1 SILVA, M.B..; FONSECA, C.A.; RODRIGUES, A.J.L.; Terapia medicamentosa do câncer. In III SEMINÁRIO DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA E I JORNADA DE PESQUISA E PÓS-GRADUAÇÃO DA UEG. 2005, Anápolis. Anápolis: UEG, 2005. n.p. TERAPIA MEDICAMENTOSA DO CÂNCER SILVA, Murilo Bonfim 1 ; FONSECA, Cristiane Alves 2 ; RODRIGUES, Andréia Juliana Leite 3 ; 1 Aluno de iniciação científica. Curso de Farmácia/UEG/Anápolis. E-mail: murilo_bonfim@yahoo.com.br 2 Orientadora UnUCET/UEG. E-mail: cristiane.alves@ueg.br 3 Orientadora UnUCET/UEG; Aluna de pós- graduação/ufg/doutorado/agronomia/genética e Melhoramento. E-mail: andreiajuliana@ueg.br RESUMO O diagnóstico do câncer, por si só, já é algo desestabilizador, tanto emocionalmente como fisicamente. Quando se inicia o tratamento medicamentoso e, começam a surgir as reações adversas, esse efeito agrava-se mais, tornando-se necessário a busca de informações a respeito da doença e da terapia, para que se possa entender melhor este tratamento. A realização desse artigo visa o fornecimento de informações a respeito da Terapia Medicamentosa do Câncer, com o intuito de abranger a parcela da população que não tem acesso a essas informações. O artigo será disponibilizado em um site educativo (Educação e Atualização em Cancerologia), onde poderá ser acessado pela população leiga, que deseja obter informações um pouco mais aprofundadas sobre esse tipo de terapia (a História da Quimioterapia, o Objetivo da Quimioterapia, os Tipos de Quimioterapia, a Farmacologia dos Agentes Antineoplásicos, as Modificações Causadas por Agentes Antineoplásicos, a Terapia Individualizada e, as Reações Adversas e Medicação de Auxílio.). As informações contidas nesse artigo darão suporte para o desenvolvimento de um Projeto de Pesquisa que abordará a importância da Atenção Farmacêutica no atendimento preventivo ao câncer. Este projeto mostrará o papel do Farmacêutico na prevenção do câncer, relacionando os principais medicamentos oncogênicos, bem como estilos de vida que propiciam o surgimento do câncer, e a Atenção Farmacêutica Preventiva. PALAVRAS-CHAVE Câncer, terapia medicamentosa, antineoplásicos.
2 1.Introdução O câncer é uma doença caracterizada pelo crescimento, ou reprodução, desordenado de células com caráter maligno, que podem disseminar pelo organismo, o que as tornam muito agressivas e, até mesmo incontroláveis. Quando estas se agrupam em determinado ponto do corpo, se formam os tumores (http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=322). Para o tratamento medicamentoso do câncer, é possível se utilizar quatro tipos de quimioterapias: Neo-adjuvante, diminui a área tumoral para uma cirurgia menos invasiva e radioterapia mais eficiente; Adjuvante, utilizada, geralmente, após a retirada cirúrgica ou depois da radioterapia - impede a formação de micrometástases; Curativa, considerada seletiva - utilizada somente em alguns tipos de tumores; Paliativa, aumenta a sobrevida do paciente e/ou sua qualidade de vida (Azevedo, 1989; Hogan, 1990; Murad & Katz, 1996; Caseiro et al, 1997; Bonassa 1998). Os agentes antineoplásicos podem ser classificados de acordo com a fase do ciclo celular em que atuam, entretanto essa classificação não é absoluta, pois alguns agentes atuam em mais de uma fase do ciclo celular, ou utilizam múltiplos mecanismos de ação. Os agentes antineoplásicos que atuam diretamente sobre uma fase do ciclo celular são conhecidos como agentes de ciclo-celular específico, já os que apresentam ação independente de fase do ciclo celular são chamados de agentes de