes no folículo piloso, causando assim, sua completa destruição. LASER A utilização do laser para a remoção de pelos tem sido muito estudada, tendo em vista que esse método vem ganhando cada vez mais espaço e tornando-se uma alternativa muito cogitada em relação a outros métodos de depilação (AVÉ, 2004). Segundo Guirro (2004), o conceito de raio laser foi primeiramente descrito por Einstein, em 1917, na teoria quântica da radiação; no entanto, somente em 1958, Townes e Schalow produziram emissão estimulada de radiação usando microondas. Em 1960, Maimam observou a emissão estimulada de radiação com luz visível usando cristais de rubi, o que culminou no termo LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation). O laser emprega um comprimento de onda único, onde todas as ondas têm a mesma frequência e velocidade de propagação, é uma luz monocromática e colimada, ou seja, os raios são paralelos entre si. Ao atingir a pele, uma determinada quantidade de energia é absorvida pela melanina do pelo, transformando essa energia em calor e se difundindo ao redor da haste do pelo incluindo o folículo piloso (AVÉ, 2004). Para Borges (2004), o laser utilizado na fotodepilação deve ter um comprimento de onda específico, sendo absorvido somente pelo órgão alvo. No caso da fotodepilação o foco é o cromóforo, ou seja, a melanina encontrada no 5

6 pelo. Esse mecanismo de ação é chamado de fototermólise seletiva, que consiste na destruição de um alvo específico, sem atingir as estruturas vizinhas. Como o laser tem seu foco na melanina, indivíduos com pele mais expressiva tendem a absorver uma maior parcela da radiação, apresentando uma menor penetração dessa energia quando comparados aos indivíduos de pele clara (GUIRRO, 2004). A capacidade de penetração do laser depende da profundidade dos raios e do tipo de laser utilizado, conforme observado na tabela 2. Tabela 2: Capacidade de penetração do laser. Profundidade (µm) Estrutura da pele Comprimento de onda (nm) Laser Cromóforo Camada espinhosa Argônio Melanina, Hemoglobina Derme reticular 694 Rubi Melanina Derme reticular 755 Alexandrita Melanina Derme reticular 800 Diodo Melanina Derme reticular Nd:yag Melanina, hemoglobina Fonte: BORELLI, S., Existem cinco tipos de lasers no mercado sendo que o mais indicado para fotodepilação é o laser de diodo. Este laser é aprovado pelo Food and Drugs Admnistration (FDA) e é utilizado especificamente para este fim pois reduz a sensação de dor, protege a epiderme, previne pelos encravados e hiperpigmentações, seu comprimento de onda varia de 620 a 900nm (MACEDO, 2001). LUZ INTENSA PULSADA Atualmente a ação da luz intensa pulsada vem sendo utilizada para diversos tipos de tratamento (COELHO, 2006). Na última década, esta fonte de luz provou a capacidade de bons resultados para a depilação em longo prazo. A facilidade de operação e mínimos efeitos adversos combinado com a capacidade de tratar grandes 6

7 áreas têm aumentado o número desse procedimento estético (GIGLIO; SHAOUL, 2002). Segundo Drummond (2007) a luz intensa pulsada é uma fonte de luz de alta intensidade proveniente de uma lâmpada de xenônio que emite uma luz policromática, ou seja, composta por vários comprimentos de onda que vão de 515 a 1200nm. Estes comprimentos de onda são selecionados por filtros de cristal de quartzo colocados na saída de luz e, de acordo com o comprimento de onda selecionado, atingem os cromóforos desejados. Para Borelli (2007), o filtro adequado para a fotodepilação é o de 695nm. Cada comprimento de onda é mais absorvido por alvos específicos, conforme a tabela 3. Tabela 3: Comprimentos de onda e seus alvos (cromóforos) principais. COMPRIMENTO DE ONDA (nm) CROMÓFORO 532 Melanina e hemoglobina 585 Hemoglobina 694 Melanina 775 Melanina Melanina e hemoglobina Água Água Fonte: BORELLI, S., O tecido de interação da luz pulsada é controlado por três grandes fenômenos: reflexão, absorção e espalhamento. Uma parte significativa da luz é refletida a partir da superfície cutânea, o restante da luz é absorvida pelos cromóforos, que são a melanina presente na epiderme e pelos e a hemoglobina, contida no sangue (KREINDEL; WALDMAN, 2003). De acordo com Drummond (2007), os pelos recebem a radiação da luz intensa pulsada e o cromóforo absorve a radiação, isto é, após o tratamento determinada quantidade de pelo é eliminada e cerca de 25% dos pelos desaparecem após cada sessão. 7

