RELATÓRIO DE VISTORIA 44/2018/PE

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1 RELATÓRIO DE VISTORIA 44/2018/PE Razão Social: UNIDADE MISTA MINERVINA GUEDES TAVARES DE MELO Nome Fantasia: UNIDADE MISTA MINERVINA GUEDES TAVARES DE MELO Endereço: RUA JOAQUIM NABUCO, 335 Bairro: CENTRO Cidade: Camutanga - PE Telefone(s): (81) Diretor Técnico: HERCULANO CHAVES SANTOS - CRM-PE: Origem: CORREGEDORIA Fato Gerador: SINDICÂNCIA Data da fiscalização: 14/06/ :00 a 00:00 Fiscal: Drª Polyanna Rossana Neves da Silva CRM-PE:13881 Acompanhante(s)/Informante(s) da instituição: HERCULANO(CRM:24.904) Cargo: diretor técnico 1. NATUREZA DO SERVIÇO 1.1. Natureza do Serviço: PÚBLICO - Municipal 1.2. Gestão : Pública 2. CARACTERIZAÇÃO 2.1. Abrangência do Serviço: Local/Municipal 2.2. Complexidade: Média complexidade 3. COMISSÕES 3.1. A unidade dispõe de mais de 30 médicos: Não 3.2. Dispõe de Comissão de Revisão de Prontuários: Sim 3.3. Faz registro em atas: Não 3.4. Faz revisão de prontuários sobre até 10% das saídas a cada mês: Sim 3.5. Dispõe de Comissão de Revisão de Óbito: Não 3.6. Dispõe de Comissão de Morbimortalidade Materno-Infantil: Não 3.7. Dispõe de Comissão de Controle de Infecção em Serviço de Saúde (CCIH): Sim 3.8. Faz registro em atas: Não 3.9. Realiza pesquisas: Não Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 1 / 26

2 3.10. Dispõe de Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA - se regime do trabalho CLT) ou Comissão Local de Saúde do Trabalhador (CLST - se regime do trabalho RJU): Não Dispõe de Núcleo de Segurança do Paciente: Não Dispõe de Residência Médica: Não Dispõe de serviço de transplante de órgão: Não Dispõe de serviço de radioterapia e radiodiagnóstico: Não Dispõe de Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional - EMTN: Não 4. PORTE DO HOSPITAL 4.1. : Porte I 5. CORPO MÉDICO DO SERVIÇO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 5.1. Número total de médicos plantonistas na sala de reanimação: 1 (Estes 7 médicos, durante o plantão, são responsáveis pelos atendimentos de emergência, pelas evoluções e pelas intercorrências do hospital.) 6. RECURSOS HUMANOS 6.1. Médicos: Enfermeiros: Engenheiros clínicos: Farmacêuticos: Fisioterapeutas: Fonoaudiólogos: Nutricionistas: Odontólogos: Psicólogos: 1 7. DOCUMENTAÇÃO MÉDICA 7.1. As principais ocorrências do plantão são assentadas em livro próprio ao término de cada jornada: Sim 7.2. O livro de ocorrência médica está devidamente preenchido: Sim 8. PRONTUÁRIO 8.1. Prontuário: Manual 8.2. Prontuário eletrônico disponível para a fiscalização: Não Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 2 / 26

3 AS FICHAS CLÍNICAS AVALIADAS ESTAVAM PREENCHIDAS COM 8.3. Data de atendimento do ato médico: Sim 8.4. Horário de atendimento do ato médico: Não 8.5. Identificação do paciente: Sim 8.6. Queixa principal: Sim 8.7. História da doença atual: Sim 8.8. História familiar: Sim 8.9. História pessoal: Sim REVISÃO POR SISTEMAS COM INTERROGATÓRIO SUCINTO Pele e anexos: Não Sistema olfatório e gustativo: Não Visual: Não Auditivo: Não Tátil: Não Cardiocirculatório e linfático: Não Osteomuscular e articular: Não Gênito-urinário: Não Neuroendócrino: Não Psíquico: Não Exame físico: Sim Exame do estado mental: Não Hipóteses diagnósticas: Sim Exames complementares: Sim Diagnóstico: Sim Conduta: Sim Prognóstico: Não Sequelas: Não Em caso de óbito registro da causa da morte: Sim Letra legível: Sim Informações compreensíveis: Sim Existe a identificação do médico assistente nas evoluções / prescrições / atendimentos: Sim 9. INFORMAÇÕES CADASTRAIS 9.1. Alvará da Vigilância Sanitária: Não possui 9.2. Alvará do Corpo de Bombeiros: Não possui (A unidade não possui extintores de incêndio) 9.3. Certificado de Regularidade de Inscrição de Pessoa Jurídica: Não possui 10. SALA DE CLASSIFICAÇÃO DE RISCO (TRIAGEM) Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 3 / 26

