UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA DEPARTAMENTO DE SAÚDE LICENCIATURA EM EDUCAÇÃO FÍSICA REABILITAÇÃO NEUROMUSCULAR DE LESÕES NO JOELHO: UMA PRÁTICA DOMICILIAR DESENVOLVIDA PELO PROFISSIONAL DE EDUCAÇÃO FÍSICA INTEGRADO AO PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA (PSF) SIRLEY LIMA BARRETO FEIRA DE SANTANA 2004

SIRLEY LIMA BARRETO REABILITAÇÃO NEUROMUSCULAR DE LESÕES NO JOELHO: UMA PRÁTICA DOMICILIAR DESENVOLVIDA PELO PROFISSIONAL DE EDUCAÇÃO FÍSICA INTEGRADO AO PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA (PSF) Mgf p cu Eucçã Fíc Uv Eu F S, m cumpm pc qu p bçã gu Lcc m Eucçã Fíc. O(): Pf. D. Suz Am V. Bb FEIRA DE SANTANA 2004

Mh cçã é pc à mu p, qu mp cm m mm, é qu m u mm cv; qu ã pupm fç p qu pu g ccu m um p mh v.

AGRADECIMENTOS À Jvá Du, qu cu guáv máqu qu é hum, m gu qu; À G, S Ax, qu fm mu cmph íc m jum SEMPRE qu pc; À Emí Im, qum u mp buv, p m m póxm mm; À N, qu u v m cu, m qu cguu ã qucív qu u; A pf T, qu m juu v qu bqu m u bm, cm u já mgv; À mh Suz, qu cm u pcêc mm, m juu cu mgf; À qum u c mu c-, Mc Tmíc, qu p ã ê bu mu, mp ub qu p c cm ; A mu cg Cxã Sú qu mu vz xm u fz p m ubu bh qu c á mgf; A mu p Fáb, qu f mu pc é m juu cmp um cmpu p pcm mgf; A mu pf bqu mg K, qu mp m z pv cjm; A mu cg bqu, m pc, Cc, A D, cm qum u cuí g p mh v; A mu mã pu, cm qum qu p c mp; À mh fmí, qu m pv cm u uã; À mh cg púbc, qu fm mh gu fmí u qu qu m m F S; A pf; A cg cm qum cvv, mm qu p p um m; A fucá Pqu Epv Cg, qu mp mm cmph cmh.

RESUMO O p u m mpâc pf Eucçã Fíc bçã umucu õ jh, fm mc, ã-vv, bx cu g qup mupf Pgm Sú Fmí(PSF). P f z um vm bbgáfc uz puçõ cífc c, qu fm cf. D ch, ccuu- qu pf Eucçã Fíc p, v, g qup PSF, uvz, fm, c, v fíc, cuj c c- m pvz m FSA. Cm cuã g- qu j z fm gu b upvã um pf cpc, qu v p mh, qü u õ pm mmz, u m b p pác v fíc. R-, pb m vuz, p fm hv mh u, p pxm pf Eucçã Fíc cm pc cm u pf qup.

SUMÁRIO 1.Iuçã 7 1.1.Pbm 11 1.2.Hpó 12 1.3.E Tm 13 1.4.Jufcv 16 1.5.Objv 17 2.Mg 18 3.Dvvm 19 3.1 Am fuc uu jh 19 3.1.1.Am uu 19 3.1.2.Am fuc 22 3.2.Pcp õ cuçã jh 24 3.2.1.Lõ p ppçã uu 24 3.2.2.Lõ p u xcv (mcumác) 25 3.2.3.Lõ p um (mcumác) 29 3.2.4.A 36 3.2.5.A 37 3.3.Tm: bçã cvc õ jh pp pêuc mc 38 3.3.1.Av z u bçã 39 3.3.2.Pc mc xcíc pêuc 44 3.4.Ivçã pf Eucçã Fíc Pgm Sú Fmí 47 3.5.Tpêuc vv p pf Eucçã Fíc 49 4.Ccuã 51 5.Ax 53 6.Rfêc 54

1.INTRODUÇÃO A cuçã jh f b g vuçã p mb b cp hum. E cuçã g cu fucm mmb f, ju cm qu z, up p cp qu víu á m pé é um u fuc pmá p v, ub. Cm jh é cuçã pmá qu pé, pbm u á ã f fuçã jh mch. A v u pçã cp hum, jh é b ucív õ umác p ubm cm fç (já qu cz bç vc, fêmu íb), ã pg p c p m p múcu. E pçã qu f à pçã ômc, qu f pçã cbu p cêc õ qu cmm cuçã. E pcu fzm- p cm f pcp pg qu cmpmm, jm m u m gv. O jh pc v áv p uçã p cp mch m, mph m u fuçõ. Lõ umác, gu u õ côc, fm cgê gçã cu gã pm cu, b cu, gv fm, mçã mb u mçã mpu mvm (qu pm p çã hpf mucu) cu çã mch fm v pf /u pv. Um õ m cmu jh é cmpmm uu gm mc, páv p b cu ác. E õ pm cvm, vé m cíc fápc, u cugcm cm p p. O p pcm méc fápc qu pc m ubm há gu, qu p f um m chcm cífc cmpx cu, qu p cz cu cógc x, xvm cm uj qü, u m fm u v bv, pv /u cc.

N úm 10 vm- bv um úm cc pqu pcup cm vvm écc qu ppcm m b fuc cu c íc pcc m fápc fm mmz à cuçã, bm cm m pó-cúgc. A pcp pcuõ céc jh fm bv m pc ubm vçã cúgc p cmpmm gm, bu cuçã gm cuz (LCA). E f mbém p c cmhm víu m fápc u cm m vz, v chcm pc cúgc qu fm ubm ã pcu m fápc qu. L (1974 c. BARBONI, 2002) p cm m pc ú-ç um ppuçã um mupc f cm: bógc u áv hç géc,, x, c., v u cmpm um qu cvív c bgm,, m, c. f mb u mb fíc, c píquc - puçã mb p g químc v, p çã fç bh,, u; c vç ú (ROUQUAYROL & ALMEIDA FILHO, 1999 c. MACEDO, 2004). A õ jh pm c cm gu f, xmp cu géc (má fmçã), ç gv (qum, b) cu x (c â, õ cupc u p pác p u). O mó úm c qu víu m m chc vv ç ph cm qu gv p u f m, cm v. S cu géc fíc m c p cg u, um f p píc á ú, pcfcm p Pgm Sú Fmí (PSF), c ã ó uçã u f, m mbém pmv u bçã. S pbm géc gu c ã váv, póp v ub, m p má- ã fm cqu p cêc, cb

