1 PRÁ-CRESCER RELATÓRIO 2007
2 Prefeitura Municipal de Porto Alegre Prefeito José Fogaça Secretaria Municipal da Saúde Secretário Eliseu Santos Coordenadoria Geral de Vigilância em Saúde Coordenador José Ângelo Moren dos Santos Coordenadora Maria Isabel de Rose de Souza PRÁ-CRESCER Coordenadora Maria Isabel de Rose de Souza
3 Prá-Crescer Programa de Vigilância do Estado Nutricional de Crianças RELATÓRIO 2007 Organizadores Maria Isabel de Rose de Souza Juarez Cunha
4 INTRODUÇÃO Histórico O Prá-Crescer, originalmente chamado Programa de Recuperação de Crianças e Gestantes em Risco Nutricional, começou a ser delineado em 1993 quando um grupo de técnicos da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre reuniu-se para discutir e elaborar um Sistema de Vigilância Nutricional para a cidade. O Programa, coordenado pela SMS/PMPA foi implantado em dezembro de 1993, iniciando sua rotina em maio de 1994. Naquela ocasião foi estabelecido com o Ministério da Saúde, por meio do Programa Leite é Saúde, um convênio que possibilitou a compra de leite em pó destinado às crianças e gestantes nele inscritas. Posteriormente este convênio foi substituído pelo Incentivo ao Combate às Carências Nutricionais (ICCN)/MS. Em 1996, o Programa passou a ser chamado de Prá-Crescer (PPC), buscando criar uma identidade entre o seu nome e seu principal objetivo que era identificar crianças em risco nutricional e atendê-las nos serviços de saúde, onde eram desenvolvidas ações básicas que visavam recuperação integral da saúde dessa população. Em junho de 2002 o convênio ICCN extinguiu-se. Ele foi substituído pelo Programa Bolsa Alimentação, que com a troca de governo federal, passou a ser denominado Bolsa Família (PBF). Naquela ocasião Com isto, houve a substituição do tipo de beneficio oferecido à população: o leite em pó entregue pelas Unidades de Saúde às famílias atendidas pelo PPC, foi substituído pelo cartão eletrônico que permite ao beneficiário retirar recursos em dinheiro diretamente na rede bancária e casas lotéricas. Com a adesão do município de Porto Alegre ao Programa Bolsa Família, a SMS, através do PPC, passou a ter a responsabilidade de acompanhar, semestralmente, as condicionalidades da saúde das famílias beneficiárias. A Portaria Interministerial nº 2.509, publicada em 22/11/2004, regulamenta estas ações, definindo as atribuições e as regras para a oferta e o monitoramento das ações de saúde. O Ministério do Desenvolvimento Social disponibilizou para o registro do acompanhamento dessas famílias o módulo de gestão do Sistema Alimentar e Nutricional (SISVAN). Tanto o cadastro atualizado e o cumprimento das condicionalidades são fatores que o Ministério do Desenvolvimento Social utiliza para avaliar o repasse de recursos para a gestão
5 descentralizada do PBF, ou seja o Índice de Gestão Descentralizada (IGD). Em 2008 houve uma cobrança do MDS em relação ao cumprimento desses fatores, em especial ao baixo índice de acompanhamento da condicionalidade de responsabilidade da SMS. Isso levou a uma mobilização interesecretarias (FASC/SMED/SMS) e interna, com participação do Gabinete, ASSEPLA, Rede e CGVS, quando várias decisões foram tomadas e colocadas em prática. Sabe-se que um dos maiores problemas do PBF são os cadastros dos beneficiários e sua atualização, responsabilidade da FASC. Para o segundo semestre de 2008, das 28.389 famílias a serem acompanhadas, 17.784 (62,6), não estão vinculadas a nenhum serviço de saúde, o que impossibilita o acompanhamento da condicionalidade. A FASC está ciente do problema e definiu várias estratégias no sentido de melhorar o cadastro. Só conseguiremos ter uma avaliação dessas medidas em 2009. No site da PMPA/SMS/CGVS/Equipe de Eventos Vitais são disponibilizados vários relatórios que conseguem identificar áreas e populações mais vulneráveis da cidade. Isso subsidia o planejamento em decidir quais as ações devem ser desenvolvidas para melhorar a saúde da população.
