ANEXO 01 - ARRAIÁ DA CAPITÁ/2018 FICHA DE INSCRIÇÃO - QUADRILHAS CONCORRENTES/ CATEGORIA JUVENIL-ADULTA 1. DADOS DA QUADRILHA CONCORRENTE NOME DA QUADRILHA DATA DE FUNDAÇÃO ENDEREÇO Nª DE INSCRIÇÃO / 2018 2. DADOS DO REPRESENTANTE OFICIAL DA QUADRILHA NOME ENDEREÇO COMPLEMENTO BAIRRO CONTATOS EMAIL 3. DADOS TÉCNICOS Nº DE PARES MARCADOR COREÓGRAFO ESTILISTA COSTUREIRA(S) COSTUREIRA (S) 4. MISSES MODALIDADES / FICHA TÉCNICA CAIPIRA e COREÓGRAFO ESTILISTA MÚSICA COMPOSITOR SIMPATIA e COREÓGRAFO ESTILISTA MÚSICA COMPOSITOR MORENA CHEIROSA e COREÓGRAFO ESTILISTA MÚSICA COMPOSITOR
5. CONFERÊNCIA DOS DOCUMENTOS EXIGIDOS NO EDITAL REPRESENTANTE DA QUADRILHA Cópia legível do ; Cópia legível do ; Cópia do comprovante de residência atual; Declaração de Representatividade Assinaturas e Cópias de O REPRESENTANTE É TAMBÉM O RESPONSÁVEL FINANCEIRO? SIM NÃO EM CASO NEGATIVO (NOME) 6. CONFERÊNCIA DOS DOCUMENTOS EXIGIDOS NO EDITAL RESPONSÁVEL FINANCEIRO Cópia legível do ; Cópia legível do ; Cópia do comprovante de residência atual; Cópia legível do cartão do banco ou extrato bancário em nome do proponente, indicando o Banco, Agência e Conta Corrente; Cópia legível PIS/PASEP/NIT; Declaração de que o Responsável Financeiro da Quadrilha não é Agente Político; Declaração de Adimplência com o Poder Público Municipal, assinada pelo Responsável Financeiro da Quadrilha; Comprovante de Situação Cadastral do do Responsável Financeiro, disponível em http://cpf.receita.fazenda.gov.br/situacao/default.asp Certidão Negativa de Débitos de Tributos Municipais de Belém, em nome do Responsável Financeiro, disponível em http://www.belem.pa.gov.br/sefin/site/?page_id=1168 Documento que autoriza a divulgação de imagens e informações contidas na Inscrição pela FUMBEL e que responsabiliza o Representante da Quadrilha pelos documentos e/ou informações apresentados. Declaração Negativa de Vínculos. REPRESENTANTE RESPONSÁVEL FINANCEIRO --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Nª DE INSCRIÇÃO / 2018 NOME DA QUADRILHA REPRESENTANTE
ANEXO 02 FICHA DE INSCRIÇÃO MISSES DE QUADRILHAS CONCORRENTES - JUVENIL-ADULTA Nª DE INSCRIÇÃO / 2018 1. DADOS DA MISS CONCORRENTE: QUADRILHA NOME DA MISSE MISS CAIPIRA / 2018 IDADE MODALIDADE MISS SIMPATIA / 2018 IDADE MISS MORENA CHEIROSA / 2018 FAIXA ETÁRIA ( ) MAIOR DE IDADE ( ) MENOR DE IDADE ENDEREÇO COMPLEMENTO BAIRRO CONTATOS E.MAIL IDADE 2. CONFERÊNCIA DOS DOCUMENTOS EXIGIDOS NO EDITAL MISS (MAIOR DE IDADE) Cópia legível do ; Cópia legível do ; Cópia do comprovante de residência atual; Cópia legível do PIS/PASEP/NIT. Comprovante de Situação Cadastral do, disponível em http://cpf.receita.fazenda.gov.br/situacao/default.asp 3. CONFERÊNCIA DOS DOCUMENTOS EXIGIDOS NO EDITAL MISS (MENOR DE IDADE) Cópia legível da Cédula de Identidade da Menor Concorrente, DEVIDAMENTE AUTORIZADA E CARIMBADA PELO COMDAC; Cópia legível do (do responsável); Cópia legível do (do responsável); Cópia do comprovante de residência atual (do responsável); Cópia da Autorização dos Pais ou Responsável; Comprovante de Situação Cadastral do, do Responsável Financeiro, disponível em http://cpf.receita.fazenda.gov.br/situacao/default.asp ASSINATURA DA CANDIDATA
