CURSO DE BIOMEDICINA Trabalho de Conclusão de Curso Resumos 2009.1 COORDENADOR DO CURSO: Prof. Geraldo Jose Argôlo Ferraro SALVADOR
TEMA: Avaliação dos valores de leucócitos e linfócitos periféricos em pacientes internados em unidade de terapia intensiva submetidos à cirurgia cardíaca. ALUNA: Ana Tereza de Magalhães Dantas A funcionalidade do sistema imunológico é considerada vital para a sobrevivência do hospedeiro contra agressões por agentes estranhos. Vários mecanismos de defesa do organismo nos tecidos e na circulação sanguínea são realizados pelos leucócitos, sendo estas células classificadas de acordo com sua segmentação nuclear em agranulócitos (monócitos e linfócitos) e granulócitos (neutrófilos, basófilos e eosinófilos). Os linfócitos, mediadores da imunidade humoral e celular, são subdivididos em três populações: linfócitos B (CD19 + ), células NK (CD56 + ) e linfócitos T (CD3 + ), sendo estes últimos, ainda, divididos em subtipos: linfócitos T CD4 + (auxiliares) e linfócitos T CD8 + (citotóxicos). Os antígenos de diferenciação de grupos celulares, CD (cluster of differentiation), são moléculas expressas por células de diferentes linhagens ou em estágios de maturação. No leucograma, podem ser avaliadas variações qualitativas e quantitativas dos glóbulos brancos, entretanto esta técnica não define os subtipos linfocitários. A variação quantitativa pode ser decorrente da alteração da contagem de células acima ou abaixo dos valores de referência estabelecidos para uma determinada população. Um exemplo de alteração na contagem de leucócitos é a linfocitopenia encontrada em resposta aguda ao estresse, incluindo trauma, cirurgia, queimaduras, infecção aguda, assim como em infecção por alguns vírus, dentre outras associações. A análise das populações e subpopulações de células é executada pelo método de imunofenotipagem por imunomarcação celular com base na expressão de diferentes CDs. Neste estudo, foi realizada imunofenotipagem por citometria de fluxo em quatro amostras, sendo duas de indivíduos saudáveis e duas de indivíduos infectados com HIV, para obtenção de valores absolutos e relativos das subpopulações linfocitárias, utilizando o kit
Lymphogram (Cytognos) e as microesferas PerfectCount (Cytognos), disponíveis comercialmente, que permitem a marcação múltipla das células T, B, NK, T helper, T citotolítico (com a combinação anticorpos conjugados a fluorocromos anti-cd3, anti- CD19, anti-cd56, anti-cd4 e anti-cd8) em um único tubo, com finalidade de padronizá-lo. A vantagem de utilizar esta técnica está relacionada à rapidez e facilidade, à capacidade de fazer a contagem de grande quantidade de células, além de apresentar baixo custo em relação a outras técnicas. Os resultados encontrados neste projeto piloto foram compatíveis com os achados em alguns trabalhos que utilizavam citometria de fluxo para análises das subpopulações estudadas. Palavras-chave: Lymphogram, Populações Linfocitárias, Imunofenotipagem.
TEMA: Incidência de Infecções em Sítios Acometidos por Infecções Hospitalares em Três Hospitais de Salvador. ALUNA: Dulce Drummond da Silva Teixeira As infecções hospitalares são consideradas um grande problema de saúde pública mundial, elas aumentam os custos do governo, aumento o tempo de internação, são importantes causa de morbi-mortalidade. Os principais sítios acometidos por essas infecções são o trato urinário, trato respiratório inferior, as feridas cirúrgicas. Os microorganismos que mais causa infecção hospitalar são as bactérias, por elas estarem presente na microflora do individuo, e este quando estar com sistema imune debilitado, se tornam patogênicas causando as infecções. A alta incidência das infecções hospitalares é a grande preocupação porque elas representam uma das principais causa de óbito nos hospitais. O estudo tem como objetivo verificar a incidência de infecção hospitalar por sítios acometidos em três hospitais na cidade de Salvador, durante o ano de 2008. Os dados secundários foram coletados na DIVISA. Os resultados obtidos foram os esperados na literatura, porém o hospital particular teve uma taxa mais elevada em alguns sítios topográficos em relação o hospital público e o filantrópico contrapondo o que alguns autores dizem na literatura. Palavras-chave: Infecção Hospitalar, Sítios Acometidos, Incidência de Infecção Hospitalar.