ã buc píc c p mp ppuçã cm p pbm ú. D p v éc, m c, p mgu cm qu ccm B pcfcm m F S, pm v p m pív, m cum cc m g úm, g um muã mu cpz. Dv u êm m qu mm bm chc ç ph cm, pm cm p fu f c u c vç ú, p v mv. D fm, cçã p cupçã ú víu f p õ ph cm, m pc jh, cjuu ccômc b, p c um vçã m fcz vç púbc ú. N pc, PSF p cu um xc p ppuçã, g vé çã pf Eucçã Fíc qup, pmçã bçã ú, cbu fm gfcv p m pác v fíc, p mh qu v ppuçã. A v fíc p pf cpc é cpz pmv mfcçõ ó jh, um um f fu mbém u-m, ã ó p mcm fógc, m mbém, p fuêc pc ubjv, puz çã bm- uçã píquc, pm áp à v. Objv mp cuã b vçã p p Pf Eucçã Fíc PSF c F S, pj vm m c pp m p qu pf p qup mupf cm bh fm g, pxm- méc, mh u u vçã qu à v fíc qu v ppuçã.

N cx, pp v fíc fc PSF ug cm um m m pçã m các vu, mcz cu m. Lg, gu mvm jh pm b xã gum õ pm c p v fíc, é cm mív qu pvçã v fíc fc u bçã ã jm pív p ppuçã mu m qu c p v m fuçã cçã c víu. Dz- pqu mg/cg qu pm b mch cm, ã ó m F S, m m gõ, ã pív p u ã p u, p u cçã c, um vz qu ã mpm fu p m pç pv cm hp, cíc fp cm pcu. N pcu, - cmpm Uv Eu F S, m pc Dpm Sú, á c Cu Lccu m Eucçã Fíc, qu c m puz, puz cz chcm, fm pf cm ccêc c qu pmvm, pvm, m bm m çã à ú, m v m à m c cbum p mh qu v (www.uf.b/uf/u/cu.hm). Cm, fu- pçã fófc Dpm p Sú Cv (MORAIS, 2003). T m v qu p, u mgáfc jufc- c qu u vvm ã má ó p já x u, m pp fm vçã, fc qu pf Eucçã Fíc v u jum cm u pf mbém Pgm Sú Fmí, bçã ú.

1.1. PROBLEMA: Cm pf Eucçã Fíc p cbu p bçã umucu õ jh m mcí g Pgm Sú Fmí?

1.2. HIPÓTESES O pf Eucçã Fíc p z bçã umucu õ jh, fm cv cm pó-cúgc, p m xcíc fíc qu umm mpu mvm jh m qu j cmph pc ; A bçã umucu pg jh z m mcí pm f p um v fc m b p SUS qu cíc fp; A çã um pgm bçã ucçã cuçã jh vv p pf Eucçã Fíc g qup PSF cbu p ú cv; O cuícu Cu Lccu m Eucçã Fíc UEFS cu cp qu ã b p qu pf fm p g qup PSF j p p z bçã umucu.

1.3.ESTADO DO TEMA A cá qu mg, õ jh ã mu cmu ã ã pvc p p um c v éc, c ccm ppuçã (CAILLIET, 2001),pm mbém cgê. Aém, ã ã p pf u m qu cm c qu um ã jh, ã- mbém vvm m v pbm cuçã. P xmp, cc 30% cç cm p ê pm gum fm jh, cuj pcp cu é géc. Ou j, ã há (M). A mc, mbém ux p gh, gm m ppc um mh cmpã fuçõ jh, cuj õ pm g

cuí cm pcã u c pm mh (CAILLIET, 2001). Cm v âc mgéc p góc pc gv ã pcm qupm cúgc, cm cp (pcm mmm vv, um péc vcug, qu pm vuz pcm õ õ cuçõ, ém á- pv vuçã mm), íc cu êm v gfcvm, g m 90% c. Cu, é pc mpâc fp pc cupçã õ jh qu pm vçã cúgc. A fp é ã fum qu cug, é páv p uc m. Aém m, m õ jh v c cm gv mm p vv fmó, fp xcu m cíc pcz é, m gu c, pcm cúgc; í mpâc z góc pc p ã, pm pcçã m qu(moraes). Pm cc õ u cmb m cmu ã: ã cuz (LCA qu f gm cuz, páv p b jh m, ã pm mvm p f) ã mc m (LMM). A m gv ã cmb LCA LCP (ã cuz p qu f gm p, páv p b jh pm, ã pm mvm p á), m gm c, cz jh, páv p b m cuçã. A chm fm jh v (jh p f p p ), vg (jh p p p f, jh m X ) ã pbm m cmu cgê qu mfm p v ê u qu. O jh v p cu mbém p qum fcêc vm D. É mp chm çã mã p p pbm, já qu hj xm fm mc qu pbm m qu, cm xc u(moraes). O góc õ cu p um p cíc cm xm âc uc mgéc gum vz p v cópc (qu cv cu é cm ju um ph pc chm cóp). A õ mc cgm (chm c) vum mu bm cm cp, p

é c m gv vv qu cug cvc pb pvçã õ gv cm pcc, ém pm cupçã m áp(moraes). O p ã m uj õ, p m pv. O uf, p xmp, fm m cm mc gm mp v à fç pc m um mb, qu jh é fç um mvm buc çã. N vb, c mpuã vc pvcm õ cuçã jh. O cc cmm cm fqüêc mmb f v, gm, õ pvc p quçã mõ bcc cp. Aém pcu, vçõ ômc qum p,, fm m uçã mbém ã páv p pbm. Imp c mbém qu O pp fíc mucu é mpím, p cm ã. Ag, cmh, fz gméc pcm m p cm um mçã bc ã gu pcm qu vm fz p. É mh fm m um v uáv v õ(moraes) Já p pf, xgêc pp fíc é mu m m fqü. Mm m, cá xuv cmp m g p m fvc pcm õ, p cu écc cmõ pv. O um cêc õ jh m c m c, jv, hm cm 45 muh, úm pqu ã pc c vz m p.

