BANCO PAN CLIENTE ALFABETIZADO

Documentos relacionados
Formalização. Banco BV

NOVO PORTABILIDADE REFIN

FICHA CADASTRAL _0

TERMO DE ADESÃO CARTÃO DE CRÉDITO BONSUCESSO*

Orientações para transferência de cota Não Contemplada Bem Móvel e Imóvel

CESSÃO DE DIREITOS E OBRIGAÇÕES CDC

FORMALIZAÇÃO SAFRA ALFABETIZADO

GUIA DO PAN CONSÓRCIO VEÍCULO

RO Roteiro Operacional Governo de Paraíba

Formulário para alteração de dados cadastrais

PÚBLICO ALVO: Aposentados e pensionistas de espécies consignáveis que recebam pelo INSS.

Kit sinistro Assistência amparo familiar Filho(s)

INSTRUÇÕES PARA PREENCHIMENTO DE DUT LEASING

FORMALIZAÇÃO BANRISUL ALFABETIZADO

Ficha Cadastral Pessoa Física

Se preferir recorte o endereço acima e cole no envelope

Kit sinistro Invalidez permanente total por doença funcional

Itaú Consórcio. Relação de documentos para compra do seu veículo. Veja como você está próximo do seu novo carro:

Orientações para transferência de cota Contemplada com bem Bem Imóvel

AVISO DE SINISTRO MORTE NOME DA EMPRESA (SOMENTE QUANDO O SEGURO FOR FEITO PELA EMPRESA) DATA ADMISSÃO APÓLICE

Para análise do processo, favor proceder conforme as instruções a seguir:

GUIA DO PAN CONSÓRCIO IMÓVEL

PROPOSTA POR ADESÃO REFERENCIADO EM BEM IMÓVEL, MÓVEL ou SERVIÇOS

CESSÃO DE DIREITOS E OBRIGAÇÕES FINAME

Clientes Não Alfabetizados ou Impossibilitados de Assinar

Para análise do processo, favor proceder conforme as instruções a seguir:

Orientações para transferência de cota Contemplada com bem Bem Móvel

Cadastro Seguro Fiança Pessoa Física Residencial

Cadastro Seguro Fiança Pessoa Física Residencial

Cadastro Seguro Fiança Pessoa Física Residencial

Ref.: Liquidação antecipada do saldo devedor de contrato de financiamento imobiliário.

Cadastro seguro fiança pessoa física não residencial

Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente. Pessoa Jurídica

Kit sinistro Morte natural cônjuge

Formulário : FBP Ficha Cadastral

De 21 a 65 anos: ,00 De 66 a 70 anos: ,00 De 71 a 75 anos: 5.000,00 FORMA DE LIBERAÇÃO DO CRÉDITO

Morte Pessoa Jurídica

Formalização. Plano de Qualidade para os correspondentes bancários

Doc. Identidade (Tipo / Nº) Data Emissão Órgão Emissor / UF Nacionalidade. Carteira de Trabalho (Nº e Série) Naturalidade U.F.

INSTRUÇÃO OPERACIONAL EMPRÉSTIMO CONVÊNIO POLÍCIA MILITAR DE MINAS GERAIS. Data de atualização 28/07/2016

Declaração para solicitação de ISENÇÃO de ICMS na Nota Fiscal / Conta de energia elétrica de unidade consumidora rural no Estado de São Paulo.

PORTABILIDADE DE CRÉDITO RESOLUÇÃO BACEN 4292

ANEXO IX TERMO DE COOPERAÇÃO TÉCNICA

FICHA CADASTRAL PESSOA FÍSICA (Obrigatório o preenchimento de todos os campos) Corretor: Susep: Telefone: ( ) Imobiliária: Telefone: ( )

RO Roteiro Operacional. Governo do Paraná

SAIBA COMO PREENCHER O FORMULÁRIO DO PEDIDO DO SEGURO DPVAT

Roteiro Operacional Última atualização 06/02/2015

ROTEIRO OPERACIONAL CARTÃO BMG CARD. SISTEMA DE ASSISTÊNCIA A SAÚDE DOS SERVIDORES DO ESTADO DE PERNAMBUCO SASSEPE PE / Corban

INSTRUÇÃO OPERACIONAL EMPRÉSTIMO CONVÊNIO ESTADO IGEPREV TO. Data de atualização 12/04/2018

