CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO LUCAS PRISCILA BOF PANCIERI

CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO LUCAS PRISCILA BOF PANCIERI ESTUDO DA EFICÁCIA DA DRENAGEM LINFÁTICA PARA TRATAMENTO DE FIBRO EDEMA GELÓIDE Porto Velho- RO 2017

PRISCILA BOF PANCIERI ESTUDO DA EFICÁCIA DA DRENAGEM LINFÁTICA PARA TRATAMENTO DE FIBRO EDEMA GELÓIDE Artigo apresentado no Curso de pósgraduação em Estética Dermato Funcional do Centro Universitário São Lucas 2017, para obtenção do título de especialista. Orientador: Prof. Ma. Denise Teodoro Sampaio Porto Velho- RO 2017

PRISCILA BOF PANCIERI ESTUDO DA EFICÁCIA DA DRENAGEM LINFÁTICA PARA TRATAMENTO DE FIBRO EDEMA GELÓIDE Artigo apresentado à Banca Examinadora do Centro Universitário São Lucas, como requisito de aprovação para obtenção do Título de Especialista em Estética Dermato Funcional. Data: / /. Resultado:. BANCA EXAMINADORA Prof. (a) Instituição Assinatura Prof. (a) Instituição Assinatura Porf. (a) Instituição Assinatura

ESTUDO DA EFICÁCIA DA DRENAGEM LINFÁTICA PARA TRATAMENTO DE FIBRO EDEMA GELÓIDE 1 PriscilaBofPancieri 2 RESUMO:O Fibro Edema Gelóide é popularmente conhecido como celulite sendo este um termo incorreto para descrever esta afecção, visto que não há inflamação. O Fibro Edema Gelóide tem prevalência em mulheres, acometendo cerca de 85 a 98% destas, é caracterizado pela mudança na estrutura do tecido, observando-se contornos irregulares, causando incômodos estéticos e podendo manifestar dores e em casos mais graves a perda de função de membros inferiores. Tem origem multifatorial, causado principalmente por distúrbios hormonais, sedentarismo, obesidade e hábitos alimentares. Este estudo tem como objetivo fazer uma revisão bibliográfica para analisar a eficácia do uso da técnica de Drenagem Linfática no tratamento do Fibro Edema Gelóide. Foram incluídos todos os artigos originais e periódicos indexados no período entre 2009a 2017 e literatura no período entre 2000 a 2017. Foiencontrado um total de 46 referências, 29 foram excluídas porque não se enquadraram no real objetivo do estudo devido estar associadas a outros métodos e/ou técnicas de não interesse deste estudo, sendo selecionadas 15 referências, onde 11 eram revisões de literatura e 04 estudos experimentais. A aplicação da técnica de Drenagem Linfática apresenta influência positiva no tratamento do Fibro Edema Gelóide. Palavras-Chave: Fibro Edema Gelóide; Drenagem Linfática; Mulheres. ABSTRACT:The Fibro Edema Geloid is popularly known as "cellulite" and this is an incorrect term to describe this condition, since there is no inflammation. The Fibro Edema gelloid has prevalence in women, affecting approximately 85-98% of these is characterized by the change in the tissue structure, observing irregular contours, causing aesthetic nuisance and can express pain and in severe cases loss of function lower members. It has a multifactorial origin, caused mainly by hormonal disorders, sedentary lifestyle, obesity and eating habits. This study aims to make a bibliographic review to analyze the effectiveness of the use of the Lymphatic Drainage technique in the treatment of Fibro Edema Geloid. We included all original and periodical articles indexed in the period between 2009 to 2017 and literature in the period between 2000 to 2017. A total of 46 references were found, 29 were excluded because they did not fit the real objective of the study due to being associated to other methods And / or non-interest techniques of this study, 15 references being selected, where 11 were literature reviews and 04 experimental studies. The application of the Lymphatic Drainage technique has a positive influence on the treatment of Fibro Edema Geloid. Key words: Fibro Edema Geloid; Lymphatic drainage; Women. 1 Artigo apresentado no curso de pós-graduação em Estética Dermato Funcional do Centro Universitário são Lucas 2017, como Pré-requisito para conclusão do curso, sob orientação da professora Mestra Denise Teodoro Sampaio denise@saolucas.edu.br 1 2 Priscila Bof Pancieri, pós-graduando em Estética Dermato Funcional do Centro Universitário São Lucas, 2017. Emailpriscilapancieri@hotmail.com 2

