PROGRAMA FARMÁCIA POPULAR DO BRASIL EM UMA DROGARIA DE SÃO LUÍS DE MONTES BELOS GO

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1 Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (1-13), 2014 ISSN PROGRAMA FARMÁCIA POPULAR DO BRASIL EM UMA DROGARIA DE SÃO LUÍS DE MONTES BELOS GO Marcos Eduardo dos Santos Amorim 1 ; Murillo Rocha Ribeiro Ferreira 1 ; Sueza Abadia de Souza Oliveira 1, Cristiane Karla Caetano Fernandes Curso de Farmácia da Faculdade Montes Belos RESUMO: O Programa Farmácia Popular do Brasil - PFPB oferta medicamentos à população que passou por consulta na rede pública ou privada de saúde e garante o ressarcimento ao setor privado de farmácias e drogarias no Brasil. Possui três modelos de atuação sendo o modelo 3 o que tem parceria com farmácias e drogarias denominado Aqui tem Farmácia Popular. Possui uma a lista variada de medicamentos contemplando diversas classes terapêuticas. O objetivo deste estudo foi traçar o perfil do PFPB no modelo 3 quanto ao gênero dos usuários, os medicamentos disponibilizados pelo programa, as patologias envolvidas e o medicamento com maior dispensação. Foi realizado um estudo descritivo, qualiquantitativo de base documental, onde analisou-se relatórios mensais de venda da drogaria no período de maio a outubro de 2014, sendo os dados posteriormente organizados e traduzidos em textos e figuras gráficas. Constatou-se que a maioria dos usuários do PFPB é do sexo feminino; que os medicamentos disponibilizados são para hipertensão, diabetes, asma, renites, osteoporose, glaucoma, Parkinson e também conta com anticoncepcionais. A losartana potássica é o medicamento com maior dispensação. Em conclusão, são as mulheres as mais beneficiadas e os medicamentos disponibilizados contribuem no tratamento das doenças mais comuns entre a população. Palavras chave: Acesso. Medicamentos. Políticas públicas de Saúde. PEOPLE'S PHARMACY PROGRAM OF BRAZIL IN ONE DRUGSTORE OF SÃO LUIS DE MONTES BELOS - GO Abstract: The Farmácia Popular do Brasil (Popular Pharmacy of Brazil) Program offering medicines to people who have gone through medical consultation, both in public and in private health system. Another aspect is that the Program provides financial reimbursement to private sector pharmacies in Brazil. Has three performance models, and the third model which partners with private pharmacies, called "Aqui tem Farmácia Popular" (Here's Pharmacy Popular), which has a varied list of products covering several therapeutic classes. The objective of this study was to profile the Program model 3 as the gender of users, the drugs provided by the Program, the pathologies involved and the drug with the greatest dispensation. The methodological approach used was mixed, descriptive and documentary, which was analyzed monthly sales reports from the drugstore in the period may-october 2014, and the data were later organized and translated into text and graphics. It was found that most users of the Program are female; the drugs are available for hypertension, diabetes, asthma, rhinitis, osteoporosis, glaucoma, Parkinson's disease and contraception. The losartan potassic is the drug with the greatest dispense. In conclusion, women are the most benefited by the

2 Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (2-13), 2014 ISSN program and the available drugs help in the treatment of the most common diseases among the population. Key words: Access. Drugs. Public health politics 6 1. INTRODUÇÃO Conforme a Constituição Federal de 1988 é direito de todo cidadão o acesso à saúde, e é dever do Estado prover condições para o acesso da população às ações e serviços de saúde. Cabe ao poder público criar, formular, desenvolver e implantar ações que garantam o acesso da população aos serviços de promoção, proteção e recuperação da saúde (BRASIL, 2009). O medicamento é um instrumento no tratamento, prevenção e cura das doenças. Garantir o acesso aos medicamentos pela população é, sobretudo, uma das formas de atender a um direito constitucional (INOCÊNCIO, 2011). O Programa Farmácia Popular do Brasil (PFPB) foi instituído pelo Decreto presidencial nº de 20 de maio de 2004 que, em resumo, oferta medicamentos a baixo custo ou gratuitos à população e garante o ressarcimento ao setor privado de farmácias e drogarias no Brasil que optarem por aderirem às regras estabelecidas. O valor pago pelo Governo Federal é fixo, por isso o cidadão pode pagar menos para alguns medicamentos do que para outros, de acordo com o tipo (referência, similar ou genérico) e o preço praticado pelo estabelecimento. Em geral, a população pode pagar até um décimo do preço de mercado. A viabilidade do fornecimento dos produtos é assegurada pela Lei nº de 13 abril de 2004, a Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), instituição pública ligada ao Ministério da Saúde (BRASIL, 2009). Deste modo, o PFPB é uma política pública inserida no contexto da assistência farmacêutica que visa levar o benefício da aquisição de medicamentos e insumos essenciais a baixo custo ou gratuitamente a mais lugares e mais pessoas, aproveitando a dinâmica da cadeia farmacêutica que envolve também uma atenção farmacêutica mais acessível e eficaz, tendo como característica principal a necessidade da apresentação da prescrição médica da rede pública ou privada para a obtenção de qualquer medicamento, mesmo os que são isentos de prescrição, objetivando-se a inibição da automedicação e promovendo,

