Condições Gerais. Vida Garantida

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1 Condições Gerais Vida Garantida

2 GLOSSÁRIO Para um melhor entendimento, destacamos abaixo o significado dos principais termos técnicos utilizados nestas Condições Gerais. Apólice É o documento emitido pela seguradora formalizando a aceitação da cobertura solicitada pelo proponente, além de fixar responsabilidades, limitações e obrigações que devem ser observadas para que produza e faça valer os direitos dos contratantes. Beneficiário É(são) a(s) pessoa(s) física(s) ou jurídica(s) designada(s) pelo segurado para receber o valor do capital segurado indicado na proposta de contratação, na hipótese de ocorrência de sinistro decorrente de evento coberto. Capital Segurado É o valor máximo para a cobertura contratada a ser pago ou reembolsado pela sociedade seguradora, no caso de ocorrência de sinistro coberto pelo seguro, vigente na data do evento. Carência Período contado a partir da data de início de vigência do seguro ou do aumento de capital ou da recondução no caso de suspensão durante o qual na ocorrência de sinistro, o segurado os beneficiários não terão direito a percepção dos capitais segurados contratados. Cobertura É o compromisso da seguradora no pagamento de uma indenização, caso ocorra um dos eventos definidos nas garantias contratadas pelo segurado, observando-se os riscos excluídos previstos nas Condições Gerais do seguro de cada garantia. Condições Gerais Conjunto de cláusulas que regem um mesmo plano de seguro, estabelecendo obrigações e direitos, da sociedade seguradora, dos segurados e dos beneficiários. Corretor Pessoa física ou jurídica devidamente habilitada para intermediar e promover a contratação de seguros, com poderes para representar o segurado junto à seguradora. O segurado poderá consultar a situação cadastral de seu corretor de seguros no site por meio do número de seu registro na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF. Declaração Médica Documento elaborado na forma de relatório ou similar, em que o médico assistente ou algum outro médico escolhido exprime sua opinião sobre o estado de saúde do segurado e respectivos fatos médicos correlatos. 2

3 Doenças ou Lesões Preexistentes e suas Consequências É toda doença, congênita ou adquirida, que compromete a função orgânica ou coloca em risco a saúde do indivíduo, quer por sua ação direta ou indiretamente por suas consequências, da qual o indivíduo tenha conhecimento, recebido tratamento clínico ou cirúrgico e não tenha sido informado no momento da contratação do seguro de vida, portanto, não declarada na proposta de contratação no ato da contratação. Evento Coberto É o acontecimento futuro e incerto, de natureza súbita e imprevisível, previsto nas garantias do seguro e ocorrido durante sua vigência, capaz de acarretar obrigações pecuniárias à seguradora em favor do segurado ou de seu(s) beneficiário(s), exceto se decorrente de riscos excluídos previstos nas Condições Gerais do seguro de cada garantia. Evento Preexistente São sinais, sintomas, estados mórbidos e doenças contraídas ou acidentes sofridos, pelo segurado titular ou seu cônjuge incluso no seguro mediante indicação na proposta de contratação, bem como suas consequências, de conhecimento do segurado, preexistentes à contratação das coberturas do seguro. Franquia É o período contado a partir da data em que o segurado cumprir o período de carência (30 dias contados a partir da data do desemprego involuntário ou da incapacidade física temporária do segurado) durante o qual o segurado não terá direito à garantia de suspensão do pagamento de parcelas. Garantias É o conjunto de coberturas contratadas pelo segurado e definido na proposta de contratação, determinando os riscos assumidos pela seguradora perante o segurado. Hipossuficiência Qualidade de vulnerabilidade de certas categorias especiais de consumidores, oriunda de condições fisíco-psíquicas, econômicas ou circunstanciais, fazendo com que mereçam maior cuidado nas práticas comerciais e publicitárias. Inadimplência Situação em que não há a quitação do prêmio/parcela do seguro. Indenização Valor a ser pago pela sociedade seguradora na ocorrência do sinistro, limitado ao valor do capital da(s) respectiva(s) cobertura(s) contratada(s). Laudo Médico Documento emitido por médico devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina, sobre as condições físicas do segurado. Médico Assistente Médico que está assistindo o segurado ou que já lhe tenha prestado assistência continuada. 3

