ntre: (-/oww~ ACORDO MODIFICATIVO 14D 3. D3. U n --r-fkancisc6ramos -f"':f t.-i Sccrctarj(',j!; stado A ADMINISTRAÇÃO RGIONAL D SAÚD DO NORT, IP, representada pelo semjii~knmmúàr. Alcindo Maciel Barbosa, com poderes para outorgar o acto, doravante designada de "ARS"; A ADMINISTRAÇÃO CNTRAL DO SISTMA D SAÚD, IP, representada pelo seu Presidente Dr. Manuel Teixeira, com poderes para outorgar o acto, doravante designada de "ACSS"; o CNTRO HOSPITALAR DO NORDST, P, como segundo outorgante, neste acto representado pelo Presidente do Conselho de Administração, Dr. António Capelas, com poderes para outorgar o acto, doravante designado de "Centro Hospitalar"; Cláusula 13 1. Pelo presente Acordo Modificativo as Partes modificam Contrato-Programa para a definição dos objectivos do plano de actividades do Centro Hospitalar para o triénio 2007-2009, no âmbito da prestação de serviços e cuidados de saúde, celebrado em 29 de Dezembro de 2006, em tudo o que for incompatível com o presente acordo modificativo 2. Pelo presente Acordo é igualmente alterado o Anexo I ao Contrato-Programa para a definição dos objectivos do plano de actividades do Centro Hospitalar para o triénio 2007-2009, no âmbito da prestação de serviços e cuidados de saúde, celebrado em 29 de Dezembro de 2006, conforme previsto na Cláusula 13, n.03 deste último. Celebrado aos 18 dias do mês de Julho, de 2008. PRIMIROS OUTORGANTS AdQ"linistração R~9iO~ \ Saúde do Norte, IP //~c-<--d "-, _---3\ Maciel Barbosa Administraçã~-C~~tral do Si;~~~dd~tSa'fflJ~; fp ~ y r:i:;~:e"c SGUNDO OUTORGANT stá conforme o ori,'.'11 Lisboa, ACSS, ii' 2'"1 --Ü5/..:D:'\_J.J.._cP_~ Ce~tro Hospitalar do Nordeste, P ~q.! presidented~.cad.las ~~~
ANXO I Cláusulas específicas de financiamento para o ano 2008 Cláusula 13 Produção contratada o Centro Hospitalar obriga-se a assegurar a produção correspondente às prestações de saúde constantes do presente Anexo e respectivos Apêndices. Cláusula 23 Remuneração pela produção contratada 1. Como contrapartida pela produção contratada, o Centro Hospitalar, no ano de 2008, receberá o valor de 40.368.436,68. 2. As actividades do Centro Hospitalar são remuneradas em função da valorização dos actos e serviços efectivamente prestados, tendo por base a tabela de preços constante do Apêndice I. 3. A produção do intemamento e do ambulatório médico e cirúrgico, classificada em GDH, é ajustada pelos índices de case-mix constantes do Apêndice I. 4. A remuneração e pagamento da produção contratada regem-se por Circular Normativa a publicar pela ACSS. Cláusula 33 Custos fixos e produção marginal 1. Sempre que os volumes da produção realizada pelo Centro Hospitalar na urgência forem inferiores aos contratados, o SNS assume o pagamento de cada unidade não produzida pelo preço de 27,5% do preço contratado, valor correspondente a 50% dos custos fixos associados a esta produção. 2. Não há lugar a qualquer pagamento caso as unidades realizadas sejam inferiores a 50% do volume contratado, por linha de produção. 3. Se o volume da produção realizada pelo Centro Hospitalar for superior ao volume contratado, o SNS assume o pagamento de cada unidade produzida acima deste volume, até ao limite máximo de 10%, ao preço marginal que corresponde a: 44% do preço contratado para o internamento classificado em GDH médicos e cirúrgicos urgentes, internamento_de. doentes-crónicos e stá conforme o origi!1õ\ Lisboa, ACSS, IP em, "- 2