TEMA: Efeito da vacina BCG no risco de infecção tuberculosa latente (LTBI) em crianças comunicants domiciliares de pacientes com tuberculose pulmonar. ALUNA: Iukari Takenami O teste cutâneo tuberculínico (TST) é o teste padrão ouro no diagnóstico da infecção tuberculosa latente (LTBI) no Brasil. No entanto, sua especificidade é limitada devido à reação cruzada com micobactérias não-tuberculosas (NTM) e cepas vacinais do Mycobacterium bovis (BCG), o que faz com que ocorra a existência de resultados falso-positivos na população. Recentemente desenvolvidos, os ensaios baseados na liberação de interferon-gama (IGRAs) têm se mostrado promissores em vários estudos na detecção da LTBI em adultos. Entretanto existem poucos trabalhos publicados na literatura sobre o seu desempenho em crianças menores de 15 anos em países de alta prevalência, a exemplo do Brasil. O objetivo do estudo foi avaliar o desempenho do kit comercial QuantiFERON-TB Gold in Tube (QFT-IT) no diagnóstico de LTBI em crianças comunicantes domiciliares de pacientes com tuberculose pulmonar. Foi realizado um estudo transversal, no período de novembro de 2006 a outubro de 2007, onde foram incluídos 46 pacientes índices e 67 crianças comunicantes domiciliares. Após assinarem o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) todos os responsáveis legais preencheram um questionário específico sobre as crianças. Todas as crianças foram submetidas à radiografia do tórax, coleta de 3 ml de sangue total para a realização do teste IGRA e a aplicação do TST (2UT do PPD RT23). O ensaio do QFT-IT foi realizado de acordo com as orientações do fabricante e a leitura do TST foi realizada 72 horas após a aplicação. A prevalência de LTBI nas 67 crianças avaliadas, pelo resultado do IGRA e do TST, foi 32,8 e 50,7%, respectivamente. A concordância entre os testes foi de 76,1% (κ = 0,52; IC 95% 0,32-0,73). Cerca de 16 (23,9%) crianças tiveram resultados discordantes: 14 (87,5%) com TST-negativo/IGRApositivo, e 2 (12,5%) com TST-positivo/IGRA-negativo. O teste IGRA apresentou uma alta especificidade (93,9%) e baixa sensibilidade (58,8%), resultando em um grande
percentual de resultados falso-negativos na amostra. O TST, apesar de ter sido apontando como menos específico em populações com alta cobertura vacinal ou populações com alto nível de exposição à MNT, em nosso meio, ainda é um bom indicador de LTBI. O IGRA ainda requer uma avaliação prospectiva a longo prazo, principalmente em grupos de idade inferior a 17 anos. Palavras-chave: Infecção Tuberculosa Latente, Ensaio de Liberação de Interferon- Gama, Teste Cutâneo Tuberculínico, Crianças Comunicantes Domiciliares.
