Professor Francine Farias

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1 AULA 00 Residências em Saúde Professor Francine Farias Professor(a). Francine Farias 1

2 Aula 00 Aula Demonstrativa Aula Conteúdo Programático 01 Aspectos organizacionais do Centro Cirúrgico: ambiente cirúrgico, recursos humanos e materiais. 02 Nomenclatura Cirúrgica e Classificação das Cirurgias. 03 Prevenção e Controle de Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC). Limpeza da Sala de Operação. 04 Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP): planejamento, implementação e avaliação do Cuidado Préoperatório Imediato, Transoperatório, Recuperação Anestésica e Pósoperatório Imediato. 05 Posicionamento do Paciente para a Cirurgia. 06 Tempo Cirúrgico e Instrumental Cirúrgico. 07 Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem para o Centro Cirúrgico. 08 Anestesia e Analgesia. 09 Biossegurança no Centro Cirúrgico. Cirurgia Segura. 10 Atuação do Enfermeiro na Central de Material e Esterilização (CME). Procedimentos específicos em centro de material. Princípios de limpeza, acondicionamento, esterilização, armazenagem e 11 Controle de produtos para saúde, Monitorização do processo de esterilização e Embalagens/ Filme 12 Atuação do enfermeiro no contexto do Centro Cirúrgico: análise das ações em Centro cirúrgico e Recuperação Anestésica. 13 Assistência de Enfermagem no Pré-operatório 14 Assistência de Enfermagem no Transoperatório 15 Assistência de Enfermagem SRPA. 16 Complicações das Cirurgias Professor(a). Francine Farias 2

3 17 Atuação do enfermeiro nas Urgências e Emergências Cirúrgicas Professor(a). Francine Farias 3

4 CLASSIFICAÇA O DAS CIRURGIAS SEGUNDO A URGÊNCIA CIRÚRGICA SEGUNDO O RISCO CARDIOLÓGICO SEGUNDO O TEMPO DE DURAÇÃO DA CIRURGIA SEGUNDO O POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO SEGUNDO A AMB SEGUNDO A FINALIDADE DO TRATAMENTO A palavra cirurgia deriva do latim Chirurgia, que vem do grego cheiros (mãos) e ergon (trabalho). Conjunto de gestos manuais ou instrumentais, executado pelo cirurgião, que abrange a abertura ou não do corpo com a finalidade diagnóstica, terapeutica ou estética (TOLOSA e GOFFI, 1988) Professor(a). Francine Farias 4

5 SEGUNDO A URGÊNCIA CIRÚRGICA ELETIVA Cirurgia programada de acordo com conveniência do cliente. Tem alteração funcional DE URGÊNCIA Será realizada em 24 a 48 horas DE EMERGÊNCIA Realizada imediatamente OPCIONAL A decisão é do paciente Não há alteração funcional EXEMPLOS CIRURGIAS ELETIVAS PROSTATECTOMIA POR HIPERPLASIA. CIRURGIA OPCIONAL CIRURGIA ESTÉTICA. CIRURGIA DE URGÊNCIA CIRURGIA APENDICECTOMIA SEM SUPURAÇÃO. CIRURGIA DE EMERGÊNCIA- HEMATOMA SUBDURAL, ACDENTE POR ARMA DE FOGO EM REGIÃO PRECODIAL. Professor(a). Francine Farias 5

6 LIMPA SEGUNDO O POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO POTENCIALMENTE CONTAMINADA CONTAMINADA INFECTADA VAMOS AOS DETALHES??? Veja abaixo Professor(a). Francine Farias 6

7 AUSÊNCIA DE TRAUMA TECIDOS ESTÉREIS AUSÊNCIA DE DRENO AUSÊNCIA DE INFLAMAÇÃO LIMPA FECHADA AUSÊNCIA DE INFECÇÃO ELETIVA Professor(a). Francine Farias 7

8 TECIDOS POUCO COLONIZADOS TRATO URINÁRIO AUSÊNCIA DE INFECÇÃO TRATO RESPIRAÓRIO POTENCI ALMENTE CONTAMI NADA AUSÊNCIA DE INFLAMAÇÃO TRATO DIGESTIVO COM DRENAGEM ABERTA AUSÊNCIA DE INFECÇÃO Professor(a). Francine Farias 8

9 TECIDO ABERTO INFLAMAÇÃ O AGUDA TECIDO TRAUMATIZADO CICATRIZAÇÃO DE SEGUNDA INTENÇÃO CONTAMINADA ELEVADA COLONIZAÇÃO AUSÊNCIA DE SUPURAÇÃO FALHA TÉCNICA GROSSEIRA SUPURAÇÃO LOCAL FERIDA DE ORIGEM SUJA INFECTADA TECIDO NECRÓTICO PRESENÇA DE CORPO ESTRANHO Professor(a). Francine Farias 9

10 Professor(a). Francine Farias 10

11 SEGUNDO O RISCO CARDIOLÓGICO Professor(a). Francine Farias 11

12 PALIATIVO SEGUNDO A FINALIDADE DO TRATAMENTO RADICAL PLÁSTICO RECONSTRUTIVO DIAGNÓSTICO TRANSPLANTE TRATAMENTO OBJETIVO CIRURGIA PALIATIVA Gastrostomia Atenuar ou buscar uma alternativa de aliviar o mal, mas não cura a doença RADICAL Remoção parcial ou total do órgão Nefrectomia, Enucleação CURATIVA Extipar ou corrigir a causa da doença Apendicectomia Retirada total ou parcial de um órgão PLÁSTICA Estética ou Corretiva Mamoplastia, Rinoplastia Professor(a). Francine Farias 12