1. INTRODUÇÃO Atualmente, observa-se em todo mundo uma busca cada vez mais frequente para com os cuidados estéticos do corpo humano, mediante isto, vê-se o crescimento da área de dermato-funcional, com novas técnicas surgindo constantemente, a fim de atender às necessidades dos indivíduos que às procuram, uma dessas técnicas, é a drenagem linfática para o tratamento do fibro edema gelóide (FEG) (BIDO, A. J. C.; MEJIA, D. P. M). O FEG é uma afecção antiestética que acomete principalmente o gênero feminino, acometendo cerca de 85 a 98% das mulheres de todas as raças, surge devido alterações na circulação sanguínea e linfática, ocasionando um acúmulo de líquidos no tecido, propício para o também acúmulo de gordura na área afetada, causando uma aparência estética incômoda na pele, conhecida como aspecto de casca de laranja, além de causar dor ao indivíduo e em casos mais graves, podendo haver a perdada função do membro afetado (BRANDÃO, D. S. M., et al., 2010). A drenagem linfática tem a função de drenar esse excesso de líquido, mediante movimentos suaves, movendo o líquido em direção aos linfonodos para ser excretado, melhorando a circulação e nutrição do tecido da área e consequentemente melhorando o aspecto estético da mesma (ALMEIDA, A. F. et al., 2011). Com base no exposto, o objetivo desta pesquisa de revisão bibliográfica, foi analisar a eficácia do uso da drenagem linfática no tratamento do fibro edema gelóide. 1.2 O que é Fibro Edema Gelóide O Fibro Edema Gelóide (FEG) é popularmente conhecido como celulite. O termo celulite originou-se na França no ano de 1920 por Alquier e Paviot, houveram controvérsias quanto a esta denominação, devido ao sufixo ite que significa inflamação, pois constatou-se que não há processo inflamatório nesta afecção, sendo assim o termo celulite é considerado inadequado. (MACHADO, A. F. P., et al., 2009) Segundo BIDO, A. J. C.; MEJIA, D. P. M.,o FEG é um conjunto de desordem que acontecem no tecido conectivo cutâneo e subcutâneo, ocorre principalmente devido alterações na circulação sanguínea e linfática (ALMEIDA, A. F. et al., 2011), causando uma infiltração edematosa do tecido conjuntivo (BRANDÃO, D. S. M., et al., 2010), gerando mudanças na estrutura do tecido adiposo subcutâneo, colágeno

e nos proteoglicanos adjacentes (ALMEIDA, A. F. et al., 2011), fazendo com essas estruturas das fibras de colágeno e elastina, que são responsáveis pela sustentação da pele se rompam, deixando a área da pele atingida com contornos irregulares, popularmente conhecida como aspecto de casca de laranja. Segundo (SILVA, N. B. et al.,2012) o FEG é associado à deficiência no funcionamento dos adipócitos, fazendo com que estes retenham uma maior quantidade de lipídios, estimulando a retenção de líquidos, ocasionando um aumento no tamanho das células, acarretando na compressão de vasos, bem como comprometendo a circulação sanguínea. É um incomodo estético para as mulheres, podendo gerar problemas psicossociais, já que interferem na aparência física e atualmente há grandes cobranças quanto aos padrões estéticos pela sociedade (PIRES, V. A., et al., 2009). Além dos problemas relacionados à estética, o FEG está associado com a insuficiência venosa crônica no nível de membros inferiores, como câimbras, sensação de peso e dores (SILVESTRE, C. P.; ZANON, C. S., 2009) em casos mais graves, pode ocasionar a perda funcional da área acometida (PIRES, V. A., et al., 2009). Segundo a Organização Mundial de Saúde um indivíduo é saudável quando tem equilíbrio biopsicossocial, sendo assim poderíamos considerar o FEG como um problema de saúde, visto a gama de afecções que este ocasiona em uma pessoa(meyer, P. F. et al., 2005). Segundo SILVA, N. B. et al.,(2012)o Fibro Edema Gelóide pode ser classificado de graus 1 à 4: Grau 1 É notado somente quando há contração assintomática da musculatura e/ou compressão do tecido entre os dedos. Grau 2 Após a compressão ou contração muscular, a elasticidade bem como a temperatura da pele encontram-se diminuídas. Grau 3 É notado mesmo com a musculatura em repouso, há percepção de dor na apalpação, assim como a temperatura e elasticidade estão diminuídas. Grau 4 Aspecto ondulado na pele, com nódulos mais visíveis, palpáveis e dolorosos e as mesmas características do grau 3.