8 Coelho (2006), afirma que quando a temperatura do local é elevada, devido ao raio emitido pelo aparelho, ocorre a coagulação das proteínas do bulbo piloso e dos capilares que o irrigam, atrofiando-o e destruindo por completo. A irrigação do bulbo é destruída e, por isso, não há para-raios. Este efeito é exclusivo da luz intensa pulsada, uma vez que não é colimado como o laser e possui potências baixas, se comparadas ao laser utilizado para o mesmo fim. As potências mais baixas permitem penetração mais profunda da energia, sem provocar efeitos indesejados aos tecidos (DRUMMOND, 2007). 3. METODOLOGIA Este trabalho classifica-se como descritivo exploratório, onde realizou-se uma pesquisa bibliográfica, tendo como base materiais elaborados por outros autores, constituído de livros e artigos científicos entre os anos de 1998 a 2013, por meio do site da Bireme para consulta de seus acervos de dados como Lilacs, Medline, PubMed e Scielo. A partir desse estudo bibliográfico, foram identificados os métodos de depilação e desenvolvido uma análise comparativa entre os métodos de fotodepilação com laser e luz intensa pulsada. 4. DISCUSSÃO O tratamento com fotodepilação depende de alguns fatores importantes para que se obtenha sucesso no resultado. Além do comprimento de onda, a eficácia do tratamento com luz intensa pulsada e laser também depende de parâmetros como tempo entre um pulso e outro, que deve ser igual ou próximo do tempo de relaxamento térmico e o tamanho do spot, visto que quanto maior a área do spot, mais profunda a penetração dos raios de luz (COELHO, 2006). Em apenas uma das fases de crescimento do pelo o tratamento de fotodepilação se torna efetivo. Na fase anágena os pelos estão ligados à matriz germinativa, que é a parte do pelo a ser destruída. Nas demais fases, os pelos não estão ligados à matriz, fazendo com que o alvo não seja atingido e o tratamento não apresente resultados. Cada pelo encontra-se em uma fase de crescimento e não é possível determinar em qual, sendo assim não é possível eliminar todos os pelos em uma única sessão (BORELLI, 2007). 8

