UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS HOSPITAL DAS CLÍNICAS COORDENAÇÃO DE FARMÁCIA Guia de de Medicamentos Injetáveis Goiânia, 2011
UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS HOSPITAL DAS CLÍNICAS COORDENAÇÃO DE FARMÁCIA AD Legenda Água destilada Ap Ampola Fr Frasco Frap Frasco ampola Kg Kilograma g Grama mg Miligrama mcg Micrograma Mililitro h Hora min Minuto s Segundo Soro fisiológico 0,9% SG 0,5% Soro glicosado 5% IV Intravenoso SC Subcutâneo IM Intramuscular TA Temperatura ambiente Refrigeração UI Unidade Internacional
Tabela de de Medicamentos Intravenosos Concentração Máxima de Administração Acetilcisteína Bromuc 10% Ap 3 100mg/ /SG 5% 250 24h > 1h Mudança de cor da solução para rosa ou roxo podem ocorrer,mas não afetará a qualidade do produto Aciclovir Aciclovir Teuto) Fr. Ap 250mg 10 AD 12h TA 100 (doses de 250 500mg) 12h TA 25 mg/ > 1h Ácido Épsilon Amino Capróico Ipsilon 4g Frap 250 Ácido folínico (Folinato de cálcio) Tecnovorin 50 mg Ap 5 5 ml AD ou água bacteriostática ( com álcool benzílico) Em AD uso imediato Em água bacteriostática até 7 dias SF0,9% /SG 5% 50 24h. Não deve ser maior que 160mg/min Ácido folínico (Folinato de cálcio) Tevafolin 50 mg Ap 5 /SG 5% 50 24h TA se 0,06mg/ e 1 mg/ Não deve ser maior que 160mg/min Pode ocorrer formação de preciptado quando o produto é administrado imediatamente depois ou na mesma de Droperidol injetável. Adenosina Adenocard 3 mg/ Ap 2 3 mg/ < 1 min Não rigerar devido cristalização
Tabela de de Medicamentos Intravenosos Princípio Ativo Concentração Máxima de Administração Albumina Humana 20% Albuminar 50 Fr Ap Pronto para uso imediato Não deve ser maior que 1/min em pacientes com volume de sangue normal A Albumina deve ser utilizada em até 4h depois de ter sido aberta. Não usar água estéril para injeção, devido ao potencial para a hemólise fatal e insuficiência renal aguda. Não misture com hidrolisados protéicos ou soluções que contenham álcool. Alprostadil Prostavasin 50 SF /SG 5 % 50 250 24h ou TA Iniciar a com 0,05 a 0,1 mcg/kg de peso/min Devese preparar imediatamente antes do uso Alteplase Amicacina Amiodarona Actilyse 50 mg Fr Ap Sulfato de amicacina Hypolabor) 100 mg e 500 Cloridrato mg Ap 2 de Amiodarona Hipolabor) 50 mg/ Ap 3 50 AD 24h. ou 8h TA 250 ou 1:5 100 a 200 24h. ou 8h TA 24 h TA ou 60 dias a 4 C (0,25 a 5 mg/) 35 mcg/ (pacientes com função renal normal) 250 24h TA 0,6 mg/ 30 60 min e 1 2h (em lactentes) 3 min : 20 min 2h Não recomendado SG pois há da formação de turbidez Pode precipitar em concentrações muito baixas ou muito altas.
