PRÉ INSCRIÇÃO PRÉ INSCRIPCIÓN PRE INSCRIPTION

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1 PRÉ INSCRIÇÃO PRÉ INSCRIPCIÓN PRE INSCRIPTION AQUABIKE INTERNACIONAL CLASSES TAÇA NACIONAL TAÇA IBÉRICA AQUABIKE INTERNACIONAL CLASSES - COUPE NATIONALE - IBERIAN CUP AQUABIKE INTERNACIONAL CLASSES - COPA NACIONAL - COPA IBÉRICA 1º GRANDE PRÉMIO CLASSES MOTAS DE ÁGUA - CLASSES JET À SELLE 31/08 e 01/ RÉGUA PESO DA RÉGUA PORTUGAL NOME: APELIDOS: NOM: PRENOM : NOMBRE: APELLIDOS: DATA NASCIMENTO: BI/CC: DATE NAISSANCE : IDENTITÉ : FECHA DE NACIMIENTO: DNI: Nº LICENÇA: FEDERAÇÃO: N LICENCE : FEDERATION : NºLICENCIA: FEDERACIÓN: Nº APÓLICE SEGURO DA MOTA DE ÁGUA: DATA RECIBO: POLICE D'ASSURANCE JET À SELLE No. : DATE : Nº PÓLIZA DE SEGURO MOTA ÁGUA: FECHA DE RECIBO: MORADA: PAÍS: ADRESSE : PAYS : DIRECCIÓN: PAÍS: TELEFONE: TÉLÉPHONE: TFNO: MARCA DO MOTOR: MODELO: POTENCIA: MARQUE MOTEUR. MODÈLE : PUISSANCE : MARCA DEL MOTOR: MODELO: POTENCIA: INTERNACIONAL CLASSES AQUABIKE INTERNATIONAL CLASSES AQUABIKE RUNABOUT F1 OPEN RUNABOUT F2 STOCK RUNABOUT F4 VETERANOS RUNABOUT F5 OPEN 2 TEMPOS SPORT F6 OPEN RUNABOUT AT. 4T OPEN TAÇA NACIONAL COUPE NATIONALE - COPA NACIONAL RUNABOUT F1 OPEN RUNABOUT F2 STOCK RUNABOUT F3 INICIADOS OPEN RUNABOUT F4 VETERANOS OPEN RUNABOUT F5 OPEN 2 TEMPOS SPORT F6 OPEN RUNABOUT AT 4T OPEN TAÇA IBÉRICA - IBERIAN CUP - COPA IBÉRICA RUNABOUT F1 OPEN RUNABOUT F2 STOCK RUNABOUT F4 VETERANOS OPEN RUNABOUT F5 OPEN 2 TEMPOS SPORT F6 OPEN RUNABOUT AT 4T OPEN

2 Solicita a pré inscrição na referida prova, concordando em aceitar, respeitar e cumprir os Regulamentos da Federação Portuguesa de Motonáutica e os Regulamento da Organização. Solicita la pré inscripción en la Prueba mencionada, comprometiéndose a aceptar, respetar y cumplir el Reglamento de Motos Acuáticas de la Federación Portuguesa Motonáutica y las Normas de la Organización. O piloto, declara ser maior de idade e aceitar a plena responsabilidade por qualquer acidente ou danos que possam acontecer, inclusive o falecimento, antes, durante ou após os treinos e prova, isentando a Federação, Organização e todas as pessoas e colaboradores de todo o tipo de responsabilidade. Concordo também, com o direito total por parte dos organizadores em aprovar ou rejeitar a mina inscrição e ser desclassificado se for merecedor. Declaro ser competente em conduzir a minha mota de agua, assim como possuo o documento para a poder manobrar. El piloto D., declara ser mayor de edad y acepta la total responsabilidad por cualquier accidente o pérdida que pudiera sucederle, incluso fallecimiento, antes, durante o después de los entrenamientos y prueba, eximiendo a la Organización, Federación y a todas las personas y entidades colaboradoras de todo tipo de responsabilidad. Acepto asimismo, el total derecho por parte de los organizadores a aprobar o rechazar mi inscripción y a descalificarme si fuese merecedor de ello. Declaro ser suficientemente competente en el manejo de la embarcación, así como que poseo el correspondiente título para manejarla. EM CASO ACIDENTE AVISAR - SI UN ACCIDENT NOTIFIER - EN CASO DE ACCIDENTE AVISAR: SRº/ª LORD DON/DOÑA TELEFONE TÉLÉPHONE - TELÉFONO: MORADA - ADRESSE - DIRECCIÓN: CIDADE VILLE - CIUDAD: GRUPO SANGUINEO - GROUPE SANGUIN : ALERGIAS - ALLERGIES : En, a de de 2013 Assinatura Signature - Firma:

3 TAXA INSCRIÇÃO Runabout F1 Runabout F2 Runabout F4 50,00 Runabout F3 00,00 * Runabout F5 2 tempos Sport F6 25,00 * Pagarão apenas o seguro desportivo 30,00 Nota: Quem não tiver licença desportiva terá que pagar o seguro desportivo. Os pilotos Espanhóis terão que comprovar que o seu seguro desportivo abrange provas fora de Espanha. REGALIAS COMPARTICIPAÇÃO MONETÁRIA 20 primeiros que se inscreverem até ao próximo dia 31 de Julho: a) 200,00 aos pilotos residentes a + 450km do local da prova; b) 150,00 aos pilotos residentes de 250km até 449km do local da prova; c) 125,00 aos pilotos residentes de 200km até 249km do local da prova; d) 75,00 aos pilotos residentes de 90km até 199km do local da prova; e) 50,00 aos pilotos residentes de 50 até 89km do local da prova; ALOJAMENTO / JANTAR 1 noite em quarto duplo oferta 1 jantar para o piloto oferta Acompanhante 10,00 (deve indicar os nºs acompanhantes) NOTA A ficha de inscrição só será válida quando acompanhado do comprovativo da transferência bancária de 50% da inscrição. NIB: IBAN: PT BIC: CRBNPTPL Nome: PROMOTORA LIVRE BANCO POPULAR

4 HORÁRIOS Sábado 11h00 Confirmação das Inscrições e verificações técnicas 16h00 Reunião pilotos 17h00 Treinos e provas 19h00 Parque fechado 21h00 Jantar convívio Domingo 8h00 Abertura parque fechado 9h00 Reunião pilotos 11h00 Provas 12h00 Almoço livre 14h00 Provas 16h00 Cerimónia entrega prémios Nota: 1 - Os horários poderão estar sujeitos a um ajustamento devido às partidas e chegadas dos navios ao cais da Régua. 2 As classes que não possuam o mínimo de participantes (5) para uma grelha de partida o diretor prova indicará a classe a que se irá juntar.

5 TEMPO E CLASSES Aquabike Internacional Classes + Taça Nacional + Taça Ibérica Runabout F1 Open 4/t 3 mangas 35 minutos + 1 volta Runabout F2 Stock 4/t 3 mangas 35 minutos + 1 volta Runabout At. Open 4t 3 mangas 35 minutos + 1 volta Runabout F4 Open 4/t Veteranos 2 mangas 20 minutos + 1 volta Runabout F5 Open 2/t 2 mangas 15 minutos + 1 volta Sport F6 Open 2 mangas 15 minutos + 1 volta Taça Nacional Runabout F3Open 4/t Iniciados 2 mangas 20 minutos + 1 volta