1.4.JUSTIFICATIVA T bv pác á cc úm p, cuv m F S, qu ã cm p pg cuçã jh, p v g, ugu é fz pqu.

Aém um úm c, bv p vm bbgáfc pév qu p p mpfc, ã-vv z mc, mh cb à bçã bm cm ucçã cuçã jh. Cm há m ppuc c um vz qu Pgm Sú Fmí (PSF) já pu v qup m F S pp mgf b- pçã mzçã um pgm bçã jh xcu p pf Eucçã Fíc g qup PSF fm mc, bx cu cp puc cg. Aém, cu um vç p SUS, m mc p p cm fcu cmçã, g p, pc cuc gu c vç púbc ú. 1.5.OBJETIVOS Ap pg qu m cmum cmm cuçã jh, bm cm pb um vçã ã-cúgc m c;

Ifc vg zçã bçã umucu õ jh m mcí; Dm qu pf Eucçã Fíc g qup PSF pm vv um pgm bçã umucu, mu vz ã-vv b uv pg jh; Rfç cbuçã pv um pgm bçã PSF; Dcu bçã fíc cm um cmp uçã pf Eucçã Fíc qup mucp PSF. 2. METODOLOGIA E u á z cm b m Mc Lk (1996), c um pqu b bbgáfc cuj vvm á p

m já pubc (f cuá) c à v fíc, qu cu pcpm v g cífc, bm cm mé cz I. P, ã c v Bbc Uv Eu F S qu zm gum bgm c m pqu qu vm um cbuçã gfcv pj. O mm pcm á f cm g póc cífc bm cm qu c p m pqu I (P CAPES). Dp c f cum qu cbuã p cuçã mgf, ã f fchm p p á cf ; p b é qu má um bç pp u. Ap b m g já b, pqu bbgáfc ã é m pçã qu já f u c b u, m ppc xm um m b um v fqu u bgm, chg ccuõ v (MARCONI & LAKATOS, 1996).. 3. DESENVOLVIMENTO 3.1.ANATOMIA FUNCIONAL E ESTRUTURAL DO JOELHO

A cuçã jh é um uu b cmpx mu vuáv m v p õ, v f u upfíc m mcm cgu, cm pç mc, uu gm íc hm õ mucu. Dv cmpx é mp m fuc m jh vçã v m p cmp u pg. 3.1.1.ANATOMIA ESTRUTURAL A cuçã jh é c cuçã m cmpx cp hum, v fm p u cuçõ uu fucm f: cuçã bfm pfm. Acuçã bfm: cmp ó A cuçã bfm é cuí p xm fêmu p xm pxm íb. A xm fêmu pu u upfíc c, m fm c, cvx méc, v p cgm p p um f c; f é pfu g, mh pxm um pg. A upfíc b pu u ccv, qu ã p cô fm, mm m, u cx ã é pf, v qu upfíc cu côcv ã m qu upfíc cu cvx, ém hv fç u cuvu.

Um cuçã é c um cuçã cgu v qu cuv qu pcpm cuçã cxm pfm um u ã há c ubfcçã óv, p qu um gu cguêc v mv ubfc p c cuçã, cm cc cuçã jh, up m é p gm qu múcu fcm páv p çã céc. A cguêc cuçã bfm ó é cç p çã mc cô fm pô b. E mc ã fm fbcgm m fm cuh cuj fuçã mcâc é pmv guç buçã pã fêmu íb. A m qu ppcm um cuçã m cgu, jum mbém ubfc cuçã (CAILLIET, 2001). Dv à cguêc cuçã, jh pu puc b; mb mc mhm b ác, ã m f cmp céc; múcu ccm mvm m puc cbum p u b; cápu u cm p c qu v u m mbém ã cbu mu p b. O pp bz é mph pcpm p gm, fm ác cm fm céc mvm. O gm ã um p c cjuv qu mhm m uu m fuçã õ, mb pçã cmp fb j m gu qu õ. Dv u cmpçã, õ pm u m pm cupm- mh õ qu gm; õ cumm mpg ubuçã cúgc gm (CAILLIET, 2001). O gm cuz ã c m mp qu gm p gu um fucm m (CAILLIET, 2001). Há gm cuz: gm cuz (LCA), qu é m fqüm vv fcêc, gm cuz p (LCP). E gm ã b, um- cuçã cm fm X: O LCA - mêc c íb, u- cm xm mc g- p á, fx p p fc m cô fêmu; já LCP, m cu,

- f c p íb g- p p fc m cô m fêmu Vá múcu um mv bz jh fzm p gup: x, fx p, u m bu. O pcp gup x é quícp fm, fm p fm ê v (, m mé). Cuz cuçã qu, fm xc fç fx. Acuçã pfm A p é um mó qu ch ã quícp. A p p é cb p cgm z b cgm f c fm, m cm cuçã bfm, cuçã pfm é cgu. O múcu ó fác mbém fzm p gup mucu cx. O múcu p p cx ã g múcu qub v- m gup m. O gup m é fm p múcu mmmb m. O bícp fm é pcp múcu gup qub. O múcu ppí mbém é fx jh, m mu fc. O múcu p puh ã fm p gcêm p ó. O pm c u cbç ch c p p u- múcu ó. A bu m g czm m c c móv fm pm çã m fcçã mu fmçã c cígu (CAILLIET, 2001). Exm, p m, 11 bu gã cuçã jh. 3.1.2.ANATOMIA FUNCIONAL

P cmp pg m qu é cá cmp m fuc m jh cm v v m, A m cm jh fuc bc m p qu ã, fcêc, fcçã m ã m (CAILLIET, 2001). T mvm fxã cm mvm xã x um çã jh. u fxã íb m b mm x, u xã, xm b mm x. E mvm çã é v cguêc cuçã, qu pu um fç cmpm upfíc cu cô fm u cp cô. Qu há xã cmp jh, gm c m fcm, ã pm çã íb m mvm m v u vg. O gm cuz (LCA) é qum m çã çã x; p, ufcêc LCA é c cu m cmum b jh,qu v à - pó umác (CAILLIET, 2001) Lõ LCA pcm ã ó cm ubuçã fcm gm mc, m mbém cm m cçã mucu, já qu ã p u ubuí c- m v f. O mc m- cm íb cuçã c pç mcfm mc íb. O pcp múcu qu gm cuçã jh ã qu cbç quícp fm gup p múcu, pmm qub. N mvm xã, úm 15 ã m mp p bz cuçã jh, p quícp c 60 m fç. Acv- qu v m páv p úm gu xã p m f úm cup- pó um ã jh. Hj b- qu u m mpu mvm, cm m úm gu. E f é v múcu cum bqu upfc. C- um qu hm hz v m v qu p z m. (CAILLIET, 2001).