4 10.1. Afere os sinais vitais no acesso dos pacientes ao serviço de urgência e emergência: Sim (Faz uma triagem, a qual é realizada pela enfermeira, no entanto não conta com classificação de risco.) Pressão arterial: Sim Pulso / frequência cardíaca: Sim Temperatura: Sim Glicemia capilar: Sim Oximetria de pulso: Sim Mesa ou estação de trabalho: Sim cadeira para enfermeiro(a): Sim cadeiras - uma para o paciente e outra para o acompanhante: Sim Garante a privacidade no atendimento ao paciente: Sim Dispõe de pia com água corrente para uso da equipe de saúde: Sim Sabonete líquido: Sim Toalha de papel: Sim Após a classificação de risco, o paciente é encaminhado ao consultório médico: Sim 11. CARACTERÍSTICAS GERAIS Número de atendimentos de emergência anual ultrapassa : Não Dispõe de critério para definir prioridades no atendimento: Sim Dispõe de Protocolo de Acolhimento com Classificação de Risco: Não A classificação de risco adotada obedece aos fluxos pré-estabelecidos: Não Realiza a liberação de paciente sem avaliação médica: Não Cumpre o tempo para acesso (imediato) à classificação: Sim Cumpre o tempo máximo de 120 minutos para atendimento médico: Sim Dispõe de médico coordenador de fluxo: Não Dispõe de Protocolo de Acolhimento com Classificação de Risco: Não Dispõe de critério para definir prioridades no atendimento: Sim Realiza a liberação de paciente sem avaliação médica: Não Cumpre o tempo para acesso (imediato) à classificação: Sim Cumpre o tempo máximo (120 minutos) para atendimento médico: Sim Dispõe de médico coordenador (coordenador de fluxo): Não 12. ESTRUTURA DA UNIDADE / SETOR DE EMERGÊNCIA A entrada da ambulância tem acesso ágil para a sala de emergência (sala vermelha): Não Área externa para desembarque de ambulâncias é coberta: Sim Dispõe de sala específica para observação dos pacientes por critério de gravidade: Não Dispõe de sala de reanimação (sala vermelha) com o mínimo de 2 leitos: Sim (Sala vermelha possui apenas um leito.) Dispõe de sala de isolamento: Não Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 4 / 26

5 12.6. Dispõe de sala de isolamento pediátrico: Não Dispõe de sala específica para o atendimento aos pacientes psiquiátricos (saúde mental): Não Dispõe de consultório médico: Sim Quantos: POSTO DE ENFERMAGEM DOS AMBIENTES EQUIPAMENTOS DISPONÍVEIS Esfigmomanômetro: Sim Estetoscópio clínico: Sim Termômetro clínico: Sim Dispõe de bancada com cuba funda e água corrente: Sim Sabonete líquido: Sim Toalha de papel: Sim EPI (equipamentos de proteção individual): Sim O POSTO DE ENFERMAGEM DISPÕE DE Recipiente rígido para descarte de material perfurocortante: Sim Local adequado para prontuários / prescrições / impressos: Sim A prescrição médica é feita no local: Não Solução fisiológica 0,9%, tubos de 500ml: Sim Solução glicosada 5%, tubos de 500ml: Sim Solução Ringer Lactato, tubos de 500ml: Sim Álcool gel: Sim Material para curativos / retirada de pontos: Sim Material para assepsia / esterilização dentro das normas sanitárias: Sim 14. SALA DE REANIMAÇÃO ADULTO (SALA DE URGÊNCIA, EMERGÊNCIA OU VERMELHA) Dispõe de duas macas (leitos): Não Dispõe de pia com água corrente para uso da equipe de saúde: Sim Sabonete líquido: Sim Toalha de papel: Sim Dispõe de carrinho, maleta ou kit contendo medicamentos e materiais para atendimento às emergências: Sim O CARRINHO É COMPOSTO POR Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 5 / 26