permanência em lar dos IPO; a 58% do preço contratado para a consulta e serviço domiciliário; a 45% do preço contratado para a urgência e, a 75 % do preço contratado para o Centro Hospitalar de dia e episódios de ambulatório classificados em GDH médicos. 4. Os episódios programados (internamento e ambulatório) classificados em GDH cirúrgicos não estão sujeitos às regras enunciadas no número anterior, sendo paga toda a produção realizada ao preço da Tabela do SIGIC (Anexo 11),se o volume da produção realizada for superior ao volume contratado. Cláusula 43 Valor de Convergência O Centro Hospitalar receberá a importância de 4.000.000 para compensar as obrigações no contexto do Serviço Nacional de Saúde. Clausula 53 Incentivos Institucionais Os incentivos institucionais serão atribuídos pelas ARS, no valor de 879.354,88, em função do cumprimento de objectivos de qualidade e eficiência institucionais, nos termos do Anexo III-A e de metodologia a fixar em sede de acompanhamento da execução do Contrato-Programa. Cláusula 63 Planos de saúde No âmbito do Plano Nacional de Saúde, o Centro Hospitalar receberá, se aplicável, os valores correspondentes aos planos de saúde especiais previstos no Apêndice 11ao presente contrato-programa. Cláusula 73 Programas especificos 1. O Centro Hospitalar receberá o valor correspondente à actividade resultante dos programas especificos constantes do Apêndice 111. Cláusula 83 Pagamentos 1. O Centro Hospitalar receberá, mensalmente, a título de adiantamento, por conta dos pagamentos a efectuar durante o ano de 2008, a importância de 3.021.681,8a,..,g~ objecto de acerto de contas. LIsboa, AC:SS, Ir em -~::ts..j_q\-.i.q!.qo...8 3 Istoá Conforme o o,' l()t.~.
com a facturação emitida pelo Centro Hospitalar e conferida pela ACSS. 2. O Centro Hospitalar deverá enviar recibos dos valores correspondentes aos adiantamentos, sem prejuizo do envio futuro de facturas. 3. A factura referente à produção marginal deverá ser apresentada durante o 1 trimestre de 2009. Cláusula 9a Acertos ao adiantamento por dívidas entre instituições do SNS 1. O Centro Hospitalar autoriza desde já a dedução, por qualquer meio, ao valor do adiantamento mensal, da totalidade ou parte dos valores devidos por facturação entre instituições e serviços integrados no Serviço Nacional de Saúde que já esteja vencida há mais de 6 meses. 2. A ACSS compromete-se a adicionar ao adiantamento por conta dos pagamentos o valor correspondente aos pagamentos referentes à facturação entre instituições e serviços integrados no Serviço Nacional de Saúde que já esteja vencida há mais de 6 meses e tenham sido deduzidos às entidades contrapartes. stá conform~ o or Lisboa, ACSS, 11' e' 1 -QSLo.5-..1_~_OQ"'S -~t='~ 4
APÊNDIC I PRODUÇÃO CONTRATADA RMUNRAÇÃO Ano 2008 Centro Hospitalar do Nordeste, P I. Consullas xternas N" Primeiras Consultas Médicas N" Consullas Médicas Subsequentes 2. IntC'mamento 11.810.210,14 3.219.516,31 8.304.360,62 98,72 98,12 90,60 3.753 8.611 1.455 o/. G;í O;j 9.50 14.82J,OQ I.OQ2.868,96 O,OQ 1.936,91 11.768 3.80 1.47 6( ( O,OQ 0,7081 1,1424 247,05 293,91 85,2H 24.351.779,03 GDH Doentes Doentes Médicos Medicina SaídosFísica e Reabilitação 3. pisódios216.194,02 999.545,IH de GDII de Ambulatório 585 97 1.936,91 0,1908 0,5282 1.215.139,14 OOU Cirúrgicos 