ciclo-celular não específico. Há ainda agentes não classificados que geralmente tem mais de um mecanismo de ação, um ciclo dependente e outro não, ou ainda não possui o mecanismo de ação completamente elucidado. Paradoxalmente os agentes antineoplásicos possuem uma alta potencialidade oncogênica, uma vez que interferem diretamente no crescimento/desenvolvimento celular (http://www.medscape.com/druginfo/monoinfobyid?cid=med&drugid=8946&drugname=meg estrol+acetate+oral&monotype=genstatement&monoid=382941&mononame=antineoplasti c%20agents%20general%20statement&print=1). Estudos buscam comprovar que medicamentos de uso rotineiro, quando utilizados de forma abusiva e indiscriminada podem demonstrar a mesma capacidade oncogênica, como é o caso de alguns repositores hormonais (http://www1.folha.uol.com.br/folha/equilibrio/noticias/ult263u3307.shtml). Este trabalho tem como objetivo básico a elaboração de um artigo científico, ressaltando as propriedade dos medicamentos que compõem um efetivo tratamento oncológico e será disponibilizado em um site educativo (Educação e Atualização em Cancerologia). Poderá ser acessado pela população em geral tornando-se uma importante ferramenta na busca de informação sobre o tratamento do câncer.
3 2.Metodologia Foi feito um levantamento bibliográfico de obras relacionadas ao tratamento medicamentoso do câncer em várias fontes de pesquisas; livros relacionados ao tratamento medicamentoso bem como ao tratamento terapêutico, sites como medscape e medline. 3.Resultados e Discussão Elaboração de artigo científico - O levantamento bibliográfico deu origem ao artigo que se propõe a tornar-se mais uma ferramenta na busca de informações a respeito do câncer, evidenciando o tipo de terapia medicamentosa utilizada neste tipo de tratamento. Dentre as informações mais relevantes podemos destacar: agentes antineoplásicos e sua melhor indicação terapêutica (quadro 1); reações adversas, mais demonstradas na administração de alguns fármacos (quadro 2). Quadro 1: Alguns agentes antineoplásicos e suas principais indicações terapêuticas segundo CASEIRO et al, 1997. AGENTE ANTINEOPLÁSICO INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS Carcinomas do testículo, pênis, ânus, vulva; Tumores da cabeça e BLEOMICINA pescoço, pele, pulmão, rins e bexiga. Carcinomas do testículo, ovário, bexiga, cabeça e pescoço, tiróide, CARBOPLATINA pulmão, colo do útero, endométrio, neuroblastoma, osteossarcoma e tumores cerebrais. Tumores cerebrais, Linfomas, melanomas, adenocarcinoma gástrico, CARMUSTINA cancro do pulmão, carcinoma hepatocelular, mieloma múltiplo. Leucemias linfocíticas agudas (LLA) e crônicas, doença de CICLOFOSFAMIDA Hodgkin, mieloma múltiplo, carcinoma da mama, ovário e endométrio, carcinoma da próstata, cabeça e pescoço esôfago e pequenas células do pulmão. Tumor metastático do testículo, carcinoma do ovário, colo do útero, pênis, bexiga, cabeça e pescoço, tiróide, pulmão, esôfago, estômago, CISPLATINA tumores do reto, carcinomas da pele, melanomas, doença de Hodgkin e linfomas não-hodgkin. CITARABINA DACARBAZINA DOCETAXEL Leucemias granulocíticas e linfocíticas e não linfocíticas agudas, Leucemia Mielóide Aguda (LMA), linfomas não-hodgkin, leucemia meníngea. Melanoma maligno, sarcomas das partes moles, linfomas Hodgkin, neuroblastomas, tumores neuroendócrinos abdominais malignos. Carcinoma da mama, carcinoma de não-pequenas células do pulmão. Demonstrou também ter uma atividade substancial contra o cancro do ovário, neoplasias da cabeça e pescoço e neoplasia gástrica. Sarcoma dos tecidos moles e melanoma.