4 Início de Vigência É a data a partir da qual as coberturas de risco propostas serão garantidas pela sociedade seguradora. Parcela de Seguro É o parcelamento do prêmio de seguro, sendo a quantidade e os respectivos valores e datas de vencimentos estarão expressos na Proposta de Contratação e no Caderno de Condições Gerais discriminados por cada período anual de vigência do seguro. Período de Cobertura Aquele durante o qual o segurado ou o(s) beneficiário(s), quando for o caso, farão jus aos capitais segurados contratados. Plano de Seguro Conjugação de garantias e capitais segurados que são oferecidas pela seguradora ao segurado, quando da contratação do seguro. Prêmio de Seguro O valor a ser pago pelo segurado à seguradora, para que esta assuma a responsabilidade pela garantia contratada. Prêmio Puro Valor correspondente ao prêmio pago, excluindo-se o carregamento e os impostos. Prescrição É a perda do direito de ação para reclamar os direitos ou a extinção das obrigações previstas nos contratos em razão do transcurso dos prazos fixados em lei. Proponente É a pessoa que propõe sua adesão à(s) apólice(s) e que passará à condição de segurado após sua aceitação pela seguradora, com o devido pagamento do prêmio correspondente. Proposta de Contratação É o documento formal e legal, pelo qual o proponente expressa sua vontade de contratar o seguro, manifestando pleno conhecimento das condições gerais, contendo os dados e as informações pessoais deste, assinado e apresentado à seguradora. Provas do Evento Documentos que comprovam a ocorrência de evento coberto contratado. Regime Financeiro É a estrutura técnica em que contribuições pagas por todos os participantes do plano, em um determinado período, deverão ser suficientes para pagar todos os benefícios decorrentes dos eventos ocorridos nesse período. Risco É o fato de estar o indíviduo exposto à eventualidade de dano a sua pessoa, motivado pelo acaso. Acontecimento possível, porém futuro e incerto, quanto à sua realização. 4

5 Riscos Excluídos Eventos preestabelecidos nas condições gerais do seguro de cada garantia, que isentam a seguradora de qualquer responsabilidade quanto à indenização oriunda destes eventos. Segurado É a pessoa física que contrata este seguro junto à seguradora. Segurado Cônjuge É o cônjuge do segurado titular. Equiparam-se aos cônjuges os companheiros dos segurados titulares se, quando da contratação do seguro, o segurado titular era separado judicialmente ou já se encontrava separado de fato e desde que incluso no seguro, mediante indicação na Proposta de Contratação. Seguradora É a Companhia de Seguros HSBC Seguros (Brasil) S.A., que assume os riscos inerentes às garantias deste seguro, nos termos das Condições Gerais. Seguro É o contrato em que a seguradora se obriga, mediante o pagamento do prêmio garantir o interesse legítimo do segurado, relativo à pessoa, contra riscos predeterminados. Sinistro É o evento coberto por este seguro ocorrido durante a vigência deste e cuja ocorrência gera para o segurado ou para o(s) beneficiário(s) o direito à indenização correspondente, de acordo com as Condições Gerais da garantia. SUSEP Sigla de Superintendência de Seguros Privados, autarquia vinculada ao Ministério da Fazenda, que tem como atribuição a fiscalização, normalização e regulação dos seguros privados. O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação a sua comercialização. Vigência Individual Período de tempo em que o segurado ou o(s) beneficiário(s), quando for o caso, farão jus aos capitais segurados contratados. A aceitação do seguro estará sujeita à análise do risco pela seguradora. 1. OBJETIVO DO SEGURO Garantir ao segurado ou a seu(s) beneficiário(s) o pagamento de indenização correspondente ao valor do capital segurado, caso venha a ocorrer um dos eventos cobertos previstos nas garantias contratadas junto à seguradora e descritas nestas Condições Gerais, exceto os decorrentes de riscos excluídos e desde que respeitadas as demais cláusulas destas Condições Gerais. Neste plano de seguro as garantias não podem ser contratadas isoladamente. 5