Passo a passo Formalização

ROTEIRO OPERACIONAL EMPRÉSTIMO CONSIGNADO SETOR PÚBLICO MARINHA DO BRASIL

MANUAL DE FORMALIZAÇÃO

BANCO AGÊNCIA CONTA CORRENTE

INSTRUÇÃO OPERACIONAL EMPRÉSTIMO CONVÊNIO PREFEITURA SÃO GONÇALO. Data de atualização 26/04/2016

INSTRUÇÃO OPERACIONAL EMPRÉSTIMO CONVÊNIO ESTADO DE GOIÁS. Data de atualização 12/04/2018

Kit de Faturamento Cota Quitada PF/PJ

RO Roteiro Operacional. Governo do Mato Grosso

1. CARTÃO CTA CORPORATE TRAVEL ACCOUNT

Kit sinistro Invalidez permanente total ou parcial por acidente

3.5 - Estado Civil VOLTA REDONDA Agência 1504

Cadastro Seguro Fiança Pessoa Física Residencial

Produto Loja Contrato nº

Razão Social ou Nome do SOLICITANTE: CNPJ ou CPF do SOLICITANTE: Endereço: Cidade: Estado:

ROTEIRO OPERACIONAL EMPRÉSTIMO CONSIGNADO SETOR PÚBLICO GOVERNO DO ESTADO DO MARANHÃO MA

RO Roteiro Operacional. Governo de Minas Gerais

Invalidez Total por Acidente

TERMO INDIVIDUAL DE INSCRIÇÃO AO PLANO DE BENEFÍCIOS CDPrev

COMO SE REGISTRAR NO CORE-RJ

FORMALIZAÇÃO ITAU ALFABETIZADO

Nome: CPF: RG Telefone. Data de nascimento / / Endereço: Nome: CNPJ nº Consultor/Vendedor. Endereço:

Ficha Cadastral Pessoa Jurídica

ATESTADO PARA PESSOAS PORTADORAS DE DEFICIÊNCIAS SENSORIAIS E/OU COM MOBILIDADE REDUZIDA E/OU ANALFABETOS

Nacionalidade Naturalidade UF Masc. Fem. Estado Civil: Doc. Identidade (Tipo / Nº): Órgão Emissor / UF: / Data Emissão: / / Endereço:

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA RECADASTRAMENTO

EDITAL 001/2018/COMABE CONCESSÃO DE BOLSA DE ESTUDOS AOS ESTUDANTES UNIVERSITÁRIOS 1º SEMESTRE 2018

Convênios Ativos: Aeronáutica, Federal, Exército, Governo BA

EDITAL 001/2017/COMABE CONCESSÃO DE BOLSA DE ESTUDOS AOS ESTUDANTES UNIVERSITÁRIOS 2º SEMESTRE 2017

EDITAL DE CADASTRO PARA BENEFICIÁRIOS DE BOLSA ESTUDO PARA ESTUDANTES DE ENSINO TÉCNICO AGROPECUÁRIO DE NÍVEL MÉDIO PROFISSIONALIZANTE. N.

INSTRUÇÃO OPERACIONAL EMPRÉSTIMO CONVÊNIO IPSEMG. Data de atualização 26/04/2016

INSTRUÇÃO OPERACIONAL EMPRÉSTIMO CONVÊNIO PREFEITURA RIO DE JANEIRO E GUARDA MUNICIPAL. Data de atualização 23/09/2016

PROPOSTA DE ADESÃO AOS CARTÕES SICOOBCARD

Itaú Consórcio Kit para Quitação de Financiamento Próprio

INSTRUÇÃO OPERACIONAL EMPRÉSTIMO CONVÊNIO FEDERAL. Data de atualização 11/05/2017

INSTRUÇÃO OPERACIONAL EMPRÉSTIMO CONVÊNIO PREFEITURA NOVA FRIBURGO E AUTARQUIAS. Data de atualização 26/04/2016

Tutorial da Formalização. Passo a passo para garantir a eficiência da formalização das operações de consignado

Kit sinistro Morte natural titular

ROTEIRO OPERACIONAL CRÉDITO CONSIGNADO SETOR PÚBLICO

Transcrição:

BANCO PAN CLIENTE ALFABETIZADO

A ficha cadastral deve ser totalmente preenchida ou totalmente em branco ASSINATURA DO CLIENTE