TEMA: Perfil Laboratorial de Pacientes com Fibromialgia. ALUNA: Juliana Guimarães De Souza A Fibromialgia (FM) é uma síndrome reumática caracterizada por dores músculo-esqueléticas generalizadas e crônicas e pela presença de pontos dolorosos, chamados tender points, em regiões anatomicamente determinadas. Acomete predominantemente o gênero feminino (90%), com prevalência na faixa etária entre 30 e 60 anos. Essa patologia envolve uma série de manifestações clínicas como dor, fadiga, indisposição, distúrbios do sono, entre outras. Além dessas manifestações, têm sido demonstradas alterações em parâmetros laboratoriais da FM como níveis alterados de cortisol, prolactina e hormônios tireoidianos. Em relação ao perfil hematológico, alguns autores afirmam que a FM não apresenta alterações nesse quadro. Este estudo demonstra que existe um distúrbio no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, evidenciado através de níveis alterados de cortisol, prolactina e hormônios tireoidianos. O diagnóstico da FM, no entanto, ainda permanece impreciso quanto ao perfil laboratorial dos pacientes e, portanto, mais estudos devem ser realizados levando-se em conta a escassa literatura existente e também para que as alterações laboratoriais fiquem mais esclarecidas. Desta forma, um diagnóstico mais preciso e precoce da FM direcionará para um tratamento adequado, reduzindo as conseqüências referentes à incapacitação física ou à intervenção terapêutica. Palavras-chave: Cortisol, Prolactina, Fibromialgia.
TEMA: Produção de Citocinas do Tipo Th1 e Th2 em Indivíduos Coinfectados por Hiv/Leishmania ALUNA: Luana Leandro Gois A leishmaniose é uma infecção parasitária causada por protozoários do gênero Leishmania, endêmica em 88 países. Estima-se em 15 milhões o número de indivíduos infectados e que 397 milhões de indivíduos estão em risco de adquirir a doença. A leishmaniose foi descrita como uma infecções oportunistas em pacientes infectados pelo HIV em todo o mundo, inicialmente na Europa. No Brasil, a epidemia do HIV tem expandido para as áreas rurais, que são zonas endêmicas de leishmaniose. A sobreposição das duas infecções contribui para aumentar os casos de co-infecção por HIV/Leishmania. A infecção por Leishmania poderá potencializar a replicação do HIV através de ativação das células T. A resposta imune contra a Leishmania é dependente de uma forte resposta Th1, com produção importante de INF- para ativar macrófagos e levar o parasita à morte. Entretanto, a infecção pelo HIV-1 é conhecida por diminuir a resposta de citocinas Th1. O objetivo deste estudo foi avaliar os mecanismos imunopatogênicos pelos quais a Leishmania e o HIV interagem. Para tal, foram avaliadas a produção de citocinas Th1 (IFN- e TNF- ) e Th2 (IL-4 e IL-10) frente aos antígenos da Leishmania (SLA) e do HIV (p24) de pacientes coinfectados por HIV/Leishmania e com infecção pelo HIV e pela Leishmania. As células mononucleares do sangue periférico (CMSP) de 48 pacientes infectados com Leishmania (n=9), HIV (n=21) ou coinfectados por HIV/Leishmania (n=8), além de 10 indivíduos controles, foram isoladas, cultivadas em meio RPMI e estimuladas com PHA, SLA e p24. O sobrenadante da cultura foi coletado, após 48h, e quantificado o nível de citocinas produzidas através do ensaio Cytometric Bead Array (CBA). A produção de IFN-γ pelas CMSP foi menor nos pacientes coinfectados (35,4 ± 341 pg/ml), frente ao SLA, do que em pacinetes com leishmaniose (1269 ± 11270 pg/ml) (p=0,005). Foi obtido níveis semelhantes das citocinas TNF-,
IL-4 e IL-10 entre os grupos coinfectado e leishmaniose. A razão entre o nível de IFN- e IL-10 foi menor nos pacientes coinfectados em comparação aos pacientes com leishmaniose. Em resposta ao antígeno p24 do HIV, os pacientes coinfectados produziram maiores níveis de IFN- e IL-10 do que os infectados com HIV. Este trabalho mostrou uma diminuição significante da resposta Th1 contra antígenos da Leishmania em pacientes coinfectados e uma desregulação no equilíbrio entre a resposta inflamatória a regulatória nestes pacientes, quando comparados aos pacientes com leishmaniose. Palavras-Chave: Coinfecção HIV/Leishmania, Resposta Imune Celular, Citocinas Th1.