4 DOXORUBICINA LLA, LMA, carcinoma da mama, ovário, bexiga, tiróide, estômago e pâncreas. Neoplasia do útero, fígado, esôfago e próstata. Linfomas Hodgkin e não-hodgkin, carcinomas de pequenas células do pulmão, tumores do testículo. Quadro 2: Reações adversas provocadas por agentes antineoplásicos segundo Russo e Góis, 1993 e Langhorne, 2000. Principais Fármacos Carmustina, Dacarbazina, Agentes vesicantes. Taxanos, Alcalóides da Vinca Todos os fármacos provocam náuseas. Os mais emetizantes são: Cisplatina, Dacarbazina, Citarabina, Carboplatina, Metotrexato, Carmustina, Ciclofosfamida, Ifosfamida. Todos os fármacos Cisplatina, Dacarbazina, Fluoruracil, Metotrexato, Dactinomicina, Irinotecano. Alcalóides da vinca Bleomicina, Dactinomicina, Daunorubicina, Doxorubicina, Epirubicina, Fluoruracil, Metotrexato. Efeitos Adversos Dor no local da punção Reações anafiláticas Náuseas e vômitos (pode depender do próprio tumor e suas complicações) Anorexia Diarréia Obstipação Mucosite/estomatite Disponibilização do artigo em site educativo - Em breve, o artigo supra citado estará disponível no site educativo intitulado: Educação e Atualização em Cancerologia que tem data prevista para publicação em outubro de 2005. Suporte para Projeto de Pesquisa - As informações contidas nesse artigo darão suporte para o desenvolvimento de um Projeto de Pesquisa que abordará a importância da Atenção Farmacêutica no atendimento preventivo ao câncer. Este projeto mostrará o papel do Farmacêutico na prevenção do câncer, relacionando os principais medicamentos oncogênicos, bem como estilos de vida que propiciam o surgimento do câncer, e a Atenção Farmacêutica Preventiva. 4.Conclusão A realização deste trabalho teve como objetivo a dispersão do conhecimento sobre o tratamento medicamentoso do câncer, proporcionando à população, principalmente aos pacientes e seus familiares, informações necessárias para que se possa conhecer a maneira como é realizada a terapia medicamentosa do câncer. O artigo apresenta-se como um meio a mais de informação à população, visto que, seu conteúdo é disposto de forma clara, com poucos termos técnicos, favorecendo, assim, uma maior assimilação e acessibilidade da população leiga. Sua disponibilização na internet é fator preponderante para que esta informação seja repassada, uma vez que se tornou uma importante ferramenta de pesquisa.
5 5.Referências Bibliográficas AZEVEDO, Maria Cândida Noções gerais de Quimioterapia: 2ª parte. Oncologia. Porto, Dezembro de 1989, p.5-14; BONASSA, Edva Enfermagem em quimioterapia. São Paulo, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Atheneu Ed., 1998; CASEIRO, Ana; Cadernos de Oncologia 1- Agentes antineoplásicos, 3ª ed. Lisboa, Novartis Farma, 1997; MURAD, André Marcio; KATZ, Artur Oncologia bases clinicas do tratamento, Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1996; Monografia Indicação Geral dos Agentes Antineoplásicos. Disponível em: <http://www.medscape.com/druginfo/monoinfobyid?cid=med&drugid=8946&drugname=me gestrol+acetate+oral&monotype=genstatement&monoid=382941&mononame=antineoplast ic%20agents%20general%20statement&print=1> Acesso em: 20/07/05; Nova pesquisa nos EUA condena terapia de reposição hormonal. São Paulo: Folha de São Paulo, 2004. Disponível em: <http://www1.folha.uol.com.br/folha/equilibrio/noticias/ult263u3307.shtml> O que é o Câncer. Instituto Nacional do Câncer. Disponível em: <http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=322> acesso em 01/09/05.