6 Perfil atual do Prá-Crescer O Prá-Crescer é responsável por duas rotinas distintas de trabalho: I - Programa Municipal de Vigilância do Estado Nutricional de Crianças Objetivo: identificar crianças em risco nutricional e atendê-las nos serviços de saúde, que deverão ter um olhar diferenciado para essa clientela, priorizando seu atendimento e acompanhando cuidadosamente seu desenvolvimento. População alvo: crianças em risco nutricional entre 6 e 59 meses de idade, que não são beneficiários do Programa Bolsa Família, sendo seu acompanhamento registrado em software próprio da Equipe de Vigilância de Eventos Vitais, Doenças e Agravos não Transmissíveis da Coordenadoria Geral da Vigilância em Saúde - CGVS/PMPA. O programa está implantado em toda a rede básica de saúde de Porto Alegre (140 serviços de saúde, no mês de julho de 2008). A inclusão no programa é automática, isto é, todas as crianças entre 6 (seis) e 59 (cinqüenta e nove) meses de idade ao buscarem atendimento nos serviços de saúde são submetidas à avaliação antropométrica, sendo seus dados anotados na Ficha de Triagem. O Prá-Crescer utiliza as curvas produzidas pelo National Center of Health Statistics (NCHS) como população de referência e o ponto de corte utilizado é o percentil 10. Ainda não migramos para os novos índices antropométricos de altura/idade, peso/altura, peso/idade, recomendados pelo Ministério da Saúde (MS) e pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Estamos aguardando a implantação do SISVAN/Web do MS em nossa cidade. Fluxo: os serviços de saúde enviam as Fichas de Triagem ao PPC para digitação e análise. Os resultados são devolvidos às equipes locais obedecendo a um cronograma de fluxo pré-estabelecido. A análise identificando as crianças em risco nutricional é enviada mensalmente para as unidades de saúde, desse modo, todas são incluídas no programa e o acompanhamento é realizado mensalmente pela unidade. A cada três meses é feita uma reavaliação do estado nutricional de todas as crianças acompanhadas pelos serviços, pois assim será verificada sua recuperação ou sua permanência
7 na situação de risco. Os resultados das avaliações são devolvidos às Unidades de Saúde por meio de relatórios emitidos pela equipe do PPC. II - Programa Bolsa Família O que é: programa do governo federal de transferência de renda destinado às famílias em situação de pobreza, que associa à transferência do benefício financeiro ao acesso aos direitos sociais básicos - saúde, alimentação, educação e assistência social. Salientamos que o critério principal de ingresso no PBF é renda e não risco nutricional É coordenado em nível municipal pela FASC Fundação de Assistência Social e Cidadania, com participação da Secretaria Municipal de Educação (SMED) e Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Cabe à FASC realizar o cadastramento, assim como a atualização cadastral, das famílias para serem incluídas no Programa. A Caixa Econômica Federal é responsável pela validação do cadastro, disponibilizando para o município a lista dos beneficiários à medida que o Governo Federal libere novas vagas. Cabe à SMS fazer o acompanhamento semestral das crianças menores de sete anos, mulheres em idade fértil e gestantes. Crianças menores de sete anos, devemos acompanhar pelo SISVAN o crescimento e o desenvolvimento, observando o calendário vacinal; Mulheres em idade fértil, sendo que as gestantes devem receber assistência no pré-natal e pós-parto. Cabe à SMED a informação da freqüência mínima de oitenta e cinco por cento da carga horária escolar mensal, em estabelecimentos de ensino regular, de crianças e adolescentes de seis a dezessete anos. População alvo: famílias com renda per capita de até R$ 120 mensais Fluxo: A cada semestre são encaminhados, pela Equipe do PPC para os serviços de saúde, os mapas de acompanhamento dos beneficiários do Programa Bolsa Família disponibilizados no site do Ministério do Desenvolvimento Social. Esta rotina também obedece a calendário específico. Cumpre salientar que existem crianças que estão em risco nutricional inscritas no Prá- Crescer cujas famílias têm renda per capita superior a R$ 120,00. Em médio prazo, a idéia é de que todas as crianças do Prá-Crescer e beneficiários do Bolsa Família sejam acompanhadas pelo software do Sistema Alimentar e Nutricional (SISVAN WEB) do MS de forma a se ter uma vigilância nutricional única na cidade de Porto Alegre.
8 Resultados 2007 Programa Prá-Crescer É importante destacar que os dados aqui apresentados representam um recorte das crianças avaliadas em Porto Alegre. Na nossa apreciação, esse pequeno número de crianças avaliadas (Tabela 1), é um reflexo de que aqui temos crianças que chegam aos serviços de saúde por demanda espontânea. Além disso, alguns serviços nos encaminham somente as crianças com suspeita ou risco nutricional já identificado, isto é, já triadas anteriormente. Em relação ao acompanhamento das crianças em risco nutricional (Tabela 2), podemos concluir que a troca de benefícios oferecidos às famílias (leite por recurso financeiro) desgastou o PPC, levando a uma desmobilização, tanto dos serviços de saúde como das famílias beneficiárias. Observa-se que de 5.023 crianças que deveriam ter