9 Segundo Borges (2004), o cromóforo a ser atingido na fotodepilação é a melanina, sendo assim quanto maior for a concentração de melanina nos pelos, mais eficaz é o resultado. Pelos pouco pigmentados como os loiros e ruivos, possuem menor concentração de melanina, fazendo com que se torne mais difícil atingir um resultado satisfatório. Os pelos brancos, chamados de amelânicos, são imunes ao tratamento de fotodepilação devido à ausência de melanina em seu interior. Guirro (2004) corrobora com o autor acima, quando discorre que indivíduos com cor de pele mais expressiva, como os de fototipo cutâneo IV escuro, V e VI, tendem a absorver uma maior parcela da radiação devido à quantidade de melanina presente na pele. Estes indivíduos são contraindicados ao tratamento de fotodepilação. A grande quantidade de melanina existente na pele faz com que o risco de efeitos adversos seja muito alto. Observa-se risco de queimadura devido à grande absorção da luz por parte da melanina da pele e menor penetração nos pelos e risco de hiperpigmentações. Peles bronzeadas pelo sol ou artificialmente não podem receber a aplicação da fotodepilação. O bronzeamento após a sessão não é recomendado pois aumenta a regeneração da melanina, resultando na hiperpigmentação da pele (COELHO, 2006). Antes da aplicação da fotodepilação com laser ou luz intensa pulsada, deve-se realizar a tricotomia da região a fim de concentrar a energia no bulbo piloso e não na haste do pelo, parte exteriorizada. Esta tricotomia deve ser feita com lâminas de barbear ou cremes depilatórios, não poderão ser utilizadas ceras e pinças, pois estas removem o pelo de sua matriz germinativa impossibilitando a aplicação (AVÉ, 2004). De acordo com Low; Reed (2001) deve ser feita a eliminação da secreção sebácea, ou qualquer outra substância da pele. A superfície a ser tratada deve ser limpa com álcool 70% removendo qualquer material que possa absorver ou espalhar a radiação. Antes do início da aplicação de fotodepilação, o operador do aparelho e o paciente devem fazer uso de óculos de proteção para impedir que a radiação afete o globo ocular. Existem casos onde se faz uso de uma bolsa de gelo ou aplicação de gel gelado para minimizar a sensação de calor durante o procedimento (BORELLI, 2007). 9

10 Segundo Borelli (2007), o tratamento com fotodepilação constará de várias sessões espaçadas, num período inicial de 30 dias. A quantidade de sessões dependerá de fatores como cor do pelo, cor da pele, espessura do pelo, idade, sexo, sistema hormonal, entre outros, sendo que em nenhum caso é possível determinar antecipadamente o número exato de sessões necessárias até que o resultado seja alcançado. Após a sessão a pele costuma ficar avermelhada e com uma leve sensação de ardência que passa em poucas horas. No dia em que for realizado o procedimento de fotodepilação, é indicado que não se faça uso de água muito quente e roupas muito apertadas devido à sensibilização da pele na área onde o tratamento foi realizado. O uso de cremes hidratantes também é importante para não sensibilizar e ressecar as áreas submetidas ao tratamento. O protetor solar é de uso indispensável durante o tratamento de fotodepilação, visto que a exposição ao sol aumenta o risco de queimaduras e hiperpigmentações (LOW; REED, 2001). O tratamento de fotodepilação com aparelho de laser pode ser considerado mais agressivo quando comparado à fotodepilação com luz intensa pulsada, pois o laser possui apenas um único comprimento de onda, o que faz com que a absorção da radiação pela pele seja maior e indivíduos com fototipo IV e IV escuro já são contraindicados ao tratamento devido ao grande risco de hiperpigmentação e queimadura (DRUMMOND, 2007). A fotodepilação com luz intensa pulsada poderá ser realizada em indivíduos com fototipos IV e IV escuro, porém a aplicação deverá ser feita de maneira cautelosa para que não haja risco de hiperpigmentações e queimaduras. Para tanto, a configuração do aparelho de luz intensa pulsada deverá ser alterada para doses mais baixas que as comumente utilizadas nos demais fototipos e o tempo de resfriamento com bolsa de gelo deverá ser maior (BORGES, 2004). Segundo Coelho (2006), casos como doenças de pele, gestantes e lactantes, pacientes imunodeficientes, epilepsia, diabetes, administração de medicamentos fotossensibilizantes, HIV, cirurgias recentes, herpes ativa, menores de 13 anos, câncer de pele e uso de medicamentos com alguma substância fotossensibilizante são considerados impeditivos totais, ou seja, a fotodepilação não poderá, em hipótese alguma, ser realizada em nenhuma 10

