ROTEIROS DE AULAS PRÁTICAS. POP - Dentística

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1 ROTEIROS DE AULAS PRÁTICAS POP - Dentística

2 2014 by Editora e Distribuidora Educacional Ltda. Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta publicação poderá ser reproduzida ou transmitida de qualquer modo ou por qualquer outro meio, eletrônico ou mecânico, incluindo fotocópia, gravação ou qualquer outro tipo de sistema de armazenamento e transmissão de informação, sem prévia autorização, por escrito, da Editora e Distribuidora Educacional Ltda. autoria, organização, colaboração e revisão técnica COORDENADORES DE CURSO Ana Isabel Fonseca Scavuzzi Fábio Fritzke Bassani Fábio Carmona Tirintan Fábio Luis Miranda Pedro Fernão H. de Campos Leite Jr. Thaís Regis Aranha Rossi NÚCLEO DE PROPEDÊUTICAS CLÍNICAS E CIRÚRGICAS Anderson da Silva Maciel Cinthia Coelho Simões Cleudimar Rosa Deyla Duarte Carneiro Vilela Erasmo de Almeida Jr. Eugênio Arcadinos Leite Fabia Albuquerque Gilberto de Almeida Botelho Hayana Ramos Lima Jener Gonçalves de Farias Joel Carlos Santos de Almeida Juliana Andrade Cardoso Lauane Gentil Manoela Carrera Martinez Cavalcante Pereira Marcelo Lupion Poleti Marcos Amaral Paulo Fabrício Oliveira Ramos Rubens Portal Júnior NÚCLEO DE ATENÇÃO BÁSICA Adriano Monteiro d Almeida Monteiro Alessandra Nogueira Porto Ana Carla Ferreira Carneiro Rios Antônia Alvino Aragão Pantaleão Carlos Eduardo da Silva Carmen de Andrade Vilas Boas Motta Carolina Baptista Miranda Cristal Fernandez de Carvalho Iris Durães Costa Amaral INSTITUIÇÃO UNIC TANGARÁ UNIC BEIRA RIO UNOPAR UNIME SALVADOR UNIC TANGARÁ UNIC TANGARÁ UNIC BEIRA RIO UNOPAR UNOPAR UNIC BEIRA RIO

3 Jorge Moreira Pinto Filho Josiane Marques de Sena Popoff Manuela Carollini Mareco Lamarão Marcelo de Azevedo Rios Marcelo Filadelfo Silva Maria Cecília Fonsêca Azoubel Mayara Brito de Souza Patrícia Mascarenhas Alves Sandra Kiss Sandrine Berger NÚCLEO DE ATENÇÃO A GRUPOS ESPECIAIS Alessandra Castro Alves Alexandre Tatsuke Sakima Diene Hellen Moutinho Layene Figueiredo Almeida Luiz Evaristo Ricca Volpato Patrícia Panizzi Gimenes Sakima Susana Paim dos Santos Taís de Morais Alves da Cunha Ulisses Gomes Guimarães Neto NÚCLEO DE REABILITAÇÃO ORAL Alan Araujo de Jesus Durvalino de Oliveira Fabiane Pereira de Matos Heloisa Rufino Borges Santos Isa Geralda Teixeira Constante Liane Pessoa Sandes Bergara Mariana Carvalho Andrade Priscila Chagas Oliveira Rodrigo Lott Tâmara Costa Lopes Schiavotelo NÚCLEO DE SAÚDE COLETIVA Cintia Damo Simões Johelle de Santana Passos Marla Smille Pedrosa Cruz Ribeiro Sisse Figueiredo de Santana UNOPAR UNOPAR UNIC BEIRA RIO UNIC BEIRA RIO UNIC BEIRA RIO UNIME SALVADOR Revisão, Diagramação e Produção Diretoria de Produção e Distribuição de Material Didático Copyright Editora e Distribuidora Educacional Ltda. 2014

