Governo do Estado do Paraná (SESA) Sala de Situação em Saúde SITUAÇÃO DA GRIPE NO PARANÁ - 2013 BOLETIM INFORMATIVO - 04/2013 Atualizado em 28/06/2013 Mortes por gripe estão ligadas a doenças crônicas e busca tardia por atendimento A Secretaria estadual da Saúde divulgou nesta sexta-feira (28) um novo boletim sobre a situação da gripe no Estado. De acordo com o relatório, mais 11 mortes pela doença foram registradas neste mês de junho, sendo que oito dos pacientes tinham doenças crônicas graves que podem ter contribuído para o óbito. Das 19 mortes confirmadas até agora neste ano, 14 tinham algum tipo de doença crônica, como problemas cardíacos, respiratórios ou cerebrais, diabetes mellitus e obesidade grave. Segundo a médica Miriam Woiski, da Secretaria da Saúde, isso serve de alerta para que doentes crônicos, familiares e profissionais de saúde redobrem a atenção com a gripe, principalmente quando o paciente tem alguma doença grave. A gripe tem alguns sintomas característicos que se manifestam na maioria dos casos. Os principais são febre alta e repentina, tosse, dor de garganta e mal estar geral, explica a médica. A dificuldade de respirar é outro sintoma comum, sobretudo quando o quadro clínico do paciente já está se agravando. Nesta situação, a pessoa deve ser encaminhada imediatamente a um serviço de saúde para iniciar o tratamento, alerta Miriam. Além disso, outra situação frequente entre as mortes por gripe foi a busca tardia por atendimento. Em média, as pessoas procuravam um serviço de saúde apenas três dias após o início dos sintomas e já em estado grave. Isso prejudica o tratamento, pois percebemos que a maioria dos óbitos está ocorrendo já na primeira semana após o início dos sintomas, conclui Miriam. Os médicos da rede pública e particular de saúde do Paraná já estão orientados a prescrever o medicamento Oseltamivir a todos os casos suspeito de gripe, mesmo sem a confirmação laboratorial. A medida consta no protocolo de atendimento paranaense, pois o antiviral é mais eficaz nas primeiras 48 horas após o início dos sintomas. A Secretaria da Saúde também enviou um comunicado às entidades médicas e secretarias municipais de saúde detalhando algumas características dos casos de óbitos por gripe que ocorreram no Paraná. O objetivo é mostrar aos médicos como a doença está se comportando no Estado, além de reforçar a orientação do uso do antiviral Oseltamivir. VACINA Do total de mortes registradas no Paraná, 15 pessoas tinham direito à vacina durante a campanha de vacinação contra a gripe, mas apenas três foram imunizadas. Para o superintendente de Vigilância em Saúde, Sezifredo Paz, o dado mostra que os grupos prioritários da campanha realmente são os que correm maior risco de evoluírem para a forma grave da doença.
O período de vacinação foi antecipado justamente para que em junho esses grupos de risco já estivessem protegidos. Agora o momento é de focar na prevenção e no tratamento precoce, lembrando sempre da higienização das mãos e dos sinais de alerta da doença, afirmou o superintendente. NÚMEROS De acordo com o monitoramento realizado pela Secretaria da Saúde, 514 amostras foram confirmadas para o vírus neste ano, sendo que 235 delas se referem ao subtipo A (H1N1), 105 ao subtipo A (H3N2), 170 do subtipo B e quatro do subtipo A (sem distinção). Os números não representam o total de casos existentes no Paraná, visto que a gripe não é uma doença de notificação obrigatória. Eles fazem parte do monitoramento realizado pelo Governo do Estado para avaliar o comportamento de 26 vírus respiratórios circulantes no Paraná. As 11 mortes confirmadas neste boletim foram registradas nos municípios de Cascavel (3), Dois Vizinhos (2), Maringá, Itaperuçu, Ponta Grossa, Londrina, Umuarama e Itambé. Até agora, 17 óbitos foram causados pelo vírus A (H1N1), dois pelo vírus A (H3N2) e um por B. Em uma das mortes o paciente estava infectado pelos dois subtipos virais (H1N1 e H3N2) ao mesmo tempo. Veja os principais sintomas da gripe: - Febre repentina - Tosse - Dor de garganta - Dor de cabeça - Dores musculares - Dores nas articulações - Dores nas costas - Falta de ar - Cansaço - Calafrio Conheça as principais medidas de prevenção da gripe: - Lavar bem as mãos frequentemente com água e sabão - Evitar tocar os olhos, boca e nariz após contato com superfícies - Não compartilhar objetos de uso pessoal - Cobrir a boca e o nariz com o antebraço ou lenço descartável ao tossir ou espirrar - Manter os ambientes arejados, com portas e janelas abertas AMOSTRAS - O monitoramento dos vírus respiratórios circulantes é realizado através de coleta representativa. Ele tem como propósito responder as situações inusitadas, monitorar a tendências de morbimortalidade associadas às enfermidades e propor medidas de controle e intervenção oportunas.