6 2. CONCEITO DE ACIDENTE PESSOAL Para fins deste seguro, Acidente Pessoal é o evento com data caracterizada, exclusivo e diretamente externo, súbito, involuntário, violento e causador de lesão física que, por si só e independentemente de toda e qualquer outra causa, tenha como consequência direta a morte, ou invalidez permanente total ou parcial do segurado. Incluem-se, ainda, no conceito de Acidente Pessoal as lesões acidentais decorrentes de: a) Suicídio, ou sua tentativa, que será equiparado, para fins de indenização, a acidente pessoal, observada a legislação em vigor; b) Ação de temperatura do ambiente ou influência atmosférica, quando a elas o segurado ficar sujeito, em decorrência de acidente coberto; c) Escapamento acidental de gases e vapores; d) Sequestros e suas tentativas; e) Alterações anatômicas ou funcionais da coluna vertebral, de origem traumática, causadas exclusivamente por fraturas ou luxações, radiologicamente comprovadas. Não se enquadram no conceito de Acidente Pessoal: a) As doenças, incluídas as profissionais, quaisquer que sejam as causas, ainda que provocadas desencadeadas ou agravadas, direta ou indiretamente por acidente, ressalvadas as infecções, estados septicêmicos e embolias, resultantes de ferimento visível causado em decorrência de acidente coberto; b) As intercorrências ou complicações consequentes da realização de exames, tratamentos clínicos ou cirúrgicos, quando não decorrentes de acidente coberto; c) As lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforços repetitivos ou microtraumas cumulativos, ou que tenham relação de causa e efeito com os mesmos, assim como as lesões classificadas como: Lesão por Esforços Repetitivos LER, Doenças Osteomusculares relacionadas ao trabalho DORT, Lesão por Trauma Continuado ou contínuo LTC, ou similares que venham a ser aceitas pela classe médico-científica, bem como as suas consequências póstratamentos, inclusive cirúrgicos, em qualquer tempo; e d) As situações reconhecidas por instituições oficiais de previdência ou assemelhadas, como invalidez acidentária nas quais o evento causador da lesão não se enquadre integralmente na caracterização de invalidez por acidente pessoal, definido no conceito de Acidente Pessoal. 3. GARANTIAS DO SEGURO As garantias do seguro dividem-se em básica e adicional Garantia de Morte (Básica) Objetivo da garantia Garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento de uma indenização correspondente ao valor do capital segurado contratado para esta garantia discriminado no Caderno 6

7 de Condições Gerais, em caso de falecimento do segurado, seja por causas naturais ou acidentais, ocorrido durante a vigência deste seguro, exceto se decorrente de riscos excluídos e observadas as demais cláusulas das Condições Gerais. Será antecipado ao segurado titular ou na impossibilidade do mesmo, através de seu representante legal, o correspondente a 50% da importância segurada da Garantia de Morte (Básica), vigente na data de liberação do pagamento, limitado a R$ ,00 (cinquenta mil reais), desde que o(s) beneficiário(s) do seguro manifestem por escrito seu consentimento e, comprovadamente, ocorra uma das seguintes situações: a) Quando o segurado acometido por Neoplasia, Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) ou doença renal crônica, for considerado como doente em fase terminal (quando sinais vitais e quadro clínico mostrem um estado grave e de comprometimento irreversível, sem possibilidade de recuperação com os recursos terapêuticos disponíveis); b) Em caso de transplante de medula óssea (exceto autólogo)*, coração, pulmão ou fígado, ocorrido 6 (seis) meses após o início de vigência do seguro; (*) Pessoa que doa a si mesmo uma parte de seu próprio organismo. c) As situações previstas nas alíneas a e b acima somente se aplicam aos casos cuja data de início da doença ou cuja data da ocorrência do acidente, tenha acontecido após o início da vigência do seguro. Para o recebimento da antecipação, deverá ser encaminhado relatório do médico assistente, informando anamnese, diagnóstico, quadro clínico atual e prognóstico do paciente. Deverão ser encaminhados, ainda, os laudos dos exames que serviram de embasamento ao relatório médico mencionado acima. Caso o segurado venha a falecer após o pagamento da antecipação da garantia, o valor pago como antecipação será deduzido do capital segurado contratado para a garantia de Morte (Básica), antes do pagamento do restante ao(s) beneficiário(s) ou representantes legais. Este adiantamento também será estendido ao segurado cônjuge quando da contratação do Plano Casal, desde que obedecidos todos os quesitos desta Condição Particular Riscos Excluídos Além dos riscos excluídos de todas as garantias previstos no item 5, estão expressamente excluídos da Garantia de Morte os eventos ocorridos em consequência de: Tratamento e operações cirúrgicas de caráter estético não-consecutivos ao acidente; Documentação necessária em caso de ocorrência de evento coberto: a) Formulário de Aviso de Sinistro Vida, totalmente preenchido, com carimbo, CRM 7