Tabela de de Medicamentos Intravenosos Princípio Ativo Concentração Máxima de Administração Amoxicilina + Ácido Clavulânico Doclaxin 500mg FrAp 10 AD 20 min 50 4h TA ou 8h a 5 C 50 mg/ 3 4 min. : 30 a 40 min O volume final após reconstituição é 10,5 Ampicilina Amplatil 500 mg Fr ap 2 AD 1h TA 17 250 8h TA ou 48h. 250 mg/. : 30 mg/ 3 5 min. : > 30 min Administrar lentamente, administrações rápidas podem causar convulsões. Ampicilina + Sulbactan Sulbacter 1,5g ou 3g Frap 3,2 AD (1,5g) 6,4 AD (3g) 1h TA SF 0,9 % 50 a 100 8h TA ou 48h. 20 a 40 mg/ 10 Atenção: Se diluído em 15 min. SG5% e conc. até 30 mg/, : 30 estável 2h TA e 4h. 40 min. Anfotericina B Anforicin B 50 mg Fr Ap 10 AD 24h TA ou 7 dias. 490 Uso imediato : 30 60 min/ Bomba de : 2h 6 h Incompatível com SF e eletrólitos Azitromicina Zytromax 500 mg Frap 5 AD 24h TA 250 a 500 24h TA ou 7 dias. 1mg/ ou 2 m/ : 1mg/ em Não fazer em bolus nem IM. 3h ou 2 m/ em 1h Bromoprida Bromogex 10mg Ap 2 / 5 mg/ lento Caspofungina Cancidas 50 mg e 70 mg 10 AD 24h TA 250 24h até 25 C ou 48h (2 8 C) 0,5 mg/ lenta por 1h Podem ser usadas infusões de volume reduzido em 100, para as dose de 35mg ou 50 mg
Tabela de de Medicamentos Intravenosos Cefalotina Cefariston 1g Frap 5 AD 100 (Em SF 09%): 24h TA ou 48h (2 8 C) 100mg/ 3 5min : 30min Cefazolina Cellozina 1g Frap 2,5 AD 12h TA ou 24h 50 a 100 12h TA ou 24h 100mg/ 3 5min : 3060min Cefepima Cloridrato de Cefepima Biochimico) 1g ou 2 g 10 AD 12h TA ou 3 dias. 100 12h TA ou 3 dias 90 mg/ : 40 mg/ 3 5 min. : 30 min Cefepima Cloridrato de Cefepima Novafarma) 2g 10 AD 24h TA ou 7 dias. 24h TA ou 7 dias. 90 mg/ : 40 mg/ 3 5min : 30min Cefotaxima Cetazima 1g Frap 2 AD (500mg) 4 AD (1g) 12h TA ou 24h. 40 ( intravenos a curta) ou 10 mg/ Infundir 20 30 min. Cefoxitina Cefton 1g Frap 10 AD 48h TA ou 7 dias 50 a 100 24h TA ou 48h 20 mg/ 35 min. : 2030min
Tabela de de Medicamentos Intravenosos Ceftazidima Betazidim e Ceftafor 1g Frap 10 AD IV 3 AD IM 18h TA ou 7 dias. 10 (IV) e 50 18h TA ou 7 dias. 90mg/; : 20mg/ 3 a 5 min. : 15 a 30 min. Incompatível com bicarbonato de sódio. Não deve ser misturada com aminoglicosídeos (gentamicina) no mesmo recipiente ou circuitos de e ocorre precipitação com Vancomicina. Devese lavar os circuitos de entre a administração desses agentes. Ceftriaxona Cefuroxima Cetamina Ceftriaxona Aurobindo) 1g Frap Zinacef 750 mg Frap Clortamina 500 mg Frap 10 10 AD 6h TA ou 24h 3 AD IM 8 AD IV 24h TA e 48h SF 0,9 % 1 g=20 ; 2g=40 50 ou 100 250 500 6h TA ou 24h 24h TA ou 72h 100 mg/ : 50 mg/ 90 mg/ IV 220 mg/ 2 a 4 min contínua: 30 min Não infundir em soluções que contenham cálcio 15 60 min 24h TA 1 2 mg/ Ciprofloxacina Ciprobacter 200 mg Bolsa 100 60 min Fotossensível. O envelope aluminizado deve ser retirado somente no momento do uso. Não rigerar, pode ocorrer precipitação que redissolve à temperatura ambiente.