Qu há cuçã jh cum hv um fcu m m c múcu quícp, u m f. E f bçã xcçã ã mp pcçã xcíc: xcíc cm p, p xmp, pm gv. N c, z xcíc m up p, pfêc, cmç cm m, p cm v, v, ã, (CAILLIET, 2001). O hm p f fm p u m pg fcêc. 3.2.PRINCIPAIS LESÕES DA ARTICULAÇÃO DO JOELHO A pcp cu gã jh êm c à pg cuçã pfm (CAILLIET, 2001). Agum cu m

cmu cuçã jh ã: ã p ppçã uu õ umác. 3.2.1.LESÕES POR PREDISPOSIÇÃO ESTRUTURAL Guvg É fm qu ccz p pêc jh mu ju( m fm u u m fm X). C m um guçã m jh v p f x gu íb fêmu.(aragão, 2002) E fm, qu pc m cç 2 6, cum cg pm; gu méc cmm u ph. N gu vg c mbém um fuxã gm c m jh. Guv É fm qu ccz p qum mmb f. Tmbém chc cm p cwby, c um guçã x cuçã jh, cm x fêmu íb v- mm.(aragão, 2002) 3.2.2.LESÕES POR USO EXCESSIVO (MICROTRUMÁTICAS) Cmác p

É um pc gv u mcm cgm h upfíc p p(temístocles). E cgm é mu puc vcuz u cupçã fc pjuc. P cu ã ó p mpc pv; u f qu ppõm pcm cçã cum: múcu quícp fquc, bv hpf V M Obíqu(VMO); fu p; um âgu Q; p uxáv; p pu; g vgum; çõ f c; u xcv mbém p um gv O m m cmu ã v gch, qu p é cmpm c fêmu u fxã xã jh. O m é z cm mçã géc, fcm quícp cm êf VMO, gm qub b b ppcpçã. Sím p-fm A ím p-fm é ccz p gã m,, p u pp c cm um fu, u j, qu é gv cm um fç cmpã cuçã, cm ub c c u gch-(silva). A cu ã é m chc, m gu f pcm fuc: bcg c, m ó, ufcêc quícp, f fxb qub, mu hm mmb f, u. T p( jh )

É c u xcv mcm pfm cm fç u cçã cçã v. A pg á ã ó mcm p, gm up fp çã ubécu. N v, ã é um (ã há fmçã), p ã há upu fb ã.(cailliet, 2001) Oc qu há fmçã ã fp qu, p gu, qu v 1 4, p vu pqu çã é cpc. N m, pu v v, p pc pfçã mçã ã( SOARES, 2000 c. TEMÌSTOCLES). Sím b íb Qu fác vv ã p ux bzçã pv, um b cô fêmu u fxã/xã, p u m m um b fc jh. A çã c g p cu fmçã um b jc à b b pcô fm. O m m cmu ã, pcpm u c(p mbém é chc cm Jh C), um b fmçã c. Gm cmh v m, m pm qu v c O m é z cm mçã géc, g, DAINE, uçã fç gm b b(schenck, 2003). T quícp

Ccz cm um çã ã pxm p. Pív ppçõ p cçã pm cu gz quícp múcu p cx.(scenck, 2003) O m z p quícp é mm p p; v- pu v mpc, zçã xcíc bx mpc, gm múcu p cx; m cv ã f bm uc, fz- um IRM p m gum p ã á mfc Fu p p u p fg E p fu u um fh x quíb ó m p cu mcum pv u p cu u xcv, cmb pu qu. Gm pc gã jh qu um cm v uz pu.(scenck, 2003) O xcíc bx mpc, cm çã ccm, pm z qu ã cum. Lõ cgm Aém õ qu cm p u pv, õ gm mbém cbum p qu cm chm p g u, mb fmm pqu u g f upfíc fêmu, íb p. Há, chç, cpçã vm. O pm upfc, ã cczm ã pgm, c j á ã pcp uçã p; pfu, m p bx ubc, ã cczm, pg p ; c,

qu p p ubc p ccz p fmçã.(peterson RENSTRÖM, 2002 c. SANTOS, 2004) O m é uçã xcíc, fcm mucuu cx fmó.só hvá cug qu huv bm (muçã pçã fbbác, u j, fçã céu á fu) cg h cg qu fm fuçã cu.(santos, 2004) Bu Oc qu bu (c ch fu ubfc qu uz f p c, cm ã ) fc fm(temístocles). A bu cu m ã, pvc um fcu mvm; p mbém cu m c, à vz, fb. Há 4 p pcp bu bu pé-p, bu fp ubcuâ, bu fp pfu bu upp.( SANTOS, 2004) O gm qucm c pác v fíc p ju pvçã.(agenda SAUDE) O góc é f vé xm fíc hó ã. O m é b m fmó. Oc c É um cçã jh há fgmçã cgm cu; fgm p pc u cmpm p mc, - um cp h cuçã. ( CAILLIET, 2001). Oc m cmum m cç c x mcu(c juv) u m

u(c c). Icm, é cíu m cz u pó xcíc, gz p gv jh p v. O m é f cm mbzçã u, m gu c, cm vçã cúgc. A f f c cupçã fç mucu mb cu, cm p p múcu quícp(temístocles). Lã múcu-ã bícp fm É c p gm pv, cu ã juçã múcu-ã u çã ã à cbç fíbu; p g fgm ó cmb cm ã LCL. O m m cmu ã chç.(santos, 2004) Am, m cá bcm xcíc fç, gm, fmó mbzçã. Já cug á fu p huv upu cmp. 3.2.3.LESÕES POR TRAUMA DIRETO (MACROTRAUMÁTICAS) Lõ gm ã b cmu qu c gum p umm cuçã jh. O pcp gm cuçã jh ã m fgu qu gu: F: hp://www.f.cm.b/m.p?pg=1&c=36 Lã gm cuz