13 RECONSTRUTIVA DIAGNÓSTICA TRANSPLANTE Reconstruir o tecido lesionado e restabelecer sua capacidade funcional Serve para ajudar no esclarecimento da doença Substituir órgãos ou estruturas não funcionantes Cirurgia Reconstrutiva Pélvica, Reconstrutiva de Válvula Aórtica Laparotomia Exploradora Transplantes de rim, coração, pulmão, fígado, entre outros SEGUNDO A ASSOCIAÇÃO MÉDICA BRASILEIRA (AMB) PARA FINS DE COBRANÇA DO CONVENIO E SUS Para AMB as cirurgias são classificadas de PORTE 0 a 8 Porte 0- procedimento com anestesia local e à medida que se utiliza a classificação em ordem crescente, existe também crescimento da complexidade anestésica e concomitantemente com o crescimento da complexidade cirúrgica. Trata-se de uma classificação para cobrança do CONVÊNIO E SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE para honorários médicos (anestesia e cirurgião), da instrumentadora cirúrgica e da utilização da sala de operação. Professor(a). Francine Farias 13

14 REFERE NCIA POSSARI, João Francisco. Centro Cirurgico: Planejamento, Organização e Gestão. São Paulo. Iátria. 4ª edição, SOBECC. Práticas Recomendadas pela Sobecc. Centro Cirurgico, Recuperação Anestesica, Central de Material e Esterilização. 6ª edição, Professor(a). Francine Farias 14

15 QUESTÕES DE RESIDÊNCIA/ CONCURSOS Questão 1- (Cespe, 2010) O paciente PRL, 45 anos submeteu-se a uma pneumectomia parcial D. e permanece com presença de dreno subaquático com drenagem de secreção sanguinolenta. Quanto à classificação cirúrgica deste paciente pelo potencial de contaminação ele será classificado como: a) Cirurgia limpa inicialmente e no término potencialmente contaminada pela presença do dreno; (RESPOSTA CORRETA) b) Cirurgia limpa do início ao final; c) Cirurgia potencialmente contaminada no início e contaminada no término pela presença do dreno; d) Cirurgia potencialmente contaminada do início ao final; e) Cirurgia limpa do início ao final desde que o dreno seja retirado até 24 horas pós-operatória. Questão 2- Um exemplo de intervenção cirúrgica PALIATIVA a) Colostomia (CIRURGIA PALIATIVA) (REPOSTA CORRETA) b) Apendicectomia (CIRURGIA CURATIVA) c) Mastectomia (CIRURGIA CURATIVA) d) Laparotomia Exploradora (CIRURGIA DIAGNÓSTICA) Questão 3- As CIRURGIAS CONTAMINADAS são aquelas realizadas em tecidos traumatizados recemente e abertos, colonizados por flora bacteriana, bem como todas aquelas em que tenham ocorrido falhas técnicas e grosseiras, na ausência de supuração local. Dentre as cirurgias a seguir qual a que se enquadra nesta descrição? a) Mastectomia parcial (CIRURGIA LIMPA) b) Cirurgia de Ovário (CIRURGIA LIMPA) c) Desbridamento de queimaduras (RESPOSTA CORRETA) d) Cirurgia de Reto e ânus com abcesso (CIRURGIA INFECTADA, POSSUI ABCESSO, SUPURAÇÃO LOCAL) e) Enxertos Cutâneos (CIRURGIA LIMPA) Professor(a). Francine Farias 15

16 Questão 4- Qual dos itens abaixo conceitua CIRURGIA CONTAMINADA? a) Realizadas em tecidos colonizados por flora bacteriana pouco numerosa ou em tecido de difícil descontaminação, na ausência de infecção e inflamação e com falhas técnicas discretas no transoperatório. Cirurgias limpas com drenagem; b) Realizadas em tecidos colonizados por flora bacteriana abundante de descontaminação difícil ou impossível e todas aquelas com ocorrência de falha técnica grosseira, na ausência de supuração local; (RESPOSTA CORRETA). c) Todas as intervenções cirúrgicas realizadas em qualquer tecido ou órgão com presença de processo infeccioso; d) São feridas com controle rigoroso de antissepsia, pacientes estáveis hemodinamicamente, cirurgias eletivas com preparo pré-operatório adequado onde o potencial de contaminação se deve aos fatos inesperados; Realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação, na ausência de processo infeccioso e inflamatório local ou falhas técnicas. Questão 5- No conceito de cirurgia de urgência, tem-se que: a) O paciente deve ser operado de acordo com o agendamento prévio da sala de operação; b) O paciente deve ser operado após o consentimento dos familiares; c) O paciente será operado após a correção de distúrbios hemodinâmicos não ultrapassando 48 h (RESPOSTA CORRETA) d) O paciente por estar em risco iminente, deve ser operado imediatamente; e) O paciente deve aguardar até que esteja fora de perigo imediato, e assim operar. Questão 6- Classifique as seguintes operações quanto à sua finalidade: Cirurgia bariátrica; Traqueostomia; Colecistectomia; Laparotomia exploradora; Blefaroplastia a)curativa, paliativa, curativa, plástica e plastica; b) Paliativa, paliativa, paliativa, plástica e diagnóstica; c) Paliativa, paliativa, curativa, plástica e diagnóstica; d) Paliativa, paliativa, curativa, diagnóstica e plástica; (RESPOSTA CORRETA) e) Curativa, paliativa, diagnóstica, plástica e curativa; Professor(a). Francine Farias 16

17 Professor(a). Francine Farias 17