sido acompanhadas, 2.102 (41,9%) não foram reavaliadas, ou seja, não retornaram ao Serviço de Saúde para realizar o acompanhamento preconizado pelo Programa. Tabela 1 Distribuição das crianças novas triadas pelo Programa Prá-Crescer, Porto Alegre, 2007 Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Crianças novas Triadas Crianças sem risco nutricional 43 85 110 13 88 159 132 109 114 162 168 122 1.305 Crianças em risco nutricional 30 62 53 88 61 66 59 68 79 76 95 104 841 Crianças avaliadas 73 147 163 201 149 225 191 177 193 238 263 226 2.146 Tabela 2 - Distribuição das crianças em acompanhamento* pelo PPC, Porto Alegre, 2007 1º Trimestre 2º Trimestre 3º Trimestre 4º Trimestre Crianças em risco nutricional 559 448 403 389 1.799 Crianças recuperadas 353 257 251 261 1.122 Crianças sem dados** 574 595 523 410 2.102 1.486 1.300 1.177 1.060 5.023 * As crianças em risco nutricional devem ser reavaliadas a cada trimestre. O total se refere ao número de reavaliações realizadas, isto é, uma mesma criança pode ter sido reavaliada mais de uma vez no ano ** Crianças que não compareceram para acompanhamento
9 As tabelas a seguir apresentam a triagem das crianças novas distribuídas por Gerência Distrital segundo estado nutricional e faixa etária. Tabela 3 - Distribuição das crianças novas triadas por Gerência Distrital, segundo o estado nutricional, Porto Alegre, 2007 Gerência Distrital Risco Nutricional Presente Ausente n % n % n % Centro - - - - Noroeste Humaitá Navegantes Ilhas 42 43,8 54 56,3 96 100,0 Norte Eixo Baltazar 156 42,3 213 57,7 369 100,0 Leste Nordeste 157 24,1 495 75,9 652 100,0 Glória Cruzeiro Cristal 226 38,4 363 61,6 589 100,0 Sul Centro Sul 27 69,2 12 30,8 39 100,0 Partenon Lomba do Pinheiro 129 41,2 184 58,8 313 100,0 Restinga Extremo Sul 67 47,5 74 52,5 141 100,0 Porto Alegre 804 36,6 1.395 63,4 2.199 100,0 Obs: A discrepância observada entre os totais da tabela 1 e 3 é em decorrência de dados com problemas das crianças triadas no decorrer do ano de 2007 no Programa Prá-Crescer. Tabela 4 - Distribuição das crianças novas triadas por Gerência Distrital, segundo a faixa etária, Porto Alegre, 2007 Gerência Distrital Faixa Etária < 12 m 12 a 23 m 24 a 35 m 36 a 37 m > = 48 m n n n n n Centro - - - - - Noroeste Humaitá Navegantes Ilhas 12 19 19 31 15 Norte Eixo Baltazar 152 91 41 47 33 Leste Nordeste 528 81 28 19 7 Glória Cruzeiro Cristal 199 171 95 75 49 Sul Centro Sul 17 11 4 2 5 Partenon Lomba do Pinheiro 145 69 49 26 24 Restinga Extremo Sul 44 51 19 17 10 Porto Alegre 1097 493 255 217 143
10 Tabela 5 - Distribuição das crianças novas triadas por Serviços de Saúde da Gerência Distrital Centro, segundo o estado nutricional, Porto Alegre, 2007 Risco Nutricional Presente Ausente n % n % n % CS Modelo - - - - - - CS Santa Marta - - - - - - PSF Santa Cecília I, II, III - - - - - - PSF Santa Marta - - - - - - PSF Modelo - - - - - - PSF Sem Domicílio - - - - - - UBS Santa Cecília - - - - - - Centro - - - - - - Tabela 6 - Distribuição das crianças novas triadas por Serviços de Saúde da Gerência Distrital Centro, segundo a faixa etária, Porto Alegre, 2007 Faixa etária < 12 m 12 a 23 m 24 a 35 m 36 a 37 m > = 48 m CS Modelo - - - - - CS Santa Marta - - - - - PSF Santa Cecília I, II, III - - - - - PSF Santa Marta - - - - - PSF Modelo - - - - - PSF Sem Domicílio - - - - - UBS Santa Cecília - - - - - Centro - - - - - OBS: Em 2007 os Serviços de Saúde da GD Centro não incluiram nenhuma criança no Programa Prá-Crescer. Tabela 7 - Distribuição das crianças novas triadas por Serviços de Saúde da Gerência Distrital Noroeste Humaitá Navegantes e Ilhas, segundo o estado nutricional, Porto Alegre, 2007 Risco Nutricional Presente Ausente n % n % n % CS IAPI - - - - - - CS Navegantes 1 2,4 0 0,0 1 1,0 GHC Jardim Itú - - - - - - GHC Hospital Conceição - - - - - - GHC Vila Dique 14 33,3 8 14,8 22 22,9 GHC Vila Floresta 0,0 0,0 0,0 PSF Ilha da Pintada 7 16,7 14 25,9 21 21,9 PSF Ilha dos Marinheiros 20 47,6 32 59,3 52 54,2 PSF Mário Quintana - - - - - - PSF Nazaré - - - - - - UBS Diretor Pestana - - - - - - UBS Vila Farrapos - - - - - - UBS Vila Ipiranga - - - - - - Noroeste Humaitá, Nav. Ilhas 42 100,0 54 100,0 96 100,0