8 e assinatura do médico; b) Certificado de Óbito (cópia autenticada); c) Certidão de Casamento com data atualizada ou Nascimento do segurado e, se for o caso, com averbação do desquite, divórcio ou separação, com data atualizada (cópia autenticada); d) RG e CPF do segurado (cópia autenticada); e) Certificado de Seguro (caso possuir). Fica ressalvado o direito a seguradora de solicitar documentos adicionais na hipótese de surgimento de dúvida fundada e justificável, conforme já mencionado no item Procedimentos em caso de ocorrência de evento coberto Garantia de Indenização Especial por Acidente Objetivo da garantia Garantir ao(s) beneficiário(s) o pagamento de uma indenização correspondente ao valor do capital segurado contratado para esta garantia discriminado no Caderno de Condições Gerais, em caso de falecimento do segurado, ocorrido exclusivamente em decorrência de acidente pessoal coberto ocorrido durante a vigência deste seguro, exceto se decorrente de riscos excluídos e observadas as demais cláusulas das Condições Gerais. As indenizações previstas para Indenização Especial por Acidente e invalidez permanente por acidente não se acumulam, quando decorrentes de um mesmo acidente. Se, após paga uma indenização correspondente ao capital segurado por invalidez permanente decorrente de acidente pessoal coberto, verificar-se a morte do segurado em consequência do mesmo fato, da indenização por morte será deduzida da importância já paga por invalidez permanente, não exigindo, entretanto, a devolução da diferença se a indenização ultrapassar a estipulada para o caso de Indenização Especial por Acidente. Para fins desta garantia, considera-se, para efeito de determinação do capital segurado, quando da liquidação do sinistro, a data do acidente Além dos riscos excluídos de todas as garantias previstos no item 5, estão expressamente excluídos da Garantia de Indenização Especial por Acidente os eventos ocorridos em consequência de: a) Atos reconhecidamente perigosos que não sejam motivados por necessidade justificada exceto os eventos decorrentes da utilização de meio de transporte mais arriscado, da prestação de serviço militar, da prática de esporte pelo segurado ou atos de humanidade em auxílio de outrem; b) Tratamento e operações cirúrgicas de caráter estético não-consequentes de acidente; c) Viagens em meios de transporte de propriedade do segurado que não possuam em vigor autorização para transporte de passageiros, expedida pelas autoridades competentes, bem como sejam dirigidos sem a devida habilitação Documentação necessária em caso de ocorrência de evento coberto: 8

9 a) Formulário de Aviso de Sinistro Vida, totalmente preenchido, com carimbo, CRM e assinatura do médico; b) Certificado de Óbito (cópia autenticada); c) Certidão de Casamento com data atualizada ou Nascimento do segurado e, se for o caso, com averbação do desquite, divórcio ou separação, com data atualizada (cópia autenticada); d) RG e CPF do segurado (cópia autenticada); e) Boletim de Ocorrência Policial ou Comunicação de Acidente de Trabalho (cópia autenticada); f) Cópia da CNH (Carteira Nacional de Habilitação), em caso de acidente automobilístico e desde que o segurado figure como condutor do veículo. Este documento é dispensável desde que conste no boletim de ocorrência policial a identificação do condutor e os dados da CNH; g) Laudo de Exame Cadavérico e de dosagem alcoólica (cópia autenticada); h) Certificado de Seguro (quando possuir). Fica ressalvado o direito da seguradora de solicitar documentos adicionais na hipótese de surgimento de dúvida fundada e justificável, conforme já mencionado no item Procedimentos em caso de ocorrência de evento coberto. Quando a seguradora recusar um sinistro com base nas Condições Gerais da garantia contratada, o(s) beneficiário(s) será(ão) comunicados(s) por escrito, no prazo máximo de quinze dias contados da data do término de perícia e/ou investigação que constou e fundamentou a recusa, expressando os motivos Garantia de Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente (Adicional) Objetivo da garantia Garantir ao segurado o pagamento de uma indenização proporcional ao valor de até 100% (cem por cento) do valor da capital segurado contratado para esta garantia discriminado no Caderno de Condições Gerais, caso haja a perda, redução ou impotência funcional definitiva, total ou parcial, de um membro ou órgão por lesão física, causada por acidente pessoal coberto ocorrido durante a vigência deste seguro, exceto se decorrente dos riscos excluídos e observadas as demais cláusulas das Condições Gerais. Após conclusão do tratamento, ou esgotados os recursos terapêuticos disponíveis para recuperação, e constatada e avaliada a invalidez permanente quando da alta médica definitiva, a seguradora garantirá ao segurado o pagamento de uma indenização relativa à perda, redução ou impotência funcional definitiva, total ou parcial, de um membro ou órgão do segurado, calculado em função do grau de invalidez, conforme tabela a seguir. 9

