DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA RECADASTRAMENTO

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1 ÀKILA Cooperativa de Trabalho em Gestão da Saúde Quadra 02 lote 930/940 SAAN CEP: Telefones: (61) / DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA RECADASTRAMENTO 01 (uma) foto 3x4(recente); Cópia simples dos seguintes documentos para Cadastramento no Programa e-social; Diploma de Conclusão de Curso Técnico e Histórico Escolar; Carteira de Identidade e CPF; Carteira de Habilitação (se houver); Título de eleitor; Carteira de Trabalho e Previdência Social; Comprovante de inscrição no INSS (Pis/ NIT ou Cartão do Cidadão); Comprovante de residência; Comprovante de pagamento de anuidade do Coren/DF; Curriculum Vitae do Associado/Cooperado; Para quem já é cooperado: Carta de recomendação; Declaração de experiência profissional. DOCUMENTOS A SEREM AUTENTICADOS OU RECONHECIDOS EM QUALQUER CARTÓRIO DO DF OU ENTORNO: 02 (duas) cópias autenticadas da carteira de identificação do COREN/DF; reconhecimento das Assinaturas do Associado Profissional na ficha de inscrição, proposta de admissão, declaração e termo de compromisso;

2 PROPOSTA AO COOPERADO Eu,, abaixo qualificado, solicito minha adesão ao quadro de associados da ÁKILA COOPERATIVA DE TRABALHO EM GESTÃO DA SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL, comprometendo-me a integralizar a minha quota-parte de capital subscrito, no valor de R$50,00(Cinquenta reais). Declaro que estou inteiramente de acordo com as disposições estatutárias e com as regras próprias da sociedade cooperativa, estabelecidas na Lei 5764/71, com alterações realizadas pela Lei /12, e que tenho pleno conhecimento de que nos termos da Lei de 09/12/94: Qualquer que seja o ramo de sociedade cooperativa, não existe vínculo empregatício entre ela e seus associados, nem entre estes e os tomadores de serviços daquela. Admissão ( ) Recadastramento ( ) Nome Profissão Data de Nasc. Sexo ( ) masc. ( ) fem. Estado Civil Naturalidade Nacionalidade Escolaridade ( ) 1º grau ( ) 3º grau ( ) 2 grau Endereço Nº Complemento Bairro Cidade UF CEP Tel. Res. Celular Tel. Recado Inscrição no ISS CPF Identidade e Órgão Emissor Inscrição no INSS Cons. Regional Nº Cert. de Reservista UF Título de Eleitor Zona Seção Nome do Cônjuge Nº dependentes Banco Depositário Nº do Banco Nome da Agência N da Agência Conta Corrente Nome do Sócio apresentante Matrícula Assinatura Exerce Atividades Profissionais em outros locais? Sim Não Quais? Descreva: Quanto tempo: Até 6 meses 1 ano Mais de 1 ano 2 Tempo de atuação como profissional liberal: Data da proposta de Adesão / / Assinatura do proponente:

3 DECLARAÇÃO Declaro para os devidos fins de direito, que recebi da ÁKILA COOPERATIVA DE TRABALHADORES EM GESTÃO DA SAÚDE, todos os esclarecimentos sobre os princípios e as regras do cooperativismo. Recebi, ainda, o Manual do Cooperado e todas as informações a respeito do histórico da Cooperativa, missão e valores, bem como tomei conhecimento dos objetivos da sociedade, previstos no Estatuto Social, bem como dos procedimentos e responsabilidades por mim assumidos ao ingressar na Cooperativa. Declaro também que, como trabalhador autônomo, optei livremente em participar da ÁKILA COOPERATIVA DE TRABALHADORES EM GESTÃO DA SAÚDE, e que exercerei as minhas atividades sem vínculo empregatício e subordinação o que significa que, de acordo com a Lei nº 5.764, de 16 de dezembro de 1971 e parágrafo único do artigo 442/CLT, não serei empregado, mas sim, sócio-cooperado, com participação produtiva nos recursos ingressados na Cooperativa, de acordo com a minha efetiva participação nos serviços contratados e que me forem disponibilizados. Declaro ainda que tenho ciência de que os valores repassados a título de ajuda de custo (transporte e alimentação) são parcelas de cunho indenizatório, que embora feitos em dinheiro, não constituem verba de natureza salarial, mas tão somente de natureza indenizatória, não sujeita a contribuição pelo INSS, nem integra a remuneração, nos termos do art. 457, 2º da CLT, aplicado por analogia ao associado/cooperado. Tenho, portanto, pleno conhecimento dos meus Deveres e dos meus Direitos como membro cooperado, bem como do funcionamento e estrutura da ÁKILA COOPERATIVA DE TRABALHO EM GESTÃO DA SAÚDE, me comprometendo a manter o meu cadastro sempre atualizado, bem como a trazer o meu número do PIS/PASEP ou NIT para os recolhimentos previdenciários, isentando a Cooperativa nesta hipótese, caso não o faça, além de aceitar fazer parte e ser um associado da Cooperativa por livre adesão. NOME DO COOPERADO: Nº do CPF: Nº do RG: Brasília/DF, / /2016. Assinatura do Cooperante Testemunhas: 3 2.

4 TERMO DE COMPROMISSO DO COOPERADO Eu,, associado da ÁKILA COOPERATIVA DE TRABALHO EM GESTÃO DA SAÚDE, com data de adesão em / /, firmo o presente Termo de Compromisso, obrigando-me a: 1. Executar os serviços que a Cooperativa contratar em meu nome, consoante o disposto na Lei Federal nº 5.764/71 e suas alterações previstas na Lei /12, bem como o disposto no Estatuto Social em vigor. 2. Cumprir as obrigações dentro da minha disponibilidade de tempo, previamente declarada quando da minha adesão à Cooperativa, para efeito de organização global dos serviços dos associados. 3. Informar qualquer alteração que ocorra na minha disponibilidade de tempo e horário, dentro de um prazo mínimo de 2 (dois) dias, para fins de reorganização dos serviços da Cooperativa. 4. Notificar a Cooperativa com um prazo mínimo de 15 (quinze) dias, em caso de desligamento por minha livre e espontânea vontade, para evitar embaraços na contratação de serviços da Cooperativa e proporcionar o aproveitamento do tempo de outro cooperado. 5. Concordar que o recebimento da minha produção, realizada de acordo com o que for estabelecido em instrumentos contratuais assinados em meu nome, pela ÁKILA, ocorrerá no prazo máximo de até 03 (três) dias úteis contados da data do efetivo pagamento efetuado pela CONTRATANTE. 6. Descumpridas as condições estabelecidas nos itens anteriores, tenho plena ciência de que perderei o direito ao saldo correspondente da minha produção na Cooperativa e na participação das eventuais sobras, bem como arcarei com eventuais multas e demais cominações contratuais, porventura aplicadas à Cooperativa, em face do descumprimento de cláusulas dos contratos assinados em meu nome. Assino o presente Termo, para os devidos fins de direito, na presença de duas testemunhas. 4 Brasília/DF, de de ASSINATURA DO COOPERADO

5 Declaro ter recebido um exemplar do Manual do Cooperado, contendo o guia de orientações técnicas da Àkila Cooperativa de Saúde, bem como ter sido orientado(a) à lê-lo, guardá-lo e consultá-lo sempre que necessário, é meu dever cumprir todas as orientações nele contidas, que são diretrizes básicas desta Cooperativa. Ciente/ de acordo, Nome: Assinatura do Cooperado: Data: / / 5