Claritromicina Clindamicina, fosfato de Claritromicina Eurofarma) 500mg Frap Fosfato de clindamicina Novafarma e Teuto) 150mg/ Ap 4 10 AD 24h Tabela de de Medicamentos Intravenosos > 250 24h. 2 mg/ > 60 min 50 16 dias TA e 32 dias. 18mg/ Concentração : 600 mg/50 : 20min. Não administrar em bolus Clonidina Clonidin 150 mcg/ Ap 1 Bolus: 1 amp. em 10 de solução salina. : 500 24h TA IV intermitente "bolus" (7 a 10 min). contínua: inicia 20 gts/min e máximo de 120 gts/min. Cloranfenicol Cloranfenicol Novafarma) 1g Frap 10 AD 30 min. 100mg/ 1min Cloreto de Potássio 10% Cloreto de Potássio 10% Ap Uso imediato 40mEq/L >10 meq/h a 20 meq/h Importante: Diluir antes da administração. Evitar a administração IV com solução de glicose para o tratamento da hipocalemia devido à mudança de potássio intracelular e consequente diminuição de potássio sérico
Cloreto de Sódio 20% Deslanosídeo Dexametasona Cloreto de Sódio 20% Ap Deslanol 0,4mg Ap 2 Dexametasona Farmace) 2 mg/ Ap 1 ou 4mg/ Ap 2,5 Tabela de de Medicamentos Intravenosos Uso imediato até 100 ml/h 48h ou TA 50 24h TA 4 dias rigerado 0,2 mg/ 4 mg/ 1 5 min lento : gota a gota Importante: Diluir antes da administração Diazepam Diazepam Teuto) 10 mg Ap 2 5 mg/ Incompatível com soluções 0,5 aquosas. Caso necessário 1 /min utilizar ou SG 5 % em volume > 250 Dimenidrato, Cloridrato de Piridoxina, Glicose e Frutose Dramin B6 DL Ap 10 10 3 mg/ muito lento 1 /min Dipirona Dipifarma 500 mg/ Ap 2 500 mg/ IV direto < 1 /min Dobutamina Dobutanil 250 mg Ap 20 / 50 24h TA 5 mg/
Tabela de de Medicamentos Intravenosos Dopamina Dopamina Teuto) 50 mg Ap 10 100250 (100mg) 500 (250mg) 24h TA 1,6 mg/ Inicial: 1 a 5 mcg/kg/min Pode ser aumentada p/ 5 a 10 mcg/kg/min. Não fazer em bolus. Em soluções alcalinas a droga é inativada. Se houver alteração de cor da solução não deve ser administrada. Droperidol Efedrina Droperdal 2,5 mg/ Ap 1 Efedrin 5% Ap 1 SF0,9% /SG 5% 7 dias TA IM ou IV lento Adrenalina/ Epinefrina Adren 1 mg Ap 1 9 ml AD ou 250 a 500 (se contínua) 24h a 5 C 1 a 10 mcg/min Fotossensível. Recomendado proteger da luz. Se houver alteração de cor ou presença de precipitado não deve ser administrada. Eritropoetina Humana Eritromax 4000 UI Ser. 0,4 2 min Ertapenem Ivanz 1g Frap 10 AD 6h TA 40 6h TA 24h : > 30 min Escopolamina/ Hioscina Estreptoquinase Hypocina 20 mg/ Ap 1 Solustrep 250.000 UI 750 000 UI Frap 20 mg/ 5 24h SF 0,9 % IV direto lento A solução final, pronta para, deve ser utilizada dentro de 8 horas.