10 Tabela para Cálculo de Percentuais de Indenização em Caso de Invalidez Permanente por Acidente Invalidez Permanente TOTAL PARCIAL DIVERSAS Discriminação % Sobre o Capital Segurado Perda total da visão de ambos os olhos 100 Perda total do uso de ambos os membros superiores 100 Perda total do uso de ambos os membros inferiores 100 Perda total do uso de ambas as mãos 100 Perda total do uso de um membro superior e um membro inferior 100 Perda total do uso de uma das mãos e de um dos pés 100 Perda total do uso de ambos os pés 100 Alienação mental total e incurável 100 Nefrectomia bilateral 100 Perda total da visão de um olho 30 Perda total da visão de um olho, quando o segurado já não tiver a outra vista Surdez total incurável de ambos os ouvidos 40 Surdez total incurável de um dos ouvidos 20 Fratura não consolidada do maxilar inferior 20 Imobilidade do segmento cervical da coluna vertebral Imobilidade do segmento tóraco-lombosacro da coluna vertebral Perda total de uso de um dos membros superiores Perda total do uso de uma das mãos 60 Fratura não consolidada de um dos úmeros 50 Fratura não consolidada de um dos segmentos rádio-ulnares

11 Anquilose total de um dos ombros 25 Anquilose total de um dos cotovelos 25 PARCIAL MEMBROS SUPERIORES PARCIAL MEMBROS INFERIORES Anquilose total de um dos punhos 20 Perda total do uso de um dos polegares, inclusive o metacarpiano Perda total do uso de um dos polegares, exclusive o metacarpiano Perda total do uso da falange distal do polegar Perda total do uso de um dos dedos indicadores Perda total do uso de um dos dedos mínimos ou um dos dedos médios Perda total do uso de um dos dedos anulares Perda total do uso de qualquer falange, excluídas as do polegar: equivalente a 1/3 do valor do dedo respectivo Perda total do uso de um dos membros inferiores Perda total do uso de um dos pés 50 Fratura não consolidada de um fêmur 50 Fratura não consolidada de um dos segmentos tíbio-peroneiros Fratura não consolidada da rótula 20 Fratura não consolidada de um pé 20 Anquilose total de um dos joelhos 20 Anquilose total de um dos tornozelos 20 Anquilose total de um quadril 20 Perda parcial de um dos pés, isto é, perda de todos os dedos e de uma parte do mesmo pé Amputação do 1º (primeiro) dedo 10 Amputação de qualquer outro dedo

12 PARCIAL MEMBROS INFERIORES Perda total do uso de uma falange do 1º dedo, indenização equivalente a ½, e dos demais dedos equivalente a 1/3 do respectivo dedo Encurtamento de um dos membros inferiores - De 5 (cinco) centímetros ou mais 15 - De 4 (quatro) centímetros 10 - De 3 (três) centímetros 6 - Menos de 3 (três) centímetros: sem indenização PERDA DO USO DE MEMBROS SEM PERDA ANATÔMICA A perda ou redução da força ou da capacidade funcional considerada é a que não resulte de lesões articulares ou de segmentos amputados, constantes dos quadros próprios da tabela. DIVERSAS MANDÍBULA Maxilar inferior (mandíbula) redução de movimentos Em grau mínimo 5 Em grau médio 10 Em grau máximo 20 NARIZ Amputação total do nariz com perda total do olfato Perda total do olfato 7 Perda do olfato com alterações gustativas 10 APARELHO VISUAL E ANEXOS DO OLHO Diplopia 15 Lesões das vias lacrimais Unilateral 7 Unilateral com fístulas 15 Bilateral 14 Bilateral com fístulas