3 Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (3-13), 2014 ISSN de forma significativa, o uso racional da terapia medicamentosa disponível (RUPPENTHAL; PETROVICK, 2009). As farmácias e drogarias aderidas ao Programa exibem a logomarca Aqui tem Farmácia Popular disponibilizando à população medicamentos para hipertensão, diabetes, dislipidemia, asma, rinite, doença de Parkinson, osteoporose, glaucoma, além de anticoncepcionais e fraldas geriátricas. Lembrando que os medicamentos para hipertensão, diabetes e asma são gratuitos. Os demais são disponibilizados com até 90% de desconto (BRASIL, 2009). O PFPB possui três modelos de atuação. O modelo 1 é gerido pela FIOCRUZ. No modelo 2, estão as unidades que foram estabelecidas através da parceria da FIOCRUZ com estados e municípios e também com entidades sem fins lucrativos. No modelo 3, estão as farmácias e drogarias privadas credenciadas sob a gestão do Ministério da Saúde sem a mediação da FIOCRUZ (PINTO; COSTA; CASTRO, 2008 ). Objetivou-se com este estudo traçar o perfil do Programa Farmácia Popular do Brasil no modelo 3, em uma drogaria do município de São Luís de Montes Belos Goiás quanto ao gênero de usuários mais atendidos pelo programa, os medicamentos disponibilizados, as patologias envolvidas e o medicamento com maior volume de dispensação. 2. METODOLOGIA Trata-se de um estudo descritivo, qualitativo com aspectos quantitativos de base documental onde foram utilizados para a coleta dos dados os relatórios mensais de venda da drogaria no período de maio de 2014 a outubro de Os dados foram organizados e trabalhados em planilhas do Microsoft Excel, tendo como base os objetivos da pesquisa e, posteriormente, traduzidos em textos e figuras gráficas. 7 O critério de escolha do município e da drogaria a ser aplicada a pesquisa se deu pela facilidade de acesso e de relacionamento dos pesquisadores com o proprietário. De acordo com a Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, a presente pesquisa não se enquadra nas exigências legais de submissão ao Comitê de Ética e Pesquisa uma vez que utilizará de informações documentais. Ainda assim, os regramentos da referida Resolução serão observados em todas as etapas da investigação, e será garantido pelos pesquisadores o sigilo do nome do estabelecimento para evitar constrangimentos aos profissionais envolvidos.

4 Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (4-13), 2014 ISSN RESULTADOS A unidade farmacêutica selecionada para este estudo aplicado constitui-se de uma das mais representativas do município de São Luís de Montes Belos, Goiás, Brasil, a qual atende o requisito mínimo para a participação desta pesquisa que é estar regularmente credenciada no Programa Farmácia Popular do Brasil, no modelo 3 - farmácias e drogarias privadas credenciadas sob a gestão do Ministério da Saúde, conforme apresenta Pinto, Costa e Castro (2008). Foram analisados seis relatórios de vendas de medicamentos da referida farmácia, selecionando via planilhamento eletrônico os remédios e o perfil dos usuários atendidos pelo Programa governamental. Em relação ao perfil dos usuários, a Figura 1 apresenta dados pertinente ao sexo dos clientes registrados nos relatórios. 70,00% 60,00% 60,60% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 39,40% Gênero 0,00% Fêminino Masculino Figura 1: Porcentagem de usuários do Programa Farmácia Popular do Brasil em uma drogaria de São Luis de Montes Belos conforme o gênero demonstrado em porcentagem. Conforme observado na figura 1, o sexo feminino representa maioria dos usuários atendidos pelo programa. Outro fator analisado mediante verificação nos relatórios, dentre os medicamentos dispensados aos usuários, qual seria o medicamento com maior dispensação (Figura 2).