A upu gm cuz (fg. A) é gm g v pv. E upu é gm bv qu quíc é fm cí; um p pcb cmph um çã cm; bv- mbém chç váv.(ortopedie.com) P cmpv um upu LCA cum- u Lchm-T. N m upu u ã LCA p- uz vçã cúgc, mb p f p m cv m gu c, pcpm m pc m m mbçã pc p. A RM(Râc Mgéc ) é xm m cfáv p góc upu gm õ mc. N c c vçã cúgc, pm p pó-cug é bh umucu, qu p f vé ucçã ppcpv( ju pv upu) gm c à mucuçã.(ortopedie.com) A bçã pó cuçã gm cuz cu gh mpu mvm cmp pm pó-pó. Excíc c céc fch ã z, cm g p bcc. Icm xcíc c b ã v. Apxmm 90% pc ã um jh m pó cuçã.(medicina DO ESPORTE) Fgu A F: www.p.cm/b/gm_cuz_ Lã gm cuz p Vã (*) jh m fxã (m u - p- ): gm cuz m vmh É um ã m cmum, cc cm um qu b íb pxm cm pé m fxã p, u um gp mm c. É um ã mu vz mác, ã f b jh, góc ã ã é z; m 2 m p pcm m, cm

jh, fuã v, fcu c c v ubuxçã íb.(santos, 2004) Cu xm jh, vfc íb ã á ubux pm é c góc. O gv p é ú. Lõ cmb gm cuz p, gm c gm cuz pm c v c pb hv uxçã jh.(medicina DO ESPORTE) O m cv ã gm cuz p é cm m õ. Agu u cmm cuçã m õ qu m um b p m qu 15mm. O fcm múcu quícp p cmp p gm, gu pm cu u v. Pc cm b mác p bçã ã c à cug.(medicina DO ESPORTE) Lã gm c m Acc cm um gp jh cm pé fx, u j, um fç vg, u mm fç b jh cm íb m çã x cm pé.(santos, 2004) N õ gm pc pá m cz, m vg uêc hm. É mp xm gm mc jh qu up ã gm c m, p pm hv õ c. Su upu p c m p: fm u b, jg m, cgu z xã, c upu ã h c gm fm u ã huv upu gm cuz.sá z T Lchm u Gv P p bv há õ cmb cm gm cuz

S ã f, m c mbzçã pcc fcm. Um bc bz vg p ú. Tm cúgc õ é m cá.(medicina DO ESPORTE) Lã gm c Lõ gm ã m cmu qu m, p m qu hv um gp gã m jh; gm ã m gv m ã õ, p gm cuz cmpx p- é fqüm.(medicina DO ESPORTE) O m õ é fíc. Em õ cmb, cmpx p, cu gm c v p gm cuz cuí. Dv- z um T m v m 30º fxã. O m v cv, qu f m LCL, m qu g cmpx, v hv cug, mm ã hv b pcm cuçã.(santos, 2004) Lã mc Gm, u upu mc ó c qu ã ubm pã çã m.(ricklin, 1981) Rck(1981) u xpc mcm upu mc gu m: mc( fg. B), c p cuçã, p mg p um péc pç fm p cô fêmu íb; qu ubm fç, mc p m guu, c, u m p, p cuçã. Agu f ppõm

upu:cuçã vçõ mfógc cgê, õ gm, çõ gv, v pcífc. O m cv õ mc p p çõ c xm cíc É mp qu mucu quícp cmc u f mbzçã p pv f mucu.(ricklin, 1981) O mvm v cu pm cmç g pó ph g u gu pó c( c m qu ã hj c mbzçã) Fgu B F: hp://www.f.cm.b/m.p?pg=1&c=36 Sv

A v, gm cu p umm, p mbém cu p u xcv. O qu c é um ã mmb v, fz cm qu cu um g pã cuçã v xvm qu v; m, v um, u zm ômc qubm ác qu pu, uz u vc p. N m, jg pç qu cuçã, pm, mçã mvm, p m é vé fcm quícp, c pçã qu.(santos, 2004) Rupu ã p quícp Oc gm m õ qu já cvm m pc gv, m qu zm um mvm qu fc z um ã, u j, um gm ém pm p u m, c m um upu. O pc um,, ã cgu mvm, chç.(santos, 2004) Rupu gu cmp ã v p cugcm. S ã, cá mgçã pxm cum quícp. O p puz xc u. Apó p mbz- jh m xã.(medicina DO ESPORTE) O m é f cm g, pu, xcíc (cm um gu ), mbzçã fmó. A cug ó m cá m pm. Luxçã jh C um õ m gv jh mb éc; é um uçã mgc v pc upu vcu (v pxm é ppí cm íb pxm p hv buçã fux cm uxçã).(schenck, 2003)

O mcm ã é pc cm upu LCP, m cm pcçã um fç m qu m mm LCA, LCP uu cpu, mm ã cgu fc m pé. Rzm T Exã Fxã pé p m fbu b v các. S upm güí v cmpm p xm mmb f, v hv cug. O p cc 9-12 m.(santos,2004) O m c c xcíc fcm mucu v m, xc uxçã umác gu, qu p cugcm p cu bz m mp(barros). Fu c A Luxçã p qu c fu cô fm mbém fu m fc p é um cu, p p m um qu upfíc u cm pé m fxã, m mb cu vm, cpçõ fuõ. O m c mbzçã jh, pc- cmp f chç uz- fp ã huv hum bqu mcâc, p cp v ã bv p óv jh bv. S huv gum bqu cpçã, z- um cp.(santos, 2004) 3.2.4.ARTRITES É um ç êmc, um úb fmó c cjuv cm vvm pmá mmb v(cailliet, 2001).

A é m cmum m muh m, m p f ququ p; hóc fmí, fum, b um hóc fuõ gu ã f c gfcv. O góc umó ã bv: (1)gz mu, (2) mvm cu, (3) umfçã méc cuçõ, (4) óu ubcuâ, (5) çõ ípc bv gf (6) pv p f umó(cailliet, 2001). O m cum vv um cmbçã mé, xcíc muç v. O pgm xcíc pm vv xcíc méc, óbc ôc (DESPERTAI, 2001). A p p p uz gfcvm cuçõ. Nã x um mé qu cu, p v u m b 3.2.5. ARTROSES É ç cu m fqü cgm é c cm f; há mbém um fcêc fuc(cailliet, 2001). A cgm á à upfíc qu cum. A ( ôm ) m c qu gu cu péc mfcm- u mum m úm u mh. E pc é cmph bçã zm qu pvcm um çã fmó c (ABC DA SAÚDE, 2003). Dv çã fmó, m cuçã fm hpf; gu cmpmm p v, p vu é uçã cuçã u c g íc. O pc cf cu, mçã mvm. A p 50 um mu pvêc, ã m fqü m b( c jh); b hpm mbém fvcm vvm (ABC DA SAUDE, 2003).