13 Lesões da pálpebra Ectrópio unilateral 3 Ectrópio bilateral 6 Entrópio unilateral 7 Entrópio bilateral 14 Má oclusão palpebral unilateral 3 Má oclusão palpebral bilateral 6 Ptose palpebral unilateral 5 Ptose palpebral bilateral 10 APARELHO DA FONAÇÃO Perda da palavra (mudez incurável) 50 Perda de substância (palato mole e duro) 20 DIVERSAS SISTEMA AUDITIVO Amputação total de uma orelha 8 Amputação total das duas orelhas 12 PERDA DO BAÇO 15 APARELHO URINÁRIO Retenção crônica de urina (sondagens obrigatórias) 15 Cistostomia (definitiva) 30 Incontinência urinária permanente 30 Perda de um rim, com rim remanescente Com função renal preservada 25 Redução da função renal (não dialítica) 50 Redução da função renal (dialítica) 75 Perda de rim único 75 13

14 APARELHO GENITAL E REPRODUTOR Perda de um testículo 6 Lesão do esôfago com transtornos da função motora 17 Traqueostomia definitiva 40 TÓRAX APARELHO RESPIRATÓRIO Sequelas pós-traumáticas pleurais 10 Ressecção total ou parcial de um pulmão (pneumectomia parcial ou total) Com função respiratória preservada 12 DIVERSAS Com redução em grau mínimo da função respiratória Com redução em grau médio da função respiratória Com insuficiência respiratória MAMAS (FEMININAS) Mastectomia total unilateral 10 Mastectomia total bilateral 20 ABDÔMEN (ÓRGÃO E VÍSCERAS) Gastrectomia subtotal 20 Gastrectomia total 40 INTESTINO DELGADO Ressecção parcial 20 Ressecção parcial com síndrome disabsortiva ou ileostomia definitiva 40 INTESTINO GROSSO Colectomia parcial 20 Colectomia total 40 14

15 Colostomia definitiva 40 RETO E ÂNUS Incontinência fecal sem prolapso 30 Incontinência fecal com prolapso 40 FÍGADO DIVERSAS Lobectomia hepática sem alteração funcional 10 Lobectomia com insuficiência hepática 75 SÍNDROMES NEUROLÓGICAS Epilepsia pós-traumática 20 Derivação ventrículo-peritoneal (por hidrocefalia pós-traumática) 20 Síndrome pós-concussional 5 A invalidez permanente prevista nestas condições deve ser comprovada por meio de declaração médica. Para fins desta garantia, considera-se, para efeito de determinação do capital segurado, quando da liquidação do sinistro, a data do acidente. A aposentadoria por invalidez concedida por instituições oficiais de previdência, ou assemelhadas, não caracteriza por si só o estado de invalidez permanente de que trata esta garantia. Não ficando inutilizadas por completo as funções do membro ou órgão lesado, a indenização correspondente à perda parcial será calculada pela aplicação, à porcentagem prevista na tabela para sua perda total, do grau de redução funcional apresentado. Na falta de indicação exata da porcentagem de redução funcional apresentado e sendo informado apenas o grau da mesma (máximo, médio ou mínimo), a indenização será calculada, respectivamente, na base das percentagens de 75%, 50% e 25%. Nos casos não especificados na tabela, a indenização por invalidez será estabelecida com base na diminuição permanente da capacidade física do segurado, independentemente da sua profissão. Quando de um mesmo acidente resultar invalidez de mais de um membro ou órgão, a indenização corresponderá às somas das porcentagens estabelecidas para a incapacidade de cada um dos membros, conforme a Tabela de Cálculo de Indenização constante acima, sendo que o total não pode exceder a 100% (cem por cento) do capital 15