4. Urgências Atendimentos 5. Sess6es em 158.360,40 17.966,9H Hospital de 711 43C Dia Hematologia O,OQf O,OQ 368,28 517,64 38,26 25,2H f 176.327,3H 6. Diálise 206.573,38 1.376.913,22 2.513 317 Semana/doente Ilemodiálise 547,94 7.IG até JO3.552,OQ 16.368,OQf semanas N'IGMediramentosa 4 8 444,OQ 341,OQff 8. Planos de Sa(lde O,OQ O 0,00 O,OO 11.040,OQ 71,60 41,80 Novos Protocolo VIIIJSída doentes I em tratamenlo ambulatório 9. Serviços Domiriliários D Visitas Domiciliárias 10. Lar (IrO) Dias de stadia (1.0ntros Medicamentos de cedência hospitalar em ambulatório ~-~ 371.502,15 396.598,04 879.354,8Rf f IValor de COQ\!erginria 4OCO.OOQ.OO3 IValor Total do Contrato Fonte: S/AC Nn008 44.368.436,683 5
APÊNDIC 1\ PLANO NACIONAL D SAÚD Planos de acção: VIH/SIDA Diagnóstico pré-natal Área oncológica Cuidados Continuados Integrados ------ stá Conforr ~ o r) Lisboa, AC.SS, IF " --º-~J_~J_"tOO_8 -l0~_p~_ 6
APÊNDIC 111 PROGRAMAS SPCíFICOS f/jf( Acessos Vasculares Ajudas Técnicas Assistência Médica no strangeiro Assistência na área da Saúde Mental prestada por Ordens Religiosas Convenções Internacionais Cuidados Continuados Integrados Diagnóstico da Retinopatia Diabética Doenças Lisossomais de Sobrecarga Formação e Investigação Incentivos aos Transplantes Registo Oncológico Regional Sistema de Custeio stá COnforrT!!:: o 01' lisboa, ACSS, IP e~ -OS.!-S::6..J r:loq8.. ~-~ 7
APÊNDIC IV (1 de 2) ORÇAMNTO CONÓMICO - CUSTOS PRDAS Unidade: uros Centro Hospitalar do Nordeste, I' 612-Mereadorias 616-Matérias de consumo 10.807.813,2 11.271.846,3 4,3 % 6161-Produtos Fannacêuticos 6.979.276,0 7.270.377,O 4,2 % 6161 l-medicamentos 5.568.248,4 I 5.800.496,4 4,2 % 61 612/9-0utros produtos fannacêuticos 6162-Material consumo clínico 6163-Produtos alimentares 61 64-Material consumo hoteleiro 1.411.027,6 2.941.152,5 144.961,6 157.306,8 1.469.880,6 3.059.385,0 150.760,1 165.824,9 4,2 % 4,0% 4,0% 5,4 % 6165-Material consumo administrativo 6166-Material manutenção e conservação 6169-0utro material de consumo 178.029,2 390.076,4 17.010,7 185.408,6 419.676,1 20.414,6 4,1 % 7,6% 20,0% 1"''1111'''1@ 0W"W 6211-Assistência oy, 4,0 ambulatória 3.619.691,O 561.442,7 513.800,9 3.479.426,5 494.039,3 45.809,4 539.848,7 O,O oy, oy, 4,0% 4,0% 4,1 4,0 O,Of 113.217,4 776,5 17.858,5 O,O 3.058.248,3 1.660.872,7 1.265.523, 0" I 1.595.947,3 1.216.849,2 2.939.577,7 108.862,9 17.171,H 746,6 oy, 0,0 oy, f 0,0 f O,O..,!'!'i&%\'\!!'!p!~iW'~t.0'0:~ ~ 6213-Mcios 6214-Prescrição 62128-Pneumologia/lmunoalergologia 62129-0utros 6215-1ntemamentos 6216-6217-Aparelhos 62122-Anatomia 62133-Litotrlcia I@W:tRi? 62139-0utros 6212-Meios 62125-lectroencefalografia 62126-Medicina 62124-Cardiologia 6218-62121-Patologia I32-Medicina I23-lmagiologia I27-Gastrenterologia I31-Hemodiálise Transporte Trabalhos complementares medicam. executados complementares nuclear de fisica patológica cllnica doentes e reabilitação c cuido terapêutica nodiagnóstico exterior fam1ac. de terapêutica FOllte: SIAC -I'D2008 8