A jh íc m cm fmó. P m uçã gçã cgm, é cá cmpã-xm cgm jh. A cmh v cj, m mfc, p ág gçã, é cmum hv uçã vc mch(cailliet, 2001). 3.3.TRATAMENTO: REABILITAÇÃO CONVENCIONAL DE LESÕES NO JOELHO E PROPOSTA DE TERAPÊUTICA INTRADOMICILIAR Umm m vv pfç v pgm bçã, ppc um cupçã c vz m áp fc. N vçã fcêc é qu é m c u c páv p fcêc mvm u gu vvm p p çã écc m pcífc. Dp ã, m p c à cápu, u mucu u mb. A çã écc qu m v mp máxm u. Ru pv pm m vé um um mpu mvm m qu j cmph u fuã (GOULD,1993). O um m g cumm cu gz cuçã múcu m m fc, é mu m cpc cuçã íg qu múcu fc, v qu fuçã múcu ã é ó mv cuçã, m pgê-. P, pc v cup pm fç mucu ã um mpu mvm cu b c múcu(wilson, 1978). Schck(2003) cfc m qu f bçã jh. A pm f vv m pó-umác u pó-pó; f p vv pçã jh vé mbzçã, uzçã ó p çõ cg p é qu pc p m mc.

A f 2 v bc mpu mvm mb cuçã. O xcíc êc ã z p m u bc ccm; ppcpçã quíb vçm v fuc v pm c N f 3 v cum é mpm m vc pêc A f 4 vv cé jg.( c pc qu ã ) E mbém c qu f c m mp qu vm cm p p p bçã. Sã : mpu mvm fxb, fç, ppcpçã c, êc, cçã pcã fuc. 3.3.1.ATIVIDADES REALIZADAS DURANTE A REABILITAÇÃO C f bçã p vv zçã v méc, ôc, céc, quíb ppcpçã, êc, pc. Qu z- m cm xcíc v, múcu ã fc cm há pvçã f ó, mu ccuçã, um cçã u fuçã. A fm m cmum um fç um múcu é p m zçã xcíc cuj cg v um pgvm(wilson, 1978). Nã é mbém qu xcíc ch pv cb fz vçõ xcíc, m- mm bjv bh. O xcíc qu fcm múcu cm m cçõ mucu p c um êc, cçõ pm ác (méc) v (ôc). O xcíc méc ccm qu um múcu c- puz fç m hum çã mccópc âgu cuçã; ã mu vz chm ác u uçã(smith, WEISS, LEHMKUHL, 1997).

SCHENCK(2003) ug gu xcíc méc: Cçã quícp O pc - m cúb, - u fc pé cm jh f m xã. O pc c múcu quícp mém p 10 gu. O u um mu mucu éc (EME) u um u bfbck p ju pc m cçã. U EME pá bx p u mc ã m fcz qu u cc qu z p à cupçã fc quícp. O pc v m p qu xcu põ c vçã mucu, m qu gú múcu p cx ã ubum v quícp. Cçã múcu p cx O pc - u - m cúb p cch xm f upfíc p, u múcu p cx. O pc v m p v põ ubuçã p gú. cch f upfíc p. Iméc mugu O quícp múcu p cx pm mcm xc m vá gu fxã jh. E âgu ã m p gc pc, pcuçõ pó-cúgc âc. O ív fç chm LCA LCP, fç çã cuçã pfm ív b p vm cm f pçõ. O éc á m m qu pçõ ã m gu pp p pc m c g bçã. 0 xcíc ôc cm qu pc c cm fç múcu, v um cg vcm,um êc fc c gv.(smith, WEISS LEHMKUHL, 1997) O xcíc ôc pm c um vuçã xcíc méc, v c cm um xcuçã cu mpu, c êc m u p. A bcg v fm gu ( um p 200g p c gfcv) uc fm úb.

A cupçã mvm cu mbém fz p pc bçã; já qu ã x cuçã m íg, j p cu ã u m cqüêc mbzçã, é mp qu pc mv vm cuçã, é mm cm ju guém, c qu mvm ã h cum. Em çã xcíc ôc, SCHENCK(2003) ug: Egu p Icm, xcíc pm z u m p xm. À m qu fç mh, p x pm fx à cx, jh u z. Fxã: O pc - up cm xm ã-f fx xm vv m xã. Pm, pc cx quícp vv p gu cch m. Abuçã: O pc - b ã-f cm jh ã-f fx xm f m xã. Pm, pc cx quícp p gu xm f m. Exã: O pc - m cúb v cm jh m xã. Pm, pc cx quícp f p gu xm vv m. Auçã: O pc - b vv cm jh f m xã xm ã-f cuz b vv. O pc pm c quícp vv p gu xm vv m. Agchm O mvm gch- p z mu m cm vá uxí, cu p v, b gác, ác êc, p b gu. E p z m um mpu mvm m cfm c vu. A v múcu p cx é fc p fxã c. Excíc p E xcíc cmçm cm puc u vã vç à m qu AM fç mhm. V mvm, p f p á pm u.