Tabela de de Medicamentos Intravenosos Fenitoína Fenitoína Teuto) 50 mg/ Ap 5 SF 0,9 %/AD 50 Não recomendada a diluição mg/min. Não para, baixa exceder 1/2 a solubilidade e consequente 2 ampolas em precipitação. Se necessário 1 h nem 1g em 24h. diluir, 25 a 50 de SF para 100 mg de fenitoína. Fenobarbital Fenocris 100mg/ Ap 2 SF0,9% /SG 5% intermitent e diluir a ampola de 2 10 mg/ 3 a 5 min. Não exceder 60 mg/min Fentanila Fentanest 0,05mg/ Amp 2 e 10 / 48 h T.A. Filgrastima Filgrastine 300mcg/ Fr 1 20 a 50 24h 5 15 mcg/ SC não diluído ou IV (diluído) em 15 60 min Incompatível com Fluconazol Fresolcan 2mg/ 100 60 min (200mg/h) Não exceder 10 /min Fosfato de Potássio Fosfato de Potássio 2mEq/ Ap 10 24h TA 4h Nota importante: diluir antes da administração
Tabela de de Medicamentos Intravenosos Furosemida Furosemida Teuto) 20 mg Ap 2 24h TA protegido da luz 10 mg/ < 2min : 4 mg/min Ganciclovir Ganciclovir Eurofarma) 500mg Frap 10 AD 12h TA 100 10 mg/ 1h Não deve ser rigerada. Gentamicina Gentamisan 50 a 200 1mg/ : 30 min. a 2 horas Gluconato de cálcio Gluconato de cálcio Hipolabor)10 % Ap 10 100 24h TA 1,5 a 2 /min Haloperidol Haloperidol Teuto) 5mg Ap 1 7 dias TA IM perencialmente Via IV pode ser utilizada Heparina Hemofol 5000 UI Ap 0,25 (SC) ou 25000 UI Frap 5 (IV) 50 100 24h TA ou 48h. SC direto ou IV (diluído) Homogeneizar bem a solução diluída, vertendo a bolsa ou frasco pelo menos seis vezes. Hidralazina Nepresol 20 mg Ap 1 SF 0,9 % 50 10 h TA protegida daluz IV lento contínua: 50 200 mcg/min Não diluir em. Não rigerar devido cristalização e precipitação. Pode haver mudança de cor que não inviabiliza o uso. Pode interagir com embalagens de plástico.
Tabela de de Medicamentos Intravenosos Hidrocortisona (succinato sódico) Androcortil e Hidrosone 100 mg ou 500 mg Frap 2 AD, SF (100mg) 5 AD, SF (500 mg) 24h TA 100 1000 (100mg) 500 1000 ( 500mg) 24h TA e 72h dias 50 mg/ : 1 mg/ 30s (100mg) e 10 min (500mg) : 30 min Sacarato Hidróxido de ferro Noripurum 20 mg/ Ap 5 SF 0,9 % 100 12h TA 20mg/ : 1mg/ : 1 h Imipenem/ Cilastatina Imipenem/Cilasta tina ABL) 500 mg Frap SF 0,9 % 100 4h TA ou 24h 5mg/ Dose 500mg: 20 a 30 min Dose> 500 mg: 40 a 60 min Imunoglobulina Humana Sandoglobulina 2,5 e 6 g Cada 1g/ 33 de diluente próprio uso imediato 24h TA 120 mg/ Primeiros 15 min: 0,5 a 1 /min. Após este período: 2 a 2,5 /min Infliximab Remicade 100 mg Frap 10 AD 250 3h TA ou 24 h > 2h ( não mais que 2/min) A estabilidade é garantida durante o período de. Utilizar equipo com filtro Levofloxacina Levofloxacino Isofarma e Eurofarma) 500 mg Bolsa 100 5 mg/ 60 min pronta para uso em