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5 SUMÁRIO Polimento das restaurações de amálgama... 6 Polimento das restaurações de resina composta... 7 Procedimento Restaurador com amálgama... 8 Procedimento Restaurador com cimento de ionômero de vidro Polimento das restaurações de resina composta Tratamento clareador caseiro Tratamento clareador de consultório Técnica de Restauração Atraumática - ART Capeamento Pulpar Indireto Restauração técnica sanduíche... 17

6 6 Polimento das restaurações de amálgama Executante: Professores, alunos ATIVIDADE: Polimento das restaurações de amálgama 01. Turbina 02. Micromotor 03. Contra-ângulo 04. Jogo clínico 05. Brocas multilaminadas para acabamento de restaurações de amálgama 06. Taças de borracha para polimento de amálgama 07. Pasta de polimento. 08. Escova de Robinson 09. Discos de feltro 10. Lixas interproximais para polimento de restaurações de amálgama 11. Rolinho de algodão 12. Sugador descartável 1. Seguir cuidadosamente o POP de Biossegurança e o POP 3 para dar prosseguimento ao atendimento. 2. Posicionar o paciente e postar-se de acordo com o protocolo de ergonomia. 3. Realizar isolamento relativo. 4. Realizar o polimento das restaurações de acordo com a seguinte sequência: Brocas multilaminadas para polimento de amálgama em baixa rotação no sentido anti-horário. Borrachas para polimento de amálgama, juntamente com gel lubrificante ou vaselina. Utilizar da maior para a menor abrasividade (marrom, verde e azul). Taça de borracha + pasta de pedra pomes e água. Escova de Robinson com óxido de zinco + álcool. Disco de feltro com pasta de polimento. 5. Seguir o POP de Biossegurança no que se refere à lavagem e esterilização de instrumentais. 6. Solicitar a nota diária com base nos critérios existentes no portfólio.

7 ROTEIROS DE AULAS PRÁTICAS 7 Polimento das restaurações de resina composta Executante: Professores, alunos ATIVIDADE: Polimento das restaurações de resina composta 1. Turbina 2. Micromotor 3. Contra-ângulo 4. Jogo clínico 5. Lâminas de bisturi 6. Pontas diamantadas de granulação fina e ultrafina 7. Brocas carbide multilaminadas 8. Lixas abrasivas interproximais 9. Discos flexíveis de óxido de alumínio 10. Pontas siliconadas abrasivas 11. Pastas diamantadas 12. Discos de feltro 13. Rolinho de algodão 1. Seguir cuidadosamente o POP de Biossegurança e o POP 3 para dar prosseguimento ao atendimento. 2. Posicionar o paciente e postar-se de acordo com o protocolo ergonomia. 3. Realizar isolamento relativo. 4. Realizar o acabamento e polimento das restaurações: a. Lâminas de bisturi para remoção de excessos mais grosseiros. b. Utilizar as pontas diamantadas de granulação fina e ultrafina ou as brocas multilaminadas em alta rotação. c. Utilizar os discos flexíveis de óxido de alumínio (Sof-Lex ou TDV) em ordem decrescente de abrasividade ou utilizar as pontas siliconadas abrasivas. d. Para o polimento final, utilizar o disco de feltro com pasta diamantada de polimento. e. Para dentes posteriores, aplicar o selante de superfície: * Isolamento relativo. * Condicionamento da SUPERFÍCIE DA RESTAURAÇÃO com ácido fosfórico a 37% por 30 segundos. * Lavagem e secagem com jatos de ar. * Aplicação do selante de superfície. * Fotopolimerização pelo tempo recomendado pelo fabricante.