TEMA: Papel das aminias vasoativas na atividade edematogênica produzida pelo veneno de Bothrops leucurus. ALUNO: Thomas Pitangueira Barros Most snake bites in Brazil are caused by Bothrops species. Envenoming by this genus is characterized by a highly complex pathophysiological picture, which includes local effects such as edema, pain, hemorrhage and necrosis and systemic effects such as coagulation disturbances, hemorrhage and renal failure. These responses may result from the multiple actions of a single venom component or from synergism among various components. Botropic venom causes severe systemic and local reactions, characterized by an acute inflammatory reaction with release of endogenous mediators. This inflammatory reaction is characterized by edema formation which is possible mediated by histamine, serotonin, bradykinin, complement-derived factors, cyclo-oxygenase and lipo-oxygenase metabolites and cytokines. In the case of Bothrops leucurus, a species responsible for the majority of snakebite cases in Bahia, local edema is common finding. The observed inflammatory reaction in the local of the bite contributes for the aggravation of the injury, causing tecidual loss. Preview reports suggests that edema induced by Bothrops venoms are poorly neutralized by commercial antivenoms even when antibodies are administered immediately after envenomation. So if the tissue damage are extensive the member amputation may be necessary. In this study, we investigated the ability of Bothrops leucurus venom to cause edema in rat hind paws and examined some mediators involved. We used mice (edema-forming activity) and rats (mast cells degranulation) in this study.venom was injected into hind paws (10; 15; 30; 40 and 50 µg/paw) and change in volume over time (5; 15; 30; 60; 120; 180; 360 and 1440 minutes) was mensured by plethysmometry. The effect of several drugs on the edema-forming activity of Bothrops leucurus venom was
studied using the same method. The mast cells degranulation was studied with experimental poisoning (50 µg/animal). Mast cell degranulation was assessed by counting the percentage of cells with extruded granules. The peak edematogenic response occurred 3 hours after venom injection with doses 30 µg/paw, 40 µg/paw and 50 µg/paw, and decreased gradually thereafter. Rat mast cells were degranulated after venom injection (74,29 %). Pretreating the mice with Prometazin (histamine H 1 antagonist), compound 48/80 (mast cell depletor) and HOE-140 (bardykinin B 2 antagonist) significantly attenuated venom-induced edema, whereas methysergide (serotonin 5-HT 1 /5-HT 2 antagonist) had no effect. These results show that B. leucurus venom causes edema in the mouse hind paw and that response is mediated, at least partially, by histamine and bradykinin. These results show that serotonin have no significant role in the edema-forming activity. Some others madiators like nitric oxide and arachidonic acid metabolites formed by cyclo-oxygenases 1 and 2 have been studied. The pharmacological characterization of edema induced by Bothrops leucurus snake venom can promote alterations on the patient treating protocol and decrease of amputation data in Bahia. Key-words: 1. Bothrops Leucurus, 2. Vasoactive Amines; 3. Edema.
TEMA: Avaliação da eficácia da terapia celular com células tronco da medula óssea e células tronco residentes no coração para o tratamento da cardiopatia chagásica crônica em modelo experimental. ALUNA: Daniela Nascimento Silva Células com marcadores de superfície de células-tronco têm sido isoladas do tecido cardíaco adulto. Estudos revelam que estas células são células-tronco cardíacas e estas podem contribuir nos processos de regeneração e reparo do miocárdio lesionado. Atualmente tem-se investido em estratégias terapêuticas baseadas na terapia celular utilizando estas células, que requerem padronização nas metodologias do seu isolamento no tecido cardíaco. A padronização de técnicas que possibilitem o isolamento destas células é fundamental para a realização de estudos posteriores e assim utilizá-las na terapia celular em estudos pré-clínicos e clínicos. A fim de padronizar técnicas de isolamento das células-tronco cardíacas, foram estabelecidas metodologias utilizando camundongos C57Bl/6 e camundongos transgênicos GFP+. As células foram isoladas do tecido cardíaco de camundongos C57Bl/6 adultos por digestão com colagenase e separação imunomagnética. A citometria de fluxo revelou uma fração das células que expressavam 0,04% de C-kit, 0,06% de Sca-1, e CD 45 nesta população isolada não foi detectado. A outra estratégia utilizada foi a cultura do miocárdio seccionado disposto sobre camada de Gelatina 0,1%. Células migraram espontaneamente do tecido cardíaco e aderiram á camada de Gelatina 0,1%, se apresentando com características morfológicas polimórficas e fibroblastóides. E por fim, a outra metodologia utilizada foi a co-cultura de fragmentos do miocárdio de camundongos transgênicos GFP+ com células mononucleares irradiadas da medula óssea. Células migraram espontaneamente do tecido cardíaco e aderiram á superfície da garrafa de cultura se apresentando com características morfológicas polimórficas e fibroblastóides. Estas células apresentaram marcadores comuns de células imaturas, semelhantes as células-tronco mesenquimais.