Linezolida Zyvox 600 mg 300 Tabela de de Medicamentos Intravenosos 30 120 min Meropenem Zylpen e Eurofarma) 500 mg e 1g Frap 10 (500 mg) 20 AD (1g) 8h TA ou 48h /SG 5% 100 10h TA ou 48h. em e 3h TA ou 18h. Em 20 mg/ 50 mg/ 3 5min : 1530min Não deve ser misturado ou adicionado a soluções que contenham outros fármacos. Não deve ser congelado. Metilprednisolona (succinato sódico) Solumedrol 125 mg e 500 mg Frap 125 mg 2 500 mg 8 48h TA SF 0,9 % 50 48h Mínimo 5 min (doses até 250mg) 30 min (doses acima de 250 mg) Metoclopramida Noprosil 10 mg Ap 2 SF 0,9 % : 50 24h TA 5 mg/ 1 a 2 min. : > 15 min Metronidazol Metronac 500 mg Bolsa 100 Bolsa pronta para uso em SF 5 mg/ 20 min (5/min) O conteúdo não utilizado deve ser descartado e não poderá ser estocado para uso posterior. Midazolan Midazolan hypolabor) 5mg/ Ap 3 ou 10 e 1mg/ Ap 5 / 100 1000 24h TA 5mg/ ACM Milrinona Primacor 1 mg/ Frap 20 SF 0,9 % 100 mcg/=18 0 150 mcg/=11 3 200mcg/ =80 Dose de ataque: 50 mcg/kg em 10 min Dose de manutenção: 0,375 a 0,750 mcg/kg/min em contínua
Morfina Moxifloxacino Nalbufina Naloxona Nitroglicerina Dimorf 2mg Ap 1 Avalox 400 mg Bolsa 250 Nubain 10 mg Ap 1 Narcan 0,4 mg Ap 1 Tridil 5 mg/ Frap 10 / SG%% 48h 0,1 1 mg/ Tabela de de Medicamentos Intravenosos /SG 5% 3 5 min 24 h TA 60 min 10 a 15 min 100 24h TA 500 48h TA ou 7 dias Nitroprussiato de sódio Nipride 50 mg Ap 2 (diluente próprio) 4h TA (protegido da luz) 250 1000 4h TA (exposto à luz) ou 24h TA (protegido da luz) 0,2 mg/ 0,510 mcg/kg/min Noradrenalina/ Norepinefrina Hemitartarato de norepinefrina Hypolabor) 1 mg/ Ap 4 / 250 24h TA Diluir antes da administração. Evitar administrar em vasos das pernas em idosos ou pessoas com doença vascular oclusiva. Octreotida Sandostatin 0,1 mg Ap 1 0,5mg em 60 24h TA 0,1 mg/ 1020 min : 2 4h (2450 mcg/h)
Omeprazol Oprazan 40 mg Frap 10 diluente próprio Tabela de de Medicamentos Intravenosos 4h TA 2,5 /min a 4 /min Ondasetrona Ondasetrona Hipofarma) 2 mg/ Ap 4 / SG5% 50 7 dias TA ou. lento : > 15 min Oxacilina Oxanon 500 mg Frap 3 AD em IM; 5 AD em IV 3 dias TA ou 7 dias SG 5 % 250 1000 24h TA ou. 2 mg/ IV direto : 10 min : até 6h Não deve ser administrada com aminoglicosídeo (gentamicina) na mesma seringa. Ocitocina Naox 5 UI 500 6h TA em SG 5% lento : 2 a 8 gotas/min Aumentar gradativamente a cada 20 min. Velocidade máxima: 40 gotas/min Pamidronato Pamidronato Dissódico Eurofarma) 30 mg Frap 10 AD 24h 100 24h TA 90mg/ 250 Não exceder 60 mg/h Penicilina Benzatina Biozatin 1.200.000 UI Frap 4 AD Uso imediato 48h TA ou 7 dias Exclusivamente via intramuscular profunda. Agitar o frasco vigorosamente após reconstituição para completa homogeneização. Penicilina Cristalina Cristalpen 5.000.000 UI Frap 10 AD 24h TA ou 7 dias. / 50 100 24h TA ou 48h