ASSINATURA DO CLIENTE

ASSINATURA DO CLIENTE

TOTALMENTE PREENCHIDO TERMO DE SOLICITAÇÃO DE PORTABILIDADE DADOS PESSOAIS: Nome: CPF: RG: Data de Nascimento: / / Sexo: Masc. Fem. Cliente possui contato: Sim Não TelefoneP:REENCHER CelularP: REENCHER Nome da Mãe: DADOS DA OPERAÇÃO A SER PORTADA: Cód. Banco (Credor Original): Instituição Financeira de Origem: Nº Contrato: Saldo Devedor: CONDIÇÕES GERAIS: 1. Solicito e autorizo o Banco PAN S.A (PAN) a solicitar a portabilidade da operação de crédito de minha titularidade relacionada no preâmbulo deste documento, nos moldes da Resolução CMN n.º 4.292/13 e demais legislações e regulamentações correlatas, junto à Instituição Financeira de origem. 2. Declaro que tomei ciência e estou de acordo com os fluxos que compõem o Custo Efetivo Total CET simulado para a portabilidade da operação de crédito e que estou ciente de que a taxa percentual anual representa as condições de mercado vigentes. 3. Declaro que as minhas informações cadastrais são exatas e absolutamente verídicas, que os documentos que apresentei são autênticos, inexistindo discrepância, modificação ou alteração que afete as informações neles contidas. 4. Assumo, ainda, a responsabilidade civil e criminal, por eventual inexatidão ou inconsistência apurada nas informações aqui prestadas e autorizo o PAN, ou qualquer outra empresa do seu conglomerado, a consultar e/ou confirmar a exatidão das mesmas em bancos de dados cadastrais, sites públicos e/ou acessos disponibilizados por Entes Públicos, comprometendo-me a manter tais fontes sempre atualizadas. 5. Autorizo o PAN e/ou as empresas pertencentes do seu conglomerado, ainda que em momento anterior à celebração desse documento a: (i) trocarem entre si as informações constantes neste documento e; (ii) consultar débitos e responsabilidades decorrentes de operação de crédito ou assemelhadas que em meu nome constem ou venham a constar do Sistema de Informações de Crédito (SCR) gerido pelo Banco Central do Brasil (BACEN), ou de sistema que venha a complementá-lo e/ou substituí-lo, bem como em Banco de Dados de restrição ao crédito e/ou Câmaras de Pagamento. 6. Declaro que fui informado(a) e concordo com o valor da nova prestação simulada da minha operação de crédito no PAN, ainda que seja maior que o valor da prestação na instituição credora original. Assinalar em caso de não concordância ( ). 7. Autorizo o PAN, e as empresas do seu conglomerado financeiro, a utilizar meus dados pessoais para informar-me acerca de produtos e serviços que possam vir a ser do meu interesse, ressalvado sempre o meu direito de entrar em contato com a Central de Atendimento do PAN para revogar a presente autorização. Assinalar em caso de não autorizado ( )., de de. ASSINATURA DO CLIENTE SOLICITANTE Polegar Direito Considerando ser o(a) SOLICITANTE analfabeto(a) ou portador(a) de necessidades especiais, as testemunhas qualificadas e assinadas ao lado, declaram que os termos deste documento foram lidos em voz alta e, sendo o(a) SOLICITANTE questionado(a) sobre sua compreensão, declarou sua concordância. Nome: RG: CPF: Nome: RG: CPF: CAC FINANCEIRA: para consultas, informações e demais serviços, ligue: Capitais e Regiões Metropolitanas: 4002-1687 Demais Localidades: 0800-775-8686 2ª à 6ª, das 8h às 21h e Sábados, das 9h às 15h. SAC: para reclamações, cancelamentos, sugestões, elogios e informações sobre produtos ou serviços, ligue: 0800-776-8000 Atendimento Deficiente Auditivo e de Fala: 0800-776-2200 Diariamente, 24 horas. OUVIDORIA: caso não esteja satisfeito com a solução: 0800 776 9595 2ª a 6ª, das 9h às 18h. INTERNET: www.bancopan.com.br 02.779-5 EG V4 Mar17 Página 1 de 1

A DECLARAÇÃO DE RESIDENCIA TOTALMENTE PREENCHIDA SUBSTITUI O ENVIO DO COMPROVANTE NO CONVÊNIO INSS OBS: Deve preenchido com os mesmo dados de digitação DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA/DOMICÍLIO Eu,, CPF, número do Documento de Identificação, Órgão Emissor UF: declaro, para os devidos fins e sob as penas da Lei, que resido estou domiciliado no endereço: Endereço: N Complemento: CEP: UF: Bairro: PREEENCHER Cidade: País: Brasil PREENCHE R, PREENC de HER de. Polegar Direito: ASSINATURA DO CLIENTE EMITENTE Caso o(a) EMITENTE seja analfabeto(a) ou portador(a) de necessidades especiais, as testemunhas qualificadas e assinadas ao lado, declaram que as cláusulas e condições desta CCB foram lidas em voz alta e, sendo o(a) EMITENTE questionado(a) sobre sua compreensão, declarou sua concordância. Nome: RG: CPF: Nome: RG: CPF: 02.796-0 E V2 Out15 Página 1 de 1