APÊNDIC IV (2 de 2) ORÇAMNTO CONÓMICO - CUSTOS PRDAS Unidade: uros Centro liospitalar do Nordeste, P 6221-Fomecimentos 6222-Fomecimentos 6223-Fomecimenlos e serviços I e serviços II e serviços III 63 Transf correntes concedo e prest. sociais 64 l-remunerações 41,0 0,00/. -0,8 158,6 1,5% 0,6% 0,0%485.430,6-0,132.720.538 dos %-0,7 1,6% 0,219.295.454,3 16.427.783,2 orgãos directivos f 16.544.850,5 19.258.882,5 96.858,0 485.430,6 32.518.974 250.497,0 % 5.937.706 1.724.622 892.552,5 9.894.836,4 3.714.383,0 9.740.852,0 892.552,5 5.986.172 1.724.622 3.709.026,0 % 2.271.789,0-1,9% 2.228.680,0 2.099.195 2.067.802,0 2.067.802 0,0% 0,0% o/. -0,6 0,3 o/. 1,5% O1.943,0 2.099.195,0 1.021.245,0 74.630,0 245.126,0 171.956 588.161 o/. f f 1.021.245,0 417.104 171.956 74.630,0 245.126,0 1.943,0 fo o/. o/. O,O 590.724,0 3.520.711,0 531.763,0 47.101,0 3.285.121,0 o/. 3.274.113,0 3.542.30 590.724,0 f 1,0 531. 47.101,0 763,0 0,0f I f 227.513,0 do exercício 67-Provisões do exercício 202.500,0 I 68-CU5t05 e financeiras 1.011,4 I 69-Custos e extraordinários 1.100.125,3 I FOI/te: SIAC - PD2008 9
APÊNDIC IV - PROVITOS ORÇAMNTO CONÓMICO - PROVITOS GANHOS Unidade: uroj Centro Hospitalar do Nordeste, P 71 l-vendas 712-Prestações de serviços 712 1 lnternamento 7 I22 Consulta 7123-UrgêncialSAP 7124-Quartos particulares 7 I25-Hospital de dia 7126-Meios campo de diagnóstico e terapêutica 71261-De diagnóstico 71262 De terapêutica 7 I27-Taxas moderadoras 7 I28-0ulras Prestações de Serviços de Saúde 71281-Serviço domiciliário 7 I282-Cirurgia do ambulatório 7 1283-Programas verticais 71284-Plano de convergência 71289-0utras prestações serviços de saúde 7 129-0utras prestações de scrviços 0,0 54.941.701,1 30.283.058,0 7.109.753,0 7.049.639,0 ~ 266.913,0 3.751.746,0 2.310.825,0 --- 1.440.921,0 728.157,0 5.612.174,1 63.447,0.7,9% 4,0% 10,1% 17,3% 21,1% 13,8% 4,3% 29,2% 4,3% -99,2% -27,8% -27,9% 4,3% e taxas 73-Proveitos suplementares,lioíiílgera 133.347,0 139.039,0 ~.0;2; 74-Transf. c subsidios -59,90/.33.210,0-1,10/. 4,30/. corrcntcs f 980.616,0 obtidos 608.703,0 991.499,0 634.683,0 0,0 312.723,0 O,Of O,Of 0,0 f O,O t 299.922,0 82.874,0 f 742 Transferências correntes obtidas 75-Trabalhos para a própria entidade 76 0utros proveitos e ganhos operacionais 762 Reembolsos 763 Produtos de fabricação interna 768-0utros não espec. alheios valor acrescentado 2.042.006,0 1.870.771,0 0,0 0,0 2.129.162,0 1.950.618,0 ~ 0,0 4,3% 4,3% 171.235,0 178.544,0 78-Proveitos e ganhos financeiros 88.387,0 92.160,0 gera tjf;~~.:o:2:,i 79 Proveitos e ganhos extraordinários 1.801.352,0 1.878.235,0 FOllte: SIAC - PD2008
ANXO 11 OBRIGAÇÕS M MATÉRIA D IMPLMNTAÇÃO DO SISTMA INTGRADO D GSTÃO D INSCRITOS PARA CIRURGIA - SIGIC o Centro Hospitalar obriga-se ao cumprimento das regras previstas no âmbito do SIGIC, bem como a prestar todas as informações às entidades nele envolvidas. o Centro Hospitalar obriga-se ainda a assegurar a operacionalidade dos equipamentos informáticos destinados à inscrição da informação necessária à gestão do SIGIC e à transferência de dados para o Sistema Informático de Gestão da Lista de Inscritos para Cirurgia (SIGLlC). Cláusula 1a 1. A prática em desconformidade com o Regulamento do SIGIC determina, por dia nos incumprimentos de prazo e por ocorrência nas restantes situações, as seguintes penalizações: a) 10% quando se verificar o incumprimento de prazos ou a prática de uma desconformidade com o Regulamento do SIGIC; b) 50% quando se verificar a prática de uma desconformidade grave. 