1.3Prevalência ao gênero feminino O Fibro edema gelóide é muito comum entre as mulheres de todo o mundo, embora também possa ocorrer em homens, cerca de 85 a 98% das mulheres de todas as raças apresentam essa afecção (PIRES, V. A., et al., 2009). O FEG geralmente começa a surgir após a puberdade (ALMEIDA, A. F. et al., 2011), quando os distúrbios hormonais são frequentes, nesta fase há um aumento considerado de estrógeno, fazendo com que se intensifique os depósitos de gordura, principalmente na área dos glúteos e posterior da coxa (PIRES, V. A., et al., 2009).É considerado de etiologia multifatorial, pois além da puberdade, outros fatores somados também influenciam o aparecimento do Fibro Edema Gelóide, podendo este ser um problema crônico quando há hereditariedade e associação à hábitos como, sedentarismo, ingestão excessiva de café e álcool, tabagismo, estresse, uso de contraceptivos hormonais, alterações circulatórias, gravidez e obesidade (ALMEIDA, A. F. et al., 2011). 1.4 O surgimento da técnica Na década de 30, o biólogo dinamarquês Emil Vodder juntamente com EstridVodder sua esposa, desenvolveram uma técnica chamada de Drenagem Linfática, usando manobras manuais lentas e suaves sobre o trajeto linfático que estimulavam a circulação linfática, induzindo a retirada do excesso de líquido com macromoléculas do interstício, drenando-o de uma área estagnada em direção a corrente sanguínea, a descoberta foi primeiramente com intuito de tratar pacientes com gripe e sinusite pois eles constataram que essas pessoas possuíam aumento dos linfonodos na área cervical, onde detectaram que houve melhora após as massagens (BRANDÃO, D. S. M., et al., 2010) (SILVA, N. B. et al.,2012). Segundo RODRIGUES, C., (2003) o sistema linfático é composto por gânglios linfáticos (Linfonodos), que estão distribuídos por todo corpo, possui tecido linfoide ou reticular que é um tecido conjuntivo composto por células de defesa como os linfócitos, macrófagos e plasmócitos, essas células protegem o organismo contra corpos estranhos como bactérias, vírus e outros patógenos (MONTARI, T., 2016). É considerado uma via secundária à circulação sanguínea, por onde circula a linfa,(rodrigues, C., 2003), fica localizado dentro de um sistema de capilares e troncos linfáticos e vasos coletores (ALVES, D. H., 2009), transportam a linfa,

proteínas e até macro partículastem a função de reabsorver essas proteínas origináriasdos capilares arteriais no filtrado, que não conseguem ser retiradas dos espaços teciduais pelos capilares sanguíneos (RODRIGUES, C., 2003). A drenagem linfática tem como objetivo fazer o deslocamento do líquido acumulado nos espaços intersticiais que formam o edema, com intuito de manter um equilíbrio da pressão tissular e hidrostática, por meio de dois processos que se diferem, a captação realizado na zona edemaciada e evacuação realizado nos précoletores e coletores linfáticos, no entanto visam transportar e remover este líquido direcionando-o a circulação sanguínea pela via linfática, através de pressões leves, intervaladas e cadenciadas. (LIMA, W. F., et al.) 1.5 Tratamento Atualmente observa-se um constante crescimento da área de dermatofuncional, devido ao interesse das mulheres por tratamentos que melhorem a estética corporal, bem como amenização de adiposidades e principalmente para redução do Fibro Edema Gelóide, popularmente conhecido como celulite (TACANI, R. E. et al., 2011). Existemem todo o mundo, vários procedimentos usados para o tratamento do Fibro Edema Gelóide, dentre estes destaca-se a Drenagem Linfática, podendo ser realizada manualmente ou com auxílio de equipamentos,que é uma técnica massoterapêutica usada na estimulação do sistema linfático, com intuito de este trabalhar de forma mais rápida e eficiente.(brandão, D. S. M., et al., 2010) O diagnóstico é realizado mediante anamnese completa, sendo muito importante para a escolha do método do tratamento. Geralmente são realizados alguns testes antes do diagnostico, como o teste de Cacifo, que serve para identificar se há alteração da sensibilidade à dor do tecido acometido pelo FEG, o teste é feito mediante uma pressão com o dedo, a profissional pressionará seu dedo contra a pele da paciente em média de 10 segundos (LIMA, J. C., et al.), em seguida retira-se o dedo sob a pele da paciente e observa-se se houve depressão do tecido e em quanto tempo ele volta ao normal, caso haja depressão considerada, a paciente apresenta edema, nestes casos as causas do edema devem ser pesquisadas antes de realizar qualquer procedimento. Outro teste a ser realizado é o de aspecto de casca de laranja sendo o tecido adiposo, pressionado entre a palma da mão ou entre os dedos indicadores e polegares, onde será observado se o