BANCO PAN CLIENTE ANALFABETO

A ficha cadastral deve ser totalmente preenchida ou totalmente em branco EM BRANCO DIGITAL DO CLIENTE ASSINATURA DA TESTEMUNHA A ROGO ASSINATURA DA TESTEMUNHA SIMPLES

EM BRANCO ASSINATURA DA TESTEMUNHA A ROGO ASSINATURA DA TESTEMUNHA SIMPLES DIGITAL DO CLIENTE

EM BRANCO DIGITAL DO CLIENTE ASSINATURA DA TESTEMUNHA A ROGO ASSINATURA DA TESTEMUNHA SIMPLES

TOTALMENTE PREENCHIDO DADOS PESSOAIS: TERMO DE SOLICITAÇÃO DE PORTABILIDADE Nome: CPF: RG: Data de Nascimento: / / Sexo: Masc. Fem. Cliente possui contato: Sim Não TelefoneP:REENCHER CelularP: REENCHER Nome da Mãe: DADOS DA OPERAÇÃO A SER PORTADA: Cód. Banco (Credor Original): Instituição Financeira de Origem: Nº Contrato: Saldo Devedor: CONDIÇÕES GERAIS: 1. Solicito e autorizo o Banco PAN S.A (PAN) a solicitar a portabilidade da operação de crédito de minha titularidade relacionada no preâmbulo deste documento, nos moldes da Resolução CMN n.º 4.292/13 e demais legislações e regulamentações correlatas, junto à Instituição Financeira de origem. 2. Declaro que tomei ciência e estou de acordo com os fluxos que compõem o Custo Efetivo Total CET simulado para a portabilidade da operação de crédito e que estou ciente de que a taxa percentual anual representa as condições de mercado vigentes. 3. Declaro que as minhas informações cadastrais são exatas e absolutamente verídicas, que os documentos que apresentei são autênticos, inexistindo discrepância, modificação ou alteração que afete as informações neles contidas. 4. Assumo, ainda, a responsabilidade civil e criminal, por eventual inexatidão ou inconsistência apurada nas informações aqui prestadas e autorizo o PAN, ou qualquer outra empresa do seu conglomerado, a consultar e/ou confirmar a exatidão das mesmas em bancos de dados cadastrais, sites públicos e/ou acessos disponibilizados por Entes Públicos, comprometendo-me a manter tais fontes sempre atualizadas. 5. Autorizo o PAN e/ou as empresas pertencentes do seu conglomerado, ainda que em momento anterior à celebração desse documento a: (i) trocarem entre si as informações constantes neste documento e; (ii) consultar débitos e responsabilidades decorrentes de operação de crédito ou assemelhadas que em meu nome constem ou venham a constar do Sistema de Informações de Crédito (SCR) gerido pelo Banco Central do Brasil (BACEN), ou de sistema que venha a complementá-lo e/ou substituí-lo, bem como em Banco de Dados de restrição ao crédito e/ou Câmaras de Pagamento. 6. Declaro que fui informado(a) e concordo com o valor da nova prestação simulada da minha operação de crédito no PAN, ainda que seja maior que o valor da prestação na instituição credora original. Assinalar em caso de não concordância ( ). 7. Autorizo o PAN, e as empresas do seu conglomerado financeiro, a utilizar meus dados pessoais para informar-me acerca de produtos e serviços que possam vir a ser do meu interesse, ressalvado sempre o meu direito de entrar em contato com a Central de Atendimento do PAN para revogar a presente autorização. Assinalar em caso de não autorizado ( ). EM BRANCO SOLICITANTE, de de. Polegar Direito digital do cliente Considerando ser o(a) SOLICITANTE analfabeto(a) ou portador(a) de necessidades especiais, as testemunhas qualificadas e assinadas ao lado, declaram que os termos deste documento foram lidos em voz alta e, sendo o(a) SOLICITANTE questionado(a) sobre sua compreensão, declarou sua concordância. ASSINATURA DA TESTEMUNHA A ROGO ASSINATURA DA TESTEMUNHA SIMP LES Nome: Preencher RG: Preencher CPF: Preencher Nome: Preencher RG: Preencher CPF: Preencher CAC FINANCEIRA: para consultas, informações e demais serviços, ligue: Capitais e Regiões Metropolitanas: 4002-1687 Demais Localidades: 0800-775-8686 2ª à 6ª, das 8h às 21h e Sábados, das 9h às 15h. SAC: para reclamações, cancelamentos, sugestões, elogios e informações sobre produtos ou serviços, ligue: 0800-776-8000 Atendimento Deficiente Auditivo e de Fala: 0800-776-2200 Diariamente, 24 horas. OUVIDORIA: caso não esteja satisfeito com a solução: 0800 776 9595 2ª a 6ª, das 9h às 18h. INTERNET: www.bancopan.com.br 02.779-5 EG V4 Mar17 Página 1 de 1