11 Tabela 8 - Distribuição das crianças novas triadas por Serviços de Saúde da Gerência Distrital Noroeste Humaitá Navegantes e Ilhas, segundo a faixa etária, Porto Alegre, 2007 Faixa etária < 12 m 12 a 23 m 24 a 35 m 36 a 37 m > = 48 m CS IAPI - - - - - CS Navegantes 0 1 0 0 0 GHC Jardim Itú - - - - - GHC Vila Dique 0 1 7 10 4 GHC Vila Floresta - - - - - PSF Ilha da Pintada 4 2 6 5 4 PSF Ilha dos Marinheiros 8 15 6 16 7 PSF Mário Quintana - - - - - PSF Nazaré - - - - - UBS Diretor Pestana - - - - - UBS Vila Farrapos - - - - - UBS Vila Ipiranga - - - - - Noroeste Humaitá, Nav. Ilhas 12 19 19 31 15 Tabela 9 - Distribuição das crianças novas triadas por Serviços de Saúde da Gerência Distrital Norte Eixo Baltazar, segundo o estado nutricional, Porto Alegre, 2007 Risco Nutricional Presente Ausente n % n % n % GHC Costa e Silva 13 28,9 32 71,1 45 100,0 GHC Jardim Leopoldina - - - - - - GHC Nossa Senhora Aparecida 5 100,0 0 0,0 5 100,0 GHC Parque dos Maias 1 100,0 0 0,0 1 100,0 PSF Asa Branca 2 11,8 15 88,2 17 100,0 PSF Beco dos Coqueiros 23 92,0 2 8,0 25 100,0 PSF Esperança/Cordeiro 18 22,2 63 77,8 81 100,0 PSF Jenor Jarros 9 20,0 36 80,0 45 100,0 PSF Nova Gleba - - - - - - PSF Passo das Pedras II 26 45,6 31 54,4 57 100,0 PSF Planalto 9 56,3 7 43,8 16 100,0 PSF Santa Fé 1 25,0 3 75,0 4 100,0 PSF Santa Maria 9 64,3 5 35,7 14 100,0 PSF Santo Agostinho 7 30,4 16 69,6 23 100,0 PSF São Borja 1 100,0 0 0,0 1 100,0 UBS Assis Brasil 4 80,0 1 20,0 5 100,0 UBS Nova Brasília 2 66,7 1 33,3 3 100,0 UBS Passo das Pedras 4 100,0 0 0,0 4 100,0 UBS Ramos 17 94,4 1 5,6 18 100,0 UBS Rubem Berta - - - - - - UBS Santa Rosa 3 100,0 0 0,0 3 100,0 UBS São Cristovão - - - - - - UBS Sarandi 2 100,0 0 0,0 2 100,0 UBS Vila Elizabeth - - - - - - Norte Eixo Baltazar 156 42,3 213 57,7 369 100,0
12 Tabela 10 - Distribuição das crianças novas triadas por Serviços de Saúde da Gerência Distrital Norte Eixo Baltazar, segundo a faixa etária, Porto Alegre, 2007 Faixa etária < 12 m 12 a 23 m 24 a 35 m 36 a 37 m > = 48 m GHC Costa e Silva 40 4 1 0 0 GHC Jardim Leopoldina - - - - - GHC Nossa Senhora Aparecida 2 1 2 0 0 GHC Parque dos Maias 1 0 0 0 0 PSF Asa Branca 4 5 3 2 3 PSF Beco dos Coqueiros 5 12 4 3 1 PSF Esperança/Cordeiro 23 22 11 14 11 PSF Jenor Jarros 24 7 5 7 2 PSF Nova Gleba - - - - - PSF Passo das Pedras II 13 15 11 10 8 PSF Planalto 1 5 2 5 3 PSF Santa Fé 2 1 0 0 1 PSF Santa Maria 1 11 1 1 0 PSF Santo Agostinho 18 2 0 1 2 PSF São Borja 0 0 0 1 0 UBS Assis Brasil 3 1 1 0 0 UBS Nova Brasília 2 0 0 1 0 UBS Passo das Pedras 1 2 1 0 0 UBS Ramos 11 2 2 2 1 UBS Rubem Berta - - - - - UBS Santa Rosa 1 1 0 0 1 UBS São Cristovão - - - - - UBS Sarandi - - - - - UBS Vila Elizabeth - - - - - Norte Eixo Baltazar 152 91 41 47 33
13 Tabela 11 - Distribuição das crianças novas triadas por Serviços de Saúde da Gerência Distrital Leste Nordeste, segundo o estado nutricional, Porto Alegre, 2007 Risco Nutricional Presente Ausente n % n % n % CS Bom Jesus 16 88,9 2 11,1 18 100,0 GHC Barão do Bagé 7 63,6 4 36,4 11 100,0 GHC Coinma 1 100,0 0 0,0 1 100,0 GHC Divina Providência 2 100,0 0 0,0 2 100,0 GHC Vila Sesc - - - - - - PSF Batista Flores - - - - - - PSF Brasília 15 35,7 27 64,3 42 100,0 PSF Jardim Carvalho 4 25,0 12 75,0 16 100,0 PSF Jardim da Fapa 11 40,7 16 59,3 27 100,0 PSF Jardim Protásio Alves 8 66,7 4 33,3 12 100,0 PSF Laranjeiras - - - - - - PSF Mato Sampaio 11 18,3 49 81,7 60 100,0 PSF Milta Rodrigues 3 60,0 2 40,0 5 100,0 PSF Morro Santana 12 17,9 55 82,1 67 100,0 PSF Safira 1 100,0 0 0,0 1 100,0 PSF Safira Nova 1 100,0 0 0,0 1 100,0 PSF Tijuca - - - - - - PSF Timbaúva I 41 11,3 322 88,7 363 100,0 PSF Timbaúva II - - - - - - PSF Vila Pinto 8 100,0 0 0,0 8 100,0 PSF Wenceslau Fontoura 1 100,0 0 0,0 1 100,0 UBS Campus Aprox. da Puc 17 81,0 4 19,0 21 100,0 UBS Chácara da Fumaça 1 100,0 0 0,0 1 100,0 UBS Vila Jardim 4 66,7 2 33,3 6 100,0 Leste Nordeste 164 24,7 499 75,3 663 100,0
14 Tabela 12 - Distribuição das crianças novas triadas por Serviços de Saúde da Gerência Distrital Leste Nordeste, segundo a faixa etária, Porto Alegre, 2007 Faixa etária < 12 m 12 a 23 m 24 a 35 m 36 a 37 m > = 48 m CS Bom Jesus 3 6 5 4 0 GHC Barão do Bagé 6 1 2 2 0 GHC Coinma 0 0 0 1 0 GHC Divina Providência 1 1 0 0 0 GHC Vila Sesc - - - - - PSF Batista Flores - - - - - PSF Brasília 21 11 5 4 1 PSF Jardim Carvalho 15 0 1 0 0 PSF Jardim da Fapa 19 5 3 0 0 PSF Jardim Protásio Alves 4 3 1 2 2 PSF Laranjeiras - - - - - PSF Mato Sampaio 60 0 0 0 0 PSF Milta Rodrigues 0 2 1 1 1 PSF Morro Santana 56 7 2 2 0 PSF Safira 0 1 0 0 0 PSF Safira Nova 0 1 0 0 0 PSF Tijuca - - - - - PSF Timbaúva I 334 29 0 0 0 PSF Timbaúva II - - - - - PSF Vila Pinto 1 5 1 1 0 PSF Wenceslau Fontoura 0 0 0 0 1 UBS Campus Aprox. da Puc 5 8 6 0 2 UBS Chácara da Fumaça 0 0 1 0 0 UBS Vila Jardim 3 1 0 2 0 Leste Nordeste 528 81 28 19 7