8 8 Procedimento Restaurador com amálgama Executante: Professores, alunos ATIVIDADE: Procedimento Restaurador com amálgama 1. Turbina 2. Micromotor 3. Contra-ângulo 4. Jogo clínico 5. Seringa carpule 6. Instrumental para isolamento absoluto: grampos, arco, pinça Palmer, Perfurador de Ainsworth, tesoura, fio dental, lençol de borracha, espátula de inserção 7. Pontas diamantadas 8. Brocas esféricas em baixa rotação 9. Cortantes manuais (recortadores de margens gengivais, machado, enxada) 10. Instrumental para restauração: curetas dentinárias, injetor de amálgama, condensadores, brunidores, esculpidores de Hollemback e discoide-cleoide, porta-matrizes, matrizes de aço, pinça de Muller. 11. Papel carbono 12. Gaze e algodão estéril 13. Rolinho de algodão 14. Sugador 15. Fio dental 16. Agulhas curtas 17. Anestésico tópico 18. Anestésico local com vasoconstrictor 19. Anestésico local sem vasoconstrictor 20. Estetoscópio e esfignomanômetro 1. Seguir cuidadosamente o POP de Biossegurança e o POP 3 para dar prosseguimento ao atendimento. 2. Mensurar a pressão sanguínea do paciente. 3. Posicionar o paciente e postar-se de acordo com o protocolo ergonomia. 4. Anestesiar o paciente. 5. Realizar isolamento absoluto. 6. Realizar o preparo cavitário com brocas cilíndricas (ex.: 56,556) ou pontas diamantadas tronco cônicas (ex.: 1090,1092), vide roteiros de odontologia Pré-Clínica em Oclusão e Dentística. 7. Acabamento do preparo com instrumentos cortantes manuais. 8. Limpeza da cavidade com clorexidina a 2%. 9. Utilização do porta-matriz e matrizes de aço, quando necessários (preparos de classe II de Black). 10. Inserção do amálgama com porta-amálgama. 11. Calcar o material contra as paredes do preparo, iniciando com calcador de menor tamanho e finalizando com calcador de maior tamanho. 12. Brunidura pré-escultura. 13. Esculpir com esculpidor de Hollemback. 14. Brunidura pós-escultura. 15. Remoção do isolamento.

9 ROTEIROS DE AULAS PRÁTICAS Avaliar a oclusão com papel carbono e pinça de Muller e fazer os ajustes necessários com esculpidor. 17. Realizar o polimento após aproximadamente sete dias.

10 10 Procedimento Restaurador com cimento de ionômero de vidro Executante: Professores, alunos ATIVIDADE: Procedimento Restaurador com cimento de ionômero de vidro 1. Turbina 2. Micromotor 3. Contra-ângulo 4. Jogo clínico 5. Cureta dentinária 6. Seringa carpule 7. Instrumental para isolamento absoluto: grampos, arco, pinça Palmer, Perfurador de Ainsworth, tesoura, fio dental, lençol de borracha, espátula de inserção 8. Brocas e pontas diamantadas 9. Instrumental para restauração: espátula de inserção de titânio, condensadores, portamatrizes, matrizes de aço, tiras de poliéster, seringa Centrix, papel carbono, pinça Muller 10. Gaze e algodão estéril 11. Rolinho de algodão 12. Sugador descartável 13. Agulhas curtas 14. Anestésico tópico 15. Anestésico local com vasoconstrictor 16. Anestésico local sem vasoconstrictor 17. Estetoscópio e esfignomanômetro 1. Seguir cuidadosamente o POP de Biossegurança e o POP 3 para dar prosseguimento ao atendimento. 2. Posicionar o paciente e postar-se de acordo com o protocolo ergonomia. 3. Anestesiar o paciente. 4. Realizar isolamento absoluto ou relativo, de acordo com o procedimento a ser realizado. 5. Realizar o preparo cavitário, se limitando à remoção de dentina afetada. 6. Realizar a proteção pulpar (nas cavidades profundas, colocar o cimento de hidróxido de cálcio) 7. Uso de ácido poliacrílico de 10 a 25% na cavidade esfregando por 15 segundos. 8. Lavar abundantemente. 9. Inserção do CIV com seringa Centrix. 10. Realizar a proteção da restauração com esmalte para unhas, adesivo dentinário, selante de superfície ou verniz próprio. 11. Avaliar a oclusão do paciente com papel carbono e pinça de Muller, efetuando os ajustes necessários.