tecido apresentará depressões que lembram uma casca de laranja (SILVA, E. M.; MEJIA, D. P. M.). A drenagem linfática se torna eficaz no tratamento do Fibro Edema Gelóide devido essa técnica de massagem fazer compressão suave do tecido, movimentando a linfa e encaminhando-a para o sistema urinário, fazendo com que a haja melhora na circulação linfática, resultando ao equilíbrio da membrana, eliminando o excesso de toxinas, diminuindo a incidência de fibrose e fazendo com que o tecido possa ser melhor oxigenado, hidratado, nutridoe diminuindo a retenção de líquidos, evitando a formação de Fibro Edema Gelóide(SILVESTRE, C. P.; ZANON, C. S.). Figura 1. Movimentos suaves da Drenagem Linfática Manual http://www.fisiomedcuiaba.com.br/bem_estar/id-4254/drenagem_linfatica 2. MATERIAIS E MÉTODOS O objetivo deste estudo foi fazer uma revisão bibliográfica para estudar a eficácia do uso da técnica de drenagem linfática no tratamento do Fibro Edema Gelóide. A seleção dos artigos utilizados como base da pesquisa ocorreu em busca de artigos na base de dados Scielo, Bireme, Periódicos brasileiros de 2009 até 2017,literaturade 2000 até 2017, e estudos publicados pela Organização Mundial da Saúde. As referências deveriam abordar conteúdo sobre Tratamento e/ou fisiologia do Fibro Edema Gelóide, a eficácia da Drenagem Linfática no tratamento do fibro edema gelóidee Sistema Linfático. 3. RESULTADOS

Foi encontrado um total de 46 referências, 29 foram excluídas porque não se enquadraram no real objetivo do estudo devido estar associadas a outros métodos, sendo selecionadas 15 referências, onde 11 eram revisões de literatura e 04 estudos experimentais. Destes 4 artigos experimentais, o número 1 realizou o estudo experimental com uma paciente de 40 anos, sexo feminino, onde houve desaparecimento do FEG grau 1 que a mesma possuía após 10 sessões. No número 2 foi realizado o estudo com 10 mulheres sedentárias com idades entre 24 e 65 anos, houve melhora significativa no aspecto clínico e visual da pele, além da satisfação das pacientes em relação à diminuição visual do FEG. No número 3 a paciente estudada tinha 41 anos de idade, onde afirmaram haver redução significativa no FEG grau 2 e melhora no de grau 3, além de melhora no aspecto da pele e temperatura na região. No artigo de número 4 o estudo foi realizado com 8 pacientes do sexo feminino, com média de idade de 22,25 anos, após 8 sessões foi observado no GE a redução do aspecto casca de laranja bem como a melhora no aspecto da pele. 4. DISCUSSÃO A técnica de drenagem linfática tem como objetivo estimular o sistema linfático para que este trabalhe de forma eficaz na eliminação do excesso de resíduos prejudiciais, consequentemente melhorando a imunidade do indivíduo. O Fibro Edema Gelóide é considerado um distúrbio que tem origem multifatorial, ou seja, ele não é somente decorrente de descontroles hormonais, outros fatores também somam para o desencadeamento do FEG, como genética, sedentarismo, hábitos alimentares, tabagismo, entre outros. Tendo consciência disso, é imprescindível que para melhor eficácia no tratamento utilizando a técnica de drenagem linfática e obtenção de diminuição prolongada do FEG haja mudança de hábitos da paciente, buscando uma alimentação saudável e práticas de exercícios regulares. 5. CONCLUSÃO Com os resultados obtidos neste estudo de revisão bibliográfica, conclui-se que a aplicação da técnica de Drenagem Linfática apresenta influência positiva no tratamento do Fibro Edema Gelóide com um número mínimo de 10 sessões,