5 Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (5-15), 2014 ISSN ,00% 40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% 40,80% 16,20% 7,80% 5,70% 6,80% 6,80% 8,30% 0,50% 4,70% 4,70% Medicamentos Figura 2: Gráfico demonstrativo em porcentagem dos medicamentos dispensados no período de maio a outubro de 2014 sendo a Losartana Potássica o medicamento demanda. Os dados da figura 2 refletem que o medicamento mais utilizado foi a Losartana Potásica, representando 40,80% do total de medicamentos dispensados pela farmácia. O segundo medicamento mais adquirido foi o atenolol, com 16,20%, sendo estes dois os mais representativos, consistindo em mais da metade dos medicamentos fornecidos. A lista dos medicamentos oferecidos pelo Programa e disponibilizados na farmácia estão contidos no quadro 1. Acetato de Medroxiprogesterona 150 mg/ml Dipropionato de Beclometasona 200 mcg/cápsula Administração pulmonar, cápsulas inalantes Alendronato de Sódio 70 mg Enantrato de Noretisterona 500 mg + Valerato de Estradiol 5 mg Atenolol 25 mg Etinilestradiol 0,03 mg + Levonorgestrel 0,15 mg Brometo de Ipratrópio 0,02 mg/dose Fralda geriátrica, 1 (uma) tira Administração pulmonar, inalador doseado Brometo de Ipratrópio 0,25 mg/ml Glibenclamida 5 mg Administração pulmonar, solução para inalação Budesonida 32 mcg/dose Administração Hidrocloratiazida 25 mg tópica nasal doseada Budesonida 50 mcg/dose - Administração Insulina Humana NPH 100 UI/mL tópica nasal doseada Captopril 25 mg Losartana potássica 50 mg Carbidopa 25 mg + Levodopa250 mg Maleato de Enalapril 10 mg

6 Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (6-15), 2014 ISSN Cloridrato de Benserazida 25 mg + Levodopa 100 mg Cloridrato de Metformina 500 mg Cloridrato de Metformina 500 mg Ação prolongada Cloridrato de Metformina 850 mg Cloridrato de Propanolol 40 mg Dipropionato de Beclometasona 50 mcg/dose Administração pulmonar, inalador doseado Dipropionato de Beclometasona 200 mcg/dose Administração pulmonar, inalador doseado Dipropionato de Beclometasona 250 mcg/dose Administração pulmonar, inalador doseado 10 Maleato de Timolol 0,25% - Solução oftalmológica Maleato de Timolol 0,50% - Solução oftalmológica Noretisterona 0,35 mg Sinvastatina 10 mg Sinvastatina 20 mg Sinvastatina 40 mg Sulfato de Salbutamol 5 mg/ml Solução inalação Sulfato de Salbutamol 100 mcg/dose Administração pulmonar, inalador doseado Quadro 1: Medicamentos disponibilizados pelo Programa Farmácia Popular do Brasil em parceria com as farmácias e drogarias da rede privada. O quadro 1 mostra a quantidade significante dos medicamentos fornecidos pela farmácia através do Programa Farmácia Popular do Brasil, disponibilizando um total de 37 medicamentos e suas derivações utilizados para as diversas afecções apresentadas no quadro 2. Anticoncepcionais Asma Diabetes Mellitus Dislipidemia Glaucoma Hipertensão Arterial Incontinência Osteoporose Parkinson Rinite Quadro 2: Anticoncepcionais e as patologias que podem ser tratadas através dos medicamentos disponibilizados pelo Programa Farmácia Popular do Brasil. As patologias atendidas pelos medicamentos totalizam 08 (oito) tipos referentes à afecções no sistema respiratório, circulatório e ósseo entre outros além de prevenção à gravidez e fraudas para incontinência urinária em adultos. 4. DISCUSSÃO Políticas públicas de promoção e prevenção à saúde são de relevante importância para o bem estar social, neste sentido, a utilização e distribuição de medicamento se fazem necessárias, especialmente para a parcela da população com menor condição de acesso, sendo os medicamentos necessários para a promoção