11 área. Casos como feridas abertas, hemangiomas, herpes reincidente, implantes com fios metálicos, placas, próteses e materiais de preenchimento como botóx, ácido hialurônico, tatuagens, efélides, hematomas escuros e uso de cosméticos com alguma substância fotossensibilizante, são considerados impeditivos locais, ou seja, a fotodepilação não poderá ser realizada nas áreas que possuírem alguma destas características, nas demais o tratamento poderá ser realizado. 5. CONSIDERAÇÕES FINAIS A fotodepilação é um procedimento que vem ganhando cada vez mais espaço dentro da área da estética devido ao fato de, a longo prazo, não existir mais pelos no corpo, fazendo com que não seja necessária a realização constante de métodos depilatórios. É considerado um método duradouro, pois o organismo, com o passar do tempo, irá produzir novos pelos, fazendo com que seja necessário realizar sessões de manutenção para manter o resultado. A frequência de manutenção pode variar de indivíduo para indivíduo. Atualmente, não existem métodos definitivos de depilação, visto que ainda não foi descoberta uma forma de cessar a atividade do organismo de produzir novos pelos. Portanto, a fotodepilação é o que mais se aproxima da eliminação total de pelos, proporcionando ao indivíduo que se submete ao tratamento mais comodidade em função da durabilidade que o método apresenta. 6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. AVÉ, B. R. C. in: KEDE, M. P. V. SABATOVICH, O. Dermatologia Estética. São Paulo, ED. Atheneu, BORELLI, S. Cosmiatria em Dermatologia Usos e Aplicações. São Paulo, ED. Roca, 2ª ed, COELHO, P. C. A. Depilação com Luz Intensa Pulsada. São Paulo, ED. Up to Date, CORMACK, D. H. Fundamentos de Histologia. Rio de Janeiro, ED. Guanabara Koogan,

12 5. DRUMMOND, A. M. C.; MONTEIRO, E. C.; GOUVEIA, P. M. P. Confiabilidade metrológica de equipamentos eletro médicos a laser e a luz intensa pulsada. Dissertação (Mestrado em Metrologia) - Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, GIGLIO, A; SHAOUL. Hair removal using a combination of eletrical and optical energies multiple treatments clinical study six months follow up. Disponível em 7. GOMES, A. L. O Uso da Tecnologia Cosmética no Trabalho do Profissional Cabeleireiro. São Paulo, ED. SENAC, GUIRRO, E; GUIRRO, R. Fisioterapia dermato funcional: fundamentos, recursos, patologias. São Paulo, ED. Manole 3ª ed, HARRIS, M. I. N. C. Pele: Estruturas, propriedades e envelhecimento. São Paulo, ED. SENAC, 2ªed, JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia Básica. Rio de Janeiro, ED. Guanabara, KREINDEL, M; WALDMAN, A. Electro-optical technology for esthetic medicine advantages and limitations of various forms of electromagnetic energy for safe and effective hair removal.disponível em KEDE, M. P. V., SABATOVICH, O. Dermatologia Estética. São Paulo, ED. Atheneu, LOW, J; REED, A. Eletroterapia explicada: princípios e prática. São Paulo, ED. Manole, MACEDO, O. R. Segredos da boa pele: preservação e correção. São Paulo, ED. SENAC, 2ºed, PEYREFITTE, G; MARTINI, M; CHIVOT, M. Estética Cosmética: cosmetologia, biologia geral, biologia da pele. São Paulo: Organização Andrei,

13 16. RIBEIRO, C. J. Cosmetologia Aplicada a Dermoestética. São Paulo, ED. Pharmabooks, 2ºed, SOUZA, V. M. Ativos Dermatológicos: guia de ativos dermatológicos utilizados na farmácia de manipulação para médicos e farmacêuticos. São Paulo, ED. Tecnopress,

14 Não há estudos que comprovem que a fotodepilação seja prejudicial ou segura para mulheres grávidas, por isto, o melhor é não arriscar e evitar fazer o procedimento quando se está grávida. Além disto, mulheres grávidas sofrem alterações hormonais e isto pode atrapalhar o resultado do tratamento. 14