2. Para efeitos do disposto na alínea b) do número anterior, entende-se por desconformidade grave: a) Falhas no processamento do sistema que interfiram com gravidade na saúde do utente ou na actividade dos prestadores de cuidados médicos - não execução dos exames e consultas préoperatórias, quando necessárias; b) rros nos dados que induzam danos nos doentes ou que interfiram com gravidade no regular funcionamento do SIGIC - dados administrativos, codificação, datas, outros; c) Não entrega de documentos requeridos aquando da transferência ou devolução do utente e quando solicitados pela UCGIC ou URGIC; d) xecução de procedimentos cirúrgicos não propostos sem justificação válida; e) Recusa de um procedimento cirúrgico disponibilizado pela entidade quando indevidamente justificado. D As que como tal estejam expressamente identificadas no regulam~el!!.o.do SIGIC.. Lisboa, ACSS. I _o_r;j _O.5Jr:1.COJ 11 / stá,'" \ con;;m"e "- o "
3. O valor de referência para cálculo das penalizações é o preço base de uma unidade de produção da linha de internamento cirúrgico programado. Cláusula 2a 1. O pagamento da produção base realizada é efectuado nos termos previstos na cláusula segunda do Anexo I do contrato-programa. 2. O pagamento da produção marginal realizada nas linhas de intemamento cirúrgico programado (episódios de GDH cirúrgicos de internamento e de ambulatório que excedem a produção base) é efectuado de acordo com a Tabela de Preços em vigor para pagamento da produção a realizar no âmbito do SIGIC por entidades públicas e privadas, com a adaptação prevista na cláusula seguinte (cláusula 3a deste Anexo). 3. Ao pagamento da produção são descontadas as penalizações, nos termos da informação prestada pela UCGIC às ARS. Cláusula 3a A remuneração ao Centro Hospitalar referente à produção cirúrgica marginal é acrescida, no caso de se verificarem intervenções com múltiplos procedimentos independentes (que poderiam ser executados em episódios cirúrgicos distintos), simultâneos ou consecutivos, que decorram num mesmo episódio cirúrgico, de um valor correspondente a 45% do preço do GDH do episódio. stá conforme o r.. Lisboa, ACSS, Ir ----- _\2~~_...,.,. -..Q~Lr;:::/3.-!_.t..'Q);:)8 12
ANXO 111- A OBJCTIVOS D QUALIDAD FICIÊNCIA ogramas ínterna, cirurgia de formação geral. Acesso Desempenho Objectivos Nacionais,~ aio/j "."J,~ 2'5% A.1 8.1 Taxa N doentes de reinternamentos Referenciados nos primeiros para 6"4 'r:i'1í1'! ojj RNCCIN cinco dias doentes (%)!!.!.d *""'.,-~"'" ªj% ~'= C.1 programadas D. 1 Peso Custo unitário cirurgia (%) por doente ambulatório padrão31m ~9;.6.9~!~j no ~]~l4 total de cirurgias W',,.=.~ A. ';.... Qualidade ~= 0.2 Resultado Operacional ( ) e serviço 6ra e ortopedia (010) 8.2 C.2 Demora Peso das média primeiras (dias) consultas médicas no total de Objectivos Regionais. Desempenho económico-financeiro.1 Consumos.2 Fornecimentos Serviços xternos.3 Custos com Pessoal.4 Compras F. Outros objectivos regionais a fixar F.1 Doente PadrãolMédico TC F.2 Taxa de Infecção Hospitalar 1) Si te:-rw:9i9~rlfzã iíã.[(r(c:cj 2) ~js\elpa:atyj9[~jlçi~j:p)a~t.nlõlógi~ 3) ~ã] 4) 8fg(êri!Z~ç~;Yd,~s Nota: Articulação com a Rede Nacional de Cuidados Continuados O Hospital está obrigado ao cumprimento do estipulado nas cláusulas 7.' e 8.' do Contrato-Programa assinado para o triénio 2007-2009, devenho garantir a correcta e a adequada articulação nessa com a matéria. Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados, nos termr::~ stá conforme e das orientações o C' fixadas pelo Ministério da Saúde Lisboa, ACSS, {p' :. -OSJ -O~LJ..CD~!()\ ~ 13