Avaliação do tratamento reabilitador por prótese parcial fixa realizados no ambulatório da FOSJC-UNESP

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1 Avaliação do tratamento reabilitador por prótese parcial fixa realizados no ambulatório da FOSJC-UNESP STEFHANY COSTA BARBIZAN 1, LAYRA CATARINA ROCHA MURAMATSU 2, FERNANDA ALVES FEITOSA 3, IVAN BALDUCCI 4, RODRIGO MÁXIMO DE ARAÚJO 5, ALBERTO NORIYUKI KOJIMA 6 1. ICT São José dos Campos, Odontologia, bolsista BEU 2. ICT São José dos Campos, Odontologia, bolsista BEU, layra.crm@gmail.com 3. ICT São José dos Campos, Pós Graduação em Odontologia Restauradora, fernanda.feitosa@fosjc.unesp.br 4. Professor Dr. ICT São José dos Campos, Odontologia, ivan@fosjc.unesp.br 5. Professor Dr. ICT São José dos Campos, Odontologia, romaximo_25@hotmail.com 6. Professor Dr. ICT São José dos Campos, Odontologia, kojima@fosjc.unesp.br Eixo 2: Os Valores para teorias e práticas vitais Resumo Na rotina clínica é muito comum encontrarmos pacientes que após a confecção e instalação das próteses não realizam um adequado controle das restaurações, muitas vezes por falta de informação. Por este motivo é importante instalar este hábito nos pacientes atendidos nos ambulatórios da Faculdade, visto que não há dados referentes ao grau de satisfação tanto estética como funcionalmente por portadores de prótese fixa. Realizamos exame clinico e aplicamos questionários de Teste de satisfação e Análise da qualidade de vida relacionada à saúde oral (OHIP). Tendo como objetivo a realização de atendimento de 60 pacientes. Por meio da metodologia pudemos observar a qualidade dos serviços realizados dentro de nossa instituição. Palavras Chave: prótese parcial fixa, longevidade, população Abstract In clinical practice it is very common to find patients after preparation and installation of prosthodontics who do not perform an adequate control of the restorations, often for lack of information. For this reason it is important to install this habit in patients seen in clinics of the Faculty, as there is no data on the degree of satisfaction both aesthetically and functionally for fixed prosthesis. It was conducted clinical examination and applied satisfaction questionnaires Test and Analysis of quality of life related to oral health impact profile (OHIP). With the objective of conducting care of 60 patients. The methodology have shown the quality of services provided within our institution. Keywords: fixed prothodontics, longevity, population

2 Introdução O tratamento odontológico restaurador não se resume a entrega da prótese, além disso são necessários as fases de manutenção e controle posteriores (Bottino, 1995; John et al. 2014) que devem ser realizados com um intervalo de tempo e por um período maior do que os conseguidos nas 2 sessões seguintes à entrega. Infelizmente na maioria das vezes não é feito um acompanhamento longitudinal destes pacientes visto a dificuldade em conscientizá-los da importância desta proservação. Muitos saem com dúvidas, infelizmente há falta de esclarecimento para higienização e controle das próteses. É de suma importância o restabelecimento de uma oclusão satisfatória para minimizar a dificuldade de alimentação, a devolução da função estética para o retorno do convívio social. E para a manutenção disso tudo, é importante o acompanhamento freqüente de profissionais. O foco foram os pacientes com dificuldades socioeconômicas, por esta razão é de alta relevância a manutenção das restaurações realizadas. Possibilitando a manutenção da autoestima e inclusão profissional e social. Desta forma promoveu a preservação da saúde de pessoas que não teriam muitas possibilidades, não fosse um projeto desta natureza. A Faculdade possui clínicas odontológicas equipadas e disponibilidade de horários para a realização desta pesquisa sem qualquer inconveniente para as disciplinas de graduação ou pós. Apesar de possuirmos uma quantidade e rotatividade alta de pacientes em nossas clinicas, existe a dificuldade de realizar o controle de um número considerável de pacientes. As atividades desenvolvidas no projeto de extensão estão diretamente relacionadas ao curso de graduação em odontologia e portanto se constituíram em complementação da formação dos estudantes. O objetivo foi aplicar conhecimentos teóricos numa atividade prática, respeitando a filosofia das disciplinas de prótese, as quais seguem os fundamentos existentes na literatura pertinente a especialidade, seguindo-se as últimas tendências da área e as pesquisas publicas em periódicos nacionais e internacionais. Objetivos Na rotina clínica é muito comum encontrarmos pacientes que após a confecção e instalação das próteses não realizam um adequado controle das restaurações, muitas vezes por falta de informação. Por este motivo é importante instalar este hábito nos pacientes atendidos nos ambulatórios da Faculdade, visto que não há dados referentes ao grau de satisfação tanto estética como funcionalmente por portadores de prótese fixa. Material e Métodos Para a realização deste projeto foi realizado a inscrição na plataforma Brasil e aprovação pelo comitê de ética. Foram chamados 80 pacientes portadores de Prótese Parcial Fixa que tinham trabalhos realizados nos ambulatórios do Instituto de Ciência e Tecnologia, UNESP, São José dos Campos. Dos quais, apenas 60 responderam a solicitação para a realização do exame clínico, radiográfico e aplicação do questionário de satisfação modificado OHIP (Oral Health Impact Profile) (Siqueira, 2010).