As metodologias utilizadas para o isolamento das células-tronco cardíacas foram capazes de isolar células com marcadores de superfície comuns de células-tronco, e células com características morfológicas polimórficas e fibroblastóide parecidas com as células-tronco cardíacas isoladas que foram descritas na literatura. Palavras-chave: Células-Tronco Cardíacas, Separação Imunomagnética, Gelatina 0,1%, Co-Cultura.
TEMA: Estudo da Ação Antibacteriana dos Venenos de Bothrops Leucurus e Micrurus Lemniscatus. ALUNA: Keila Da Silva Lisboa Há, atualmente, cerca de 2.900 espécies de serpentes no mundo, distribuídas em 465 gêneros e 20 famílias. No Brasil, existem representantes de 9 famílias, 75 gêneros e 321 espécies, ou seja, cerca de 10% do total de espécies, sendo que dessa porcentagem os principais gêneros de interesse médico são: Bothrops, Lachesis, Crotalus e Micrurus. O veneno de serpentes é uma mistura complexa de várias toxinas, enzimas e peptídios, os quais induzem diversos efeitos tóxicos. Hoje, sabe-se que o estudo e isolamento dos constituintes orgânicos do veneno de serpentes são de vital importância, pois o mesmo pode ser utilizado como uma importante ferramenta farmacológica. Estudos recentes relatam a atividade antibacteriana das enzimas fosfolipase A 2 e da L- aminoácido oxidase presentes no veneno de serpentes. A metodologia aplicada para determinar a sensibilidade e a Concentração Inibitória Mínima (CIM) dos venenos frente às bactérias Gram-negativas Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa e Gram-positivas Staphylococcus aureus e Enterococccus faecalis foi microdiluição em caldo. Foi então realizada uma diluição seriada do veneno de cada serpente no caldo Mueller-Hinton de cátion ajustado (CAMHB), em seguida foi preparada a suspensão bacteriana a partir de um cultivo recente de 24 horas à 37 C equivalente a escala 0,5 de McFarland e diluída na proporção de 1/10. Foram adicionados 5 L desta suspensão ao poço contendo os 100 L do veneno em diferentes concentrações. Os resultados observados demonstram maior sensibilidade bacteriana ao veneno de Bothrops leucurus em comparação ao veneno de Micrurus lemniscatus. As bactérias Gram-negativas apresentaram maior resistência aos venenos de Bothrops leucurus e Micrurus lemniscatus. A concentração elevada de proteases no veneno de Bothrops leucurus facilitaria a penetração da PLA 2, levando assim à hidrólise da camada fosfolipídica.
Outro fator relevante é que o veneno botropico é mais amarelo que o veneno de Micrurus lemniscatus, apresentando assim maior concentração de LAAO. Sabe-se que essa enzima apresenta atividade antibacteriana contra diferentes cepas de bactérias Gram-positivas e Gram-negativas. Os resultados apresentados apontam que a diferença na sensibilidade das bactérias Gramnegativas e Gram-positivas aos venenos de Bothrops leucurus e Micrurus lemniscatus podem ser principalmente devido à diferença na parede celular das bactérias. É fundamental o desenvolvimento de mais estudos que investiguem os diferentes mecanismos de ação dos venenos de Bothrops leucurus e Micrurus lemniscatus e compare a ação desses venenos ao de antibióticos que já existem no mercado. O veneno de serpentes pode ser futuramente utilizado como uma importante ferramenta farmacêutica. Palavras-chave: Serpentes, Veneno, Antibacteriana, Fosfolipase A 2, L- Aminoácido Oxidase.