O pc cmç ub m um bquh bx, pm cm um pé. Dp cm u, p c bquh mm m. Exã jh m c fch m O pc m pé cm jh f m pxmm 30º fxã. A êc é pc á jh pxm à f ppí pc jh c quícp. O éc vá m pc p qu ã c ubuçã p gú. Rc p: O pc - m cúb v êc pc pm pxm z. Ac m mvm pm u. Exã p: O pc á êc é pc m pxm z. Ac m mvm pm u. Abuçã/uçã/fxã/xã: O pc fc m pé êc é pc pxmm jh u z, m çõ, m, p. O qu ã buz, uz, fx c êc. Egu puh: O pc - cm êc pc b cx pxm jh qu z z fxã p c êc. Um pçã v é cm p b mb u gu mã. Aém xcíc v, mbém cum b uz cm xcíc pêuc fcçã umucu ppcpv, qu é pj p fç múcu p p fcçã uógc qu p p p bçã m g(wilson, 1978). Sb ppcpçã, SCHENCK(2003) c gu xmp: Chu m pé cm ác O pc fc m pé p p b xm f. Um ác u fx vvm pé z ã-f pc chu c ã ác u fx qu m quíb. O põ fxã qu, uçã, buçã, xã u g pm u. Excíc b um p ó O xcíc b um p ó pm z cm u m mvm p ã-f. O pc fc m pé p p b p f m quíb p m mp pív. A pcp, pm u c vu

p mh mph. M, pc pá z mm xcíc cm h fch, p um fcu. O mvm p ã-f mbém pá um fcu. A cpçã mvm cm g, ç, mpu bj u v cm b mc cm xm up ã-f puz fç çã g cp qu mbém umm fcu v. Mmp O pc p z xcíc um p ó, m pé, b upfíc m mvm um mpm m mu. Aqu, mbém, c vu mvm xm up pm um fcu v. Tv quíb A v quíb ppc pc fcu mb b um b p. O quíb ác âmc p f cm vçõ xcíc b um p ó p f, p á, cch p. Tbu vbu A bu vbu,pcm, f pc m u çõ: p f p á,. Cm m um á upfc m qu u upfíc m áv, pc p z v qu vvm c m u jh- p fcz- c u çõ mvm. Ebzçã ímc A bzçã ímc pá z m pçõ fuc cm m um gchm, m c, u m um ph qu m cv. O pc mém pçã qu éc mvê- vé pubçõ. A fç pc p éc pá vuz, c cm âc pc. N c m qu f pív, pfcm f c cupçã, qu pc p ã cfç cá p xc mmb c gv, pm uz mbém hp. E cum z m pc quc, f gv pá m cfç pc, p c fuuçã águ xm pm mucu.

O pf xcíc pêuc êm à u pb um v pív c p u uçã pf: Hp Rbçã, pc pmcm p um pí pg; C p Pc m Obvçã, pc fcm u m p c u ; C Epv; Pác Pcu, qu p f é mm c pc, mé qu já m uz m vá c pí. 3.3.2.PRATICA INTRADOMICILIAR DOS EXERCÍCIOS TERAPÊUTICOS N mm, qu m é pác mc, qu vm ux ã m pc cm mçõ cmçã, m mbém mu cu m, pcm c bçã, cuj bh pc vv m. A púbc ú m cm ém é mm p gv, p uz qu m p x vm, u é muçã cpc bh, qu xpcv v (VAZ, 1993). O vç ú qu B ã c ç hp, qu xg um g uuçã mu qupm; u ã m f cgm u. A uzçã m pvv m cu m humz, ã qu ã vê p pcupçã c cm qu v (VAZ, 1993). A cmçã é hp é mm gu c çã p v, uz cêc hp mh qu m vé u czçã; pív pçã vç f f p u m mp p póp êc. Vz (1993) ppõ gum v ccçã vç ú, c cm gu cmpx: V mc: ém m p ú, pf ú pm fz v à c; ém m m póxm cmu, p

z um bh m pz, chc mh qu cíc pc, bm cm u cçõ v m m cômc, c fm. Içã mc: à vz é pív qu pc cb m c mm m qu cb um hp, cm m uçõ bx c, cu fmgm é m c pc m, c m qu ã f pív v qu; p c mbém p gum cç gu, qu m m fm fmí. Pçã vç pcz: ã z qu pc m fcu cmçã, p c xm, cuv fp, qu é qu. É mp bv cçõ x êc pc p b é pív cb cu m c. P, cum- z p pgm m mp vç fp, m pcfcm cp, pm p bh. Um g vgm v mc é qu pím c mbém cm p mã, qu mm pm m mp m c pm ju c gum m cuçã jh, j p pc, j p mçõ mvm, pcpm c cç. N c um pgm bçã jh g Pgm Sú Fmí, v pm f p b, ch cm qu qu pm um m cêc ç ph cm. S f um c p c m p v pcu p c u mçõ, bm cm pb vçã cbív pf Eucçã Fíc. À vz é cá um vçã cúgc p u ú, mb j, mu vz, cv cp: f múcu v vv, mu m fuçã mucu cécm fuçã cvcu (HOFFMAN, 2002). N c m qu ã há c cug c, m cv (qu m qu ã há c vçã cúgc) cmç qu qu mm pó ã pv (HOFFMAN, 2002).

O bjv pgm bçã péc é u mvm v m mmb gu qu m cpum j u ív qu p vm à xgêc v. A uçã fuçã um mmb c m pm mpu cu mvm, fç uc mucu, bm cm uc cvcu (HOFFMAN, 2002). 3.4.INTERVENÇÃO DO PROFISSIONAL DE EDUCAÇÃO FÍSICA NO PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA D qup mucp bçã, pf Eucçã Fíc p, v qu chcm qu u guçã pczçõ pm pf cmp pcçã v fíc. O cu Eucçã fíc Uv Eu F S z m u cuícu cp qu ã ubí p qu pf fm j p p bh, jum cm u pf, m cv õ jh. T cm b cuícu qu fmu pf qu hj ã mc bh, mm m p p fmuçã qu hj á m vg, bvm xêc, p m, 29 cp cz á bg ú, êm u cbuçã fmçã pf u á xcíc pêuc Aém, Dpm Sú, á c Cu Lccu m Eucçã Fíc, m cm pçã fófc puçã, puçã czçã chcm, fm pf cm ccêc c cpz pmv,pv, b, m v à m c cbu p mh qu v. E pçã mbém p, ubí p qu fmçã pm bh cm xcíc pêuc(morais, 2003).

E ã x m m g qu mpm vçã, hj gu uçã CONFEF º 046/2002, O pf Eucçã Fíc é pc m v fíc, u v mfçõ gác, xcíc fíc, p, jg, u, cp, mc, ç, v ímc, xpv cbác, mucuçã, z, cçã, bçã (gf ),gm, xm cp... O pf Eucçã Fíc p u g pgm êc mc à ú, xmp Pgm Sú Fmí (PSF), v qu é um pgm qu v pmçã, pvçã cupçã à ú (MORAIS, 2003). O PSF é um ég Gv F qu v pmçã, pvçã cupçã ú, u cmu mcí. O PSF f ç m 1994 p Gv F cm u mu ógc m quõ ú B, vã hpcêc, cuv cu p um ú uv, fcz, qu, cv cív. P, Pgm f c p m um cju cõ píc c fc çã bác à ppuçã (MORAIS, 2003). E cõ píc vêm mpm há m vá âmb 60, qu Ogzçã Mu Sú (OMS) pubcu cum b fmçã méc fmí, c cc pcupçã cm uppczçã bh méc u cqüêc gv cm cu fc m çã çã hum cm pc (MORAIS, 2003). O PSF u cm b um qup mupf qu bh g, pm, vm pf qu bhm á ú, cuv pf Eucçã Fíc.