1. Distribuição das amostras positivas de por município de residência e subtipo viral REGIONAL DE RESIDÊNCIA Municipio de Residência A A(H1N1) pdm09 A(H3) B Total geral 1ª - PARANAGUÁ PARANAGUA 2 2 4 Total 2 2 4 0.8 ALMIRANTE TAMANDARE 2 2 4 ARAUCARIA 3 3 6 BALSA NOVA 1 1 CURITIBA 3 20 16 19 58 FAZENDA RIO GRANDE 1 1 2ª - METROPOLITANA ITAPERUCU 1 1 LAPA 1 1 PINHAIS 1 1 QUATRO BARRAS 1 1 SAO JOSE DOS PINHAIS 5 5 4 14 Total 4 32 24 28 88 17.1 CASTRO 4 2 6 3ª - PONTA GROSSA PONTA GROSSA 8 1 4 13 Total 12 1 6 19 3.7 4ª - IRATI RIO AZUL 1 1 Total 1 1 0.2 GUARAPUAVA 5 1 6 PALMITAL 1 1 5ª - GUARAPUAVA PINHAO 1 1 PITANGA 1 2 3 Total 8 3 11 2.1 6ª - UNIÃO DA UNIAO DA VITORIA 6 6 VITÓRIA Total 6 6 1.2 ITAPEJARA D'OESTE 1 1 7ª - PATO BRANCO PATO BRANCO 8 1 1 10 Total 8 1 2 11 2.1 DOIS VIZINHOS 2 1 1 4 FRANCISCO BELTRAO 8 8 1 17 8ª - FRANCISCO MANFRINOPOLIS 1 1 BELTRÃO RENASCENCA 1 1 SAO JORGE D'OESTE 1 1 Total 10 11 3 24 4.7 FOZ DO IGUACU 24 14 6 44 9ª - FOZ DO IGUAÇU SANTA TEREZINHA DE ITAIPU 1 1 SAO MIGUEL DO IGUACU 1 1 Total 24 15 7 46 8.9 CASCAVEL 19 12 5 36 CORBELIA 3 2 2 7 IBEMA 1 1 10ª - CASCAVEL NOVA AURORA 1 1 QUEDAS DO IGUACU 1 1 TRES BARRAS DO PARANA 1 1 Total 24 15 8 47 9.1 CAMPINA DA LAGOA 1 1 CAMPO MOURAO 5 12 17 11ª - CAMPO IRETAMA 2 2 MOURÃO LUIZIANA 1 1 TERRA BOA 1 1 Total 6 16 22 4.3 CRUZEIRO DO OESTE 3 3 ICARAIMA 1 1 PEROLA 1 1 12ª - UMUARAMA TAPIRA 2 2 UMUARAMA 11 11 XAMBRE 1 1 Total 18 1 19 3.7 CIANORTE 2 2 4 13ª - CIANORTE CIDADE GAUCHA 3 3 RONDON 12 1 13 Total 17 2 1 20 3.9 ALTO PARANA 1 1 LOANDA 2 2 14ª - PARANAVAÍ PARANAVAI 3 6 9 SAO PEDRO DO PARANA 3 3 TERRA RICA 1 1 Total 8 8 16 3.1 DOUTOR CAMARGO 1 1 ITAMBE 2 2 MARIALVA 1 1 2 15ª - MARINGÁ MARINGA 16 7 9 32 NOVA ESPERANCA 1 1 SARANDI 1 9 6 16 Total 20 17 17 54 10.5 16ª - APUCARANA ARAPONGAS 1 1 2 Total 1 1 2 0.4 CAMBE 7 2 7 16 17ª - LONDRINA IBIPORA 1 1 LONDRINA 19 2 23 44 Total 27 4 30 61 11.9 CORNELIO PROCOPIO 2 2 4 18ª - CORNÉLIO PROCÓPIO SANTA MARIANA 4 3 7 Total 6 5 11 2.1 IBAITI 1 1 2 JABOTI 1 1 JACAREZINHO 15 15 19ª - JACAREZINHO JOAQUIM TAVORA 3 3 SANTO ANTONIO DA PLATINA 1 5 6 SIQUEIRA CAMPOS 1 2 3 Total 6 1 23 30 5.8 20ª - TOLEDO TOLEDO 5 4 1 10 Total 5 4 1 10 1.9 TELEMACO BORBA 1 1 21ª - TELEMACO BORBA VENTANIA 1 1 Total 2 2 0.4 ARIRANHA DO IVAI 1 1 IVAIPORA 1 1 3 5 22ª - IVAIPORA MANOEL RIBAS 3 3 SAO JOAO DO IVAI 1 1 Total 1 1 8 10 1.9 Total geral 4 235 105 170 514 100 Fonte: GAL/Lacen-Pr. Dado s atualizados em 27/06/2013, sujeitos a alteração. %