7 Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (7-15), 2014 ISSN da qualidade de vida da população (MSH, 1997). É responsabilidade do poder público e indicado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) a instituição de políticas de distribuição de medicamentos, cujas diretrizes devem ser formalizadas por cada nação, indicando as entidades responsáveis pelas ações farmacológicas, podendo ser tanto público como privado (OMS, 2002). A Organização Mundial de Saúde estima que aproximadamente um terço das pessoas no mundo não tem acesso à remédios essenciais (OMS, 2003b). A Organização Pan-americana de Saúde (OPAS) estima que 52% dos brasileiros não completam seu tratamento por não disporem de recursos financeiros para adquiri-los (OPAS, 2005). Diante destas diretrizes, a Portaria nº 3916 de 1998 do Ministério da Saúde aprova a Política Nacional de Medicamentos, com objetivos de garantir a segurança, eficácia e qualidade dos medicamentos e seu respectivo acesso dos medicamentos básicos à população necessitada, devendo estes estarem sempre disponíveis, inclusive nas formas farmacêuticas adequadas (BRASIL, 1998). Outra política nacional que atende as diretrizes da Organização Mundial de Saúde é a Política Nacional de Assistência Farmacêutica, a qual estabelece a Relação Nacional de Medicamentos, estabelecendo a lista de medicamentos que devem estar disponíveis em todas as entidades participantes do sistema de saúde nacional, incluindo o setor privado (CNS, 2004; BRASIL, 2008). O problema do setor privado, cujo objetivo é o lucro, o qual dependendo 11 da condição econômica das pessoas que necessitam dos medicamentos, é que causa dificuldade na obtenção do medicamento, uma vez que o cidadão custeia totalmente o medicamento. Contudo, o setor privado dispõe de um sistema de distribuição de medicamentos extremamente eficiente, principalmente pela proximidade com o cidadão. O município de São Luís de Montes Belos dispõe de 28 unidades farmacêuticas privadas situadas em vários bairros da cidade. Mais de 50% das unidades farmacêuticas do referido município fazem parte do PFPB possibilitando um acesso mais facilitado dos cidadãos às farmácias e drogarias do mesmo. Atendendo as diretrizes da Política Nacional de Medicamentos, onde são incentivadas programas que promovam redução dos preços dos medicamentos e viabilização melhor acesso dos mesmos à população, torna-se de grande relevância para a promoção da saúde pública e promoção social (BRASIL, 1998).

8 Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (10-15), 2014 ISSN Neste ponto o estabelecimento Diante disso, o Decreto 5090/2004 cria o PFPB com o objetivo de promover e ampliar o acesso da população aos medicamentos essenciais e com baixo custo (BRASIL, 2009). Dentre as modalidades do Programa, o modelo 3 permite a utilização comercial farmacêutico analisado, uma dessas credenciadas, está dentro das normas e devidamente estabelecida para atuar como agente do Programa Farmácia Popular do Brasil, com frequente utilização pelos usuários conforme relatórios analisados, do sistema privado de atendimento destacando o período de maio a outubro de farmacêutico, utilizando de uma estrutura já existente e eficiente, onde a população Verificou-se que na drogaria poderá ter acesso, muitas vezes bem analisada, foi oferecido a população uma próximo à suas residências, aos diversidade de medicamentos maior do que 12 medicamentos essenciais e básicos, a constante na Relação Nacional de gratuitos ou a preços mais baixos, Medicamentos (RENAME), conforme subsidiados pelo Governo Federal. Quadro 3. Ou seja, dos 21 tipos de Neste sentido, dados do Ministério medicamentos da RENAME, o da Saúde apresentam que a rede própria do estabelecimento comercial analisado Programa Farmácia Popular do Brasil ofertou/dispensou 37 tipos e suas cresceu de 27 unidades em 2004 para 530 em 2010, enquanto que as farmácia privadas credenciadas cresceram de em 2006 para em 2010 (BRASIL, derivações, oferecendo um serviço além do estabelecido tanto na Política Nacional de Medicamentos quanto na Política Nacional de Assistência Farmacêutica, representando 2011). um indicador positivo do Programa Farmácia Popular do Brasil. Captopril 25 mg (comprimidos) Amoxicilina 250 mg/5 ml (suspensão) Ranitidina 150 mg (comprimidos) Digoxina 0,25 mg (comprimidos) Propanolol 40 mg (comprimidos) Metronidazol 250 mg (comprimidos) Amoxicilina 500 mg (comprimidos) Nistatina UI (creme vaginal) Hidroclorotiazida 25 mg (comprimidos) Paracetamol 500 mg (comprimidos) Glibenclamida 5 mg (comprimidos) Mebendazol 100 mg (comprimidos) Preservativo masculino Sulfametoxazol + trimetoprima 400 mg + 80 mg (comprimidos) Contraceptivo oral (cartela) Salbutamol 100 mcg/dose (aerosol)