TEMA: O Profissional Biomédico e a Vigilância Sanitária. ALUNA: Kelly Pinheiro Este estudo teve como principal objetivo identificar e avaliar a formação do profissional Biomédico para atuar nos serviços de Vigilância Sanitária. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória que utilizou entrevistas e análise do conteúdo. Os termos de análise foram Vigilância Sanitária (VISA) e Saúde Pública, e as categorias: realização de cursos complementares; atividades práticas desenvolvidas durante a graduação e após a mesma; realização de estágios curriculares e/ou extracurriculares; desenvolvimento de pesquisas na área de Vigilância Sanitária e realização de atividades de extensão. Os resultados apontaram como principais problemas as deficiências no conteúdo, relacionado à Saúde Pública, abordado durante a graduação dos profissionais, evidenciando a necessidade de incorporar aos cursos da graduação da saúde no geral disciplinas que ofereçam subsídio teórico referente ao Sistema Único de Saúde (SUS), com o objetivo de estimular o interesse dos estudantes pelo SUS e possibilitar a inserção dos mesmos no Sistema, garantindo-lhes o conhecimento e compromisso com a realidade de saúde do País e da região. Como forma de subsidiar o conhecimento na área de Vigilância Sanitária, os cursos poderiam incluir atividades curriculares que promovessem o incentivo aos alunos em buscar os conhecimentos necessários para a atuação nesta área, assim como a realização de estágios em VISA para que fosse possível estabelecer um contato prévio dos estudantes com as atividades desenvolvidas pelas equipes de Vigilância. Palavras-chave: Biomédico, Vigilância Sanitária, Saúde Pública, Graduação.
TEMA: Avaliação imunológica da Doença de Chagas nas diferentes fases da infecção. ALUNA: Mariana Monteiro Magalhães A Doença de Chagas é o maior problema da saúde pública da América Latina. Estima-se que ainda existam entre 12 e 14 milhões de infectados na América Latina, com mais de 60 milhões de pessoas sob risco de transmissão, em cerca de 18 países endêmicos (WHO, 2002). A Doença de Chagas é uma doença parasitária resultante da infecção causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, cujos vetores são insetos triatomíneos. As formas habituais de transmissão da doença ocorrem através do vetor, por transfusão de sangue, via congênita, e via oral. Infecções causadas pelo T. cruzi, assim como por outros parasitas, induzem alterações no sistema imunológico do hospedeiro principalmente nas moléculas de superfície dos linfócitos T CD3, CD4 e CD8 para favorecer sobrevivência do parasita. A doença possui duas fases clínicas que se sucedem: aguda e crônica, podendo a fase aguda evoluir para a forma indeterminada onde não há sintomas clínicos. Os mecanismos e fatores relacionados a evolução para a forma cardíaca/ digestiva não estão completamente esclarecidos. O presente estudo tem como objetivo avaliar a influência da resposta imune nas diferentes fases da infecção da Doença de Chagas através da análise fenotípica dos linfócitos T de pacientes infectados do Estado da Bahia. Foram coletadas 24 amostras de pacientes com a Doença de Chagas quatro na fase aguda, 10 na fase indeterminada e 10 na fase crônica e 10 amostras de indivíduos não infectados para o controle normal. O sangue total dos pacientes e dos controles normais foi marcado com os seguintes anticorpos monoclonais: anti-cd4, anti-cd8, anti-hla DR, anti- CD45RA, anti-cd45ro e anti-cd69, conjugados com diferentes fluorocromos. As células foram adquiridas através do FACScan (BD) e analisadas pelo Cell Quest. Os resultados indicam que a proporção de linfócitos T CD4+ e TCD8+ não diferem entre os indivíduos infectados pelo T. cruzi e os controles normais.