6 14.6. Aspirador de secreções: Sim Cânulas / tubos endotraqueais: Sim Cânulas naso ou orofaríngeas: Sim Desfibrilador com monitor: Sim EPI (equipamentos de proteção individual) para atendimento das intercorrências: Sim Laringoscópio com lâminas adequadas: Sim Máscara laríngea: Sim (Informação dada pelo diretor técnico, dito que estava emprestado ao SAMU.) MEDICAMENTOS PARA ATENDIMENTO DE PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA E ANAFILAXIA Adrenalina (Epinefrina): Não (Estava em falta no dia da vistoria no carro de parada, mas havia no hospital e foi reposta durante a fiscalização.) Água destilada: Sim Aminofilina: Sim Amiodarona: Sim Atropina: Sim Brometo de Ipratrópio: Sim Cloreto de potássio: Sim Cloreto de sódio: Sim Deslanosídeo: Não Dexametasona: Sim Diazepam: Sim Diclofenaco de Sódio: Sim Dipirona: Sim Dobutamina: Não Dopamina: Não Escopolamina (hioscina): Sim Fenitoína: Sim Fenobarbital: Sim Furosemida: Sim Glicose: Sim Haloperidol: Sim Hidantoína: Não Hidrocortisona: Sim Insulina: Sim Isossorbida: Sim Lidocaína: Sim Meperidina: Sim Midazolan: Sim Ringer Lactato: Sim Soro Glico-Fisiologico: Não Solução Glicosada: Sim Fonte de oxigênio com máscara aplicadora e umidificador: Sim Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 6 / 26

7 Oxímetro de pulso: Sim Ressuscitador manual do tipo balão auto inflável com reservatório e máscara: Sim Seringas, agulhas e equipo para aplicação endovenosa: Sim Sondas para aspiração: Sim As sondas estão dentro do prazo de validade de esterilização: Sim Os medicamentos estão dentro do prazo de validade: Sim 15. ÁREA DIAGNÓSTICA Sala de raios-x: Não Sala de ultrassonografia: Não Sala de tomografia: Não Sala de ressonânica magnética: Não Dispõe de laboratório de análises clínicas: Sim Funcionamento 24 horas: Não 16. SALA DE PROCEDIMENTOS / CURATIVOS Possui sala de procedimentos / curativos: Não (Procedimentos são realizados na sala de medicação.) 17. SALA DE OBSERVAÇÃO FEMININA / MASCULINA Mantém o paciente em observação por período superior a 24 horas: Não (Sala de observação única, com 03 leitos e sem divisão por sexo) Foi constatado algum leito ocupado sem roupas de cama: Não Sanitário anexo: Sim Posto de enfermagem instalado a cada 12 leitos: Sim Oferece aos pacientes conforto térmico: Não Oferece aos pacientes conforto acústico: Não Garante a privacidade no atendimento aos pacientes: Não No momento da vistoria, foi identificado paciente em contenção física: Não 18. SALA DE MEDICAÇÃO Armário vitrine: Sim Balde cilíndrico porta detritos com pedal: Sim Cadeiras: Sim Cesto de lixo: Sim Escada de dois degraus: Sim Mesa tipo escritório: Sim Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 7 / 26

8 18.7. Mesa auxiliar: Sim Mesa para exames: Sim Suporte para fluido endovenoso: Sim Biombo ou outro meio de divisória: Não Solução fisiológica 0,9%, tubos de 500ml: Sim Solução glicosada 5%, tubos de 500ml: Sim Solução Ringer Lactato, tubos de 500ml: Sim central de nebulização com 5 saídas: Não nebulizador portátil: Sim No momento da vistoria, foi observada a falta de medicamentos: Sim Quais: Hidantoína, fentanil, haldol, dolantina, fenitoína, midazolam, carbamazepina, bromoprida No momento da vistoria, foi observada a falta de materiais: Não 19. MEDICAMENTOS DISPONÍVEIS GRUPO ALCALINIZANTES Bicarbonato de sódio: Sim GRUPO ANALGÉSICOS / ANTIPIRÉTICOS Dipirona: Sim Paracetamol: Sim Morfina: Sim Tramadol: Sim GRUPO ANESTÉSICOS Lidocaína: Sim GRUPO ANSIOLÍTICOS E SEDATIVOS Diazepan: Sim Midazolan (Dormonid): Não GRUPO ANTAGONISTA DOS BENZODIAZEPÍNICOS Flumazenil (Lanexat): Não GRUPO ANTAGONISTA DOS NARCÓTICOS Cloridrato de naloxona (Narcan): Não Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 8 / 26