ANEXO 03 FICHA DE INSCRIÇÃO MISSES CAIPIRA LGBTT OU MELHOR IDADE 1. DADOS DA MISS CONCORRENTE: Nª DE INSCRIÇÃO / 2018 NOME NOME SOCIAL (PARA MODALIDADE LGBTT) MODALIDADES LGBTT IDADE MELHOR IDADE IDADE ENDEREÇO COMPLEMENTO BAIRRO CONTATOS E.MAIL 2. FICHA TÉCNICA COREÓGRAFO ESTILISTA MÚSICA COMPOSITOR ASSINATURA DA CANDIDATA --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Nª DE INSCRIÇÃO / 2018 NOME DA MISS
3. CONFERÊNCIA DOS DOCUMENTOS EXIGIDOS NO EDITAL MISS CAIPIRA LGBTT Cópia legível do / Registro Civil (NOME SOCIAL) Cópia legível do ; Cópia do comprovante de residência atual; Cópia legível do PIS/PASEP/NIT. Comprovante de Situação Cadastral do, disponível em http://cpf.receita.fazenda.gov.br/situacao/default.asp 4. CONFERÊNCIA DOS DOCUMENTOS EXIGIDOS NO EDITAL MISS CAIPIRA MELHOR IDADE Cópia legível do ; Cópia legível do ; Cópia do comprovante de residência atual; Cópia legível do PIS/PASEP/NIT. Comprovante de Situação Cadastral do, disponível em http://cpf.receita.fazenda.gov.br/situacao/default.asp
ANEXO 04 FICHA DE INSCRIÇÃO GRUPOS FOLCLÓRICOS/ARTÍSTICOS MOSTRA CULTURAL 1. DADOS DO GRUPO NOME DO GRUPO SEGMENTO CULTURAL DATA DE FUNDAÇÃO ENDEREÇO / SEDE 2. DADOS DO REPRESENTANTE OFICIAL DO GRUPO NOME ENDEREÇO COMPLEMENTO BAIRRO CONTATOS EMAIL Nª DE INSCRIÇÃO / 2018 3. DADOS TÉCNICOS COREÓGRAFO ESTILISTA MAQUIADOR ADERECISTA COSTUREIRA (S) COSTUREIRA (S) 4. CONFERÊNCIA DOS DOCUMENTOS EXIGIDOS NO EDITAL REPRESENTANTE DO GRUPO Cópia legível do ; Cópia legível do ; Cópia do comprovante de residência atual; Declaração de Representatividade, devidamente assinada por todos os integrantes do Grupo e contendo cópias dos respectivos; Release / Portfólio, detalhando sua trajetória cultural, folclórica e artística, com comprovações tipo: fotografias, premiações, notícias veiculadas em jornais, revistas, etc...
O REPRESENTANTE É TAMBÉM O RESPONSÁVEL FINANCEIRO? SIM NÃO EM CASO NEGATIVO (NOME) 6. CONFERÊNCIA DOS DOCUMENTOS EXIGIDOS NO EDITAL RESPONSÁVEL FINANCEIRO Cópia legível do ; Cópia legível do ; Cópia do comprovante de residência atual; Cópia legível do cartão do banco ou extrato bancário em nome do proponente, indicando o Banco, Agência e Conta Corrente; Cópia legível PIS/PASEP/NIT; Declaração de que o Responsável Financeiro do Grupo não é Agente Político; Declaração de Adimplência com o Poder Público Municipal, assinada pelo Responsável Financeiro do Grupo; Comprovante de Situação Cadastral do do Responsável Financeiro, disponível em http://cpf.receita.fazenda.gov.br/situacao/default.asp Certidão Negativa de Débitos de Tributos Municipais de Belém, em nome do Responsável Financeiro, disponível em http://www.belem.pa.gov.br/sefin/site/?page_id=1168 Documento que autoriza a divulgação de imagens e informações contidas na Inscrição pela FUMBEL e que responsabiliza o Representante do Grupo pelos documentos e/ou informações apresentados. Declaração Negativa de Vínculos. ASSINATURA DO REPRESENTANTE DO GRUPO ASSINATURA DO RESPONSÁVEL FINANCEIRO DO GRUPO --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- NOME DO GRUPO SEGMENTO CULTURAL Nª DE INSCRIÇÃO / 2018