Entretanto, observam-se alterações fenotípicas predominantemente na subpopulação de linfócitos TCD8+, dos quais destacam-se a diminuição de linfócitos T CD8+ CD45RA+, CD8+ CD62L+ e de CD8+ CD28+ nos pacientes crônicos e aumento das moléculas de ativação HLA DR e CD69 nos pacientes na fase aguda da doença. Estes resultados indicam uma maior ativação do sistema imune na fase aguda da infecção. Palavras-chave: Doença de Chagas, Avaliação Fenotípica, Linfócitos T CD8+
TEMA: Estado da arte sobre a avaliação laboratorial dos líquidos extravasculares: uma proposta de padronização dos resultados analíticos. ALUNA: Rebecca Braz Melo A infecção urogenital causada pela Chlamydia tracomatis é reconhecida como a doença sexualmente transmissível (DST) bacteriana mais comum no mundo. Sua prevalência é maior entre as pessoas na faixa etária abaixo de 25 anos, especialmente entre mulheres, que carregam o maior fardo da doença. Este trabalho tem como objetivo realizar uma revisão dos aspectos clínicoepidemiológicos e diagnósticos da infecção pela Chlamydia tracomatis. O espectro de doenças desta infecção varia de uretrite e cervicite à epididimite, Doença Inflamatória Pélvica (DIP), perihepatite e artrite reativa. DIP pode levar a seqüelas graves, como dor pélvica crônica, gravidez ectópica e infertilidade. Existem diversos métodos diagnósticos disponíveis, e o advento de testes de amplificação de ácidos nucléicos possibilitou a utilização de amostras não invasivas, aumentando a aceitação dos pacientes em participarem de programas de triagem. A maioria dos pacientes é assintomática, o que retarda a procura por serviços médicos, e aumenta as chances de desenvolverem as complicações e adquirirem outras DSTs. Por se tratar de uma DST curável de alta prevalência no Brasil, é necessária a implantação de programas específicos para prevenção e controle da doença no país, que atuem especialmente através de medidas primárias e secundárias. Palavras-chave: Chlamydia Tracomatis, Infecções Urogenitais, Triagem.
TEMA: Estudo dos mecanismos imunológicos envolvidos na hipótese da higiene e modulação das respostas alérgicas: uma revisão de literatura. ALUNA: Thais Peleteiro Por volta dos últimos 30-40 anos foi observado um aumento na incidência e prevalência das doenças atópicas e isto estimulou a realização de estudos para investigações das prováveis causas. Estudos epidemiológicos mostraram que o aumento dessas doenças foi paralelo a um decréscimo na incidência e prevalência de infecções virais e bacterianas. Além disso, alterações ambientais bem como mudanças no estilo de vida das populações foram apontadas como fatores responsáveis por este aumento. A hipótese da higiene foi proposta por David P. Strachan, como tentativa de explicar a relação entre exposições a produtos microbianos e um possível efeito protetor contra o desenvolvimento de doenças alérgicas. Este trabalho teve como objetivo expor alguns dos mecanismos imunológicos possivelmente envolvidos na hipótese da higiene e na modulação das respostas alérgicas, analisando as evidências da literatura que apóiam e as que não apóiam tal hipótese. Foram discutidos estudos que abordassem a associação entre exposição a produtos derivados de organismos patogênicos ou comensais e a resposta alérgica, explorando a hipótese da higiene, do ponto de vista imunológico. A partir desses estudos, foram demonstradas evidências positivas e negativas em relação à hipótese da higiene. No entanto, a maior parte dos estudos incluídos neste trabalho, não explorou, de maneira aprofundada, os mecanismos capazes de mostrar como ou por que há inibição das respostas alérgicas a partir da infecção ou contato com produtos microbianos, sendo verificado, em sua maioria, apenas que existe uma supressão da resposta imune do tipo Th2. Sendo assim, verifica-se a necessidade da realização de mais estudos que investiguem o papel de mecanismos imunomodulatórios nessa interferência sobre as respostas alérgicas. Palavras-chave: Ativação Bystander, Alergia, Imunomodulação.