A tabela mostra os casos de registrados no Paraná desde o início de 2013 até o dia 28 de junho. Das amostras coletadas neste ano, 514 foram confirmadas laboratorialmente como casos de gripe. Sendo que 235 casos foram causados por A (H1N1)pdm09, 105 por A (H3N2) e 170 pelo vírus B. Além disso, outros quatro casos foram confirmados para o vírus A, sem especificação do subtipo viral. As regionais de saúde que apresentaram o maior número de casos de gripe foram a 2ª RS Metropolitana de Curitiba (88), 17ª RS - Londrina (61) e 15ª Maringá (54). Em todo o Estado, 79 municípios apresentaram amostras positivas para. Os dados são resultado de um monitoramento realizado pela Secretaria estadual da Saúde em parceria com secretarias municipais de saúde, unidades de saúde sentinela e hospitais de referência. As amostras são coletadas de casos suspeitos de síndrome respiratória. A confirmação do caso de gripe vem após análise criteriosa da equipe da e laudos do Laboratório Central do Estado. Os números apresentados por este boletim não representam o total de casos do Paraná. O objetivo do monitoramento é identificar e avaliar o comportamento de vírus respiratórios que mais circulam no Paraná. 2. Distribuição das amostras positivas de por subtipo viral e semana epidemiológica de início de sintomas
3. Distribuição das amostras positivas de por subtipo viral e faixa etária do paciente 120 100 80 Número de casos 60 40 20 0 < 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos 60 e mais Faixa etária Fonte: GAL/Lacen-Pr. Dados atualizados em 27/06/2013, A A(H1N1)pdm09 A(H3) B 4. Amostras positivas de por subtipo e faixa etária do paciente Paraná - 01 janeiro a 28 de junho de 2013 Faixa etária Total % A A(H1N1)pdm09 A(H3) B < 1 ano 4 3 9 16 3.1 1 a 4 anos 5 6 6 17 3.3 5 a 9 anos 6 3 22 31 6.0 10 a 19 anos 1 33 21 47 102 19.7 20 a 29 anos 2 51 19 43 115 22.2 30 a 39 anos 43 23 17 83 16.1 40 a 49 anos 1 53 13 12 79 15.3 50 a 59 anos 22 9 3 34 6.6 60 e mais 19 10 11 40 7.7 Total geral 4 236 107 170 517 100.0 Fonte: GAL/Lacen-Pr. Dados atualizados em 27/06/2013, sujeitos a alteração. De acordo com o monitoramento, a maior parte dos casos foi registrada em pacientes com idade entre 20 e 29 anos. Das 395 amostras positivas, 115 eram de pessoas nesta faixa etária.
5. Proporção das amostras positivas de A(H1N1)pdm09 distribuídos por sexo Paraná 01 de janeiro a 28 de junho de 2013 A(H1N1)pdm09 Feminino 55% Masculino 45% Fonte: GAL/Lacen-Pr. Dados atualizados em 27/06/2013, sujeitos a alteração 6. Proporção das amostras positivas de A(H3N2) distribuídos por sexo Paraná 01 de janeiro a 28 de junho de 2013 A(H3) Feminino 57% Masculino 43% Fonte: GAL/Lacen-Pr. Dados atualizados em 27/06/2013, sujeitos a alteração 7. Número de mortes por gripe por regional de saúde REGIONAL DE RESIDÊNCIA A(H1N1)pdm09 A(H3) B TOTAL OBITOS % 2ª - METROPOLITANA 2 2 10.5 3ª - PONTA GROSSA 1 1 1* 5.3 8ª - FRANCISCO BELTRÃO 1 1 2 10.5 10ª - CASCAVEL 3 3 15.8 12ª - UMUARAMA 2 2 10.5 14ª - PARANAVAÍ 1 1 5.3 15ª - MARINGÁ 3 4 21.1 17ª - LONDRINA 2 2 10.5 19ª - JACAREZINHO 2 1 3 15.8 TOTAL 17 2 1 19 100.0 *Um óbito de A(H1N1)pdm09 coinfectado com A(H3) Fonte: GAL/La cen-pr. Dados a tualizados em 27/06/2013, sujeitos a alteração.