15 Tabela 13 - Distribuição das crianças novas triadas por Serviços de Saúde da Gerência Distrital Glória Cruzeiro Cristal, segundo o estado nutricional, Porto Alegre, 2007 Risco Nutricional Presente Ausente n % n % n % CS Vila dos Comerciários - - - - - - PSF Alto Embratel 8 3,5 14 3,9 22 3,7 PSF Cruzeiro do Sul 3 1,3 1 0,3 4 0,7 PSF Divisa 19 8,4 36 9,9 55 9,3 PSF Graciliano Ramos - 0,0-0,0-0,0 PSF Jardim Cascata - 0,0-0,0-0,0 PSF Mato Grosso 8 3,5 2 0,6 10 1,7 PSF N Senhora das Graças 37 16,4 32 8,8 69 11,7 PSF Orfanotrófio 2-0,0-0,0-0,0 PSF Osmar Freitas I 1 0,4 0 0,0 1 0,2 PSF Osmar Freitas II - 0,0-0,0-0,0 PSF Rincão 76 33,6 155 42,7 231 39,2 PSF Santa Anita 16 7,1 38 10,5 54 9,2 PSF Santa Teresa 6 2,7 0 0,0 6 1,0 PSF São Gabriel 12 5,3 15 4,1 27 4,6 UBS 1º de Maio 3 1,3 1 0,3 4 0,7 UBS Aparício Borges - 0,0-0,0-0,0 UBS Belém Velho - 0,0-0,0-0,0 UBS Cristal 8 3,5 1 0,3 9 1,5 UBS Estrada dos Alpes 6 2,7 17 4,7 23 3,9 UBS Glória 2 0,9 0 0,0 2 0,3 UBS Tronco - 0,0-0,0-0,0 UBS Vila Cruzeiro Febem 21 9,3 51 14,0 72 12,2 UBS Vila Gaúcha - - - - - - Glória Cruzeiro Cristal 226 100,0 363 100,0 589 100,0
16 Tabela 14 - Distribuição das crianças novas triadas por Serviços de Saúde da Gerência Distrital Glória Cruzeiro Cristal, segundo a faixa etária, Porto Alegre, 2007 Faixa etária < 12 m 12 a 23 m 24 a 35 m 36 a 37 m > = 48 m CS Vila dos Comerciários - - - - - PSF Alto Embratel 1 9 6 3 3 PSF Cruzeiro do Sul 2 1 1 0 0 PSF Divisa 13 10 15 4 13 PSF Graciliano Ramos - - - - - PSF Jardim Cascata - - - - - PSF Mato Grosso 3 4 0 1 2 PSF N Senhora das Graças 30 19 11 6 3 PSF Orfanotrófio 2 - - - - - PSF Osmar Freitas I 0 0 1 0 0 PSF Osmar Freitas II - - - - - PSF Rincão 64 58 43 46 20 PSF Santa Anita 21 25 6 1 1 PSF Santa Teresa 0 3 2 1 0 PSF São Gabriel 7 9 4 5 2 UBS 1º de Maio 0 1 0 3 0 UBS Aparício Borges - - - - - UBS Belém Velho - - - - - UBS Cristal 6 3 0 0 0 UBS Estrada dos Alpes 1 18 1 3 0 UBS Glória 0 1 1 0 0 UBS Tronco - - - - - UBS Vila Cruzeiro Febem 51 10 4 2 5 UBS Vila Gaúcha - - - - - Glória Cruzeiro Cristal 199 171 95 75 49
17 Tabela 15 - Distribuição das crianças novas triadas por Serviços de Saúde da Gerência Distrital Sul Centro Sul, segundo o estado nutricional, Porto Alegre, 2007 Risco Nutricional Presente Ausente n % n % n % PSF Alto Erechim 1 0 1 PSF Campos do Cristal 2 7 9 PSF Cidade de Deus 4 0 4 PSF Moradas da Hípica 1 0 1 PSF Morro dos Sargentos 17 5 22 PSF São Vicente Mártir - - - - - - UBS Beco do Adelar - - - - - - UBS Calábria 1 0 1 UBS Camaquã - - - - - - UBS Campo Novo - - - - - - UBS Guarujá - - - - - - UBS Ipanema - - - - - - UBS Jardim das Palmeiras 1 0 1 UBS Monte cristo - - - - - - UBS Nonoai - - - - - - UBS Tristeza - - - - - - Sul Centro Sul 27 12 39 Tabela 16 - Distribuição das crianças novas triadas por Serviços de Saúde da Gerência Distrital Sul Centro Sul, segundo a faixa etária, Porto Alegre, 2007 Faixa etária < 12 m 12 a 23 m 24 a 35 m 36 a 37 m > = 48 m PSF Alto Erechim 0 0 1 0 0 PSF Campos do Cristal 8 1 0 0 0 PSF Cidade de Deus 2 1 1 0 0 PSF Moradas da Hípica 0 1 0 0 0 PSF Morro dos Sargentos 6 7 2 2 5 PSF São Vicente Mártir - - - - - UBS Beco do Adelar - - - - - UBS Calábria 0 1 0 0 0 UBS Camaquã - - - - - UBS Campo Novo - - - - - UBS Guarujá - - - - - UBS Ipanema - - - - - UBS Jardim das Palmeiras 1 0 0 0 0 UBS Monte cristo - - - - - UBS Nonoai - - - - - UBS Tristeza - - - - - Sul Centro Sul 17 11 4 2 5
18 Tabela 17 - Distribuição das crianças novas triadas por Serviços de Saúde da Gerência Distrital Partenon Lomba do Pinheiro, segundo o estado nutricional, Porto Alegre, 2007 Risco Nutricional Presente Ausente n % n % n % PSF Esmeralda I 2 4 6 PSF Herdeiros 1 0 1 PSF Lomba do Pinheiro I 15 32 47 PSF Lomba do Pinheiro II 1 8 9 PSF Pitoresca I 10 15 25 PSF Pitoresca II 9 15 24 PSF São Pedro 3 0 3 PSF Viçosa 2 0 2 UBS Bananeiras - - - UBS Mapa 16 4 20 UBS Murialdo Eq.II 18 33 51 UBS Murialdo Eq.III - - - UBS Murialdo Eq.IV 10 3 13 UBS Murialdo Eq.V 6 1 7 UBS Murialdo Eq.VI - - - UBS Murialdo Eq.VII 14 47 61 UBS Murialdo Eq.VIII - - - UBS Panorama 9 2 11 UBS Peq. Casa da Criança 1 1 2 UBS São Carlos - - - UBS São José 12 19 31 Partenon Lomba do Pinheiro 129 184 313
