DECLARAÇÃO RENDA PESSOAL

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Alice Galindo Botelho
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1 ANEXO II DECLARAÇÃO RENDA PESSOAL Eu,, RG. Nº, CPF Nº, residente e domiciliado à Rua/Av., nº bairro, cidade, declaro, junto a UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PIAUÍ, para fins exclusivos de comprovação de rendimentos junto ao Serviço Social da PREX para concessão de benefícios de Assistência Estudantil, exercer informalmente a profissão de, recebendo salário ou renda média mensal de R$. Cidade Data / / ASSINATURA DO DECLARANTE (Conforme consta em RG) Obs. Uma declaração para cada pessoa da família que tem renda informal. No caso de trabalhador rural, apicultor, etc., comprove com a carteira do sindicato/associação e declaração com comprovante de renda mensal; Caso seja beneficiário do Bolsa Família informe e comprove, com NIS e extrato;

2 ANEXO III DECLARAÇÃO - MAIORES DE 18 ANOS SEM RENDA Eu,, RG. Nº, CPF Nº, residente e domiciliado à Rua/Av., nº bairro, cidade, declaro, sob as penas da lei, junto a UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PIAUÍ, não exercer qualquer tipo de atividade remunerada, não contribuindo para a renda familiar. Cidade Data / / ASSINATURA DO DECLARANTE (Conforme consta em RG) Obs. uma declaração para cada pessoa da família maior de 18 anos sem renda.

3 ANEXO IV DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA COM DIVISÃO DE ALUGUEL Eu,, portador do RG, CPF, acadêmico (a) do curso de da UESPI, Campus, declaro sob as penas da lei e conforme estabelecido no Edital Nº /20 da Seleção para o Programa:, 20, que resido no imóvel situado na rua/av,nº,complemento,,bairro,na cidade de, declaro ainda que dividi o aluguel do mês de /20 no valor total de R$ sendo o valor individual R$ entre as pessoas abaixo assinadas. Assumimos inteira responsabilidade pelas informações prestadas e declaramos estar cientes das penalidades cabíveis, previstas no Artigo 299 do Código Penal Brasileiro. RG: CPF: RG: CPF: RG: CPF: RG: CPF: RG: CPF: Declaro sob as penas da lei que as informações acima são verdadeiras e estou ciente de que a omissão ou apresentação de dados ou documentos falsos e/ou divergentes resultam na minha eliminação sumária do Programa. Autorizo a Comissão de Seleção para confirmar e averiguar a informação prestada., de de 20. Candidato (a) Observação: Anexar cópia do recibo de aluguel e contrato; RG e CPF dos membros declarados.

4 ANEXO V DECLARAÇÃO DE PROPRIÉTARIO DE IMÓVEL Eu,, CPF:, telefone ( ), responsável pelo imóvel situado na rua/av, nº,bairro, cidade, declaro que o(a) acadêmico(a) do curso de, da UESPI, reside, atualmente, no endereço acima e paga o valor mensal de R$ ( ) referente ao aluguel do mês de de meu imóvel. Assumo inteira responsabilidade pelas informações prestadas e declaro estar ciente das penalidades cabíveis, previstas no Artigo 299 do Código Penal Brasileiro., de de 20. Assinatura do (a) candidato(a) à bolsa: Assinatura do(a) responsável pela residência: Observação: Anexar cópias do comprovante de endereço ( / ), do recibo e contrato de aluguel e do RG e CPF do proprietário do imóvel.

5 ANEXO VI DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA EM MORADIA ESTUDANTIL Eu,, CPF:, telefone ( ),responsável pela casa de estudante situada na rua/av,nº, bairro, cidade, declara que o (a) académico(a) do curso da UESPI, reside, atualmente, no endereço acima e ( ) contribui ( ) não contribui mensalmente com taxa de manutenção no valor de R$. Assinatura do responsável Observação: Anexar declaração de responsável pela administração do imóvel e comprovante de pagamento da taxa de manutenção referente ao mês de de 20.

6 ANEXO VII DECLARAÇÃO DE MORADIA EM RESIDÊNCIA DE PARENTES OU AMIGOS Eu,, CPF:, telefone ( ) responsável pelo imóvel situado na rua/av, nº, bairro, cidade, atualmente, no endereço acima na condição de ( ) Amigo ( ) Parente Assumo inteira responsabilidade pelas informações prestadas e declaro estar ciente das penalidades cabíveis, previstas no Artigo 299 do Código Penal Brasileiro., de de 20. _ Candidato(a) Responsável pela residência Observação: Anexar cópias do comprovante de endereço, e RG e CPF do proprietário/declarante.

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