PLANEJAMENTO DO CENTRO CIRÚRGICO PROFA. DRA. RITA BURGOS RBOLEITE@USP.BR DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM MÉDICO-CIRÚRGICA ESCOLA DE ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
PLANEJAMENTO DO CENTRO CIRÚRGICO Informações necessárias localização do hospital porte hospitalar filosofia do hospital especialidades Tipo de instrumental Quantidade de instrumental Tipo de cirurgias N de cirurgias N salas operatórias N recursos humanos N recursos materiais
Organização do centro cirúrgico Unidade de centro cirúrgico: é o conjunto de elementos destinados às atividades cirúrgicas, bem como à recuperação anestésica e pósoperatória. (MS 1987) Planejamento: RDC 50 / 2002 Área crítica de zoneamento, ambiente onde: Existe risco aumentado de transmissão de infecção Se realizam procedimentos de risco Pode haver pacientes com sistema imunológico comprometido
Classificação das áreas (AORN) Áreas irrestritas ou não restritas: aquelas nas quais a equipe pode usar roupas de rua e circular sem restrições Áreas semi-críticas: áreas de processamento e estocagem de equipamentos e suprimentos, bem como os corredores que levam às áreas restritas da SO. O pessoal deve usar vestimenta privativa e o paciente gorro. Áreas restritas: incluem a sala de operação, o centro limpo e a área da pia de escovação. O uso da máscara é obrigatório.
CLASSIFICAÇÃO DO TRATAMENTO CIRÚRGICO Momento Operatório (evolução do quadro clínico) Emergência (imediata) Urgência Eletiva Finalidade do procedimento Paliativa Radical Plástica Diagnóstica Risco cardiológico (perda de fluido e sangue) Pequeno porte Médio porte Grande porte
CLASSIFICAÇÃO DO TRATAMENTO CIRÚRGICO Duração Porte I (até 2h) Porte II ( 2 a 4 hs) Porte III (4 a 6 hs) Porte IV (+ de 6 hs)
Potencial de contaminação Limpa (realizadas em tecidos estéreis, na ausência de processo inflamatório ou infeccioso local, cirurgias eletivas atraumáticas, e em cirurgias que não ocorre penetração nos tratos digestório,respiratório e urinário) Potencialmente contaminada (realizadas em tecidos colonizados por flora residente pouco numerosa ou em tecidos de difícil descontaminação ou ainda quando ocorre penetração nos tratos digestório, respiratório, e urinário, sem contaminação significativa. Contaminada (realizadas em tecidos traumatizados recentemente e abertos ou em tecidos colonizados por flora bacteriana abundante, cuja descontaminação é dificil ou impossível. Também por falhas técnicas. Infectada (quando realizada em qualquer tecido infectado com supuração local, tecido necrótica ou corpos estranhos.
UNIDADES DE SUPORTE DO CENTRO CIRÚRGICO Almoxarifado CME Lavanderia Banco de sangue Laboratório Unidade de Diagnóstico por Imagem
AMBIENTE DO CENTRO CIRÚRGICO Área de recepção do paciente Sala de guarda e preparo de anestésicos Área de indução anestésica Área de escovação (degermação cirúrgica dos braços) Sala de pequena cirurgia (oftalmologia, endoscopia, otorrinol, etc) Sala média de cirurgia (geral) Sala grande de cirurgia (ortopedia, neurologia, cardiologia, etc) Sala de apoio às cirurgias especializadas Área para prescrição médica Posto de enfermagem e serviços Área de recuperação anestésica Guarda de material esterilizado
AMBIENTE DE APOIO DO CENTRO CIRÚRGICO Sala de guarda de material e medicamentos Sala de depósito de cilindros de gases Sala de guarda de equipamentos Laboratório de anatomia patológica Laboratório para revelação de radiografias Rouparia Expurgo Sala de material de limpeza Sala de estar para os funcionários Copa Sala de espera com banheiros Vestiários com banheiro
PLANEJAMENTO DA ESTRUTURA: Localização: área independente da circulação geral acesso livre e fácil de pacientes área de pouca circulação área próxima à CME área próxima à SRPA Salas operatórias: corresponde ao movimento cirúrgico considerar: especialidades, convênios, duração média das cirurgias, n de casos de emergência, equipamentos a serem utilizados, número de pessoas no intra-operatório. Área mínima: 20 m 2
Pisos Paredes Portas Janelas Ventilação Iluminação Instalação elétrica Instalação fluidomecânica Eq. fixos Eq. móveis
PLANEJAMENTO DA ESTRUTURA: Arquitetura Piso, Parede, Portas, Janelas, Ventilação, Iluminação, Instalação elétrica, Instalações fluido-mecânicas, Sistema de segurança
EQUIPAMENTOS Fixos: adaptados à estrutura da sala Móveis: podem ser deslocados de uma sala a outra
INSTRUMENTOS Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP) Aviso de SO Lista de cirurgias Pedido de anátomo-patológico Pedido de sangue Impresso para descrição da cirurgia Impresso para prescrição médica
Manual Organograma da unidade Competência da unidade Atribuições dos funcionários Normas Rotinas Procedimentos de enfermagem Descrição dos impressos específicos Relação dos materiais a serem utilizados em cada cirurgia Instruções para uso e manuseio de aparelhos Planta física