19 Tabela 18 - Distribuição das crianças novas triadas por Serviços de Saúde da Gerência Distrital Partenon Lomba do Pinheiro, segundo a faixa etária, Porto Alegre, 2007 Faixa etária < 12 m 12 a 23 m 24 a 35 m 36 a 37 m > = 48 m PSF Esmeralda 2 3 0 1 0 PSF Herdeiros 1 0 0 0 0 PSF Lomba do Pinheiro I 18 10 10 3 6 PSF Lomba do Pinheiro II 1 0 5 3 0 PSF Pitoresca I 9 8 2 2 4 PSF Pitoresca II 6 5 6 4 3 PSF São Pedro 0 0 1 1 1 PSF Viçosa 1 1 0 0 0 UBS Bananeiras - - - - - UBS Mapa 7 9 2 0 2 UBS Murialdo Eq.II 10 17 11 9 4 UBS Murialdo Eq.III - - - - - UBS Murialdo Eq.IV 4 5 2 0 2 UBS Murialdo Eq.V 1 1 1 2 2 UBS Murialdo Eq.VI - - - - - UBS Murialdo Eq.VII 60 1 0 0 0 UBS Murialdo Eq.VIII - - - - - UBS Panorama 4 4 2 1 0 UBS Peq. Casa da Criança 1 1 0 0 0 UBS São Carlos - - - - - UBS São José 20 4 7 0 0 Partenon Lomba do Pinheiro 145 69 49 26 24 Tabela 19 - Distribuição das crianças novas triadas por serviços de Saúde da Gerência Distrital Restinga Extremo Sul, segundo o estado nutricional, Porto Alegre, 2007 Risco Nutricional Presente Ausente n % n % n % PSF Castelo 4 0 4 PSF Chácara do Banco - - - PSF Pitinga - - - PSF Ponta Grossa 13 31 44 PSF Quinta Unidade 1 0 1 UBS Belém Novo 5 3 8 UBS Lami 1 0 1 UBS Macedônia - - - UBS Restinga 43 40 83 Restinga Extremo Sul 67 74 141
20 Tabela 20 - Distribuição das crianças novas triadas por serviços de Saúde da Gerência Distrital Restinga Extremo Sul, segundo a faixa etária, Porto Alegre, 2007 Faixa etária < 12 m 12 a 23 m 24 a 35 m 36 a 37 m > = 48 m PSF Castelo 2 2 - - - PSF Chácara do Banco - - - - - PSF Pitinga - - - - - PSF Ponta Grossa 20 17 4 2 1 PSF Quinta Unidade 0 0 1 0 0 UBS Belém Novo 1 3 2 2 0 UBS Lami 0 1 0 0 0 UBS Macedônia - - - - - UBS Restinga 21 28 12 13 9 Restinga Extremo Sul 44 51 19 17 10
21 Programa Bolsa Família O critério principal de ingresso no programa é renda e não risco nutricional. Essa inclusão inicia-se, como já descrito acima, através do Cadastro Único para Benefícios Sociais (CADÚNICO), que é coordenado pela FASC. Posteriormente a Caixa Econômica Federal realiza a validação do cadastro e a seleção das famílias, através da liberação de vagas disponibilizadas pelo Ministério de Desenvolvimento Social. Com isso, grande parte das famílias beneficiadas não tem vínculo com os serviços de saúde, dificultando sua identificação e posterior acompanhamento (Tabela 3, 4 e 5 e Figuras 1 e 2). Cabe a estas famílias, manter seu CADÚNICO atualizado e cumprir as condicionalidades da educação e da saúde. Ressaltamos que no PBF, até o momento, mesmo que as condicionalidades da saúde não sejam cumpridas, não há perda de benefício pelo usuário. Isso com certeza interfere tanto nos resultados do PPC quanto no cumprimento das condicionallidades do PBF. Apresentamos abaixo gráficos e tabelas dos dados consolidados do Programa Bolsa Família nos dois períodos de acompanhamento do ano de 2007. Tabela 21 Distribuição do acompanhamento das famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família, Porto Alegre, 2007 1º semestre 2º semestre n % n % Famílias não acompanhadas 30.811 85,9 28.119 84,0 Famílias acompanhadas 5.061 14,1 5.333 15,9 de Famílias a serem acompanhadas* 35.872 100,0 33.452 100,0 Crianças não acompanhadas 14.694 79,9 13.079 78,9 Crianças acompanhadas 3.694 20,1 3.520 21,1 de Crianças a serem acompanhadas* 18.388 100,0 16.699 100,0 Gestantes a acompanhadas* 157 100,0 443 100,0 * números definido pelo Ministério do Desenvolvimento Social Obs: os beneficiários do Programa Bolsa Família, devem ser reavaliados a cada semestre. Os números apresentados se referem a reavaliações e a novas inscrições.
22 Tabela 22 - Distribuição do acompanhamento na primeira vigência de 2007 dos beneficiários do PBF, Porto Alegre, 2007 Famílias Crianças Gestantes n % n % n % de Beneficiários 35.872 100,0 18.388 100,0 157 100,0 Localizados 52 0,1 387 2,1 - - Acompanhados Localizados 668 1,9 450 2,4 - - Visitados 30.091 83,9 13.857 75,4 - - 30.811 85,9 14.694 79,9 - - mente 4.083 11,4 3.694 20,1 157 100,0 Acompanhados Parcialmente 978 2,7 - - - - 5.061 14,1* 3.694 20,1** 157 100,0 Cumpriram mente 4.069 80,4 3.675 99,5 157 100,0 Condicionalidades Cumpriram Parcialmente 992 19,6 - - - - Cumpriram 0 0,0 19 0,5 - - 5061 100,0 3.694 100,0 157 100,0 * percentual sobre a totalidade das famílias beneficiárias 35.872 ** percentual sobre a totalidade das crianças beneficiárias 18.338 Tabela 23 - Distribuição do acompanhamento na segunda vigência de 2007 dos beneficiários PBF, Porto Alegre, 2007 Acompanhados Famílias Crianças Gestantes n % n % n % de Beneficiários 33.452 100,0 16.699 100,0 100,0 Localizados 69 0,2 447 2,7 - - Localizados 1.738 5,2 946 5,6 - - Visitados 26.312 78,6 11.786 70,6 - - 28.119 84,0 13.179 78,9 - - mente 4.302 12,9 3.520 21,1 443 100,0 Acompanhados Parcialmente 1.031 3,1 - - - - 5.333 16,0 3.520 21,1 443 100,0 Cumpriram mente 4.290 80,5 3.509 99,7 439 99,1 Condicionalidades Cumpriram Parcialmente 1.041 19,5 - - - - Cumpriram 2 0,0 11 0,3 4 0,9 * percentual sobre a totalidade das famílias beneficiárias 33.452 ** percentual sobre a totalidade das crianças beneficiárias 16.699 5.333 100,00 3.520 100,0 443 100,0