9 GRUPO ANTIAGREGANTE PLAQUETÁRIOS Ácido acetilsalicílico 100: Sim Ácido acetilsalicílico 500: Não GRUPO ANTIALÉRGICO Prometazina: Sim GRUPO ANTIARRÍTMICOS Amiodarona (Ancoron): Sim Propranolol: Sim Verapamil (Dilacoron): Não GRUPO ANTIBIÓTICOS INJETÁVEIS Ampicilina: Sim Cefalotina: Sim Ceftriaxona: Sim Ciprofloxacino: Não Clindamicina: Não Metronidazol: Sim GRUPO ANTICOAGULANTES Heparina: Sim Enoxaparina: Não GRUPO ANTICOVULSIVANTE Fenobarbital: Sim Fenitoína (Hidantal): Não Carbamazepina: Não Sulfato de magnésio: Sim GRUPO ANTIEMÉTICOS Bromoprida: Não Metoclopramida: Sim Ondansetrona: Não Dimenidrinato (Dramin B6): Não GRUPO ANTIESPASMÓDICO Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 9 / 26

10 Atropina: Sim Hioscina (escopolamina): Sim GRUPO ANTI-HIPERTENSIVOS Captopril: Sim Enalapril: Sim Hidralazina: Sim Nifedipina: Sim Nitroprussiato de sódio: Não Propranolol: Sim Atenolol: Sim Metoprolol: Não Anlodipino: Sim GRUPO ANTI-INFLAMATÓRIO Cetoprofeno: Sim Diclofenaco de sódio: Sim Tenoxican: Não GRUPO ANTISSÉPTICOS TÓPICOS Álcool 70%: Sim Clorexidina: Sim GRUPO BRONCODILATADORES Aminofilina: Sim Salbutamol: Sim Fenoterol (Berotec): Sim Brometo de ipatrópio: Sim GRUPO CARDIOTÔNICO Deslanosídeo (Cedilanide): Não Digoxina: Não GRUPO COAGULANTES Vitamina K: Sim GRUPO CORTICÓIDES Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 10 / 26

11 Dexametasona: Sim Hidrocortisona: Sim GRUPO DIURÉTICOS Espironolactona (Aldactone): Não Furosemida: Sim Manitol: Não GRUPO ENEMA / LAXANTES Clister glicerinado: Não Fleet enema: Sim Óleo mineral: Não GRUPO GASTROPROTETOR Ranitidina: Sim Omeprazol: Sim GRUPO HIPERTENSORES Adrenalina: Sim Dopamina: Não Dobutamina: Não Etilefrina (Efortil): Não Noradrenalina: Sim GRUPO HIPOGLICEMIANTES Insulina NPH: Sim Insulina regular: Sim GRUPO LAVAGEM GÁSTRICA Carvão ativado: Sim GRUPO SOLUÇÕES ORAIS Sais para reidratação oral: Sim GRUPO PARENTERAIS Água destilada: Sim Cloreto de potássio: Sim Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 11 / 26

12 Cloreto de sódio: Sim Glicose hipertônica: Sim Glicose isotônica: Sim Gluconato de cálcio: Sim Ringer lactato: Sim Solução fisiológica 0,9%: Sim Solução glicosada 5%: Sim GRUPO UTEROTÔNICOS Metilergometrina: Não Misoprostol: Não Ocitocina: Sim GRUPO VASODILATADOR CORONARIANO Isossorbida: Sim GRUPO VITAMINAS Tiamina (vitamina B1): Não 20. CORPO CLÍNICO CRM NOME HERCULANO CHAVES SANTOS Regular JULIANA GOMES DA SILVA Regular JÚLIA REGINA CHAVES SANTOS Regular IGOR DANIEL MOREIRA FERREIRA Regular MARCIA REGINA AMARAL RIBEIRO Regular MARINA DOMINGUES DE ARAÚJO PONTES Regular ANTONIO REGINATO NETO Regular 21. CONSTATAÇÕES SITUAÇÃO OBSERVAÇÃO Unidade de saúde cadastrada como hospital de pequeno porte. Escala médica completa. Plantões de 24h seguidas. Conta com 08 leitos, sendo 03 de clínica médica feminina, 03 clínica médica masculina e 02 de pediatria. Não realiza cirurgias. Só realiza partos se gestante chegar em período expulsivo. Não conta com médico evolucionista. As evoluções são realizadas pelo médico plantonista. No dia da vistoria havia 02 pacientes internados. Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 12 / 26