TEMA: Investigação de 7 mutações em indivíduos com Fenilcetonúria: aspectos genéticos e suas repercussões psicossociais. ALUNA: Thessika Hialla Almeida Araújo Fenilcetonúria (PKU) é uma doença autossômica recessiva caracterizada pela deficiência da enzima fenilalanina hidroxilase (PAH). Mutações no gene da PAH são responsáveis por PKU e uma grande heterogeneidade alélica é observada em pacientes em todo o mundo. Até o momento, mais de 500 diferentes alterações no gene PAH são encontradas no PAHdb. A PKU quando não tratada corretamente pode acarretar alterações no desenvolvimento global do indivíduo. Objetivo: estudo molecular de pacientes e familiares com fenilcetonúria do Estado da Bahia e revisar as questões psicossociais envolvidas no diagnóstico e tratamento da doença. MÉTODOS: Nós estudamos 179 indivíduos: 79 (158 cromossomos) pacientes e 100 (200 cromossomos) familiares. Extraiu-se DNA das amostras de sangue usando o protocolo, amplificação com PCR e digestão usando enzimas de restrição específicas (RFLP). Os fragmentos foram visualizados através de eletroforese em gel de poliacrilamida, corados com prata. RESULTADOS: as frequências alélicas encontradas para as mutações: R252W 12,38% (18/146), R261Q 3,47% (5/144), IVS10 23,52% (32/136), V388M 22,95% (28/112), I65T 15,94% (22/138) e R408W 0,69% (1/144). R261X não foi encontrada em 144 cromossomos pesquisados. Dos 44 pacientes com as duas mutações identificadas, 22 (50%) tiveram um genótipo homozigoto: V388M (7), R252W (6), IVS10 (5), I65T (3), R261Q (1). Oito cromossomos (4 pacientes) não foram identificadas nenhuma das 7 mutações analisadas. Em quinze amostras (30 cromossomos) somente um alelo foi identificado. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou que com exceção de R261X, as mutações selecionadas são boas opções para estudo molecular de PKU na região. O desenvolvimento psicossocial adequado do paciente requer um acompanhamento multidisciplinar, possibilitando desde a adesão ao tratamento à inserção social. Palavras-chave: Fenilcetonúria, Deficiência da PAH, Mutações.
TEMA: Avaliação do efeito da acupuntura em parâmetros hematológicos da fibromialgia. ALUNA: Ticiane Macedo Santos A Medicina Tradicional Chinesa integra um conjunto de conhecimentos teóricopráticos desenvolvidos há milhares de anos e se baseia nos conceitos do Taoísmo, do Yin e Yang, dos 5 elementos e dos meridianos. A acupuntura faz parte deste conjunto e visa o tratamento e a prevenção de enfermidades, como desordens emocionais e algias, através da aplicação de agulhas em pontos específicos. A fibromialgia é uma síndrome caracterizada por dores crônicas, associadas a alterações no sono e depressão. Este trabalho tem como objetivo realizar uma revisão de literatura sobre o diagnóstico e tratamento da fibromialgia na visão da Medicina Tradicional Chinesa. A fibromialgia está relacionada principalmente com desequilíbrio energético nos meridianos do Fígado, Rim e Baço-Pâncreas. O tratamento pela acupuntura baseia-se no equilíbrio energético destes meridianos e dos vasos curiosos. A eletroacupuntura e a auriculoterapia são técnicas de acupuntura que também são usadas para o tratamento da fibromialgia. A acupuntura tem apresentado excelentes resultados para melhora dos principais sintomas dos pacientes com a fibromialgia, como: dor muscular, distúrbios do sono, cefaléia e depressão. Assim, a acupuntura é uma opção relevante para a melhora da qualidade de vida destes pacientes. Palavras-chave: Medicina Tradicional Chinesa, Acupuntura, Fibromialgia.