23 1 0 0 9 0 8 0 9 1,0 8 4,3 8 0,5 7 9,9 7 8,9 7 0 6 0 5 0 4 0 3 0 2 0 1 0 9,0 1 5,7 1 9,5 2 0,1 2 1,1 0 2 0 0 5 /2 2 0 0 6 /1 2 0 0 6 /2 2 0 0 7 /1 2 0 0 7 /2 A c o m p a n h a d a s N ã o A c o m p a n h a d a s Figura 1 - Distribuição proporcional do acompanhamento das crianças beneficiárias do Programa Bolsa Família, Porto Alegre, 2005-2007 100 90 93,0 85,6 84,2 85,9 84,0 80 70 60 50 40 30 20 10 7,0 14,4 15,8 14,1 16,0 0 2005/2 2006/1 2006/2 2007/1 2007/2 Acompanhados acompanhados Figura 2 - Distribuição proporcional do acompanhamento das famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família, Porto Alegre, 2005-2007
24 Nas tabelas de 24 a 32 temos discriminado o acompanhamento de 11.753 famílias do PBF por GD e seus Serviços de Saúde. Tabela 24 - Distribuição do acompanhamento das famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família por Gerências Distrital, Porto Alegre, 2º semestre 2007 Famílias Beneficiárias Famílias Acompanhadas % mente Parcialmente Famílias Acompanhadas Visitadas Centro 149 61 40,9 14 75 0 46 28 74 Glória Cruzeiro Cristal 761 303 39,8 52 355 4 102 300 406 Leste Nordeste 2.701 914 33,8 326 1.240 40 335 1.086 1.461 Norte Eixo Baltazar 1.139 523 45,9 115 638 4 26 471 501 Noroeste Humaitá Navegantes Ilhas 1.361 277 20,4 34 311 1 229 820 1.050 Partenon Lomba Pinheiro 2.422 536 22,1 125 661 2 110 1.649 1.761 Restinga Extremo Sul 1.946 610 31,3 103 713 1 115 1.117 1.233 Sul Centro Sul 1.274 418 32,8 113 531 7 324 412 743 Geral 11.753 3.642 31,0% 882 4.524 59 1.287 5.883 7.229 Tabela 25 - Distribuição do acompanhamento das famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família pelas UBS da GD Centro, Porto Alegre, 2º semestre 2007 de Famílias Beneficiárias Famílias Acompanhadas % mente Parcialmente Famílias Acompanhadas Visitadas CS. Modelo 72 28 38,9 5 33 0 32 7 39 CS. Santa Marta 54 16 29,6 4 20 0 14 20 34 UBS Santa Cecília 23 17 73,9 5 22 0 0 1 1 da GD Centro 149 61 40,9 14 75 0 46 28 74
25 Tabela 26 - Distribuição do acompanhamento das famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família pelas UBS da GD Glória Cruzeiro Cristal, Porto Alegre, 2º semestre 2007 Famílias Beneficiárias Famílias Acompanhadas % mente Parcialmente Famílias Acompanhadas Visitadas CS. Vila Comerciários 135 25 18,5 8 33 0 98 4 102 PSF Alto Embratel 45 0 0,0 13 13 0 0 32 32 PSF Cruzeiro do Sul 52 49 94,2 0 49 0 0 3 3 PSF Divisa 17 5 29,4 1 6 0 0 11 11 PSF Graciliano Ramos 19 11 57,9 5 16 1 0 2 3 PSF Jardim Cascata I 38 7 18,4 0 7 0 0 31 31 PSF Jardim Cascata II 7 0 0,0 0 0 0 0 7 7 PSF Mato Grosso 88 56 63,6 4 60 1 0 27 28 PSF N. S. das Graças 98 47 48,0 8 55 0 1 42 43 PSF Orfanotrófio 81 0 0,0 0 0 0 0 81 81 PSF Orfanotrófio I 3 0 0,0 0 0 0 0 3 3 PSF Osmar Freitas I 83 26 31,3 4 30 2 3 48 53 PSF Osmar Freitas II 1 1 100,0 0 1 0 0 0 0 PSF Rincão I 94 76 80,9 9 85 0 0 9 9 da GD GCC 761 303 39,8 52 355 4 102 300 406
26 Tabela 27 - Distribuição do acompanhamento das famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família pelas UBS da GD Leste Nordeste, Porto Alegre, 2º semestre 2007 de Famílias Beneficiárias Famílias Acompanhadas % mente Parcialmente Famílias Acompanhadas Visitadas C. E. Vila Fátima (Puc) 165 58 35,2 7 65 0 2 98 100 C S Bom Jesus 527 53 10,1 153 206 14 272 35 321 GHC Barão do Bagé 35 6 17,1 2 8 1 0 26 27 GHC Coinma 68 42 61,8 2 44 0 0 24 24 GHC Divina Providência 73 0 0,0 16 16 0 4 53 57 GHC Sesc 67 40 59,7 11 51 0 0 16 16 PSF Batista Flores 48 38 79,2 5 43 0 0 5 5 PSF Brasília 80 27 33,8 3 30 0 3 47 50 PSF Jardim Carvalho 4 3 75,0 0 3 0 0 1 1 PSF Jardim da Fapa 77 65 84,4 1 66 0 5 6 11 PSF Laranjeiras 66 31 47,0 9 40 1 0 25 26 PSF Mato Sampaio 77 43 55,8 3 46 1 22 8 31 PSF Milta Rodrigues I 118 66 55,9 15 81 1 1 35 37 PSF Milta Rodrigues II 9 7 77,8 0 7 0 0 2 2 PSF Protásio Alves 27 10 37,0 3 13 0 13 1 14 PSF Safira Nova 61 36 59,0 3 39 1 0 21 22 PSF Tijuca 12 9 75,0 1 10 0 0 2 2 PSF Timbaúva I 151 86 57,0 28 114 0 0 37 37 PSF Timbaúva II 71 47 66,2 4 51 0 2 18 20 PSF Vila Pinto 58 45 77,6 3 48 2 3 5 10 PSF Vila Safira 89 19 21,3 25 44 18 0 27 45 PSF Wenceslau Fontoura 61 15 24,6 18 33 0 0 28 28 UBS Chácara Fumaça 651 151 23,2 12 163 0 0 488 488 UBS Morro Santana 30 17 56,7 1 18 1 8 3 12 UBS Vila Jardim 76 0 0,0 1 1 0 0 75 75 da GD LN 2.701 914 33,8 326 1240 40 335 1086 1461