3.5.TERAPÊUTICA A SER DESENVOLVIDA PELO PROFISSIONAL DE EDUCAÇÃO FÍSICA Dp xp um puc m jh, u pcp õ, mpâc bçã umucu, b m mc b Pgm Sú Fmí, cb g xp bç um pp cm bh bçã umucu Pf Eucçã Fíc qup mucp PSF. Dg bç pqu, cm é um bh mp, é u qu à m qu j vv ujm c qu vz ã hm cb çã u cuçã pj; u vz ppuc cm qu p bh ã pm pcçã pj m cm f z. V qu um g vg pj é m vuz pc, pfêc, u êc, pp é qu pf páv p xcuçã pgm bçã umucu fç um cgm v à c um m b( b p ch pó um vguçã c c b F S, vm qu ã pô f u cuçã mgf). É mp mb qu p qu bh p b uc j, é páv mvçã qu j p gu çã pf páv qu h cpc z xcíc

E v c m f há 8:00 à 11:00 14:00 à 17:00. Em c m qu hum m h c m c, fz- um g p p v. C gum úv p p v u qu p v, p g- à u ú m póxm, c cz fh xpcv. A p, pf v cg p g c-m-c; vé g, m pcm um quá, f- çõ c à fcêc pc p p á p b cm pf u á, c j cá. Em gu c, vz pc pc cu gum u pf qu ã j cu qup mucp Pgm Sú Fmí. N c, v fcm p c póp pc À m qu góc ã f, ã m pgm bçã umucu pf ã à c pc p c pcçã mm. Um vz c m, pf cmpm- v pc m, m c xm, p m ê vz m. A c pcçã mé bçã umucu m mc v z gum vg: 1- Mvçã pc: m p xcíc é f cm gác qu ã m gáv mu qu cíc fp. 2- M cu p pc: çõ ã m cív cmcm. 3- C vuv pc p Op, vé v pgm. 4- Dvvm cczçã pb p pc m çã à cupçã fuc cmp jh. 5- C háb pc xcíc gum

4.CONCLUSÃO O cc ú m vuí b úm, um cuã g qu m mu p mh. Obvm qu vã hpcêc m ug à é pmçã ú. E é m qu cu ç; é à ppuçã mh cçõ v, qu qu um vçã mucp. P qu víu pm mph u fuçõ á p cbu cm pp mh ú cçõ v vu cv, é mp qu hm, p m, cpc cmçã. A õ jh, qu é m bh, é um f qu pjuc mch m, mu vz fcu cmçã mpb mph fuçõ m, j âmb pf, j âmb fm, pqu ã c, âmb z. Du cuçã mgf, m cm ã cmu õ jh, bm cm um v f qu pm pp víu vv gum cçõ pógc. E v qu m- bv um um cc p cm p gum fcêc cuçã( qu m ã cmpx), m- vv

écc m vc m c à m pg, cuv m ã-vv, qu mu vz c p m umucu. Mu xcíc bçã umucu pm z ã ó m cc fápc, m mbém m cm, m cub é mm c póp pc, b upvã um pf hb. E pf Eucçã Fíc é um pf hb p vv p v. Pm, pqu cu guçã( cuícu g cu Lccu m Eucçã Fíc UEFS) fc ubí cá, p m cp fc, p qu u, m mc bh, jm p p u mbém á. Sgu, pqu m mp p, qu chc pf Eucçã Fíc cm um pf mucp, cpz u m v á, cuv á bçã. Qu m fápc é z cub m mc, bv- um uçã gfcv cu cmp cm v cb p cc fp. Aém vgm uçã cu, qu m v é c póp pc, c ppuçã é fc, uz c cm (qu p p p gu pc), pz m pb m çã pc. E v qu Pgm Sú Fmí m pf çã g à cmu, cuj çõ ã g à é pmçã ú qu é cmp p um qup mupf, f qu v pb çã pf Eucçã Fíc qup, u cmp pmçã ú, pcm bçã umucu õ jh. O pf Eucçã Fíc, bh m qup, pcpm cm p fpu Pgm Sú Fmí, pá cmph hó v ppuçã bh, ux góc, cu pcv xcíc qu uxm bçã pc qu h pm v m áp pív à u v á m. Vu- ã, qu um pgm Rbçã Numucu Dmc õ jh é fc, pác, fác pcçã bx cu, p m um

vç fc à ppuçã (pcpm bx ) p m Pgm Sú Fmí, pm, um bm cm cm pf páv p qu vçõ çõ jm gu fc p pc. ANEXO I Dç m fqu D g ó c C c í c S í m J v. R ó u

P - f m u ( P = ó u ) m A h m u c u ç ã c m f ê m u.

I m p ç ã ó u * J v S í m b c A, c

g *, ç, b. D f h m P m x, q u

c x p *,. H p m b ó u * A ó u z f c h

f ê m u. D ç ó u * C m c, c. S í D

m c x m g u b g u q u f m g ã

j h. BN u f u b x ó u. TM

f q ü g ã p. D ç A p ó

m c * * u m m u m. T m b é m c m u

ç õ b c g c ô c. R u p u p c u T u m m.

g m * * D ç O g - S c h D c h u m p

g * * b x ó u. E 9 1 5. M

m x m c u ( v c ). DS çv

m m b c u ( v ) v - u, c m * *, u m m g *

*. O ( ) D u u ç ã c g m. A ( D ç f

v ) m ó u f c c. F: hp://www.bcu.cm.b/g.php?167 6.REFERÊNCIAS ABC DA SAÙDE. A. Pubc m 01 Nv. 2001 v m 03 Nv. 2003. v.1. Dpív m www.bcu.cm.b/g.php?310.ac m 17 Nv. 2004;

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