A DECLARAÇÃO DE RESIDENCIA TOTALMENTE PREENCHIDA SUBSTITUI O ENVIO DO COMPROVANTE NO CONVÊNIO INSS OBS: Deve preenchido com os mesmo dados de digitação DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA/DOMICÍLIO Eu,, CPF, número do Documento de Identificação, Órgão Emissor UF: declaro, para os devidos fins e sob as penas da Lei, que resido estou domiciliado no endereço: Endereço: N Complemento: CEP: UF: Bairro: PREEENCHER Cidade: País: Brasil PREENCHE R, de de. Polegar Direito: DIGITAL DO CLIENTE EM BRANCO EMITENTE Caso o(a) EMITENTE seja analfabeto(a) ou portador(a) de necessidades especiais, as testemunhas qualificadas e assinadas ao lado, declaram que as cláusulas e condições desta CCB foram lidas em voz alta e, sendo o(a) EMITENTE questionado(a) sobre sua compreensão, declarou sua concordância. ASSINATURA DA TESTEMUNHA A ROGO ASSINATURA DA TESTEMUNHA SIMPLES Nome: RG: CPF: Nome: RG: CPF: 02.796-0 E V2 Out15 Página 1 de 1

BANCO PAN CLIENTE MOBILIDADE REDUZIDA

A ficha cadastral deve ser totalmente preenchida ou totalmente em branco A ROGO DE (nome do cliente) ASSINATURA DA TESTEMUNHA A ROGO Preencher nome RG ou CPF da testemunha NÃO PRECISA DE DIGITAL ASSINATURA DA TESTEMUNHA SIMPLES ASSINATURA DA 2º TESTEMUNHA SIMPLES

A ROGO DE (nome do cliente) ASSINATURA DA TESTEMUNHA A ROGO Preencher nome RG ou CPF da testemunha ASSINATURA DA TESTEMUNHA SIMPLES ASSINATURA DA 2º TESTEMUNHA SIMPLES NÃO PRECISA DE DIGITAL

A ROGO DE (nome do cliente) ASSINATURA DA TESTEMUNHA A ROGO Preencher nome RG ou CPF da testemunha NÃO PRECISA DE DIGITAL ASSINATURA DA TESTEMUNHA SIMPLES ASSINATURA DA 2º TESTEMUNHA SIMPLES