16 segurado para a garantia de Invalidez Permanente por Acidente vigente na data da ocorrência do acidente. Havendo duas ou mais lesões em um mesmo membro ou órgão, a soma das porcentagens correspondentes a cada uma das lesões não poderá exceder a porcentagem prevista para a perda total da incapacidade para o membro ou órgão mencionado. A perda ou redução maior da função de um membro ou órgão já defeituoso antes do acidente, não dá direito a indenização, salvo quando declarado previamente na proposta de seguro, caso em que se deduzirá do grau de invalidez preexistente, no cálculo da indenização. A perda de dentes e os danos estéticos não darão direito à indenização por invalidez permanente. A reintegração do capital segurado na cobertura de invalidez permanente por acidente é automática após cada acidente, se não houver pagamento do valor total desta garantia, caso em que o capital se esgota, havendo cancelamento do seguro em razão disto. Se, depois de paga uma indenização por invalidez permanente por acidente, verificar-se a morte do segurado em consequência do mesmo acidente, da indenização, devida por morte será deduzida a importância já paga por invalidez permanente. A importância já paga por invalidez permanente deve ser deduzida do valor do capital segurado em razão disto. Considera-se como data da caracterização do evento coberto por esta garantia, para efeito e determinação do capital segurado e cálculo da indenização, a data do acidente, constatada através da análise das documentações apresentadas Além dos riscos excluídos de todas as garantias previstos no item 5, estão expressamente excluídos da garantia de Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente os eventos ocorridos em consequência de: a) Atos reconhecidamente perigosos que não sejam motivados por necessidade justificada, exceto os eventos decorrentes da utilização de meio de transporte mais arriscado, da prestação de serviço militar, da prática de esporte pelo segurado ou atos de humanidade em auxílio de outrem; b) Tratamento e operações cirúrgicas de caráter estético não-consecutivos ao acidente; c) Viagens em meios de transporte de propriedade do segurado que não possuam em vigor autorização para transporte de passageiros, expedida pelas autoridades competentes, bem como sejam dirigidos sem a devida habilitação Documentos necessários em caso de ocorrência de sinistro: 1) Formulário de Aviso de Sinistro Vida, totalmente preenchido, com carimbo, CRM e assinatura do médico; 2) RG e CPF do segurado (cópia), ou de seu representante legal; 3) Boletim de Ocorrência Policial ou Comunicação de Acidente de Trabalho (cópia autenticada); 4) Cópia da CNH (Carteira Nacional de Habilitação), em caso de acidente 16

17 automobilístico e desde que o segurado figure como condutor do veículo. Este documento é dispensável desde que conste no boletim de ocorrência policial a identificação do condutor e os dados da CNH; 5) Certificado de Seguro (quando possuir). Fica ressalvado o direito da seguradora de solicitar documentos adicionais na hipótese de surgimento de dúvida fundada e justificável, conforme já mencionado no item Procedimentos em caso de ocorrência de evento coberto. Junta Médica A Invalidez Permanente por Acidente deverá ser comprovada com apresentação à seguradora dos documentos mencionados acima, sendo que a seguradora poderá, a seu critério, submeter o segurado a exame para comprovação da invalidez e/ou avaliação do grau de invalidez. No caso de divergências sobre a causa, natureza ou extensão de lesões, bem como a avaliação da incapacidade relacionada ao segurado, a seguradora deverá propor ao segurado, por meio de correspondência escrita, dentro do prazo de 15 (quinze) dias, a contar da data da contestação, a constituição de junta médica. A junta médica será constituída por 3 (três) membros, sendo um nomeado pela seguradora, outro pelo segurado e um terceiro desempatador, escolhido pelos dois nomeados. Cada uma das partes pagará os honorários do médico que tiver designado; os do terceiro serão pagos, em partes iguais, pelo segurado e pela seguradora. O prazo para constituição da junta médica será de, no máximo, 15 (quinze) dias a contar da data da indicação do membro nomeado pelo segurado Suspensão Temporária do Pagamento Mensal de Prêmio do Seguro em Caso de Perda de Renda Segurados com vínculo empregatício O segurado terá direito a este serviço após o período ininterrupto de 31 (trinta e um) dias contados a partir das 24 (vinte e quatro) horas do dia do pagamento da primeira parcela de prêmio. Em caso de desemprego involuntário, após o 31º (trigésimo primeiro dia) do desligamento do segurado e desde que o mesmo permaneça na condição de desempregado, o segurado titular do seguro terá direito a quitação de 6 (seis) parcelas mensais do seguro nos meses subsequentes à data de aviso ao Meu HSBC Telefone. 17