13 A média é de 70 atendimentos nas 24h, sendo 90% de atendimento ambulatorial. Evoluções e prescrições são realizadas diariamente. Crianças que necessitem de observação o fazem na enfermaria de pediatria. 22. RECOMENDAÇÕES COMISSÕES Comissão de Revisão de Óbito item recomendatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013, Portaria MS nº 170 de 17 de dezembro de 1993, que estabelece a obrigatoriedade da Comissão de Revisão de Óbito para o credenciamento em alta complexidade em oncologia, a Portaria Interministerial MS/MEC nº 1000 de 15 de abril de 2004, que estabelece a obrigatoriedade da Comissão de Revisão de Óbito para os hospitais de ensino, a Portaria MS/GM nº 1405 de 29 de junho de 2006, que instituiu a rede Nacional de Serviços de Verificação de Óbito e Esclarecimentos da Causa Mortis e e a Portaria MS nº 3123 de dezembro de 2006, que estabelece a obrigatoriedade da Comissão de Revisão de Óbito para o Processo de Contratualização dos Hospitais Filantrópicos no Sistema Único de Saúde Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA - se regime do trabalho CLT) ou Comissão Local de Saúde do Trabalhador (CLST - se regime do trabalho RJU) item recomendatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013, NR nº 05 - Ministério do Trabalho e Emprego e Política Nacional de Saúde do Trabalhador Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional - EMTN item recomendatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e RDC Anvisa nº 63/ PRONTUÁRIO Exame do estado mental item recomendatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013, art. 51, item 3 e Resolução CFM nº 2057/13, anexo II, Da anamnese das prescrições e evoluções médica Prognóstico item recomendatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013, art. 51, item Sequelas item recomendatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013, art. 51, item INFORMAÇÕES CADASTRAIS Alvará da Vigilância Sanitária item recomendatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Decreto Lei nº 20931/32, art. 24 (Os institutos hospitalares de qualquer natureza, públicos ou particulares, os laboratórios de análises e pesquisas clínicas, os laboratórios de Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 13 / 26

14 soros, vacinas e outros produtos biológicos, os gabinetes de raios X e os institutos de psicoterapia, fisioterapia e ortopedia, e os estabelecimentos de duchas ou banhos medicinais, só poderão funcionar sob responsabilidade e direção técnica de médicos ou farmacêuticos, nos casos compatíveis com esta profissão, sendo indispensável para o seu funcionamento, licença da autoridade sanitária.) Alvará do Corpo de Bombeiros item recomendatório conforme Resolução CFM Nº 2056/ CARACTERÍSTICAS GERAIS Protocolo de Acolhimento com Classificação de Risco item recomendatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Resolução CFM nº 2077/ Médico coordenador (coordenador de fluxo) item recomendatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Resolução CFM nº 2077/ ESTRUTURA DA UNIDADE / SETOR DE EMERGÊNCIA A entrada da ambulância tem acesso ágil para a sala de emergência (sala vermelha) item recomendatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013, Portaria e RDC Anvisa 50/02 Unidade Funcional: 2 - Atendimento imediato Sala específica para o atendimento aos pacientes psiquiátricos (saúde mental) item recomendatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013, Resolução CFM nº 2077/14 e Observação: SALA DE CONTENÇÃO NO HOSP. PSIQUIATRICO SALA DE REANIMAÇÃO ADULTO (SALA DE URGÊNCIA, EMERGÊNCIA OU VERMELHA) Dobutamina item recomendatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria, anexo, item ÁREA DIAGNÓSTICA Sala de ultrassonografia item recomendatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Resolução CFM nº 1451/95, art. 4º Sala de tomografia item recomendatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Resolução CFM nº 1451/95, art. 4º Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 14 / 26