ANEXO 05 MODELO DE DECLARAÇÃO DE REPRESENTATIVIDADE AO(A) SR(A) PRESIDENTE DA FUNDAÇÃO CULTURAL DO MUNICÍPIO DE BELÉM FUMBEL, Relativo à participação do(a) Grupo/Quadrilha na Programação Cultural Junina do Município de Belém Ano 2018, eu... Portador do nº... Expedido em... Órgão Expedidor..., nº..., Residente e Domiciliado à... DECLARO para devidos fins, provas e sob as penalidades da lei, perante esta FUNDAÇÃO CULTURAL DO MUNICÍPIO DE BELÉM, que REPRESENTO FORMALMENTE O(A) QUADRILHA - GRUPO FOLCLÓRICO/ARTÍSTICO..., formado por (nº)... INTEGRANTES, cujas assinaturas se encontram listadas em anexo, juntamente com as cópias dos s correspondentes. ENCONTRANDO-ME, PORTANTO, ENCARREGADO DE TODAS AS TRATATIVAS RELATIVAS AO(A) MESMO(A), INCLUSIVE DO RECEBIMENTO DE RECURSOS FINANCEIROS, SE FOR O CASO, em conformidade com os termos e definições dispostas no Edital... / 2018 e Regulamentos específicos. ASSINATURA DO REPRESENTANTE DA QUADRILHA OU GRUPO FOLCLÓRICO/ARTÍSTICO Modelo Padronizado para Listagem COMPONENTES DA QUADRILHA OU GRUPO ARTÍSTICO/FOLCLÓRICO NOMES Números dos
ANEXO 06 MODELO DE DECLARAÇÃO DE QUE OS DIRIGENTES E/OU REPRESENTANTES E RESPONSÁVEIS LEGAIS DO GRUPO NÃO SÃO AGENTES POLITICOS. AO(A) SR(A) PRESIDENTE DA FUNDAÇÃO CULTURAL DO MUNICÍPIO DE BELÉM FUMBEL, No que tange à participação do(a) Grupo/Quadrilha na Programação Cultural Junina do Município de Belém Ano 2018, eu... portador do nº... e do nº... neste Ato, Representando Formalmente o(a) referido(a) Grupo/Quadrilha..., DECLARO para devidos fins e efeitos e sob as penalidades da lei, que NÃO POSSUO VINCULAÇÃO POLÍTICA, PARTIDÁRIA OU INTEGRO ESFERA GOVERNAMENTAL, COMO GESTOR ou AGENTE ligado(a) a Coalizão Partidária ou ao Governo Concedente do Repasse Financeiro / Premiação, descrito no Edital... / 2018. ASSINATURA DO REPRESENTANTE DA QUADRILHA OU GRUPO FOLCLÓRICO/ARTÍSTICO
ANEXO 07 MODELO DE DECLARAÇÃO DE ADIMPLÊNCIA COM O PODER PÚBLICO. DECLARAÇÃO Eu,... (NOME)..., Representante Oficial da Quadrilha Junina/Grupo Folclórico/Artístico... portador do nº... Expedido em... /... e do nº..., DECLARO PARA OS DEVIDOS FINS E SOB PENAS DA LEI, QUE ME ENCONTRO ADIMPLENTE COM O PODER PÚBLICO, NÃO HAVENDO EM MEU NOME OU EM NOME DA ENTIDADE QUE ORA REPRESENTO, PENDÊNCIAS QUANTO ÀS PRESTAÇÕES DE CONTAS DE RECURSOS RECEBIDOS DE QUAISQUER ESFERAS GOVERNAMENTAIS, NOTORIAMENTE, NO QUE TANGE A REPASSES REALIZADOS PELO MUNICÍPIO DE BELÉM. ASSINATURA DO REPRESENTANTE DA QUADRILHA OU GRUPO FOLCLÓRICO/ARTÍSTICO
ANEXO 08 ROTEIRO PARA A PREPARAÇÃO DE RELEASE / PORTFÓLIO DE QUADRILHA E/OU GRUPO FOLCLÓRICO/ARTÍSTICO. 1) NOME DO (A) QUADRILHA JUNINA OU GRUPO FOLCLÓRICO/ARTÍSTICO; 2) ENDEREÇO DO LOCAL ONDE FUNCIONA (SEDE, RESIDENCIA DO REPRESENTANTE, CLUBE ESPORTIVO, ETC...) BAIRRO E CEP. 3) NOME DO REPRESENTANTE (FUNDADOR, RESPONSÁVEL, ETC...) 4) QUANTIDADE DE INTEGRANTES; 5) DATA EM QUE FOI FUNDADO; 6) BREVE RELATO SOBRE A TRAJETÓRIA ARTÍSTICA; 7) ESTRUTURAÇÃO DAS EQUIPES TÉCNICAS QUE NELE TRABALHAM (COSTUREIRAS, ESTILISTAS, COREÓGRAFOS, MARCADORES, CABELEREIRO, MAQUIADORES, ETC...) 8) TRABALHOS / AÇÕES QUE DESENVOLVE; 9) DINÂMICA DE FUNCIONAMENTO; 10) ESTRATÉGIAS / ASPIRAÇÕES / OBJETIVOS / METAS SOCIAIS; 11) PREMIAÇÕES / MENÇÕES HONROSAS RECEBIDAS; 12) NOTAS JORNALISTICAS E/OU PUBLICITÁRIAS; 13) CARTAZES / FOTOGRAFIAS; 14) OBSERVAÇÕES ADICIONAIS.