9 Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (9-15), 2014 ISSN Neomicina + bacitracina 5 mg UI/g Ibuprofeno 300 mg (comprimidos) (pomada) Dexametasona 0,1 % (creme derm.) Beclometasona 250 mcg/dose (aerossol) Sulfato Ferroso 40 mg (comprimidos) 13 Quadro 3: Relação de medicamentos essenciais da Relação Nacional de Medicamentos (BRASIL, 2008). A utilização dos medicamento pela sociedade é um processo que deve ser controlado por profissionais de saúde, além dos serviços prestados por profissionais farmacêuticos que contribuem com a prevenção e diminuição de agravamentos à saúde pelo uso incorreto e inconsequente dos medicamentos (FLORES; BENVEGNÚ, 2008). Assim, a drogaria analisada dispõe destes tipos de profissionais para atender aos objetivos da drogaria e do referido Programa, oferecendo ao paciente orientação farmacêutica, educação em saúde, conforme ciências da farmacoterapia (OLIVEIRA; BRUMMEL; MILLER, 2010). Embora com custos ao setor público, este tipo de programa em parceria com as drogaria privadas podem atenuar os problemas relacionados à concentração de renda ao fornecer acesso aos medicamentos com preços mais baixos (FERREIRA, 2007). Visto que os medicamentos básicos gratuitos disponíveis nas farmácias públicas enfrentam trâmites burocráticos muitas vezes inacessíveis às pessoas com menor preparo, ficando estas à mercê das drogarias privadas com remédios que consomem boa parte da renda familiar. 5. CONCLUSÃO O co-pagamento é uma opção interessante para a ampliação do acesso da população a medicamentos. Vale lembrar que o estudo foi sobre o modelo 3 do Programa permitindo chegar a conclusão de que o gênero do sexo feminino é o mais beneficiado pelo Programa Farmácia Popular do Brasil, baseado no fato de que o sexo feminino procura mais os serviços de saúde em relação ao sexo masculino, possivelmente devido ao horário de funcionamento das unidades e estabelecimentos de saúde ou pelo fato do homem não buscar assistência à saúde regularmente. Foi constatado que os medicamentos disponibilizados contribuem no tratamento e recuperação da saúde diante ao acometimento das doenças mais comuns entre a população, promovendo o bem-estar necessário para a condução de

10 Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n 1, 2015, p (10-15), 2014 ISSN um dia-a-dia mais próximo da normalidade. O medicamento Losartana Potássica é o medicamento com maior dispensação na drogaria, objeto de estudo, aderida ao PFPB, apontando que a hipertensão arterial seja a patologia que mais acometa a população, visto que, o segundo medicamento com maior dispensação também atende a tal patologia reforçando tal hipótese. COUTINHO, L. A. C. R.; HASTENREITER, M. A.; SILVA, I. I. C. Avaliação da eficácia do Programa Farmácia Popular no atendimento a hipertensos e diabéticos no município de Niterói e estado do Rio de Janeiro. Revista de Trabalhos Acadêmicos da UNIVERSO. Rio de Janeiro. v. 3. n. 6. p , DIÁRIO OFICIAL DO MUNICÍPIO DE MANAUS (2005). Poder Executivo: Farmácia Popular do Brasil. Manaus: nº 1335, ano VI. p. 1-8, REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS AGUIAR, P. M.; ROCHA, B. J. B.; JÚNIOR, D. P. L. Avaliação de indicadores de estrutura e processo de um serviço de Atenção Farmacêutica na Farmácia Popular do Brasil: um estudo piloto. Revista de Ciências Farmacêuticas Básica e Aplicada. Araraquara, p , BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE (2009). Farmácia Popular do Brasil. Disponível em: < gov.br>. Acesso em: 07 abr BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE (2014). Manual de orientações às farmácias e drogarias credenciadas no Aqui Tem Farmácia Popular. Disponível em: < r> Acesso em: 17 de mai FERREIRA, L. R. Análise de Implantação do Programa Farmácia Popular do Brasil no Rio de Janeiro e no Distrito Federal: um estudo de casos. Dissertação (Mestrado em Ciências em Saúde Pública); Rio de Janeiro: Fundação Oswaldo Cruz-Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca, FLORES, V. B.; BENVEGNÚ, L. A. Perfil de utilização de medicamentos em idosos da zona urbana de Santa Rosa, Rio Grande do Sul, Brasil. Cad Saude Publica. N. 24, p , INOCÊNCIO, M.; VIVO, B. Acesso a medicamentos: análise das estratégias do estado para o desenvolvimento do programa farmácia popular. Caderno de gestão pública e cidadania, Disponível em: < mentos/ ver/2797/ acesso-a-medicamentos-analisedas-estrategias-do-estado-para-odesenvolvimento-do-programa-farma ciapopular>acesso em: 08 abr Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº. 338 de 06 de maio de Aprova a Política Nacional de Assistência Farmacêutica. Brasília, 2004.

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