27 Tabela 28 - Distribuição do acompanhamento das famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família pelas UBS da GD Norte Eixo Baltazar, Porto Alegre, 2º semestre 2007 Famílias Beneficiárias Famílias Acompanhadas % Parcial -mente Famílias Acompanhadas mente Visitadas GHC Costa e Silva 28 14 50,0 6 20 1 0 7 8 GHC Jardim Leopoldina 85 58 68,2 5 63 0 5 17 22 GHC N. Sra. Aparecida 112 0 0,0 0 0 0 0 112 112 GHC Parque dos Maias 22 3 13,6 4 7 0 0 15 15 PSF Asa Branca 194 7 3,6 42 49 1 0 144 145 PSF Beco Coqueiros 143 109 76,2 23 132 0 3 8 11 PSF Esperança Cordeiro 90 38 42,2 15 53 1 10 26 37 PSF Jenor Jarros 46 1 2,2 0 1 0 0 45 45 PSF Nova Gleba 8 0 0,0 0 0 0 0 8 8 PSF Passo das Pedras II 99 58 58,6 3 61 0 1 37 38 PSF Planalto 85 77 90,6 6 83 0 2 0 2 PSF Santa Fé 4 1 25,0 1 2 1 0 1 2 PSF Santa Maria 31 27 87,1 1 28 0 3 0 3 PSF Santo Agostinho 37 31 83,8 4 35 0 2 0 2 PSF São Borja 155 99 63,9 5 104 0 0 51 51 da GD NEB 1.139 523 45,9 115 638 4 26 471 501 Tabela 29 - Distribuição do acompanhamento das famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família pelas UBS da GD Noroeste Humaitá Navegantes e Ilhas, Porto Alegre, 2º semestre 2007 de Famílias Beneficiárias Famílias Acompanhadas % Parcial -mente Famílias Acompanhadas mente Visitadas C S Navegantes 43 0 0,0 3 3 0 0 40 40 C S IAPI 47 19 40,4 1 20 0 0 27 27 GHC Conceição 33 4 12,1 2 6 0 3 24 27 GHC Jardim Itu 35 0 0,0 0 0 0 0 35 35 GHC Vila Dique 242 0 0,0 0 0 0 0 242 242 GHC Vila Floresta 37 22 59,5 2 24 0 12 1 13 PSF Ilha Da Pintada 75 67 89,3 3 70 0 0 5 5 PSF Ilha Marinheiros 288 103 35,8 4 107 1 175 5 181 PSF Mário Quintana 39 32 82,1 3 35 0 0 4 4 PSF Nazaré 124 22 17,7 1 23 0 28 73 101 UBS Diretor Pestana 117 5 4,3 7 12 0 0 105 105 UBS Vila Farrapos 269 2 0,7 8 10 0 0 259 259 UBS Vila Ipiranga 12 1 8,3 0 1 0 11 0 11 da GD NHNI 1.361 277 20,4 34 311 1 229 820 1.050
28 Tabela 30- Distribuição do acompanhamento das famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família pelas UBS da GD Partenon Lomba do Pinheiro, Porto Alegre, 2º semestre 2007 Famílias Beneficiárias Famílias Acompanhadas % Parcial -mente Famílias Acompanhadas mente Visitadas CS Escola Murialdo 6 0 0,0 0 0 0 0 6 6 Murialdo Equipe II 137 16 11,7 23 39 0 70 28 98 Murialdo Equipe III 20 9 45,0 0 9 0 0 11 11 Murialdo Equipe IV 53 3 5,7 4 7 0 0 46 46 Murialdo Equipe V 14 0 0,0 1 1 0 0 13 13 Murialdo Equipe VI 103 27 26,2 6 33 0 0 70 70 Murialdo Equipe VII 107 20 18,7 17 37 1 2 67 70 Murialdo Eq. VIII (M. Cruz) 27 3 11,1 11 14 0 11 2 13 PSF Esmeralda 86 42 48,8 7 49 0 0 37 37 PSF Herdeiros 90 69 76,7 4 73 0 0 17 17 PSF Lomba do Pinheiro 111 63 56,8 7 70 0 1 40 41 PSF Pitoresca 52 32 61,5 9 41 0 1 10 11 PSF São Pedro 71 54 76,1 4 58 1 0 12 13 PSF Viçosa 54 46 85,2 5 51 0 0 3 3 UBS Bananeiras 249 10 4,0 7 17 0 0 232 232 UBS Mapa 504 38 7,5 6 44 0 0 460 460 UBS Panorama 390 83 21,3 7 90 0 1 299 300 UBS Pequena Casa Criança 193 1 0,5 2 3 0 0 190 190 UBS São Carlos 48 1 2,1 2 3 0 0 45 45 UBS São José 107 19 17,8 3 22 0 24 61 85 da GD PLP 2.422 536 22,1 125 661 2 110 1.649 1.761 Tabela 31 - Distribuição do acompanhamento das famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família pelas UBS da GD Restinga Extremo Sul, Porto Alegre, 2º semestre 2007 Famílias Acompanhadas Famílias Acompanhadas Famílias Beneficiárias % mente Parcialmente Visitadas PSF Castelo 149 98 65,8 10 108 1 2 38 41 PSF Castelo II 13 8 61,5 2 10 0 1 2 3 PSF Chácara do Banco 20 0 0,0 0 0 0 0 20 20 PSF Pitinga 43 23 53,5 7 30 0 1 12 13 PSF Ponta Grossa I 49 1 2,0 0 1 0 0 48 48 PSF Ponta Grossa II 1 0 0,0 1 1 0 0 0 0 PSF Quinta Unidade 162 72 44,4 17 89 0 0 73 73 UBS Lami 153 35 22,9 2 37 0 110 6 116 UBS Belém Novo 351 84 23,9 10 94 0 1 256 257 UBS Macedônia 307 44 14,3 18 62 0 0 245 245 UBS Restinga 698 245 35,1 36 281 0 0 417 417 da GD RES 1.946 610 31,3 103 713 1 115 1.117 1.233
29 Tabela 32- Distribuição do acompanhamento das famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família pelas UBS da GD Sul Centro Sul, Porto Alegre, 2º semestre 2007 de Famílias Beneficiárias Famílias Acompanhadas % Famílias Acompanhadas mente Parcialmente Visitadas PSF Alto Erechim 39 24 61,5 5 29 1 6 3 10 PSF Campos do Cristal 35 21 60,0 5 26 0 0 9 9 PSF Cidade de Deus 72 50 69,4 9 59 1 0 12 13 PSF Morada da Hípica 16 5 31,3 1 6 0 7 3 10 PSF M. dos Sargentos I 96 40 41,7 7 47 0 0 49 49 PSF M. dos Sargentos II 33 13 39,4 1 14 0 0 19 19 PSF São Vicente Mártir 65 58 89,2 2 60 0 5 0 5 UBS Beco do Adelar 258 77 29,8 7 84 4 166 4 174 UBS Calábria 25 7 28,0 2 9 0 5 11 16 UBS Camaquã 70 26 37,1 7 33 0 2 35 37 UBS Campo Novo 149 3 2,0 38 41 0 1 107 108 UBS Guarujá 57 15 26,3 3 18 0 16 23 39 UBS Ipanema 31 5 16,1 1 6 0 16 9 25 UBS Jardim das Palmeiras 72 43 59,7 4 47 0 2 23 25 UBS Monte Cristo 108 17 15,7 15 32 1 67 8 76 UBS Nonoai 40 1 2,5 0 1 0 31 8 39 UBS Tristeza 108 13 12,0 6 19 0 0 89 89 da GD SCS 1.274 418 32,8 113 531 7 324 412 743