ANEXO 09 AUTORIZAÇÃO PARA USO E DIVULGAÇÃO DE IMAGENS E INFORMAÇÕES AO(A) SR(A) PRESIDENTE DA FUNDAÇÃO CULTURAL DO MUNICÍPIO DE BELÉM FUMBEL, Em razão da PROGRAMAÇÃO CULTURAL JUNINA DO MUNICÍPIO DE BELÉM ARRAIÁ DA CAPITÁ 2018 e na qualidade de participante/integrante do CONCURSO OFICIAL DE QUADRILHAS E MISSES JUNINAS / MOSTRA CULTURAL. Eu,..., neste ato representando a Quadrilha Junina / Grupo Folclórico/Artístico, AUTORIZO a FUNDAÇÃO CULTURAL DO MUNICÍPIO DE BELÉM FUMBEL, de forma gratuita, permanente, irrevogável e irretratável, USAR DE IMAGENS E/OU INFORMAÇÕES, para fins de divulgação e publicidade do Evento. ASSINATURA DO REPRESENTANTE DA QUADRILHA OU GRUPO FOLCLÓRICO/ARTÍSTICO
ANEXO 10 MODELO DE DECLARAÇÃO DE NEGATIVA DE VÍNCULOS - ARRAIÁ DA CAPITÁ/2018 AO(A) SR(A) PRESIDENTE DA FUNDAÇÃO CULTURAL DO MUNICÍPIO DE BELÉM FUMBEL, Eu,..., portador(a) do nº... expedido pela..., em / / ; e do nº...; residente e domiciliado em..., telefone (...)..., e-mail..., DECLARO PARA DEVIDOS FINS E EFEITOS QUE NÃO SOU SERVIDOR DA FUNDAÇÃO DE CULTURA DO MUNICÍPIO DE BELÉM FUMBEL E/OU ÓÃOS VINCULADOS E NÃO POSSUO VÍNCULO COM CÔNJUGES, PARENTES, CONSANGUÍNEOS OU AFINS EM LINHA RETA OU COLATERAL ATÉ O TERCEIRO GRAU COM ALGUM DOS INTEGRANTES DA COMISSÃO DE SELEÇÃO. Ressaltando também, que não integro e/ou participo de instituições públicas e/ou de entidades mantidas integralmente por recursos públicos. ASSINATURA DO REPRESENTANTE DA QUADRILHA OU GRUPO FOLCLÓRICO/ARTÍSTICO
ANEXO 11 MODELO DE AUTORIZAÇÃO DE PAIS E/OU RESPONSÁVEIS AUTORIZAÇÃO PARA APRESENTAÇÃO NO CONCURSO DADOS DO RESPONSÁVEL: Pai Mãe Tutor Parente: Parentesco... Eu, (Responsável)..., portador do nº... e do nº... residente e domiciliado no endereço......, na qualidade de RESPONSÁVEL, pelo Menor (Nome do Menor)......, portador do nº... e do nº..., residente e domiciliado no endereço...... AUTORIZO O(A) MESMO (A) A PARTICIPAR, COMO INTEGRANTE DE QUADRILHA JUNINA E/OU GRUPO FOLCLÓRICO/ARTÍSTICO, do Evento Concursivo/Não-Concursivo, denominado ARRAIÁ DA CAPITÁ, integrante da Programação Cultural Oficial do Município de Belém Ano 2018. Declaro, para devidos fins e efeitos, que a participação do(a) Menor ora mencionado(a) constitui ato de sua livre e espontânea vontade E QUE ASSUMO TODA E QUALQUER RESPONSABILIDADE PELOS RISCOS INERENTES À SUA NO REFERIDO EVENTO. ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELO MENOR Em anexo seguem os documentos exigidos no Edital.