15 Sala de ressonânica magnética item recomendatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Resolução CFM nº 1451/95, art. 4º SALA DE OBSERVAÇÃO FEMININA / MASCULINA Leito ocupado sem roupas de cama item recomendatório conforme Resolução CFM Nº 2056/ MEDICAMENTOS DISPONÍVEIS Dobutamina item recomendatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria 23. IRREGULARIDADES COMISSÕES Faz registro em atas: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Resolução CFM nº 1638/02, art. 3º - Tornar obrigatória a criação das Comissões de Revisão de Prontuários nos estabelecimentos e/ou instituições de saúde onde se presta assistência médica Dispõe de Comissão de Morbimortalidade Materno-Infantil: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria MS n. 653/ Faz registro em atas: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013, Portaria MS nº / 98 e RDC Anvisa nº 63/ Dispõe de Núcleo de Segurança do Paciente: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013, RDC Anvisa nº 36/2013, Portaria GM Nº 529/2013 e Portaria GM Nº 2095/ PRONTUÁRIO Prontuário eletrônico disponível para a fiscalização: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/ Horário de atendimento do ato médico: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 1638/2002, art. 5º, alínea c Pele e anexos: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2153/2016, art. 51, item 1, Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 15 / 26

16 alínea f Sistema olfatório e gustativo: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2153/2016, art. 51, item 1, alínea f Visual: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2153/2016, art. 51, item 1, alínea f Auditivo: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2153/2016, art. 51, item 1, alínea f Tátil: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2153/2016, art. 51, item 1, alínea f Cardiocirculatório e linfático: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2153/2016, art. 51, item 1, alínea f Osteomuscular e articular: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2153/2016, art. 51, item 1, alínea f Gênito-urinário: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2153/2016, art. 51, item 1, alínea f Neuroendócrino: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2153/2016, art. 51, item 1, alínea f Psíquico: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2153/2016, art. 51, item 1, alínea f INFORMAÇÕES CADASTRAIS Certificado de Regularidade de Inscrição de Pessoa Jurídica: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013, Resolução CFM nº 1980/11, Lei nº 6839/80, art. 1º: O registro de empresas e a anotação dos profissionais legalmente habilitados, delas encarregados, serão obrigatórios nas entidades competentes para a fiscalização do exercício das diversas profissões, em razão da atividade básica ou em relação àquela pela qual prestem serviços a terceiros e RDC Anvisa nº 63/11, art. 31: O serviço de saúde deve manter disponíveis registros de formação e qualificação dos profissionais compatíveis com as funções desempenhadas CARACTERÍSTICAS GERAIS Dispõe de Protocolo de Acolhimento com Classificação de Risco: item obrigatório Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 16 / 26

17 conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Resolução CFM nº 2077/ Dispõe de médico coordenador de fluxo: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Resolução CFM nº 2077/ ESTRUTURA DA UNIDADE / SETOR DE EMERGÊNCIA Dispõe de sala de isolamento: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013, Resolução CFM nº 2077/14 e RDC Anvisa nº 50/ Dispõe de sala de isolamento pediátrico: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013, Resolução CFM nº 2077/14 e RDC Anvisa nº 50/ SALA DE REANIMAÇÃO ADULTO (SALA DE URGÊNCIA, EMERGÊNCIA OU VERMELHA) Dispõe de duas macas (leitos): item obrigatório conforme Resolução CFM nº 2077/14, RDC Anvisa nº 50/02 e Resolução CFM Nº 2056/ Adrenalina (Epinefrina): item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria, anexo, item Deslanosídeo: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria, anexo, item Dopamina: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria MS/GM nº 2048/02, anexo, item Hidantoína: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria MS/GM nº 2048/02, anexo, item Soro Glico-Fisiologico: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria, anexo, item ÁREA DIAGNÓSTICA Sala de raios-x: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Resolução CFM nº 1451/95, art. 4º Funcionamento 24 horas: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Resolução CFM nº 1451/95, art. 4º Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 17 / 26