ondeesta demonstrou eficácia na eliminação do excesso de líquidos, melhorando não só as alterações teciduais pelo Fibro Edema Gelíde, como também o aspecto da pele das pacientes que se submeteram ao tratamento.no entanto percebe-se que devido esta afecção ter origem multifatorial, observa-se a importância de se relacionar o tratamento estético com mudanças nos hábitos de vida dos pacientes, como alimentação saudável e prática de exercícios físicos regulares. Mediante os fatos apresentados, observa-se que o fibro edema gelóide pode ocasionar problemas estéticos, funcionais e psicossociais, sendo assim, mostra-se a importância desse estudo para o aprimoramento do conhecimento sobre o assunto em questão, além da comprovação da eficácia da técnica de drenagem linfática. REFERÊNCIAS ALMEIDA, A. F.; et al. Avaliação do efeito da drenagem linfática manual e do ultrassom no fibro edema gelóide. Revista Brasileira de Ciências da Saúde, v. 28, p. 31-37, 2011. ALVES, D. H. et al., Massagem de drenagem linfática e emagrecimento: Desmitificando informações. Revista Brasileira de Prescrição e Fisiologia do Exercício, v. 3, p. 90-97, 2009. BIDO, A. J. C.; MEJIA, D. P. M., Atuação da fisioterapia no tratamento do fibro edema gelóide. p. 01-11. BRANDÃO, D. S. M., et al., Avaliação da técnica de drenagem linfática manual no tratamento do fibro edema gelóide em mulheres. ConScientiae Saúde. v. 9, p. 618-624, 2010. LIMA, J. C.; et al. Beneficios da drenagem linfática e da vacuoterapia no fibro edema gelóide. p 1-9. LIMA, W.F.; et al.a eficácia da drenagem linfática manual para o tratamento do fibro edema gelóide. XIII Encontro latino americano de iniciação cientifica e IX Encontro latino americano de pós-graduação Universidade do Vale Paraíba. MACHADO, A. F. P.; et al. Incidência de fibro edema gelóide em mulheres caucasianas jovens. Arquivo Brasileiro de Ciência da Saúde, v. 34, p. 80-86, 2009. MEYER, P. F. et al., Desenvolvimento e aplicação de um protocolo de avaliação fisioterapêutica em pacientes com fibro edema gelóide. Fisioterapia em Movimento, v. 18, p. 75-83, 2005.

MONTANARI, T. Sistema linfático. Histologia: texto, atlas e roteiro de aulas práticas. 3 ed. p. 119-125. Porto Alegre. 2016. PIRES, V. A.; et al. Fibro edema gelóide: Etiopatogenia, avaliação e aspectos relevantes Uma revisão de literatura. X Encontro latino americano de iniciação cientifica e VI Encontro latino americano de pós-graduação Universidade do Vale Paraíba, 2009. RODRIGUES, C., Anatomia aplicada do sistema linfático. p. 1-6, 2003. SILVA, E. M.; MEJIA, D. P. M., Os benefícios da drenagem linfática no aspecto da pele em mulheres com fibro edema gelóide. p. 1-11, s.d.. SILVA, N. B. et al., Análise da drenagem linfática manual no tratamento do fibro edema gelóide e na redução de medidas. p. 59-77, 2012. SILVESTRE, C. P.; ZANON, C. S. O uso do ultra-som associado com a drenagem linfática manual no tratamento do fibro edema gelóide. Àgora Revista de Divulgação Científica, v. 16, n.2, 2009. TACANI, R. E. et al.; Intervenção fisioterapêutica nas sequelas de drenagem linfática manual iatrogênica: relato de caso. Fisioterapia e Pesquisa. São Paulo, v. 18, p. 188-194, 2011.