TOTALMENTE PREENCHIDO DADOS PESSOAIS: TERMO DE SOLICITAÇÃO DE PORTABILIDADE Nome: CPF: RG: Data de Nascimento: / / Sexo: Masc. Fem. Cliente possui contato: Sim Não TelefoneP:REENCHER CelularP: REENCHER Nome da Mãe: DADOS DA OPERAÇÃO A SER PORTADA: Cód. Banco (Credor Original): Instituição Financeira de Origem: Nº Contrato: Saldo Devedor: CONDIÇÕES GERAIS: 1. Solicito e autorizo o Banco PAN S.A (PAN) a solicitar a portabilidade da operação de crédito de minha titularidade relacionada no preâmbulo deste documento, nos moldes da Resolução CMN n.º 4.292/13 e demais legislações e regulamentações correlatas, junto à Instituição Financeira de origem. 2. Declaro que tomei ciência e estou de acordo com os fluxos que compõem o Custo Efetivo Total CET simulado para a portabilidade da operação de crédito e que estou ciente de que a taxa percentual anual representa as condições de mercado vigentes. 3. Declaro que as minhas informações cadastrais são exatas e absolutamente verídicas, que os documentos que apresentei são autênticos, inexistindo discrepância, modificação ou alteração que afete as informações neles contidas. 4. Assumo, ainda, a responsabilidade civil e criminal, por eventual inexatidão ou inconsistência apurada nas informações aqui prestadas e autorizo o PAN, ou qualquer outra empresa do seu conglomerado, a consultar e/ou confirmar a exatidão das mesmas em bancos de dados cadastrais, sites públicos e/ou acessos disponibilizados por Entes Públicos, comprometendo-me a manter tais fontes sempre atualizadas. 5. Autorizo o PAN e/ou as empresas pertencentes do seu conglomerado, ainda que em momento anterior à celebração desse documento a: (i) trocarem entre si as informações constantes neste documento e; (ii) consultar débitos e responsabilidades decorrentes de operação de crédito ou assemelhadas que em meu nome constem ou venham a constar do Sistema de Informações de Crédito (SCR) gerido pelo Banco Central do Brasil (BACEN), ou de sistema que venha a complementá-lo e/ou substituí-lo, bem como em Banco de Dados de restrição ao crédito e/ou Câmaras de Pagamento. 6. Declaro que fui informado(a) e concordo com o valor da nova prestação simulada da minha operação de crédito no PAN, ainda que seja maior que o valor da prestação na instituição credora original. Assinalar em caso de não concordância ( ). 7. Autorizo o PAN, e as empresas do seu conglomerado financeiro, a utilizar meus dados pessoais para informar-me acerca de produtos e serviços que possam vir a ser do meu interesse, ressalvado sempre o meu direito de entrar em contato com a Central de Atendimento do PAN para revogar a presente autorização. Assinalar em caso de não autorizado ( )., de de. A ROGO DE (nome do cliente ) ASSINATURA DA TESTEMUNHA A ROGO NOME RG OU CPF SOLICITANTE Polegar Direito NÃO PRECISA DE DIGITAL Considerando ser o(a) SOLICITANTE analfabeto(a) ou portador(a) de necessidades especiais, as testemunhas qualificadas e assinadas ao lado, declaram que os termos deste documento foram lidos em voz alta e, sendo o(a) SOLICITANTE questionado(a) sobre sua compreensão, declarou sua concordância. ASSINATURA DA TESTEMUNHA SIMPLES ASSINATURA DA 2ª TESTEMUNHA SIM PLES Nome: Preencher RG: Preencher CPF: Preencher Nome: Preencher RG: Preencher CPF: Preencher CAC FINANCEIRA: para consultas, informações e demais serviços, ligue: Capitais e Regiões Metropolitanas: 4002-1687 Demais Localidades: 0800-775-8686 2ª à 6ª, das 8h às 21h e Sábados, das 9h às 15h. SAC: para reclamações, cancelamentos, sugestões, elogios e informações sobre produtos ou serviços, ligue: 0800-776-8000 Atendimento Deficiente Auditivo e de Fala: 0800-776-2200 Diariamente, 24 horas. OUVIDORIA: caso não esteja satisfeito com a solução: 0800 776 9595 2ª a 6ª, das 9h às 18h. INTERNET: www.bancopan.com.br 02.779-5 EG V4 Mar17 Página 1 de 1

A DECLARAÇÃO DE RESIDENCIA TOTALMENTE PREENCHIDA SUBSTITUI O ENVIO DO COMPROVANTE NO CONVÊNIO INSS OBS: Deve preenchido com os mesmo dados de digitação DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA/DOMICÍLIO Eu,, CPF, número do Documento de Identificação, Órgão Emissor UF: declaro, para os devidos fins e sob as penas da Lei, que resido estou domiciliado no endereço: Endereço: N Complemento: CEP: UF: Bairro: PREEENCHER Cidade: País: Brasil PREENCHE R PR, EENCHER de de. A ROGO DE (NOME DO CLIENTE ) ASSINATURA DA TESTEMUNHA A ROGO NOME RG OU CPF ( da testemunha a rogo) Polegar Direito: NÃO PRECISA DE DIGITAL EMITENTE Caso o(a) EMITENTE seja analfabeto(a) ou portador(a) de necessidades especiais, as testemunhas qualificadas e assinadas ao lado, declaram que as cláusulas e condições desta CCB foram lidas em voz alta e, sendo o(a) EMITENTE questionado(a) sobre sua compreensão, declarou sua concordância. ASSINATURA DA TESTEMUNHA SIMPLES ASSINATURA DA 2ª TESTEMUNHA SIMPLES Nome: RG: CPF: Nome: RG: CPF: 02.796-0 E V2 Out15 Página 1 de 1