18 23.8. MEDICAMENTOS DISPONÍVEIS Midazolan (Dormonid): item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria Flumazenil (Lanexat): item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria Cloridrato de naloxona (Narcan): item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria Ácido acetilsalicílico 500: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria Verapamil (Dilacoron): item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria Ciprofloxacino: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria Clindamicina: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria Enoxaparina: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria Fenitoína (Hidantal): item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria Carbamazepina: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria Bromoprida: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria Ondansetrona: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria Dimenidrinato (Dramin B6): item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 18 / 26

19 Nitroprussiato de sódio: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria Metoprolol: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria Tenoxican: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria Deslanosídeo (Cedilanide): item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria Digoxina: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria MS/GM nº 2048/ Espironolactona (Aldactone): item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria Manitol: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria MS/GM nº 2048/ Clister glicerinado: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria Óleo mineral: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria Dopamina: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria Etilefrina (Efortil): item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria Metilergometrina: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria Misoprostol: item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria Tiamina (vitamina B1): item obrigatório conforme Resolução CFM Nº 2056/2013 e Portaria Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 19 / 26

20 EVOLUÇÃO REALIZADA PELO MÉDICO PLANTONISTA: Resolução Cremepe nº 12/2014? Resolve vedar ao médico plantonista ausentar-se de seu plantão para exercer cumulativamente a função de médico evolucionista ou qualquer atendimento de intercorrência que não no âmbito da emergência, vedando ainda exercer especialidade para a qual não esteja habilitado. 24. CONSIDERAÇÕES FINAIS A não existência de médico evolucionista e consequente evolução dos pacientes sendo feitas pelo médico plantonista está em desacordo com a Resolução Cremepe nº 12/2014 Resolve vedar ao médico plantonista ausentar-se de seu plantão para exercer cumulativamente a função de médico evolucionista ou qualquer atendimento de intercorrência que não no âmbito da emergência, vedando ainda exercer especialidade para a qual não esteja habilitado. Em relação ao termo de ajustamento de conduta firmado entre o Ministério Público do Estado de Pernambuco e a Prefeitura de Camutanga, algumas exigências foram cumpridas e outras não. Foram adquiridos material para atendimento das emergências: DEA, laringoscópios, ambus, máscaras. Banheiros não foram adaptados de acordo com as especifiações da Anvisa. Reforma da unidade foi terminada. Foi construído local para abrigo do lixo contaminado, enquanto espera recolhimento. A lavanderia ainda não foi adequada às normas da Anvisa. Todos os profissionais médicos estão devidamente registrados no Cremepe (observar nome e CRM de todos no item corpo clínico). Conta com 02 ambulâncias novas. Não possui serviço de RX há cerca de 05 anos. Foram instalados suportes para sabão líquido, papel toalha e comprados lixeiras com tampas. Há descartex para armazenamento dos perfurocortantes. A CCIH está em atividade e foram elaborados os procedimentos operacionais padronizados dos ventiladores e arcondicionados Farmácia ainda não atende às adequações da normatização vigente, pois não conta com arcondicionado. Foi providenciada uma geladeira para armazenamento das medicações, a qual se encontra na sala de estabilização. Foram instaladas telas em todas as janelas da unidade. Foram providenciados papel kraft e fita teste para esterilização do material. Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 20 / 26

21 Elaboração de um plano de gerenciamento para os resíduos sólidos de saúde está em andamento. Conta com sala de esterilização. Não houve curso de capacitação ou treinamento em boas práticas em esterilização promovido pelo serviço. Camutanga - PE, 14 de junho de Drª Polyanna Rossana Neves da Silva CRM - PE: MÉDICO(A) FISCAL Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 21 / 26

22 25. ANEXOS Sala de triagem onde são aferidos os sinais vitais Dispõe de sala de reanimação (sala vermelha) Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 22 / 26

23 25.3. DEA (não possui monitor) Laringoscópio com lâminas adequadas (adulto e criança) Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 23 / 26

24 25.5. Ambus para adultos e crianças Sala de medicação Consultório médico Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 24 / 26

25 25.8. Banheiro dito "adaptado para portadores de necessidades especiais" não atende às exigências Expurgo/Esterilização com fluxo unilateral Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 25 / 26

26 Lavanderia não industrial, sem barreiras entre limpos e sujos Local de armazenamento de lixo contaminado, enquanto aguarda recolhimento pela Serquipe Roteiro utilizado: SERVIÇO HOSPITALAR URGENCIA EMERGENCIA 26 / 26