11 ROTEIROS DE AULAS PRÁTICAS 11 Polimento das restaurações de resina composta Executante: Professores, alunos ATIVIDADE: Polimento das restaurações de resina composta 1. Turbina 2. Micromotor 3. Contra-ângulo 4. Jogo clínico 5. Lâminas de bisturi 6. Pontas diamantadas de granulação fina e ultrafina 7. Brocas carbide multilaminadas 8. Lixas abrasivas interproximais 9. Discos flexíveis de óxido de alumínio 10. Pontas siliconadas abrasivas 11. Pastas diamantadas 12. Discos de feltro 13. Rolinho de algodão 1. Seguir cuidadosamente o POP de Biossegurança e o POP 3 para dar prosseguimento ao atendimento. 2. Posicionar o paciente e postar-se de acordo com o protocolo ergonomia. 3. Realizar isolamento relativo. 4. Realizar o acabamento e polimento das restaurações: a. Lâminas de bisturi para remoção de excessos mais grosseiros. b. Utilizar as pontas diamantadas de granulação fina e ultrafina ou as brocas multilaminadas em alta rotação. c. Utilizar os discos flexíveis de óxido de alumínio (Sof-Lex ou TDV) em ordem decrescente de abrasividade ou utilizar as pontas siliconadas abrasivas. d. Para o polimento final, utilizar o disco de feltro com pasta diamantada de polimento. e. Para dentes posteriores, aplicar o selante de superfície: * Isolamento relativo * Condicionamento da SUPERFÍCIE DA RESTAURAÇÃO com ácido fosfórico a 37% por 30 segundos. * Lavagem e secagem com jatos de ar. * Aplicação do selante de superfície. * Fotopolimerização pelo tempo recomendado pelo fabricante. 2. O paciente com pressão arterial elevada não deve ser atendido, devendo ser encaminhado para o posto de saúde mais próximo. Condições sistêmicas especiais devem ser avaliadas caso a caso e, se necessário, requisitar exames complementares e relatórios

12 12 Tratamento clareador caseiro Executante: Professores, alunos ATIVIDADE: Tratamento clareador caseiro 01- Micromotor 02- Contra-ângulo 03- Jogo clínico 04- Instrumental para moldagem: moldeiras, gral, espátula para manipulação de alginato, espátula para manipulação de gesso, faca para gesso 05- Sugador descartável 06- Escova de Robinson para profilaxia 07- Escala de cores 08- Estetoscópio e esfignomanômetro 01. Seguir cuidadosamente o POP de Biossegurança e o POP 3 para dar prosseguimento ao atendimento. 02. Posicionar o paciente e postar-se de acordo com o protocolo ergonomia. 03. Realizar isolamento relativo e profilaxia com escova de Robinson e pasta de pedra pomes e água. 04. Realizar a tomada de cor inicial com escala de cores e/ou fotografia. 05. Realizar a moldagem das arcadas superior e inferior. 06. Obtenção dos modelos de gesso. 07. Confecção do alívio no modelo de gesso. 08. Confecção das placas de acetato para clareamento. 09. Recorte e ajuste das placas para clareamento. 10. Orientação de uso do agente clareador: tempo de uso, tipo de agente clareador, etc. 11. Orientação de cuidados durante e após o tratamento clareador: evitar ingestão de alimentos com corantes e alimentos ácidos, não usar batom, bochechar com solução fluoretada a 0,05% neutra e incolor (diário) etc. 12. Entregar todas estas orientações por escrito, solicitando ao paciente que assine o recebimento na via do prontuário. 13. Fazer a receita para a solução fluoretada em duas vias e solicitar ao paciente que assine o recebimento na via do prontuário.