Tabela de de Medicamentos Intravenosos Princípio Ativo Penicilina Potássica + Penicilina Procaína Wonilin 400.000 UI Frap 24h TA Pentoxifilina Pentox 100 mg Ap 5 250 a 500 24h TA 1,2 mg/ : 90 a 180 min contínua: 24 h Piperacilina + Tazobactan Tazpen 4,5g Frap 20 AD, SF ou 24h TA ou 48h 50 150 3 5 min : 30 min Não deve ser misturado com aminoglicosídeo (gentamicina) pois ocorre inativação deste. Polimixina B Prometazina Sulfato de Polimixina B Eurofarma) 500.000 UI Frap Pamergan 50 mg Ap 2 72h. / 300 500 72h 60 90 min Não deve ser diluído em soluções alcalinas pois diminui sua estabilidade. 10 20 24h TA 25mg/ >25mg/min Propofol Fresofol 1% 200 mg ou 1g (10 mg/) Ap 20 ou Frap 100 / 100 500 6h mínimo 2mg/ Não deve exceder 12h (descartar e substituir após esse período) Agitar antes do uso. Não administrar se houver separação das fases da emulsão (óleoágua) Ranitidina Cloridrato de Ranitidina Genérico Teuto 50 mg Ap 2 / SG5% 20 : 100 24 h 2,5 mg/ 2 min : 20 min
Tabela de de Medicamentos Intravenosos Rituximab Mabthera 12h TA ou 24h 1/4 mg/ : 50 mg/h Aumentar 50 mg/h a cada 30 min até o máximo de 400 mg/h Sulfametoxazol + Trimetropima Bac Sulfitrim 480 mg Ap 5 125 150 2h ou 6h 6,4 mg/ 30 60 min até 1 : 30 h Restrição hídrica: 1 ampola com 75 ou Sulfato de Magnésio Sulfato de Magnésio 10 % ou 50% Ap 10 SF 0,9 % 250 Velocidade que não ultrapasse 4 /min Nota importante: diluir antes da administração Tramadol Tramadon 100 mg Ap 2 100 uso imediato 1/min : por gotejamento Teicoplanina Bactomax 200 mg Frap 3 AD 48h TA ou 21 dias a 5 C 50 48h TA ou 7 dias 3 5 min : 30 min Tenoxican Tenoxican Eurofarma) 20 mg Frap 2 AD uso imediato IV: direto Não é recomendada a administração por Terbutalina Sulfato de Terbutalina Hipolabor) 0,5 mg Ap 1 100 12h TA 5 mcg/ 2030 gotas/min pode aumentar o risco de edema pulmonar Tigeciclina Tygacil 50mg 5 SF 6h TA SF 0,9 % 100 6h TA ou 48 h 1 mg/ : 30 60 min
Vancomicina Verapamil Vitamina K/Fitamenadiona Novamicin ou Cloridrato de Vancomicina Teuto) 500 mg Frap Vasoton 5 mg Ap 2 Kanakion 10 mg Ap 1 10 AD 14 dias Tabela de de Medicamentos Intravenosos 100 14 dias 5 mg/ > 60 min 150 ou 250 24h TA 2,5 mg/ 2 min Não é recomendada diluição em solução de lactato de sódio. 30 s Voriconazol Vfend 200 mg Frap 20 AD 24h 20 24h 5mg/ 3 mg/kg/h durante 1 a 2h Não deve ser administrado como injeção em bolus ou intramuscular Elaboração: Vivianne Vieira de Melo Farmacêutica Residente do Hospital das Clínicas da UFG (CRFGO: 30472) Izabel de Paula Duarte Farmacêutica Residente do Hospital das Clínicas da UFG (CRFGO: 30465) Revisão: Amanda Queiroz Soares Farmacêutica do Hospital das Clínicas da UFG (CRFGO: 5231) REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 1 Bulas de medicamentos. 2 Manual Farmacêutico 2011/2012. Hospital Israelita Albert Einstein. 3 TRISSEL, L.A. Handbook on Injetable Drugs. 32ª ed., Bethesda: American Society of HealthSystem Pharmacists, 1998. 4 Healthcare Series Micromedex, USA, 2010. 5 Informações dos fabricantes.