3 Cada paciente foi esclarecido a respeito do projeto e foi dada a opção de participar ou não, sem prejuízo para a continuidade de seu tratamento. Resultados e Discussão A longevidade média dos tratamentos analisados foi de 5 anos, sendo que o tratamento mais longo foi de 30 anos. A média de idade observada foi 40 a 50 anos. Dentre os principais problemas encontrados, os periodontais foram os mais frequentes. Três restaurações apresentavam infiltração, sendo indicado a troca da restauração. A maioria dos pacientes analisados não sabia da necessidade de um retorno periódico.. Foi verificada uma grande qualidade tanto funcional quanto estética das próteses realizadas nos ambulatorios desta Instituição. Com base nos questionários realizamos a análise estatística qualitativa demonstrado nas figuras abaixo.

4 Discussão O trabalho em equipe e as situações diversas que se apresentam, despertam o interesse dos docentes e alunos para a realização de pesquisas tanto clínicas como laboratoriais que

5 visem a solução de dificuldades encontradas. (Bottino MA, Brunetti RF. 1995) A possibilidade oferecida aos alunos de aplicarem conhecimentos teóricos da graduação em ações práticas, lhes conferem segurança na futura vida profissional e ao mesmo tempo, as dificuldades encontradas na prática clínica induzem a proposição de pesquisas que tragam subsídios e esclarecimentos para atuação profissional Pudemos avaliar que 90% dos pacientes, após a realização das próteses se sentiam satisfeitos com a capacidade mastigatória restabelecida. O que foi observado em outros trabalhos que utilizaram o indicador OHiP: Swelem AA; Vieira RA, Dolz J, Silvestre FJ, Montero J. Da mesma forma 76,67% afirmaram que o tratamento trouxe novamente uma vida social e profissional para estas pessoas, sem o constrangimento da ausência dos dentes, problemas fonéticos ou mesmo dificuldade em comer determinados alimentos. (Guarnieri S, John MT, Knipfer C, Swelem AA). Além disso houve uma grande aprovação com relação a parte estética (90%) trazendo com isso um aumento da auto estima por parte destes pacientes. (Knipfer C et al. 2014) O fator problema bucal não teve uma influência na qualidade bucal dos pacientes analisados após a entrega das próteses. Das pessoas que participaram da pesquisa, 60% nunca tiveram dor ou desconforto com as próteses instaladas. Um dos pontos negativos relatados, era a retenção de alimento tanto nas prótese quanto nos dentes naturais, isto se justifica devido a presença de próteses parciais fixas e problemas periodontais que foram muito frequentes. Com relação aos problemas observados o pacientes atendidos, sendo que, para o sucesso a longo prazo destas próteses a condição periodontal do paciente deve ser estabilizada. (Dhingra K). Conclusões Pudemos observar neste primeiro ano de projeto, que a qualidade dos tratamento realizados e principalmente o grau de satisfação dos pacientes foi bem alta. Infelizmente a adesão por parte dos pacientes ainda é baixa, muitos não retornaram para a avaliação, o demonstra uma falta de conscientização. Caso não haja a informação da necessidade de controle, muitos só vão retornar quando houver algum tipo de problema o que implica em tratamentos mais complexos, com custos mais altos e mais demorados. Dhingra K. J Prosthodont Aug;21(6): doi: /j X x. Epub 2012 Jun 9. Review. Oral rehabilitation considerations for partially edentulous periodontal patients. Dolz J, Silvestre FJ, Montero J. Int J Oral Maxillofac Implants Mar-Apr;29(2): doi: /jomi Changes in general and oral health-related quality of life in immediate or conventionally loaded dental implants: a nonrandomized clinical trial. Guarnieri S. An esthetic concern leads the way to improved oral health. Compend Contin Educ Dent Sep;34(8): John MT, Reißmann DR, Feuerstahler L, Waller N, Baba K, Larsson P, Čelebić A, Szabo G, Rener-Sitar K. J Prosthodont Res Jan;58(1): doi: /j.jpor Epub 2014 Jan 17. Factor analyses of the Oral Health Impact Profile - overview and studied population. Bottino MA, Brunetti RF Manual de prótese fixa. Knipfer C, Riemann M, Bocklet T, Noeth E, Schuster M, Sokol B, Eitner S, Nkenke E, Stelzle F. Int J Prosthodont Jan-Feb;27(1):61- periodontal teve uma maior prevalencia nos

6 9. doi: /ijp Speech intelligibility enhancement after maxillary denture treatment and its impact on quality of life. Müller F1, Duvernay E, Loup A, Vazquez L, Herrmann FR, Schimmel M. J Dent Res Dec;92(12 Suppl):154S-60S. doi: / Epub 2013 Oct 24. Implant-supported mandibular overdentures in very old adults: a randomized controlled trial. Siqueira AFC, Prado CJ, Carvalho PM, Borges TF, Mendes FA, Neves FD, Gonçalves LC. Habilidade mastigatória, qualidade de vida e satisfação em portadores de overdenture e prótese parcial removível mandibular, Swelem AA, Gurevich KG, Fabrikant EG, Hassan MH, Aqou S. Int J Prosthodont Jul-Aug;27(4): doi: /ijp Oral health-related quality of life in partially edentulous patients treated with removable, fixed, fixed-removable, and implant-supported prostheses. Vieira RA, Melo AC, Budel LA, Gama JC, de Mattias Sartori IA, Thomé G. J Oral Implantol Jun;40(3): doi: /AAID- JOI-D Benefits of rehabilitation with implants in masticatory function: is patient perception of change in accordance with the real improvement?