13 ROTEIROS DE AULAS PRÁTICAS 13 Tratamento clareador de consultório Executante: Professores, alunos ATIVIDADE Tratamento clareador de consultório 01. Micromotor 02. Contra-ângulo 03. Jogo clínico 04. Instrumental para isolamento absoluto: grampos, arco, pinça Palmer, Perfurador de Ainsworth, tesoura, fio dental, lençol de borracha, espátula de inserção 05. Sugador descartável 06. Escova de Robinson para profilaxia 07. Vaselina ou oncilon em orabase 08. Escala de cores 09. Estetoscópio e esfignomanômetro 10. Afastador intraoral 11. Pincel descartável 12. Sugador endodôntico 1. Seguir cuidadosamente o POP de Biossegurança e o POP 3 para dar prosseguimento ao atendimento. 2. Mensurar a pressão arterial do paciente. 3. Posicionar o paciente e postar-se de acordo com o protocolo ergonomia. 4. Profilaxia com escova de Robinson e pasta de pedra pomes e água. 5. Realizar a tomada de cor inicial com escala de cores. 6. Realizar isolamento relativo com afastador intraoral. 7. Proteção do tecido gengival, com barreira gengival. 8. Aplicação do agente clareador, seguindo o protocolo do fabricante. 9. Utilizar aspirador cirúrgico descartável para remoção do gel clareador. 10. Após o término das aplicações, proceder lavagem abundante. 11. Aplicação de flúor tópico neutro e incolor. 12. Orientação de cuidados durante e após o tratamento clareador: evitar ingestão de alimentos com corantes e alimentos ácidos, não usar batom, bochechar com solução fluoretada a 0,05% neutra e incolor (diário), etc. 13. Entregar todas estas orientações por escrito, solicitando ao paciente que assine o recebimento na via do prontuário. 14. Fazer a receita para a solução fluoretada em duas vias e solicitar ao paciente que assine o recebimento na via do prontuário.

14 14 Técnica de Restauração Atraumática - ART Executante: Professores, alunos ATIVIDADE: Técnica de Restauração Atraumática - ART 1. Jogo clínico 2. Cureta Dentinária 3. Instrumental para restauração: espátula de inserção de titânio, condensadores, portamatrizes, matrizes de aço, tiras de poliéster, seringa Centrix, papel carbono, pinça de Muller 4. Placa de Vidro 5. Instrumental para restauração: espátula de inserção de titânio, condensadores, portamatrizes, matrizes de aço, tiras de poliéster, seringa Centrix, papel carbono, pinça Müller 6. Gaze e algodão estéril 7. Rolinho de algodão 8. Sugador descartável 9. Estetoscópio e esfignomanômetro 1. Mensurar a pressão sanguínea do paciente. 2. Posicionar o paciente e postar-se de acordo com o protocolo ergonomia. 3. Realizar isolamento relativo. 4. Realizar o preparo cavitário limitando-se à remoção de dentina afetada amolecida com cureta dentinária. 5. Realizar a proteção pulpar (nas cavidades muito profundas, colocar o cimento de hidróxido de cálcio). 6. Inserção do CIV com espátula de inserção ou seringa Centrix. 7. Avaliar a oclusão do paciente com papel carbono e pinça de Müller, efetuando os ajustes necessários. 8. Cobrir toda a superfície da restauração com um adesivo dentinário e fotopolimerizar.

15 ROTEIROS DE AULAS PRÁTICAS 15 CAPEAMENTO PULPAR INDIRETO Executante: Professores, alunos ATIVIDADE: Capeamento Pulpar Indireto 1. Turbina 2. Micromotor 3. Contra-ângulo 4. Jogo clínico 5. Instrumental para isolamento absoluto: grampos, arco, pinça Palmer, Perfurador de Ainsworth, tesoura, fio dental, lençol de borracha, espátula de inserção 6. Brocas e pontas diamantadas 7. Cortantes manuais (recortadores de margens gengivais, machado, enxada) 8. Instrumental para restauração: espátula de inserção de titânio, condensadores, portamatrizes, matrizes de aço, tiras de poliéster, papel carbono, pinça Müller 9. Gaze e algodão estéril 10. Rolinho de algodão 11. Sugador descartável 12. Agulhas curtas 13. Anestésico tópico 14. Anestésico local com vasoconstrictor 15. Anestésico local sem vasoconstrictor 16. Estetoscópio e esfignomanômetro 1. Mensurar a pressão sanguínea do paciente. 2. Posicionar o paciente e postar-se de acordo com o protocolo ergonomia. 3. Anestesiar o paciente. 4. Realizar isolamento absoluto. 5. Realizar o preparo cavitário com pontas diamantadas esféricas (ex.: 1011, 1012, 1014, 1016) ou brocas carbides esféricas (ex.: 2,4,6,8) ou, ainda, cilíndricas de extremos arredondados (ex.: 329, 330). 6. Remoção de tecido cariado com brocas carbides esféricas em baixa rotação (a maior que couber na cavidade). 7. Acabamento do preparo com instrumentos cortantes manuais. 8. Limpeza da cavidade com pedra pomes e água. 9. Proteção pulpar com Cimento de Hidróxido de Cálcio. 10. Cobrir o Cimento de Hidróxido de Cálcio com Cimento de Ionômero de Vidro de forramento. 11. Polimerizar o CIV de forramento de acordo com normas do fabricante. 12. Condicionamento com ácido fosfórico 37% por 15 seg na dentina e 30seg no esmalte. 13. Lavar abundantemente. 14. Secar com bolinhas de algodão. 15. Aplicar adesivo dentinário de acordo com normas do fabricante. 16. Aplicar um jato de ar à distância por 10 segundos com a finalidade de evaporar o solvente. 17. Polimerizar o adesivo dentinário de acordo com normas do fabricante. 18. Aplicar resina composta em pequenos incrementos. 19. Fotopolimerizar cada incremento de acordo com normas do fabricante. 20. Avaliar a oclusão do paciente com papel carbono e pinça de Muller.

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17 ROTEIROS DE AULAS PRÁTICAS 17 Restauração técnica sanduíche Executante: Professores, alunos ATIVIDADE: Restauração técnica sanduíche 1. Turbina 2. Micromotor 3. Contra-ângulo 4. Jogo clínico 5. Cureta dentinária 6. Seringa carpule 7. Instrumental para isolamento absoluto: grampos, arco, pinça Palmer, Perfurador de Ainsworth, tesoura, fio dental, lençol de borracha, espátula de inserção 8. Brocas e pontas diamantadas 9. Placa de vidro 10. Cortantes manuais (recortadores de margens gengivais, machado, enxada) 11. Instrumental para restauração: espátula de inserção de titânio, condensadores, portamatrizes, matrizes de aço, tiras de poliéster, seringa Centrix, papel carbono, pinça Müller 12. Gaze e algodão estéril 13. Rolinho de algodão 14. Sugador descartável 15. Agulhas curtas 16. Anestésico tópico 17. Anestésico local com vasoconstrictor 18. Anestésico local sem vasoconstrictor 19. Estetoscópio e esfignomanômetro 1. Posicionar o paciente e postar-se de acordo com o protocolo ergonomia. 2. Mensurar a pressão sanguínea do paciente. 3. Anestesiar o paciente. 4. Realizar isolamento absoluto. 5. Realizar o preparo cavitário se limitando à remoção de dentina afetada. 6. Realizar a proteção pulpar (nas cavidades profundas, colocar o cimento de hidróxido de cálcio). 7. Uso de ácido poliacrílico de 10 a 25% em dentina esfregando por 15 segundos. 8. Lavar abundantemente. 9. Inserção do CIV com seringa Centrix. 10. Refazer o preparo cavitário de acordo com o material restaurador programado. 11. Inserção do material restaurador (seguir o POP do material restaurador). 12. Avaliar a oclusão do paciente com papel carbono e pinça de Müller, efetuando os ajustes necessários.